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首次工傷認定及保險待遇申請
前段時(shí)間公司發(fā)生一起因工人酗酒******打傷保安的工傷事件,前期的認定是由一名專(zhuān)員在管理所以工傷認定前階段的工作我是通過(guò)與同事溝通查相關(guān)材料,在加上邏輯推理復原了一下(有不完善的地方還請有經(jīng)驗的人指正下,在此感謝),估計是手下的專(zhuān)員做事效率低,所以部長(cháng)要求由我親自處理此事,后面的工傷醫療待遇申請是我一手操作的這個(gè)流程不會(huì )有差錯,下面與大家分享下,希望對同仁們有所幫助;
一、工傷申報期(這個(gè)是去社保中心)
1、填寫(xiě)《工傷認定申請表》,并補充相關(guān)材料,比如事故經(jīng)過(guò)、醫療診斷書(shū),若是因暴力事件需要提交“派出所出具的證明”等材料報社保中心;若還需要提交其他材料社保中心會(huì )通知你;
2、大概在60個(gè)工作日內經(jīng)審核通過(guò)后,社保中心會(huì )發(fā)給你一個(gè)“工傷認定書(shū)”;
3、接下來(lái)就是去做工傷鑒定了,這個(gè)大概會(huì )2個(gè)多月吧鑒定結果會(huì )出來(lái),到時(shí)候會(huì )發(fā)“工傷鑒定書(shū)”給單位;
二、帶上“工傷認定書(shū)”原件,及治療期間的治療費用單據原件到“醫保服務(wù)中心”去審核,1W元以上的費用的屬于大病險審核周期大概是14天,14天后到“醫保中心”去領(lǐng)取審核結果;
三、工傷待遇申報所需要材料(這個(gè)是去社;鸸芾碇行,他們的辦理時(shí)間是5號到20號)
1、《工傷待遇申請表》這個(gè)可以到12333網(wǎng)站上去下載,然后按上面提示內容填寫(xiě)(打印出來(lái)后要加蓋公章);
2、若是應暴力事件的還需要提供由派出所出具的“證明”及“處理結果”;原件和復印件(復印件要加蓋公章)
2、“工傷認定書(shū)”及“工傷鑒定書(shū)”原件及復印件(復印件要加蓋公章);
3、治療期間的所有醫療費用單據,門(mén)診的需要提供診斷書(shū),若住院的需要提供住院小節,以上均需要原件和復印件(復印件要加蓋公章);
4、工傷員工的身份證復及銀行卡(工商銀行、上海銀行、等網(wǎng)上有明細)復印件,這是為方面將一次性就業(yè)補償打到工傷員工的卡里;
5、若是由單位墊付的醫療費用需要提供“醫療墊付證明”格式如下:
醫療墊付證明
我公司員工XX,在******X年X月X日,在勸阻單位保安與員工肢體沖突時(shí),發(fā)生受傷。從開(kāi)始至今公司已經(jīng)為其墊付醫療費用******元人民幣及住院XT天的伙食費用XX(醫保規定住院期間一天是20元的伙食補助若非住院就不用寫(xiě)了)共計XX元
公司負責人(蓋公章): 工傷員工:
日 期: 日 期: (日期要寫(xiě)整個(gè)治療結束的日期,比如說(shuō)此人住院了,就寫(xiě)期出院那天的時(shí)間)
6、若是有肇事方的話(huà)社保管理中心的人員會(huì )問(wèn)你肇事方是否支付了賠償,若你回答是的話(huà)那社保就不給你報銷(xiāo)醫療費用的了,理由是不能重復享受醫療費用;若你說(shuō)不是需要提交一個(gè)證明格式如下例:
證 明
我公司員工XX,在******X年XX月XX日,在勸阻單位保安與員工肢體沖突時(shí),發(fā)生受傷。從開(kāi)始至今所有醫療費均由我司墊付未收到肇事方任何賠償費用。
單 位(蓋章):
日 期: (日期要寫(xiě)整個(gè)治療結束的日期,比如說(shuō)此人住院了,就寫(xiě)期出院那天的時(shí)間)
7、社;鸸芾碇行牡娜藛T還會(huì )問(wèn)你 你們公司的社;鹳~戶(hù)是否有變動(dòng),若有變動(dòng)還需要提交新的社;鹳~戶(hù);同時(shí)還要去A類(lèi)窗口(也是在社;鸸芾碇行模┤プ鲎兏;
三、結尾
以上材料經(jīng)社;鸸芾碇行娜藛T審核完后,她會(huì )給你一個(gè)回執單,費用會(huì )在1個(gè)月內打到你們公司的賬戶(hù);
大家要注意了“工傷認定申請”、“醫療費用審核”及“工傷待遇申請”是三個(gè)不同的地方,以上就是我個(gè)人處理一起工傷事件后,整理出來(lái)的一個(gè)流程,希望能對朋友們有所幫助,小走點(diǎn)報銷(xiāo)的彎路;
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