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保險理賠維權途徑分別是什么

時(shí)間：2022-07-13 10:42:07 社保我要投稿

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保險理賠維權三條途徑分別是什么

“入保容易理賠難”是投保者對個(gè)別保險公司的評價(jià),投保的時(shí)候,保險營(yíng)銷(xiāo)員把他們的產(chǎn)品說(shuō)得天花亂墜,但真正到了理賠的時(shí)候卻非常麻煩,為了理賠有時(shí)還到了打官司的地步。

一次偶然的機會(huì ),孫女士認識了某保險公司的田某,在田某的推介之下,孫女士為女兒辦理了一份分紅性質(zhì)的。此后,田某在上門(mén)辦理保險續費時(shí)了解到劉女士的女兒曾因患支氣管肺炎住過(guò)院,便極力推薦一種兒童意外傷害和住院賠付保險,于是孫女士又辦理了此種保險。入保一年后,孫女士的女兒因肺炎住院,在得知代理人田某已辭職的情況下,孫女士便將相應的索賠材料直接送到了保險公司�？杀ｋU公司在理賠時(shí),卻意外地發(fā)現保險受益人在投保之前就曾因肺炎住過(guò)院,于是,保險公司下達了“合同內容變更通知書(shū)”,孫女士不接受保險公司變更合同的要求,保險公司隨即下達了“撤銷(xiāo)”通知書(shū)。

明明是在保險公司業(yè)務(wù)員指導下辦理了入保手續,需要理賠時(shí)對方卻單方取消了合同。無(wú)奈之下,孫女士只好求助律師事務(wù)所。律師經(jīng)過(guò)調查以后認為,這屬于保險公司惡意拒賠,因為保險代理人的刻意誘導,才導致了相關(guān)的責任,所以應當由保險公司先行向投保人賠付后,再由保險公司追索代理人的責任。隨后,律師向保險公司發(fā)出了《致保險公司法律函》,并與其客戶(hù)服務(wù)部和理賠部進(jìn)行交涉。在沒(méi)有達成一致意見(jiàn)的情況下,律師代為向保監會(huì )遞交了投訴信,并積極收集證據,作訴訟準備。

保監會(huì )經(jīng)向保險公司和代理人當面核查,認定保險代理人田某刻意誘導投保人情況屬實(shí),責令保險公司對保險進(jìn)行重新認定。孫女士最終依靠法律手段取得了應當的賠償,維護了自己的合法權益。

律師提醒大家,遇到糾紛不要完全聽(tīng)保險公司的一面之詞,如果索賠理由正當,應先向保險公司陳述事實(shí),力求達成賠償協(xié)議;如果商議不成,則向保監會(huì )投訴;如果依然無(wú)法解決,則可以通過(guò)法律手段解決,這是解決理賠糾紛的三個(gè)途徑。

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