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我市實(shí)施企業(yè)職工生育保險新政策
日前,記者從市勞動(dòng)保障部門(mén)獲悉,為貫徹落實(shí)《山東省企業(yè)職工生育保險規定》,我市結合自身實(shí)際,出臺了新的企業(yè)職工生育保險政策,并已開(kāi)始實(shí)施。除保障女職工合法權益外,男職工也將受益。
按照規定,企業(yè)生育保險費與養老、醫療、工傷保險費實(shí)行“一票征繳”,使用同一繳費基數。同時(shí)要求,生育保險費全部由企業(yè)負擔,從企業(yè)管理費用中列支。職工個(gè)人不繳納生育保險費;女職工生育實(shí)行定點(diǎn)醫療機構管理制度。社會(huì )保險經(jīng)辦機構應與生育定點(diǎn)醫療機構簽訂生育保險服務(wù)協(xié)議,明確雙方的責、權、利。生育保險服務(wù)協(xié)議每年簽訂一次。
據工作人員介紹,生育醫療費實(shí)行定額結算。其中,駐濰城、奎文兩區的市屬及中央、省屬企業(yè),生育醫療費定額標準為:剖宮產(chǎn)2500元;非剖宮產(chǎn) 1000元。流產(chǎn)醫療費定額標準為:懷孕70天以?xún)?含70天)流產(chǎn)的150元,71天至120天300元,121天以上400元。在定點(diǎn)的企業(yè)職工醫院生育、流產(chǎn)的,按上述標準下浮10%。在非定點(diǎn)醫療機構生育、流產(chǎn)的,報銷(xiāo)生育、流產(chǎn)定額醫療費的70%,低于定額醫療費70%的,按實(shí)際發(fā)生額結算。各縣市區可根據生育保險費收支及基金結余情況,確定具體定額標準。
政策還規定,企業(yè)新增職工參加生育保險連續繳費時(shí)間不滿(mǎn)一年的,不享受生育保險待遇。職工在本市范圍內流動(dòng),其調動(dòng)前后的連續繳費時(shí)間累計計算;企業(yè)參加生育保險后又中斷繳費的,暫緩撥付有關(guān)生育保險待遇,待補繳欠費后,按規定享受有關(guān)生育保險待遇。
女職工因生育引起疾病的醫療費,暫由生育女職工或所在單位墊付,待醫療終結后由定點(diǎn)醫療機構提供職工住院病歷,并出具初步診斷意見(jiàn),由社會(huì )保險經(jīng)辦機構組織有關(guān)專(zhuān)家審查確定。屬生育引起疾病的,其醫療費由生育保險基金按規定支付;不屬生育引起疾病的,醫療費按城鎮職工基本醫療保險規定辦理。
女職工因生育引起疾病需轉院治療的,應由女職工生育所在醫療機構出具轉診證明(轉診證明需由院方醫務(wù)科蓋章),經(jīng)社會(huì )保險經(jīng)辦機構審查同意后方可轉院(急救病號先轉院后補辦手續)。
工作人員還告訴記者,根據新政策參加生育保險,男職工也從中受益。如果其配偶沒(méi)有工作單位,其生育符合計劃生育政策規定的,將會(huì )按照生育醫療費標準的50%享受生育補助金。
根據《山東省企業(yè)職工生育保險規定》,女職工參加生育保險后,將享有生育津貼、報銷(xiāo)生育醫療費用等4項待遇。參加生育保險的女職工,其生育津貼為本人上年度月平均繳費工資除以30天乘以產(chǎn)假天數。產(chǎn)假天數按照下列標準確定:女職工正常生育的產(chǎn)假為90天。其中,產(chǎn)前休假15天;難產(chǎn)的增加15 天;多胞胎生育的每多生育一個(gè)嬰兒增加15天;晚育的增加60天。
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