跟師心得體會(huì )
跟師心得體會(huì )1
中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上，而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。
在1月來(lái)的跟師過(guò)程中，得到了孫德霖老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，孫德霖老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。由于孫德霖老師是家傳名老中醫，因此推薦我們背誦《醫學(xué)三字經(jīng)》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。在制定了學(xué)習計劃后，老師又帶著(zhù)我游覽了整個(gè)醫院，耐心的給我們講述了關(guān)于醫院的一些事跡。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到她在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的`肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好
的成功。就是因為有了前人的經(jīng)驗，才能幫助我們更快更好的取得成 功，從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。
這個(gè)月又可以參加骨傷科醫師討論會(huì )了，大家都分成了小組，在每個(gè)小組里大家除了可以一起學(xué)習外，也可以一起探討臨床中遇到的問(wèn)題，交流在處理疾病中的不同見(jiàn)解。在大家的交流中能了解更多人的想法，也學(xué)會(huì )從不同方面去理解同一個(gè)問(wèn)題，也鍛煉了我們的表達能力。因此希望這種制度能夠延續下去，讓我們學(xué)到更多的知識。 古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
跟師心得體會(huì )2
跟隨李熙貴老師一個(gè)月以來(lái)，本人感觸頗深，受益匪淺�，F將相關(guān)情況總結如下：
中醫診治疾病講求“形神合一”，形乃神之宅，神乃形之主。類(lèi)比之下，單純的針刺操作技術(shù)就好比是“形”，是具體可見(jiàn)的；而針刺手法則好比是“神”，是無(wú)行可征的，就像是中醫講求治神一樣，需要醫者較高的個(gè)人修養和造詣。
對于每個(gè)醫生來(lái)說(shuō)，掌握單純的針刺手法技術(shù)是不困難的，但是，會(huì )扎針并不能等同于會(huì )治病，很多時(shí)候，即便是我們辯證準確，選穴合理，針刺治療之后卻不能得到令人滿(mǎn)意的療效。原因到底在哪兒呢？我個(gè)人認為，最重要的是我們的手上沒(méi)有真功夫，我們的針刺是有形卻無(wú)神的。當然，臨床中這種針刺可以治愈疾病，可是，多數是簡(jiǎn)單的疾病或程度較輕的疾病。由此看見(jiàn)，針灸的學(xué)問(wèn)博大精深，遠不止會(huì )用針、會(huì )辨證、會(huì )治療那么簡(jiǎn)單。真正的針灸是需要手法的。近些年來(lái)，隨著(zhù)科技的進(jìn)步和人們對于針灸研究的深入，許多新型的針刺療法不斷衍生，其目的無(wú)非是豐富針灸的.知識體系，提高臨床療效�？墒�，諸多新方法很多沒(méi)有被我們所真正掌握就被應用于臨床治療之中�？墒菚�(huì )用不等于取得佳效，良好的臨床療效不是諸多療法作用堆加的結果，相反，這些新療法的不正當運用卻影響了療效，更加重了病人的負擔。新型療法有它們的作用和意義，但我們不要忘記，針灸本身就是一種雙向的良性調節技術(shù)，過(guò)多過(guò)頻地使用新療法就是喧賓奪主，沒(méi)有將針灸的巨大作用發(fā)揮出來(lái)。仔細想想，我們連自己手頭上的針都用不好，卻著(zhù)眼于穴位注射、電針等新療法，那樣豈不是辜負了老祖宗千百年來(lái)給我們傳承下來(lái)的這份寶貝？所以，我個(gè)人提倡，應該讓針灸回歸傳統。追本溯源，研習古代傳統針刺手法才是發(fā)展針灸，振興中醫的正確取向。
針灸講究手法，恰當的運用手法的針刺才能取得最佳的療效。針入肌膚，調節人體氣機，協(xié)調陰陽(yáng)是針灸治病的原理，而得氣和氣至病所是治病的關(guān)鍵。我們用針使針下得氣后，卻不能讓氣隨意行，氣至病所。我們能使針下沉緊，卻做不出“燒山火、透天涼”等能使病人感到或熱或涼的顯著(zhù)效果，原因就是我們對于課本上的傳統針刺手法根本就沒(méi)有掌握，更別提很好的運用了。所以，我們要充分認識到正 的針灸不是“插秧療法”，它是需要手法的。
目前，針灸在國內外醫學(xué)界備受關(guān)注，有人提倡針灸傳統針刺手法已經(jīng)過(guò)時(shí)了，我認為針灸絕不能摒棄傳統針刺手法，因為它是針灸的精神內涵的精華部分。針灸屬于中國傳統醫學(xué)的一部分，而中醫的根基便是中國上下五千年的傳統文化，所以，忽略傳統的針灸根本就是軀殼而已。摒棄傳統針刺手法就是忘本，是與中醫發(fā)展背道而馳的愚蠢之舉。說(shuō)到傳統針刺手法，被譽(yù)為“西北針王”的鄭魁山老先生（已 故）便是一大代表和傳承人。他生于中醫針灸世家，從小博覽群書(shū)，積淀了豐厚的中國古文化，繼承了多種傳統針刺手法，盡心研習針灸技術(shù)，行醫數十年，推陳出新，在應用和傳播傳統針刺手法和家傳手法的基礎上，創(chuàng )立了針灸“八法”，穿胛熱、溫通法、溫補法、過(guò)眼熱等多種手法，豐富和發(fā)展了傳統針刺手法這一寶庫。幾十年以來(lái)，他提倡傳統針刺手法的運用，治愈了無(wú)數病人， 享譽(yù)海內外。
作為一名醫學(xué)生，我們肩負著(zhù)治病救人，振興中醫的責任。為此，我們要認真學(xué)好中醫基礎理論知識，打好基礎，積累豐富的中國傳統文化，學(xué)好本專(zhuān)業(yè)的操作技術(shù)，不斷去實(shí)踐，多臨床，多總結，重視我們的傳統針刺手法，用心的去研究它，讓我們的針灸回歸傳統，讓中醫回歸傳統，讓中醫針灸朝著(zhù)正確的方向發(fā)展，不忘根本，勇于創(chuàng )新，這樣才是真正的振興中醫。這樣的我們才是真正的中醫醫學(xué)生，而不是中國傳統醫學(xué)的“掘墓人”。
跟師心得體會(huì )3
20xx年是我工作的第一年，在醫院領(lǐng)導的熱情關(guān)懷下，我榮幸的參加了本院“中醫藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)繼承工作”活動(dòng)，成為了我們醫院中醫骨傷科名宿沈國海老師的弟子，在將近2月的跟師過(guò)程中，我本人感觸頗深，受益匪淺。
在臨床實(shí)踐中，沈老師擅長(cháng)運用中醫藥治療骨科各種急慢性疾病、尤其是頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學(xué)習的日子里，我深深地體會(huì )到沈老師是一位博學(xué)的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，用于指導學(xué)生的工作，使我開(kāi)拓了思路，活躍了思維，開(kāi)闊了視野，更新了觀(guān)念，逐步提高了診療技術(shù)，堅定了對中醫藥的信心。從沈老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發(fā)展前景充滿(mǎn)了信心。隨著(zhù)現代科技的發(fā)展，現代醫學(xué)在現代自然科學(xué)成就的基礎上蓬勃發(fā)展，而中醫至今已經(jīng)幾千年了，是古代醫學(xué)。有人認為，中醫是幾千年前的產(chǎn)物，與今天的現代化格格不入，學(xué)習中醫是過(guò)時(shí)的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經(jīng)典理論是陳舊的，但典籍中不少看來(lái)是舊的內容，卻能夠發(fā)掘出新的功效。例如大成湯是1000多年前《仙授理傷續斷秘方》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療病人急性創(chuàng )傷或重大手術(shù)后需要臥床休息而大便不下療效就很好。師從沈老師后，我的學(xué)習態(tài)度也不一樣了。過(guò)去在學(xué)校是在“填鴨式” 的學(xué)習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書(shū)本的內容全部背下來(lái)，待考試時(shí)一字不漏地默寫(xiě)出來(lái)，便大功告成，學(xué)習是被動(dòng)的，以分數作為目標，毫無(wú)樂(lè )趣可言。而今，跟從沈老師臨床實(shí)踐，以醫好病人為目標，沈老師善于把自己行醫多年的臨床診療經(jīng)驗上升為理論，使我逐漸“開(kāi)竅”。
中醫是一門(mén)經(jīng)驗醫學(xué)，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個(gè)特點(diǎn)的模式，使自己少走很多彎路。并且，作為一位名中醫，沈老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，對于現代醫學(xué)，他主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于沈老師這種開(kāi)明包容、與時(shí)俱進(jìn)的積極向上的心態(tài)，使他成為醫學(xué)界經(jīng)久不衰的長(cháng)青樹(shù)，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業(yè)先立德”，作為他的學(xué)生，我不僅學(xué)到了安身立命的一技之長(cháng)，更領(lǐng)悟到了沈老師高尚的醫德和強大的人格魅力。
中醫的理論體系發(fā)展至今大多是在前人總結的經(jīng)驗基礎上，而如今在學(xué)習中最缺乏的就是臨床經(jīng)驗，以及上一輩對我們在學(xué)習中的指導和答疑，使學(xué)習完全理論化，太過(guò)于抽象而不能結合實(shí)際讓理論知識更加扎實(shí)。
在5個(gè)多月的跟師過(guò)程中，得到了沈老師在學(xué)習中醫方面的諄諄教導。我現在還清晰的記得，在跟師的第一天，沈老師和藹地問(wèn)我在學(xué)習中的困難以及更多的想了解哪方面知識。沈老師非常重視基礎功底，因此推薦我熟讀《人體解剖》《中醫基礎理論》，教導我們一定要多背多記，在中醫的學(xué)習過(guò)程中記憶是基礎，而且是最重要的，即使還不能完全理解書(shū)中所講的內容精髓，但一定要靠死記硬背，這樣在臨床實(shí)習中才能更充分的體會(huì )到書(shū)中的旨意。
在跟師過(guò)程中，能學(xué)到很多在課堂上學(xué)不到的知識。在和老師的交談中，能了解到他在讀經(jīng)典學(xué)習中有什么好的方法，在自己淺層的理解上能更深層的'了解，也能糾正自己理解有偏差的方面。在學(xué)習任何一門(mén)學(xué)科時(shí)，最寶貴的就是能得到前人的指導和教誨，在堅定自己學(xué)習目標的同時(shí)，也能加深自己的理解層面，擴展自己的知識領(lǐng)域。世界上大多數偉人都是站在別人的肩膀上成功的，之所以有了前人失敗的經(jīng)驗，才能從更多其他的方面著(zhù)手研究；也是因為有了前人成功的經(jīng)驗，才能讓更多的人有信心堅定自己的目標，繼而取得更多更好的成功。從而在成功的基礎上繼續向更高更深的層面研究，正是這樣社會(huì )才能進(jìn)步。
在我的人生軌跡當中，跟師是一項重大的收獲，讓我對中醫學(xué)習有了更深的了解，也讓我明白了理論與實(shí)踐的距離，理論與實(shí)際相結合的重要性。在學(xué)習中醫的過(guò)程中，往往能感受到理論知識的抽象性，讓我們無(wú)法真正的理解其含義，而如果沒(méi)有扎實(shí)的理論功底，在實(shí)際臨床中也無(wú)法充分理解其理論的含義。因此在跟師的學(xué)習過(guò)程中，必須要打下堅實(shí)的理論功底，必須要記憶更多的理論知識，這一切都是為了更好的結合臨床，更好的融入臨床，在實(shí)習中更能充分運用所學(xué)的知識。
古語(yǔ)云：“一日為師，終生為父”。在學(xué)習過(guò)程中我們要用心去和老師相處，相互尊重，提倡一些傳統的好行為，日久自會(huì )見(jiàn)真情，老師定會(huì )將學(xué)問(wèn)傾囊相授的。
中醫臨床學(xué)習是理論與實(shí)踐相結合的過(guò)程，如何把自己所學(xué)的理論知識運用到臨床實(shí)踐中并很好的掌握，是每個(gè)進(jìn)入臨床階段的學(xué)生期盼達到的。但是我進(jìn)入臨床后發(fā)現臨床學(xué)習與理論學(xué)習有很大的差別，一時(shí)很難掌握，開(kāi)始總有每天看病抄方匆匆忙忙但收獲甚微的感覺(jué)。跟師學(xué)習這么多天，沈老師不厭其煩的為我解決了這些問(wèn)題，下面結合我的學(xué)習經(jīng)驗談?wù)勗谂R床中如何跟師。
一、要注意培養動(dòng)手能力。中醫的動(dòng)手能力，即中醫的望、聞、問(wèn)、切四診的鍛煉。中醫的四診絕對不是簡(jiǎn)單地一照、一查，就可以取代的“高級技術(shù)”。必須把過(guò)去的知識，與當下的病癥結合起來(lái);與患者即時(shí)、隨機地進(jìn)行交流才能獲得。同時(shí)，能夠被準確表達，記載于書(shū)本上的“明知識”只是一小部分，人類(lèi)更多的知識，是那些只可意會(huì )而難于言傳的東西。俗語(yǔ)說(shuō)：“真傳一句話(huà)，假傳萬(wàn)卷書(shū)�！蓖ㄟ^(guò)跟師學(xué)習，通過(guò)老師的言傳身教，才會(huì )掌握中醫的精髓。
二、要做好病案記錄。每天跟師出門(mén)診都做好病案記錄，記錄的原則是能詳則詳，包括舌脈，以備以后查閱。一些常見(jiàn)病可以簡(jiǎn)單記錄，對于疑難病、罕見(jiàn)病則要詳細記錄，包括老師藥物用法都要詳細記錄。認真做好病案記錄是收集原始資料最好的途徑，每當我臨床遇到棘手的疾病時(shí)，總把以前記錄的病案重溫幾遍，往往茅塞頓開(kāi)，找到一些好的解決辦法。
三、要勤于思考。跟師門(mén)診要用心去問(wèn)病史，用心切脈，用心記錄及思考老師的處方。我在四診之后考慮這個(gè)病是什么證型，該用什么主方，怎樣加減。然后看和老師的辨證思路是否一致，選方用藥是否相同。如果相同，則知道自己的辨證思維和老師的基本一致，如果不相同則要考慮自己的差距在哪里，甚至請老師指點(diǎn)迷津，我的思路錯在哪里，我的哪些藥用得欠妥，哪些藥用得得當，老師為什么要這樣用等等。有時(shí)候老師特殊的用方用藥，或者特殊劑量則更要仔細揣摩。
四、要學(xué)會(huì )與患者相處，視患者如親人，體貼患者，這樣患者才會(huì )更好的配合你，讓你做檢查，回答你提出的問(wèn)題。
跟隨沈老師上了大半年的門(mén)診，發(fā)現理論跟實(shí)踐真的很不一樣。以前在學(xué)校上專(zhuān)業(yè)課程時(shí)老師總會(huì )舉一些真實(shí)的病例來(lái)幫助我們對理、法、方、藥的認識，那時(shí)覺(jué)得其實(shí)辨證挺容易的，有“學(xué)醫三年，謂天下無(wú)不可醫之病”，因此很自信能做好一個(gè)醫生。比及跟沈老師上臨床，才發(fā)現臨床證型幾乎和書(shū)上完全不同，還未“治病三年”，便已有了“謂天下無(wú)可用之方”的念頭，還好沈老師勤勤懇懇，誨人不倦，才使得我漸漸平復了那緊張的心情，但覺(jué)醫生辨證真如將領(lǐng)帶兵打仗，必須要知己知彼，方能百戰不殆。一方面必須要了解病邪之虛實(shí)寒熱而另一方面又必須要知曉病家的正氣強弱和感邪輕重，以便能從容的遣方用藥，只有這樣才能藥到病除，使祛邪不傷證，扶正不礙邪。這時(shí)才體會(huì )到做醫生如臨深淵，手如握虎，絲毫不敢大意，畢竟我們系病家生命之所在。
古代醫家曾云“望而知之謂之神，聞而知之謂之圣，問(wèn)而知之謂之工，切而知之謂之巧”因此老師在看病時(shí)往往很注重病人出現在面前時(shí)的第一印象，包括衣服的厚薄、面色的榮枯、唇甲是否紫紺、咳聲的高低以及連續或間斷，最重要的是關(guān)心病人最難受的癥狀。但畢竟要四診合一以便獲得更多有價(jià)值辨證依據。
雖然骨科方面毛病急診的診斷較為容易，一般通過(guò)詢(xún)問(wèn)病史，觀(guān)察患處即可做出初步診斷，當然對于多發(fā)傷、車(chē)禍傷等重大傷患時(shí)，要注意完善各項檢查，以免漏診�？墒菍τ诼约膊〉脑\斷卻頗為困難，比如一個(gè)膝關(guān)節活動(dòng)不利三年甚至三十年的病人，是韌帶損傷？是半月板損傷？是骨性關(guān)節炎？剛入臨床時(shí)我曾為這些鑒別診斷頭痛不已，沈老師耐心的教導我，除了常規拍X片需要動(dòng)手做各種膝關(guān)節檢查，來(lái)一一排除。除此之外，沈老師又教導我以十問(wèn)歌為基礎再結合骨科疾病臨床發(fā)病相關(guān)特點(diǎn)通過(guò)問(wèn)診來(lái)收集相關(guān)病史特征，從而得到疾病的證型和病機。 尤其應注意問(wèn)患者飲食二便是否健康，因為骨科病人多需服用傷藥，而中醫傷藥多有敗胃之嫌，所以若遇宿有腸胃疾患者，開(kāi)中藥時(shí)定當謹之慎之，隨證而用，切勿拆東墻補西墻，傷病未治好又壞了胃，如此種種知識，沈老師淳淳善誘，教導于我，時(shí)雨之恩，莫敢言忘。
雖然現在還有很多不懂的知識點(diǎn)，但我相信跟隨沈老師繼續學(xué)習，耳濡目染老師整個(gè)看病過(guò)程加上請教老師，我的經(jīng)驗也能慢慢累積起來(lái)。
俗話(huà)說(shuō)“十年樹(shù)木，百年樹(shù)人”，每個(gè)中醫學(xué)生從剛邁進(jìn)校園時(shí)的一張白紙變成對中醫有一定了解、一定看法、掌握一定臨床技能的過(guò)程，不但靠的是在中醫藥校園和中醫院里的幾年寒窗。更需要上臨床后帶教老師的經(jīng)驗指導，從長(cháng)遠來(lái)看，中國未來(lái)20年、30年甚至更久遠的中醫發(fā)展、中醫的繼承與創(chuàng )新的方向、中醫院的診療水平、中醫科研以至中醫的管理模式和重大決策，都是由正受現代中醫教育的一代學(xué)子們擔當�？梢�(jiàn)中醫教育不僅決定中醫人才的素質(zhì)，也決定著(zhù)未來(lái)中醫的命運。
中醫學(xué)是一門(mén)實(shí)踐性很強的學(xué)科，要求嚴謹細致，實(shí)踐性強，辯證論治，靈活多變，尤其是中醫講究天人合一，各個(gè)地方水土人情不同，同一個(gè)病表現的癥狀及證型也是迥異，各家各派一技之長(cháng)的絕招，醫療經(jīng)驗、手法的繼承等都不是從書(shū)上可以學(xué)到的。因此我能跟隨沈國海老師參與臨床，得他傳授，實(shí)在是我的運氣，臨床上沈老師常常結合具體的病案，加上他自己的用藥經(jīng)驗和中醫理論向我講授具體病案的生理、病理變化、臨床癥狀、治療原則等。通過(guò)這種口傳身帶的教授，使我對于望、聞、問(wèn)、切這幾門(mén)最基礎又最難的中醫診斷手法也有初窺門(mén)徑之感，例如我知道了一些傷科脈象的特點(diǎn)及代表含義：如浮脈代表新傷、瘀腫、疼痛劇烈，沉脈代表腰脊部的損傷，遲脈代表主瘀血阻滯和傷筋攣縮??不一而足，這些都和沈老師的辛勤指導分不開(kāi)。
沈老師這種臨床言傳身教不僅培養了我的主動(dòng)學(xué)習能力，更重要的是培養了中醫學(xué)的思維方法。而如今中醫師帶徒與傳統意義上的師帶徒又有所區別。傳統意義上的中醫師帶徒，師傅對徒弟的教育往往從入門(mén)開(kāi)始，徒弟行醫風(fēng)格有著(zhù)明顯的師傅遺傳的痕跡。而沈老師對我的指導更講究跟師臨床實(shí)踐中的心領(lǐng)神悟。比如說(shuō)中醫的舌胎、脈相的診斷都非常微妙，只能在長(cháng)期實(shí)踐中不斷摸索才能掌握其中奧妙。
跟師心得體會(huì )4
跟師心得 通過(guò)一年的跟師學(xué)習，我崔榮副主任醫師默默地為我鋪墊了一條開(kāi)悟中醫之路，當時(shí)自已并未明白，只是在刻苦鉆研中醫學(xué)。跟師學(xué)習患者比較多，常常白天跟老師看病，晚上自己鉆研，到家九點(diǎn)多鐘，看著(zhù)滿(mǎn)街的夜燈閃爍，川流不息的車(chē)輛，匆匆行走的路人，想著(zhù)家中焦急等著(zhù)吃飯的愛(ài)人，心中不免感嘆，但一想到這一天跟師學(xué)習中我又明白了一個(gè)中醫的道理，見(jiàn)識了一個(gè)新的疾病，加深了以前淺薄的看法，糾正了過(guò)去錯誤的認識，心中的歡喜及對老師的由衷感謝無(wú)以言表。如今2年的跟師學(xué)習結束，自始至終，我認為跟師學(xué)習并不在于老師一字一句的教，而是在無(wú)形中潛移默化中徒弟感受老師的思維和智慧的火花，思之又思再思，三思之后仍無(wú)法明白，我找其他同事探討，仍無(wú)答案，找一合適機會(huì )請教于老師，此時(shí)老師字字是真言，無(wú)數次跟師學(xué)習中是病人的詢(xún)問(wèn)，老師的回答使我頓悟，回答病人的問(wèn)題時(shí)老師用最樸實(shí)的語(yǔ)言而非專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，病人明白了道理同時(shí)也學(xué)到了一些保健治病的常識，這一點(diǎn)使我受益終生。下面我把自己2年來(lái)跟師學(xué)醫積累的心得體會(huì )寫(xiě)下來(lái)，供同道參考、借鑒。
一、在跟師前，首先要對老師有一個(gè)全面了解，做到“兩要”，這是跟師學(xué)習取得成功的必備條件。一要了解老師所在醫院及所在學(xué)科的發(fā)展現狀，其師從何人，是家傳還是師承，對哪家醫論有所精研，其醫療特色是什么，注重哪家理論等。掌握了這些情況，就能了解其學(xué)術(shù)源流及學(xué)術(shù)思想，其繼承和發(fā)展了哪些理論與觀(guān)點(diǎn)。這樣，總結其經(jīng)驗時(shí)，就有所依據；二是要了解老師的學(xué)術(shù)特長(cháng)和經(jīng)驗特色。并圍繞這方面問(wèn)題，廣泛收集資料，要積累和掌握詳實(shí)可靠的第一手材料，這是我們將來(lái)進(jìn)行學(xué)術(shù)經(jīng)驗整理的基本素材和依據。
為了做到上述“兩要”，在日常跟師學(xué)習工作中，就要做到“六多”：
多發(fā)問(wèn)：對于學(xué)習中遇到的一些關(guān)鍵性問(wèn)題，要多向老師請教，深入提出問(wèn)題，把問(wèn)題盡量搞清楚。例如一個(gè)經(jīng)驗方，都有哪幾位藥組成？配伍特點(diǎn)是什么？用量變化如何？煎服法有什么要求？如何加減化裁？對什么情況適用？什么情況不適用？有何禁忌？根據什么制定的處方等。切忌想當然。在學(xué)習過(guò)程中，多問(wèn)是使問(wèn)題深入的重要做法。老師雖有多年經(jīng)驗，但并不一定每次都將問(wèn)題講透。有些問(wèn)題，老師自己認為是司空見(jiàn)慣的事，但對于其他人不一定知其中之妙。因此，我們要追根問(wèn)底，深究其妙。在此過(guò)程中，學(xué)習者還要經(jīng)常向自己發(fā)問(wèn):掌握了老師哪些經(jīng)驗？臨床上是否會(huì )用？要勤于向患者發(fā)問(wèn)：患者服用藥物后癥狀是否改善、有何變化、有無(wú)不適反應，這樣才能細致地體會(huì )到老師治療經(jīng)驗的精妙之處。
多聆聽(tīng)：在跟隨老師臨證或聽(tīng)其講述時(shí)，要多聽(tīng)聽(tīng)老師對每個(gè)問(wèn)題的看法和想法。從中掌握其思維方法、治學(xué)思想和學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，摸清辨證、用藥規律，這是第一手材料的重要組成部分之一。
多閱讀：對老師臨證診病，處方以及其論文、著(zhù)述等，要多看，反復體會(huì )其學(xué)術(shù)思想在臨床上的應用。同時(shí)，要根據其學(xué)術(shù)淵源，翻閱對其影響較大的前賢的.醫論、醫著(zhù)，以溯本求源，掌握理論依據；閱讀與本學(xué)科相關(guān)的的現代醫學(xué)書(shū)籍，熟練掌握中西醫理論，將知識進(jìn)行融會(huì )貫通；閱讀與自己所學(xué)專(zhuān)業(yè)相關(guān)的各種文獻材料，了解醫學(xué)源流。
多記錄：要將聽(tīng)到、看到的內容隨時(shí)記錄下來(lái)，這是搜集資料的重要手段，一種是即時(shí)記錄，即隨聽(tīng)、隨看、隨記錄；另一種是追記，即將聽(tīng)到、看到的內容，通過(guò)回憶記錄下來(lái)。在此基礎可分門(mén)別類(lèi)，加工整理。2年來(lái)我共記跟師筆記10余本。
多使用：跟師過(guò)程中要勤于臨證，每次遇到相似病歷，敢于處方用藥，甚至可以照搬老師的方法，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)請教，這樣醫技會(huì )迅速提高。
多思考：將上述問(wèn)、聽(tīng)、看、記、用的內容分門(mén)別類(lèi)，有條理、有系統地在腦子里反復分析、歸納，以找出其規律性東西，這就是老師經(jīng)驗中的精華部分，要花費一定時(shí)間，在原始材料的基礎上，予以升華和提高�！墩撜Z(yǔ)·為政》云：“學(xué)而不思則罔，思而不學(xué)則殆”。整理老中醫經(jīng)驗，既是工作，也是學(xué)習。要想將老師經(jīng)驗承襲下來(lái)，必須在“學(xué)”和“思”上下工夫。
多交流：溝通、交流是多問(wèn)的延伸，跟師過(guò)程中多與老師溝通，將一些臨床問(wèn)題請教老師，可以增進(jìn)師生關(guān)系；亦與身邊醫師進(jìn)行學(xué)業(yè)交流，成功例子一起分享。最后作為現代中醫，應利用多種信息交流方式，如微博、郵件等，將一些學(xué)習心得、體會(huì )，老師經(jīng)驗總結及不解之惑與醫學(xué)同道進(jìn)行交流、分享。
以上是我的一些經(jīng)驗總結，希望對大家有所裨益。
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