醫療信息工作規章制度

醫療信息工作規章制度范本

　　一、醫療登記、統計制度

　　(一)醫療登記、統計資料是改進(jìn)醫院工作，加強醫療質(zhì)量管理的科學(xué)依據，各科室及有關(guān)人員應認真負責匯總和收集報表資料，按期分析、統計、上報。

　　(二)門(mén)診部應當做好門(mén)診登記和住院登記，填寫(xiě)住院卡片和傳染病報告卡，并匯總各科病員流動(dòng)情況，每日報醫務(wù)科和醫療信息統計室。

　　(三)各臨床科對出入院的病員應詳細填寫(xiě)病案首頁(yè)、出入院登記和病員流動(dòng)日報，對搶救重危病員，開(kāi)展新技術(shù)、新業(yè)務(wù)，發(fā)生醫院感染、醫療差錯和事故，以及輸血、輸液反應等均應詳細登記，并按規定上報。

　　(四)醫技科(室)應做好各項工作的質(zhì)量登記、統計，并按時(shí)上報。

　　(五)醫療信息統計室負責全院醫療信息的收集、整理、分析和報告，實(shí)施統計服務(wù)和統計監督，做好衛生統計報表工作，經(jīng)院長(cháng)審核簽發(fā)，按時(shí)上報。

　　(六)各種醫療登記、統計資料，應當填寫(xiě)完整、準確、字跡清楚、妥善保管，衛生統計報表應永久保存。

　　(七)各種報表報出的時(shí)間

　　1、日報：次日上午九點(diǎn)報出(假節日等特殊情況例外)。

　　2、月報：于下月5日前報出。

　　3、季報：于下季度第一個(gè)月10日前報出。

　　4、年報：于下年度1月20日前報出。

　　5、半年報：于7月15日前報出。

　　6、全年統計匯總于下年度第一季度內報出。

　　7、住院病人疾病分類(lèi)年報于下年度1月15日前報出。

　　二、病案管理制度

　　(一)醫院病案室負責全院病案的收集、整理和保管工作。

　　(二)對規定范圍的建案病歷，要按疾病分類(lèi)建卡編號，統一集中管理。

　　(三)傷病員和家屬不得擅自翻閱、轉抄、復制病案。

　　(四)本院醫師借閱病案，應當辦理借閱手續，不得涂改、轉借、拆散和丟失，按期歸還，院外醫療單位借閱病案，必須持醫療單位介紹信，經(jīng)醫務(wù)科批準后，方可借閱。

　　(五)涉及醫療糾紛或事故的病案，在未作出鑒定處理之前，應由醫務(wù)科妥善保管，任何個(gè)人未經(jīng)醫院領(lǐng)導批準，不得借閱、轉抄或復制。

　　(六)病案室要按月、季、年排查出院病案歸檔情況，有權向臨床科室查詢(xún)未歸病案的下落，按時(shí)向院領(lǐng)導書(shū)面報告病案歸檔及管理情況。

　　(七)住院病案應永久保存，并遵守病案資料的保密制度。

　　(八)保持病案室清潔整齊，做好防火、防潮、防丟失，室內應禁止吸煙。

　　三、醫學(xué)圖書(shū)管理制度

　　(一)醫學(xué)圖書(shū)室應按《中國圖書(shū)分類(lèi)方法》對書(shū)刊進(jìn)行登記、分類(lèi)、編目、排架，健全室藏圖書(shū)目錄，方便讀者查詢(xún)。

　　(二)凡本院工作人員借書(shū)，必須辦理借書(shū)證，憑證借閱，離院時(shí)要辦理還書(shū)退“證”手續，每次借閱書(shū)刊不得超過(guò)二冊，借閱時(shí)間不得超過(guò)一個(gè)月，逾期不還時(shí)，圖書(shū)室有權催還，超過(guò)三個(gè)月不還者，按丟失圖書(shū)進(jìn)行扣款賠償(原書(shū)價(jià)3-5倍)。

　　(三)讀者應愛(ài)護書(shū)刊資料，借閱的圖書(shū)必須妥善保管，不得在書(shū)刊上批畫(huà)、涂寫(xiě)、撕剪、損壞和丟失，違者按規定賠償，凡損失或丟失圖書(shū)室的孤本或價(jià)值較高的書(shū)刊要加5-10倍賠償。

　　(四)圖書(shū)室工作人員應密切配合醫療、預防、教學(xué)、科研等各項任務(wù)，主動(dòng)提供有關(guān)資料，定期介紹新書(shū)刊雜志內容。

　　(五)近期雜志、工具書(shū)及圖書(shū)室僅存孤本，只準在室內閱讀，不得拿出室外。

　　(六)圖書(shū)室內應保持安靜整潔，禁止吸煙，上架的期刊，閱讀應放回原處，非經(jīng)管理人員同意，不得私拿期刊。

　　四、微機工作制度

　　(一)工作人員使用計算機，必須愛(ài)護計算機和機房其他輔助設備，各種設備的使用嚴格遵守操作規程。對應用軟件應當定期進(jìn)行檢毒處理，外單位軟件未經(jīng)檢毒處理，不得使用和復制。

　　(二)嚴格執行保密制度，做好各種資料的保管工作。在使用中，一律按有關(guān)保密制度辦理，不得外傳、遺失、泄密。

　　(二)進(jìn)入機房必須穿工作服、換拖鞋，機房要保持整潔、機房嚴禁吸煙、會(huì )客喧嘩、玩游戲及其他一切與工作無(wú)關(guān)的活動(dòng)，禁止閑雜人員進(jìn)入機房。

　　(四)信息資料應有專(zhuān)人負責管理，凡需要調用、復制，應經(jīng)領(lǐng)導審批，有密級的資料需經(jīng)院領(lǐng)導同意。

　　(五)工作完畢關(guān)好機器，切斷電源、關(guān)好門(mén)窗，保證安全。

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