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醫療行業(yè)信息化方案模板
一、醫療行業(yè)信息化概述
隨著(zhù)信息技術(shù)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的醫院正加速實(shí)施基于基礎信息化網(wǎng)絡(luò )平臺、HIS業(yè)務(wù)平臺的整體建設，以提高醫院的服務(wù)水平和核心競爭力，從最初的“以財務(wù)為中心”的醫院信息系統向“以病人為中心”的醫院信息系統轉變，醫院信息化建設已經(jīng)取得了顯著(zhù)成效，醫療行業(yè)信息化方案。信息化不僅提升了醫生的工作效率，使醫生有更多的時(shí)間為患者服務(wù)，也提高了患者滿(mǎn)意度，而且無(wú)形之中還樹(shù)立起醫院的科技形象品牌，醫院信息化正越來(lái)越成為強化醫院活力與競爭力的關(guān)鍵行為，醫療業(yè)務(wù)應用與基礎網(wǎng)絡(luò )平臺的逐步融合正成為中國醫院，尤其是大中型醫院業(yè)務(wù)發(fā)展前進(jìn)的新的驅動(dòng)力。
隨著(zhù)信息技術(shù)的發(fā)展，更“廣義”的數字化醫院概念，不僅包含醫院內部數字化技術(shù)的充分應用，還包含與之配套的社會(huì )衛生服務(wù)體系的數字化，如高質(zhì)量的院際信息網(wǎng)絡(luò )、社區衛生寬帶網(wǎng)絡(luò )、深入家庭的數字化設備及接口等，以實(shí)現資源共享和零距離健康服務(wù)。
隨著(zhù)醫院信息化的不斷深入，醫院OA系統、MIS系統、HIS系統、PACS等系統相互融合，中國醫院的信息化建設也已經(jīng)從簡(jiǎn)單的數據業(yè)務(wù)應用逐步發(fā)展到數據、語(yǔ)音、視訊等多業(yè)務(wù)統一承載，而傳統醫院網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足新業(yè)務(wù)的需求，主要問(wèn)題包括：
(一)現有網(wǎng)絡(luò )資源很難通過(guò)靈活有效的策略調整實(shí)現業(yè)務(wù)與網(wǎng)絡(luò )的充分融合，例如早期醫院網(wǎng)絡(luò )已經(jīng)很難支撐門(mén)診系統對可靠性、PACS系統對高性能的要求，醫院用戶(hù)對新業(yè)務(wù)部署的體驗感不佳，新業(yè)務(wù)的部署面臨巨大管理壓力;
(二)網(wǎng)絡(luò )平臺缺乏智能性，無(wú)業(yè)務(wù)識別能力，不能對關(guān)鍵業(yè)務(wù)應用提供端到端的高質(zhì)量數據傳輸的有效保證，醫院通常采用的設備升級、鏈路帶寬升級等簡(jiǎn)單方式使得網(wǎng)絡(luò )建設、運營(yíng)、管理成本大幅度上升，而網(wǎng)絡(luò )資源的利用率卻在大幅度下降;
(三)醫院網(wǎng)絡(luò )中的安全設備組件多且龐雜，但各組件孤軍作戰，傳輸安全、網(wǎng)絡(luò )安全、數據安全、業(yè)務(wù)安全層面相互分離，難以有效兼顧，醫院的安全漏洞處處存在。隨著(zhù)電子病例應用越來(lái)越廣泛，一旦電子病例出現泄密或者被惡意篡改，都會(huì )給醫院帶來(lái)嚴重的醫患糾紛甚至法律糾紛，網(wǎng)絡(luò )安全已經(jīng)成為醫院新一代網(wǎng)絡(luò )建設的關(guān)注重點(diǎn);
(四)網(wǎng)絡(luò )的管理控制功能薄弱，單純設備級的網(wǎng)絡(luò )管理已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫院用戶(hù)對業(yè)務(wù)可靠性要求，業(yè)務(wù)的可靠性除了要求網(wǎng)絡(luò )穩定，還依賴(lài)于服務(wù)器可靠和數據存儲可靠等多種技術(shù)組合。
二、醫療行業(yè)信息系統需求分析
(一)需要高速、便捷的的網(wǎng)絡(luò )系統
現在醫院里普遍存在患者看病難的現象，主要體現在醫生、護士、病人缺乏實(shí)時(shí)溝通，掛號、就診、交費和取藥等各個(gè)環(huán)節數據處理慢等。因此大容量、高速率的數據傳輸是對網(wǎng)絡(luò )的一項重要要求。在用戶(hù)較多、突發(fā)流量大的情況下，不出現網(wǎng)絡(luò )瓶頸，不阻礙正常交易;同時(shí)，醫療機構之間的信息共享至關(guān)重要，大量的醫院和醫學(xué)數據庫分布在醫院的各個(gè)角落，從醫療信息、生化數據、病理信息、放射信息、門(mén)診信息、藥品信息、收費信息、器械信息、醫生工作站到電子病歷等等，而且這些醫用的數據庫不斷地爆炸性地增長(cháng)。面對如此龐大的分布式和多源性的數據，任何個(gè)人和團體都很難從通過(guò)手工來(lái)理出頭緒，獲得有用的信息。只有通過(guò)信息化建設，各種新出現病癥的及時(shí)公布與信息共享，為病人的早期診斷和及時(shí)醫治爭取了寶貴的時(shí)間。通過(guò)信息網(wǎng)絡(luò )的連接，醫護人員可以隨時(shí)隨地進(jìn)行可疑病狀的查詢(xún)和相關(guān)知識以及治療手段的培訓。建設高速便捷的網(wǎng)絡(luò )系統，才能富有成效地用于支持醫院的可持續發(fā)展，提高醫院綜合效益和運行效率。
(二)要求網(wǎng)絡(luò )具有高帶寬和高的服務(wù)質(zhì)量
中國目前HIS系統是重心，大多數醫院停留在辦公自動(dòng)化和網(wǎng)上收費系統階段。臨床信息系統(CIS)和醫療圖像存儲和傳輸系統(PACS)是方向，很多醫院已經(jīng)把PACS系統的建設提上議事日程，并且PACS系統投資較大。網(wǎng)絡(luò )設計要具備前瞻性。適合突發(fā)的大數據量的業(yè)務(wù)傳輸�？蓴U充的帶寬以支持超大流量的應用，如超聲波、CT，MRI(核磁共振)，核醫學(xué)、放射醫學(xué)及熒光透視等，對帶寬需求巨大。今后的遠程醫療，圖象傳輸更是對于網(wǎng)絡(luò )的Qos有著(zhù)嚴格的要求。遠程醫療使遠隔千里的患者和醫生可以通過(guò)雙向同步動(dòng)態(tài)圖像和語(yǔ)音的傳遞系統進(jìn)行面對面的交流，規劃方案《醫療行業(yè)信息化方案》。從而使患者在異地就能夠得到國內一流醫學(xué)專(zhuān)家的診斷治療，這些應用都有賴(lài)于一個(gè)高服務(wù)質(zhì)量和傳輸帶寬的網(wǎng)絡(luò )系統。
(三)高可靠性
醫院信息系統要求一天運行24小時(shí)、每周7天不間斷地運行。像門(mén)診收費、掛號系統，假如中斷，其后果不堪設想，而且絕對不允許數據丟失。業(yè)務(wù)的不中斷，系統有一定的冗余和備份，故障恢復迅速;由于涉及人命關(guān)天的大事，對于網(wǎng)絡(luò )的可靠性和穩定性要求極高，手術(shù)以及監護系統的需求，病例管理，分析會(huì )診，應急系統，遠程的專(zhuān)家會(huì )診視像會(huì )議，這次應用都需要網(wǎng)絡(luò )具備高可靠性，不間斷的穩定運行。
(四)移動(dòng)性
對于處理突發(fā)情況時(shí)的移動(dòng)性需求，醫護人員可以在護理點(diǎn)獲得實(shí)時(shí)的表格、記錄和測試結果，因此可以大大地提升醫療服務(wù)的質(zhì)量。護士和醫生提供了可隨身攜帶的PDA或其他無(wú)線(xiàn)設備，通過(guò)靈巧的無(wú)線(xiàn)訪(fǎng)問(wèn)點(diǎn)可以使護士和醫生隨時(shí)查詢(xún)或更改某個(gè)病人的病例，甚至為病癥快速提出參考處方。在藥房，藥品的分揀與管理向來(lái)是藥方工作人員的巨大工作負荷。利用無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )設備，工作人員可以在藥品的分揀時(shí)即登記入庫，簡(jiǎn)化管理，提高效率。準確而快速的藥品登記還可以反饋到門(mén)診醫生手上或桌面上的信息化設備，為對癥下藥，開(kāi)具處方提供方便。并且過(guò)去由于登記錯誤而導致再次查找和取藥的長(cháng)時(shí)間等待現象也可避免。在醫生制定處方的時(shí)候，能夠通過(guò)手中或桌面上的信息化設備通過(guò)有線(xiàn)或無(wú)線(xiàn)網(wǎng)絡(luò )及時(shí)了解藥方中藥品的數量，那么病人就可以免除多次往返的麻煩，醫院也可多一分對就醫者的關(guān)愛(ài)。
(五)安全性
鑒于網(wǎng)絡(luò )中傳遞的信息與患者的健康及個(gè)人隱私相關(guān)，電子病例的安全性和保密性，都屬于病人隱私。一定要保證數據安全保密，防止不良分子破壞，因此網(wǎng)絡(luò )安全更要引起重視。同時(shí)醫療機構的研究和實(shí)驗結果也具備重大的學(xué)術(shù)意義，文件的安全性也需得到網(wǎng)絡(luò )的強有力保證。
(六)可管理性
對于醫院信息化網(wǎng)絡(luò )中廣泛分布的網(wǎng)絡(luò )設備進(jìn)行管理是件繁雜的工作，并且為了確定故障點(diǎn)、及時(shí)排除故障，沒(méi)有一個(gè)簡(jiǎn)便易用且功能豐富的網(wǎng)絡(luò )管理系統是不行的。一個(gè)好的網(wǎng)絡(luò )管理軟件，相當于多了幾個(gè)網(wǎng)絡(luò )管-理-員來(lái)輔助管理。同時(shí)網(wǎng)絡(luò )管-理-員需要網(wǎng)絡(luò )管理軟件提供易用、全面和有效等特性。計算機網(wǎng)絡(luò )一直被認為是動(dòng)態(tài)變化的，對網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行一個(gè)有效的監控和管理是提高網(wǎng)絡(luò )使用效率和預防故障的關(guān)鍵。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )管理技術(shù)，網(wǎng)絡(luò )管-理-員可以對網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行流量、帶寬占用率和協(xié)議的分布等網(wǎng)絡(luò )行為進(jìn)行分析和監控。依據這個(gè)手段我們可以對網(wǎng)絡(luò )進(jìn)行微調，使它更好的為應用服務(wù)同時(shí)有效的防止網(wǎng)絡(luò )擁塞和非正常的網(wǎng)絡(luò )行為。優(yōu)秀的網(wǎng)絡(luò )管理軟件是達到這一目的的有效工具。但是，多年來(lái)國外的網(wǎng)管軟件一直充斥著(zhù)國內的市場(chǎng)，網(wǎng)絡(luò )管理軟件中大量的英語(yǔ)術(shù)語(yǔ)成為網(wǎng)絡(luò )管-理-員充分使用工具的障礙。全中文界面的網(wǎng)絡(luò )管理軟件應運而生，它具備強大的功能，它的功能可被用戶(hù)定制。
三、業(yè)務(wù)存儲要求
醫療行業(yè)信息系統中最重要的是信息，包括病人臨床信息和醫院管理信息等。醫療行業(yè)IT部門(mén)面臨的最明顯挑戰是由信息數字化造成的信息量持續增長(cháng)帶來(lái)的，這些增長(cháng)來(lái)源于：
·每個(gè)醫療過(guò)程涉及大量圖像加上每年要執行大量掃描，使得存儲的醫療記錄以超過(guò)70%的年增長(cháng)率在增長(cháng)
·更多類(lèi)型的數據：財務(wù)、臨床、圖像管理，結構化數據(如數據庫)及非結構化數據(如數字影像、報告、視頻、演示文稿等)
·更多用途的數據：HIS、EMR/EHR、PACS、知識管理以及數據挖掘
·更多設備產(chǎn)生的數據：藥征、患者監視、儀器
·更多管理法規：國家醫療記錄保留要求
醫療行業(yè)中不同業(yè)務(wù)應用系統的需求不盡相同。我們以醫院的兩個(gè)最有代表性的應用為例，分析其來(lái)自醫院業(yè)務(wù)的需求：
·HIS系統
–隨著(zhù)就診人數的增長(cháng)，需要保證系統的性能滿(mǎn)足業(yè)務(wù)發(fā)展的需要
–需要滿(mǎn)足7x24小時(shí)高可靠運行的業(yè)務(wù)連續性要求
–需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫療糾紛
·PACS系統
–如果仍然采用隨影像設備配置的功能簡(jiǎn)單的醫療影像系統，如何實(shí)現全院影像信息共享和查詢(xún)
–如果實(shí)施了全院PACS系統，則帶來(lái)數據量的快速增長(cháng)，如何做到控制成本、同時(shí)提供數據的共享和快速查詢(xún)
–需要滿(mǎn)足7x24小時(shí)高可靠運行的業(yè)務(wù)連續性要求
–需要保證數據的安全性和可恢復性，避免因數據丟失引起的醫療糾紛
醫療行業(yè)其他應用系統還包括：LIS、醫保、電子病歷，銀聯(lián)前置機、合理用藥、知識庫、排隊叫號、病人查詢(xún)系統、OA、殺毒系統、文件服務(wù)器、WEB、Email等。
四、醫療行業(yè)信息系統解決方案
數字化醫院多業(yè)務(wù)平臺主要針對傳統IP網(wǎng)絡(luò )的可控性低、網(wǎng)絡(luò )資源自動(dòng)適應性差、網(wǎng)絡(luò )缺乏立體安全性而提出的，其目標是以醫院業(yè)務(wù)應用為主體，以不斷發(fā)展完善的智能網(wǎng)絡(luò )技術(shù)、安全技術(shù)和靈活的資源調度為基礎，以靈活實(shí)用的管理控制為手段，為醫院用戶(hù)提供端到端品質(zhì)保證的融合數據、語(yǔ)音、視頻等多業(yè)務(wù)的網(wǎng)絡(luò )實(shí)體。
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