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如何在醫療事故中維權
患者在遭遇醫療事故時(shí)，在理智對待的同時(shí)還應了解相關(guān)的法規，從中獲取得到相應補償的技巧。
技巧一：復印封存病歷資料要及時(shí)
相關(guān)案例：朱某的兒子小朱被狂犬咬傷，到某鄉衛生院注射了抗狂犬病毒血清并接種了5針人用狂犬疫苗后，仍因狂犬病發(fā)作死亡。朱某向法院提起醫療損害賠償訴訟，訴請鄉衛生院賠償各項損失15萬(wàn)元，但未及時(shí)復印封存病歷。訴訟過(guò)程中，鄉衛生院申請醫療事故技術(shù)鑒定，朱某因懷疑病歷資料造假，拒不履行協(xié)助義務(wù)，醫學(xué)會(huì )遂終止了醫療事故技術(shù)鑒定。法院認為，朱某懷疑病歷資料造假，但未提供證據證實(shí)，終止醫療事故技術(shù)鑒定系朱某的原因造成，視為鄉衛生院盡到了舉證責任，判決駁回了朱某的訴訟請求。
專(zhuān)家點(diǎn)評：《醫療事故處理條例》第10條規定：“患者有權復印或者復制其門(mén)診病歷、住院志、體溫單、醫囑單、化驗單（檢驗報告）、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理資料、護理記錄以及國務(wù)院衛生行政部門(mén)規定的其他病歷資料�！钡�16條規定：“發(fā)生醫療事故爭議時(shí)，死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診意見(jiàn)、病程記錄應當在醫患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復印件，由醫療機構保管�！�
病歷資料包括兩部分，即《醫療事故處理條例》第10條規定的客觀(guān)性病歷資料和第16條規定的主觀(guān)性病歷資料，對客觀(guān)性病歷資料，患方可以要求復印，對主觀(guān)性病歷資料，患方雖不能要求復印，但可以要求封存。在發(fā)生醫療糾紛后，患方首先要做的事不是與院方爭吵，而是馬上要求復印封存病歷，唯如此，才能最大程度地保證病歷資料的真實(shí)性。如果不及時(shí)復印封存病歷資料，一來(lái)不能排除院方篡改病歷的可能，二來(lái)即便院方未篡改病歷，患方也可能產(chǎn)生懷疑，不管是哪種情況，都不利于患方合法權益的保護。就像本案中的朱某一樣，最終敗訴公堂。
技巧二：行政調解司法救濟可選擇
相關(guān)案例：某甲于2003年5月12日入住某醫院肝膽科擬行手術(shù)治療。6月18日，醫生在靜脈麻醉下采用腹腔鏡進(jìn)行膽囊結石取出術(shù)，從某甲膽囊中取出三顆綠豆大小的結石，但某甲術(shù)后卻昏迷不醒，10天后死亡。某甲死亡后，某甲父母與醫院簽訂了一份和解協(xié)議，接受了3萬(wàn)元慰問(wèn)金。事后，某甲父母得知，其子死亡系醫院手術(shù)中過(guò)錯所致，遂請求衛生行政部門(mén)調解處理。醫院卻認為，某甲的近親屬已經(jīng)與其達成了和解協(xié)議，就不能向衛生行政部門(mén)提起醫療糾紛申請或向人民法院提起訴訟。衛生行政部門(mén)受理了某甲父母的申請，最終經(jīng)行政調解，醫院同某甲父母達成了由醫院一次性賠償14萬(wàn)元的協(xié)議。
專(zhuān)家點(diǎn)評：《醫療事故處理條例》第46條規定：“發(fā)生醫療事故的賠償等民事責任爭議，醫患雙方可以協(xié)商解決；不愿意協(xié)商或者協(xié)商不成的，當事人可以向衛生行政部門(mén)提出調解申請，也可以直接向人民法院提起民事訴訟�！睋丝芍�，除自行協(xié)商外，解決醫療事故賠償糾紛的途徑有二：請求行政調解或尋求司法救濟。
行政調解是2002年9月1日實(shí)施的 《醫療事故處理條例》新增的一種解決醫療事故賠償民事?tīng)幾h的機制，當事人先選擇行政調解，有助于快速地解決糾紛獲得賠償，當然，若達不成協(xié)議，或達成協(xié)議后反悔，再行提起訴訟，也可能反而拖延賠償糾紛的處理速度。先行申請行政調解或者直接尋求司法救濟，當事人應當結合具體情況進(jìn)行選擇。某甲父母經(jīng)行政調解，與醫院達成協(xié)議并獲得賠償的作法，值得借鑒。
技巧三：侵權之訴違約之訴由你挑
相關(guān)案例：2002年1月29日晚7時(shí)15分，某醫院決定對入住該院待產(chǎn)的孕婦曹某進(jìn)行剖腹產(chǎn)手術(shù)，雙方簽訂了《手術(shù)協(xié)議書(shū)》。晚7時(shí)45分，主治醫師檢查后決定胎吸助產(chǎn)，于7時(shí)50分助娩一男嬰，卻無(wú)自主呼吸，經(jīng)治療無(wú)效，于8時(shí)30分心臟停止了跳動(dòng)。
經(jīng)省、市兩級醫療事故技術(shù)鑒定委員會(huì )鑒定，均認為醫院的醫療行為“不屬醫療事故”，曹某及其丈夫路某遂以醫院違反醫療服務(wù)合同為由訴至法院。法院認為，醫院與患者簽訂了剖腹產(chǎn)手術(shù)協(xié)議，未與患者解除該協(xié)議而自主決定胎吸助產(chǎn)，致使新生嬰兒窒息死亡，應當承擔全部責任，判令醫院賠償曹某、路某因新生嬰兒死亡造成的喪葬費400元、死亡補償費46170元。
專(zhuān)家點(diǎn)評：當醫患雙方存在醫療合同時(shí)，醫療機構由于沒(méi)有適當地履行義務(wù)而構成違約的，或是因醫療措施不當，損害了患者的生命權或者健康權而構成侵權的，患者為了更有利地保護自己的合法權益，可根據案件事實(shí)，擁有對于救濟途徑的選擇權，既可以選擇追究醫方的違約責任，也可以選擇追究侵權責任。本案中曹某和路某放棄追究醫院的侵權責任，而以醫院違反醫療服務(wù)合同為由追究其違約責任，符合法律規定。
選擇侵權之訴或違約之訴，在舉證責任、歸責標準、賠償范圍上均有不同，患方應慎重選擇。如本案中，路某和曹某若選擇侵權之訴，將會(huì )因醫療行為不構成醫療事故而敗訴公堂，但他們選擇了違約之訴，出其不意地打贏(yíng)了官司。
技巧四：申請醫療事故技術(shù)鑒定莫主動(dòng)
相關(guān)案例：楊某的妻子梁某因感冒住入某醫院，5天后不治身亡。楊某以醫療損害賠償糾紛將醫院告上法庭，訴請賠償死亡賠償金、喪葬費等各項損失20萬(wàn)元。法院受理后，楊某向律師咨詢(xún)，是否要申請醫療事故技術(shù)鑒定。律師告訴他，醫療損害賠償糾紛實(shí)行舉證責任倒置，不要主動(dòng)申請，楊某聽(tīng)從了律師的建議。后因醫院也未申請進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定，法院以該醫院未能就其醫療行為與損害后果間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯盡到舉證責任為由，判決支持了楊某的訴訟請求。
專(zhuān)家點(diǎn)評：最高人民法院 《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第4條第1款第8項規定：“因醫療行為引起的侵權訴訟，由醫療機構就醫療行為與損害結果之間不存在因果關(guān)系及不存在醫療過(guò)錯承擔舉證責任�！睋艘幎�，法院審理醫療損害賠償糾紛案件實(shí)行舉證責任倒置，如果醫療機構不能盡到前述證明責任，將承擔舉證不能的后果。醫療機構要盡到前述舉證責任，只能選擇進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定。本案中，如果楊某申請醫療事故技術(shù)鑒定，則等于放棄了舉證責任倒置，對楊某無(wú)任何利益可言。
在醫療損害賠償糾紛案實(shí)行舉證責任倒置后，醫療機構如果不申請醫療事故技術(shù)鑒定將承擔敗訴的結果，因此，要申請也應當由醫療機構提出，索賠方千萬(wàn)莫主動(dòng)申請。
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