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關(guān)于北京百余民營(yíng)醫院下周社�？ǹ山Y算
8月，北京市公布第21批定點(diǎn)醫療機構；9月，昌平兩家三級醫院納入定點(diǎn)，隨后，這279家“準定點(diǎn)”啟動(dòng)醫院信息系統改造。昨日，記者從北京市醫保中心了解到，截至上周末，近百家“準定點(diǎn)”已經(jīng)通過(guò)醫保驗收，而下周將進(jìn)入集中簽約期，上述279家中的百余家醫療機構將正式簽訂醫保協(xié)議，這意味著(zhù)醫保病人在該處就醫時(shí)，就可以實(shí)現持卡就醫、實(shí)時(shí)結算了。
據了解，8月公布的第21批定點(diǎn)醫療機構，是近年來(lái)本市首次大規模認定新的醫保定點(diǎn)，涉及眾多民營(yíng)醫院；9月，北大國際醫院、清華長(cháng)庚醫院也被納入定點(diǎn)，使得天通苑、回龍觀(guān)地區終于有了“大腕級”定點(diǎn)。但是納入名單中的醫療機構，只是具備了定點(diǎn)的資格，接下來(lái)還有兩個(gè)步驟要完成，才能真正開(kāi)始接待醫保病人，進(jìn)行醫保報銷(xiāo)、實(shí)現實(shí)時(shí)結算。
一就是要完成醫院信息系統（HIS）改造、與醫保網(wǎng)絡(luò )對接等工作，并由醫保經(jīng)辦機構進(jìn)行驗收；二是驗收通過(guò)后，與醫保經(jīng)辦機構簽訂一份《北京市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》（簡(jiǎn)稱(chēng)醫保協(xié)議），獲取一個(gè)唯一的醫療機構代碼，這時(shí)，參保人員就可選擇其成為定點(diǎn)醫院，再去看病時(shí)所發(fā)生的符合基本醫療保險規定的醫療費用，才能納入基本醫療保險基金支付范圍，持卡就醫實(shí)時(shí)結算。
那么，這279家“準定點(diǎn)”進(jìn)展到哪一步了呢？昨日，記者了解到，經(jīng)過(guò)兩個(gè)月的準備，各區縣及市級醫保部門(mén)在近期都馬不停蹄地忙乎著(zhù)在各申報的醫療機構進(jìn)行醫保系統的驗收。截至上周末，已經(jīng)有97家通過(guò)驗收，占到總量的35%。像關(guān)注度超高的北大國際醫院已于上周五通過(guò)驗收，而清華長(cháng)庚醫院也將在本周進(jìn)行驗收。
市醫保中心相關(guān)負責人表示，279家“準定點(diǎn)”的醫保驗收，二級及二級以上的由市醫保中心負責；二級以下則由區縣負責。由市級負責驗收的20家機構中，已經(jīng)有13家通過(guò)；而區縣級別的，驗收“大戶(hù)”為豐臺、海淀、朝陽(yáng)。其中豐臺82家，截至上周五已通過(guò)驗收17家；海淀的36家中，完成驗收的11家；朝陽(yáng)的30家中，完成驗收13家。從多家區縣醫保中心獲取的信息表明，目前都在加快驗收的步伐，除通州已完成所有12家的驗收工作之外，昌平、東城等都表示將在本周完成所有驗收任務(wù)。豐臺也將在本月20日之前基本完成剩余65家的驗收。
對于參保人員所關(guān)心的何時(shí)能真正實(shí)現就醫可報銷(xiāo)，市醫保中心透露，擬在下周開(kāi)始分批對已通過(guò)驗收的醫療機構集中簽訂醫保協(xié)議，預計涉及百余家。這意味著(zhù)，最快下周，279家“準定點(diǎn)”中就會(huì )出現真正的定點(diǎn)，開(kāi)始迎接醫保病人，實(shí)現醫保的實(shí)時(shí)結算。
核心
新增定點(diǎn) 得先選定才能就診
新增的279家定點(diǎn)醫院，市人力社保局提醒，有些定點(diǎn)醫院還需要參保人員先行變更為自己的定點(diǎn)醫院之后，方能醫保報銷(xiāo)。
參保人員如想變更，其實(shí)很簡(jiǎn)單，有單位的人員想要變更，將想要變更的醫院名稱(chēng)交由單位負責進(jìn)行更改；退休人員還可就近由社保所代辦；個(gè)人存檔人員想要變更，由存檔機構代辦。
而對于居民醫保中，在學(xué)校和托幼機構辦理參保手續的，要變更需要學(xué)校和托幼機構到所屬社保中心進(jìn)行變更；而其他在街道社保所參保的，則在街道社保所變更。
專(zhuān)業(yè)人士表示，除了學(xué)校和托幼機構無(wú)法在網(wǎng)上進(jìn)行變更之外，其余變更都可在網(wǎng)上進(jìn)行，十分簡(jiǎn)單，變更后的第二日即可實(shí)現“持卡就醫 實(shí)時(shí)結算”。但需注意一點(diǎn)，在網(wǎng)上辦理變更，須在每月的5日至25日進(jìn)行；如果錯過(guò)此段還著(zhù)急變更，只能由代辦者去社保經(jīng)辦機構的柜臺進(jìn)行辦理。
此外，需要提醒的是，19家A類(lèi)醫院、所有的中醫院和專(zhuān)科醫院是無(wú)需事先選擇就可以直接就醫，像此次新增的279家醫院之中，就有中醫院26家、專(zhuān)科醫院24家，去這類(lèi)機構可直接就醫。文/本報記者 解麗
現場(chǎng)
藥量過(guò)7天 不能開(kāi)處方
上周五9點(diǎn)，北大國際醫院門(mén)診樓內，醫院的相關(guān)人員嚴陣以待，接受市醫保中心的醫保驗收。
驗收人員先掏出三張測試用社�？�，掛了急診、特需、普通等不同類(lèi)別的號，之后又轉入醫生工作站，要求醫生開(kāi)具不同的處方，還特意對一種藥開(kāi)出了30天的藥量、一種藥重復開(kāi)了兩遍，結果在打印處方時(shí)，系統給出提示：藥量已經(jīng)超過(guò)7天，請調整；兩種藥品有重復，請調整。驗收人員看到提示，滿(mǎn)意地點(diǎn)點(diǎn)頭。
開(kāi)藥后進(jìn)入結算環(huán)節、數據上傳環(huán)節�！拔覀兙褪悄M就診的全流程以及就診可能發(fā)生的多種情形進(jìn)行測試。像能不能超量開(kāi)藥、重復開(kāi)藥，就是我們重點(diǎn)要測試的環(huán)節。有些醫院就是在這些環(huán)節上出現問(wèn)題，才導致一次驗收不合格的情形�！笔嗅t保中心相關(guān)負責人指出。驗收一直進(jìn)行到12點(diǎn)半，驗收通過(guò)后，北大國際醫院的相關(guān)負責人松了一口氣。
反應
民營(yíng)醫院擴大規模下調價(jià)格
北大國際醫院作為回龍觀(guān)地區的大型醫院，此次納入定點(diǎn)，讓其摩拳擦掌了很久。相關(guān)負責人表示，“我們早都跟周邊的社區、大型企業(yè)聯(lián)系好了，一旦簽訂醫保協(xié)議，就組織義診等活動(dòng)，告訴周邊的人我們已經(jīng)成為定點(diǎn)醫院，可以就近看醫了�！�
嫣然天使兒童醫院此次加入醫保后，為保證患者能夠及時(shí)就醫，決定增加一個(gè)收費窗口，調整醫生的值班安排。
瑪麗婦嬰醫院表示，為方便醫�；颊叩木歪t，將為醫�；颊吡舫鰧�(zhuān)門(mén)的床位，同時(shí)也增設專(zhuān)門(mén)的醫保窗口。
優(yōu)頤口腔醫院擴大醫院就診空間。價(jià)格方面，也會(huì )根據醫保政策進(jìn)行相應的下調。醫務(wù)人員舉例說(shuō)，目前拔一顆牙需要200元錢(qián)，等到醫保下來(lái)后，只需要幾十元錢(qián)。記者了解到，雖然目前醫保還沒(méi)有落實(shí)下來(lái)，但是持本人醫�？ň驮\的患者，可以享受醫保范圍內治療費用減免60%的優(yōu)惠政策。
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