治療牙髓病分析報告

治療牙髓病分析報告

　　根管治療是目前治療根尖周病以及牙髓病最為有效的一種手段,但牙髓腔的鈣化根管阻礙器械的通道、處理起來(lái)費時(shí)費力,并且常伴有根管發(fā)生偏移、側穿和根折等風(fēng)險,治療的失敗率甚至高達20%~70%［1］。顯微超聲技術(shù)能夠充分利用牙科手術(shù)顯微鏡的放大和照明作用以及超聲器械的振蕩和切削功能,可以將根管內鈣化物質(zhì)有效清除,顯著(zhù)提高根管治療的成功率［2］�，F對20XX年3月~20XX年3月本院根尖周炎和牙髓炎患者鈣化根管應用顯微超聲技術(shù)進(jìn)行治療的臨床資料進(jìn)行系統的回顧分析,現報告如下。

　　1、資料與方法

　　1.1、一般資料 

選擇20XX年3月~20XX年3月本院治療的98例根尖周炎和牙髓炎患者(127顆鈣化根管)的資料。所選病例均為未經(jīng)任何治療的牙髓炎或者根尖周炎患者、X線(xiàn)檢查無(wú)法顯示患牙的根管影像或顯示不清患牙的根管影像、使用8號K銼無(wú)法進(jìn)入根管或達不到要求的根管長(cháng)度。其中男56例,女42例,年齡23~66歲,平均年齡(40.5±10.9)歲；牙齒部位：前牙49顆、前磨牙43顆、磨牙35顆；鈣化部位：根管上1/3處55顆、根管中1/3處43顆、根管下1/3處29顆。排除進(jìn)行期的重度牙周炎、牙根廣泛吸收患牙,跟縱裂或完全冠折患牙、無(wú)功能或不能修復患牙以及合并有全身系統性疾病患者［3］。

　　1.2、治療方法 

患者均進(jìn)行X線(xiàn)以明確患牙根管的具體情況,了解根管的形態(tài)、方向、彎曲程度、牙根長(cháng)軸方向以及鈣化的部位,了解根管的鈣化程度。常規進(jìn)行開(kāi)髓、使用8號K銼探查了解根管鈣化的類(lèi)型,使用顯微鏡低倍鏡進(jìn)行定位再于中倍鏡下向根管深部進(jìn)行鉆磨,區分正常牙與鈣化牙的顏色,使用超聲工作尖清除鈣化組織,將根管口顯露,將超聲根管工作尖結合8號先鋒銼、EDTA凝膠來(lái)疏通根管、同時(shí)沖洗掉根管內的碎屑和玷污層。

　　1.3、統計學(xué)方法 

采用SPSS20.0統計學(xué)軟件進(jìn)行統計分析。計量資料以均數±標準差(x-±s)表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學(xué)意義。

　　2、結果

　　鈣化根管經(jīng)治療后疏通成功96個(gè)根管、失敗31個(gè)根管,總成功率為75.6%、其中前牙根管疏通成功46個(gè)根管、失敗3個(gè)根管,成功率為93.9%(46/49)、前磨牙根管疏通成功33個(gè)根管、失敗10個(gè)根管,成功率為76.7%(33/43)、磨牙根管疏通成功17個(gè)根管、失敗18個(gè)根管,疏通成功率為48.6%(17/35)；前磨牙與前牙疏通成功率比較,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)；磨牙與前磨牙疏通成功率比較,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。根管上1 p="">0.05)；根管中1/3和根管下1/3疏通成功率比較,差異有統計學(xué)意義(P<0.05)。

　　3、討論

　　齲病、外傷導致的口腔疾病和牙髓復合體出現的增齡性變化是引起根管鈣化的關(guān)鍵原因［4］。將根管進(jìn)行徹底的清理是進(jìn)行根管治療和充填的首要環(huán)節。采取顯微超聲技術(shù)克服了傳統根管疏通的弊端,首先牙科手術(shù)顯微鏡提供了充足的光源利于了解根管內的情況,其放大作用可以將根管內部及髓腔的結構顯示清晰,從而進(jìn)行針對性的操作,避免治療中意外的發(fā)生［5］。同時(shí)超聲器械具有振蕩和切削功能,其高頻運動(dòng)將產(chǎn)生液體波,通過(guò)空穴效應以及熱效應作用于根管內的鈣化灶以達到徹底清除鈣化組織的功效。從而徹底的清除鈣化物［6］。本組臨床研究中,前牙、前磨牙、磨牙之間的疏通成功率比較,差異存在統計學(xué)意義(P<0.05),原因在于前牙的直根管結構且術(shù)野清晰易于操作,而后牙根管較多,結構彎曲以及視野差不利于操作［7］。同時(shí)本研究提示根管上1 p="">0.05),而中1/3根管、下1/3根管疏通率比較,差異有統計學(xué)意義(P<0.05),原因在于根管上1/3視野清晰、操作容易且多為直通路；中1/3雖視野略差、但易于操作、且通路較直,而下1/3視野最差、操作困難且根管彎曲,因此存在局限性［8］。

　　綜上所述,應用顯微超聲技術(shù)治療鈣化根管能夠提高根管疏通率,是目前治療鈣化根管較為理想的方法,具有在基層醫院推廣應用的價(jià)值。

　　參考文獻

　�。�1］曾蓮,楊艷玲.顯微超聲治療后牙彎曲鈣化根管的臨床觀(guān)察.臨床口腔醫學(xué)雜志,20XX,30(8):499-500.

　�。�2］邱偉,遲明霞.根管顯微鏡聯(lián)合超聲技術(shù)用于阻塞根管治療價(jià)值研究.中國實(shí)用口腔科雜志,20XX,4(2):107-108.

　�。�3］鄭蓉,張金鴿,潘玉霞,等.顯微超聲技術(shù)用于塑化根管再治療的臨床觀(guān)察.臨床口腔醫學(xué)雜志,20XX,28(2):104-105.

　�。�4］周艷,秦念紅,朱麗紅,等.顯微超聲技術(shù)在根管再治療中的臨床應用.實(shí)用口腔醫學(xué)雜志,20XX,29(5):698-701.

　�。�5］徐瓊,劉建偉,凌均棨.手術(shù)顯微鏡配合超聲技術(shù)處理鈣化根管的臨床療效.中華口腔醫學(xué)研究雜志,20XX,5(1):52-57.

　�。�6］胡小婭,尹林,桂冠,等.顯微超聲技術(shù)處理74例疑難根管的療效分析.口腔醫學(xué),20XX,33(12):824-826.

　�。�7］韓寧,孫克勤.顯微超聲技術(shù)應用于鈣化根管治療的相關(guān)研究.國際口腔醫學(xué)雜志,20XX,42(4):453-456.

　�。�8］陳麗娟,朱亞橋,王遠勤,等.顯微超聲技術(shù)處理鈣化根管的臨床效果評價(jià).廣東牙病防治,2013,21(10):529-532.

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