社保一檔和三檔區別

社保一檔和三檔區別

　　大家都知道社保分一二三檔但你真的了解它們嗎？你知道一二三檔有什么區別嗎？今天于懷就跟你說(shuō)說(shuō)"社保一二三檔的區別"來(lái)教你怎樣把社�？ㄓ玫綐O致~

　　深圳醫保一二三檔的區別

　　就醫原則

　　一檔參保人：市內任一定點(diǎn)醫療機構就醫

　　二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點(diǎn)醫療機構就醫，門(mén)診大病在規定醫療機構就醫。

　　三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫，住院及門(mén)診大病在規定醫療機構就醫。

　　普通門(mén)診待遇

　　一檔參保：人個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人普通門(mén)診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個(gè)人賬戶(hù)支付，30%由統籌基金按規定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區門(mén)診統籌基金按80%和60%的比例支付；

　　屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門(mén)診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元；

　　社區門(mén)診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫療費用在一個(gè)醫療保險年度總額不超過(guò)1000元。

　　個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟

　　一檔參保人：個(gè) 人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購買(mǎi)醫保目錄范圍的非處方藥；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫療機構就診時(shí)自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用；可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　個(gè)人賬戶(hù)不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續參保滿(mǎn)一年，在同一個(gè)醫保年度內自付的門(mén)診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統籌基金按規定支付70%（年滿(mǎn)70周歲以上支付80%）。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　門(mén)診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付

　　普通門(mén)診輸血費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%

　　門(mén)診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續參保時(shí)間長(cháng)短由統籌基金按規定支付60%-90%

　　體檢補助

　　一檔參保人：退休時(shí)一次性500元，每人每月20元（滿(mǎn)70周歲為每人每月40元）

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　住院待遇

　　一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線(xiàn)以上部分按規定支付95%或90%

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經(jīng)結算醫院轉診到規定醫院住院，所發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線(xiàn)以上的部分報銷(xiāo)比例為：

　　一級醫院：85%

　　二級醫院：80%

　　三級醫院：75%

　　2、如果不經(jīng)過(guò)轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付（即上述第1條支付標準）

　　在市外就醫的待遇

　　一檔參保人：普通門(mén)診費用、大病門(mén)診費用、住院費用都可按規定報銷(xiāo)

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門(mén)診費用不予報銷(xiāo)；符合規定的大病門(mén)診費用和住院費用可按規定報銷(xiāo)。

　　提示：政策時(shí)常變化，請以官方最新的為準

　　如何持卡就醫呢？

　　首先，一定要記著(zhù)帶卡哦!

　　就醫不帶卡不能報銷(xiāo)

　　到定點(diǎn)醫療機構就醫必須出示醫�？�

　　未出示醫�？ǖ�

　　所發(fā)生費用由個(gè)人全額負擔

　　醫�；�金是不能支付的

　　其次，要去醫保手冊選定的定點(diǎn)醫療機構

　　或者去其他沒(méi)有被選為定點(diǎn)但是也能報銷(xiāo)的

　　A類(lèi)醫保醫院、專(zhuān)科醫院、中醫醫院等

　　最后交費時(shí)

　　需將社�？ê屠U費單據一起交給結算人員

　　在起付線(xiàn)以?xún)鹊尼t療費用，需要交全費

　　超過(guò)起付線(xiàn)部分的費用

　　只需交納自付、自費部分就可以咯

　　拿到結算單據后，核對單據上的各項內容

　　記得把社�？ǚ呕刈约旱目诖�～

　　就醫時(shí)怎么用社�？�

　　1、一檔醫�？芍苯尤メt院刷卡就診

　　2、二檔及三檔醫保需先綁定社康中心，到醫院刷社�？�看病時(shí)需要先到社康中心辦理轉診

　　3、在醫療保險定點(diǎn)藥店買(mǎi)藥可以刷社�？�

　　4、住院時(shí)出示有醫保，住院費用自動(dòng)劃走

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