社保一類(lèi)和二類(lèi)的區別

社保一類(lèi)和二類(lèi)的區別

　　社會(huì )保險是一種暫時(shí)失去勞動(dòng)崗位或因健康原因造成損失的人口提供收入或補償的一種社會(huì )和經(jīng)濟制度。小編為大家整理的社保一類(lèi)和二類(lèi)的區別，希望大家喜歡。

　　就醫原則

　　一檔參保人：市內任一定點(diǎn)醫療機構就醫

　　二檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫，住院在市內任一定點(diǎn)醫療機構就醫，門(mén)診大病在規定醫療機構就醫。

　　三檔參保人：門(mén)診在綁定社康中心就醫，住院及門(mén)診大病在規定醫療機構就醫。

　　普通門(mén)診待遇

　　一檔參保：人個(gè)人賬戶(hù)用于支付參保人普通門(mén)診醫保目錄范圍內的醫療費用。社康中心的基本醫療費用，70%由個(gè)人賬戶(hù)支付，30%由統籌基金按規定支付。

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、屬于甲類(lèi)藥品和乙類(lèi)藥品的，分別由社區門(mén)診統籌基金按80%和60%的比例支付;

　　2、屬于醫保目錄的單項診療或醫用材料的，由社區門(mén)診統籌基金支付90%，但最高支付金額不超過(guò)120元;

　　3、社區門(mén)診統籌基金支付給每位二檔、三擋參保人的門(mén)診醫療費用在一個(gè)醫療保險年度總額不超過(guò)1000元。

　　個(gè)人賬戶(hù)家庭共濟

　　一檔參保人：

　　1、個(gè) 人賬戶(hù)積累額超過(guò)本市上年度在崗職工平均工資的5%，超過(guò)的部分可以到定點(diǎn)藥店購買(mǎi)醫保目錄范圍的非處方藥;

　　2、可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶 和直系親屬支付其在定點(diǎn)醫療機構就診時(shí)自付的基本醫療費用、地方補充醫療費用;

　　3、可以為本人及其已參加本市基本醫療保險的配偶和直系親屬的健康體檢、預防接 種費用。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　個(gè)人賬戶(hù)不足支付

　　一檔參保人：一檔參保人連續參保滿(mǎn)一年，在同一個(gè)醫保年度內自付的門(mén)診基本醫療費用和地補醫療費用超市在崗職工平均工資5%的，超過(guò)部分由統籌基金按規定支付70%(年滿(mǎn)70周歲以上支付80%)。

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　門(mén)診大型設備檢查和治療所發(fā)生的費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付80%

　　二檔參保人/三檔參保人：按普通診療項目單價(jià)最高不超過(guò)120元支付

　　普通門(mén)診輸血費用

　　一檔參保人：由統籌基金按規定支付90%

　　二檔參保人/三檔參保人：由統籌基金按規定支付70%

　　門(mén)診大病待遇

　　一檔參保人/二檔參保人/三檔參保人：根據連續參保時(shí)間長(cháng)短由統籌基金按規定支付60%-90%

　　體檢補助

　　一檔參保人：退休時(shí)一次性500元，每人每月20元(滿(mǎn)70周歲為每人每月40元)

　　二檔參保人/三檔參保人：無(wú)

　　住院待遇

　　一檔參保人：住院發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用起付線(xiàn)以上部分按規定支付95%或90%

　　二檔參保人/三檔參保人：

　　1、可到綁定的社康中心結算醫院住院，或經(jīng)結算醫院轉診到規定醫院住院，所發(fā)生的基本醫療費用和地方補充醫療費用，在住院起付線(xiàn)以上的部分報銷(xiāo)比例為：

　　一級醫院：85%

　　二級醫院：80%

　　三級醫院：75%

　　2、如果不經(jīng)過(guò)轉診，到結算醫院以外的規定醫院住院，按就診醫院的住院支付標準的90%支付(即上述第1條支付標準)

　　在市外就醫的待遇

　　一檔參保人：普通門(mén)診費用、大病門(mén)診費用、住院費用都可按規定報銷(xiāo)

　　二檔參保人/三檔參保人：普通門(mén)診費用不予報銷(xiāo);符合規定的大病門(mén)診費用和住院費用可按規定報銷(xiāo)。

　　提示：政策時(shí)常變化，請以官方最新的為準

　　2、本市戶(hù)籍人員能否參加基本醫療保險二檔?

　　答：

　　1、本市戶(hù)籍未滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民參加基本醫療保險二檔;

　　2、達到法定退休年齡前具有本市戶(hù)籍且年滿(mǎn)18周歲的非從業(yè)居民，可參加基本醫療保險一檔或二檔;

　　3、領(lǐng)取失業(yè)保險金期間的失業(yè)人員參加基本醫療保險二檔;

　　4、在本市按月領(lǐng)取職工養老保險待遇或退休金的人員按本辦法第十四、十五條的規定，參加基本醫療保險一檔或二檔;

　　5、達到法定退休年齡并在本市繼續繳納養老保險費的人員，可選擇參加基本醫療保險一檔或二檔。

　　3、基本醫療保險三檔繳費標準是多少?

　　答：職工參加基本醫療保險三檔的，以本市上年度在崗職工月平均工資的0.5%按月繳費，其中用人單位繳交0.4%，個(gè)人繳交0.1%。并同時(shí)參加地方補充醫療保險，由用人單位以本市上年度在崗職工月平均工資的0.05%按月繳費。

　　社保和商保的區別

　　保險性質(zhì)

　　社保是國家或企業(yè)對個(gè)人的醫療和養老的一種福利體現，是強制性的，是一種“社會(huì )公平、人人公平”的原則。社保是一種低水平的保，而不是包。根據中國國情，僧多粥少，包是包不起的;

　　而商保是一種個(gè)人行為，是自愿的，是個(gè)人按自己的經(jīng)濟能力，在社保的基礎之上自行規劃或單獨購買(mǎi)，是一種更高層次的生活安排和體現。多規劃就多有，少規劃就少有，不規劃就沒(méi)有。

　　交費時(shí)間

　　社保的養老，必須連續交費15年后，到了法定的退休年齡才可領(lǐng)取�！∩瘫５慕毁M時(shí)間靈活，一次躉交、3年，5年，10年，20年……都可以，時(shí)間長(cháng)短自己決定，早買(mǎi)早享受，40歲，50歲或60歲退休養老的安排，自己說(shuō)了算。

　　交費多少

　　社保的交費，只要參與，每個(gè)人都基本一樣，由單位交納20%(或12%)左右，個(gè)人交8%，月交方式，金額會(huì )隨著(zhù)時(shí)間變化而增加;而商保是個(gè)人行為，根據自己的實(shí)際情況，多少自由，多交多得，少交少得。

　　養老和醫療保障時(shí)間

　　社保的醫療和養老功能都是活到多久保到多久，越長(cháng)壽受益越多;這點(diǎn)來(lái)說(shuō)，社保對于長(cháng)壽很劃算，對于壽命短的不劃算，因為不能退，家人不能代領(lǐng)。

　　而商保的養老，只有部分產(chǎn)品是保終身的，大多數只能是定期保到80歲，或是100歲;醫療險也基本是交一年保一年，是定期保到65歲或80歲。如果附加了豁免，中途“走了”，受益人繼續可以領(lǐng)取。(香港保險公司，不論是養老還是重疾保障均保到終身或100歲)。

　　意外保障

　　社保對于意外的保障只針對工作單位內，在此之外的上下班途中、家里或旅游途中發(fā)生的意外，都是不能報銷(xiāo)的。而商保意外和意外傷殘保險，一般來(lái)說(shuō)，無(wú)論在哪都是可以報銷(xiāo)的。并且，意外保障都是低保費即可獲得高額的保額。

　　疾病保障

　　社保涉及的醫療費用，是拿有關(guān)憑證報銷(xiāo)，下有起付線(xiàn)，上有封頂線(xiàn)，中間除自費藥外，在可報銷(xiāo)范圍內再按比例報銷(xiāo)。

　　而商保的小病住院報銷(xiāo)與社保是互補的，在社保報銷(xiāo)后，合同保障多少就報多少;而重疾報銷(xiāo)是疾病診斷后，憑診斷書(shū)提前給付，合同保障多少即全額先行賠付多少。一般重疾的花費都是需要幾萬(wàn)、幾十萬(wàn)或幾百萬(wàn)的很大一筆錢(qián)，這樣的提前給付就為病人及早治療和就醫選擇提供了方便。這也就更突顯出商保的人性化。

　　營(yíng)養補貼費

　　商�？稍谧≡浩陂g給付50—200元/天來(lái)作為營(yíng)養費的補貼，此補貼同時(shí)可作為床位費或自費藥的抵消.　而社保是做不到的。

　　身故保障功能

　　社保相對于在交費期間或是還沒(méi)領(lǐng)幾次就身故的人是很不劃算的，按個(gè)人賬戶(hù)價(jià)值的部分退還和喪葬費的限額報銷(xiāo)，對家人來(lái)說(shuō)基本上都是沒(méi)什么補償的;

　　而商保的保障型產(chǎn)品，都有很高的壽險保障，24小時(shí)或是定期生效后，不論投保時(shí)間的長(cháng)短，哪怕只交費一次，對于被保險人的身故都會(huì )給予家人高額的賠償金。讓家人在經(jīng)濟方面得到補償，讓老人能得到贍養、孩子能繼續正常地上學(xué)。而不至于一人出事，全家落敗。這一點(diǎn)對于一個(gè)作為家庭經(jīng)濟支柱的年輕人更是尤為重要。

　　這一點(diǎn)上，社保體現的是一種單獨個(gè)體生活的維持，商保更多反映的是對個(gè)人及家庭的責任和保障。也就是說(shuō)，社保的好處只在個(gè)人，而商保的賠付，更多的是對整個(gè)家庭的惠澤，或是挽救。

　　豁免功能

　　社保沒(méi)有保費豁免功能�！∩瘫Ｓ兄卮蠹膊『屯侗Ｈ说慕毁M豁免功能，　即在交費期間，若被保險人發(fā)生重疾，保險賠付以后余下的保費可免交了，但其所享受的保單利益不變;或者是父母為孩子投保作的教育金保險，若交費的投保人在交費期間發(fā)生身故或全殘，余下的保費免交，所享受利益不變，這也就是說(shuō)，父母無(wú)論在什么情況下，都能保證孩子一樣地得到很好的教育;

　　變現功能

　　社保的交納，中間是不可以取錢(qián)出來(lái)的，只有在交滿(mǎn)后到固定退休時(shí)間才可拿錢(qián)出來(lái)，且領(lǐng)取的多少也是被動(dòng)的;　而商保的領(lǐng)取相對方便，可以利用保單貸款的方式或直接領(lǐng)取減低保額的方式，都可作應急資金的變現。

　　防通脹功能

　　社保的費用，會(huì )隨著(zhù)通脹的變化水漲船高而增加;領(lǐng)取養老金按照退休時(shí)候平均工資計算，這是優(yōu)勢�！《�商保的交費是相對固定的，領(lǐng)取提前固定設定好這是缺點(diǎn)，但是補充了長(cháng)期累積的分紅、理財型保險浮動(dòng)的利率可以抵御通脹，防止我們的錢(qián)隨利率變化而貶值。

　　受益對象

　　社保的保險是對個(gè)人，功能隨個(gè)人的去世而消失，家人或后人無(wú)法繼承和繼續受益;而商保的保障是隨被保險人，無(wú)論交費時(shí)間長(cháng)短或是被保險人的年齡，其壽險保障是家人可以繼承得到的。

　　也就是說(shuō)，社保的交費，有可能會(huì )交的比得的多，但商保的交費，無(wú)論是活著(zhù)的領(lǐng)取還是故后的賠付，得到的絕對比交的要多(除非是交費前幾年單方面退保);并且，商保的身故受益人是被保險人自己指定的，也可以不指定而默認為法定的。

　　避稅功能

　　社保沒(méi)有避稅的功能。商保有避稅，安全保險和傳承資產(chǎn)的功能�！】偠�言之，社保是座毛坯房，人要住進(jìn)去還得裝修、買(mǎi)家具。至于是簡(jiǎn)裝、是精裝還是豪裝，全在個(gè)人自己來(lái)決定——這就是商業(yè)保險。

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