護理畢業(yè)論文開(kāi)題報告

護理畢業(yè)論文開(kāi)題報告

　　項目名稱(chēng)： 護患溝通方式在臨床護理工作中的應用

　　一、立論依據

　　(包括本課題核心概念的界定、研究意義、國內外研究現狀、發(fā)展趨勢，并附主要參考文獻及出處)

　　相關(guān)概念

　　溝通：是指人與人之間、人與群體之間思想與感情傳遞和反饋過(guò)程，以求思想達成一致和感情的通暢。

　　護患溝通：就是護士服務(wù)對象之間的信息交流和相互作用的過(guò)程。

　　護理工作：是以維護和促進(jìn)健康、減輕痛苦、提高生命質(zhì)量為目的、運用專(zhuān)業(yè)知識和技術(shù)為人民群眾健康提供服務(wù)的工作。

　　研究背景

　　隨著(zhù)整體護理模式的推行,人性化的的護患溝通制度成為護理工作的一 項重要內容。國內有資料表明，99.45%的患者希望護理人員與其進(jìn)行交流溝通，然而88.30%臨床護士對溝通方式基本不了解，對溝通目的內容方法等也知之甚少。顏霞等[1]，臨床上80%的護理糾紛是由于溝通不良或溝通障礙導致的;30%的護士不知道或不完全知道如何根據不同的情緒采用不同的溝通技巧;83.3%的護士對溝通方式基本不了解;33.3%的護士認為對患者及家屬提出的不合理要求應不加理睬。有研究發(fā)現，77.78%的患者希望每天與護士交談1次。這兩組數據中不難看出，目前護士的溝通能力與患者的溝通要求還遠遠不相適應，相當一部分護理人員缺乏溝通的理念、知識和技巧。

　　隨著(zhù)人們物質(zhì)生活和精神生活文明程度的不斷提高，患者的價(jià)值觀(guān)念、健康意識維權意識日益增強，對護理質(zhì)量的期望值越來(lái)越高,護患矛盾日趨

　　趨突出，加劇，護患糾紛的發(fā)生呈逐步上升趨勢[2]，這種現象眾所周知，有目共睹，這不僅使患者(家屬)感到不滿(mǎn)意，也嚴重困擾著(zhù)廣大醫護人員,阻礙醫學(xué)進(jìn)一步發(fā)展。新的醫學(xué)模式要求我們護理人員要走進(jìn)患者，走進(jìn)他們的生活，這就需要溝通，溝通既可清除誤解與沖突，也可促進(jìn)和諧與親密[3]。在現實(shí)生活中，我們發(fā)現許多醫療糾紛的發(fā)生均與護患溝通障礙有著(zhù)直接或者間接的關(guān)系，而真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛卻微乎甚微。

　　因此,良好的護患關(guān)系對提高護理工作質(zhì)量，預防護理糾紛的發(fā)生能夠起到一定的積極作用。

　　國內外研究現狀

　　1 護患溝通的目的

　　目前，我國護患糾紛的發(fā)生呈上升趨勢，成為當前社會(huì )矛盾的熱點(diǎn)和難點(diǎn)[4]。在臨床護理工作中,真正屬于護理差錯或護理事故的糾紛微乎其微，許多糾紛發(fā)生與溝通障礙有著(zhù)直接或間接的關(guān)系。2002年1月～2004年1月，中華醫院管理學(xué)會(huì )對全國326所醫院進(jìn)行了多項選擇式的問(wèn)卷調查,結果顯示,由醫患溝通不暢引起的醫療糾紛發(fā)生率高達98.4%，在“醫院內部因素”選項中，選擇“由于醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不好”引發(fā)糾紛的占49.5%[5]。由此可見(jiàn)，加強溝通，減少醫療糾紛是國內外共同的目的。

　　2 人員配備：

　　與病人進(jìn)行有效的溝通，需要大量的人力資源，護理人力不夠時(shí)，護理人員對于基本的治療和護理，都需要一種高節奏工作流程才能完成，沒(méi)有時(shí)間與病人進(jìn)行充分交流、溝通。目前,我國護士隊伍嚴重缺編，供不應求，皮

　　平均千人護士比例為1，而世界大多數國家千人護士比例為5以上，世界大多數國家，一個(gè)醫生配2~3名護士，而我國醫護比例為1∶0.6[6]1。而在愛(ài)爾蘭,每個(gè)病區內護士與病床的比例為(1.0~1.5)∶1，在ICU護士與病床的比例為(3~4)∶1。護士由注冊護士、執照護士及護士助理組成，遇有緊急情況則需要調動(dòng)流動(dòng)護士，這一部分護士主要來(lái)自于中介機構[7]。我國護理人員缺乏的現狀，導致護理人員在臨床工作中沒(méi)有足夠的時(shí)間和精力與病人進(jìn)行溝通。3知識系統

　　有調查顯示[8]：護患溝通障礙的主要原因是溝通知識缺乏占45%，專(zhuān)業(yè)知識缺乏占30%，病人方面占25%。同時(shí)缺乏良好的語(yǔ)言表達能力及聽(tīng)懂方言的能力，也是導致護患溝通障礙的原因。新加坡是一個(gè)多民族混居的國家，在新加坡中央醫院，護士長(cháng)排班，必須考慮各民族的護士混排上班，即每一個(gè)班總有華人護士、印度護士、馬來(lái)西亞護士上班,其目的就是滿(mǎn)足各民族病人與護士交流的語(yǔ)言需要。有些發(fā)達國家在醫學(xué)生的學(xué)習過(guò)程中加入“角色訓練”，加強溝通能力[9]。由于目前我國護士缺乏完善的疾病知識、護理倫理、心理及其他相關(guān)的理論知識，使溝通無(wú)法有效地進(jìn)行。

　　3護患溝通的目標

　　在我國，病人被動(dòng)的依從醫生和護士的決策，醫護人員對病人也僅限于基本的治療和護理，與病人溝通時(shí)僅限于滿(mǎn)足醫學(xué)需求的醫學(xué)交流，較少考慮其心理和社會(huì )、精神、文化等各方面的需求。

　　在國外,護士緊緊圍繞病人的需求,運用護理程序系統地護理病人,從生理、心理、社會(huì )、精神及文化等各方面對病人實(shí)施整體護理;幫助病人最大程度

　　地達到生理與心理、社會(huì )的平衡和適應;護士的角色已不僅是病人的照顧者，更是病人的教育者、咨詢(xún)者和健康管理者;病人有權參與對其治療和護理方案的決策等。

　　綜上所述，我國的護患溝通在各個(gè)方面都存在著(zhù)缺陷，護患溝通方式比較陳舊，忽略了患者心理素質(zhì)等方面的認識。

　　本研究旨在綜合分析國內外護患溝通研究的現狀和前人經(jīng)驗的基礎上，研究新的護患溝通方式，為臨床護理工作提供依據，減少醫療糾紛，培養全面的護理人才。

　　參考文獻

　　[1] 吳玉霞，張士化，吳宏霞，等.從護理管理上防范護患糾紛[J].實(shí)用護理雜志，2002，9:74.

　　[2] 盧仲毅.從醫患關(guān)系現狀看醫患溝通在醫學(xué)繼續教育中的必要性[J].重慶醫學(xué)，2003，3(4):385386.

　　[3] 趙長(cháng)云，范宇瑩。談非語(yǔ)言性溝通在護患關(guān)系中的應用[J].實(shí)用護理雜志，2002,18(6):73

　　[4] 張秀云，王慶珍. 參照法律法規實(shí)施護理管理[J]. 護理學(xué)雜志，2000， 15(9): 551.

　　[5] 李承水，安秀玲， 馬素貞. 加強護患溝通減少醫療糾紛的體會(huì )[J]. 齊魯護理雜志，2005，11(1): 7576.

　　[6] 黃人健. 溫故知新——展望2007年的護理事業(yè)[J].中華護理雜志, 2007, 42(1): 5.

　　[7] 吳愛(ài)麗, 車(chē)愛(ài)紅. 愛(ài)爾蘭醫院護理見(jiàn)聞[J]. 護理研究，2007, 21(1): 89.

　　[8] 胡國萍. 護理人員護患溝通方法調查及對策[J]. 中華醫院管理雜志， 2001， 17: 238239.

　　[9] Debra Nestel and Tanya Tierney， Roleplay for medical students learning about communication: Guidelines for maximising benefits [J]. BMC Med Educ, 2007，7: 3.

　　二、研究方案

　　●本課題的研究目標、研究?jì)热莺蛿M解決的關(guān)鍵問(wèn)題

　　研究目標

　　1通過(guò)研究護患關(guān)系在臨床護理工作中的關(guān)系的作用，防止護患糾紛的發(fā)生，降低醫療糾紛發(fā)生率，提高護士的業(yè)務(wù)水平。

　　2 徹底改變過(guò)去那種“無(wú)言服務(wù)”的舊護理模式，重新認識臨床護士的責任，適應新的醫學(xué)模式發(fā)展的要求，符合病人的心理，以滿(mǎn)足病人日益增長(cháng)的自我保健、安全意識和對護患溝通的需求

　　3 為臨床實(shí)踐提供指導依據。

　　4 使護士從被動(dòng)執行醫囑，完成護理操作轉變?yōu)橹鲃?dòng)與患者及家屬溝通，評價(jià)患者需求，為患者提供個(gè)體化的護理。

　　研究?jì)热?/p>

　　1研究護患溝通的方式并對其做出篩選

　　2護患溝通與患者滿(mǎn)意度之間的關(guān)系

　　3護患溝通流程與護患糾紛的關(guān)系

　　4護患溝通方式在臨床的試驗并對其檢測、篩選

　　擬解決的關(guān)鍵問(wèn)題

　　1護患溝通方式的確立

　　2護患溝通技巧在臨床工作中的試驗

　　3收集患者對護患關(guān)系方式應用的態(tài)度

　　(二)本課題擬采取的研究方法、技術(shù)路線(xiàn)、實(shí)驗方案

　　研究方法

　　1文獻回顧法：使用Internet、CBM數據庫和Medline光盤(pán)檢索國內外關(guān)于護患溝通方式的資料

　　2理論分析法：結合我國的實(shí)際情況和前人的經(jīng)驗，初步確立護患溝通的新方式

　　3問(wèn)卷調查法：通過(guò)編寫(xiě)問(wèn)卷內容在汾陽(yáng)醫院對患者和護理人員進(jìn)行問(wèn)答，并收回。

　　問(wèn)卷內容：a.入院前溝通，護理人員的溝通技巧

　　b.常規溝通，護理人員一周進(jìn)行幾次

　　c.術(shù)前溝通，患者的心理情況

　　d.術(shù)后溝通，患者的反應

　　4調查表法：調查表中使用護患溝通方式溝通的病人與滿(mǎn)意度的關(guān)系的相關(guān)數據，護患溝通方式溝通的患者與護患糾紛的關(guān)系的相關(guān)數據

　　5統計法：利用excel對相關(guān)數據進(jìn)行統計，并計算其相關(guān)系數

　　技術(shù)路線(xiàn)

　　●可行性分析

　　(1)國內外護患關(guān)系的研究和大量的文獻為本研究提供了豐富的基線(xiàn)資料

　　(2)護患溝通技巧發(fā)展的研究,以及臨床護理工作中的一些經(jīng)驗, 為本研究提 供了重要的依據

　　(3)汾陽(yáng)醫院的問(wèn)卷調查可以為促進(jìn)本研究的實(shí)施

　　●本課題的創(chuàng )新之處

　　本研究綜合分析國內外護患溝通現狀，查閱文獻和問(wèn)卷調查收集最新的資料，結合前人的工作經(jīng)驗和借鑒外國的護患溝通模式建立一套適合我國國情的新的護患溝通方式，并進(jìn)行實(shí)證研究，為臨床護理工作提供一套新的有效的護患溝通模式。

　　●研究計劃及預測進(jìn)展

　　20XX.09-20XX.10 查閱文獻

　　20XX.10-20XX.11 撰寫(xiě)綜述及開(kāi)題報告

　　20XX.12-20XX.1 問(wèn)卷調查及收集資料

　　20XX.2-20XX.3 整理資料，統計分析

　　20XX.3-20XX.4 撰寫(xiě)論文

　　●預期研究成果

　　1.建立新的護患溝通方式并在臨床護理工作中得到應用

　　2.提交科研論文23篇，并按時(shí)完成學(xué)位論文

　　三、研究基礎

　　與本課題有關(guān)的，前期研究工作積累和已取得的研究工作成績(jì)

　　1 已查閱了大量的文獻

　　2歸納分析了國內外護患溝通方式及內容

　　3已與汾陽(yáng)醫院做好了溝通并同意進(jìn)行訪(fǎng)談和問(wèn)卷調查

　　4 預調查問(wèn)卷已形成

　　5會(huì )用基本方法進(jìn)行統計

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