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2017年南京生育保險新政策
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2017年南京生育保險新政策
南京市生育險報銷(xiāo)標準是什么?生育保險待遇包括：1、門(mén)診產(chǎn)前檢查費用;2、分娩醫療費用;3、生育并發(fā)癥;4、計劃生育手術(shù)費用;5、一次性營(yíng)養補助費;6、生育津貼;7、婦科專(zhuān)項檢查。
01報銷(xiāo)標準
靈活就業(yè)人員生育保險待遇標準、就醫流程等相關(guān)生育保險辦理事項同城鎮職工生育保險相關(guān)規定。
婦科免費專(zhuān)項檢查的待遇標準為70元/人。市醫保中心根據檢查人數和考核標準執行情況與定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行結算，所需費用由生育保險基金支付。
02生育津貼、一次性營(yíng)養費待遇標準
①符合國家規定享受3個(gè)月及以上產(chǎn)假的女職工，由基金按照本市上年度職工平均工資的2%支付一次性營(yíng)養費。
②生育津貼以女職工分娩或流(引)產(chǎn)前12個(gè)月本人平均繳費基數為標準(參保滿(mǎn)10個(gè)月不足12個(gè)月的，以女職工分娩或流引產(chǎn)前10個(gè)月本人平均繳費基數為標準)，按照人口計生部門(mén)規定的產(chǎn)假天數支付。已享受過(guò)晚育津貼的，不再重復享受。
③流(引)產(chǎn)津貼按早期妊娠流產(chǎn)20天、中期妊娠流(引)產(chǎn)42天的標準支付。
④用人單位發(fā)放的產(chǎn)假工資低于生育津貼標準的，由用人單位按規定標準補足。
03零星報銷(xiāo)的待遇標準
產(chǎn)前檢查費用達到或高于定額標準的按定額報銷(xiāo)，低于定額標準的按實(shí)報銷(xiāo)。分娩或計劃生育手術(shù)費用(輸卵管、輸精管絕育及復通術(shù)除外)，按分娩方式、手術(shù)類(lèi)型及就診定點(diǎn)醫療機構級別予以定額報銷(xiāo)。產(chǎn)前、產(chǎn)后發(fā)生 “22個(gè)常見(jiàn)并發(fā)癥病種表”所列并發(fā)癥住院的`費用，根據就診醫療機構級別，費用達到或高于定額標準的按定額報銷(xiāo)，費用不足定額的按實(shí)報銷(xiāo)。
04報銷(xiāo)條件
1、符合國家、省、市計劃生育政策規定;
2、分娩或實(shí)施計劃生育手術(shù)時(shí)，用人單位已為其參加生育保險且連續不間斷正常足額繳納生育保險費滿(mǎn)10個(gè)月;
3、產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前或產(chǎn)后4個(gè)月內因生育并發(fā)癥住院的當月需為正常繳費狀態(tài)。
05報銷(xiāo)材料
1、《南京市生育保險待遇申報表》并加蓋單位公章(如為靈活就業(yè)人員無(wú)需蓋章);
2、結婚證原件;
3、《獨生子女證》原件(生育第二胎需提供《批準再生育一個(gè)孩子生育證》原件及復印件);
4、出院記錄復印件(門(mén)診流(引)產(chǎn)手術(shù)提供病歷及病假條)。
06報銷(xiāo)流程
生育津貼、一次性營(yíng)養費報銷(xiāo)流程
1、參保女職工產(chǎn)假結束后或流(引)產(chǎn)后一年內，由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)材料，于每月1～10日(遇節日順延)到市醫保中心辦理生育津貼、一次性營(yíng)養補助費的申領(lǐng)。
2、醫保中心審核材料后，確認符合享受生育保險待遇的，按相關(guān)規定將生育津貼、一次性營(yíng)養費劃入參保單位帳戶(hù)。生育津貼按月發(fā)放，職工分娩或流(引)產(chǎn)當月開(kāi)始享受。
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