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2017年護理質(zhì)量控制計劃
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2017年護理質(zhì)量控制計劃
護理工作的服務(wù)終究體現于保障患者的生命安全，根據醫院質(zhì)量管理“質(zhì)量、安全、服務(wù)、費用”的要求，質(zhì)量管理必須貫串于護理工作的始終，因此必須牢牢圍繞質(zhì)量這條主線(xiàn)，根據醫院及護理工作計劃，制定本計劃:
一、護理質(zhì)量的質(zhì)控原則
實(shí)行分管院長(cháng)領(lǐng)導下的質(zhì)量管理監控體系，全面組織落實(shí)護理質(zhì)控措施 ，加強專(zhuān)項檢查、督導、整改，到達護理質(zhì)量延續改進(jìn)，確�；颊甙踩�。
二、護理質(zhì)量管理實(shí)施方案
(一)補充完善護理質(zhì)量、安全管理體系，培養一支素質(zhì)良好的護理質(zhì)量管理隊伍。
(二)進(jìn)一步完善護理質(zhì)量標準與工作流程。
1.結合臨床實(shí)踐，不斷完善護理規章制度，進(jìn)一步完善護理質(zhì)量考核內容及評分標準，如特、一級護理;基礎護理;消毒隔離;護理文件的書(shū)寫(xiě);供給室、手術(shù)室、患者十大安全目標等質(zhì)量評價(jià)標準;修訂護理技術(shù)操縱流程。
2.組織護士學(xué)習規章制度、新標準、加強醫療護理法律法規的培訓，以進(jìn)步護理職員的法律意識，依法從護，保護病人及護士的本身正當權利、加強護士安全意識、全員質(zhì)量管理意識。
3.發(fā)揮護理部、科室二級質(zhì)量監控小組及護理骨干的'作用，重視環(huán)節質(zhì)控和重點(diǎn)題目的整改效果追蹤。實(shí)行科室平時(shí)檢查與護理部督導相結合，重點(diǎn)與全面檢查相結合的原則。護理部每個(gè)月召開(kāi)護理質(zhì)量分析會(huì )一次，對每個(gè)月護理質(zhì)量檢查情況通報，分析產(chǎn)生緣由，提出整改辦法。
4.把每個(gè)月質(zhì)量分析會(huì )存在安全隱患題目作為下月質(zhì)量檢查重點(diǎn)內容，加大檢查、督導力度，重視實(shí)際整改效果。并有檢查記錄、分析、評價(jià)及改進(jìn)措施記錄。
5.加強重點(diǎn)環(huán)節，重點(diǎn)時(shí)段的管理：如公道排班、交***、夜班、節假日的、新上崗職員的科學(xué)管理。
6.做好危重病人、大手術(shù)后病人的基礎護理與專(zhuān)科護理，加強健康教育，進(jìn)步病人生活質(zhì)量。
7.組織學(xué)習《患者十大安全目標》，制定質(zhì)量評價(jià)標準，每個(gè)月進(jìn)行對十大安全目標內容進(jìn)行檢查、督導;對跌倒、壓瘡等高危因素進(jìn)行不中斷的評估，及時(shí)跟進(jìn)護理措施。
8.加強對護理缺陷、護理糾紛的管理工作，堅持嚴格督查各工作質(zhì)量環(huán)節，發(fā)現安全隱患，及時(shí)采取措施，使護理過(guò)失事故消滅在萌芽狀態(tài)。護理部對護理缺陷過(guò)失及時(shí)進(jìn)行討論分析。
9.建立并健全安全預警工作，及時(shí)查找工作中的隱患，并提出改進(jìn)措施。
(4)加強護士業(yè)務(wù)技能培訓，確�；颊甙踩�
1.護理部派干事專(zhuān)門(mén)負責護理技能培訓工作、擬定年度各層級護理職員培訓工作計劃，采取先示教、后科室護士長(cháng)組織培訓，護理部抽考和必考相結合的原則。
2.護理部依照“二甲”達標標準細則，每個(gè)月組織1~2次護理理論學(xué)習，并進(jìn)行考核，重視規章制度在臨床工作中的落實(shí)。
3.加強專(zhuān)科護士培訓與護士進(jìn)修：擬定8名護士參加傷口、康復、重癥、新生兒等專(zhuān)業(yè)的專(zhuān)科護士培訓。選3~4名護理骨干到省醫院、華西醫院進(jìn)修學(xué)習3月。
2017年護理質(zhì)量控制計劃
一、目標：基礎護理合格率≧100%，一級護理合格率≧90%，危重病人護理合格率≧90%
落實(shí)措施：
1、 護理質(zhì)量管理委員會(huì )每季度對全院病房、ICU、CCU等進(jìn)行全面質(zhì)量考核檢查，及時(shí)在護士長(cháng)例會(huì )上反饋，分析評價(jià)與改進(jìn)。
2、 護士長(cháng)每日檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
二、目標：年護理差錯發(fā)生次數≦0.5/百床
落實(shí)措施：
1、 經(jīng)常在護士長(cháng)例會(huì )上強調，加強護理安全教育，提高安全意識。
2、 科室有安全防范教育計劃及措施，護士長(cháng)負責落實(shí)。
3、 科室發(fā)生的差錯、缺陷要及時(shí)匯報、討論、處理，每月按時(shí)報表。
4、 護理差錯事故管理委員會(huì )定期對全院的護理缺陷、差錯事故進(jìn)行分析、鑒定，提出改進(jìn)措施。
三、目標：急救物品完好率100%，急救設施完好率100%
落實(shí)措施：
1、 急救藥品、物品各班認真交接，用后及時(shí)補充，做到“四固定”。
2、 科室專(zhuān)人負責，每周檢查兩次，護士長(cháng)每周檢查、簽字。
3、 護理部每季度檢查、考核。
四、目標：年褥瘡發(fā)生次數0(特殊情況例外)
落實(shí)措施：
1、 加強重病人護理，臥床病人建立翻身卡，床頭交接有記錄。
2、 護士長(cháng)每日督促、檢查。
3、 護理部抽查。
五、目標：護理技術(shù)操作合格率100%，消毒隔離合格率100%，一次性醫療物品回收率100%
落實(shí)措施：
1、 嚴格執行一人一針一管一帶，一床一巾，一桌一布。
2、 嚴格區分治療室、換藥室的'清潔區、污染區。
3、 加強三基培訓，護理技術(shù)操作規范化。
4、 護理部定期檢查、考核。
5、 定期做好各項監測工作，防止院內交叉感染。
6、 嚴格執行一次性醫用物品分類(lèi)收集、統一儲存和處理。
六、目標：入/住院評估與病人狀況符合率≧80%，護理診斷/問(wèn)題符合率≧90%
落實(shí)措施：
1、 要求收集資料全面、及時(shí)、準確，符合病人狀況。
2、 各科列出常見(jiàn)疾病的護理診斷供護士學(xué)習、掌握及運用。
3、 護理部、護士長(cháng)根據病人情況，詢(xún)問(wèn)責任護士，檢查護理病歷、記錄等。
4、 檢查護理問(wèn)題，評估準確與病人狀況相符，并及時(shí)指導與修正。
七、目標：護理計劃實(shí)施率100%，有效果評價(jià)
落實(shí)措施：
1、 制定具體、及時(shí)、有效、科學(xué)的護理措施，便于護士操作。
2、 指導護士長(cháng)掌握護理措施與病人問(wèn)題相符。
3、 要求護士及時(shí)進(jìn)行效果評價(jià)。
4、 護理部、護士長(cháng)督促檢查。
八、目標：健康教育覆蓋率100%落實(shí)措施：
1、 規定各科室必備常見(jiàn)疾病、護理常規和標準健康教育計劃，供各級護理人員學(xué)習和應用。
2、填寫(xiě)健康教育評價(jià)表，要求按病人的不同階段及時(shí)進(jìn)行健康教育。
3、護理部經(jīng)常深入病房，了解病人教育情況，檢查評價(jià)記錄。
九、目標：整體護理病房病人滿(mǎn)意度≧90%
落實(shí)措施：
1、 開(kāi)展“病人滿(mǎn)意的護理單元”活動(dòng)，通過(guò)全年每季度發(fā)放“病人調查問(wèn)卷”的統計，評選出優(yōu)秀護理團隊。
2、 護理部每季度下病房征求病人對護理工作的意見(jiàn)，及時(shí)反饋并改進(jìn)。
3、 科室每月召開(kāi)病員公休座談會(huì )，聽(tīng)取病員意見(jiàn)。
4、 整體護理病房護士長(cháng)每周征求病人意見(jiàn)。
5、 患者投訴應及時(shí)調查了解，如屬實(shí)按醫院規定處罰。
十、目標：護理文件書(shū)寫(xiě)規范合格率≧95%
落實(shí)措施：
1、 制定護理文件書(shū)寫(xiě)統一規范。
2、 組織各級人員學(xué)習并熟練應用。
3、 護理文件書(shū)寫(xiě)要求及時(shí)、準確、客觀(guān)、完整。
4、 護理部檢查，護士長(cháng)每周抽查，及時(shí)糾正。
十一、目標：各級崗位職責落實(shí)率100%，護士素質(zhì)合格率100%
落實(shí)措施：
1、 按“護士行為規范手冊”要求，檢查落實(shí)。
2、 護士長(cháng)監督檢查。
3、 護理部定期檢查與平時(shí)抽查相結合。
4、 每月考核護理各級人員崗位職責。
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