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公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案
為進(jìn)一步深化我轄區醫藥衛生體制改革，全面做好基本公共衛生服務(wù)項目工作，根據衛生部、財政部、國家人口和計劃生育委員會(huì )《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)逐步均等化的意見(jiàn)》，結合我縣實(shí)際，制定本方案。
公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案例1
一、項目范圍
全縣轄區內常住人口均可免費享受基本公共衛生服務(wù)。
二、工作內容
城鄉基本公共衛生服務(wù)項目包括居民健康檔案管理、健康教育、預防接種、0-6歲兒童健康管理、孕產(chǎn)婦健康管理、65歲以上老年人健康管理、高血壓患者健康管理、2型糖尿病患者健康管理、重性精神疾病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告與處置、衛生監督與協(xié)管、中醫藥健康管理服務(wù)12項。
三、工作目標
按照深化醫改和國家基本公共衛生服務(wù)規范的要求，開(kāi)展12項基本公共衛生服務(wù)項目，并在我縣城鄉基本公共衛生服務(wù)成效的基礎上，繼續以實(shí)施重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病和弱勢人群健康管理為主要工作目標，全面推進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化。
四、2014年主要任務(wù)
各基層醫療衛生機構要按《國家基本公共衛生服務(wù)規范(2011年版)》、《中醫藥健康管理服務(wù)技術(shù)規范(2013年版)》要求，以提升服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn)，全面實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)項目，具體要求如下：
(一)城鄉居民健康檔案管理
1.各鄉鎮醫療機構要對已錄入系統電子檔案(包括一般人群、重點(diǎn)人群)的姓名、性別、電話(huà)號碼、身份證號碼、地址等信息進(jìn)行全面核對，確保檔案信息的真實(shí)性。
2.推進(jìn)健康檔案電子化管理，規范健康檔案使用和管理，對不符合規范要求的要加以完善，對未體檢即給予建立的，要給予補充體檢。要把健康檔案建立、更新和使用融入日常醫療服務(wù)中，動(dòng)態(tài)補充和完善，對持社�？ň驮\的群眾，就診后要及時(shí)點(diǎn)擊關(guān)聯(lián)，將就診信息關(guān)聯(lián)到電子檔案，確保電子檔案及時(shí)更新，充分發(fā)揮健康檔案在疾病控制和人群健康管理中的作用。
3.電子建檔率達≥85%，合格率≥80%，健康檔案使用率≥50%。
(二)健康教育
1.針對健康素養基本知識和技能、優(yōu)生優(yōu)育及轄區重點(diǎn)健康問(wèn)題等內容，向城鄉居民提供健康教育宣傳信息和健康教育咨詢(xún)服務(wù)，嚴格按照服務(wù)規范要求設置健康教育宣傳欄并定期更新內容，開(kāi)展健康知識講座等健康教育活動(dòng)。
2.開(kāi)展居民健康素養相關(guān)知識知曉率調查，居民健康素養相關(guān)知識知曉率≥60%。
(三)預防接種
1.為適齡兒童接種乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗、白破疫苗、麻疹疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗、麻腮風(fēng)疫苗等國家免疫規劃疫苗;在重點(diǎn)地區，對重點(diǎn)人群進(jìn)行針對性接種，包括腎綜合征出血熱疫苗、炭疽疫苗、鉤體疫苗;發(fā)現、報告預防接種中的疑似異常反應，并協(xié)助調查處理。
2.6歲以下兒童建證率達95%，各種國家免疫規劃疫苗單苗接種率達95%。
(四)0-6歲兒童健康管理
1.新生兒訪(fǎng)視至少2次，兒童保健1歲以?xún)戎辽?次，第2年和第3年每年至少2次，4-6歲每年開(kāi)展一次健康管理服務(wù)。主要內容包括體格檢查和生長(cháng)發(fā)育監測及評價(jià)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養、輔食添加、意外傷害預防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導。
2.新生兒訪(fǎng)視率≥85%，0-6歲兒童健康管理率≥80%，系統管理率≥75%。
(五)孕產(chǎn)婦健康管理
1.早發(fā)現孕婦，為孕產(chǎn)婦建立保健手冊，開(kāi)展至少5次孕期保健服務(wù)和2次產(chǎn)后訪(fǎng)視。主要內容包括一般體格檢查、產(chǎn)前檢查及孕期營(yíng)養、心理等健康指導，了解產(chǎn)后恢復情況并對產(chǎn)后常見(jiàn)問(wèn)題進(jìn)行指導。積極運用中醫藥知識和方法，開(kāi)展優(yōu)生優(yōu)育、生殖保健等計劃生育技術(shù)指導以及孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健等孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)。
2.早孕建冊率≥85%，產(chǎn)后訪(fǎng)視率≥85%，系統管理率≥80%。
(六)老年人健康管理
1.各基層醫療機構要將每年1次的老年人健康體檢作為年度工作重點(diǎn)，加大宣傳力度，切實(shí)提高老年人的參與和認可程度，及時(shí)反饋體檢結果并根據體檢結果做好健康指導。
2.老年人健康體檢率≥70%，健康體檢表完整率≥80%。
(七)慢性病健康管理
1.對已納入健康管理的高血壓、2型糖尿病患者加強健康管理，每年進(jìn)行至少四次隨訪(fǎng)和一次較全面的的健康體檢。嚴格按照規范要求，加強高血壓、糖尿病患者的篩查、隨訪(fǎng)評估、分類(lèi)干預、健康體檢等項目。
2.高血壓患者健康管理率≥40%，規范管理率≥60%;2型糖尿病患者健康管理率≥25%，規范管理率≥60%。
(八)重性精神疾病患者健康管理
1.按照《縣衛生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強重性精神疾病患者規范管理實(shí)施方案的通知》(安衛〔2013〕102號)文件要求，對已納入健康管理的重性精神疾病患者每年開(kāi)展至少四次隨訪(fǎng)和一次體檢工作等健康管理工作。
2.重性精神疾病患者檢出率3.5‰，規范管理率≥60%。
(九)傳染病與突發(fā)公共衛生事件報告和處理
1.及時(shí)發(fā)現、登記并報告轄區內發(fā)現的傳染病病例、疑似病例和突發(fā)公共衛生事件，參與傳染病現場(chǎng)疫點(diǎn)處理;開(kāi)展結核病、艾滋病等傳染病防治知識宣傳和咨詢(xún)服務(wù);配合專(zhuān)業(yè)公共衛生機構，對非住院結核病人、艾滋病病人進(jìn)行治療管理。
2.傳染病疫情報告率、及時(shí)率≥95%，突發(fā)公共衛生事件相關(guān)信息報告率≥95%。
(十)衛生監督與協(xié)管
1.做好轄區食品安全信息報告，職業(yè)衛生咨詢(xún)指導，飲用水衛生安全巡查，學(xué)校衛生服務(wù)，非法行醫和非法采供血信息報告。
2.衛生監督協(xié)管服務(wù)開(kāi)展率≥90%。
(十一)中醫藥健康管理
各鄉鎮醫療機構要加強中醫藥服務(wù)能力建設，合理配置中醫藥人員，加強人員培訓，進(jìn)一步發(fā)揮中醫藥在基本公共衛生服務(wù)中的作用，積極開(kāi)展老年人、0-36個(gè)月兒童中醫藥健康管理服務(wù)，確保中醫藥健康管理服務(wù)目標人群覆蓋率達到35%以上。
2014年基本公共衛生服務(wù)各項目工作指標要求詳見(jiàn)《縣2014年基本公共衛生服務(wù)項目工作指標》(附表1)，2014年度基本公共衛生項目各項目任務(wù)指導數詳見(jiàn)《2014年度各鄉鎮基本公共衛生服務(wù)指導數》(附表2)。各項目指標要求、任務(wù)指導數如有變動(dòng)另行下發(fā)。
五、職責分工
(一)基層醫療衛生機構職責
1.鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心是承擔基本公共衛生服務(wù)任務(wù)的主體，應按照《國家基本公共衛生服務(wù)規范(2011年版)》、《中醫藥健康管理服務(wù)技術(shù)規范(2013年版)》要求免費為全體居民提供12項基本公共衛生服務(wù)。與轄區內村衛生所簽訂基本公共衛生服務(wù)目標責任書(shū)，指導轄區內村衛生所完成基本公共衛生服務(wù)任務(wù)，對其完成的數量、質(zhì)量進(jìn)行考核，接受縣級公共衛生機構的指導、培訓。
2.村衛生所是落實(shí)基本公共衛生服務(wù)的重要組成部分，負責收集居民信息，參與、協(xié)助提供12項基本公共衛生服務(wù)，接受鄉鎮衛生院的指導和考核。
(二)公共衛生專(zhuān)業(yè)機構職責
1.疾病預防控制機構�？h疾病預防控制中心要協(xié)助縣衛生局制定預防接種、高血壓和糖尿病患者健康管理、傳染病及突發(fā)公共衛生事件報告和處理等項目技術(shù)實(shí)施方案;成立相關(guān)項目指導專(zhuān)家庫;負責相關(guān)項目實(shí)施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
2.健康教育機構�？h健康教育促進(jìn)中心要協(xié)助縣衛生局制定健康教育項目技術(shù)實(shí)施方案;負責項目實(shí)施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作
3.婦幼保健機構�？h婦幼保健院要協(xié)助縣衛生局制定0-6歲兒童健康管理和孕產(chǎn)婦健康管理項目技術(shù)實(shí)施方案;成立項目指導專(zhuān)家庫;負責相關(guān)項目實(shí)施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
4.衛生監督機構�？h衛生監督所要協(xié)助縣衛生局制定衛生監督協(xié)管項目技術(shù)實(shí)施方案;負責相關(guān)項目實(shí)施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
5.精神衛生機構�？h第三醫院要按照《縣衛生局關(guān)于印發(fā)縣進(jìn)一步加強重性精神疾病患者規范管理實(shí)施方案的通知》(安衛〔2013〕102號)文件要求，負責做好全縣重性精神疾病患者管理項目監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作;及時(shí)將情況穩定、出院后在家居住的重性精神疾病患者信息轉交基層醫療機構開(kāi)展健康管理工作。
6.中醫藥服務(wù)指導機構�？h中醫院應協(xié)助縣衛生局制定中醫藥健康管理項目技術(shù)實(shí)施方案;成立項目指導專(zhuān)家庫;負責相關(guān)項目實(shí)施情況的監測、指導、培訓及日常督導、考核等工作。
六、績(jì)效考核
縣衛生局、財政局按照《縣基本公共衛生服務(wù)項目考核辦法(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)要求對各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心實(shí)施情況進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于7月底前完成，下半年于下一年度1月底前完成。
各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心負責對轄區內村衛生所完成的數量、質(zhì)量進(jìn)行考核，每半年考核一次，上半年于6月底前完成，下半年于12月底前完成。
七、經(jīng)費保障
(一)經(jīng)費補助。2014年基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費從人均30元提高到人均35元�？h衛生局、財政局按照《省基本公共衛生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)，根據基層醫療衛生機構實(shí)際完成的基本公共衛生服務(wù)項目數量和質(zhì)量，在績(jì)效考核后，兌現補助經(jīng)費。
(二)鄉村醫生補助經(jīng)費。各鄉鎮醫療單位原則上要將基本公共衛生服務(wù)項目30%-40%工作量交給村衛生所承擔，并兌現相應的補助經(jīng)費。鄉村醫生補助經(jīng)費要與任務(wù)完成數量、質(zhì)量掛鉤。各鄉鎮醫療機構按照《省基本公共衛生服務(wù)項目補償參考標準(2013年版)》(安衛〔2013〕342號)，根據鄉村醫生實(shí)際完成的基本公共衛生服務(wù)項目數量和質(zhì)量，在績(jì)效考核后，經(jīng)公示無(wú)異議，發(fā)放鄉村醫生補助經(jīng)費。
(三)資金使用。各單位要嚴格按照《省財政廳、衛生廳關(guān)于印發(fā)省基本公共衛生服務(wù)項目補助資金管理辦法的通知》(閩財社〔2011〕28號)、《市衛生局、財政局關(guān)于落實(shí)并規范使用基本公共衛生服務(wù)經(jīng)費的通知》(泉衛基婦[2012]176號)規定規范專(zhuān)項資金的支出和使用。任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用專(zhuān)項資金，不得將專(zhuān)項資金用于基層醫療衛生機構的基礎設施建設、設備配備和人員培訓等其他支出。加強基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費的.使用和管理，嚴格按照項目要求，專(zhuān)款專(zhuān)用。
八、工作要求
(一)要加強領(lǐng)導，健全管理組織�；竟残l生服務(wù)項目是貫徹落實(shí)國家衛生工作方針和新醫改實(shí)施方案精神的重要措施，各單位要提高認識，切實(shí)加強對實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目的組織領(lǐng)導，按照實(shí)施方案要求明確分工，落實(shí)職責，健全管理，確�；竟残l生服務(wù)落到實(shí)處。
(二)要統籌協(xié)調，合理安排�；竟残l生服務(wù)項目工作是一項長(cháng)期性的工作，貫穿基層醫療衛生機構年度衛生工作的始終，各單位要統籌協(xié)調、合理安排，既要保障基本醫療服務(wù)，又要提供基本公共衛生服務(wù)，通過(guò)開(kāi)展基本公共衛生服務(wù)項目工作促進(jìn)公共衛生與基本醫療良性互動(dòng)，推動(dòng)經(jīng)濟效益和社會(huì )效益“雙豐收”。
(三)要強化培訓，提升服務(wù)質(zhì)量�？h級專(zhuān)業(yè)公共衛生機構要加強對基層醫療衛生機構實(shí)施國家基本公共衛生服務(wù)的技術(shù)指導，加強對基層醫療衛生機構的培訓、指導力度，每年要組織不少于2次的培訓，提高基層醫療衛生機構的服務(wù)水平，進(jìn)一步規范服務(wù)內容。各鄉鎮醫療單位要加強鄉村醫生基本公共衛生服務(wù)項目培訓，使每位承擔基本公共衛生服務(wù)項目的鄉村醫生能夠按《規范》中規定的標準、內容與流程實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目。
(四)強化督導檢查，落實(shí)績(jì)效考核。2014年全縣基本公共衛生服務(wù)項目督導實(shí)行以專(zhuān)業(yè)公共衛生機構督導為主，綜合督導組督導為輔�？h疾控中心、婦幼保健院、中醫院、健教中心、衛生監督所、第三醫院等專(zhuān)業(yè)公共衛生機構要切實(shí)履行業(yè)務(wù)指導責任，要實(shí)行領(lǐng)導分片掛鉤，抽調業(yè)務(wù)技術(shù)人員分片包干，定期深入基層開(kāi)展技術(shù)指導。各鄉鎮醫療單位要加強村衛生所開(kāi)展公共衛生服務(wù)的指導，確�；鶎踊竟残l生服務(wù)能力得到提高，相關(guān)基本公共衛生任務(wù)得到落實(shí)，服務(wù)質(zhì)量得到保證。
公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案例2
一、組織領(lǐng)導
成立xx縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核工作組，負責組織對各項目實(shí)施單位進(jìn)行考核，組成人員如下：
第一組成員如下：
組 長(cháng)：***
成 員：***(項目檔案資料的整理)
***(健康教育管理項目)
***(孕產(chǎn)婦保健管理項目)
***(傳染病和精神病管理項目)
***(負責計劃免疫和老年人管理項目)
***(居民健康檔案項目)
***(慢性病管理項目)
***(兒童保健管理項目)
第二組成員如下：
組 長(cháng)：***
成 員：***(項目檔案資料的整理)
***(健康教育管理項目)
***(慢性病管理項目)
***(居民健康建檔管理項目)
***(孕產(chǎn)婦保健管理項目)
***(傳染病和精神病管理項目)
***(負責計劃免疫和老年人管理項目)
***(兒童保健管理項目)
二、考核依據
(一)衛生部、財政部、國家計生委聯(lián)發(fā)的《關(guān)于促進(jìn)基本公共衛生服務(wù)均等化的意見(jiàn)》。
(二)衛生部、財政部《關(guān)于加強基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核的指導意見(jiàn)》。
(三)《國家基本公共衛生服務(wù)規范(2009版)》。
(四)《xx縣2011年基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施方案》。
(五)《xx縣基本公共衛生服務(wù)項目資金管理暫行指導意見(jiàn)》。
三、考核原則
(一)分級負責、逐級考核的原則;
(二)客觀(guān)、公正、合理、量化的原則;
(三)全面考核與重點(diǎn)檢查相結合的原則;
(四)建立激勵機制，調動(dòng)積極性的原則;
(五)考核評分與資金撥付掛鉤的原則。
四、考核對象
疾控中心、婦幼保健院、各鄉(鎮)衛生院、駐絳廠(chǎng)礦醫院、社區衛生服務(wù)中心。
五、考核內容
考核內容包括管理指標、業(yè)務(wù)指標和效果指標(詳見(jiàn)《xx縣基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效考核內容及標準》)。
六、考核辦法
(一)考核程序
匯報——入村、入戶(hù)調查——反饋
(二)考核方法
1、現場(chǎng)考核：采取聽(tīng)取匯報、查看相關(guān)資料、現場(chǎng)檢查，對有關(guān)人員進(jìn)行調查、考核等方式進(jìn)行。走訪(fǎng)居民。通過(guò)電話(huà)調查、入戶(hù)隨訪(fǎng)、問(wèn)卷調查等方式，由居民對基層醫療機構提供的基本公共衛生服務(wù)進(jìn)行評價(jià)。隨機抽取一定數量的村入戶(hù)調查。30個(gè)以上村的鄉鎮抽取30%的村;15個(gè)以上村的`鄉鎮抽取40%的村;15個(gè)以下村的鄉鎮抽取50%的村。
2、非現場(chǎng)考核：以日常報表準確及時(shí)情況，會(huì )議及培訓參加情況，縣項目辦、疾控中心和婦幼院日常督導情況為準，進(jìn)行綜合評分。
3、計算績(jì)效值。對績(jì)效考核情況進(jìn)行定量和定性分析，按照統一的評分方法計算績(jì)效值，并將考核結果排名公布。
(三)考核時(shí)間
7月14日，第一組考核xx鎮衛生院
第二組考核xx鎮衛生院
7月15日，第一組考核xx衛生院
第二組考核xx鎮衛生院
7月18日，第一組考核xx鄉衛生院
第二組考核xx鎮衛生院
7月19日，第一組考核xx鎮衛生院
第二組考核xx鎮衛生院
7月20日—21日 第一組考核xx鎮
第二組考核xx鎮
7月22日 第一組考核二廠(chǎng)和五廠(chǎng)
第二組考核一廠(chǎng)、四廠(chǎng)和電廠(chǎng)
(四)考核經(jīng)費預算
車(chē)輛安排由各參核單位自行負責，縣衛生局2輛車(chē)、疾控中心1輛車(chē)、婦幼保健院1輛車(chē)，標準為每車(chē)每天100元�？己私M成員補助為每人每天30元，由各參核單位發(fā)放。工作餐由各被考核單位先行安排，以簡(jiǎn)單實(shí)惠為宜，嚴禁工作時(shí)間飲酒，隨后縣項目辦將餐費下?lián)苤粮鞅豢己藛挝弧?/p>
七、考核結果及責任
(一)考核結果
績(jì)效考核結果均采取百分制記分，綜合得分95分以上的為優(yōu)秀，85-95分的為合格，75-85分為基本合格，75分以下為不合格�？己说燃壟c獎懲掛鉤，考核分數與劃撥經(jīng)費掛鉤。
(二)相關(guān)責任
1、對考核為不合格的鄉(鎮)給予通報批評，責令整改，并按規定追究相關(guān)單位和人員責任。對考核為基本合格的鄉(鎮)責令整改，并限制安排基本公共衛生服務(wù)項目經(jīng)費、基本公共衛生服務(wù)機構能力建設項目。對考核為優(yōu)秀的鄉(鎮)將在相關(guān)項目安排、經(jīng)費分配等方面予以?xún)A斜。
2、對考核為合格以上等次的基本公共衛生服務(wù)機構，按照規定全部撥付考核經(jīng)費，優(yōu)秀的，可給予獎勵;基本合格的扣減10%的考核經(jīng)費;不合格的，通報批評，扣減20%的考核經(jīng)費。
3、對被考核單位考核時(shí)，各被考核單位一把手及項目辦全體工作人員必須到位，積極配合考核組的考核工作。
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