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醫院創(chuàng )甲護理工作總結
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醫院創(chuàng )甲護理工作總結
20XX年12月25日，我院順利通過(guò)市專(zhuān)家組對二甲創(chuàng )建工作的驗收，成為聊城市首家股份制二級甲等綜合醫院。通過(guò)創(chuàng )建二甲醫院，醫院的管理水平、質(zhì)量標準、服務(wù)能力、醫院文化建設水平、各科室的協(xié)同作戰能力均得到全面提高，為醫院的發(fā)展掀開(kāi)了輝煌的一頁(yè)。12月4日-5日、12月24日-25日，市醫院等級評審專(zhuān)家組對我院二級甲等綜合醫院創(chuàng )建工作進(jìn)行了初評和復評。護理組對二甲評審實(shí)施細則中護理相關(guān)的61個(gè)條款(其中包含2個(gè)核心條款)的落實(shí)進(jìn)行了全面現場(chǎng)評審，通過(guò)查閱資料、人員訪(fǎng)談、現場(chǎng)訪(fǎng)視、抽查考核、個(gè)案追蹤等方法檢查了護理部與科室工作。護理專(zhuān)家組對護理工作表示了充分肯定，認為：
1、醫院領(lǐng)導高度重視護理工作，落實(shí)一把手工程，推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對護理工作給予大力支持，充分調動(dòng)護理人員的工作積極性和主動(dòng)性。
2、護理團隊精神面貌好，積極主動(dòng)，工作的開(kāi)展扎實(shí)有效，執行力強，對初評審提出的問(wèn)題積極進(jìn)行了整改。
3、重癥監護室急救儀器設備齊全、醫護人員急救技能知識掌握熟練。
4、職業(yè)防護落實(shí)到位，腫瘤科安裝生物安全柜，減少化療藥物對護士身體的損害�！坝帽粫r(shí)，養兵千日�！弊o理部自20XX年起，即組織創(chuàng )建二級甲等醫院的護理全員動(dòng)員，增強護理人員的責任感、使命感和緊迫感;組織各科室護士長(cháng)集體學(xué)習二甲評審細則患者安全、護理質(zhì)量管理和持續改進(jìn)章節，細化要求和任務(wù);督導各科室對照《二甲評審標準實(shí)施細則解讀和分工》，借鑒縣醫院創(chuàng )建二甲經(jīng)驗，規范完善檔案資料。護理部圍繞創(chuàng )建二級甲等醫院的主要工作目標，以“質(zhì)量、管理、安全、服務(wù)、績(jì)效”為切入著(zhù)力點(diǎn)，對日常護理工作嚴格標準深抓落實(shí)，持續改善護理工作質(zhì)量。
一、加強質(zhì)量規范化管理，全面提高護理質(zhì)量
1、20XX年初，按照《二級醫院評審細則實(shí)施要求》修改和完善了護理質(zhì)量評價(jià)標準，增加了護士長(cháng)工作考核評價(jià)標準、優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)評價(jià)標準、危重患者質(zhì)量評價(jià)標準和安全輸血質(zhì)量評價(jià)標準等，完善了質(zhì)量控制內容。
2、建立以分管院長(cháng)為首的質(zhì)量管理組織體系，嚴格執行護理部-護士長(cháng)-質(zhì)控小組的三級質(zhì)控體系，落實(shí)質(zhì)量管理計劃，增強全員參與質(zhì)量管理的意識，持續改進(jìn)護理質(zhì)量。
3、對護理核心制度流程進(jìn)行系統培訓考核并深入科室指導實(shí)際落實(shí)過(guò)程，從細節上全面規范重點(diǎn)工作。
二、加強護理風(fēng)險管理，保障病人護理安全
1、落實(shí)患者安全目標，加強了對重點(diǎn)環(huán)節如輸血安全、查對、危重病人等的管理和督查。
2、對護士進(jìn)行了患者風(fēng)險評估的培訓，如壓瘡、跌倒、墜床、管路滑脫等，并指導督促護士嚴格落實(shí)防范措施。
3、統一急救藥品、高危藥品的標識、放置和交接，規范管理冷藏藥品，保證合格率100%。
4、實(shí)行護理不良事件非懲罰性報告制度和主動(dòng)報告的激勵機制。護理部對收集的護理不良事件進(jìn)行月匯總季度分析，重點(diǎn)監控跌倒墜床、壓瘡等指標，并提出切實(shí)可行的防范措施。在護理安全教育講座中全員知曉，引起警示，避免類(lèi)似事件的再發(fā)生，確保護理安全。
5、護理部組織開(kāi)展了緊急狀況下護理系統應急演練，提高護理人員處理突發(fā)事件的應急能力，保證緊急狀態(tài)下護理人員的有效調配。
三、注重護理人員培養，提高護理隊伍整體素質(zhì)
1、制定護理部及科內詳細的分層級操作技能和業(yè)務(wù)理論的培訓計劃并嚴格落實(shí)，有效提高護理人員的內涵素質(zhì)。
2、組織臨床科室護士長(cháng)參加護理查房和病例討論，加強業(yè)務(wù)知識學(xué)習和交流，提高臨床護理質(zhì)量。
3、完成了專(zhuān)科護士的院內培訓工作并根據醫院安排，選派護理骨干參加了山東省護理學(xué)會(huì )的專(zhuān)科護士培訓認證。
4、對護理應急隊和機動(dòng)隊進(jìn)行了理論及操作技能的培訓，人人考核合格，均能迅速有效地應對公共衛生突發(fā)事件和人力資源的調配，確保了人力資源的高效合理使用。
四、持續深入開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)
1、完善修訂護理工作指南、護理常規、護理技術(shù)操作規范及操作并發(fā)癥的預防，加強對護理人員的業(yè)務(wù)培訓，提升護理人員的職業(yè)素質(zhì)和專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。
2、制定護士能級管理實(shí)施方案，依據病人病情、護理難度和技術(shù)要求分配責任護士，規范護理照護程序，提高護理人員發(fā)現護理問(wèn)題及時(shí)實(shí)施護理措施的能力，督導護理人員為病人實(shí)施專(zhuān)業(yè)的健康教育指導，并定期進(jìn)行效果評價(jià)，提高患者和家屬的依從性，加快疾病的恢復，為患者提供高專(zhuān)業(yè)水平的護理服務(wù)。
3、護理部建立了機動(dòng)護士庫并進(jìn)行理論和操作技術(shù)的培訓，為人力資源調配儲備力量，保證臨床護理中的合理護患比。
4、持續探索改革績(jì)效考核辦法，體現多勞多得、優(yōu)績(jì)優(yōu)得，調動(dòng)臨床護士積極性，穩定臨床一線(xiàn)護士隊伍，提高護理效率。
5、不定期組織召開(kāi)科室護士長(cháng)與其他職能科室的聯(lián)席會(huì )議，加強溝通協(xié)作、銜接聯(lián)動(dòng)，保障多層次、多方位的服務(wù)質(zhì)量和患者安全�；仡櫣ぷ饔谐煽�(jì)更有不足，等級評審的通過(guò)也不是結束，而是新征程的開(kāi)始。20XX年護理部將根據專(zhuān)家組反饋及建議，逐步建立以病人需求為導向的培訓模式，提升護理人員的床邊綜合能力和觀(guān)察病情、預見(jiàn)病情變化的能力;加強專(zhuān)科護士建設;提升護理質(zhì)量控制內涵，從根本上持續改進(jìn)護理質(zhì)量，實(shí)現標準常態(tài)化管理。
醫院創(chuàng )甲護理工作總結
根據醫院根據20XX年醫院“安全、創(chuàng )新、卓越、精細”的工作思路，以及“努力創(chuàng )建三甲醫院，全面協(xié)調可持續發(fā)展”的工作主題，結合衛生局“目標責任制”的具體要求和中管局“醫院管理年”標準，20XX年科教科以?xún)?yōu)勢病種建設、學(xué)科規劃、中醫人才培養為工作重點(diǎn)，落實(shí)科研、教學(xué)、學(xué)術(shù)、繼續教育管理，發(fā)揮服務(wù)、管理、研究、指導的職能，進(jìn)一步提升了科研學(xué)術(shù)水平和教育培訓質(zhì)量�，F將具體工作總結如下：
績(jì)效與目標偏差分析
科教方面的主要工作績(jì)效：20XX年廳局級科研立項11個(gè)，科研成果2個(gè)(評審中)，科研獎項2項，超額完成目標責任制考核任務(wù)。發(fā)表論文113篇，超額達到目標責任制要求;其中一級雜志10篇，中華級2篇(另有目錄外中華4篇)，嘉興醫學(xué)發(fā)表10篇，基本達到目標責任制要求。舉辦省級I類(lèi)學(xué)分繼續教育項目2項，超額完成目標責任制任務(wù)。
主要偏差：中華級論文沒(méi)有達到6篇的要求。原因：高水平科研課題較少，研究型、論著(zhù)類(lèi)論文少。整改措施：抓好科研結題，促進(jìn)高水平論文寫(xiě)作。
20XX年所做主要工作
一、科技管理
(一)目標完成情況
申報省部級課題1個(gè)，未立項;申報廳局級課題26個(gè)，立項11個(gè);科研課題結題2項，成果鑒定2個(gè);成果獲獎2項;骨傷科獲發(fā)明專(zhuān)利1項。
(二)存在問(wèn)題
重點(diǎn)科技攻關(guān)方面，特別是省部級重點(diǎn)項目的申報策劃需要加強。與中醫藥大學(xué)、上級醫院合作未開(kāi)展，沒(méi)有有效利用科技平臺。
(三)下一步措施
1、做好科研申報指導，改進(jìn)科研管理機制，激發(fā)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員科研創(chuàng )新能力，鼓勵科研從臨床中來(lái)、從實(shí)踐中來(lái)，協(xié)助做好科研前瞻性設計。
2、設立院級科研專(zhuān)項，鼓勵各科開(kāi)展填補醫院空白的新技術(shù)、新項目。
3、完善現有立項課題經(jīng)費管理，提高科研經(jīng)費使用效率，試行“項目負責人責任制”，促進(jìn)及時(shí)結題。
4、結合科技進(jìn)社區工作，推廣我院現有的中醫適宜技術(shù)。
5、完善科技平臺建設。建立與中醫藥大學(xué)或嘉興學(xué)院共享的科技文獻信息檢索平臺、實(shí)驗動(dòng)物研究平臺。
6、加強與上級部門(mén)的聯(lián)絡(luò )，邀請省市專(zhuān)家指導，探索科研合作。
7、抓住科研資金經(jīng)費資助方式改革這一契機，爭取獲得更多經(jīng)費資助，特別是爭取優(yōu)勢病種、省部級重點(diǎn)專(zhuān)項的經(jīng)費。
8、努力創(chuàng )造條件，爭取中藥重點(diǎn)實(shí)驗室(制劑室)建設。
二、學(xué)科建設
(一)目標完成情況
1、優(yōu)勢病種建設初見(jiàn)成效。年初招標產(chǎn)生10個(gè)優(yōu)勢病種，除了一個(gè)病種中途中止以外，其余各科均圍繞優(yōu)勢病種建設作了一系列工作，其中兒科哮喘、針推神經(jīng)科腦卒中、肛腸科痔科、婦科保胎、皮膚科痤瘡等均建立了較為完善的診療規范，舉辦了一系列較有影響力的學(xué)術(shù)活動(dòng)，專(zhuān)病病人數同比大多有明顯增長(cháng)。
2、各級重點(diǎn)學(xué)科、專(zhuān)科建設順利推進(jìn)。已建成的3個(gè)市級重點(diǎn)中，燒傷整形科舉行省級繼教項目1項，院級新技術(shù)獲獎1項;糖尿病專(zhuān)病開(kāi)展市級繼續教育項目2項，舉行糖尿病專(zhuān)題活動(dòng)6次，獲得科研立項2項，成果獲獎1項;現有在建的4個(gè)重點(diǎn)學(xué)科/專(zhuān)科中，眼科、兒科在20XX年度省市級考評中獲得了較好的成績(jì);婦科在人員培養進(jìn)修、優(yōu)勢病種建設、科研立項方面均有較好發(fā)展，針灸科與神經(jīng)科合并后業(yè)務(wù)增長(cháng)較為顯著(zhù)。
3、制定并討論完成院級學(xué)科近三年發(fā)展規劃。配合院部全面調整學(xué)科發(fā)展規劃，經(jīng)過(guò)5次分科討論，基本確定了扶持學(xué)科、品牌學(xué)科、推廣學(xué)科和發(fā)展學(xué)科的不同定位、資源配置和規劃。
4、新技術(shù)新項目采取了先申報學(xué)術(shù)委員會(huì )討論立項的方法，避免了年終突擊申報的問(wèn)題。
(二)存在問(wèn)題
1、部分優(yōu)勢病種建設進(jìn)展遲緩。少數病種專(zhuān)病設備不能到位、人員不足而影響發(fā)展。頸椎病、腰腿痛專(zhuān)病分科治療缺少合作。
2、已建成的市級重點(diǎn)學(xué)科缺乏考核激勵機制，燒傷整形科在人才梯隊建設方面有欠缺;骨傷科在學(xué)科帶頭人培養、中醫特色建設方面需要努力。在建的學(xué)科在目標管理方面需要理順機制，使責、權、利進(jìn)一步統一。
3、學(xué)科新技術(shù)新項目整體創(chuàng )新能力不足，追蹤技術(shù)前沿的能力不夠。
(三)下一步措施
1、對發(fā)展好的優(yōu)勢病種增加人才、設備等支持力度;淘汰發(fā)展不理想的優(yōu)勢病種。
2、依照省、市重點(diǎn)學(xué)科建設要求，指導各級學(xué)科的發(fā)展，爭取責、權、利的進(jìn)一步統一。在人才梯隊建設、中醫特色方面爭取有新的突破。積極與中管局聯(lián)系，爭取現有重點(diǎn)建設專(zhuān)科20XX年順利通過(guò)驗收。
3、實(shí)施學(xué)科規劃并定期考核。組織考察、學(xué)習國內其它醫院重點(diǎn)學(xué)科，借鑒學(xué)科建設經(jīng)驗。
4、配合醫院進(jìn)行新技術(shù)新項目招標。
三、各級人才培訓、培養工作
(一)組織嘉興市“西學(xué)中”班、“農村中醫骨干班”;參與市“社區護士培訓班”。
1、目標完成情況
(1)“西學(xué)中”班已完成所有必修課的學(xué)習。
(2)“農村中醫骨干班”完成所有課程的學(xué)習，首批學(xué)員即將結業(yè)，
(3)參與衛生局組織的“社區護士培訓班”，啟動(dòng)社區護士中醫培訓科研課題。
2、存在問(wèn)題
(1)“西學(xué)中”班出席率不高，管理難度較大。
(2)農村中醫骨干班師資力量不足。
3、下一步措施
與各醫院及衛生局、省中醫繼教中心加強聯(lián)絡(luò )，“西學(xué)中”班爭取20XX年上半年結業(yè)。農村中醫骨干班爭取20XX年招第二批學(xué)員。
(二)年輕醫師培養、臨床住院醫師規范化培訓及專(zhuān)科醫師培訓進(jìn)修工作
1、目標完成情況
(1)、按照臨床住院醫師規范化培訓的要求，對70余位年輕醫師進(jìn)行規范化培訓管理，20XX年取得規范化培訓合格證11人。全年外出進(jìn)修23人，其中專(zhuān)科醫師13人，均為歷年最多。7人參加醫師資格考試，6人通過(guò)，合格率為嘉興市前列。
(2)、上半年組織7項“三基”技能競賽;下半年組織專(zhuān)業(yè)技能競賽，大多數年輕醫師取得了優(yōu)秀的成績(jì)。
(3)、4月份承辦市中醫系統技能競賽，選派我院5位選手參加，包攬三個(gè)組別的一等獎。另有三位選手參加紅十字會(huì )急救講課比賽，獲得團體第一名的好成績(jì)。
2、存在問(wèn)題
(1)、因醫院人員緊張，以及臨床住院醫師規范化培訓新規定即將出臺，老的輪轉規定不能適合實(shí)際要求，09年年輕醫師的規范化輪轉沒(méi)有完全按要求實(shí)施。同時(shí)部分科室科內帶教不夠，使年輕醫師的專(zhuān)業(yè)發(fā)展不均衡。
(2)對“三基”考試成績(jì)差者缺乏有效的處罰措施，增加管理難度�！叭辈±治龈傎愔邪l(fā)現，許多年輕醫師臨床思維局限，對超出專(zhuān)科范圍的病例診斷處理不夠準確。本專(zhuān)科病例的鑒別診斷思路也不夠清晰，存在大包圍現象。
3、下一步措施
(1)按照新的“三甲”評審規定和新臨床住院醫師規范化培訓制度，加強年輕醫師的規范化培養。
(2)將“三基”考試成績(jì)與職稱(chēng)晉升掛鉤，不參加或補考不合格者不能晉升。
(3)開(kāi)展基于臨床思維的電子病案科研課題開(kāi)發(fā)，減輕書(shū)寫(xiě)工作量，同時(shí)利于年輕醫師規范診療及臨床思維培養。
(4)條件允許時(shí)，選送優(yōu)秀專(zhuān)科醫師出國進(jìn)修。
(三)繼續醫學(xué)教育、學(xué)術(shù)活動(dòng)
1、目標完成情況
(1)、申報省級繼教項目5項，通過(guò)1項;主辦及合作舉辦2個(gè)省級繼教項目，發(fā)放I類(lèi)學(xué)分證188張，其中本院141張。
(2)舉辦市級繼續教育項目18次、院級學(xué)術(shù)活動(dòng)33次，其中外請專(zhuān)家22人，為歷年最多。出席聽(tīng)課4717人次。
(3)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員外出學(xué)習239人次;其中初級57人次，中高級182人次;赴上海20人次，省內115人次，省外16人次，市內88人次;護理67人次，臨床105人次，藥劑11人次，醫技37人次，其他專(zhuān)業(yè)19人次�？傆嬞M用19.6萬(wàn)，另進(jìn)修費7.6萬(wàn)，西學(xué)中班費用4.8萬(wàn)，合計32萬(wàn)，費用控制合理。(20XX年為30.8萬(wàn))。
2、存在問(wèn)題
(1)部分專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員學(xué)習主動(dòng)性不強，業(yè)務(wù)學(xué)習出席率低。
(2)省級繼教項目因省繼教中心數量限制及申報材料不夠完善，僅成功申報一項。
(3)繼續教育覆蓋面不夠100%。部分藥劑、醫技科室院內學(xué)習、院外學(xué)習均較少。
3、下一步措施
(1)積極協(xié)助各專(zhuān)科申報各級繼教項目。
(2)適當增加醫技科室外出學(xué)習機會(huì )。每月組織一次院級業(yè)務(wù)學(xué)習，以外請教授講課為主。條件成熟的情況下，擬請國外教授講課。
(3)提高繼續醫學(xué)教育信息化管理水平，做好繼續醫學(xué)教育學(xué)分周期驗證工作。
(4)發(fā)揮中醫藥學(xué)會(huì )、針灸學(xué)會(huì )作用，每季度開(kāi)展專(zhuān)業(yè)學(xué)術(shù)活動(dòng)，配合醫院組織高層次學(xué)術(shù)講座或論壇。
四、教學(xué)工作、附屬醫院建設
具體見(jiàn)教學(xué)工作總結。
五、其它工作
病案室、圖書(shū)館管理達到“三甲”標準。
配合醫院做好中醫藥繼承及發(fā)揚中醫特色工作。
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