生育保險條例

2016生育保險條例

生育保險是國家制定的一項保障職工權益的一項政策。

生育保險報銷(xiāo)范圍:

生育保險是國家通過(guò)立法，在懷孕和分娩的婦女勞動(dòng)者暫時(shí)中斷勞動(dòng)時(shí)，由國家和社會(huì )提供醫療服務(wù)、生育津貼和產(chǎn)假的一種社會(huì )保險制度，國家或社會(huì )對生育的職工給予必要的經(jīng)濟補償和醫療保健的社會(huì )保險制度。本文將詳細介紹青島生育保險報銷(xiāo)條件及待遇

(一)生育醫療待遇

支付項目

(1)職工因實(shí)施計劃生育手術(shù)放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及絕育術(shù)后的復通手術(shù)等發(fā)生的醫療費用，符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

(2)女職工計劃內生育在妊娠期、分娩期內，因妊娠和生育發(fā)生的診斷費、檢查費、治療費、檢驗費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費等符合生育保險基金支付范圍的，由生育保險基金支付。

(二)生育津貼

1、計發(fā)標準

女職工計劃內生育或計劃內懷孕流、引產(chǎn)按規定享受生育津貼，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定發(fā)放，職工享受生育津貼期間單位工資(指繳費工資基數項目)停發(fā)。生育津貼以本人當年(或上月)生育保險個(gè)人繳費月工資基數除以30，作為一日應計發(fā)的生育津貼，按對應享有的天數一次性計發(fā)。

(1)生育順產(chǎn)的為90日，晚育的增加60日;難產(chǎn)的增加15日;多胞胎生育的，每多生育一胎，增加15日;

(2)妊娠4個(gè)月以上引產(chǎn)或死胎的，為42日;妊娠4個(gè)月以下流產(chǎn)的為15日至30日。

2、支付(申領(lǐng))辦法

(1)生育津貼實(shí)行社會(huì )化發(fā)放。

(2)參保職工應于分娩、或流、引產(chǎn)出院后的次月，本人或書(shū)面委托人持“一卡一證一冊”或生育證、書(shū)面委托人居民身份證及單位停發(fā)工資證明(女職工計劃內流、引產(chǎn)的應同時(shí)持所在單位簽發(fā)的《青島市城鎮職工計劃生育手術(shù)證明信》)等材料，按社會(huì )保險工作管理權限，到社會(huì )保險經(jīng)辦機構申領(lǐng)生育津貼。

(3)社會(huì )保險經(jīng)辦機構應于參保職工申請生育津貼之日起7日內制作生育津貼領(lǐng)取存單。其中，企業(yè)單位職工由社會(huì )勞動(dòng)保險經(jīng)辦機構發(fā)放，機關(guān)事業(yè)單位職工由機關(guān)事業(yè)社會(huì )保險經(jīng)辦機構發(fā)放。

生育保險報銷(xiāo)注意事項

1.生育津貼的計算

生育津貼=女職工本人生育當月的繳費基數/30*產(chǎn)假天數(計算結果四舍五入到分)

2.產(chǎn)假天數：正常產(chǎn)假天數為90天;難產(chǎn)的增加15天，多胞胎生育的每多生育1個(gè)嬰兒增加15天，晚育獎勵假按30天計算;

3.參加生育保險的女職工發(fā)生引、流產(chǎn)的，《醫學(xué)診斷證明書(shū)》應寫(xiě)明妊娠周數，女職工妊娠不滿(mǎn)12周(含)流產(chǎn)的產(chǎn)假為15天;12周以上16周 (含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假為30天;16周以上28周(含)以?xún)攘鳟a(chǎn)的產(chǎn)假為42天;懷孕28周以上終止妊娠的享受正常生育產(chǎn)假90天;

4.申請的生育津貼、晚育獎勵津貼于申報次月支付到單位養老保險基本賬戶(hù)上;

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