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北京生育津貼報銷(xiāo)流程2016
2016年注定是出生人口井噴的年份。全面二孩的放開(kāi)和中國人對于猴寶寶的喜愛(ài)，讓“生孩子”這個(gè)詞成為這一年里最搶眼的詞匯。北京市的人口計生條例進(jìn)行了調整，原本就對生育政策不甚了解的準媽媽或新媽媽們這回更糊涂了生二孩生育保險能不能給報銷(xiāo)啊?能報多少啊?生二孩的產(chǎn)假跟一孩一樣嗎?北京已經(jīng)建不上檔了，只好回老家生，在老家生孩子還能享受北京的生育保險待遇嗎?……一大堆讓人頭疼的問(wèn)題困擾著(zhù)這些家庭。為此，記者咨詢(xún)了社保專(zhuān)家。
“產(chǎn)假工資”是大頭兒
在北京，“五險一金”已經(jīng)成了企業(yè)福利的“標配”，女職工一般都能享受到生育保險的待遇。不過(guò)，很多人對于生育保險待遇的了解，還停留在生孩子給報銷(xiāo)醫藥費的層面上。殊不知，報銷(xiāo)醫藥費只是生育保險待遇當中的很小一部分，作為大頭兒的生育津貼才是媽媽們最應該關(guān)注的。
“恐怕沒(méi)有比我們更沒(méi)人性的公司了，我生完孩子休產(chǎn)假的那幾個(gè)月，甭說(shuō)基本工資了，扣完五險一金，我還欠公司錢(qián)呢!”“怎么會(huì )一點(diǎn)都沒(méi)有呢，我生孩子那陣，公司還給我每月開(kāi)5000多元呢，好像跟工資也差不太多!”這是記者曾經(jīng)聽(tīng)到的兩位剛生完孩子不久的兩位媽媽的對話(huà)。兩人對比明顯，一個(gè)媽媽產(chǎn)假期間工資幾乎為零，另一位則能拿到跟正常工資差不多的收入。這到底是怎么回事呢?
原來(lái)，第二位媽媽說(shuō)的5000多元的“工資”并不是自己的單位發(fā)放的，而是生育保險基金支付的生育津貼，這筆錢(qián)常常被人們俗稱(chēng)為“產(chǎn)假工資”。而第一位媽媽并非沒(méi)有這筆津貼，而是她并不了解生育津貼的政策，所以產(chǎn)后也并未向公司的人力資源部門(mén)申請這筆費用。而這樣稀里糊涂的媽媽可不在少數，記者身邊的好幾位朋友都是這種情況，生完孩子之后根本不知道還有生育津貼這回事，有兩個(gè)人的孩子都已經(jīng)上幼兒園了，還沒(méi)去申領(lǐng)這筆費用呢。而有一位媽媽對這事很上心，產(chǎn)假結束后立即去申領(lǐng)生育津貼，由于公司的繳費基數高，她一下就領(lǐng)到了近5萬(wàn)元的生育津貼。一家人原本還在為請育兒嫂的費用發(fā)愁，這一下子問(wèn)題全解決了。生育津貼可謂是雪中送炭。
解讀：
通俗地講，生育津貼就相當于生育保險基金給女職工支付的生育期間的工資。因為女職工生育期間肯定要歇產(chǎn)假，單位可以不支付其產(chǎn)假期間的工資，這期間的工資就由生育保險基金來(lái)支付了。生育津貼按照女職工本人生育當月的繳費基數除以30再乘以產(chǎn)假天數計算。舉例來(lái)說(shuō)，一名女職工上一年月平均工資是6000元，她生育后休了128天產(chǎn)假。那么她在生育當月的繳費基數就是6000元，除以30再乘以128，得出她的生育津貼就是25600元。這可是一筆不小的數目，對許多人來(lái)說(shuō)甚至是個(gè)意外的驚喜。
需要提醒大家的是，生育津貼還有著(zhù)“就高不就低”的原則。如果生育津貼低于本人生育休假期間應享受的個(gè)人工資標準的，差額部分企業(yè)必須補足。如果生育津貼高于本人生育休假期間應享受的個(gè)人工資標準的，企業(yè)必須全額發(fā)給個(gè)人。
北京市生育保險報銷(xiāo)流程
1、收集所有材料，產(chǎn)后3個(gè)月內報單位人事部;
2、單位填寫(xiě)《生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》、《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》，所有**按**附處方明細樣子粘貼在審批表后，每月1-20日到社保報銷(xiāo);
3、社保將報銷(xiāo)款打入單位賬戶(hù)
4、到帳后單位將報銷(xiāo)費用發(fā)放到個(gè)人。
北京市生育保險門(mén)診費報銷(xiāo)材料
1、準備材料
①北京市社會(huì )保障卡
②北京市生育服務(wù)證(紅、街道發(fā))[外地戶(hù)口由街道辦事處開(kāi)具《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)**單》(留存復印件)]
③**出生證
④定點(diǎn)醫療機構的醫學(xué)診斷證明書(shū)(出院時(shí)醫院給，可**復印件)
⑤原始收費憑證
⑥醫療費用明細單、處方
⑦《北京市生育保險費用手工報銷(xiāo)審批表》(一式兩份，單位填寫(xiě))
⑧《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫(xiě))
2、結算形式、費用
①結算形：式為個(gè)人全額現金結算。要留好產(chǎn)檢時(shí)候的收費單據哦~~
②費用：目前，北京市門(mén)診產(chǎn)檢費最高報銷(xiāo)額度為1400元，在向單位**產(chǎn)前檢查收費單據時(shí)，費用總額要超過(guò)1400元，否則是拿不到這個(gè)錢(qián)數的。
北京市生育保險住院費報銷(xiāo)材料
住院生產(chǎn)費包括正常生育分娩住院費用外還有計劃生育手術(shù)費。
1、住院分娩醫療費用
①社�？ㄖ苯泳W(wǎng)絡(luò )結算
對于可以直接用社�？ㄟM(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦，住院費用不用擔心。除了應由個(gè)人支付的，定點(diǎn)醫療機構與參保職工直接結算。通常醫院會(huì )在產(chǎn)婦辦理住院手續的時(shí)候，留下你的社�？�，生育服務(wù)證，會(huì )在自動(dòng)在結帳的時(shí)候劃走報銷(xiāo)費用部分。生育的檢查費、接生費、手術(shù)費、住院費和藥費由生育保險基金支付。超出規定的醫療服務(wù)費和藥費(含自費藥品和營(yíng)養藥品的藥費)由個(gè)人負擔。
②不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的
因為某些原因不能直接進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )結算的產(chǎn)婦，需要在出院后準備以下材料交由單位人事進(jìn)行生育報銷(xiāo)。
a.《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫(xiě));
b.《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上**);
c. 原始收據;
d. 醫療費用明細單;
e. 醫院全額結賬證明(醫院醫保辦開(kāi)具);
f. 單位情況證明(未在本市醫院網(wǎng)絡(luò )結算的原因);
g. 醫學(xué)診斷證明書(shū)(住院分娩當次)復印件;
h.《北京市生育服務(wù)證》或外地戶(hù)口《北京市外地來(lái)京人員生育服務(wù)**單》復印件;
i. **出生證明(或死亡、引(流)產(chǎn)證明)復印件。
2、計劃生育手術(shù)醫療費用
職工因計劃生育需要，實(shí)施放置(取出)宮內節育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復通手術(shù)所發(fā)生的醫療費用。
①《北京市生育保險手工報銷(xiāo)醫療費用申報結算匯總單》(1份，單位填寫(xiě));
②《北京市生育保險醫療費用手工報銷(xiāo)申報表》(手工填寫(xiě)，一式兩份，加蓋章;區醫保中心領(lǐng)取或網(wǎng)上**);
③ 原始收據;
④ 北京市醫療保險專(zhuān)用處方底方;
⑤ 檢查、治療明細單;
⑥ 醫學(xué)診斷證明書(shū)(復印件);
⑦ 單位開(kāi)具符合計劃生育政策證明(加蓋公章或人事勞資章)。
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