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2016傷殘鑒定標準細則
中華人民共和國國家標準2011年第2號公告，GB/T26341-2010
中華人民共和國國家質(zhì)量監督檢驗檢疫總局、中國國家標準化管理委員會(huì )發(fā)布
2011年1月14日發(fā)布，2011年5月1日實(shí)施
附：
一、殘疾分類(lèi)
1、分類(lèi)原則
按不同殘疾分為視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾和多重殘疾。
2、視力殘疾
各種原因導致雙眼視力低下并且不能矯正或雙眼視野縮小，以致影響其日常生活和社會(huì )參與。視力殘疾包括盲及低視力。
3、聽(tīng)力殘疾
各種原因導致雙耳不同程度的永久性聽(tīng)力障礙，聽(tīng)不到或聽(tīng)不清周?chē)h(huán)境聲及言語(yǔ)聲，以致影響其日常生活和社會(huì )參與。
4、言語(yǔ)殘疾
各種原因導致的不同程度的言語(yǔ)障礙，經(jīng)治療一年以上不愈或病程超過(guò)兩年,而不能或難以進(jìn)行正常的言語(yǔ)交流活動(dòng)，以致影響其日常生活和社會(huì )參與。包括：失語(yǔ)、運動(dòng)性構音障礙、器質(zhì)性構音障礙、發(fā)聲障礙、兒童言語(yǔ)發(fā)育遲滯、聽(tīng)力障礙所致的言語(yǔ)障礙、口吃等。
注：3歲以下不定殘。
5、肢體殘疾
人體運動(dòng)系統的結構、功能損傷造成的四肢殘缺或四肢、軀干麻痹(癱瘓)、畸形等導致人體運動(dòng)功能不同程度喪失以及活動(dòng)受限或參與的局限。
肢體殘疾主要包括：
a)上肢或下肢因傷、病或發(fā)育異常所致的缺失、畸形或功能障礙;
b)脊柱因傷、病或發(fā)育異常所致的畸形或功能障礙;
c)中樞、周?chē)窠?jīng)因傷、病或發(fā)育異常造成軀干或四肢的功能障礙。
6、智力殘疾
智力顯著(zhù)低于一般人水平，并伴有適應行為的障礙。此類(lèi)殘疾是由于神經(jīng)系統結構、功能障礙，使個(gè)體活動(dòng)和參與受到限制，需要環(huán)境提供全面、廣泛、有限和間歇的支持。
智力殘疾包括在智力發(fā)育期間(18歲之前)，由于各種有害因素導致的精神發(fā)育不全或智力遲滯;或者智力發(fā)育成熟以后，由于各種有害因素導致智力損害或智力明顯衰退。
7、精神殘疾
各類(lèi)精神障礙持續一年以上未痊愈，由于存在認知、情感和行為障礙，以致影響其日常生活和社會(huì )參與。
8、多重殘疾
同時(shí)存在視力殘疾、聽(tīng)力殘疾、言語(yǔ)殘疾、肢體殘疾、智力殘疾、精神殘疾中的兩種或兩種以上殘疾。
二、殘疾分級
1、分級原則
各類(lèi)殘疾按殘疾程度分為四級，殘疾一級、殘疾二級、殘疾三級和殘疾四級。殘疾一級為極重度，殘疾二級為重度，殘疾三級為中度，殘疾四級為輕度。
2、視力殘疾分級
按視力和視野狀態(tài)分級，其中盲為視力殘疾一級和二級，低視力為視力殘疾三級和四級。視力殘疾均指雙眼而言，若雙眼視力不同，則以視力較好的一眼為準。如僅有單眼為視力殘疾，而另一眼的視力達到或優(yōu)于0.3，則不屬于視力殘疾范疇。視野以注視點(diǎn)為中心，視野半徑小于10度者，不論其視力如何均屬于盲。
3、聽(tīng)力殘疾分級
(1)聽(tīng)力殘疾分級原則
按平均聽(tīng)力損失，及聽(tīng)覺(jué)系統的結構、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級(不配戴助聽(tīng)放大裝置)。
注：3歲以?xún)葍和?殘疾程度一、二、三級的定為殘疾人。
(2)聽(tīng)力殘疾一級
聽(tīng)覺(jué)系統的結構和功能極重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失大于90 dBHL，不能依靠聽(tīng)覺(jué)進(jìn)行言語(yǔ)交流，在理解、交流等活動(dòng)上極重度受限，在參與社會(huì )生活方面存在極嚴重障礙。
(3)聽(tīng)力殘疾二級
聽(tīng)覺(jué)系統的結構和功能重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在(81～90) dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上重度受限，在參與社會(huì )生活方面存在嚴重障礙。
(4)聽(tīng)力殘疾三級
聽(tīng)覺(jué)系統的結構和功能中重度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在(61～80) dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上中度受限，在參與社會(huì )生活方面存在中度障礙。
(5)聽(tīng)力殘疾四級
聽(tīng)覺(jué)系統的結構和功能中度損傷，較好耳平均聽(tīng)力損失在(41～60) dBHL之間，在理解和交流等活動(dòng)上輕度受限，在參與社會(huì )生活方面存在輕度障礙。
4、言語(yǔ)殘疾分級
(1)言語(yǔ)殘疾分級原則
按各種言語(yǔ)殘疾不同類(lèi)型的口語(yǔ)表現和程度，腦和發(fā)音器官的結構、功能，活動(dòng)和參與，環(huán)境和支持等因素分級。
(2)言語(yǔ)殘疾一級
腦和/或發(fā)音器官的結構、功能極重度損傷，無(wú)任何言語(yǔ)功能或語(yǔ)音清晰度小于等于10%，言語(yǔ)表達能力等級測試未達到一級測試水平，在參與社會(huì )生活方面存在極嚴重障礙。
(3)言語(yǔ)殘疾二級
腦和/或發(fā)音器官的結構、功能重度損傷，具有一定的發(fā)聲及言語(yǔ)能力。語(yǔ)音清晰度在11%～25%之間，言語(yǔ)表達能力等級測試未達到二級測試水平，在參與社會(huì )生活方面存在嚴重障礙。
(4)言語(yǔ)殘疾三級
腦和/或發(fā)音器官的結構、功能中度損傷，可以進(jìn)行部分言語(yǔ)交流。語(yǔ)音清晰度在26%～45%之間，言語(yǔ)表達能力等級測試未達到三級測試水平，在參與社會(huì )生活方面存在中度障礙。
(5)言語(yǔ)殘疾四級
腦和/或發(fā)音器官的結構、功能輕度損傷，能進(jìn)行簡(jiǎn)單會(huì )話(huà)，但用較長(cháng)句表達困難。語(yǔ)音清晰度在46%～65%之間，言語(yǔ)表達能力等級測試未達到四級測試水平，在參與社會(huì )生活方面存在輕度障礙。
5、肢體殘疾分級
(1)肢體殘疾分級原則
按人體運動(dòng)功能喪失、活動(dòng)受限、參與局限的程度分級(不配戴假肢、矯形器及其他輔助器具)。肢體部位說(shuō)明如下：
a)全上肢：包括肩關(guān)節、肩胛骨;
b)上臂：肘關(guān)節和肩關(guān)節之間，不包括肩關(guān)節，含肘關(guān)節;
c)前臂：肘關(guān)節和腕關(guān)節之間，不包括肘關(guān)節，含腕關(guān)節;
d)全下肢：包括髖關(guān)節、半骨盆;
e)大腿：髖關(guān)節和膝關(guān)節之間，不包括髖關(guān)節，含膝關(guān)節;
f)小腿：膝關(guān)節和踝關(guān)節之間，不包括膝關(guān)節，含踝關(guān)節;
g)手指全缺失：掌指關(guān)節;
h)足趾全缺失：跖趾關(guān)節。
2、肢體殘疾一級
不能獨立實(shí)現日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：
a)四肢癱：四肢運動(dòng)功能重度喪失;
b)截癱：雙下肢運動(dòng)功能完全喪失;
c)偏癱：一側肢體運動(dòng)功能完全喪失;
d)單全上肢和雙小腿缺失;
e)單全下肢和雙前臂缺失;
f)雙上臂和單大腿(或單小腿)缺失;
g)雙全上肢或雙全下肢缺失;
h)四肢在手指掌指關(guān)節(含)和足跗跖關(guān)節(含)以上不同部位缺失;
i)雙上肢功能極重度障礙或三肢功能重度障礙。
(3)肢體殘疾二級
基本上不能獨立實(shí)現日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：
a)偏癱或截癱，殘肢保留少許功能(不能獨立行走);
b)雙上臂或雙前臂缺失;
c)雙大腿缺失;
d)單全上肢和單大腿缺失;
e)單全下肢和單上臂缺失;
f)三肢在手指掌指關(guān)節(含)和足跗跖關(guān)節(含)以上不同部位缺失(一級中的情況除外);
g)二肢功能重度障礙或三肢功能中度障礙。
(4)肢體殘疾三級
能部分獨立實(shí)現日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：
a)雙小腿缺失;
b)單前臂及其以上缺失;
c)單大腿及其以上缺失;
d)雙手拇指或雙手拇指以外其他手指全缺失;
e)二肢在手指掌指關(guān)節(含)和足跗跖關(guān)節(含)以上不同部位缺失(二級中的情況除外);
f)一肢功能重度障礙或二肢功能中度障礙。
(5)肢體殘疾四級
基本上能獨立實(shí)現日常生活活動(dòng)，并具備下列狀況之一：
a)單小腿缺失;
b)雙下肢不等長(cháng)，差距大于等于50 mm;
c)脊柱強(僵)直;
d)脊柱畸形，后凸大于70度或側凸大于45度;
e)單手拇指以外其他四指全缺失;
f)單手拇指全缺失;
g)單足跗跖關(guān)節以上缺失;
h)雙足趾完全缺失或失去功能;
i)侏儒癥(身高小于等于1300 mm的成年人);
j)一肢功能中度障礙或兩肢功能輕度障礙;
k)類(lèi)似上述的其他肢體功能障礙。
6、智力殘疾分級
按0～6歲和7歲及以上兩個(gè)年齡段發(fā)育商、智商和適應行為分級。0～6歲兒童發(fā)育商小于72的直接按發(fā)育商分級，發(fā)育商在72～75之間的按適應行為分級。7歲及以上按智商、適應行為分級;當兩者的分值不在同一級時(shí)，按適應行為分級。
(1)智力一級：0-6歲發(fā)育商小于等于25分;7歲以上智商小于20分和適應性和極重度。
適應性行為極重度是指：不能與人交流、不能自理、不能參與任何活動(dòng)、身體移動(dòng)能力很差;需要環(huán)境提供全面的支持，全部生活由他人照料。
(2)智力二級：0-6歲發(fā)育商26-39分;7歲以上智商20-34分和適應性行為重度。
適應性行為重度是指：與人交往能力差、生活方面很難達到自理、運動(dòng)能力發(fā)展較差;需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活由他人照料。
(3)智力三級：0-6歲發(fā)育商40-54分;7歲以上智商35-49分和適應性行為中度。
適應性行為中度是指：能以簡(jiǎn)單的方式與人交流、生活能部分自理、能做簡(jiǎn)單的家務(wù)勞動(dòng)、能參與一些簡(jiǎn)單的社會(huì )活動(dòng);需要環(huán)境提供有限的支持，部分生活由他人照料。
(4)智力四級：0-6歲發(fā)育商55-75分;7歲以上智商50-69分和適應性行為輕度。
適應性行為輕度是指：能生活自理、能承擔一般的家務(wù)勞動(dòng)或工作、對周?chē)h(huán)境有較好的辨別能力、能與人交流和交往、能比較正常地參與社會(huì )活動(dòng);需要環(huán)境提供間歇的支持，一般情況下生活不需要由他人照料。
7、精神殘疾分級
(1)精神殘疾分級原則
18歲及以上的精神障礙患者依據WHO-DASⅡ分值和適應行為表現分級，18歲以下精神障礙患者依據適應行為的表現分級。
(2)精神殘疾一級
WHO-DASⅡ值大于等于116分，適應行為極重度障礙;生活完全不能自理，忽視自己的生理、心理的基本要求。不與人交往，無(wú)法從事工作，不能學(xué)習新事物。需要環(huán)境提供全面、廣泛的支持，生活長(cháng)期、全部需他人監護。
(3)精神殘疾二級
WHO-DASⅡ值在106～115分之間，適應行為重度障礙;生活大部分不能自理，基本不與人交往，只與照顧者簡(jiǎn)單交往，能理解照顧者的簡(jiǎn)單指令，有一定學(xué)習能力。監護下能從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)。能表達自己的基本需求，偶爾被動(dòng)參與社交活動(dòng)。需要環(huán)境提供廣泛的支持，大部分生活仍需他人照料。
(4)精神殘疾三級
WHO-DASⅡ值在96～105分之間，適應行為中度障礙;生活上不能完全自理，可以與人進(jìn)行簡(jiǎn)單交流，能表達自己的情感。能獨立從事簡(jiǎn)單勞動(dòng)，能學(xué)習新事物，但學(xué)習能力明顯比一般人差。被動(dòng)參與社交活動(dòng)，偶爾能主動(dòng)參與社交活動(dòng)。需要環(huán)境提供部分的支持，即所需要的支持服務(wù)是經(jīng)常性的、短時(shí)間的需求，部分生活需由他人照料。
(5)精神殘疾四級
WHO-DASⅡ值在52～95分之間，適應行為輕度障礙;生活上基本自理，但自理能力比一般人差，有時(shí)忽略個(gè)人衛生。能與人交往，能表達自己的情感，體會(huì )他人情感的能力較差，能從事一般的工作，學(xué)習新事物的能力比一般人稍差。偶爾需要環(huán)境提供支持，一般情況下生活不需要由他人照料。
8、多重殘疾分級
按所屬殘疾中殘疾程度最重類(lèi)別的分級確定其殘疾等級。
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