司法鑒定與醫療事故鑒定的區別

司法鑒定與醫療事故鑒定的區別

醫療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定有什么區別?二者鑒定的核心是一致的，都是圍繞醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中是否存在過(guò)錯以及該過(guò)錯與人身?yè)p害后果之間是否存在因果關(guān)系、責任程度進(jìn)行的鑒定。

醫療事故技術(shù)鑒定與司法鑒定的區別

1、從鑒定的啟動(dòng)次序上看

醫療事故技術(shù)鑒定要先于醫療過(guò)錯司法鑒定，只有經(jīng)醫療事故技術(shù)鑒定不構成醫療事故的才可以進(jìn)行醫療過(guò)錯司法鑒定。

2、從鑒定的委托形式上看

首次醫療事故技術(shù)鑒定只能委托當地設區的市級醫學(xué)會(huì )，再次鑒定只能委托所屬省的省級醫學(xué)會(huì );必要時(shí)，中華醫學(xué)會(huì )可以組織疑難、復雜并在全國有重大影響的醫療事故爭議的技術(shù)鑒定工作。醫療事故技術(shù)鑒定具有明顯的地域性及層級性。而醫療過(guò)錯司法鑒定不受地域范圍的限制，各鑒定機構之間也沒(méi)有隸屬關(guān)系。

3、從鑒定程序上看

醫療事故技術(shù)鑒定時(shí)，醫學(xué)會(huì )應當根據醫療事故爭議所涉及的學(xué)科專(zhuān)業(yè)，確定專(zhuān)家鑒定組的構成和人數。專(zhuān)家鑒定組進(jìn)行醫療事故技術(shù)鑒定，實(shí)行合議制。

而司法鑒定是由鑒定機構指定或者選擇二名司法鑒定人共同進(jìn)行鑒定;司法鑒定機構在進(jìn)行鑒定的過(guò)程中，遇有特別復雜、疑難、特殊技術(shù)問(wèn)題的，可以向本機構以外的相關(guān)專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域的專(zhuān)家進(jìn)行咨詢(xún)，但最終的鑒定意見(jiàn)應當由本機構的司法鑒定人出具。

4、從證據的形式上看

醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)只蓋醫學(xué)會(huì )醫療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)用印章，專(zhuān)家鑒定組成員并不在鑒定書(shū)上簽字，因此，專(zhuān)家鑒定組成員也不可能出庭接受當事人質(zhì)詢(xún)，這是醫療事故技術(shù)鑒定書(shū)作為證據使用的明顯缺陷。

而醫療過(guò)錯司法鑒定實(shí)行鑒定人負責制，司法鑒定應當由司法鑒定人簽名或者蓋章;司法鑒定人經(jīng)人民法院依法通知，應當出庭作證，回答與鑒定事項有關(guān)的問(wèn)題。

【醫療事故與醫療過(guò)錯的區別詳解】

一、概念上的區別。醫療事故是指醫療機構及其醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中，違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門(mén)規章和診療護理規范、常規，過(guò)失造成患者人身?yè)p害的事故。醫療過(guò)錯是指醫療事故以外，由于醫院的過(guò)錯，造成患者人身傷害的過(guò)錯。

二、醫療事故與醫療過(guò)錯在適用法律上存在差異，從而在鑒定、賠償數額等存在明顯不同。前者主要依據國務(wù)院頒布的醫療事故處理條例，后者主要適用最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償。醫療事故的鑒定機構是醫學(xué)會(huì )，醫療過(guò)錯的鑒定機構是司法鑒定機構。按照醫療事故賠償所得要低于按照醫療過(guò)錯賠償所得。由于醫療事故鑒定被限定在糾紛醫院所在地的醫學(xué)會(huì )，鑒定的專(zhuān)家和糾紛涉及的醫院有千絲萬(wàn)縷的聯(lián)系，被認為是兄弟之間的鑒定，鑒定專(zhuān)家不需對鑒定結果承擔任何責任，所以其鑒定的公正性被廣泛質(zhì)疑。醫療過(guò)錯的鑒定機關(guān)沒(méi)有地域限制，且鑒定人員為法醫，鑒定人員對鑒定結果負責，鑒定相對公正，曾經(jīng)有統計，在不被鑒定為醫療事故的醫療侵權中，有70%以上被鑒定為醫療過(guò)錯。

之所以出現醫療事故與醫療過(guò)錯的區分，除了與目前法制現狀有關(guān)外，很重要的原因與目前醫療事故鑒定缺乏公正有直接的聯(lián)系。由于醫療侵權的特殊性、復雜性，此二元制的現象將在很長(cháng)一段時(shí)間持續存在。

三、關(guān)于醫療事故與醫療過(guò)錯的關(guān)系，人民法院在審理醫療糾紛案中應當處理好《民法通則》與《醫療事故處理條例》之間的關(guān)系。對于鑒定機關(guān)認定不構成醫療事故，但在審理中有證據能夠認定醫療機構確實(shí)存在過(guò)錯，應當根據《民法通則》關(guān)于過(guò)錯責任的認定，確定醫療機構應當承擔的責任。

四、醫療事故鑒定與司法鑒定的關(guān)系。在醫療事故糾紛處理過(guò)程中往往涉及多個(gè)鑒定，以至重復鑒定。對此，根據最高法院《關(guān)于參照〈醫療事故處理條例〉審理醫療糾紛民事案件的通知》的規定，在訴訟中，交由醫學(xué)會(huì )組織鑒定。對不構成醫療事故，當事人要求對醫療機構的過(guò)錯以及傷殘等級進(jìn)行鑒定的，按照《人民法院對外委托司法鑒定管理規定》組織鑒定。

五、醫療糾紛中舉證責任倒置與正置的關(guān)系。最高法院《關(guān)于民事訴訟證據的若干規定》第4條中的規定是舉證責任的倒置，但只是部分舉證責任倒置，即涉及醫方是否有醫療過(guò)錯，醫療行為與損害結果之間是否存在因果關(guān)系負舉證責任。關(guān)于患者與醫療機構是否存在醫患法律關(guān)系，患方是否存在損害事實(shí)、是否存在實(shí)際損失、損失多少等，屬于舉證責任正置，舉證責任在患方。只有患者提供的證據達到《民訴法》第108條規定的起訴條件，人民法院才予立案受理。經(jīng)過(guò)審理，只有患方對其負有舉證責任倒置才有意義。否則，應當依法駁回。

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