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長(cháng)沙男方生育保險報銷(xiāo)條件
生育險是我們在工作所購買(mǎi)的五險一金中的一險,它的目的在于女職工生育的時(shí)候可以對女職工在生育過(guò)程所花費的費用進(jìn)行一定的報銷(xiāo),很多單位也給男性購買(mǎi)了生育保險,男性生育保險報銷(xiāo)是需要區分不同情況以及報銷(xiāo)比例和條件。下面小編特整理出關(guān)于2016年長(cháng)沙市生育險報銷(xiāo)標準,男方生育保險報銷(xiāo)條件范圍及額度的相關(guān)信息,僅供參考,如有異議,最終還是以國家相關(guān)信息為準。
報銷(xiāo)標準
(一)門(mén)診產(chǎn)前檢查醫療費用限額,標準為500元,其中,首次產(chǎn)檢費用定額185元。
(二)分娩和流(引)產(chǎn)醫療費用定額標準:
1、順產(chǎn):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院980元;
2、助娩產(chǎn):三級醫院2000元、二級醫院1600元、一級醫院1350元;
3、剖宮產(chǎn):三級醫院3000元、二級醫院2400元、一級醫院1980元;
4、符合計劃生育規定因母嬰原因需終止妊娠的中期引產(chǎn)術(shù):三級醫院1500元、二級醫院1200元、一級醫院1000元;
5、住院人工流產(chǎn)術(shù):三級醫院580元、二級醫院480元、一級醫院390元;
6、門(mén)診人工流產(chǎn)手術(shù):三級醫院180元、二級醫院150元、一級醫院130元。
(三)產(chǎn)后訪(fǎng)視費單次限額,標準為15元/人次,累計限額30元。
長(cháng)沙計劃生育保險報銷(xiāo)標準
報銷(xiāo)條件
報銷(xiāo)范圍:
1、分娩發(fā)生的檢查費/接生費/手術(shù)費/住院費/藥費及產(chǎn)前檢查、診斷費用;
2、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)發(fā)生的醫療費用;
3、符合規定的計劃生育手術(shù)及常規醫學(xué)檢查費用,例如皮下埋植術(shù)、絕育術(shù)等;
4、分娩或流產(chǎn)/引產(chǎn)手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥,產(chǎn)假期間第一次治療的醫療費用;
5、因計劃生育手術(shù)或妊娠手術(shù)引發(fā)的并發(fā)癥第一次治療費用。
備注:出差、異地、公派出境、出國人員所發(fā)生的分娩醫療費用按本統籌地區規定的分娩醫療費用支付標準支付,流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、實(shí)行計劃生育的其他手術(shù)及妊娠圍產(chǎn)期診斷、檢查等費用按本統籌地區規定的相應標準支付。
報銷(xiāo)條件:
1、用人單位為職工累計繳費滿(mǎn)1年以上,并且繼續為其繳費;
2、符合國家和省人口與計劃生育規定。
長(cháng)沙生育保險異地生育費用報銷(xiāo)條件
長(cháng)沙不能享受生育保險待遇的情形
報銷(xiāo)材料
生育女職工需要提交的申報材料:
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、生育女職工、計劃生育手術(shù)職工本人身份證(原件及復印件);
4、企業(yè)職工生育醫療證審領(lǐng)表;
5、企業(yè)職工計劃生育手術(shù)醫療證申領(lǐng)表;
6、企業(yè)職工生育醫藥費報銷(xiāo)申請單;
7、企業(yè)職工生育保險待遇核準結算表;
8、企業(yè)職工生育保險外地就醫申請表;
9、生育醫療費用票據、費用清單、門(mén)診病歷、出院小結等原始資料;
10、收款收據。
配偶生育的男職工需要提交的材料:
1、計劃生育部門(mén)簽發(fā)的計劃生育證明(原件及復印件);
2、醫療部門(mén)出具的嬰兒出生(死亡)證明(原件及復印件);
3、男職工本人身份證(原件及復印件);
長(cháng)沙生育保險異地生育費用報銷(xiāo)材料
長(cháng)沙領(lǐng)取生育津貼需要什么材料
辦理流程
定點(diǎn)醫院費用報銷(xiāo):
1、參保人員在定點(diǎn)醫院直接辦理結算報銷(xiāo)即可。
區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理:
1.女職工懷孕后、流產(chǎn)或計劃生育手術(shù)前,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口;
2.工作人員受理核準后,簽發(fā)醫療證;
3.生育女職工產(chǎn)假滿(mǎn)30天內,由用人單位或街道、鎮勞動(dòng)保障服務(wù)站工作人員攜帶申報材料到區社會(huì )勞動(dòng)保險處生育保險窗口辦理待遇結算;
4.工作人員受理核準后,支付生育醫療費和生育津貼。
異地或急診費用報銷(xiāo):
1、參保人員在出院時(shí)候進(jìn)行墊付
2、攜帶規定資料到長(cháng)沙社保局或各區醫保局辦理報銷(xiāo)手續即可。
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