大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍

大學(xué)生醫保如何報銷(xiāo)?北京上海廣州和武漢各地規章要求有相同的地方，下面，我們以上海為例，講述大學(xué)生醫保如何報銷(xiāo)。

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)案例

您好!我是上海師范大學(xué)的外地學(xué)生，去年因為生病休學(xué)，回來(lái)后于今年3月提交了住院費用報銷(xiāo)的材料，還提交了今年的醫保補辦申請，但是將近一個(gè)月的時(shí)間仍沒(méi)有得過(guò)獲批或者拒批的消息，我比較著(zhù)急，請問(wèn)一般這樣的手續要多久才能審批完成?

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)范圍和比例

根據本市2015年居保大學(xué)生零星登記參保規定：各高等院校及科研院所的大學(xué)生因故未集中申報參加2015年居民醫保的，集中登記繳費期后可由院校持相關(guān)證明到所屬的區縣醫保中心辦理登記繳費手續。具體情況，建議您可向所在院校大學(xué)生醫療保障管理部門(mén)咨詢(xún)。

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)流程

住院醫療費用先由個(gè)人墊付，出院后再憑《市城鎮居民大學(xué)生醫療�？ā�、身份證、門(mén)診病歷、出院小結、費用總清單(費用明細清單)、疾病診斷證明書(shū)、有效票據(發(fā)票原件)、醫囑、病案首頁(yè)復印件，學(xué)校開(kāi)具的證明，轉院還需提供轉院證明、外傷治療的還需學(xué)院開(kāi)具的相關(guān)證明等材料，到市醫療保險管理中心服務(wù)大廳醫務(wù)科窗口辦理審核報銷(xiāo)。在不同醫院就醫，要提供不同醫院的(同上)材料;在同一醫院按住院的不同時(shí)間(在未核銷(xiāo)費用前，如出院后又進(jìn)同一醫院治療的)，也要提供同不同時(shí)期住院的(同上)材料

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大學(xué)生醫療保險報銷(xiāo)范疇：

1.住院報銷(xiāo)沒(méi)有病種限制。

2.生育費用實(shí)行限額補貼的辦法，限額標準為：正常分娩800元，剖宮產(chǎn)1600元。生育費用低于限額標準的，按實(shí)際發(fā)生費用補貼;高于限額標準的，按限額標準補貼。

3.慢性病病種范圍包括：冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(不含隱匿型)、慢性肺源性心臟病、原發(fā)性高血壓(Ⅱ期以上)、腦血管病恢復期、肝硬化失代償期、糖尿病合并慢性并發(fā)癥、慢性腎小球腎炎及腎病綜合癥、惡性腫瘤晚期、精神疾病、紅斑狼瘡、帕金森綜合癥11種疾病。(費用支付標準：門(mén)診治療慢性病費用按照年度結算。一個(gè)年度內，在定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診治療慢性病的醫療費用累計超過(guò)350元的，超出部分由統籌基金支付50%、個(gè)人支付50%。一個(gè)年度內，統籌基金累計支付門(mén)診慢性病醫療費用最高限額為2000元。)

4.門(mén)診意外傷害病種范圍包括：骨折、關(guān)節脫位、呼吸道異物三種疾病。(費用支付標準：因意外傷害引起上述疾病在門(mén)診治療時(shí)的醫療費用，由統籌基金支付50%，個(gè)人支付50%，一個(gè)年度內統籌基金累計最高支付1000元。)對于自殺、自殘(精神疾病除外)、有第三方責任人的交通事故、打架、斗毆、酗酒、吸毒及其他因犯罪或違反《治安管理處罰法》等情況發(fā)生的上述疾病，統籌基金不予報銷(xiāo)。(費用報銷(xiāo)程序：由參保大學(xué)生將門(mén)診病歷、門(mén)診處方、相關(guān)票據、《大學(xué)生醫保證》及有關(guān)檢查檢驗報告單等材料，報送所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén),高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總,并填寫(xiě)《西安市城鎮居民基本醫療保險門(mén)診意外傷害費用匯總表》后，于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市醫療保險經(jīng)辦機構按照規定進(jìn)行審核結算后，將報銷(xiāo)的醫療費用通過(guò)高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生本人，并將報銷(xiāo)費用記錄在《大學(xué)生醫保證》上。)

5.門(mén)診緊急搶救病種范圍包括：昏迷、嚴重休克、大出血、中毒、嚴重脫水、高熱驚厥、嚴重創(chuàng )傷所致嚴重呼吸困難、自發(fā)性或損傷性氣胸、血氣胸、喉梗塞及氣管支氣管堵塞、嚴重心律失常，各種原因造成內外出血危及生命者，急性心力衰竭、呼吸衰竭、腎功能衰竭等生命體征有重大改變者。(費用支付標準：參保大學(xué)生門(mén)診緊急搶救病種治療所發(fā)生的醫療費用，按一次住院費用的結算辦法進(jìn)行結算。)

6.學(xué)生在假期、實(shí)習、休學(xué)期間因急危重癥需異地住院治療的，可就近到當地定點(diǎn)醫療機構或公立醫院就診，所發(fā)生的醫療費先由個(gè)人全額墊付。就讀高校收集匯總票據，報市醫療保險經(jīng)辦機構進(jìn)行結算。在出院后憑診斷證明、住院病歷復印件(含病案首頁(yè)、出院紀錄和長(cháng)期、臨時(shí)醫囑等)、住院費用明細單、就診醫院級別證明及住院票據、《大學(xué)生醫保證》等有關(guān)材料報所在高校醫保經(jīng)辦部門(mén)，高校醫保經(jīng)辦部門(mén)整理匯總并填寫(xiě)《城鎮居民基本醫療保險醫療費用報銷(xiāo)單》、《城鎮居民零星醫療費用報銷(xiāo)匯總表》，于每月的第一周報市醫療保險經(jīng)辦機構。市經(jīng)辦機構對高校報送的材料進(jìn)行審核，經(jīng)科長(cháng)、分管主任簽字后，將報銷(xiāo)費用返給高校醫保經(jīng)辦部門(mén)，由高校醫保經(jīng)辦部門(mén)發(fā)放給參保大學(xué)生，并記錄在《大學(xué)生醫保證》上。

大學(xué)生醫保報銷(xiāo)有其具體的規定，各地均有不同，在報銷(xiāo)之前可對當地相關(guān)政策進(jìn)行了解。

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