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大慶2016年靈活就業(yè)人員醫療保險新政策
從2016年1月1日開(kāi)始，大慶市靈活就業(yè)人員將執行新的醫療保險政策。新政策提高了大慶靈活就業(yè)人員醫療保險的繳費基數，規定了大慶靈活就業(yè)人員醫療保險參保條件、參保流程以及繳費方式。本文將為您詳細介紹。
2016年大慶靈活就業(yè)人員醫療保險新政策
醫療保險繳費基數
大慶市2016年度醫療保險平均繳費基數為45600元，個(gè)體靈活就業(yè)人員按照社平工資的60%繳費，繳費基數為27360元，月繳費基數為2280元。
醫療保險繳費標準及待遇
大慶市個(gè)體靈活就業(yè)人員共有4種保險形式，這4種保險形式繳費的標準及待遇也有所不同，具體為：
1. 基本醫療加補充保險
繳費標準： 3556.8元/年，月繳費296.4元。大額醫療補助保費從個(gè)人賬戶(hù)扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。
個(gè)人賬戶(hù)金額：
18至35周歲的參保人員每年為1456.8元，每月為121.4元;36至45周歲的參保人員每年為1566.24元，每月為130.52元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1675.68元，每月為139.64元;女達到50周歲、男達到60周歲(達到正常退休年齡)后的參保人員每年為1713.12元，每月為142.76元;71周歲以上的參保人員每年為2041.44元，每月為170.12元。
報銷(xiāo)標準：市內住院費用在職人員報銷(xiāo)90%,退休人員報銷(xiāo)95%，年度內住院費用報銷(xiāo)上不封頂。
2. 基本醫療附加大額醫療補助
繳費標準： 2808元/年，月繳費234元。大額醫療補助保費從個(gè)人賬戶(hù)扣除(在職：4元/月、退休：10元/月)。
個(gè)人賬戶(hù)金額：18至35周歲的參保人員每年為1046.4元，每月為87.2元;36至45周歲的參保人員每年為1155.84元，每月為96.32元;46周歲以上(女50周歲以下，男60周歲以下)的參保人員每年為1265.28元，每月為105.44元;女達到50周歲、男達到60周歲(達到正常退休年齡)后的參保人員每年1302.72元，每月為108.56元;71周歲以上的參保人員每年為1631.04元，每月為135.92元。
報銷(xiāo)標準：市內住院費用在職人員報銷(xiāo)85%,退休人員報銷(xiāo)90%，年度內基本醫療住院費用報銷(xiāo)最高限額8萬(wàn)元，大額醫療補助報銷(xiāo)最高限額17萬(wàn)元，兩項合并最高年度支付限額為25萬(wàn)元。
3. 基本醫療保險
繳費標準：2736元/年，月繳費228元。
報銷(xiāo)標準：市內住院費用在職人員報銷(xiāo)85%,退休人員報銷(xiāo)90%，年度內基本醫療住院費用報銷(xiāo)最高限額8萬(wàn)元。
4.住院統籌保險
繳費標準：1641.6元/年，月繳費136.8元。無(wú)大額醫療補助。
報銷(xiāo)標準：市內住院費用在職人員報銷(xiāo)85%,退休人員報銷(xiāo)90%，年度內基本醫療住院費用報銷(xiāo)最高限額8萬(wàn)元。不能享受門(mén)診指定慢性病待遇，不建立個(gè)人賬戶(hù)。
醫療保險保費扣除方式
按累計欠繳月數總額扣繳保費，所以參保人員應及時(shí)往工商銀行卡內足額存錢(qián)，以免發(fā)生欠費影響醫療費用報銷(xiāo)。銀行卡余額不足的參保人員，請及時(shí)往卡里存錢(qián)。否則出現欠費現象后醫保將不予報銷(xiāo)。
參保員繳費時(shí)可存足3個(gè)月以上或1年保費，一旦發(fā)生欠保費現象，3個(gè)月以上的，住院醫保待遇自動(dòng)封鎖;欠繳保費6個(gè)月以上(含6個(gè)月)的，設置半年醫保待遇等待期，也就是說(shuō)，在這期間發(fā)生的醫療費用將不予以報銷(xiāo)。
醫療保險參保條件
1. 在大慶市從事個(gè)體經(jīng)營(yíng)的經(jīng)營(yíng)者、個(gè)體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，具有大慶市城鎮戶(hù)籍、市區農村戶(hù)籍的，其年齡男不超過(guò)60周歲、女不超過(guò)50周歲(不含男60周歲和女50周歲人員)。
2. 具有大慶市城鎮戶(hù)籍的，但在異地從業(yè)的人員，不符合參保條件，可在從業(yè)所在地參加當地的社會(huì )醫療保險。
3. 持市區外戶(hù)籍的，其年齡在45周歲以下(含45周歲，已在大慶市參加基本養老保險并正常繳費的個(gè)體從業(yè)人員及靈活就業(yè)人員，只要提供對賬單，其年齡可放寬至男不超過(guò)60周歲、女不超過(guò)50周歲)。
4. 不過(guò)，要提醒的是，有大慶市區戶(hù)籍的，要進(jìn)行大病申報;市區外戶(hù)籍的，要進(jìn)行體檢和大病申報。已患有惡性腫瘤、血液系統惡性疾病、重癥精神病、器官組織移植、腎功能不全、肝硬化、系統性紅斑狼瘡等其他重大疾病的，不允許參加個(gè)體靈活就業(yè)人員醫療保險。
醫療保險參保流程
持戶(hù)口簿原件及主頁(yè)、本人頁(yè)復印件各1份、居民身份證原件及復印件1份、本人彩色同版近期白底免冠2寸照片兩張(市區外3張)、用參保人本人身份證開(kāi)戶(hù)的工商銀行牡丹靈通卡原件及復印件1份;具有市區外戶(hù)籍的，還需提供居住證原件及復印件1份。新參保人員需本人持以上證件和相關(guān)資料到所居住的社區辦理參保手續;市區統籌范圍內轉移接續醫療保險關(guān)系的，需本人到所在地醫保分局辦理醫療保險關(guān)系接續手續。
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