保留學(xué)籍申請書(shū)

保留學(xué)籍申請書(shū)

保留學(xué)籍申請書(shū)

尊敬的校領(lǐng)導和辦事處工作人員：

我是***級***專(zhuān)業(yè)***班學(xué)生***。性別：**，身高：***(cm)，家庭住址：***********, 家長(cháng)姓名：****, 聯(lián)系電話(huà)：******* , QQ號：**** 。

經(jīng)我自愿申請及家長(cháng)同意于****年**月**日，由學(xué)校安排到********參加勤工儉學(xué)(實(shí)習)，因自身原因，在沒(méi)有給學(xué)校及辦事處老師打任何招呼的情況下，私自離開(kāi)學(xué)校指定的勤工儉學(xué)單位，又加上時(shí)間匆忙沒(méi)有及時(shí)到辦事處辦理相關(guān)手續，現已經(jīng)安全回到家中，經(jīng)家長(cháng)同意后我自愿放棄學(xué)校給我的一切再次安排(包括勤工儉學(xué)及實(shí)習、安置服務(wù)等、、、)。以后我個(gè)人的一切人身安全由自己負責，與學(xué)校無(wú)關(guān)!現特此申請辦事處老師保留我的學(xué)籍檔案。如在學(xué)習合格實(shí)習合格的情況下請學(xué)校給我頒發(fā)畢業(yè)證書(shū)!

特此申請

申請人：

年 月 日

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