徐州生育保險新規定

徐州生育保險新規定

2014年徐州市生育保險調整

我市生育保險待遇提高 生育津貼平均增四成

2014年10月28日，市人社局在新城區徐州報業(yè)傳媒集團新聞發(fā)布大廳召開(kāi)關(guān)于實(shí)施《江蘇省職工生育保險規定》新聞發(fā)布會(huì )，對我市生育保險相關(guān)規定進(jìn)行了調整。

此次調整主要涉及四個(gè)方面的內容:

一、是參保范圍擴大到機關(guān)事業(yè)單位。

新規定適用于本市行政區域內的機關(guān)、企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì )組織以及有雇工的個(gè)體工商戶(hù)(以下統稱(chēng)用人單位)及其職工(含個(gè)體工商戶(hù)招用的雇工)。與原來(lái)的參保范圍相比，本次調整新增加了機關(guān)事業(yè)單位參保。

二、是適當調整了生育保險費繳費比例。

新規定將我市生育保險繳費比例由本單位職工工資總額的0.6%調整為0.5%，將進(jìn)一步減輕企業(yè)(參保單位)負擔。

三、是提高了生育保險待遇。

與原規定相比，生育保險待遇增加體現在以下幾個(gè)方面：

1. 是增加生育津貼天數，由90天提高到98天。晚育生育津貼的天數由90天增加到128天。

2. 實(shí)行輸卵管(輸精管)結扎(復通)手術(shù)的，新規定分別增加了7-21天不等的生育津貼。

3. 放置或者取出宮內節育器新增了2天的生育津貼。

4. 享受護理假的，新增了10天的生育津貼。

5. 新增了產(chǎn)前檢查待遇。

6. 生育醫療費用支付增加。

職工住院分娩或者因生育而引起的流產(chǎn)、引產(chǎn)和實(shí)施計劃生育手術(shù)，在二級及二級以下醫療機構發(fā)生的符合規定的醫療費用，原來(lái)是按定額支付給參保人員，現調整為全額由基金支付給生育保險定點(diǎn)醫療機構，個(gè)人不需負擔。

四、是結算方式調整為按單元、按病種付費。

生育醫療費用和計劃生育的醫療費用調整為按病種、按單元付費，由醫保經(jīng)辦機構與生育保險定點(diǎn)醫療機構直接結算。新的結算辦法充分利用醫保支付的經(jīng)濟杠桿，對醫療機構采取 “結余歸己，超支不補”的辦法，遏制其受利益驅使為產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)的沖動(dòng)，實(shí)行后將會(huì )降低生育職工個(gè)人自付費用。

相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題

問(wèn)：生育保險待遇包括哪些項目?

答：生育保險待遇包括生育醫療費用、生育津貼和一次性營(yíng)養補助。生育醫療費用包括生育的醫療費用、計劃生育的醫療費用以及法律、法規規定的其他項目費用。

問(wèn)：生育津貼增加的具體內容有哪些?

答：生育津貼天數由90天提高到98天，其中晚育生育津貼的天數由90天增加到128天。實(shí)行輸卵管(輸精管)結扎(復通)手術(shù)的，原來(lái)沒(méi)有生育津貼，新規定分別增加了7—21天不等的生育津貼。此外，放置或者取出宮內節育器新增2天的生育津貼;享受護理假的，新增10天的生育津貼。據測算，新辦法實(shí)施后，參保人員享受的生育津貼平均將增加約41.4%。 

問(wèn)：職工享受生育津貼后，用人單位還需發(fā)放產(chǎn)假或休假期間的工資嗎?

答：生育津貼是職工按照國家和省有關(guān)規定享受產(chǎn)假或者計劃生育手術(shù)休假期間獲得的工資性補償。職工享受的生育津貼低于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，由用人單位予以補足;高于其產(chǎn)假或者休假前工資標準的，用人單位不得截留。

徐州市生育保險如何報銷(xiāo)

開(kāi)具介紹信(徐州市工傷、生育保險處)

生育(懷孕七個(gè)月之后，生育之前):

1、身份證

2、準生證(生殖健康證)

3、單位證明(院計生辦、人事處)

4、圍產(chǎn)期保健卡

流產(chǎn)(流產(chǎn)之前)：

1、身份證

2、單位證明(院計生辦、人事處)

3、醫保病歷

生育及四項手術(shù)報銷(xiāo)

生育

1、生育介紹信

2、出生證(原件 復印件)

3、出院記錄(原件 復印件)

4、出院發(fā)票(原件)

流產(chǎn)

1、生育介紹信

2、醫保病歷(原件 復印件)

3、發(fā)票(原件)

上環(huán)、取環(huán)(含皮埋)

1、身份證(復印件)

2、醫保病歷(原件 復印件)

3、發(fā)票(原件)

以上材料請自行備齊，在每月10—20號交至院計生辦，匯總提交至徐州市醫�；�金管理中心，審核后由院財務(wù)科發(fā)放報銷(xiāo)后費用。

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