工傷保險賠償程序

工傷保險賠償程序

一、報案：(適用本地或異地工傷)

1、報案：發(fā)生工傷，單位必須第一時(shí)間在12小時(shí)報

2、醫院：發(fā)生工傷時(shí)，單位必須第一時(shí)間對員工進(jìn)行就近入院搶救，醫院必須是鎮級以上公立醫院，或當地基本醫療認可的醫院均可;就近入院搶救時(shí)，一定要蓋上“急診章”;

3、就醫：就診時(shí)需告知醫生當時(shí)癥狀及發(fā)生的經(jīng)過(guò);

二、就診

1. 病歷：請保存好病歷原件(蓋上急診章，不寫(xiě)工作單位);

2. 發(fā)票：請保存好所有的發(fā)票原件，即醫院的收費收據原件;

3. 用藥清單：如是門(mén)診治療，請在每次門(mén)診交費后及時(shí)要求醫院打印“用藥清單”，并完好保存原件;

4. 用藥清單：住院治療請在治療結束后一次性打印“用藥清單”(出院小結);

5. 用藥：請按醫保用藥范圍，進(jìn)口藥不可報銷(xiāo);

6. 診斷證明書(shū)：第一次就診后，請要求診斷醫生馬上寫(xiě)“診斷證明書(shū)”，并保存原件(不寫(xiě)工作單位，只寫(xiě)傷者姓名即可);

7. 檢查報告書(shū)：如有拍照檢查，如：x光、ct等，請完好保存“檢查報告書(shū)”原件;

8. 注意事項：所有的病歷、診斷證明書(shū)上不出現工作單位，只出現傷者姓名即可。

三、工傷申報、理賠手續的辦理

1、單位資料：

l 15天內提供詳細書(shū)面報告，填報《工傷事故申報表》;

l 員工病歷復印件;

l 診斷證明書(shū)(第一次入院時(shí)醫生所開(kāi)具的)原件;

l 事故說(shuō)明書(shū)，傷者本人簽名，手印;證明人一、二，簽名，手印;

l 工傷員工提供本人《身份證》復印件;

2、 醫療終結后憑《工傷認定申請表》、《診斷證明書(shū)》、醫療發(fā)票、住院費用清單(屬交通事故的，需提供《交通事故責任認定書(shū)》和《道路交通事故賠償調解書(shū)》)，填報《工傷保險待遇申報表》;

3、工傷死亡的，憑死亡證明原件及復印件，填報《死亡待遇申報表》。

4、職工因工傷亡，在市醫務(wù)勞動(dòng)鑒定機構作出鑒定結論后三十個(gè)至六十日內，輕傷在醫療期滿(mǎn)后三十日內，由我司到清遠社保辦理申領(lǐng)待遇手續。

四、賠款到帳

1、上述資料齊全后，由我司到清遠社保辦理申領(lǐng)待遇手續;

2、社保在收到理賠資料后，三十個(gè)工作日內做出理賠處理及轉帳，并通知我司。

3、我司收到理賠款后，在十五個(gè)工作日內轉帳到用人單位

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