(精品)醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)
在經(jīng)濟飛速發(fā)展、人們往來(lái)越來(lái)越密切的今天,我們都會(huì )用到申請書(shū),請注意不同種類(lèi)的申請書(shū)有著(zhù)不同的格式。什么樣的申請書(shū)才是合理的呢?下面是小編為大家收集的醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)1
xx區醫保辦:
本人xx,生于xx年7月6日,女,患風(fēng)濕性心臟病已有32年。因為患病時(shí)間長(cháng)且病情嚴重,被醫生診斷為心臟病重癥患者。雖然這三十年我長(cháng)期堅持服藥,但是后期仍然出現了腿腳水腫、不能平臥休息、咯血等癥狀,醫生說(shuō)不能再采取保守治療,必須進(jìn)行手術(shù)治療。xx年2月,我在武漢市協(xié)合醫院接受了主動(dòng)脈瓣和二尖瓣雙瓣置換手術(shù)。手術(shù)雖然成功,但因為置換的瓣膜為金屬瓣,所以需要終身服用抗凝藥防止血栓形成和定期進(jìn)行檢查。
xx年7月份,我在武漢市協(xié)合醫院接受復查的時(shí)候,被醫生告知:因為長(cháng)期受風(fēng)濕侵害,心肌已經(jīng)受到嚴重損害,要馬上進(jìn)行第二次手術(shù)置換三尖瓣,否則性命堪憂(yōu)。三尖瓣置換手術(shù)在全國都沒(méi)有幾例,如果不是心臟受到嚴重損害,不到最后一步是不會(huì )置換三尖瓣。xx年11月份我帶著(zhù)博一把的.心態(tài)接受了這次手術(shù),雖然手術(shù)順利,但是由于我的身體太差,又接受了兩次這么大的手術(shù),恢復很慢,后期仍需大量的時(shí)間、金錢(qián)來(lái)恢復,再加上上次置換雙瓣需要終身服用抗凝的藥,特此向醫保辦提出重癥醫保申請。
申請人:xx
xx年xx月xx日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)2
尊敬的領(lǐng)導:
我叫xx,是xx學(xué)校的`一位老師,今年38歲。
我于20xx年11月份在xx×學(xué)校打時(shí)不慎扭傷左足,當時(shí)腳有點(diǎn)痛,后自行購買(mǎi)云南白藥噴霧劑外用,疼痛較前稍好轉,后未予以重視未曾就診治療。20xx年2月13日曾就診常寧市中醫院門(mén)診部,查左足正側位未見(jiàn)明顯異常,未予以其他特殊處理,后自行觸摸發(fā)現左足跟一腫塊,大小約2cm,行走疼痛加劇,后到南華大學(xué)附屬第一醫院檢查,檢查結果顯示:左足跟腱改變,左踝關(guān)節積液,需住院進(jìn)行手術(shù)。
為了醫療費的報銷(xiāo)問(wèn)題,我和我的家人先后多次來(lái)到醫保中心和保險公司,但兩處都不予授理,我病情越來(lái)越重,左腳行走也頗感吃力,醫生也告誡我應盡早治療,否則,有后顧之憂(yōu),萬(wàn)般無(wú)奈之下,我住進(jìn)了醫院,動(dòng)了手術(shù),個(gè)人自己結清了所有費用。
我是一名在編教師,每年都按國家要求交納醫療保險,為此,我懇請領(lǐng)導根據我市職工醫療保險條例及有關(guān)規定,落實(shí)我的醫療費的報銷(xiāo),本人及全家不勝感激。
此致
敬禮!
申請人:
20xx年9月28日星期日
醫療保險報銷(xiāo)申請書(shū)3
xx有限公司:
本人xxxxxx,身份證號:xx,系xxxxxx車(chē)間工人,在xx年xx月xx日工作時(shí)不慎受傷,造成xxxxxx,因傷勢不重,未到指定醫療機構就診,于xxxx年xx月xx日至xxxxxx年xx月xxxx日在xxxxxx骨傷科診所進(jìn)行治療,治療費用合計xxxxxx元(大寫(xiě):人民幣xxxx元整),費用明細詳見(jiàn)附件一(門(mén)診收費),F本人已完全康復,特向公司申請報銷(xiāo)此醫療費用,望給予批準為謝。
此致
敬禮!
申請人:
申請日期:20xx年xx月xx日
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