交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議
在現在社會(huì )，協(xié)議使用的頻率越來(lái)越高，協(xié)議能夠成為雙方當事人的合法依據。擬起協(xié)議來(lái)就毫無(wú)頭緒？以下是小編為大家整理的交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議，希望對大家有所幫助。
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議1
甲方：________，身份證號：________住址：________
乙方：________，身份證號：________住址：________
事故經(jīng)過(guò)：
某年某月某日某時(shí)，________駕駛摩托車(chē)（牌號為），沿________路由________地向________地行駛，至________處時(shí)，由于下雨造成道路濕滑，________為避開(kāi)行人________，但剎車(chē)不及，因此將________刮倒。________立即將________送至________醫院進(jìn)行檢查、救治，經(jīng)某某醫院詳細檢查，確診________并無(wú)大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進(jìn)行一個(gè)描述）。經(jīng)過(guò)醫院對________進(jìn)行了一系列必要的處理后，________決定出院
現________、________雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
1、________除支付________________年________月________日至________年________月________日的醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付________人民幣________元（大寫(xiě)）。
2、本協(xié)議簽訂當日________需一次性將元的.賠償款全部支付給________。
3、本協(xié)議簽訂后，________與________之間再無(wú)其他任何糾紛，________及其代理人不得就本次事故所導致的損害向________主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
�。�1）門(mén)診病例一份；住院、出院記錄一份。
�。�2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：乙方：
________年________月________日________年________月________日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議2
甲方：___，男，漢族，__年1月出生，住__省___縣__鎮偏巖村8組，身份證號碼：
乙方：___，男，漢族，___年11月出生，住__省___縣城東鄉__村7組，身份證號碼：
___年4月28日凌晨，乙方駕駛自己的摩托車(chē)在下班回家途中，不幸撞上由甲方駕駛的停在大竹縣___鎮偏巖村民主叉路旁國道邊(甲方自己的家門(mén)口)的川貨車(chē)發(fā)生交通事故，現雙方就相關(guān)的責任情況和賠償問(wèn)題達成以下協(xié)議：
第一條、經(jīng)過(guò)乙方提議，本著(zhù)體諒弱者，甲方基本同意此事故責任為雙方同等責任，如果此同等責任約定被推翻或不成立，乙方的費用和今后的傷殘與甲方無(wú)關(guān)，由乙方自行負責。
第二條、因為甲方投交了保險，乙方是廠(chǎng)里的職工，其相關(guān)的'賠償項目和標準按法律法規規定辦理，由甲方在保險公司理賠范圍內進(jìn)行報銷(xiāo)后按照規定支付給乙方后，(乙方不得再向甲方以同等責任的理由找甲方進(jìn)行任何費用的賠付和承擔)，但乙方可以按規定進(jìn)行申請工傷認定以及申請工傷賠付。
第三條、甲方已經(jīng)先行墊付了人民幣15000元(大寫(xiě)人民幣壹萬(wàn)五千元整)給乙方進(jìn)行住院治療，如果今后乙方在保險理賠后，應當扣除人民幣15000元(大寫(xiě)人民幣壹萬(wàn)五千元整)歸還給甲方，剩余的錢(qián)甲方不得以任何理由扣押，如數交給乙方，在此以后的費用甲方不再承擔。
第四條、甲方在今后進(jìn)行辦理相關(guān)保險賠付的過(guò)程中，乙方應當提供保險公司按規定所需要的有關(guān)資料和文件手續，否則，相關(guān)責任應當由乙方自行承擔。
第五條、此協(xié)議是甲方和乙方的真實(shí)意思表示，不存在欺詐、脅迫、乘人之危等情形。甲方和乙方自愿承擔相應的法律后果。
第六條、此協(xié)議為補充協(xié)議，以前的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議為準。
第七條、此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲方和乙方簽字之日起生效，兩份協(xié)議具有同等法律效力，甲方和乙方各執一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
日期：
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議3
原告方：xx
被告方：
原告xx訴被告xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金67796.20元、原告xx生活費10545.68元、喪葬費8015.52元、誤工費387元、交通費8372元、住宿費1440元和貨 物運費損失20xx元。上述費用共計為人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)。
現本著(zhù)互諒互讓的原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)。
二、上述損害賠償費人民幣壹拾貳萬(wàn)貳仟整(小寫(xiě)：122000元)由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣壹拾叁萬(wàn)伍仟壹佰肆拾壹元肆角捌分整(小寫(xiě)：135141.48元)支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔50%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的'同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲 方(簽字)： 乙 方(蓋章)：xx縣xx汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人(簽字)： 代理人(簽字)：
簽約日期： 年 月 日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議4
甲方：__，男，1973年4月13日出生，漢族，蘭州__有限責任公司職工，現住蘭州市__路__號
乙方：蘭州__大酒樓，地址蘭州市__路__號。
負責人：張__，該酒樓經(jīng)理。
丙方：蘭州__物業(yè)管理有限公司，地址蘭州市__路__號。
法定代表人：劉__，該公司董事長(cháng)。
___年___月__日凌晨，蘭州__酒樓雇員肖__、曾__、王__、曹__與人斗毆誤將在酒樓就餐的鄒__打傷，造成鄒__右眼永久性失明。事件發(fā)生后，肖__等四人潛逃至今下落不明。經(jīng)人民調解委員會(huì )主持調解，甲乙丙三方就鄒__傷害賠償事宜達成以下協(xié)議條款：
一、就甲方被誤傷致殘一事，乙方認為除直接肇事者外，自身也有一定責任，并愿就甲方受傷致殘一事予以賠償。
二、乙方的賠償金額總數為人民幣貳拾壹萬(wàn)伍仟元整，主要為醫療費、傷殘賠償金及被撫養人生活費等�？紤]到乙方的具體情況，甲方愿放棄其它賠償要求。
三、乙方付款方式為：全部現金付款。本協(xié)議生效后，六月底以前向甲方交付現金___萬(wàn)元，其中五天內先付___萬(wàn)元（含以前已交付部分），余下___萬(wàn)元六月底前付清。七月___日前付___萬(wàn)元，八月___日前付___萬(wàn)元，九月___日前付完最后___萬(wàn)元。逾期未付，乙方應承擔未付部分的違約金每日千分之一。
四、丙方作為乙方的物業(yè)管理單位自愿擔保本協(xié)議的.執行。
五、乙方賠償后，甲方將不再就此事提起訴訟。若乙方違約，則甲方有權提起訴訟。
六、乙方及擔保人有權追究本案幾名肇事者的民事責任。但乙方是否追究，不影響本協(xié)議執行。
七、本協(xié)議經(jīng)甲方簽字，乙、丙方簽字蓋章后生效。
八、本協(xié)議一式四份，甲、乙、丙三方及人民調解委員會(huì )各執一份，具有同等法律效力。
甲方（簽字）
乙方（蓋章）
丙方（蓋章）
調解員（簽字）
人民調解委員會(huì )（蓋章）
___年___月___日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議5
甲方：___________________________
協(xié)議編號：___________________
身份證號碼：_____________________
簽訂地址：___________________
乙方：___________________________
簽訂日期：______年____月___日
身份證號碼：_____________________
_____年_____月_____日______時(shí)左右，甲方因_________________（原因）導致乙方受傷�，F甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿原則，經(jīng)協(xié)商一致，就賠償事宜達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性賠償給乙方人民幣______元整。乙方收到賠償金后給甲方出具收據。
二、上述賠償款里已包括對醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被撫養人生活費以及后續可能發(fā)生的治療費、康復費、護理費等一切賠償費用。
三、此賠償數額為現在或將來(lái)、直接或間接與該次事故有關(guān)的'索賠的最終和全部賠償數額。
四、乙方收到上述賠償金后，甲、乙雙方就該次交通事故的賠償問(wèn)題已解決完畢，今后雙方互不追究由此引起的一切責任。
五、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，甲乙雙方簽字后生效。
甲方（簽字）：____________________乙方（簽字）：____________________
授權代理人：（簽字）_____________授權代理人：（簽字）______________
地址：____________________________地址：____________________________
郵政編碼：________________________郵政編碼：________________________
聯(lián)系電話(huà)：________________________聯(lián)系電話(huà)：________________________
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議6
甲方：____________，男，____________市東湖區人，身份證號：____________，地址：____________法定代表人：____________
乙方：____________，男，____________市東湖區人，身份證號：____________，地址：____________法定代表人：____________
事發(fā)經(jīng)過(guò)：20____年5月7日21時(shí)10分，黃__駕駛____市____針織制衣廠(chǎng)所有的牌號為贛A2____78號小客車(chē)在解放東路____鎮____村段由西向東行駛至道路左側，與代____無(wú)證駕駛（后載秦____、戴____）的由東向西行駛的無(wú)牌二輪摩托車(chē)發(fā)生碰撞，造成代____、秦____、戴____倒地受傷、車(chē)輛受損的.交通事故。該起事故后經(jīng)____區交警大隊認定，黃__負本次事故全部責任（詳見(jiàn)《湖公交認字[20____]第0____號道路交通事故認定書(shū)》）。
今甲乙雙方經(jīng)過(guò)平等協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
一、甲方在其前期已支付乙方生活費1000元、市二院醫藥費41383.87元、南大一附院醫療費7034.8元（共計49418.67元）之外，另行一次性賠償乙方醫藥費、后續治療費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、誤工費、殘疾賠償金、精神損害撫慰金、交通費、衣物損失費、摩托車(chē)修理費、鑒定費等各項費用合計人民幣捌萬(wàn)元整（80000.00元）。
二、本協(xié)議簽訂之后，乙方不得再就本次交通事故所導致的損害（包括因此可能導致的后遺癥）向甲方主張任何權利或要求，此事再與甲方無(wú)關(guān)。
三、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方交付如下診療資料原件及醫藥費票據原件：
�。�1）代____的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�2）秦____的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�3）戴____的門(mén)診病歷、出院記錄、用藥清單等所有診療資料。
�。�4）乙方的所有醫療費收據（共計____張，金額為_(kāi)___元）。
四、在本協(xié)議簽訂后、甲方支付一次性賠償金之前，乙方應向甲方提供身份證及戶(hù)口本復印件。
五、甲方在交警大隊將一次性賠償金人民幣捌萬(wàn)元付給乙方，乙方均應在收條上簽字并按手印，戴____由其法定監護人代____或者秦____代簽。
六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留一份存檔。三份協(xié)議書(shū)具有同等法律效力。
甲方（簽章）：_______乙方（簽章）：_______
___年____月____日___年____月____日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議7
甲方：_________
乙方：_________
事故經(jīng)過(guò)：________________________
現______、______雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
1、甲方除支付乙方_________年______月______日至______年______月______日的醫療費外（以醫院出具的.收費單據為準），另行賠付乙方人民幣______元（大寫(xiě)_________）。
2、本協(xié)議簽訂當日林某需一次性將______元的賠償款全部支付給乙方。
3、本協(xié)議簽訂后，甲方與乙方之間再無(wú)其他任何糾紛，乙方及其代理人不得就本次事故所導致的損害向甲方主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
�。�1）門(mén)診病例一份；住院、出院記錄一份。
�。�2）醫療費收據（共計張，金額為元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：_________
乙方：_________
___年__月__日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議8
甲方：_________
乙方：_________
20__年__月__日，汪__在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，__由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，和汪__駕駛的摩托車(chē)相撞，致使__受傷。__被撞傷后立即被汪__送到__醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院__天后于__年__月__日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由汪__賠償__各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給__的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額2238.30—已經(jīng)支付的醫療費6000元）=現在還需給付的.金額0769.5元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，__不得再追究汪__的任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：_________
乙方：_________
___年__月__日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議9
原告方：_______
被告方：_______縣_______汽車(chē)運輸有限責任公司
原告_______訴被告_______縣_______汽車(chē)運輸有限責任公司交通事故損害賠償一案，經(jīng)雙方協(xié)商，已同意和解，現達成和解協(xié)議如下：
一、經(jīng)原、被告雙方協(xié)商確認，本案交通事故各項損害賠償項目和費用為：死亡賠償金_______元、原告_______生活費_______元、喪葬費_______元、誤工費_______元、交通費_______元、住宿費_______元和貨物運費損失_______元。上述費用共計為人民幣_______萬(wàn)_______仟_______佰_______元_______角_______分整（小寫(xiě)：_______元）。
現本著(zhù)互諒互讓的`原則，綜合考慮雙方實(shí)際情況，原告方同意在上述所列損害賠償費用的基礎上進(jìn)行適當核減，雙方最終確定本案實(shí)際賠償金額為人民幣______________元整（小寫(xiě)：_______元）。
二、上述損害賠償費人民幣______________元整（小寫(xiě)：_______元）由乙方于本協(xié)議簽訂的同時(shí)一次性向甲方支付清結。
如被告方未能按照本條約定及時(shí)足額支付損害賠償費，則原定核減部分將不予核減，仍須按人民幣_______萬(wàn)_______仟_______佰_______元_______角_______分整（小寫(xiě)：_______元）支付原告方賠償費用。
三、本案法院訴訟費由原、被告雙方各承擔_______%。因訴訟費已由原告方在本案起訴時(shí)即已預交，被告方同意于本協(xié)議簽訂的同時(shí)將所需承擔的訴訟費支付給原告方。
四、本協(xié)議經(jīng)雙方或其代理人簽署后生效。一式三份，甲、乙雙方各執一份，提交受訴人民法院備案一份。
甲方（簽字）：_______乙方（蓋章）：_______縣_______汽車(chē)運輸有限責任公司
代理人（簽字）：_______代理人（簽字）：_______
簽約日期：_______年_______月_______日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議10
甲方：______身份證號：____________車(chē)牌號:____________
乙方：______身份證號：____________車(chē)牌號：____________
甲、乙雙方于20____年____月____日7點(diǎn)45分在________橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車(chē)輛均有輕微劃痕，甲、乙車(chē)輛中無(wú)人受傷。
經(jīng)保險公司定損處理甲方車(chē)定損金額為_(kāi)__元，考慮到甲方是出租車(chē)司機，屬于營(yíng)運車(chē)輛，乙方主動(dòng)承擔甲方車(chē)輛由于修車(chē)所造成的損失(車(chē)份錢(qián))。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償___元(含定損的___元)。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)。
此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的修車(chē)費用票據、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的.乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣______元。
甲方：________
乙方：________
20___年_____月_____日20___年_____月_____日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議11
甲方：
乙方：
__年___月___日上午，乙方在地上車(chē)乘坐甲方由______駕駛的______號大客車(chē)前往______，客車(chē)到______后，在乙方下車(chē)門(mén)時(shí)，因車(chē)輛突然后溜，致使乙方倒地受傷，于___年___月___日至___年___月___日在______住院治療�，F乙方自愿出院，并同意參照國家有關(guān)道路交通事故損害賠償處理的規定項目和標準進(jìn)行一次性賠償。經(jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，對乙方受傷后的相關(guān)賠償問(wèn)題，達成如下一致協(xié)議：
一、乙方的`住院醫療費人民幣___元、住院護理費___元（３０天x２７．４元／天）、住院伙食補助費３００元（３０天x１０元／天），以上費用合計人民幣___元由甲方承擔；
二、乙方出院后的繼續治療費、護理費等相關(guān)（包干）費用合計人民幣______元，由甲方一次性補償；
三、本協(xié)議書(shū)一式三份，經(jīng)雙方簽字生效，甲乙雙方有關(guān)本起事故的賠償爭議已全部解決；今后乙方不得以本起事故為由，再主張任何權利，雙方不得再發(fā)生與本起事故有關(guān)的糾紛。
甲方（簽字）：______________________
年月日
乙方（簽字）：______________________
年月日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議12
當事人原告：
當事人被告：
20__年__月__日，被告駕駛__號貨車(chē)在____線(xiàn)范縣____鄉____村路段將原告軋傷，經(jīng)被告及原告的法定代理人協(xié)商，就原告的損害賠償事宜，達成如下協(xié)議：
一、被告___一次性賠償原告S___醫藥費、護理費、營(yíng)養費、住院火食補助費、交通費、殘疾賠償金、后期護理費、殘疾器具費、保養費、鑒定費、精神損害撫慰金及其他全部費用共計__元。已過(guò)付__元，在簽訂本協(xié)議時(shí)再支付__元。（另行出具收款收據）
二、本協(xié)議為本次交通事故損害賠償的終結性賠償協(xié)議，被告劉___支付上述賠償款項后，其他責任雙方互不追究。原告方不得以任何理由再要求被告劉___及車(chē)主承擔其他賠償責任。
三、本協(xié)議簽訂賠償款過(guò)付后，原告方向法院撤回對被告劉___及車(chē)主劉___的`起訴，訴訟費用由原告方承擔。
本協(xié)議一式三份，原被告雙方各執一份，法院備案一份。本協(xié)議經(jīng)代理人或當事人簽字后生效。
原告方：
被告方：
___年___月___日
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議13
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號_____：
因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與_____________駕駛的車(chē)牌為“_____________”貨車(chē)相撞，致_____________受傷。_____________受傷較重，在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，_____________已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用27000元（大寫(xiě)：貳萬(wàn)柒仟元整）由乙方支付；
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣6180元。（大寫(xiě)：陸仟壹佰捌拾元）。該款由甲方兩人自行分配（如何分配與乙方無(wú)關(guān)）。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查（或治療）由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的'車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還；如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字（或蓋章）后生效。
甲方：_____________乙方：_____________
_____________年_____月_____日_____________年_____月____日
在場(chǎng)人簽字：_____________
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議14
賠償人：________，男，26歲，漢族，車(chē)主，現住________，身份證號碼：________
被賠償人：________，男，56歲，漢族，農民，現住________，身份證號碼：________
________年________月________日，________在公路上騎摩托車(chē)正常行駛的過(guò)程中，________由于騎著(zhù)自行車(chē)看牛導致岔道，不小心和________駕駛的摩托車(chē)相撞，致使xx受傷。________被撞傷后立即被________送到________醫院住院治療，經(jīng)檢查，是大腿骨處骨折受傷，住院________天后于________年________月________日好轉出院。
經(jīng)雙方進(jìn)行友好協(xié)商，達成一致，自愿達成以下賠償交通事故協(xié)議條款：
一、由________賠償________各項醫療費（不包含前期住院已經(jīng)支付給________的醫療費）、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、二次手術(shù)費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、鑒定費、自行車(chē)修理費、交通費等共計（總數額________元—已經(jīng)支付的醫療費________元）=現在還需給付的金額________元；
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，________不得再追究________的.任何責任，放棄對賠償人的訴權；
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本交通事故協(xié)議書(shū)范文一式兩份，雙方各執一份，自簽字之日起生效。
賠償人：（簽名）_____被賠償人：（簽名）_____
交通事故簡(jiǎn)單調解協(xié)議15
甲方：
乙方： 男 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。
女 漢族 xx歲 xx省 xx縣 xx鄉 xx村人。
xxxx年xx月xx日，乙方xxx人乘坐甲方xx縣xxxx公司的x號大客車(chē)，大客車(chē)在x路段發(fā)生交通事故，(詳情見(jiàn)xx公交認字(xxxx )第x號)造成乙方xx人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方于xxxx 年xx月xx日住院至xxxx 年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按x個(gè)月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫(xiě)：x萬(wàn)x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。
2、乙方于xxxx年xx月xx日住院至xxxx年xx月xx日出院，住院x天，共花去醫療費：xx元，住院期間護理費： × = 元，伙食補助費 ×15= 元，誤工費：出院后按 個(gè)月計算 ×= 元，合計人民幣x元大寫(xiě)：x萬(wàn)x仟x佰x拾x元x角x分整，由甲方先行支付。
3、乙方xxx人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。協(xié)議生效后乙方的.一切生、老、并死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方： 乙方：
xxxx年xx月xx日
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