醫院數據安全調研報告

醫院數據安全調研報告范文

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醫院數據安全調研報告范文1

　　一、信息安全自查工作組織開(kāi)展情況

　　1、成立了信息安全檢查領(lǐng)導小組，由王學(xué)偉院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)朱光耀任副組長(cháng)，信息科xxx明等為組員，負責對全醫院的重要信息系統全面排查并填記有關(guān)報表，建檔留存。

　　二、信息安全工作情況

　　信息安全檢查行動(dòng)小組對醫療信息系統的情況逐項排查。

　　1、系統安全基本情況自查

　　2、安全管理自查情況

　　人與管理方面，指定專(zhuān)職信息安全員，成立信息安全管理機構。重要崗位人員全部簽訂安全保密協(xié)議，制定了《人員離職離崗安全規定》、《外部人員訪(fǎng)問(wèn)審批表》，資產(chǎn)管理方面，指定了專(zhuān)人進(jìn)行資產(chǎn)管理，完善《資產(chǎn)管理制度》、《設備維修和報廢管理制度》建立了《存儲介質(zhì)管理記錄表》。運行維護方面，建立了《客服系統維護標準》、《運行維護操作記錄表》，完善了《日常運行維護制度》。

　　制定了《依蘭縣中醫醫院信息安全培訓計劃》，20xx年上半年組織信息安全教育培訓2次，接受信息安全培訓人員50人，占我院總人數40%以上，組織信息安全管理和技術(shù)人員參加專(zhuān)業(yè)培訓1次。

　　4、信息安全應急管理

　　我院制定了本年度信息安全應急預案，對可能發(fā)生的各類(lèi)信息安全事件做到心中有數，對重點(diǎn)業(yè)務(wù)計算機經(jīng)常備份數據、本年度沒(méi)有發(fā)生信息安全事故。

　　自查發(fā)現的主要問(wèn)題：

　　1、安全意識不夠，需要繼續加強對醫院職工的信息安全意識教育，提高做好安全工作的.主動(dòng)性和自覺(jué)性。

　　2、規章制度體系初步建立，但還不完善，未能覆蓋到信息系統安全所有方面。

　　3、設備維護，更新還不夠及時(shí)。

　　三、改進(jìn)措施與整改

　　根據自查過(guò)程中發(fā)現的不足，同時(shí)結合我院實(shí)際，將著(zhù)重對以下幾個(gè)方面進(jìn)行整改：

　　1、加強醫院職工信息安全教育培訓工作，增強信息安全防范和保密意識。

　　2、要創(chuàng )新完善信息安全工作機制，進(jìn)一步規范辦公秩序，提高信息工作安全性。

　　3、不斷加強計算機信息安全管理、維護、更新等方面的資金投入，及時(shí)維護設備、更新軟件，以做好信息系統安全防范工作。

醫院數據安全調研報告范文2

　　根據省衛生廳精神，自xx月xx日起我省醫療機構陸續實(shí)行“新農合”、居民醫保等總額預付制。為了保證在總額預付制下既能滿(mǎn)足患者的醫療需要，又能促進(jìn)醫院的不斷發(fā)展，按照醫院的部署xx月xx日至xx月xx日在韓玉范副院長(cháng)的帶領(lǐng)下，我們一行五人到市中醫院、市中醫院分別就實(shí)行總額預付制下的醫療質(zhì)量、醫保、藥事、績(jì)效考核等方面進(jìn)行了考察學(xué)習�，F就醫療質(zhì)量管理方面談?wù)勛约旱囊?jiàn)聞及感受。

　　一、上海及市中醫醫院概況。

　　市中醫醫院始建于1954年，目前是上海中醫藥大學(xué)非直屬附屬醫院，床位505張，在崗職工980余人。醫院由總院區和綜合門(mén)診部?jì)刹糠纸M成，有學(xué)科35個(gè)，研究所（中心）5個(gè)，共開(kāi)設專(zhuān)科專(zhuān)病門(mén)診96個(gè)，床位使用率，門(mén)急診人次達172萬(wàn)人次，住院平均天數天，出院人數萬(wàn)人，藥占比68%。在專(zhuān)科建設方面，其中醫兒科是xxx國家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，國家中管局重點(diǎn)專(zhuān)科5個(gè)（骨傷科、耳鼻喉科、腫瘤、腦病、神志�。�、市中醫重點(diǎn)專(zhuān)科10個(gè)，全院醫師中碩、博占50%，全年收入達億元。該院自元月起實(shí)行醫療保險總額預付制。

　　市中醫醫院始建于1954年10月，目前是南京中醫藥大學(xué)附屬醫院、南京中醫藥大學(xué)碩士生培養點(diǎn)。內設市中醫研究所、市中醫骨傷中心等研究機構�，F開(kāi)放床位633張，職工1070人，年門(mén)急診次85萬(wàn)人次，出院病人近萬(wàn)人次。全院博士、碩士研究生導師10名，博士15名、碩士124人，高級衛技人員118名�？偸杖雰|。該院自實(shí)行總額預付制，積累了豐富的經(jīng)驗，目前是按病種付費（即311制）的試點(diǎn)單位。

　　二、總額預付制下中醫醫院的應對措施。

　　醫保預付制包括總額預付制、按人頭支付、按病種支付、點(diǎn)數支付法等。其目的是促使醫療機構合理用藥、減少醫療費用支出，從根本上改變醫療機構及醫生的收入與服務(wù)量或處方量緊密相關(guān)的現狀�？傤~預付制是由政府單方面或醫保機構同醫療機構協(xié)商，事先確定年度預算總額，在該年度內，醫療機構的醫療費用全部在總額中支付，“結余留用，超支不補”。

　　實(shí)行總額預付制后，三級中醫院該怎么辦？“要有充分的、高度的政治敏感度，要研究政策、吃透政策、適應政策，進(jìn)而加強管理、挖掘潛力�！笔兄嗅t醫院的黨委書(shū)記孫虹這樣告訴我們。無(wú)論是市中醫院，還是市中醫院，他們都非常重視對國家醫保政策的理解，通過(guò)各種途徑使全院職工，尤其是臨床科室主任、各職能科室負責人理解、領(lǐng)會(huì )、掌握政策。明確“既要控制醫保支出，又要保證醫療質(zhì)量”是每個(gè)職工的主要任務(wù)和目標。

　　分解指標，定期考核。市中醫院將全年的醫�？傤~量根據科室的業(yè)務(wù)發(fā)展情況分解到各科室，作為全年責任目標之一。每月一考核，考核結果直接和效益工資掛鉤。超支部分，若是藥品和耗材全部從科室效益工資中扣除，若是治療項目超支則視情況部分扣或不扣。市中醫院同樣將總額分解落實(shí)到科室，作為責任目標，2周一次由醫務(wù)處牽頭對各科室醫保支出情況進(jìn)行評析。

　　嚴把藥品和耗材關(guān)，降低成本。無(wú)論是市中醫院還是市中醫院，都把合理用藥、規范耗材作為主要措施之一。市中醫院堅決杜絕不合理用藥，遵循“安全、有效、經(jīng)濟”的用藥原則。臨床用藥情況由科主任、質(zhì)控員通過(guò)本科運行病歷進(jìn)行動(dòng)態(tài)監控。醫務(wù)科組織人員每半個(gè)月對各科室進(jìn)行抽查。是否合理用藥，由專(zhuān)家來(lái)評定，醫務(wù)科只是對檢查結果進(jìn)行梳理、分析、通報，同時(shí)按相關(guān)制度進(jìn)行處理，并負責監督是否整改到位。每季度在全院醫師大會(huì )上進(jìn)行評析通報。市中醫院為了加強合理用藥管理，專(zhuān)門(mén)成立了由院長(cháng)、書(shū)記任組長(cháng)，主管副院長(cháng)為副組長(cháng)，醫務(wù)處、護理、藥劑、監察、醫保、門(mén)診部負責人及臨床大科主任、相關(guān)專(zhuān)家為成員的合理用藥管理工作小組。其工作目標是規范抗生素、中成藥使用，減少不必要的輔助用藥，提高臨床用藥安全性，控制藥品費用，降低藥占比，減輕病人負擔。

　　他們在基本藥品目錄的框架下，根據不同科室，不同專(zhuān)業(yè)制定出不同的用藥目錄，比如：內科系統要明確哪些藥物不能用，手術(shù)相關(guān)科室要明確哪些藥物可以用。對出現的目錄以外用藥要由“工作小組”組織相關(guān)專(zhuān)家進(jìn)行評析，確系病情需要也是允許的，對不合理用藥則按相關(guān)制度處理。對那些經(jīng)工作小組認定為不合理用藥的，由工作小組向當事人及其上級主管醫師發(fā)出整改通知單，并進(jìn)行警示談話(huà)，談話(huà)內容記錄成冊；對再次發(fā)生不合理用藥行為的，由工作小組發(fā)出整改罰款單，罰款金額為不合理用藥發(fā)生的總金額，由當事人直接將整改罰款單及相應罰款交至財務(wù)科。如涉及上級醫師或科主任審簽的'不合理用藥，上級醫師或科主任承擔罰款總額的50%；多次發(fā)生不合理用藥行為的，經(jīng)工作小組批準，暫停行為當事人處方權1－6個(gè)月；對因不合理用藥造成醫療糾紛賠償的，行為當事人需承擔20%的金額，若涉及上級醫師或科主任審簽的，則相應承擔罰款總額50%；對不合理用藥行為進(jìn)行的處理意見(jiàn)，均需記入當事人的《個(gè)人醫療行為檔案》，作為年度考核的依據之一；對因不合理用藥給醫院造成嚴重不良影響的當事人，則給予下崗處理。經(jīng)過(guò)他們的努力，市中醫院的藥占比為46%，市中醫院（以?xún)瓤葡到y為主）藥占比68%，而我們骨傷科平均藥占比為，內科系都在60%以上，門(mén)診科室高達90%以上。

　　降低耗材也是這兩家醫院的主要對策之一。市中醫院的孫虹書(shū)記說(shuō)，他們除了從制度上嚴把耗材的采購、使用關(guān)外，還非常重視臨床醫生的思想教育。通過(guò)各種渠道、方式讓醫生們知道合理使用耗材，利院、利患者也利己，也要讓他們知道潛規則得到的個(gè)人利益遠比因檢察機關(guān)介入受到處罰的損失小，自覺(jué)抵制潛規則，真正從患者的病情、利益出發(fā)來(lái)選擇治療方法、手術(shù)方式、耗材種類(lèi)。譬如：骨關(guān)節病治療，我們可以采取中醫保守療法，也可以關(guān)節置換。但我們現在的醫生對實(shí)施關(guān)節置換非常熱衷，適應年齡越來(lái)越小。這時(shí)的主動(dòng)權就在我們醫生手中，你若是只講關(guān)節置換的好處，那么患者就會(huì )采納關(guān)節置換的治療方法；若是你同時(shí)也講換一次關(guān)節最多使用十年，一共最多換3次，那也就有不少患者采納保守治療，耗材就會(huì )減少，治療費就會(huì )增加。醫務(wù)處會(huì )同臨床科室、耗材采購部門(mén)每月對耗材使用情況進(jìn)行評估，弄清哪些科室、哪些病種、哪些治療方案、哪些醫生的耗材使用較高，并一一進(jìn)行評析。把耗材占收入的比例納入科室績(jì)效考核中。市中醫院制定出相關(guān)制度對那些高耗材，效益低的手術(shù)項目嚴加管理，鼓勵開(kāi)展耗材低、技術(shù)含量高、效益好的手術(shù)項目。

　　狠抓環(huán)節質(zhì)量，不斷提高醫療質(zhì)量。醫療質(zhì)量是醫療機構的核心，他們即使在實(shí)行總額預付制的情況下也不放松醫療質(zhì)量管理的加強。市中醫院成立了醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )，負責對全院醫療、護理質(zhì)量的管理，制定了環(huán)節質(zhì)量管理制度。把環(huán)節質(zhì)量管理分為門(mén)急診和病房二大部分，門(mén)急診醫療質(zhì)量管理主要考核各科醫療指標的完成情況和醫療操作規程的規范情況。每月進(jìn)行一次門(mén)診病歷和處方質(zhì)量抽查。病房醫療質(zhì)量的管理主要考核各科醫療業(yè)務(wù)指標的完成情況。出院病歷逐份檢查打分，運行病歷抽查10%（科室質(zhì)控員和科主任把關(guān)），病歷質(zhì)量納入季度總分中。醫療質(zhì)量每季度考核一次，考核內容為：門(mén)急診和病房管理、病歷質(zhì)量、醫療指標、醫保管理、醫療差錯，考核成績(jì)在全院通報。市中醫院在加強環(huán)節質(zhì)量管理中，每月把病歷質(zhì)量、醫療行為管理（核心制度落實(shí)情況）、抗生素管理與三合理、醫患溝通達標率100%、醫療業(yè)務(wù)重點(diǎn)（平均住院天數≤xx天、急危重病人搶救成功率≥xx%、疑難危重病人占比≥xx%、臨床路徑入徑率xx%）、中醫藥特色指標（中藥飲片使用率、自制制劑、中醫治療率、中醫參與率）、患者安全目標管理、手術(shù)項目管理（術(shù)前平均住院天數≤xx天、四級手術(shù)率≥xx%）等方面納入績(jì)效考核中。

　　大力發(fā)展中醫特色治療�！爸嗅t特色治療是中醫院的特色，必須要加強，要發(fā)展�！�，市中醫院黨委書(shū)記孫虹反復強調，“尤其是在實(shí)行總額預付的情況下更為重要�！敝嗅t特色治療以療效好、成本低、效益好很受百姓歡迎。譬如：針灸、督灸、理療、藥浴等等。他們一方面制定措施鼓勵臨床科室開(kāi)展中醫治療項目，把中醫治療指標納入績(jì)效考核中，同時(shí)醫院還加大宣傳力度宣傳中醫特色治療。這方面柳州市中醫院做的非常好，國家中醫藥管理局給予了高度評價(jià)。目前市中醫院已開(kāi)展各種中醫治療項目余種，自制制劑余種。市中醫院近年來(lái)通過(guò)名老中醫帶徒，設立中醫研究所、骨傷中心、治未病預防保健中心、劉氏骨傷、黃氏喉科、丁氏痔科、杜氏金針、微調平衡法治癌等特色中醫專(zhuān)科，發(fā)揮中醫藥特色，進(jìn)而大力開(kāi)展很有影響的中醫特色治療。

　　科學(xué)管理，充分發(fā)揮、提高科主任的積極性和管理經(jīng)驗。臨床科主任是醫院的中堅，是科室各項工作的第一責任人。市中醫院醫務(wù)處長(cháng)告訴我們，科主任都是由學(xué)術(shù)有權威、品德端正、管理有方的人擔任，各種管理要放在科主任肩上。醫務(wù)處是負責制定制度、督導制度落實(shí)情況，并對各委員會(huì )考核的結果進(jìn)行分析、總結，按照相關(guān)制度進(jìn)行處理。各項管理工作要依靠科主任、相信科主任。醫務(wù)處工作人員不是通才，你可能是內科專(zhuān)家，但你不一定懂外科或骨科，你也不能決定骨科的治療是否得當，用藥是否合理，耗材使用是否得當等等。這些判定要由科主任、由相關(guān)專(zhuān)業(yè)委員會(huì )進(jìn)行評析、判定。有限的醫務(wù)處人員不可能去替科主任管到每一個(gè)醫生。醫務(wù)處只按制度考核科主任，科主任則負責對科室每個(gè)醫生進(jìn)行管理考核。醫務(wù)處下科室是去和醫生進(jìn)行溝通，為他們服務(wù)，去幫助解決問(wèn)題，而不是去檢查、去管他們�？浦魅卧诠芾碇杏欣щy要幫助他們，沒(méi)有管理經(jīng)驗要通過(guò)各種培訓提高經(jīng)驗。真正把科主任培養成學(xué)術(shù)上的權威、管理上的高手。實(shí)現從“要科主任管理”轉變?yōu)椤翱浦魅我�管理”的局面�?/p>

三、總額預付制下醫療質(zhì)量管理的幾點(diǎn)建議。

　　面對總額預付制，結合我們市及我們醫院的實(shí)際情況，在醫療質(zhì)量管理上我建議：

　　1、積極探索區域性中醫醫療聯(lián)合體的建設模式。

　　利用我們的中醫優(yōu)勢，可以和縣級中醫院、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮中心衛生院建立中醫聯(lián)合體，相互依存、相互促進(jìn)、共同發(fā)展。實(shí)現聯(lián)合體醫保費用總額預付制統籌管理；也要利用湖濱區、陜縣沒(méi)有設置中醫院的現實(shí)，和相關(guān)部門(mén)談判提供相應的區、縣級中醫醫療服務(wù)。

　　2、加大合理用藥管理力度，降低藥占比。

　　制定相關(guān)制度，把合理用藥，降低藥占比納入績(jì)效考核和醫師考核中。

　　3、醫務(wù)科會(huì )同臨床科室、采供中心對手術(shù)相關(guān)科室耗材使用情況進(jìn)行動(dòng)態(tài)監督，同樣把耗材使用的合理情況納入到各項考核中。

　　4、做好環(huán)節質(zhì)量的管理。

　　相關(guān)科室合作在藥品的選擇、采購、使用總量；檢查項目的準入、選擇、次數、頻率；治療方案的制定這三個(gè)關(guān)鍵環(huán)節上嚴格把關(guān)，做到合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費、合理住院，同時(shí)努力降低平均住院日，均次費用。

　　5、大力發(fā)展中醫特色治療技術(shù)。

　　我們的中醫治療技術(shù)較前有所發(fā)展，但還不豐富，聲譽(yù)還不高。應組織專(zhuān)家探討中醫對腫瘤、骨傷、皮膚、婦科、兒科、肛腸、治未病等專(zhuān)科的非藥物治療技術(shù)并發(fā)揚壯大。

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