社會(huì )保障情況調研報告
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社會(huì )保障情況調研報告1
區社會(huì )保障工作開(kāi)展情況的調研報告 社會(huì )調研報告 社會(huì )調研報告 為進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì )保障工作，根據市政協(xié)安排，第二調研小組一行×××人，于6至7月份，深入×××和×××，進(jìn)行調查、研究。調研組通過(guò)聽(tīng)取匯報、走訪(fǎng)座談、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對城鎮企業(yè)職工養老、醫療、失業(yè)保險，×××新型農村合作醫療，兩縣區城市和農村居民最低生活保障工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調研，現將此次調研情況報告如下：
一、×××、×××社會(huì )保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養老保險、醫療保險、失業(yè)保險為主要內容的社會(huì )保障體系框架，社會(huì )保險覆蓋面不斷擴大，為實(shí)現“兩個(gè)確�！�，我市積極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進(jìn)一步完善了城鄉最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎，醫療、教育、司法、住房等專(zhuān)項救助為輔助的新型城鄉社會(huì )救助體系；新型農村合作醫療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，運行平穩，社會(huì )效果明顯。
養老保險×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參保職工×××人，能正常繳費職工×××人，占×××；×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參�！痢痢寥�，能正常繳費職工×××人，占×××。失業(yè)保險×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參保職工1800×××人，能正常繳費職工×××人，占×××；×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參�！痢痢寥�，能正常繳費職工×××人，占×××。醫療保險×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參保職工2200×××人，正常繳費職工1200×××人，占×××；×××應參保單位×××個(gè)，實(shí)參保單位×××個(gè)，占×××，應參�！痢痢寥�，正常繳費職工×××人，占×××�！痢痢凉灿谐擎偩用竦捅ο蟆痢痢寥�，農村低保對象×××人；全縣農民“參合”×××萬(wàn)人，“參合”率××67，為全省“參合”率最×××份�！痢痢脸擎偩用竦捅ο蟆痢痢寥�，農村低保對象×××人，沒(méi)有開(kāi)展新型農村合作醫療保險。
二、主要做法
×××和×××采取了多項措施，做了大量工作，促進(jìn)了社會(huì )保障工作的開(kāi)展。
1、加強領(lǐng)導，建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會(huì )保險費征繳工作，×××推行目標責任制，將目標完成情況列入區政府目標考核體系，與有關(guān)單位簽訂目標責任書(shū)，對完不成任務(wù)的責任單位實(shí)行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，×××養老保險費征繳工作進(jìn)展順利，20xx—20xx年連續3年在全市養老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區都成立了由主要領(lǐng)導牽頭，分管領(lǐng)導具體負責，有關(guān)部門(mén)參與的領(lǐng)導小組，經(jīng)常深入基層，調查了解社會(huì )保障工作開(kāi)展情況，及時(shí)召開(kāi)現場(chǎng)辦公會(huì )解決存在的問(wèn)題；制定了一系列規章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進(jìn)了社保工作的開(kāi)展。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，增強社保意識�？h區充分利用電視、墻體標語(yǔ)、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規、工作程序及流程，增強社會(huì )和群眾對社會(huì )保障工作的認識�！痢痢猎谛罗r合工作中，印發(fā)合作醫療“明白卡”×××萬(wàn)份，編制“合作醫療就是好
，農民看病能報銷(xiāo)”等“順口溜”萬(wàn)余冊，發(fā)放到農民群眾手中�！痢痢撩磕甓寂e行勞動(dòng)保障法律、法規、政策宣傳月活動(dòng)，廣為宣傳社保知識；邀請市有關(guān)領(lǐng)導、市勞動(dòng)保障部門(mén)業(yè)務(wù)骨干到區大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務(wù)知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的`形式，向法人代表講解有關(guān)企業(yè)職工參保的責任和義務(wù)，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹(shù)立自我保護和維權意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動(dòng)性。
3、扎實(shí)開(kāi)展低保工作，努力做到“不漏�！�、“不錯�！��！痢痢猎诳h×××的朝歌鎮和×××成立了三個(gè)居委會(huì )低保工作站，設立專(zhuān)職低保工作人員，分塊管理×××的低保工作，形成了居委會(huì )低保工作站、鄉鎮、民政局三級審批的管理機制，實(shí)現了城鎮低保工作的規范化管理。兩縣區建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開(kāi)一監督”、“三對照”、低保金社會(huì )化發(fā)放、低保對象分類(lèi)施保制度，規范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動(dòng)態(tài)管理，對家庭收入超過(guò)低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時(shí)申批加入，努力實(shí)現應保盡保。20xx年以來(lái)，×××共取消低保對象×××多人，新增低保對象×××多人�！痢痢链蠛訚距l為解決農民看病難和因病返貧的問(wèn)題，積極想辦法，與鄭州大學(xué)醫學(xué)院和新鄉醫專(zhuān)進(jìn)行合作，每年在全鄉舉行×××次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫療服務(wù)。今年，大河澗鄉繳請×××多名專(zhuān)家來(lái)鄉里進(jìn)行為期6天的義診，并準備與鄭州大學(xué)共建實(shí)驗、教學(xué)基地，為群眾提供長(cháng)期質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)。
社會(huì )保障情況調研報告2
郊區根據城鄉統籌發(fā)展的要求，以科學(xué)發(fā)展觀(guān)推進(jìn)新農村建設，形成了“近郊城市化、遠郊城鎮化、農業(yè)產(chǎn)業(yè)化、城鄉一體化”這一明確的建設社會(huì )主義新農村，加快形成城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展一體化新格局的發(fā)展戰略。目的是使廣大農民學(xué)有所教、勞有所得、病有所醫、老有所養、住有所居。這一目的體現著(zhù)社會(huì )的公平正義，但由于傳統城鄉二元結構模式的影響，在城市社會(huì )保障體系基本建立的同時(shí)，農村社會(huì )保障體系卻存在相關(guān)問(wèn)題，因此，完善農村社會(huì )保障體系是建設社會(huì )主義新農村的一項重要內容。如果能夠完善和加強農村社會(huì )保障體系制度的建設，對縮小城鄉居民的收入差距，推進(jìn)農村人口的城鎮化進(jìn)程，促進(jìn)傳統農業(yè)的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展，緩解農村人口老齡化帶來(lái)的撫養壓力有巨大的作用。必將更加有利于實(shí)現社會(huì )的公平、公正，維護好社會(huì )穩定，對于促進(jìn)城鄉一體化和共同發(fā)展，構建社會(huì )主義和諧社會(huì )、全面實(shí)現小康社會(huì )的建設目標具有重大的現實(shí)意義和深遠的歷史意義。
一、顯化村現行社會(huì )保障的主要方式
通過(guò)對xx年顯化村社會(huì )保障制度實(shí)施情況的調查和研究，顯化村現行的養老保障方式總要有以下幾種：
1、家庭保障方式。
可以說(shuō)，“以家為主”是中國人幾千年來(lái)的家庭倫理觀(guān)念的重要組成部分，具有保障家庭生活的重要作用。對于保障和維持年老體衰的人群的生活有積極的作用。同時(shí)，家庭保障，包括贍養老人和哺育幼兒不僅僅被視為中華民族的傳統美德，而且被上升到政策和法律層面�！吨腥A人民共和國老年人權益保障法》以法律制度的形式確認了老年人被贍養的權利，以及從側面規定了年輕兒女有義務(wù)撫養老人�！吨腥A人民共和國國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展“xx”計劃和xx年遠景目標綱要》明確指出：“農村養老以家庭保障為主”。實(shí)際上，家庭贍養一直是我國農村養老保障的主要形式。家庭贍養形式中最主要的又是子女供養。根據顯化村的統計，按照六十歲以上人員統計，目前顯化村完全由家庭撫養的老人有xxx人，這些老人的撫養費用在一定程度上也使得這部分家庭的人均純收入的增長(cháng)有點(diǎn)困難。
2、五保保障方式。
農村五保指依在吃、穿、住、醫、葬方面給予村民的生活照料和物質(zhì)幫助。根據《農村五保供養工作條例》規定，老年、殘疾或者未滿(mǎn)16周歲的村民，無(wú)勞動(dòng)能力、無(wú)生活來(lái)源又無(wú)法定贍養、撫養、扶養義務(wù)人，或者其法定贍養、撫養、扶養義務(wù)人無(wú)贍養、撫養、扶養能力的，享受農村五保供養待遇。對未滿(mǎn)16周歲或者已滿(mǎn)16周歲仍在接受義務(wù)教育的供養對象，保障他們依法接受義務(wù)教育所需費用。顯化村目前享受五保政策的有x人，這五位老人基本上的由顯化村給予照顧和幫助，生活情況良好。
3、優(yōu)待撫恤保障方式。
準確來(lái)說(shuō)，這一種保障方式并不能說(shuō)是一種常態(tài)化的保障方式，因為這種保障方式具有特殊性性，其保障對象為老紅軍、復員軍人、烈軍屬、傷殘軍人等。根據有關(guān)政策，對這些人給予不同的優(yōu)待撫恤，其業(yè)務(wù)由村民政負責管理。因此，嚴格意義上講，優(yōu)待撫恤不是一般意義上的農村社會(huì )保障。但是該保障方式對于這部分人群的生活優(yōu)撫還是具有一定意義的。根據統計，顯化目前有x人享受此類(lèi)社會(huì )保障方式。
4、農村社會(huì )養老保險。
根據《xx省人民政府關(guān)于開(kāi)展新型農村社會(huì )養老保險試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》（x政[xx]xxx號）和《xxx市人民政府轉發(fā)xx省人民政府關(guān)于開(kāi)展新型農村社會(huì )養老保險試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)的通知》（x政[xx]x號），年滿(mǎn)60周歲、未享受城鎮職工基本養老保險待遇的農村有戶(hù)籍的`老人可按月領(lǐng)取養老金，其中對于已按《xx市新型農村社會(huì )養老保險辦法》（x政[xx]xx號）參保繳費的女性農村居民，待遇領(lǐng)取年齡仍為55周歲。顯化村現有xxx戶(hù)，人口xx人，符合社會(huì )保障的有xxx人，整體上說(shuō)，對于農村社會(huì )養老保險絕大部門(mén)農民是認同和歡迎的。
5、農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度。
這項保障制度的主要內容是：在各地現行計劃生育獎勵優(yōu)惠政策基礎上，針對農村只有一個(gè)子女或兩個(gè)女孩的計劃生育家庭，在夫婦年滿(mǎn)60周以后，由中央和地方財政安排專(zhuān)項資金，享受年均不低于xxx元的獎勵扶助金，直到亡故為止。實(shí)施該項政策的目的，是通過(guò)對實(shí)施了計劃生育的家庭給予經(jīng)濟獎勵和扶助，部分解決農村計劃生育家庭的養老困難問(wèn)題，形成利益導向機制，以更好地推進(jìn)農村計劃生育工作。顯化村目前的農村部分計劃生育家庭獎勵扶助制度分為獎扶對象7人，特扶對象暫時(shí)沒(méi)有符合條件的人員，雙提對象x人。
6 、農村新型合作醫療制度。
該項制度由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。是當前農村社會(huì )保障體系的重要內容之一。它為農民提供全方位的醫療服務(wù)。不僅為農村社會(huì )成員提供一般的門(mén)診和住院服務(wù)，而且承擔著(zhù)兒童計劃免疫、婦女孕產(chǎn)期保健、計劃生育、地方病疫情監測等任務(wù)，并按照預防為主、防治結合的方針開(kāi)展各種疾病預防工作，對保障廣大農民健康發(fā)揮著(zhù)多方面的積極作用。顯化村目前參加農村新型合作醫療為2389人，基本上覆蓋所有長(cháng)居于顯化的農村居民，對于該項制度，農民普遍表示很有價(jià)值。
7、最低生活保障制度。
該項制度的具體內容是：對家庭人均收入低于最低生活保障標準的農村貧困人口，按最低生活保障標準進(jìn)行差額補助。顯化村歷來(lái)重點(diǎn)最低生活保障人員的資格評選和認定工作，在堅持“應保盡�！钡脑瓌t的同時(shí)，注意被保人的生活情況變化，適當、適時(shí)的調整，使得應該保的人享受到政策，可以保也可以不保的人民主評選，不可以保的人堅決不保。在XX年最新的最低生活保障名單中，保障了xx戶(hù)，xx人。在公示之內，無(wú)任何異議！
除上述主要的生活保障和醫療保障方式外，顯化村對于自然災害專(zhuān)項救助、特困救助等臨時(shí)救助和保障措施，也執行到位，對顯化村重點(diǎn)貧困對象予以適當的生活救濟。
二、顯化村社會(huì )保障狀況及原因
xx年，顯化村的各項社會(huì )保障制度均按照相關(guān)政策執行和依據顯化村的具體實(shí)際做過(guò)適當的調整，比如在農村新型合作醫療的開(kāi)展中，在村級財政十分困難的情況下，對于所有長(cháng)居于顯化村的居民，村委會(huì )先行為每人墊付了xx元，墊付金額xxx元，為該政策的執行提供了有力的保障。但是，顯化村的社會(huì )保障情況仍然不是十分樂(lè )觀(guān)，主要有以下幾方面：
�。ㄒ唬┤罕妼τ谧陨淼纳鐣�(huì )保障不熱心，缺乏認識。以新型農村社會(huì )養老保險為例，該保險于已于開(kāi)始xx年開(kāi)始推廣，但xx年新型農村社會(huì )養老保險繼續開(kāi)展實(shí)施的階段，依然有很多農民對此有深深的顧慮。
究其原因這首先是由農村經(jīng)濟發(fā)展水平較低決定的；其次農民參與的積極性不高可能在農村各項負擔降低的情況下，人們并不認為養老是一種問(wèn)題，傳統的思想和思維方式依然束縛著(zhù)這一政策的推行和執行力度；有部分農民擔心這是保險是不是和公司做生意，擔心繳的錢(qián)不知去向，這是極少部分的言論。
�。ǘ┺r村合作醫療的保障效果不是很理想現有的農村合作醫療大部分以“保小病”為主，部分農民對于減免掛號費和輔助檢查費的態(tài)度是無(wú)關(guān)痛癢，致使普通患者對此也缺乏熱情。此外，作為合作醫療載體的鄉鎮衛生院的醫療水平并不能讓農民信服，在調查的過(guò)程中，很多農民認為鎮醫院就是看看感冒，掛掛吊水的地方，對于鎮醫院檢查大病的能力，都表示懷疑，更愿意去市區的醫院，因此導致很多農民對于農村合作醫療保險產(chǎn)生了不冷不熱的態(tài)度。
�。ㄈ┱叩牟贿B貫性也是導致農民對部分政策產(chǎn)生疑慮的重要原因。主要體現在新型農村社會(huì )養老保險中關(guān)于女性享受保障年齡的規定。根據《xx市新型農村社會(huì )養老保險辦法》（x政[xx]xx號）參保繳費的女性農村居民，待遇領(lǐng)取年齡仍為55周歲。但是今年女性享受此項社會(huì )保障的年齡和男性相同，均為60周歲，因此，很多人對此產(chǎn)生了質(zhì)疑。此外，自然災害專(zhuān)項救助、特困救助等臨時(shí)救助方式在救助方式普遍使用打卡的方式，但是這些臨時(shí)的、特殊的救助在這些資金到位之前村里均已墊付相關(guān)救助資金，采取打卡方式，將會(huì )產(chǎn)生村里墊付資金無(wú)法收回，若村里不采取墊付方式，將導致受災人的生活困難，這種尷尬的情況。長(cháng)期困擾著(zhù)基層的救助工作。
三、完善農村社會(huì )保障制度的建議
�。ㄒ唬┛傮w思路。
建立健全農村社會(huì )保障制度是堅持人民利益至上，符合我國農村經(jīng)濟發(fā)展與社會(huì )進(jìn)步的客觀(guān)要求，也是中國社會(huì )保障制度建設中不容忽視的重要問(wèn)題。完善農村社會(huì )保障制度的總體思路是：從實(shí)際出發(fā)，以保障農民基本生活為目的，以制度建設為核心，分重點(diǎn)（先保障農村中相對弱勢的群體，再一般群眾），分人群（先思想觀(guān)念接受能強者，后影響接受能力弱者），分項目（先農村最低生活保障和農村合作醫療等基礎性項目，再養老保險等大型項目），分批次（先完成可以完成的項目，再推進(jìn)其他項目，先易后難）進(jìn)行。
�。ǘ┚唧w建議
1、繼續強化農村最低生活保障制度的執行和篩選力度。安徽省最低生活保障制度已經(jīng)取得了顯著(zhù)的成效，“應保盡�！钡恼哂辛Φ乇Ｕ狭宿r村貧困人口的基本生活，這不僅體現了公平性，也有利于農村社會(huì )秩序的穩定。首先要合理界定所選擇的最低生活保障對象。農村的保障對象應該是那些供養系數較高的家庭、殘疾人、病人和家庭有突發(fā)事件的人。村級系統內，村民之間的了解程度比較高，村級民政負責人應定期核查受保對象的生活情況，避免形成養懶漢的傾向，影響其他人對于評選低保人員制度的公平性產(chǎn)生異議，影響社會(huì )和諧。其次農村保障金的發(fā)放形式與城鎮一樣，財政按指定賬號劃撥資金，由銀行統一發(fā)放。這樣可以減少中間環(huán)節，減輕了政府工作人員的工作量，又方便了群眾，有利于各級資金的及時(shí)到位，還提高了透明度。但是，如前所述，在經(jīng)層工作中，尤其關(guān)于社會(huì )救助上，打卡制度的優(yōu)勢和劣勢是并存的，具體應該怎么操作，還待進(jìn)一步研討。
2、大力完善農村合作醫療制度。首先農村合作醫療的定位仍然有待進(jìn)一步商榷。農村合作醫療若要真正緩解或者根除因病致貧、因病返貧的現象，就要“保大病”，這也是廣大農民真正需要的。但是“保小病”確實(shí)有困難，更何況是“保大病”；若提高繳費標準，則會(huì )影響農民的參保積極性。但倘若換一種角度考慮，在不提高繳費標準的情況下也可能“保大病”：大病的發(fā)生概率畢竟較低，若參保率較高，則可以用全體的繳費資助大病患者，以體現保險的“互助”精神。但這一思路還有待于進(jìn)一步的試點(diǎn)和實(shí)驗。其次農村合作醫療工作的開(kāi)展應與衛生體制改革緊密結合。農村合作醫療離不開(kāi)縣、鄉、村的衛生機構，同樣離不開(kāi)醫療管理體制、收費政策、藥品監督檢查等相關(guān)制度。只有各項制度的關(guān)系理順了，衛生機構的運轉良性正常了，才能切實(shí)滿(mǎn)足廣大農民群眾的醫療需要。
完善農村社會(huì )保障體系將有利于解決“三農”問(wèn)題�！叭r”問(wèn)題核心在于增加農民收入，重點(diǎn)是減少農民開(kāi)支、減輕農民負擔，關(guān)鍵在于降低農民的風(fēng)險。降低農民風(fēng)險最根本、最有效的辦法是給予農民國民待遇，建立健全農村社會(huì )保障體系，使農民與城市居民一樣享有社會(huì )保障，改變長(cháng)期以來(lái)社會(huì )保障對象范圍的局限性，改變這種有悖于社會(huì )公平的社會(huì )保障體系，從而更好的促進(jìn)社會(huì )和諧，維護社會(huì )公平正義。
社會(huì )保障情況調研報告3
為進(jìn)一步推動(dòng)社會(huì )保障工作，根據市政協(xié)安排，第二調研小組一行10人，于6至7月份，深入淇縣和淇濱區，進(jìn)行調查、研究。調研組通過(guò)聽(tīng)取匯報、走訪(fǎng)座談、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對城鎮企業(yè)職工養老、醫療、失業(yè)保險，淇縣新型農村合作醫療，兩縣區城市和農村居民最低生活保障工作開(kāi)展情況進(jìn)行了調研，現將此次調研情況報告如下：
一、淇縣、淇濱區社會(huì )保障工作基本情況
目前，全市初步形成了以養老保險、醫療保險、失業(yè)保險為主要內容的社會(huì )保障體系框架，社會(huì )保險覆蓋面不斷擴大，為實(shí)現“兩個(gè)確�！�，我市積極爭取上級資金，彌補了保險基金的缺口，維護了全市改革發(fā)展大局；進(jìn)一步完善了城鄉最低生活保障等12項救助制度，形成了以最低生活保障和災民救濟為基礎，醫療、教育、司法、住房等專(zhuān)項救助為輔助的新型城鄉社會(huì )救助體系；新型農村合作醫療試點(diǎn)工作進(jìn)展順利，運行平穩，社會(huì )效果明顯。
養老保險淇縣應參保單位286個(gè)，實(shí)參保單位247個(gè)，占86.4％，應參保職工17653人，能正常繳費職工11661人，占66.1％；淇濱區應參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位28個(gè)，占77.8％，應參保1800人，能正常繳費職工1286人，占71.1％。失業(yè)保險淇縣應參保單位295個(gè)，實(shí)參保單位281個(gè)，占95.3％，應參保職工18000人，能正常繳費職工9100人，占50.6％；淇濱區應參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位16個(gè)，占44.4％，應參保x人，能正常繳費職工639人，占56.1％。醫療保險淇縣應參保單位295個(gè)，實(shí)參保單位191個(gè)，占64.7％，應參保職工220人，正常繳費職工120人，占54.5％；淇濱區應參保單位36個(gè)，實(shí)參保單位9個(gè)，占25％，應參保1100人，正常繳費職工516人，占46.9％。淇縣共有城鎮居民低保對象7108人，農村低保對象3069人；全縣農民“參合”19萬(wàn)人，“參合”率92.67，為全省“參合”率最高縣份。淇濱區城鎮居民低保對象5254人，農村低保對象3213人，沒(méi)有開(kāi)展新型農村合作醫療保險。
二、主要做法
淇縣和淇濱區采取了多項措施，做了大量工作，促進(jìn)了社會(huì )保障工作的開(kāi)展。
1、加強領(lǐng)導，建立完善了組織機構和工作機制。為做好社會(huì )保險費征繳工作，淇濱區推行目標責任制，將目標完成情況列入區政府目標考核體系，與有關(guān)單位簽訂目標責任書(shū)，對完不成任務(wù)的責任單位實(shí)行一票否決，取消年度評先資格。推行目標責任制以后，淇濱區養老保險費征繳工作進(jìn)展順利，20xx—20xx年連續3年在全市養老保險費征繳工作中排名第一。兩縣區都成立了由主要領(lǐng)導牽頭，分管領(lǐng)導具體負責，有關(guān)部門(mén)參與的領(lǐng)導小組，經(jīng)常深入基層，調查了解社會(huì )保障工作開(kāi)展情況，及時(shí)召開(kāi)現場(chǎng)辦公會(huì )解決存在的問(wèn)題；制定了一系列規章制度，建立、完善了工作機制，有力地促進(jìn)了社保工作的開(kāi)展。
2、廣泛宣傳發(fā)動(dòng)，增強社保意識�？h區充分利用電視、墻體標語(yǔ)、公示欄和宣傳資料等形式廣泛宣傳政策法規、工作程序及流程，增強社會(huì )和群眾對社會(huì )保障工作的認識。淇縣在新農合工作中，印發(fā)合作醫療“明白卡”12萬(wàn)份，編制“合作醫療就是好，農民看病能報銷(xiāo)”等“順口溜”萬(wàn)余冊，發(fā)放到農民群眾手中。淇濱區每年都舉行勞動(dòng)保障法律、法規、政策宣傳月活動(dòng)，廣為宣傳社保知識；邀請市有關(guān)領(lǐng)導、市勞動(dòng)保障部門(mén)業(yè)務(wù)骨干到區大中型企業(yè)舉辦政策業(yè)務(wù)知識講座，并采取致企業(yè)負責人一封信的形式，向法人代表講解有關(guān)企業(yè)職工參保的責任和義務(wù)，提高用人單位的參保意識，引導廣大職工樹(shù)立自我保護和維權意識，大大激發(fā)了用人單位和職工參保的積極性和主動(dòng)性。
3、扎實(shí)開(kāi)展低保工作，努力做到“不漏�！�、“不錯�！�。淇縣在縣城區的朝歌鎮和鐵西區成立了三個(gè)居委會(huì )低保工作站，設立專(zhuān)職低保工作人員，分塊管理城區的低保工作，形成了居委會(huì )低保工作站、鄉鎮、民政局三級審批的管理機制，實(shí)現了城鎮低保工作的規范化管理。兩縣區建立了低保申請、審批、三榜公示、“一評三審兩榜、三公開(kāi)一監督”、“三對照”、低保金社會(huì )化發(fā)放、低保對象分類(lèi)施保制度，規范了低保工作，嚴格了操作程序。堅持定期核查，動(dòng)態(tài)管理，對家庭收入超過(guò)低保標準的取消低保待遇，對符合條件的及時(shí)申批加入，努力實(shí)現應保盡保。20xx年以來(lái)，淇縣共取消低保對象800多人，新增低保對象100多人。淇濱區大河澗鄉為解決農民看病難和因病返貧的問(wèn)題，積極想辦法，與鄭州大學(xué)醫學(xué)院和新鄉醫專(zhuān)進(jìn)行合作，每年在全鄉舉行2次義診，為群眾、特別是特困群眾提供醫療服務(wù)。今年，大河澗鄉繳請30多名專(zhuān)家來(lái)鄉里進(jìn)行為期6天的義診，并準備與鄭州大學(xué)共建實(shí)驗、教學(xué)基地，為群眾提供長(cháng)期質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療服務(wù)。
4、加強資金管理，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。資金運作是社保工作的核心和關(guān)鍵。兩縣區把社保資金全部納入財政專(zhuān)戶(hù)，建立專(zhuān)賬，由財政監督執行；嚴格資金發(fā)放手續，低保資金全部實(shí)現了銀行發(fā)放，為低保對象建立專(zhuān)戶(hù)，保證每一筆資金都用到低保對象身上；嚴格審計監督，每年均要組織審計、財政等部門(mén)，對有關(guān)社保資金進(jìn)行嚴格的審計。
5、新型農村合作醫療工作進(jìn)展順利。淇縣按照“政府組織引導，農民自愿參加”原則，初步建立起了新型農村合作醫療制度。為保證新農合的有序運轉，強化經(jīng)辦機構建設，在縣鄉兩級建立了辦事機構，固定人員專(zhuān)門(mén)負責新型農村合作醫療工作；制定了管理委員會(huì )工作制度、合醫辦工作制度、公示制度、審計監察制度等26項規章制度，并對縣、鄉合醫辦人員進(jìn)行了集中學(xué)習培訓，確保新農合試點(diǎn)工作有章可循，有案可查；確定了定點(diǎn)醫療機構，5個(gè)縣直醫療衛生單位、7所鄉鎮衛生院和3所大型民營(yíng)醫療機構已被確定為淇縣第一批新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構，村級定點(diǎn)醫療機構正在按甲級衛生室標準進(jìn)行評定。新農合已全面啟動(dòng)運行，截止5月份，淇縣農民享受補助7056人次，補助資金98.96萬(wàn)元，其中門(mén)診小額補助13.41萬(wàn)元，住院大額補助85.55萬(wàn)元。
三、存在的問(wèn)題和困難
1、應保未保和不能正常繳費現象比較突出。根據淇縣和淇濱區提供的養老、失業(yè)、醫療保險數字顯示，應保未保和中斷保險費繳納現象普遍存在，各項社保費欠費比較嚴重。養老保險正常繳費率淇縣為66.1％、淇濱區為71.1％，失業(yè)保險正常繳費率淇縣為50.6％、淇濱區為56.1％，醫療保險正常繳費率淇縣為54.5％，淇濱區為46.9％，兩縣區在養老、失業(yè)和醫療保險費征繳工作中還有較大差距。出現這種情況有的是企業(yè)有繳納能力，也惡意欠費，拒不繳納；有的是企業(yè)由于生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)不景氣、改制、破產(chǎn)等原因，無(wú)力或中斷繳納。原淇縣電廠(chǎng)由于破產(chǎn)，正在對原職工的社會(huì )保險費進(jìn)行清算，就無(wú)法正常繳費，廠(chǎng)方表示將在清算完成后，盡快把所欠職工的社會(huì )保險費足額繳納；一些新建企業(yè)，由于還處在起步階段，目前也沒(méi)有參保。
2、社會(huì )保險覆蓋面小，民營(yíng)企業(yè)參保率低。兩縣區參保單位多數是原來(lái)的國有、集體企業(yè)，大部分事業(yè)單位、民營(yíng)企業(yè)、個(gè)體工商戶(hù)都沒(méi)有參加社會(huì )保險。許多民營(yíng)企業(yè)主沒(méi)有認識到參加社會(huì )保障的重要性和必要性，只追求“利益最大化”，把為職工投保視為負擔，認為參保是從我口袋里往外掏錢(qián)，會(huì )增加管理成本，卻沒(méi)有意識到繳納社會(huì )保險費是一種法律義務(wù)，所以對保險費能欠就欠，能拖就拖。民營(yíng)企業(yè)員工流動(dòng)性大，企業(yè)不愿意為他們參加社會(huì )保險，一些企業(yè)參保，也只是為企業(yè)較為固定的職工參保。河南大用公司作為我市一家具有相當規模的民營(yíng)企業(yè)，現有員工3000多人，只為130多名管理人員和技術(shù)骨干參加了養老和失業(yè)保險。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司有職工72個(gè)，只為36人辦理了養老保險，為46人辦理了醫療保險。由于我國社會(huì )保險費征繳缺乏強制性執法手段，勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)對拖欠保險費問(wèn)題顯得無(wú)能為力。
3、宣傳不到位，影響社會(huì )保障工作的開(kāi)展。有關(guān)部門(mén)雖然對社會(huì )保障工作進(jìn)行了大量的宣傳，但仍然缺乏細致的、有針對性的宣傳，部分企業(yè)和職工對社會(huì )保險政策和具體操作程序并不十分了解。有部分從業(yè)人員認為企業(yè)普遍不景氣，如果中斷交費致使累計交費不滿(mǎn)15年，那么以前的交費就等于白白丟掉了，因此不愿交；淇縣民營(yíng)企業(yè)用的農民工較多，許多人認為參加社會(huì )等保險沒(méi)有用，不如現在多拿些工資，因此不愿參保；原來(lái)在國有或集體企業(yè)工作過(guò)的職工，對社會(huì )保險有所了解，有比較強的參加社會(huì )保險意識，但由于當前就業(yè)困難，大部分人認為能保住現在的“飯碗”就已經(jīng)不容易了，雖然有這方面的要求，也不愿或不敢爭��；有的企業(yè)雖然參加了社會(huì )保險，但對具體政策不了解，使自己本應享受到的保障無(wú)法實(shí)現。鶴壁市綠色環(huán)保生產(chǎn)有限公司參加了社會(huì )保險，一個(gè)職工因看病花費732元，但企業(yè)和職工本人不知道只有去定點(diǎn)醫院看病才給報銷(xiāo)的規定，結果在非定點(diǎn)醫院看病花費的425元不能報銷(xiāo)，對社保政策產(chǎn)生誤解，認為參加社會(huì )保險也得不到補償，影響了參保的積極性；一些參合農民不知道報銷(xiāo)程序和補助辦法。淇縣北陽(yáng)鎮王莊村一個(gè)參加了新農合的農民，可以使用新農合醫療證免費在村級定點(diǎn)醫療機構看病，但他卻不知道這個(gè)規定，看病時(shí)依然付的是現金。
4、新型農村合作醫療保障水平偏低，難以解決農民看病需要。目前的'新農合醫療制度基本目標定位還是以“大病為主”。淇縣的新農合每人每年50元，納入新農合醫療基金專(zhuān)帳，分為基本醫療服務(wù)基金、大病統籌醫療基金和風(fēng)險基金三部分�；踞t療服務(wù)基金，即農民個(gè)人帳戶(hù)中的金額太少，每人每年只有10元，如果不住院，在門(mén)診看病，只能使用個(gè)人賬戶(hù)的錢(qián)，一年10元，根本解決不了大多數農民的基本醫療需求。由于大病統籌基金有限，抗風(fēng)險能力較弱，補償比例及補償能力也就較低，造成慢性病補償的病種較少，僅限于門(mén)診治療腫瘤的放療、化療、腎病的透析等慢性病，對其他需長(cháng)期門(mén)診治療且費用較高的慢性病均未納入，農民患大病后的醫療負擔仍然較重。淇縣北陽(yáng)鎮王莊村一農民因患類(lèi)風(fēng)濕病，由于經(jīng)濟等原因不能住院治療，只好長(cháng)期門(mén)診服藥，每年治療花費3000多元，但這個(gè)病又不需要住院，除了花個(gè)人帳戶(hù)的10元錢(qián)外，其余的無(wú)法報銷(xiāo)，只能自己負擔，對于一個(gè)長(cháng)期有慢性病患者的家庭，幾年下來(lái)已是家貧如洗。這類(lèi)人大多因病部分或全部喪失了勞動(dòng)能力，收入很少，因病返貧、因病致病現象非常嚴重。大病補償比例、報銷(xiāo)封頂線(xiàn)偏低，農民看病難問(wèn)題依然存在。農民在鄉鎮級定點(diǎn)醫療機構住院醫療費用補助起付線(xiàn)是100元，在縣級定點(diǎn)醫療機構住院醫療費用補助起付線(xiàn)是500元，大額醫療費用超過(guò)起付線(xiàn)以上部分的可享受大額分段補助，補助封頂線(xiàn)每人每年累計不超過(guò)1萬(wàn)元。淇縣北陽(yáng)鎮南口村一農民因病住院，花醫療費1.5萬(wàn)元，報銷(xiāo)了4038元，報銷(xiāo)比例只有27.22％，自己負擔10962元，農民認為難以承受。
5、低保救助資金緊張，補助標準低�？h區財政困難，上級資金有時(shí)也難以及時(shí)到位，導致救助能力不足。淇濱區反映，由于城市失業(yè)人員、農村因病因災返貧人員增多，救助資金需求量不斷增大，但區財力有限，省市匹配資金都沒(méi)有及時(shí)到位，低保資金缺口較大，僅有能力保障喪失勞動(dòng)能力的鰥寡孤獨人員、殘疾居民及無(wú)勞動(dòng)能力且未納入五保范圍的居民。低保金補助標準過(guò)低，只能解決低保對象最基本的吃飯問(wèn)題，而低保對象在就業(yè)、就醫、子女上學(xué)、住房等方面的困難仍然十分突出。淇縣一個(gè)城市低保戶(hù)，大人沒(méi)有工作，2個(gè)孩子上大學(xué)，1個(gè)孩子上高中，每月312元低保金只能解決基本生活，孩子上學(xué)等其它花費只能另想辦法。淇濱區一個(gè)農村低保對象因病基本喪失勞動(dòng)能力，有一個(gè)孩子正在上學(xué)，每月低保救助金20元，只能保證基本生活。
6、準確界定低保對象困難。在對貧困人員進(jìn)行核查界定時(shí)，個(gè)別家庭不如實(shí)申報收入，特別是隱性收入難以了解，干擾了低保工作人員對低保對象家庭收入的核查和確定，給救助對象的確認帶來(lái)很大困難。
四、幾點(diǎn)建議
1、加大力度，有針對性地做好宣傳教育工作。推動(dòng)社會(huì )保障的主要思想障礙是利益矛盾，是局部與全局、個(gè)人與整體、眼前與長(cháng)遠的利益關(guān)系。要采取多種形式、多種途徑、多種辦法，組織學(xué)習條例和細則，使企業(yè)和職工掌握政策法規，認清社會(huì )保險的重要性、強制性和共濟性，增強社保意識和法制觀(guān)念。要將宣傳工作重心下沉，組織專(zhuān)門(mén)力量深入企業(yè)特別是到民營(yíng)企業(yè)中去，耐心細致地宣講法規，解惑釋疑，推動(dòng)企業(yè)和職工參保；制作通俗易懂的電教片，在企業(yè)播放，使廣大員工了解社會(huì )保險的性質(zhì)、意義和政策法規，提高參保的自覺(jué)性；要充分發(fā)揮企業(yè)工會(huì )組織以及各種商會(huì )、協(xié)會(huì )的作用，開(kāi)展宣傳活動(dòng)；新聞媒體應加強社保法律、法規、政策宣傳，大張旗鼓宣揚先進(jìn)典型單位。
2、加大清欠社會(huì )保險費和擴面征繳工作力度。在社會(huì )保險法未出臺前，建立相應的制約機制，加大社會(huì )保險費清欠催收力度。對拖欠養老保險費的企業(yè)分清原因，屬惡意欠費的企業(yè)要加大處罰力度。一是通過(guò)法院強制征收，二是通過(guò)媒體曝光，實(shí)行輿論監督。對效益差、經(jīng)濟困難的企業(yè)，職工個(gè)人繳納的養老保險費應先到位，單位繳納的部分暫時(shí)掛帳，待企業(yè)走出困境后再予以補繳。對企業(yè)繳費應建立目標責任制度，企業(yè)與政府簽定繳費目標責任書(shū)，年終完不成繳費的，追究企業(yè)經(jīng)濟責任等等。協(xié)調稅務(wù)、工商、衛生、工會(huì )等部門(mén)，加強與勞動(dòng)保障部門(mén)的配合，共同建立社會(huì )保險征繳聯(lián)動(dòng)機制，對不為職工繳納社會(huì )保險的用人單位，有關(guān)部門(mén)不得為其出具有關(guān)證明和證件，如對安全監察重點(diǎn)企業(yè)，沒(méi)有勞動(dòng)保障部門(mén)出具的參保證明，安監部門(mén)不予辦理許可證。對民營(yíng)企業(yè)、特別是一些新建企業(yè)可以區別分類(lèi)，先易后難，逐步納入。對那些有一定規模、經(jīng)營(yíng)正常的民營(yíng)企業(yè)要按照與國有企業(yè)和集體企業(yè)同樣的政策，盡快納入，一步到位。
3、積極探索新型農村合作醫療慢性病門(mén)診醫療補償模式。建議按照“大病統籌，兼顧門(mén)診”的原則，在不影響基金運行安全的前提下，逐步擴大慢性病補償種類(lèi)，提高慢性病門(mén)診治療報銷(xiāo)標準。
4、把農村醫療救助制度與新型農村合作醫療制度相銜接。新型農村合作醫療與農村醫療救助分屬衛生和民政兩個(gè)部門(mén)管理，但其資金的來(lái)源渠道、用途、目的和宗旨具有一致性，建議把農村醫療救助制度與新型農村合作醫療制度結合在一起，對參加新型農村合作醫療的農民，特別是農村五保戶(hù)和農村特困（低保）戶(hù)，因患大病經(jīng)合作醫療補助后，個(gè)人負擔醫療費用仍然過(guò)高，難以承受，影響家庭基本生活的，由醫療救助專(zhuān)項基金給予一定數額的醫療費用補助。民政部門(mén)應根據醫療診斷書(shū)、已支付的醫療費用原始收據、已領(lǐng)取的醫療保險補助憑證等有關(guān)情況證明，對符合醫療救助條件的農民給予救助。
5、在三個(gè)區建立新型農村合作醫療制度。在調研中了解到，淇濱區希望盡快建立起新型農村合作醫療制度，并已經(jīng)做了準備。在國家未能批準我市城區納入新農合試點(diǎn)范圍的情況下，建議由市政府出臺政策，在我市三區建立新型農村合作醫療制度，由市、區、鄉、農民個(gè)人分別按比例籌集新農合基金。條件成熟時(shí)，可考慮在全市實(shí)現新型農村合作醫療基金市級統籌，在市級層面上建立醫療基金，增強基金保障的能力，給農民看病提供更好的服務(wù)。
6、完善社會(huì )救助措施，為低保對象排憂(yōu)解難。積極探索對低保對象開(kāi)展社會(huì )救助的方式和途徑，建立健全城鄉社會(huì )救助體系，對低保對象中出現的上學(xué)、就醫、就業(yè)等困難，采取多種方式給予補充救助。就業(yè)是低保對象生活得以保障的根本途徑，要使社會(huì )保障體系和城市扶貧及社會(huì )救助工作變被動(dòng)為主動(dòng)，尤其在低保對象的扶持上實(shí)現從輸血型向造血型的轉變。因此，各級政府應把社會(huì )保障體系與再就業(yè)有機結合起來(lái)，建立、完善就業(yè)和再就業(yè)服務(wù)體系，開(kāi)展再就業(yè)援助活動(dòng)，不斷探索建立政府就業(yè)崗位儲備制度，將安排下崗職工、失業(yè)人員等低保對象就業(yè)的任務(wù)納入政府目標考核內容，增強各級各部門(mén)對就業(yè)工作的責任感和緊迫感；“零就業(yè)”低保戶(hù)家庭中有勞動(dòng)能力、有一技之長(cháng)的人員，各級政府和相關(guān)部門(mén)應廣開(kāi)就業(yè)渠道，想方設法提供就業(yè)崗位，幫助他們實(shí)現再就業(yè)；對有勞動(dòng)能力但無(wú)一技之長(cháng)的人員，各級政府和有關(guān)部門(mén)應采取各種方式，集中組織技能培訓，使其就業(yè)；由政府提供扶貧開(kāi)發(fā)項目和政策性資金貸款，幫助農村低保人員發(fā)展生產(chǎn)，脫貧致富；對無(wú)勞動(dòng)能力，無(wú)法實(shí)現再就業(yè)的低保對象，政府應加強救助。
7、健全與完善監督機制，合理確定低保人員。要不斷提高低保工作人員自身素質(zhì)與法律意識，強化責任機制，全面推行工作責任制和評議考核制，嚴格規范低保管理制度，促進(jìn)低保工作依法、公正、公開(kāi)、廉正地進(jìn)行。借鑒淇縣的經(jīng)驗，建議在鄉鎮、街道辦事處成立低保工作站，確定專(zhuān)人負責低保工作。加大普查力度，確保低保金的公平、公正發(fā)放，排查“假低�！睉�(hù)，防止有勞動(dòng)能力的部分居民以吃“低�！睘樯惹闆r的發(fā)生，對符合條件、可以就業(yè)，甚至安排了崗位拒絕就業(yè)的，應取消其低保資格。民政部門(mén)在加大低保執法力度與提高自身監督效力同時(shí)，還要積極主動(dòng)地接受社會(huì )各界的監督，增強低保工作的透明度和公開(kāi)性，促進(jìn)低保工作健康有序地發(fā)展。
社會(huì )保障情況調研報告4
農村社會(huì )保障是關(guān)系農民切身利益的社會(huì )熱點(diǎn)問(wèn)題。黨的報告中提出了努力使全體人民“老有所養”，“加快建立覆蓋城鄉居民的社會(huì )保障體系，保障人民基本生活”的目標任務(wù)。近年來(lái)，市委、市政府高度重視農村社會(huì )保障問(wèn)題，按照城鄉統籌發(fā)展的要求，進(jìn)一步完善農村社會(huì )保障制度，加大公共財政投入，讓所有農民都能夠享受到公共財政的陽(yáng)光，確保改革發(fā)展成果能夠惠及農民，充分發(fā)揮了社會(huì )保障體系的“安全網(wǎng)”、“平衡器”和“穩定器”作用，解決了農民群眾的生產(chǎn)生活后顧之憂(yōu)�，F將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
1、農村社會(huì )養老保險制度的基本情況。我市農村養老保險工作從1992年起開(kāi)展，由民政部門(mén)組織實(shí)施，1999年移交勞動(dòng)保障部門(mén)管理。經(jīng)過(guò)十六年的積極探索，已建立了市、鎮(街)、村三級工作網(wǎng)絡(luò )，形成了一支專(zhuān)(兼)職農保工作隊伍。截止xx年底全市共有27萬(wàn)人參加農村社會(huì )養老保險，適齡參保率100%，積累基金6896萬(wàn)元，現有36899人領(lǐng)取養老金，最高領(lǐng)取金額1115元/月，最低領(lǐng)取金額2元/月。全市經(jīng)批準征用土地面積19785畝，涉及魯城、陵城、時(shí)莊等8個(gè)鄉鎮(街道)，其中城市規劃區內經(jīng)批準征用土地面積10368畝，涉及村民12996人，其他鄉鎮因修建高速公路等被批準征用土地面積9417畝。采煤塌陷地22020畝，涉及2個(gè)鄉鎮，16個(gè)村。調查顯示，全市失地農民中，法定退休年齡(男60歲，女50歲)以上人口占失地農民總數21%,遠遠高于全市人口老齡化平均水平，大部分老年人沒(méi)有正常收入，只能靠有限的土地補償費勉強維持生活，養老沒(méi)有保障。我市現有鄉鎮企業(yè)217戶(hù)，共有職工10200人。但由于鄉鎮企業(yè)主大多法律意識淡薄，認識不到位，目前參加養老保險登記和繳納保險的有31戶(hù)，涉及參保人員1745人。
2、農村合作醫療情況。作為全省首批新型農村合作醫療試點(diǎn)市之一，我市自xx年以來(lái)，堅持政府引導、群眾自愿、穩步推進(jìn)、逐步提高的原則，積極探索形成了籌資、取消轉診、就診報銷(xiāo)一卡通、無(wú)線(xiàn)上網(wǎng)報銷(xiāo)等一系列良好工作機制，初步建立起符合實(shí)際的新型農村合作醫療制度。今年1-8月份已累計報銷(xiāo)補償農民合作醫療費1965.12萬(wàn)元，受益人口43.65萬(wàn)人次，參合率、受益率均居全省前列。
3、農村社會(huì )救助和社會(huì )福利工作情況。xx年，我市共審批農村低保對象4381戶(hù)、10905人，1-6月份月人均補助42元，月均發(fā)放農村低保金51.3萬(wàn)元，年發(fā)放農村低保資金將達到615.6萬(wàn)元。截至今年8月份，已發(fā)放低保金366.4萬(wàn)元。全部實(shí)現了社會(huì )化發(fā)放，一戶(hù)一存折，確保了資金的安全、有效。同去年相比，保障覆蓋面、保障標準、保障資金都有了大幅度提高，其中，保障人員增加2140戶(hù)、6534人，月人均補助增加27元，年發(fā)放低保金增加482.6萬(wàn)元。
二、存在的問(wèn)題
(一)認識不到位。部分領(lǐng)導干部對農村社會(huì )保障體系建設的重要性認識不足，還未能把加強農村社會(huì )保障體系工作列入重要議事日程，資金投入不足，推動(dòng)力度不大。部分基層干部缺乏積極性，有畏難情緒，有的認為要辦的大事急事很多，沒(méi)有時(shí)間、精力解決社會(huì )保障問(wèn)題;有的認為社會(huì )保障工作投入太大，等有了經(jīng)濟實(shí)力再去解決;還有一種是將適當的收費和減輕農民負擔簡(jiǎn)單地對立起來(lái)，認為去向農民收取費用不合時(shí)宜。從保障對象農民來(lái)看，也存在種種模糊的認識。有的擔心國家政策多變，對參保后是否能拿到養老金心存疑慮;有的甚至認為繳納保費是政府的亂收費行為，存在抵觸情緒。反映在農村合作醫療上，農民對合作醫療制度信心不足，認為合作醫療統籌力度太小，解決不了看病的大問(wèn)題，參與的積極性不高;有的只注重溫飽，健康投入意識差;還有相當比例的農民存在投機心理，認為自己身體好，參加合作醫療的錢(qián)互助給他人，自己吃虧了，不愿參加等，這些問(wèn)題都直接影響了合作醫療的參加率。
(二)進(jìn)展不平衡。農村社會(huì )養老保險方面：一是農村社會(huì )養老保險制度可持續發(fā)展困難較大。按照現行參保辦法，農民20歲開(kāi)始參保，若60歲時(shí)要領(lǐng)取300元養老金，必須每年繳納1020元，連續繳納40年。雖然xx年農民人均純收入達到4800元，具備了建立農村養老保險的條件，但很多農民收入在平均數以下，如果扣除生活消費支出后，其可支配收入有限。尤其40歲以上的群體參保困難更大，他們的子女教育開(kāi)支較大，而他們參保繳費時(shí)間短，繳費標準高，成為參保的弱勢群體。市、鄉兩級財政每年給每個(gè)參保農民的補貼較少，大部分鄉村集體經(jīng)濟組織實(shí)力較弱，補助能力有限。調查發(fā)現，許多農民認為，由于政府補貼和集體補助較少，目前的繳費機制基本等同于“自己吃自己”，還不如自己存銀行，參保積極性不高。此外，農村養老保險沒(méi)有社會(huì )統籌基金，缺乏社會(huì )保險資金的共濟。二是被征地農民社會(huì )保障政策不完善。省政府115號文件對建立被征地農民基本生活保障資金籌集渠道和比例已做出規定，但由于沒(méi)有強制性要求，在我市財政相對困難，大多數鄉村經(jīng)濟基礎薄弱，被征地農民缺乏社會(huì )保障意識的情況下，保障資金籌集很難落實(shí)到位。三是鄉鎮企業(yè)養老保險擴面難度大。鄉鎮企業(yè)中勞動(dòng)密集型企業(yè)和農副產(chǎn)品加工型企業(yè)多，中小型企業(yè)多，原始積累少，經(jīng)濟實(shí)力差。目前企業(yè)普遍不景氣，職工收入比較低，要普遍建立鄉鎮企業(yè)養老保險制度困難較大。鄉鎮企業(yè)有著(zhù)靈活機制，企業(yè)職工有活就上班，沒(méi)活就回家種地。哪家企業(yè)效益好，工資高，職工就往哪流動(dòng)，增加了保險的管理成本，也給鄉鎮企業(yè)職工參保帶來(lái)了較大困難。
農村合作醫療方面：由于籌資額度仍較低，加之我市經(jīng)濟增幅不快，農民收入增幅趨緩，而藥品價(jià)格及醫療費用不斷增高，農民抵御大病風(fēng)險的能力相對較低。由于大病醫療救助制度還沒(méi)很好地建立起來(lái)，救助基金沒(méi)有穩定的來(lái)源渠道，基金數量少，弱勢群體的醫療保障問(wèn)題未能徹底得到解決。特別是一些偏遠山區和經(jīng)濟貧困鄉鎮，農民低薄的收入只能維持養家糊口，遇到疾病只能“小病磨、大病拖”，實(shí)在堅持不下去則靠東借西湊，變賣(mài)糧食或牲畜來(lái)支付醫藥費，以致債臺高筑�！耙蝗说貌�，全家返貧”。調研中一些群眾深有感觸地說(shuō)：“不怕貧窮，只怕生病，窮可以致富，病特別是大病，足以?xún)A家蕩產(chǎn)�！编l鎮合作醫療機構管理體制不理順，工作人員從衛生院臨時(shí)抽調，無(wú)編制和預算經(jīng)費，難以保證長(cháng)期運轉。
農村社會(huì )救助和社會(huì )福利工作方面：一是低保戶(hù)“進(jìn)來(lái)容易出去難”問(wèn)題。按照上級要求，我市已兩次提高救助標準，由去年的月人均25元提高到目前的52元。一些有勞動(dòng)能力的低保戶(hù)產(chǎn)生了“等、靠、要”的依賴(lài)思想，進(jìn)來(lái)了就不想出去，容易產(chǎn)生“養懶漢”現象。加上審批過(guò)程中對低保戶(hù)家庭經(jīng)常性收入核準難，隱性收入、金融性收入核查難，導致部分低保戶(hù)家庭實(shí)際收入雖然高于低保標準，但仍然被列入低保對象。二是低保工作機構不健全。鄉鎮無(wú)低保工作機構，由民政辦兼職，村(居)委會(huì )則由村(居)會(huì )計兼職，農村低保面廣、量大、要求高，又無(wú)專(zhuān)職人員，造成了低保工作被動(dòng)，規范化程度不高。三是醫療救助費用報銷(xiāo)機制不合理。不管是合作醫療還是醫療救助費用報銷(xiāo)，目前實(shí)行的都是先墊再報的制度，即先由個(gè)人把醫療費用支付給醫療機構，再由個(gè)人向有關(guān)部門(mén)和組織進(jìn)行申報，核實(shí)后補給個(gè)人。但部分困難家庭對墊資部分顯得力不從心，影響醫治效果，迫切要求個(gè)人在支付醫療費用時(shí)把報銷(xiāo)部分直接扣除。農村社會(huì )福利工作有待加強。特別是農村老年人的福利目前僅僅停留在對“五�！崩先说纳畋Ｕ仙�，需進(jìn)一步探索建立普惠式的老年人社會(huì )福利機制。
(三)資金壓力過(guò)大。加強農村社會(huì )保障體系建設需要強有力的資金支撐，資金主要來(lái)源于三大塊，分別是農民個(gè)人、財政補助和村級集體資金的支持。從農民這個(gè)群體看，除困難戶(hù)外，大多數農民有一定的經(jīng)濟實(shí)力投入到自己的社會(huì )保障。資金壓力主要是財政壓力和村級集體資金的壓力，如果財政和集體資金投入不足，不能發(fā)揮導向作用，則勢必影響農民投入的積極性，影響整個(gè)農村社會(huì )保障體系建設進(jìn)程。
(四)管理體制不理順。目前，農村社會(huì )保障體系建設的現狀是城鄉分割、條塊分割、多頭管理、各自為政。條塊之間既無(wú)統一的管理機構，也無(wú)統一的管理辦法。從管理機構上看，農村社會(huì )養老保險、農民工和被征地農民基本生活保障主要歸勞動(dòng)保障部門(mén)管理，醫療保障主要歸衛生部門(mén)管理，最低生活保障和優(yōu)撫安置、救災救濟、老年人社會(huì )福利歸民政部門(mén)管理。一些部門(mén)、鄉村也制定了社會(huì )保障辦法和規定，如人武部、計生委、組織部、教育局、殘聯(lián)和慈善總會(huì )等，對義務(wù)兵、獨生子女戶(hù)、村組干部、殘疾人、特困戶(hù)的`社會(huì )保障都有相應的指導意見(jiàn)，各自為政，條線(xiàn)分割;部分商業(yè)保險公司也對部分農民搞了保險，形成了“多龍治水”的管理格局。由于這些部門(mén)所處地位和利益關(guān)系不同，在社會(huì )保障的管理和決策上經(jīng)常發(fā)生矛盾。政府和農民雖然不斷增加合作醫療投入，醫療費用卻越漲越高，農民普遍感到“有病看不起、有病看不好”，加強對醫療機構的監管顯得越來(lái)越緊迫。同時(shí)，保險資金的監管力度也需要進(jìn)一步加大，國內、省內涉及保險資金方面的違紀違法案件屢見(jiàn)不鮮，必須引起高度重視，汲取教訓，強化監管。
三、對策建議
(一)加強組織領(lǐng)導，形成工作合力。農村社會(huì )保障體系建設是一項涉及面廣、政策性強、難度大的系統工程。只有動(dòng)員社會(huì )各方力量積極參與，才能保證其健康順利發(fā)展。一是要健全完善領(lǐng)導體制和工作機制。進(jìn)一步加強領(lǐng)導，明確責任，建立健全“統分結合、各負其責”領(lǐng)導體制和工作機制。各級黨委、政府要把農村社會(huì )保障體系建設擺上重要議事日程，成立由黨政主要負責人掛帥，由勞動(dòng)保障、衛生、民政、財政、農業(yè)、國土資源等部門(mén)為成員的農村社會(huì )保障體系建設領(lǐng)導小組，負責規劃實(shí)施和資金征收、管理、經(jīng)營(yíng)、使用情況的監督檢查，推進(jìn)各部門(mén)、各條線(xiàn)優(yōu)勢資源整合。進(jìn)一步明確相關(guān)部門(mén)工作職責，明確各項目標任務(wù)，并把任務(wù)逐年逐項分解落實(shí)到相關(guān)職責部門(mén)，定期檢查考核，形成強大的工作合力。二是要加強宣傳引導和政策教育。采取多種靈活有效的方式，加大對農村社會(huì )保障體系建設重要性、緊迫性的宣傳力度，加強農民保障意識教育，增強農民的自我保障意識，提高農民參與的自覺(jué)性，營(yíng)造全社會(huì )都來(lái)關(guān)心支持的良好氛圍。三是要實(shí)行試點(diǎn)先行和典型引路。針對保障體系建設的薄弱環(huán)節，積極穩妥地開(kāi)展試點(diǎn)，不斷探索和積累經(jīng)驗。近期可先行開(kāi)展新型農村社會(huì )養老保險和農村社會(huì )福利特別是老年人社會(huì )福利工作試點(diǎn)。同時(shí)，要認真總結推廣各地在農村社會(huì )保障工作實(shí)踐中的新經(jīng)驗、新途徑、新方法，樹(shù)好典型，建好樣板。
(二)積極探索創(chuàng )新，建立新型農村社會(huì )養老保險制度。要積極創(chuàng )新，因地制宜、循序漸進(jìn)地開(kāi)展改革、探索和實(shí)踐，建立新型農村社會(huì )養老保險制度。一是加大資金投入，采取政府補貼、集體補助和個(gè)人繳費相結合的農村社會(huì )養老保險基金籌集方式，政府出資的比例可以低起點(diǎn)，隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展水平的提高逐步調整，增強農村養老保險制度的吸引力，鼓勵農民參保。二是認真解決被征地農民基本生活保障問(wèn)題。城市規劃區內的被征地農民可納入城鎮就業(yè)和社會(huì )保障體系，保障其基本生活。城市規劃區外被征地農民，凡已建立被征地農民基本生活保障制度、開(kāi)展新型農村合作醫療制度試點(diǎn)和實(shí)行農村最低生活保障制度的，要按有關(guān)規定將其納入相應的保障范圍。鄉鎮(街道)將被征收土地后留有的土地用于興辦集體經(jīng)濟的，可將其經(jīng)營(yíng)收入的一定比例用于被征地農民生活補助。已就業(yè)的被征地農民，應依法參加城鎮職工基本醫療保險，享受基本醫療保險待遇;尚未就業(yè)的，可引導其參加新型農村合作醫療;有條件的地方，可引導被征地農民以靈活就業(yè)人員的身份參加城鎮職工基本醫療保險。三是妥善解決好歷史遺留問(wèn)題。對省政府115號文件下發(fā)前被征地農民基本生活保障問(wèn)題，應本著(zhù)因地制宜，因人制宜，實(shí)事求是，量力而行的原則，按照新人新辦法，老人老辦法，妥善解決其就業(yè)和保障問(wèn)題。個(gè)人有能力全額承擔繳費的被征地農民，可參加被征地農民基本生活保障;具有部分繳費能力的被征地農民，可引導其參加農村社會(huì )養老保險;生活困難且無(wú)工作能力的被征地農民，應納入農村最低生活保障;已由農民轉為城鎮居民的，可根據不同情況，分別納入城鎮養老、醫療、低保等社會(huì )保障。四是調整現行城鄉養老保險政策。采取有力措施，要求農村各類(lèi)企業(yè)必須為其從業(yè)人員，尤其是已簽訂勞動(dòng)合同、穩定就業(yè)的農民工，繳納用工期間的養老保險金。為減輕企業(yè)負擔和增強經(jīng)濟活力，可采取調節繳費基數的過(guò)渡辦法，低水平納入，逐步規范，增強企業(yè)的參保繳費意識，強化企業(yè)的繳費責任。五是建立農村無(wú)保障老年人基本生活保障制度。規定60周歲以上的無(wú)子女村民，其承包田收歸集體，每月給予一定的老年基本生活保障金，資金由市、鄉財政籌集，解決這個(gè)群體的養老問(wèn)題。
(三)深化合作醫療，切實(shí)保障農民群眾健康。一是加大財政投入力度。建議出臺可操作性的農村衛生事業(yè)補助政策，明確市縣(市)及鄉鎮對衛生事業(yè)的具體財政補助標準或最低標準，保證衛生事業(yè)經(jīng)費增長(cháng)幅度不低于同期經(jīng)常性財政支出的增長(cháng)幅度。將鄉鎮衛生人員工資列入財政預算，實(shí)行全額撥款，解除后顧之憂(yōu)，使他們安心在基層工作。加強鄉鎮衛生院、村衛生所基礎設施建設、著(zhù)力解決醫療設備簡(jiǎn)陋等問(wèn)題。二是加快推行普及型合作醫療。在堅持做好大病統籌的基礎上，認真總結普及型合作醫療工作的經(jīng)驗，加快推行普及型合作醫療，不斷擴大受益面。充分考慮資金可承受能力，合理增加門(mén)診報銷(xiāo)比例，適當提高封頂線(xiàn)，增強普及型合作醫療的吸引力。三是認真解決費用報銷(xiāo)和資金籌集等環(huán)節中的問(wèn)題。抓緊實(shí)行實(shí)時(shí)報銷(xiāo)辦法，使參保群眾在與醫療機構結算時(shí)，只支付個(gè)人負擔費用，其余可報銷(xiāo)費用直接扣除，簡(jiǎn)化報銷(xiāo)程序，方便參保群眾。針對籌資成本較高的問(wèn)題，因地制宜改進(jìn)繳費辦法，可在堅持居民自愿的基礎上，積極探索與農民簽訂數年期的合同或協(xié)議，實(shí)行與電費或其他公用事業(yè)經(jīng)費類(lèi)似的扣繳、繳費卡代繳等方式，方便居民繳費。要加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，深化醫務(wù)人員醫德醫風(fēng)教育，加強對醫療費用的監督，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)，為合作醫療工作健康發(fā)展提供保障。也可在合作醫療工作中引入社會(huì )化管理機制，由商業(yè)保險公司負責業(yè)務(wù)管理和保險金發(fā)放，讓政府騰出更多精力解決更宏觀(guān)層面的問(wèn)題，也確保了醫�；鸬目茖W(xué)管理，杜絕了醫保問(wèn)題上的腐敗行為，這一做法可以借鑒。
(四)堅持分類(lèi)實(shí)施，提高農村社會(huì )救助和福利水平。一是堅持分層分類(lèi)、標準有別的原則。根據困難群眾致貧、致困的不同程度和情況，實(shí)施分層分類(lèi)救助。救助范圍要逐漸從絕對貧困向相對貧困拓展，在政策設計上體現“斜坡效應”，改變過(guò)去救助政策只聚焦低保群體的“高臺效應”。對家庭收入在低保標準以下的困難家庭，要確保其享受最低生活保障及相應的各項幫扶優(yōu)惠政策;對家庭收入在低保標準120%以?xún)鹊睦щy家庭，應在就醫、就業(yè)、就學(xué)、住房、法律等方面給予援助;對家庭收入在低保標準150%以?xún)鹊睦щy家庭，應在醫療、法律方面給予救助和援助。對因家庭人員長(cháng)期患病造成醫藥費支出已超出其家庭經(jīng)濟收入并造成生活特別困難的群眾，政府也將其列入救助范圍，重點(diǎn)給予醫療救助。二是不斷完善最低生活保障動(dòng)態(tài)管理機制。建立健全應保盡保、應退盡退機制。凡符合最低生活保障條件的，都要及時(shí)給予救助，確保應保盡保。對低保家庭收入發(fā)生變化的，要按程序及時(shí)增發(fā)或減發(fā)保障金。對家庭人均收入高于最低生活保障標準的救助對象，要按規定辦理退保手續，確保應退盡退。完善低保家庭收入核查機制。對新申報低保戶(hù)家庭必須實(shí)行公示，對無(wú)法確定其真實(shí)情況的，一種方法是推行村干部、鄰居和村民代表議事會(huì )議討論決定;另一種方法是通過(guò)法律程序對其存款等進(jìn)行查證核實(shí)。要堅持救助和扶本相統一，在對救助對象實(shí)施救助的同時(shí)，挖掘他們的潛力，建立就業(yè)幫扶機制，鼓勵低保對象就業(yè)。也可對有勞動(dòng)力的家庭實(shí)行限期救助，即根據勞動(dòng)力的年齡、身體狀況，確定最長(cháng)救助期限，超過(guò)期限的，實(shí)施減免，以切實(shí)解決好“養懶漢”現象。三是完善農村“五�！睂ο蠹泄B和農村老年人福利制度。積極推進(jìn)農村敬老院設施建設，改善文化、娛樂(lè )、健身等基礎設施，有條件的敬老院可適當安排生產(chǎn)生活用地，讓尚有一定勞動(dòng)能力和勞動(dòng)愿望的人員從事力所能及的生產(chǎn)勞動(dòng)，給予必要的報酬，改善其生活。注重敬老院資源的合理利用，在滿(mǎn)足集中供養要求的前提下，開(kāi)展低收費寄養活動(dòng)，逐步實(shí)現以院養院，使其成為農村養老的重要場(chǎng)所和福利服務(wù)中心。探索建立普惠式高齡老人生活補助制度，對高齡農民，分段給予一定的生活補助，使老年人真正分享到社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展帶來(lái)的成果。四是加大對我市農村低保對象的資金補助力度。市財政對我市的補助比例，低于經(jīng)濟發(fā)展水平相當的其他縣市，需要省、市財政提高補助標準，緩解我市低保資金缺口大的現狀。
(五)加強監督管理，提高保障機構的組織效率和制度效率。一是搞好科學(xué)規劃。通過(guò)規劃的制定、實(shí)施來(lái)提高農村社會(huì )保障體系建設的層次。一方面，要明確整個(gè)體系建設的指導思想、工作原則、主要目標和任務(wù)要求，重點(diǎn)對近五年的工作任務(wù)作出規劃，提出目標。另一方面，要根據體系建設的主要內容，分別制定出臺新型農村社會(huì )養老保險、農村合作醫療、農村社會(huì )救助體系、農村社會(huì )福利體系建設等實(shí)施辦法，努力形成配套聯(lián)動(dòng)的政策體系。二是健全制度。通過(guò)科學(xué)管理增強體系建設的實(shí)效。建立健全適合實(shí)際工作需要的業(yè)務(wù)、財務(wù)、基金和檔案管理等各項規章制度，實(shí)行崗位目標責任制，強化約束和激勵機制。完善工作規程，大力推行和普及規范化操作。三是強化監督。嚴格監督和檢查，實(shí)行業(yè)務(wù)公開(kāi)和信息定期發(fā)布制度，增加工作的透明度。突出抓好重點(diǎn)領(lǐng)域的督查，定期或不定期檢查，保證工作進(jìn)度和資金安全，杜絕違紀違法現象發(fā)生。嚴肅查處違紀違法現象，切實(shí)保障群眾利益。四是重視設施建設。加快信息基礎設施建設，提高計算機應用水平和網(wǎng)絡(luò )的覆蓋面，建設和完善信息化管理和服務(wù)體系，不斷提高管理和服務(wù)的現代化水平。
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