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(熱)農村合作醫療調查報告
在現在社會(huì )，報告的適用范圍越來(lái)越廣泛，報告具有成文事后性的特點(diǎn)。你所見(jiàn)過(guò)的報告是什么樣的呢？以下是小編為大家收集的農村合作醫療調查報告，希望對大家有所幫助。
農村合作醫療調查報告1
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年，對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查，主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕，走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間，我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程，對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在：
一：到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫生都表示，新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%，住院可報銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農合的沖擊，個(gè)體診所的藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識�，F階段，各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室，準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費，覺(jué)得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的.個(gè)體診所，對加入村衛生室都有著(zhù)很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個(gè)人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì )極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫，在他們看來(lái)，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農民很可能得不到應有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫，則會(huì )為國家減輕負擔，好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí)，在上述三個(gè)鄉鎮中，個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中，個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià)，都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高，醫護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告2
前言：近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著(zhù)精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著(zhù)看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農村合作醫療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著(zhù)成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮“新農合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報銷(xiāo)范圍窄的嚴重問(wèn)題。本實(shí)踐報告對這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農合等相應對策，以促進(jìn)當地新農村合作醫療健康發(fā)展。
調查時(shí)間：20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點(diǎn)：安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：運用走訪(fǎng)，問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時(shí)探索現有醫療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問(wèn)題獻計獻策。在不斷的努力實(shí)踐調查下，深入探討和總結，將活動(dòng)中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調查報告，讓更多的人了解到真實(shí)的農村合作醫療現狀，壯大關(guān)注“三農”問(wèn)題的隊伍。
調查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì )主題的引導下，響應時(shí)代號召，關(guān)注社會(huì )民生，對關(guān)系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進(jìn)行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴大基本醫療保障覆蓋面，努力在三年內將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農村人口比例約為72.9%，對其新型農合醫療實(shí)施現狀，可在一定程度上，反映我國的醫�，F狀。臨泉縣韋寨鎮，又是安徽省中農村醫保參合率較高的縣區，作為阜陽(yáng)市新農合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農村醫療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著(zhù)一些嚴重問(wèn)題，選擇其為調查地區具有較強的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內容：
在臨泉縣韋寨鎮衛生院，每天看病的人都很多，醫院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側面來(lái)說(shuō)，農村醫療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報銷(xiāo)過(guò)后，所花費的費用并不會(huì )太多，人們不管大病小病，都會(huì )往大點(diǎn)的醫院跑，因為在他們眼中，大醫院的醫療水平有保證，所以新農村醫療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農民，提高了農民的幸福生活指數。
通過(guò)對來(lái)看病的農民進(jìn)行采訪(fǎng)，他們表示新農合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農合存在一些問(wèn)題，比如報銷(xiāo)落實(shí)的'慢，惠及面窄等，而對醫院醫生的采訪(fǎng)，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫生也是人，需要休息，這就需要醫院擴招一些年輕有干勁的醫生。對護士的采訪(fǎng)，都表示會(huì )很累，因為病人太多，大病小病都來(lái)醫院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
新型農村醫療合作制度固然好，都是為了農民的切身利益著(zhù)想，但是在具體的實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著(zhù)上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農民造福，讓農民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展規劃，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠對政府、鄉鎮衛生院和新農合醫療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農民，提高農民的幸福滿(mǎn)意指數。
總之，這次社會(huì )實(shí)踐調查，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足，希望政府能夠積極落實(shí)國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個(gè)國民的幸福生活。
農村合作醫療調查報告3
為加快建立農村醫療保障體系，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟全面協(xié)調發(fā)展，根據一年多來(lái)黨中央,國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定,在各級政府的統一領(lǐng)導和部署下,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,，在廣大農村群眾的積極參與下，我市初步建立了“大病統籌、醫療救助、農村社區衛生服務(wù)”為一體的新型農村合作醫療制度（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新型農村醫療制度）。為了鞏固這一體系，進(jìn)一步探索和建立健康、可持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新型農藥經(jīng)營(yíng)情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。經(jīng)過(guò)調查，總結系統的現狀和有效性，研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀與成就
20xx年，全區有132個(gè)鄉鎮，3914個(gè)村（居）委會(huì )，常住人口549.07萬(wàn)人。其中農業(yè)人口380萬(wàn)，家庭141.74萬(wàn)戶(hù)，農民人均純收入6221元。有155所鄉鎮衛生院、2838所村衛生室和3273名鄉村醫生。自20xx年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新型農藥試點(diǎn)工作以來(lái)，到目前為止，除海曙區外，其他縣（市）區已全面啟動(dòng)。截至今年12月底，參保鄉鎮109個(gè)，占83%；參保村2694個(gè)，占69%；參保人數275.4萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的`76.4%。
主要成果：
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，精心實(shí)施，規范管理，初步建立了新型農業(yè)醫療體系良性運行機制。
第一，加強領(lǐng)導。
市委、市政府、縣（市、區）、鄉鎮黨委、政府高度重視新型農藥。他們從實(shí)踐"三個(gè)代表"重要思想和統籌城鄉發(fā)展的重大戰略出發(fā),切實(shí)加強領(lǐng)導,研究政策制度,完善組織,落實(shí)支持保障措施。20xx和20xx市政府已連續兩年將新型農業(yè)藥物的實(shí)施納入政府實(shí)踐項目。根據市政府的指導，結合當地實(shí)際，各縣（市）、區制定了農業(yè)新藥實(shí)施辦法及相關(guān)制度，成立了以常務(wù)副縣（市、區）長(cháng)為首、相關(guān)部門(mén)負責人參加的新型農藥協(xié)調小組，并成立了機構。市、縣（市、區）政府已將實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施結果納入政府目標管理責任制考核數據，各級財政安排專(zhuān)項資金,確保新農新藥政府補助資金到位。
第二，認真執行。
各級政府成立專(zhuān)門(mén)工作組，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，廣泛宣傳新農業(yè)和新醫療體系的優(yōu)勢，積極引導和動(dòng)員農村群眾參與衛生、金融、民政、農業(yè)，宣傳等有關(guān)部門(mén)，做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳和解釋?zhuān)笕舜�、政協(xié)等部門(mén)高度重視對基層鄉鎮（社區）黨員干部的支持和監督，承擔多項基礎工作，如組織動(dòng)員、人員登記、資金籌集、醫�？òl(fā)放等。由于各級政府領(lǐng)導和有關(guān)部門(mén)的重視、扎實(shí)的工作和高度的群眾參與熱情，確保了地方集資工作的順利完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。
各縣(市,區)成立了新的農業(yè)醫療管理委員會(huì ),成立了專(zhuān)門(mén)的新農業(yè)醫療辦公室,各鄉鎮也成立了相應的領(lǐng)導小組和辦公室,各行政村(社區)成立了新的農業(yè)醫療聯(lián)絡(luò )處,，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立為新型農業(yè)醫療體系的規范化管理提供了組織保障。制度正式實(shí)施后，各級經(jīng)辦機構不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結算申報審核流程，落實(shí)服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，切實(shí)加強資金監管,制定資金管理辦法,建立資金收支專(zhuān)戶(hù),嚴格費用審查,建立重大結算申報金額審查制度,杜絕不合理,違法的補償支出,，定期報告和公布基金運行情況，提高基金運行的透明度，了解同級財政、審計等部門(mén)和群眾的監督情況。
�。ǘ﹫猿衷瓌t，因地制宜，不分形式，創(chuàng )造性地開(kāi)發(fā)了多種農業(yè)新藥經(jīng)營(yíng)模式。
一是充分尊重農民意愿，堅持落實(shí)原則。在籌資過(guò)程中，各地堅持政府的組織、指導和支持，農民自愿入戶(hù)。由于宣傳指導工作到位，在全面推進(jìn)的縣（市、區）參保率達到80%以上，其中鎮海、北侖、鄞州、江北達到90%以上，大大突破了預期目標。在籌資機制上，堅持農民個(gè)人繳費、群體支持和政府支持相結合的原則。在全市22109.3萬(wàn)大病統籌基金中，個(gè)人（包括
農村合作醫療調查報告4
根據《中華人民共和國審計法》第二十七條和20xx年度審計工作計劃的要求，XX縣審計局于20xx年7月7日至7月23日對XX縣20xx年至20xx年5月新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了專(zhuān)項審計調查�，F將審計調查情況報告如下：
一、基本情況
XX縣下轄14個(gè)鄉鎮，493個(gè)行政村，全縣總人口76萬(wàn)人，其中：農業(yè)人口62萬(wàn)人。20xx年成立了由縣長(cháng)為主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )，制定了《XX縣新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法》、《XX縣新型農村合作醫療工作規范》、《XX縣新型農村合作醫療報銷(xiāo)管理程序的規定》等一系列新農合管理制度，完善了對各定點(diǎn)醫療機構的審核和監督，發(fā)揮了基金的使用效益。
�。ㄒ唬┙�(jīng)辦機構設立情況
20xx年4月設立XX縣新型農村合作醫療管理辦公室（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合辦公室），為正科級全額撥款事業(yè)單位，隸屬XX縣衛生局管理。核定編制6人，現有人員7人，下設綜合室、審核室、督查室、結算室、網(wǎng)絡(luò )中心等五個(gè)科室。其主要職責是制定新農合醫療制度和報銷(xiāo)補償實(shí)施方案，監督管理定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量和基金的籌集、管理和使用等工作，縣財政每年安排辦公經(jīng)費20萬(wàn)元。14處鄉鎮單獨設立新農合管理辦公室，負責參合農民個(gè)人資金的籌集及監督新農合資金運行情況，辦公經(jīng)費由鄉鎮財政支付。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構情況
XX縣現有定點(diǎn)醫療機構211家，其中：縣級定點(diǎn)醫療機構3個(gè)，鄉級醫療機構17個(gè)，縣外定點(diǎn)醫療機構191個(gè)�？h級和鄉級醫療機構都實(shí)現了網(wǎng)上審批報銷(xiāo)結算，村級443處衛生室未設立新農合報銷(xiāo)定點(diǎn)醫療機構。
�。ㄈ﹨⒑霞盎I資標準
20xx年全縣新農合參合人數620,452人，參合率為99.63%。人均全年籌資標準100元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助80元（中央16元，省級20元，市級24元，縣級20元）。
20xx年，全縣新農合參合人數614,235人，參合率為98.63%。人均全年籌資標準120元，其中：個(gè)人籌資20元，各級財政人均補助100元（中央省級44.08元，市級24元，縣級31.92元）。
�。ㄋ模┗鹗罩в嗲闆r
20xx年籌資總額62,240,671.30元，其中：個(gè)人籌資12,409,040.00元，各級財政補助49,640,040.00元，利息收入191,591.30元。20xx年度基金支出70,470,119.52 元，其中：統籌基金支出67,184,952.08元（住院支出66,563,885.84 元，門(mén)診支出621,066.24 元），家庭賬戶(hù)基金支出3,285,167.44 元。截至20xx年底，統籌基金累計結余25,590,845.04 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余2,777,871.58 元。
20xx年1-5月籌資總額55,167,248.13 元，其中：個(gè)人籌資12,284,700.00元，各級財政到位資金42,748,021.20 元，利息收入134,526.93 元。20xx年1-5月基金支出30,528,848.19元，其中：統籌基金支出29,475,258.88 元（住院支出29,178,762.03 元，門(mén)診支出252,496.85 元），家庭賬戶(hù)基金支出1,053,589.31 元，其他支出44,000.00 元。截至20xx年5月底，統籌基金累計結余51,282,834.29 元，家庭賬戶(hù)基金累計結余1,724,282.27 元。
�。ㄎ澹﹨⒑限r民受益情況
20xx年度，全縣新農合受益為125,120人次，其中：住院補償47,945人次，門(mén)診補償77,175人次。補償金額在一萬(wàn)元以上的有787人，有20人報銷(xiāo)金額達到封頂線(xiàn)（3萬(wàn)元）。全縣住院補償比例達到53.01%，比20xx年增長(cháng)了近17個(gè)百分點(diǎn)。其中鄉鎮衛生院補償比例達61%以上，縣級醫院補償比例達55%以上，農民受益水平進(jìn)一步提高。
20xx年1-5月份，全縣新農合受益為43,490人次，其中：住院補償26,485人次，門(mén)診補償17,005人次。補償金額一萬(wàn)元以上的有219人，三萬(wàn)元以上的有5人。
二、審計調查實(shí)施情況
審計工作嚴格按照審計程序進(jìn)行。
在審計準備階段，審計工作是在進(jìn)行充分審前調查的基礎上，制定了切實(shí)可行的審計實(shí)施方案，明確了審計目標和審計重點(diǎn)。進(jìn)點(diǎn)時(shí)，召開(kāi)了由XX縣衛生局、財政局、新農合辦公室等有關(guān)部門(mén)負責人參加的座談會(huì )，講明了本次審計調查的目的、范圍、內容和方式，與以上部門(mén)有關(guān)科室進(jìn)行了多次座談。在審計實(shí)施過(guò)程中，要求該單位對所提供的會(huì )計資料的真實(shí)性、完整性作出書(shū)面承諾，審計的責任是對其提供這些資料發(fā)表審計意見(jiàn)。重點(diǎn)審計調查了新農合管理、監督、經(jīng)辦等機構建設及衛生、財政等相關(guān)部門(mén)履行職責情況，新農合基金籌集、管理和使用及其效益情況，定點(diǎn)醫療機構的確定、監督管理、醫療服務(wù)收費、藥品政策執行情況，有關(guān)政策執行和制度運行及效益情況等。同時(shí)延伸調查了縣人民醫院、次丘中心衛生院、康驛衛生院等定點(diǎn)醫療機構。調查中采用了審查、座談、走訪(fǎng)、監盤(pán)等方法進(jìn)行。在審計終結階段，本著(zhù)實(shí)事求是、客觀(guān)公正的原則，對XX縣新型農村合作醫療基金籌集、管理和使用情況進(jìn)行了認真地分析評價(jià)和建議。
三、審計評價(jià)
關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告關(guān)于縣新型農村合作醫療基金審計調查報告
從審計調查的情況看，XX縣委、縣政府高度重視新農合工作，把新農合制度建設作為社會(huì )主義新農村建設的重要內容，納入了重要議事日程。國家和省新農合制度的各項政策規定基本得到貫徹執行；各項制度基本建立并逐步完善健全，體制運行比較平穩有效；基金的籌集、管理、撥付、使用進(jìn)一步規范；農民參合率保持了較高水平；推動(dòng)了農村衛生資源的整合利用，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展。經(jīng)延伸審計調查次丘中心衛生院、康驛鎮衛生院兩個(gè)鄉鎮定點(diǎn)衛生院得知，新型農村合作醫療的開(kāi)展，增加了定點(diǎn)衛生院的患者，擴大了業(yè)務(wù)規模，提高了定點(diǎn)衛生院的造血功能，緩解了鄉鎮衛生院在衛生系統中逐漸邊緣化的傾向，使其步入良性循環(huán)發(fā)展的軌道。 但審計調查中也發(fā)現，在機構建設、制度執行、基金管理、定點(diǎn)醫療機構的醫療工作等方面還存在一些普遍性和突出性的問(wèn)題。
四、審計調查發(fā)現的問(wèn)題及原因分析
�。ㄒ唬┴斦块T(mén)存在的.問(wèn)題
市級配套資金撥付不及時(shí)。20xx年市級配套資金14,891,000.00元，于20xx年4月7日全額撥付到位；20xx年市級配套資金14,741,640.00元，于20xx年5月13日全額撥付到位。此行為不符合《山東省財政廳、衛生廳關(guān)于調整中央和省級財政新型農村合作醫療補助資金撥付辦法有關(guān)問(wèn)題的通知》（魯財社[20xx]3號）“……市縣兩級財政當年補助資金要于3月底前足額撥付到位……”之規定。建議財政部門(mén)及時(shí)撥付。
�。ǘ┬罗r合辦公室存在的問(wèn)題
1、統籌基金累計結余過(guò)大
截至20xx年底統籌基金累計結余25,590,845.04元，占當年籌資總額的41.24%，而國家規定的最高結存比例為25%，超過(guò)國家規定的最高比例16.24個(gè)百分點(diǎn)，超最高結存額10,078,575.04元 。不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……當年籌集的合作醫療統籌基金結余不得超過(guò)15%（含提取的風(fēng)險基金），累計結余不得超過(guò)25%（含提取的風(fēng)險基金）……”之規定。建議新農合辦公室應采取相應措施降低基金結余數額。
2、醫療診療項目報銷(xiāo)范圍過(guò)大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現將部分醫療診療項目全額納入了新農合統籌范圍。如：ct費不予補償的項目全額納入了統籌范圍；人工關(guān)節未執行“國產(chǎn)的個(gè)人先自付30%，進(jìn)口的個(gè)人先自付60%，其余費用納入新農合基金補償范圍”的規定，而是全額納入了統籌范圍； icu病房費未剔除個(gè)人負擔20%的部分，而是全額納入了統籌范圍。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療診療項目（試行）>的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕10號）“二、各級新農合經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構要嚴格執行全省統一的《診療項目》，加強診療項目審核和監督，不得擅自增減診療項目”之規定。責令新農合辦公室嚴格按照國家相關(guān)規定的標準予以報銷(xiāo)。
3、一、二級醫院用藥范圍擴大
經(jīng)抽查部分患者病案，發(fā)現部分一、二級醫院用藥范圍按照三級醫院執行，未按照醫院級別區分用藥范圍，存在超醫院級別使用藥品并予以報銷(xiāo)的情況，擴大了一、二級醫院用藥范圍。20xx年共越級報銷(xiāo)5,734,181.62元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品214種，應報4,937,156.82元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品1種，應報797,024.80元）；20xx年1-5月份共越級報銷(xiāo)3,647,446.58元（其中：一級醫院越級報銷(xiāo)藥品204種，應報3,268,146.00元；二級醫院越級報銷(xiāo)藥品2種，應報379,300.58元）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于印發(fā)<山東省新型農村合作醫療報銷(xiāo)藥物目的通知》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕9號）“（二）藥品按醫療機構級別分三、二、一、村四級使用……標記“○”的藥品即為該級別醫療機構納入新農合補償的藥品，沒(méi)有標記“○”的藥品在該級別醫療機構不能納入新農合補償”之規定。責令縣農合辦公室嚴格按照國家規定相應級別醫院的用藥范圍予以報銷(xiāo)。
4、新農合與醫療救助不銜接
通過(guò)對民政部門(mén)醫療救助對象與新農合患者就診情況比對發(fā)現，20xx年民政醫療救助對象共82人，救助金額238,400.00元，其中當年參合并住院報銷(xiāo)的47人，總費用1,991,453.64元，報銷(xiāo)金額678,256.04元，個(gè)人自負1,313,197.66元。而20xx年新農合報銷(xiāo)達到封頂線(xiàn)的20人，只有2人得到了醫療救助。由此可見(jiàn)醫療救助與新農合不銜接，民政部門(mén)和新農合經(jīng)辦機構缺乏信息溝通，對重大疾病保障程度低，而住院費用按規定報銷(xiāo)后個(gè)人負擔仍然較重的貧困戶(hù)未得到醫療救助。不符合《中共中央、國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》（中發(fā)〔20xx〕13號）“五、建立和完善農村合作醫療制度和醫療救助制度……19.對農村貧困家庭實(shí)行醫療救助。醫療救助對象主要是農村五保戶(hù)和貧困農民家庭。醫療救助形式可以是對救助對象患大病給予一定的醫療費用補助……”之規定。建議新農合辦公室加強與民政部門(mén)的溝通，以使新農合與醫療救助工作的相互銜接。
5、部分農村中小學(xué)生重復參保
根據縣新農合辦提供的電子數據分析，并與縣醫保處有關(guān)城鎮醫保參保情況比對發(fā)現，20xx年存在部分農村中小學(xué)生重復參保的情況：按電子數據篩選的6-14歲的學(xué)生共有30,657人參加新農合，另通過(guò)身份證號碼驗證確認重復參保的學(xué)生為5,855人（其他大部分因沒(méi)有身份證號碼或號碼錯誤而無(wú)法核對）。此行為不符合《山東省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步完善新型農村合作醫療方案的實(shí)施意見(jiàn)》（魯衛農衛發(fā)〔20xx〕8號）“……嚴格執行新農合以戶(hù)為單位參加，參合人員應是登記為農業(yè)戶(hù)籍的居民。農村戶(hù)籍中小學(xué)生、外出務(wù)工農民（不包括已經(jīng)參加城鎮職工基本醫療保險的農民工）均屬新農合參合范圍……”之規定。責令縣新農合辦公室予以糾正。
6、新農合基金補償與重大公共衛生專(zhuān)項補助不相銜接
經(jīng)審計調查發(fā)現截至審計日，僅對患者醫藥費用按新農合規定給予補償，而未實(shí)施重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）國家專(zhuān)項補助政策。不符合《衛生部、民政部等部門(mén)關(guān)于鞏固和發(fā)展新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》（衛農衛發(fā)〔20xx〕68號）“……要做好新農合基金補償與公共衛生專(zhuān)項補助的銜接，新農合基金只能用于參合農民的醫藥費用補償，應由政府另行安排資金的基本公共衛生服務(wù)項目不應納入新農合補償范圍，重大公共衛生服務(wù)項目（如農村孕產(chǎn)婦住院分娩）應先執行國家專(zhuān)項補助，剩余部分中的醫藥費用再按新農合規定給予補償”之規定。責令縣新農合辦公室嚴格執行國家的有關(guān)政策，做好兩項工作的銜接。
7、新農合參合人數信息不一致
20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數620,452人，電子資料反映參合人數616,910人，參合人數信息不一致3,542人。20xx年度縣新農合辦公室賬表顯示參合人數614,235人，電子資料反映參合人員604,866人，參合人數信息不一致9,369人。責令縣新農合辦公室予以糾正。
8、新農合數據庫操作系統存在的問(wèn)題
�。�1）業(yè)務(wù)軟件設計可選用的病種過(guò)多，使各醫院的錄入人員可選擇性隨意性加大，口徑難以統一，項目過(guò)多，致使業(yè)務(wù)數據的歸集整理難度加大，無(wú)法對業(yè)務(wù)數據進(jìn)行歸納匯總，難以提取出有用有份量的業(yè)務(wù)信息。
�。�2）數據錄入信息不準確。經(jīng)審計發(fā)現，參合錄入信息中存在大量信息錯誤的現象，其中：參合信息完全重復的有23人，身份證號碼完全重復的815人。
�。�3）新農合電子數據不對應。經(jīng)審計20xx年電子數據，發(fā)現有752條記錄只有匯總數據而沒(méi)有明細數據，其中：門(mén)診659條、住院93條，涉及總費用金額241777.68元，報銷(xiāo)金額121924.76元。
建議縣新農合辦公室加強對數據信息的管理，以提高工作質(zhì)量和效率。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構存在的問(wèn)題
1、超規定加成率銷(xiāo)售藥品
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現。鄉鎮衛生院西藥平均加成率為70.73%，中成藥平均加成率為111.84%；縣直醫院西藥平均加成率為24.21%，中草藥平均加成率為46.75%。3個(gè)醫院20xx年-20xx年5月共計超規定的加成率銷(xiāo)售藥品7,060,977.29元。藥品加成率均超過(guò)國家規定的最高限，不符合《山東省物價(jià)局關(guān)于藥品價(jià)格政策有關(guān)問(wèn)題的補充通知》“一、嚴格控制醫院經(jīng)營(yíng)藥品的加價(jià)率。省內各級非營(yíng)利性醫療機構（含鄉鎮醫院）經(jīng)營(yíng)的所有藥品（不區分政府定價(jià)或市場(chǎng)調節價(jià)），以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎順加不超過(guò)15%的差價(jià)率作價(jià)……各類(lèi)性質(zhì)的醫療機構（含零售藥店）經(jīng)營(yíng)的中藥飲片和中草藥，以實(shí)際購進(jìn)價(jià)格為基礎，順加不超過(guò)25%的加價(jià)率作價(jià)”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
2、醫療收費項目不明細
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院20xx年-20xx年5月存在收取治療費項目不明細181,897.00元。不符合《山東省行政性事業(yè)性收費管理條例》第21條 “下列行為屬于亂收費行為：……（四）超出《收費許可證》規定的收費范圍，擅自增加收費項目、提高收費標準的……”之規定。責令縣新農合辦公室加強對定點(diǎn)醫療機構的管理，杜絕此類(lèi)問(wèn)題的再度發(fā)生。
3、部分病案自費藥品未簽知情同意書(shū)
經(jīng)審計調查2個(gè)鄉鎮衛生院和1個(gè)縣直醫院發(fā)現，其中1個(gè)鄉鎮衛生院存在2個(gè)病案未簽署自費藥品知情同意書(shū)。不符合《山東省新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理暫行規定》第二十一條“定點(diǎn)醫療機構對參合農民進(jìn)行治療時(shí)使用新農合管理機構制定的《新型農村合作醫療基本藥物目錄》范圍內的藥品，特殊情況必須使用非《新型農村合作醫療基本藥物目錄》的藥品時(shí)，要征求患者或其家屬的意見(jiàn)并簽字，同時(shí)在處方上注明‘自費’字樣”之規定。責令縣新農合辦公室予以改正。
通過(guò)對XX縣新農合基金籌集、管理和使用情況的審計調查，發(fā)現了新農合基金運行在財政、新農合辦公室和定點(diǎn)醫療機構中存在的問(wèn)題，產(chǎn)生以上問(wèn)題的主要原因是：
�。ㄒ唬┴斦矫娈a(chǎn)生問(wèn)題的原因：由于市級財政資金緊張，新農合資金年度補償實(shí)施時(shí)間晚，造成市級配套資金撥付不及時(shí)。
�。ǘ┬罗r合辦產(chǎn)生問(wèn)題的原因：一產(chǎn)生城鎮醫保與新農合重復參保的問(wèn)題，主要是省市有關(guān)文件相抵觸，相關(guān)部門(mén)為了追求部門(mén)利益，盡量爭取多的參保人數，以便完成任務(wù)。二造成參合人數不實(shí)的主要原因是，年初各鄉鎮為盡快落實(shí)政府的這項惠民政策，對部分外出打工人員采取由其親屬預先墊支的辦法，但因時(shí)間倉促，有關(guān)信息難以及時(shí)收集，以致出現參合籌資大，而參合登記信息少的現象。三新農合數據錯誤，主要是由于網(wǎng)絡(luò )堵塞、服務(wù)器故障等，造成數據傳輸中斷，致使數據錯誤，而錄入信息錯誤主要是錄入系統沒(méi)有身份證識別功能，加之各鄉鎮農合辦人員業(yè)務(wù)經(jīng)驗不足，致使大量身份證號碼錄入錯誤、無(wú)身份證號碼、號碼重復等問(wèn)題多次出現。四是一、二級醫院擴大藥品報銷(xiāo)范圍，主要因為往年沉淀資金過(guò)多，新農合辦采取提高報銷(xiāo)范圍的辦法，以使基金發(fā)揮更大的作用。
�。ㄈ┒c(diǎn)醫療機構產(chǎn)生問(wèn)題的原因：財政對醫療衛生事業(yè)的投入力度小，醫療機構為了追求利益，是產(chǎn)生超規定加成率銷(xiāo)售藥品、違規收費的主要原因。
五、審計建議
�。ㄒ唬┩晟乒芾眢w制建設，確保新農合組織管理工作的到位。應確�？h級新農合辦公室人員編制、經(jīng)費落實(shí)，積極履行政府職能，加大對新農合基金的監督力度。加強網(wǎng)絡(luò )化建設，使用統一的新農合信息管理軟件，以解決管理不規范、運作效率低、報銷(xiāo)隨意性大等問(wèn)題。
�。ǘ┴斦块T(mén)應加強對新農合基金的管理和調度，及時(shí)足額撥付配套資金。同時(shí)在確保農民的醫療費用補償款發(fā)放的基礎上，針對沉淀基金進(jìn)行有效運作，以達到基金保值增值的目的，壯大新農合基金的實(shí)力，更好地服務(wù)于廣大農民。
�。ㄈ┬l生部門(mén)應加強對定點(diǎn)醫療機構的監管，引入競爭機制，建立準入、退出制度；新農合辦公室應加強對新農合基金的監督力度，嚴格執行藥品目錄使用級別和醫療服務(wù)項目報銷(xiāo)規定，嚴格執行目錄外藥品占住院總費用的比例。
�。ㄋ模┱块T(mén)應加大對醫療衛生事業(yè)的投入，以保證公立醫療機構的公益性。加大對新農合基金的扶植力度，建立健全穩定的基金籌集增長(cháng)機制，使基金的保障能力逐年穩步提高。搞好鄉鎮衛生院和村衛生室的醫療服務(wù)保障能力的建設，強化鄉、村醫生培訓，提高服務(wù)能力。
�。ㄎ澹┘訌妼Χc(diǎn)醫療機構的監督管理。對定點(diǎn)醫療機構醫療行為不規范、亂收費、藥品加成率高的問(wèn)題，新農合管理機構和衛生、物價(jià)、審計等部門(mén)應當各負其責，加強監管，強化定點(diǎn)醫療機構的“公益”意識，確保新農合制度給農民帶來(lái)更多的實(shí)惠。
農村合作醫療調查報告5
x縣于20xx年全面推行新型農村合作醫療制度。一年多來(lái)，在各級領(lǐng)導的大力支持下，新型農村合作醫療工作取得了初步成績(jì)。20xx年度，該縣參加合作醫療的農民達到59.18萬(wàn)人，占農村人口總數的60.67，籌集農村合作醫療基金1773萬(wàn)元，其中農民個(gè)人負擔資金591萬(wàn)元，市、縣、鎮政府配套補助資金591萬(wàn)元，省政府配套補助資金591萬(wàn)元。一年來(lái)，全縣合作醫療補償130萬(wàn)人次，其中門(mén)診補償128.46萬(wàn)人次，住院補償1.67萬(wàn)人次，為農民提供合作醫療費用補助1537.11萬(wàn)元，其中門(mén)診補償費用665.76萬(wàn)元，例均補助5.18元；住院補償費用871.35萬(wàn)元，例均補助達到520.92元，參合人員住院率2.83。我們在合作醫療管理和監督工作實(shí)踐中，深刻認識到：抓好合作醫療補償的稽查工作是合作醫療試點(diǎn)工作的重要內容之一，必須予以足夠重視�，F就我縣合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)際情況談幾點(diǎn)粗淺的看法。
一、合作醫療補償環(huán)節存在的問(wèn)題及其原因
合作醫療補償的真實(shí)性是合作醫療制度優(yōu)越性的根本所在。確保合作醫療補償的公平、公正、公開(kāi)是保障合作醫療制度健康穩妥發(fā)展的重要前提條件。合作醫療補償真實(shí)性不能得到保證，農民群眾對合作醫療制度就不可能予以支持和參與，就會(huì )嚴重影響黨和政府在農村群眾中的形象，也背離了黨和政府推行合作醫療制度的初衷。實(shí)踐經(jīng)驗告訴我們：合作醫療補償環(huán)節存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題，主要表現在以下幾個(gè)方面：
�。ㄒ唬╅T(mén)診補償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫療門(mén)診補償采用門(mén)診基金鎮級包干管理的模式，參合人員每門(mén)診人次按門(mén)診費用總額20予以補償，在村級定點(diǎn)醫療機構最高補償額不得超過(guò)4元。盡管我們實(shí)行了“專(zhuān)用處方、發(fā)票、門(mén)診補償臺帳、《醫療證》補償記錄”四項核對的管理和結算辦法，同時(shí)按旬使用計算機審核結報的手段，健全補償公示制度，但仍然存在非參合人員冒名頂替、鄉村醫生套取合作醫療補償資金、克扣參合人員門(mén)診補償資金、縣鎮兩級合管辦對村級定點(diǎn)醫療機構監督管理力量薄弱等問(wèn)題。
�。ǘ┳≡貉a償方面存在的問(wèn)題
我縣合作醫療住院補償不設起付線(xiàn)，最高補償額為3萬(wàn)元。凡參合人員因�。▊┳≡旱�，其合理住院費用按分段累進(jìn)方式可獲得30至60的補償。我們在住院費用補償方面采取了“持證辦理住院手續、住院登記、專(zhuān)管員驗證補償、計算審核結算”等管理辦法，但在具體補償工作中存在著(zhù)非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊┣�、變更藥品和診療項目等問(wèn)題，存在不按規定辦理轉院、備案手續影響住院費用補償的問(wèn)題，非定點(diǎn)醫療機構不規定向參合病人提供住院費用發(fā)票、清單、出院記錄、住院病案，定點(diǎn)醫療機構不合理檢查、不合理用藥、不合理收費，不履行合同義務(wù)，少支付或拒支付應由定點(diǎn)醫院支付的補償費用的問(wèn)題。
�。ㄈ┕芾肀O督方面存在的問(wèn)題
縣、鎮兩級政府根據合作醫療制度要求，均成立了管理和監督領(lǐng)導機構（管理委員會(huì )、監督委員會(huì )）及其辦公室，管理和監督的頻率、范圍、效果受到職能、權限、經(jīng)費、人員等條件的限制，管理和監督達到實(shí)時(shí)有效的要求難度太大。我縣在年內組織全縣范圍內的檢查監督活動(dòng)多次，效果顯著(zhù)，但監督檢查的成果難以鞏固。管理監督成本太大。
二、造成問(wèn)題的主要原因
�。ㄒ唬┎糠洲r村群眾未參合是造成上述問(wèn)題的根源之一
農民自愿參加的原則在一定程度上決定了參合率不可能達到100。一部分農村群眾對合作醫療制度仍有懷疑、觀(guān)望的態(tài)度，同時(shí)又期望個(gè)人擁有一份政府提供并監管的醫療保障，因為宣傳發(fā)動(dòng)不細致、不深入，合作醫療工作還處于試點(diǎn)階段，其優(yōu)越性尚未充分顯現出來(lái)，農村群眾不相信，怕吃虧，在籌資辦證階段不愿交費，有的是交費時(shí)在外務(wù)工，錯過(guò)了交費期限。一旦有病需要門(mén)診、住院治療，就想采用非正常手段獲得合作醫療補償，鄉村醫生礙于情面，送人情，合作醫療基金變成了唐僧肉。極個(gè)別農戶(hù)確實(shí)交不起個(gè)人負擔資金，在遇有大病生病時(shí)，周?chē)刹咳罕娨矘?lè )于幫助他們用不正當手段獲得合作醫療補償�，F行籌資標準（30元/人年）和補償標準相對較低（蘇北地區），合作醫療保障能力有限（補償額占醫療費用總額25-30），與農村群眾對合作醫療的期望值（調查結果：補償額占醫療費用總額的50以上）還存在一定差距。目前，大多數農村群眾對于一年交費10元獲得一份醫療保障是樂(lè )于接受的，甚至個(gè)人再多負擔部分資金也愿意獲得一份政府監督管理的醫療保障。但是一些農村群眾經(jīng)濟收入不高，對疾病風(fēng)險估計不足，互助共濟意識比較差，自愿交納參合資金的意識不強，積極性不高，甚至極個(gè)別群眾只希望獲得補償，不愿意履行交費義務(wù)。
�。ǘ┒c(diǎn)醫療機構片面追求經(jīng)濟利益
參合農民是合作醫療的主體，定點(diǎn)醫療服務(wù)機構是合作醫療制度的載體，是起點(diǎn)，也是終點(diǎn)，管理和監督只是合作醫療制度決策和服務(wù)層面。目前，我縣定點(diǎn)醫療機構組成情況是：縣外三級定點(diǎn)醫療機構9家、縣內二級定點(diǎn)醫療機構2家、一級醫療機構29家，定點(diǎn)村級衛生服務(wù)機構449家。隨著(zhù)政府對醫療衛生事業(yè)投入的逐年減少和農村醫療市場(chǎng)競爭不斷加劇，醫療機構面臨的生存和發(fā)展的壓力也空前增大，特別是村級醫療衛生機構在喪失了集體經(jīng)濟依托的前提下，已實(shí)質(zhì)上處于個(gè)體經(jīng)營(yíng)狀態(tài)，各級醫療機構為了生存和發(fā)展，在醫療市場(chǎng)競爭過(guò)程中，一面改善硬軟條件提供優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，一面追求醫療服務(wù)利益的最大化，這已成了不爭的事實(shí)。合作醫療基金封閉運行，與醫療機構利益沒(méi)有直接利害關(guān)系，卻能夠直接刺激定點(diǎn)醫療機構醫療藥品收入的增長(cháng)。合作醫療制度為了最大限度地方便參保群眾，實(shí)行合作醫療補償即時(shí)兌付的辦法。為此，合作醫療管理經(jīng)辦機構不惜重金改善醫院計算機管理系統，達到合作醫療補償方便快捷的要求。一些定點(diǎn)醫療機構為了個(gè)人和單位的利益，用非正當方式吸引病人就醫，借合作醫療補償之便，行非正當競爭之事，放松對病人參合資格、致傷原因等相關(guān)情況的審查，給非參合人員冒名頂替、隱瞞因公負傷、交通事故等第三者責任、隱瞞�。▊┣榈刃袨樘峁┓奖�，有的醫療機構負責人甚至授意合作醫療專(zhuān)管員、經(jīng)治醫生，為弄虛作假的行為提供方便。有的醫療機構負責人、專(zhuān)管員、經(jīng)治醫務(wù)人員，怕得罪人，怕流失病員，不敢堅持原則，對不應由合作醫療補償的醫療費用項目通過(guò)不正當手段進(jìn)行調整修改，欺上瞞下，蒙混過(guò)關(guān)。村級定點(diǎn)醫療機構由于鄉村一體管理體制不完全落實(shí)，缺乏有效監督，醫療服務(wù)業(yè)務(wù)量直接與個(gè)人收入相聯(lián)系，村衛生室工作人員把合作醫療門(mén)診補償作為吸引病員的有效措施，虛假合作醫療補償業(yè)務(wù)難以得到根本控制。
�。ㄈ┖献麽t療制度有待進(jìn)一步完善
新型農村合作醫療制度與一切新生事物一樣，在其運行初期不可避免地會(huì )存在一些缺陷，有待于進(jìn)一步改進(jìn)和完善。全國各地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平不一，醫療衛生資源和農村實(shí)際情況不同，合作醫療制度也就不能千人一面，各地均在積極探索適合當地實(shí)際情況的實(shí)施辦法。我縣新型農村合作醫療制度在運行之初，就顯現出了在合作醫療補償監督方面不足的缺陷。如合作醫療監督機構沒(méi)有人員編制和工作經(jīng)費，對合作醫療補償監控的主要職能只能下移到定點(diǎn)醫療機構和縣鎮兩級合管辦�？h合管辦目前人力、經(jīng)費、辦公條件都無(wú)法實(shí)現對全縣合作醫療補償業(yè)務(wù)的有效監督控制。各定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)管員對合作醫療補償業(yè)務(wù)的監督控制力度有限，既要辦理補償業(yè)務(wù)，又要進(jìn)行監督審核，既當運動(dòng)員，又當裁判員，既要考慮本單位經(jīng)濟利益，又要維護合作醫療相關(guān)規定。合作醫療制度中關(guān)于合作醫療補償監督檢查歸類(lèi)不準，在“組織管理與監督”和“費用控制”方面都提到了這一問(wèn)題，但沒(méi)有明確稽查的主體、受體、程序和保障機制。合作醫療補償稽查工作在現實(shí)情況下，是一項十分重要的工作，關(guān)系到推行新型農村合作醫療制度工作的成敗，應當予以高度重視。
�。ㄋ模┽t療機構經(jīng)辦人員的綜合素質(zhì)有待提高
定點(diǎn)醫療機構主要負責人和合作醫療補償經(jīng)辦人員（專(zhuān)管員）不是合作醫療管理機構工作人員，縣、鄉鎮和村級醫療機構經(jīng)辦人員在執行合作醫療規定辦理補償結算過(guò)程中，單位利益、個(gè)人利益不可能不影響到正常的合作醫療補償業(yè)務(wù)，有的明知不對，也不聞不問(wèn)，有的利用政策制度本身的缺陷為個(gè)人和單位謀取私利，損害合作醫療制度，在農村群眾中造成不良影響。我縣合作醫療補償稽查工作中發(fā)現的許多問(wèn)題都與經(jīng)辦人員政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)較低有直接聯(lián)系，20xx年度，共有三人次因稽查出的違規補償業(yè)務(wù)而取消專(zhuān)管員資格，其中一人受到紀律處分和經(jīng)濟處罰。
三、合作醫療補償稽查工作和取得的效果
我縣合作醫療管理、監督機構在推行合作醫療制度之初，就敏銳地捕捉到合作醫療補償環(huán)節中存在的問(wèn)題。在縣委、縣政府的指導下，積極向市衛生局、市合管辦匯報情況，開(kāi)展調查研究，認真剖析原因，切實(shí)研究對策，認真傾聽(tīng)群眾反映，廣泛征求群眾意見(jiàn)，在現有條件下，建章立制，明確責任，理順渠道，充實(shí)人員，盡量保持合作醫療補償稽查工作地順利開(kāi)展并保持高效運作。
�。ㄒ唬├每h合作醫療監督委員會(huì )組織的合作醫療工作檢查活動(dòng)，掌握第一手資料，為科學(xué)決策提供依據
我縣在20__年6月由縣監委會(huì )牽頭，紀檢、財政、衛生、審計、物價(jià)等成員單位人員參加，對全縣合作醫療工作進(jìn)行了為期15天的監督檢查活動(dòng)，通過(guò)問(wèn)卷調查、走訪(fǎng)征詢(xún)、現場(chǎng)抽查等多種形式，充分掌握推行合作醫療制度工作初期運行情況，找準合作醫療補償環(huán)節存在的問(wèn)題，研究對策，規范行為，指導工作。
�。ǘ┱匾�，強化職能，把合作醫療補償稽查工作作為加強合作醫療管理的突破口
根據縣政府關(guān)于“健全稽查制度，確保合作醫療健康運行”的指示精神，縣合管辦積極推行合作醫療補償稽查制度。20xx年元月20日印發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村新型合作醫療管理做好稽查工作的通知》（x合管[20xx]1號），縣合管辦制訂了《x縣新型農村合作醫療補償稽查工作細則》，鎮、縣兩級定點(diǎn)醫療機構均成立了稽查組織，各鎮從財務(wù)和醫務(wù)人員中挑選政治素質(zhì)高、業(yè)務(wù)能力強的同志兼任合作稽查員，明確稽查工作的組織機構及其職責、稽查工作程序方法、工作紀律等，定點(diǎn)醫療機構提供良好的辦公條件，營(yíng)造監督管理的良好氛圍。同時(shí)完善舉報投訴制度，鼓勵群眾參與合作醫療管理和監督。
�。ㄈ┖献麽t療補償稽查工作成效顯著(zhù)
從20xx年6月起，我們在實(shí)踐中不斷總結合作醫療補償稽查的工作經(jīng)驗和工作方法，勇于探索，勇于進(jìn)取，縣合管辦選派政治和業(yè)務(wù)能力較強的同志負責稽查工作，縣衛生局一名副局長(cháng)具體分管，各鎮合管辦（縣內定點(diǎn)醫療機構）成立了稽查員辦公室，實(shí)行持證就診，驗證補償、定期檢房，內查外調等一系列措施，重點(diǎn)稽查借證補償、外傷（中毒）住院醫療費用補償，從源頭上杜絕規范補償現象，從制度上解決職責不清、機制不順的問(wèn)題，稽查員對所有住院醫療費用補償均予審查，專(zhuān)管員一人既補償又審查的情況從根本得到控制�？h合管辦稽查組把對轉往縣外醫療機構住院的參合病人的審查作為重點(diǎn)，縣鎮兩級稽查組織形成了比較嚴密的稽查體系。各級稽查組織在進(jìn)行稽查活動(dòng)中，堅持以人為本，實(shí)行人性化檢查的工作方法，實(shí)行查房與問(wèn)候相結合、征詢(xún)結果與病案記錄相結合、醫療證記錄與實(shí)際審查情況相結合，將稽查工作貫穿整個(gè)醫療服務(wù)行為全過(guò)程，深受參合群眾的歡迎和支持。
縣合管辦制訂稽查工作計劃和考核標準，定期不定期對所有定點(diǎn)醫療機構合作醫療補償情況進(jìn)行監督檢查，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正，處罰合理，挽回影響。各稽查室建立健全規章制度，設有稽查工作臺帳，確�；榛顒�(dòng)，有章可循，記錄清楚，依據充分，稽查決定合法、合情、合理。
20xx年上半年，全縣稽查人員進(jìn)行全縣范圍稽查活動(dòng)兩次，抽調各鎮衛生院車(chē)輛21臺次，252人次，檢查村級定點(diǎn)醫療機構108所，入戶(hù)調查合作醫療補償落實(shí)情況564戶(hù)，重點(diǎn)稽查村級定點(diǎn)醫療機構合作醫療補償和公示情況，嚴肅處理了一些違規補償行為，取消村級定點(diǎn)醫療機構2所，取消2名同志定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)管員資格�？h合管辦重點(diǎn)加強了對縣、鎮兩級醫療機構的監督管理，稽查人員對縣、鎮兩級定點(diǎn)醫療機構補償情況堅持每月一次的檢查或抽查，從基金管理核算到門(mén)診、住院費用補償結算，進(jìn)行了全面、系統和正規的檢查指導，從中發(fā)現問(wèn)題，分析問(wèn)題，解決問(wèn)題�？h合管辦的'檢查活動(dòng)，取得了明顯的成績(jì)，特別是在鎮合管辦基金財務(wù)管理和規范住院費用補償程序方面，起到了巨大作用。年初以來(lái)，全縣合作醫療稽查組織共稽查門(mén)診補償17.23萬(wàn)人次，其中發(fā)現不應補償的6352人次，合作醫療門(mén)診基金避免損失近3萬(wàn)元；稽查因外傷、中毒等原因住院費用補償1177人次，其中不應補償223人次，合作醫療住院基金避免損失近12萬(wàn)元。
加強合作醫療補償稽查工作，最直接的作用就是維護合作醫療補償的真實(shí)性、公平性，農村群眾對此積極擁護。我縣開(kāi)展合作醫療稽查工作以來(lái)，得到了參合群眾的大力支持，農村群眾通過(guò)各種渠道提供信息，幫助我們進(jìn)行調查核實(shí)。
四、關(guān)于合作醫療補償稽查工作的思考
�。ㄒ唬┖献麽t療補償稽查工作期待法律支持
試點(diǎn)工作實(shí)踐證明：新型農村合作醫療制度對解決“三農”問(wèn)題能夠起到巨大作用，深受農民群眾擁護。但是，在合作醫療補償稽查方面存在無(wú)法可依的問(wèn)題，過(guò)多地依靠行政行為不是合作醫療健康發(fā)展的出路。合作醫療補償工作關(guān)系千家萬(wàn)戶(hù)，牽涉到社會(huì )方方面面，外傷（中毒）病人相關(guān)取證工作面臨諸多制約因素，給合作醫療補償稽查工作帶來(lái)了一定的困難�；檫`規補償需要進(jìn)行必要的經(jīng)濟處罰，合作醫療制度本身無(wú)法解決相關(guān)法律許可的問(wèn)題，由誰(shuí)處罰，處罰多少，罰金應交由誰(shuí)管理等問(wèn)題目前尚沒(méi)有法律依據。對定點(diǎn)醫療機構違規補償目前比較可行的辦法主要有兩條：一是按合同或協(xié)議約定條款，追究違約經(jīng)濟責任；二是按醫療衛生管理辦法，進(jìn)行內部管理罰款。目前，這個(gè)問(wèn)題已經(jīng)現實(shí)地擺在我們面前，但各地的做法不盡相同，實(shí)際操作中執行標準和效果差距很大，迫切需要予以規范，迫切需要法律法規的支持。
�。ǘ┛己苏衅负献麽t療稽查人員，實(shí)行稽查人員衛生系統內部人事代理制度。
在合作醫療管理和監督機構人員編制緊張，辦公經(jīng)費短缺的情況下，全縣稽查人員統一管理，統一調配，定期不定期輪換，實(shí)行業(yè)績(jì)考核與日常工作考核相結合的考核制度，業(yè)績(jì)考核成績(jì)與獎金掛勾�；槿藛T工資福利待遇與獎金來(lái)源泉渠道從定點(diǎn)醫療機構中按參合人員醫療費用總額的一定比例提取。采取這一辦法的好處在于剝離稽查人員與定點(diǎn)醫療機構的隸屬關(guān)系，排除單位因素對稽查人員稽查工作的影響。
�。ㄈ┙⒔∪I資機制，提高籌資和補償標準，增強合作醫療保障能力，保障合作醫療制度擁有強大生命力
建立健全合作醫療制度，客觀(guān)上要求這項制度具有一定的預見(jiàn)性、前瞻性，要考慮到社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平的進(jìn)步和人民群眾認識水平的不斷提高。目前，合作醫療籌資水平偏低、保障水平有限，合作醫療補償的公平性還沒(méi)有得到充分體現，對農村群眾吸引力還不夠大。農村是個(gè)廣闊天地，大數法則是農村新型合作醫療的生命之源，客觀(guān)上需要合作醫療立法，從根本上解決籌資、管理、監督和保障效果等方面的問(wèn)題，從而逐步向社會(huì )醫療保障體制過(guò)渡。但目前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題主要是：一、建立起一套效率高、低成本的籌資機制。二、提高籌資標準，做大基金規模，增強抗風(fēng)險能力。三、科學(xué)合理制訂補償方案，讓群眾得到實(shí)實(shí)在在的實(shí)惠。四是加強合作醫療補償稽查，維護合作醫療補償的真實(shí)性、公平性。
�。ㄋ模┥罨t療衛生體制改革，加強對定點(diǎn)醫療機構的管理和監督，是合作醫療補償真實(shí)性和公平性的關(guān)鍵
深化醫療衛生體制改革是農村衛生事業(yè)發(fā)展的必由之路。加大農村醫療衛生投入，加強農村醫藥市場(chǎng)整頓力度，規范醫療服務(wù)行為，切實(shí)降低醫療服務(wù)和藥品價(jià)格是農村群眾的迫切要求，合作醫療制度的建立和完善離不開(kāi)農村醫療衛生發(fā)展的現實(shí)。深化醫療衛生體制改革是農村醫療衛生事業(yè)發(fā)展的客觀(guān)要求，也是新型農村合作醫療健康發(fā)展的必要條件。當前，合作醫療工作實(shí)際情況，讓我們感到加強對定點(diǎn)醫療機構管理和監督難度較大，定點(diǎn)醫療機構在為合作醫療補償無(wú)條件提供人員、經(jīng)費和辦公條件的同時(shí)，對合作醫療補償稽查工作很難做到客觀(guān)公正。地方政府改善監督機制，加強合作醫療補償稽查力量，對合作醫療補償進(jìn)行內部、外部監督和檢查，已到了十分迫切的程度。我縣合作醫療經(jīng)辦機構重點(diǎn)加強對縣、鎮、村三級新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構的管理，通過(guò)合同方式要求定點(diǎn)醫療機構不斷改善就醫條件，提高服務(wù)質(zhì)量，改進(jìn)管理手段，堵塞管理和監督環(huán)節中的漏洞，推廣并普及計算機信息管理模式，切實(shí)發(fā)揮現代化管理設備和管理軟件的作用，抓緊抓好合作醫療補償和稽查工作，提高管理水平和管理效益，讓參合群眾從合作醫療制度中實(shí)實(shí)在在地獲得實(shí)惠。
農村合作醫療調查報告6
一、歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情景司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者到達41%；西部因病致貧者達300-500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4。5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。19xx年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19xx-19xx年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1。4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，20xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%；其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。19xx年人均全年壓療支出14.41元，19xx年歷史為52。11元，19xx年為51.65元，10年間增長(cháng)了2.52倍，而10年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
并且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的資料將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然十分低下，多數農村居民收入水平偏低，承受本事弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不一樣于發(fā)達國家，的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二、關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，團體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自我創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，異常是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題供給了一個(gè)范本，不僅僅在國內受到農民群眾的歡迎，并且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣（市）試點(diǎn)，預計到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、團體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，給付額到達20000元。
三、建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的.發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從19xx年到20xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40。08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。
在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象�！笆晃濉睍r(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安。所以，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難回顧歷史，我們以往解決過(guò)這一問(wèn)題，并且是在十分困難的條件下。
19xx年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，（中國）一向是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。所以，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是十分必要的。
四、實(shí)施中的一些問(wèn)題：
1、社會(huì )滿(mǎn)意度低
社會(huì )保險中最基本最重要的一點(diǎn)就在于，它強調的不是個(gè)人成本收益的平等，而是保險金的社會(huì )滿(mǎn)意度［7］。新型農村合作醫療作為一種社會(huì )保險，受益的農民和政府補助資金來(lái)源的納稅人的滿(mǎn)意度對其成功與否具有舉足輕重的作用。而調查中發(fā)現一些農民不參加新型農村合作醫療主要是基于新型農村合作醫療的保障水平低，農民了解不深，怕政策有變，認為是把自我的保險金拿去補償別人了等的研究。而參加新型農村合作醫療的農民不滿(mǎn)主要是因為保障水平低，參加和理賠程序繁瑣等。此外政策不公等導致新型農村合作醫療制度的社會(huì )滿(mǎn)意度低。
2、障水平低
新型農村合作醫療制度是以大病統籌兼顧小病理賠為主的農民醫療互助共濟制度。這個(gè)定義顯示出新型農村合作醫療制度是救助農民的疾病醫療費用的而門(mén)診、跌打損傷等不在該保險范圍內，這項規定使得農民實(shí)際受益沒(méi)有預想的那么大。
3、型農村合作醫療的宣傳不到位
現有的宣傳多集中在介紹新型農村合作醫療給農民帶來(lái)的表面好處上，沒(méi)有樹(shù)立起農民的風(fēng)險意識，也沒(méi)有體現出重點(diǎn)，沒(méi)有對那些不參加的農民進(jìn)行調查，使得宣傳大多停留在形式上。許多農民并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅從自我短期得失的角度研究，由于自我身體好，生病住院的概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。還有一些農民認為它跟以前的義務(wù)教育保證金一樣，最終被政府騙走了，認為是把自我的保險金拿去補償別人了。宣傳也沒(méi)有把具體的理賠標準發(fā)給農民，使得他們在理賠時(shí)，看到那么多藥費不能理賠一些農民有被欺騙上當的感覺(jué)。
4、型農村合作醫療制度的登記、理賠程序過(guò)于繁瑣
首先，參加新型農村合作醫療登記程序繁瑣。其次農村合作醫療的理賠程序也很繁瑣。城鎮居民的醫保都是能夠拿來(lái)抵押一部分醫藥費的，能夠直接在卡上交醫療費的，事后再來(lái)結算。國外的醫療保險更是讓醫院、醫生與保險公司而不是患者發(fā)生直接的利益關(guān)系。而有些新型農村合作醫療是要農民先墊付，這樣如果一些農民借不到錢(qián)還是看不起病，然后持著(zhù)有關(guān)手續到合作醫療報帳中心申報，最終又要去信用社領(lǐng)錢(qián)。有的村莊離報帳中心和信用社很遠，來(lái)回的車(chē)費都比較貴。繁瑣的登記、理賠程序增加了農民許多不畢業(yè)的麻煩，降低了農民的滿(mǎn)意度。
以上都是我在很多閱讀了相關(guān)資料后，結合工作中和調查中了解的一些實(shí)際問(wèn)題。對此次全國性的醫療保障制度的一些看法。在此次的暑期實(shí)踐中工作的同時(shí)我也深深的被打動(dòng)著(zhù)，我國對三農的重視。近幾年來(lái)國家一步步的免除了農業(yè)稅，學(xué)費，還有此刻進(jìn)行中的新型農村合作醫療等一系列惠民政策。
聽(tīng)衛生室的護士說(shuō)此刻好多種疫苗也是免費為兒童接種的。順便提議一下，我在工作中發(fā)現的一個(gè)弊端：醫生拿過(guò)來(lái)讓我錄入電腦的紙質(zhì)聯(lián)單都是很復雜的多張聯(lián)單。我覺(jué)得既然已經(jīng)錄入電腦保存就不需要浪費很多的紙張來(lái)開(kāi)四聯(lián)單了，一張存單就能夠了。對此醫生也甚感煩瑣，畢竟在惠民的同時(shí)我們也要注意環(huán)保。
農村合作醫療調查報告7
一、活動(dòng)目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫療關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：
湖南省常德市金羅鎮高農村
三、活動(dòng)項目及目的：
制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫療制度的`特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
�。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個(gè)人繳納30元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程
序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�。
市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫療制度對策建議
新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關(guān)心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實(shí)施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長(cháng)期化，讓社會(huì )保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
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新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷(xiāo)范圍，調動(dòng)農民參加積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫療費用補償，難以調動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報銷(xiāo)范圍擴大至門(mén)診
二是及時(shí)調整補償標準，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務(wù)模式
二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。
三是加強對醫務(wù)人員的培訓，加強人才培養，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農民。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì )實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習，忽視實(shí)踐環(huán)節，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗的知識和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊�？傊�，實(shí)踐讓我們受益良多。
農村合作醫療調查報告8
暑假期間，我在村集體衛生室做了關(guān)于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作�？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進(jìn)行調查。我簡(jiǎn)單做了新型農村合作醫療群眾調查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一：歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，19××—19××年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。1988年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(cháng)了2.52倍，而xx年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的內容將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二：關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預計到xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的.問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。
農村合作醫療調查報告9
一、工作開(kāi)展情景
1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的`優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
1、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告10
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題的主要政策，對統籌城鄉、協(xié)調經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區新型農村合作醫療實(shí)施情況，我對荊門(mén)市新型農村合作醫療運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調查�，F將調查情況報告如下：
一、全區新型農村合作醫療制度的基本情況
全區新型農村合作醫療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng)，基本模式是 “區辦、區鄉（鎮、街道）共管”體制，以區為單位管理住院醫療基金和健康體檢基金，以鄉鎮（街道）為單位管理門(mén)診醫療基金�；饋�(lái)源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區財政補助（人平5元）+農民個(gè)人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。
二、實(shí)施合作醫療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入，農民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實(shí)解決我區農民的醫療保障問(wèn)題，區委、區政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門(mén)研究我區農村合作醫療制度的實(shí)施方案，終于使這項惠農工程在我區得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫療啟動(dòng)的'各項工作。各地采取行之有效的措施，通過(guò)會(huì )議集中宣講、廣播和有線(xiàn)電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調動(dòng)了農民參加的積極性。
三、在合作醫療帶來(lái)的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡(jiǎn)陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監管力度。
四、完善全區新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農民對合作醫療政策的知曉程度。一是利用村衛生室這塊陣地，由村干部和鄉村醫生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
�。ǘ┘訌娻l鎮衛生機構服務(wù)能力建設，方便群眾就醫。一是要加大鄉鎮衛生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉鎮衛生院的基礎條件和外部形象。
農村合作醫療調查報告11
今年來(lái)，___區委、政府把推進(jìn)新型農村合作醫療作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要基礎性工作來(lái)抓，健全組織機構，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長(cháng)和省新農合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P。省新農合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內有借鑒意義。
一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區14個(gè)鄉鎮辦共有51.95萬(wàn)人參加新農合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級補助448.10萬(wàn)元，市級補助179.22萬(wàn)元，區自補助268.83萬(wàn)元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發(fā)生醫藥總費用2903.33萬(wàn)元，總補助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫藥總費用248.16萬(wàn)元，補助費用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫藥總費用2639.74萬(wàn)元，補助費用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農民分別領(lǐng)取了最高封頂線(xiàn)1萬(wàn)元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會(huì )主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補助程序，使參合農民因病發(fā)生的醫藥費用能夠及時(shí)得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。區委、區政府多次召開(kāi)會(huì )議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的.組織領(lǐng)導機構。成立了___區新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )。管理委員會(huì )由區長(cháng)為主任，區委副書(shū)記、區政府副區長(cháng)為副主任，衛生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門(mén)主要負責人為成員。監督委員會(huì )由區委副書(shū)記、區紀委書(shū)記為主任，區人大副主任、區政協(xié)副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫藥等部門(mén)負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構各鄉鎮成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時(shí)，為了強化責任確保新農合工作落到實(shí)處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書(shū)，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實(shí)際，經(jīng)區政府研究，區編委下發(fā)文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室”，經(jīng)辦機構為事業(yè)單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經(jīng)費實(shí)行全額預算管護�，F有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門(mén)。區財政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉鎮經(jīng)辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫療機構。按照定點(diǎn)醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫療機構申報、專(zhuān)家評估、向社會(huì )公示等程序，我們確定了區級定點(diǎn)醫療機構4個(gè)（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個(gè)鄉鎮衛生院為鄉級定點(diǎn)醫療機構，225個(gè)村衛生所為村級定點(diǎn)醫療機構。區衛生局同各定點(diǎn)醫療機構簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實(shí)施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區動(dòng)員會(huì )召開(kāi)會(huì )，距上級要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實(shí)鄉包村、村包組、組包戶(hù)的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉鎮利用標語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉鎮進(jìn)行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉鎮開(kāi)展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對全區外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話(huà)、發(fā)電報的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規范程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點(diǎn)工作實(shí)施補償過(guò)程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實(shí)行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點(diǎn)醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時(shí)辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開(kāi)設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：
�。�1）參合農民在村、鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，定點(diǎn)醫療機構可根據其家庭帳戶(hù)中的金額數日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農民在區級以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，由患者持醫院開(kāi)具的收費票據到戶(hù)口所在地鄉鎮合管辦審核領(lǐng)取補助金。
�。�3）參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點(diǎn)醫療機構合管辦進(jìn)行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關(guān)憑證到區合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區外定點(diǎn)醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關(guān)手續到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時(shí)，我們要求區、鄉定點(diǎn)醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實(shí)確認后將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入新農合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫療機構基金帳戶(hù)。
對在區外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫療機構住院的參合病人，由定點(diǎn)機構直補，每月25日前，定點(diǎn)機構將補助情況報區合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運行。我區試點(diǎn)工作運行以來(lái)，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點(diǎn)醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門(mén)診小額補助、住院大額補助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉定點(diǎn)醫療機構及村委會(huì )，同時(shí)建立舉報鮮花和舉報箱，自覺(jué)接受社會(huì )監督，確保合作醫療公平、公正、公開(kāi)。已審核補助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現一例差錯，無(wú)一人上訪(fǎng)現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。
農村合作醫療調查報告12
一、案件的由來(lái)和調查經(jīng)過(guò)：
20xx年8月14日上午9時(shí)，我局執法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執法證件），現場(chǎng)發(fā)現該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè)，現場(chǎng)據劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執照，依據《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規定，的上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現場(chǎng)筆錄報立案中心局領(lǐng)導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調查。
二、當事人的基本情況
當事人：
李鋼，男性、現年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話(huà)：2030900。何思善，男性、現年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話(huà)：13808296661，
邵海，男性、現年37歲、漢族、家住湖北省荊州區迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話(huà)：13659032118，
劉紅霞，女性、現年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區金苑30幢45號，職業(yè)：個(gè)體工商戶(hù)，成立日期：20xx年3月18日，營(yíng)業(yè)執照注冊號：5115023028539。字號名稱(chēng)：宜賓市翠屏區禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售。
三、違法事實(shí)
經(jīng)查明：當事人劉紅霞（負責聯(lián)系廠(chǎng)家和進(jìn)貨的.業(yè)務(wù)）、李鋼（負責銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作）、何思善（負責設計和售后服務(wù)工作）、邵海（負責策劃和銷(xiāo)售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機關(guān)核準登記注冊，人均出資貳萬(wàn)元（合計：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區致和街魏常金（電話(huà)：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶(hù)收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執法人員查獲。
四、處罰依據及處罰建議
當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規定，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為。依據《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規定，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機關(guān)責令停止，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時(shí)，未依照本法規定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機關(guān)責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更，執行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失�！钡囊幎�，建議對當事人作如下處罰；
1、責令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為
2、罰款5000（五千元）。
農村合作醫療調查報告13
調查地點(diǎn)：
選題依據：
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。
社會(huì )調查的內容：
關(guān)于xx市新型農村合作醫療保險調查的基本情況，對推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析并提出幾點(diǎn)建議。
社會(huì )調查的預期目標：對于推行新型農村合作醫療中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，給以后開(kāi)展工作做好鋪墊。
社會(huì )調查工作進(jìn)度安排（什么時(shí)候干了什么事情）
社會(huì )調查主要特點(diǎn)與創(chuàng )新點(diǎn)：
針對新型農村合作醫療的現狀展開(kāi)調查，有較強的針對性。
一、調查的基本情況（舉例）可以采用問(wèn)卷調查的方法
1、100%的農戶(hù)知道新型農村合作醫療制度。調查顯示,在被調查的37戶(hù)農戶(hù)中,都對新型農村合作醫療制度有一定的了解,知曉率達100%。
2、當地97.3%的農戶(hù)都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的37戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有36戶(hù),占調查戶(hù)的97.3%。在參加的.農戶(hù)中，79.6%的農戶(hù)認為是完全自愿的,20.4%的農戶(hù)認為上級政府規定要參加才參加的。從參加途徑分析,73.5 %的農戶(hù)是看了政府分發(fā)的宣傳資料后決定的，26.5%的農戶(hù)是通過(guò)村干部動(dòng)員后決定的。
3、97.3%的參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的37戶(hù)農戶(hù)中有36戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起，占被調查戶(hù)的97.3%；只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受，占被調查戶(hù)的2.7%；沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
二、據調查顯示，在新型農村合作醫療推行中存在的問(wèn)題。
1、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題
2、政府或有關(guān)部門(mén)對新型農村合作醫療的監督力度不夠
�。ㄟ@些上網(wǎng)搜就可以了，網(wǎng)上很多）
三、原因分析
1、政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。
2、農民自我保健和互助共濟意識弱。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
按照這種思路寫(xiě)就可以了！
農村合作醫療調查報告14
沒(méi)有健康，就沒(méi)有人的全面發(fā)展，就沒(méi)有全面小康。9億農民的“看病難”、“因病致貧”、“困病返貧”的問(wèn)題深深牽動(dòng)著(zhù)中央領(lǐng)導的心。為此黨的十六屆三中全會(huì )明確提出,要改善鄉村衛生醫療條件，積極建立新型農村合作醫療制度，實(shí)行對貧困農民的醫療救助。XX年，新型農村合作醫療制度試點(diǎn)開(kāi)始在全國陸續推行。為了推進(jìn)這項造福于億萬(wàn)百姓的民心工程的順利開(kāi)展，我們來(lái)到了湖南新型農村合作醫療制度首批試點(diǎn)縣，漣源市茅塘鎮，進(jìn)行了相關(guān)的問(wèn)卷調查。了解新型農村合作醫療制度的開(kāi)展情況，以及農民的切身感受，探討其中存在的問(wèn)題。
在我們對漣源市茅塘鎮的道童村，柿鄉村，光陽(yáng)村等四個(gè)村的117份問(wèn)卷調查中，調查者的學(xué)歷，年齡：
表一：
學(xué)歷 文盲 小學(xué) 初中 高中 大中專(zhuān) 大學(xué)以上
人數（人） 11 25 68 43 14 5
比例（%） 9.4 21.3 58.1 36.7 11.9 4.2
表2：
年齡（歲） 18歲以下 18-40 40-60 60-90
人數（人） 9 71 81 20
比例（%） 5.3 36.9 47.3 11.7
茅塘鎮是漣源市一個(gè)經(jīng)濟較為發(fā)達的鄉鎮，尤其以鄉鎮企業(yè)發(fā)展出名，全鎮有3萬(wàn)-4萬(wàn)人，而在外地經(jīng)商或打工的人占了調查者人數的67.6%，依靠農作物作為主要收入的家庭只有相當少的一部分。
在調查問(wèn)卷中問(wèn)及農民的家庭月收入，在800元以下的占有54%，800-1000元的占有14.9%，1000元以上的占有31%，而家庭醫療費用的支出每年在300元以下的占有44%，300-900元的占有34.9%，每年醫藥費用支出在1000元以上的占有20.6%，近幾年，農民的收入有了不少的增加，特別像茅塘鎮這種鄉鎮企業(yè)較為發(fā)達的小鎮，農民的生活水平有了很大的提高。但收入增加的同時(shí)，農民醫療費用的支出也有了很大幅度的增加。這是我們在問(wèn)卷調查中，農民普遍反應的問(wèn)題。據資料顯示，1990年至1999年，全國農民的平均收入從686元增加到了2240元，增加了3.32倍。但農民看病的門(mén)診費用和住院費用也分別由10.9元、47元增加到了79元和289元。也就是說(shuō)農民在收入僅增長(cháng)3.32倍的情況下，門(mén)診費和住院費的'費用分別增長(cháng)了4.4倍和3.7倍。這意味著(zhù)農民住一次院差不多要花去全年的收入，醫療費用的支出增加過(guò)快，增幅過(guò)大，致使許多農民生病后不去醫院就診，需要住院的不去住院，貧病交加。
在問(wèn)及當前農民看病就醫存的最大問(wèn)題時(shí)，有43.9%的人認為現在鄉鎮醫院醫藥費用太貴，家庭難以承擔，我們在農村調查時(shí)，農民還反映農村醫療保險定點(diǎn)的鄉鎮衛生院醫藥費用更貴（相對于私人的診所醫院）。而且根據農村合作醫療保險制度規定，只有在指定的定點(diǎn)醫院就醫所產(chǎn)生的費用才能得到補償。農民并沒(méi)有得到實(shí)惠。另有33.2%的人認為鄉鎮醫院就醫程序復雜，醫療人員素質(zhì)普遍不高，技術(shù)水平較差，醫療設備陳舊，農民根本不能從其獲得醫療保障。農民大病小病不愿去鄉鎮一級醫院就醫。同時(shí)也有7.9%的人認為鄉鎮醫院路途太遠，不方便就醫，只有15%的人對當前鄉鎮醫療狀況還比較滿(mǎn)意。
國家對農村推出新型農村合作醫療保險制度，有80%的農民表示支持認同這一政策，減輕了農民遭遇重大疾病時(shí)的醫藥負擔�？梢钥闯鲛r民對于參保的積極性很高、期望也比較大。15.4%的人認為這項政策有利也有弊，自己也有其它的看法。在問(wèn)及農民對新型農村合作醫療保險有何顧慮時(shí)；有42.7%的人擔心新型農村醫保政策不穩定，怕錢(qián)白投了，12.6%人對其獲得補償時(shí)，擔心資金無(wú)法兌現，辦理時(shí)程序復雜。也有25.5%的人對此無(wú)顧慮，相信政策帶來(lái)的巨大實(shí)惠性和穩定性。
調查農村對新型農村合作醫療保險的了解，有58.8%的人聽(tīng)說(shuō)過(guò)，自己也參了保，但對其政策具體的內容如補償辦法等卻不清楚，21.8%的人對這一政策，一點(diǎn)都不了解，甚至沒(méi)聽(tīng)說(shuō)過(guò)。
農民從農村醫療保險管理機構獲得補償，這是關(guān)系到農民切身利益也是農民最為敏感的的問(wèn)題，同時(shí)也是新型農村合作醫保執行和落實(shí)的關(guān)鍵所在。有41.6%的人認為從管理機構獲得補償不方便，要獲得補償，比較難辦，程序也比較復雜，辦事效率不高，29.6%的人承認是自己對農村醫療保政策的不了解倒致獲得賠償時(shí)不方便，只有24%的人認為辦理農村醫保補償，還比較方便，很滿(mǎn)意。
由以上對問(wèn)卷調查的統計和分析可以看出在新型農村合作醫療制度推出的初級階段。農民得到實(shí)惠，取得一定成績(jì)的同時(shí)，也存在著(zhù)許多問(wèn)題，概括一下，主要有以下三點(diǎn)：
一、鄉鎮醫院醫藥費用太貴，尤其是農村醫保的定點(diǎn)鄉鎮醫院，醫藥費用更貴，服務(wù)質(zhì)量卻比較差。農民不愿去定點(diǎn)的鄉鎮醫院看病。而根據農村醫保政策，只有在定點(diǎn)的鄉鎮醫院就醫所產(chǎn)生的醫療費用，農村醫保管理單位才會(huì )予以補償。農民普遍反映即使是有補償，自己也要支付相當多的部分。這種農村醫保機構定點(diǎn)的鄉鎮醫院，沒(méi)有給農民帶來(lái)廉價(jià)的醫療服務(wù) ，也沒(méi)有給農民帶來(lái)最大的實(shí)惠。
二、農村的鄉鎮醫院醫療人員素質(zhì)普遍不高，醫療技術(shù)水平落后，醫院的醫療設施陳舊，農民從鄉鎮醫院得不到醫療保障。這是我們在茅塘鎮調查時(shí)農民反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮醫院作為農民第一級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)額度在30-60%，報銷(xiāo)幅度最大�？h級醫療機構報銷(xiāo)額度在30-40%之間。農民不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，切實(shí)減輕醫藥負擔。
三、農民從農村醫療保障中獲得補償時(shí)普遍反應不方便，程序復雜，原因應該有兩方面：①從調查中可以看出農民雖然知道這項政策，但對于政策的相關(guān)內容卻不是很了解。農村醫療保險制度對于投保和報銷(xiāo)都有明文規定。只有符合報銷(xiāo)條件所產(chǎn)生的醫藥費用，才能獲得補償。并不是什么都可以報銷(xiāo)，如打架、斗摳、交通肇事以及性傳播疾病等所產(chǎn)生的醫療費用、規定的自費藥等都是不能從農村醫保中獲得補償的。但我們在調查中幾乎沒(méi)有農民知道這些規定。②農民從醫療保險中獲得補償時(shí)，必須經(jīng)過(guò)三級政府機構的審批核查。雖然當地縣鄉政府都專(zhuān)門(mén)設立了新型農村合作醫保管理辦公室，但辦事效率不高，不專(zhuān)業(yè)，沒(méi)有一批專(zhuān)業(yè)統一的審核機構。甚至有農民反應個(gè)別管理干部損公肥私，“拿回扣”。以上這些都嚴重阻礙了新型農村合作醫保的繼續向前發(fā)展，降低了農民對農村醫保的信任和支持。
要使農民得到最大實(shí)惠，不但要使農民有地方看病，還要有錢(qián)看病。就要不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療保險制度。正確對待擺在我們面前，客觀(guān)存在的種種問(wèn)題。以下是個(gè)人的一些建議：
一、深化鄉鎮醫院改革
首先要解決的是要讓農民有地方看病、看好病、有醫療保障，這是辦好農村合作醫療保險的前提。這就必須要深化農村鄉鎮醫院改革規范醫療服務(wù)行為，更新醫療設備，提高醫療業(yè)務(wù)水平。鄉鎮醫院的改革一直時(shí)我國農村醫療衛生改革的“老大難”。我國現在的鄉鎮衛生院絕大多數都是以行政鄉的建制發(fā)展而來(lái)，有的鄉鎮只有3萬(wàn)到4萬(wàn)人，完全可以同周邊鄉鎮一起建，充分利用醫療資源，合理配置。漣源市茅塘鎮這種3萬(wàn)到4萬(wàn)人的小鎮就完全可以和附近的鄉鎮合并建院，然后再向每村配置駐村醫生。這樣既可以?xún)?yōu)化資源配置，又方便農民看病。同時(shí)，鄉鎮醫院也可以投入市場(chǎng)，任其參與市場(chǎng)競爭，而不是國家來(lái)養活衛生院，將鄉鎮衛生院承包或拍賣(mài)，能夠解決鄉鎮衛生院的投資發(fā)展，但醫學(xué)人才的引進(jìn)，也是鄉鎮醫院發(fā)展的一個(gè)重要環(huán)節。我國每年有許多醫學(xué)大學(xué)生寧愿在大城市作醫藥代表，也不去鄉鎮醫院當醫生，不外乎是鄉鎮衛生院收入低，待遇差。在現在高校就業(yè)形勢如此嚴峻的情況下，茅塘鎮衛生院還沒(méi)有一個(gè)正規大學(xué)生，甚至大專(zhuān)生也沒(méi)有，國家應該出臺政策，宣傳和鼓勵醫學(xué)大學(xué)生到鄉鎮醫院就業(yè)。這樣才能為鄉鎮醫院的發(fā)展注入活力。農民的醫療保健也才能有保障。
二、加強藥品購銷(xiāo)監管
有較低廉的藥品，是新型農村合作醫療制度健康發(fā)展的重要保障，鄉村醫院醫藥費用太貴，特別是定點(diǎn)的鄉鎮醫院，必須加強對藥品的購銷(xiāo)監管�？梢詫�(shí)行鄉鎮醫院村衛生所，由上一級醫療機構牽頭，直接向廠(chǎng)家統一采購藥品，減少中間環(huán)節，降低藥品進(jìn)價(jià)，鼓勵使用低成本、低價(jià)格，療效又肯定的藥物。要制訂新型農村合作醫療基本藥物目錄，實(shí)行藥品價(jià)格公示，加大農民群眾的監督，讓農民明明白白看病買(mǎi)藥，切實(shí)減輕農民負擔。
三、加強定點(diǎn)醫院的審批和檢查
我們在茅塘鎮以及附近幾個(gè)鄉鎮調查時(shí)知道，每個(gè)鄉鎮的衛生院都是被農村醫保部門(mén)自動(dòng)指定為醫保定點(diǎn)醫院。對于醫療和藥品定點(diǎn)機構的確定，必須加強對定點(diǎn)醫院的審批和檢查，不管哪種所有制形式，只要條件俱備，人民群眾滿(mǎn)意的醫院和藥店都可以作為定點(diǎn)醫療和藥品供應機構。而對于那些不及時(shí)提高自身素質(zhì)，管理松弛，私自漲價(jià)，弄虛作假的定點(diǎn)醫院和藥品供應機構要及時(shí)取消農村醫保定點(diǎn)資格，加強動(dòng)態(tài)監督。否則，這種定點(diǎn)醫院靠醫保養身，農民有苦難訴的現象 ，將嚴重阻礙農村合作醫保繼續向前發(fā)展
四、加大政策內容宣傳積極引導
農民反映獲得補償不方便，對農村醫保的各種顧慮，關(guān)鍵還是要加大醫保政策內容宣傳，積極引導，進(jìn)一步提高農民群眾參加合作醫療的各種積極性。鄉政府應該通過(guò)各種渠道如，電視、報紙、傳單、公開(kāi)信，干部下鄉等使合作醫療的政策優(yōu)越性，實(shí)施補償辦法以及各項規定家喻戶(hù)曉，人人明白，這樣既可以使農民打消各種顧慮，提高積極性，又可使醫保管理部門(mén)提高辦事效率，切實(shí)使農民方便滿(mǎn)意。
搞好合作醫療，有利于保障農民獲得基本醫療服務(wù)，不斷完善社會(huì )保障體系。有利于減輕農民負擔，緩解農村因病致貧，因病返貧現象。有利于促進(jìn)農村衛生事業(yè)的全面發(fā)展，是實(shí)現小康和現代化目標的重要組成部分。在實(shí)施的初級階段，雖然我們遇到了許多困難，但我們只要提高對合作醫療的認識，正確的對待存在的問(wèn)題，不斷完善和發(fā)展新型農村合作醫療制度用事實(shí)來(lái)打消農民心中的疑慮與困惑，相信這項為農民服務(wù)的政策必將深入民心。從而推動(dòng)社會(huì )主義事業(yè)全面向前發(fā)展。
農村合作醫療調查報告15
一、調查時(shí)間：
二、調查人：
三、梁城村基本信息：
2、人口狀況：本村人口20xx多人，農業(yè)人口1500多人。
3、經(jīng)濟狀況：本村經(jīng)濟發(fā)達程度位于所在辦事處中上等水平，全部是農業(yè)區。
4、村中共4位干部，全年個(gè)人工資為8000到10000元，村中有診所一個(gè)，圖書(shū)屋一處，村中有固定辦公場(chǎng)所。
四、調研背景及調研內容
我也是從農村貧窮家庭出來(lái)的，所以我對于農民患者看病難問(wèn)題曾有過(guò)很深的了解，因此，當我成為一名大學(xué)生后，我更加關(guān)心這一問(wèn)題，并把他納入我的調研課題。
目前我國把看病貴列為新的民生三大問(wèn)題之一。多數農民由于無(wú)力支付高額的醫療費用，往往有病不看，小病拖大，大病等死，與此同時(shí)，他們由于缺乏保健知識和自我保健意識，更容易受到疾病的困擾，因病致貧、因病返貧，陷入惡性循環(huán)。醫療保障的缺乏成為農村經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的嚴重阻礙，再此背景下，新型農村合作醫療制度在20xx年10月誕生了。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。自20xx年開(kāi)展至今，在全國已經(jīng)有了多個(gè)試點(diǎn)，合作醫療制度正在逐步的發(fā)展和完善。我這次調研的內容便圍繞合作醫療展開(kāi)，通過(guò)了解農作醫療的實(shí)施情況以及村民對合作醫療的滿(mǎn)意程度，以求進(jìn)一步發(fā)現問(wèn)題，提出一些建議。
而作為國家提出的一項惠民措施，新型農村合作醫療制度的實(shí)施確實(shí)給農民帶來(lái)一定的好處，但中間也出現了不少問(wèn)題，因此我利用業(yè)余時(shí)間對本村有關(guān)合作醫療方面事宜進(jìn)行調研，通過(guò)此次調研活動(dòng)，對本村合作醫療情況有一定的了解，對實(shí)施中出現的優(yōu)缺點(diǎn)進(jìn)行初步總結，以便對總體情況作大概的統計!
五、具體工作
在調研期間我以走訪(fǎng)的形式了解有關(guān)合作醫療方面事宜，然后以入戶(hù)訪(fǎng)談的形式進(jìn)行具體了解，并總結出了我村有關(guān)合作醫療的詳細信息。我村有一家合作醫療定點(diǎn)診所，在村中心地段，村民大部分看病在村中診所進(jìn)行。村醫療診所的醫生都有行醫證，農民在村衛生所看病都有保障。我們與醫生交談時(shí)得知：農民所交的保險金額全部歸農民所得，所交保險費用完以后另外每人還可以享受200的報銷(xiāo)。在鎮醫院住院病人可以享受80%的報銷(xiāo)，到市級醫院的住院病人可以享受50%的報銷(xiāo)。到省醫院住院的可以享受40%的報銷(xiāo)。
我們在于農民交談的時(shí)候得知農民對新型合作醫療都非常滿(mǎn)意。他們說(shuō)：現在看病方便便宜，鄉村醫生服務(wù)態(tài)度好，村民們看病放心，現在也不愁生大病，國家可以報銷(xiāo)。以上是我們交談及作調查問(wèn)卷時(shí)他們提及的，其中的道理就由大家來(lái)思考吧!
比例由07年的90%上升到08年的95%，我村的合作醫療宣傳力度逐年增大，宣傳方式也不斷增多!同時(shí)由于07年有一部分受益家庭，他們在不知不覺(jué)中起到了宣傳作用，而國家的支持更是此項制度不斷擴展的堅實(shí)后盾。
報銷(xiāo)問(wèn)題是合作醫療中的一個(gè)大問(wèn)題。開(kāi)始大部分村民表示怕麻煩，怕浪費更多的人力物力而不愿去報銷(xiāo)：也有村民說(shuō)報銷(xiāo)要走后門(mén)，而自己又一沒(méi)錢(qián)、二沒(méi)權，還是不要吃這個(gè)苦為好也有村民認為家里人身體都很好，沒(méi)有也不會(huì )遇到報銷(xiāo)的事，因此對此事漠不關(guān)心;還有一部分村民這樣解釋不了解報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程的事，不好意思詢(xún)問(wèn)那些辦過(guò)報銷(xiāo)的家人，認為那是隱私的侵犯。部分得到報銷(xiāo)的村民說(shuō)旗醫生服務(wù)態(tài)度好，每天的單子都會(huì )給你填好，你要是有不清楚的地方，他們會(huì )給你指點(diǎn)。后來(lái)，通過(guò)政府部門(mén)加大宣傳密度，村委會(huì )班子人員商們講解，讓群眾了解合作醫療的好處，村干部幫助農民到鎮合作醫療站點(diǎn)報銷(xiāo)。群眾們逐步了解到了合作醫療的好處，由不愿參加合作醫療轉變到自愿參加。
我們從報銷(xiāo)較多一戶(hù)了解到，夫妻二人同時(shí)患病，治病使其欠下債務(wù)，使本就不富裕的家庭更是捉襟見(jiàn)肘。雖說(shuō)補償的較少，不足以填補其家庭空缺，但從一方面可以使留下的人得到一絲安慰，也算是國家給咱們的交代。從此可見(jiàn)，因病至貧的事在農村還是較為普遍，想要徹底實(shí)現合作醫療的最終目的，還有很長(cháng)的路要走。而從其他村民口中了解到大家對國家補償這件事還是相當滿(mǎn)意的。
六、調研分析
經(jīng)調研發(fā)現新農村合作醫療在梁城村有了很好的開(kāi)頭，而98%的參合率更能說(shuō)明此項政策的可行性。同時(shí)我們也應從實(shí)際中找出潛在的問(wèn)題。
1、仍有個(gè)別農民未參加合作醫療，任然對合作醫療存在質(zhì)疑。有兩戶(hù)較為特殊：一戶(hù)是退休老教師，國家補助較好，且女兒遠嫁在外，老人家身體很好，因此對合作醫療很不在意。另一戶(hù)是認為平常沒(méi)有生什么大病，不需要看病就醫，于是就不辦合作醫療證。由此可見(jiàn)，第一：宣傳到位，解釋不到位。雖說(shuō)都知到這項政策，但具體實(shí)施過(guò)程和實(shí)施內容并不為農民清楚。大部分人還是隨主流的加入，并不關(guān)心細節，容易吃啞巴虧。第二：沒(méi)必要我家有錢(qián)，家人身體都好，不需要加。第三：政府給著(zhù)我補貼，你卻讓我
出錢(qián)參合，這賠本生意我才不做呢!再說(shuō)，誰(shuí)知道錢(qián)落到哪里了。
2、 村民維護自身權益意識不強，不能及時(shí)了解政策變動(dòng) 上面說(shuō)到有一家兩年都沒(méi)用合作醫療本，卻沒(méi)要求村干部開(kāi)證明，導致看病和不加合作醫療一樣，這就導致政策實(shí)施時(shí)有障礙，自身權益得不到實(shí)現。而有的村民看病從來(lái)不拿合作醫療本，問(wèn)其原因，要不說(shuō)忘記帶了，要不就是不知道怎么用。
3、 醫生素質(zhì)有待提高，藥品價(jià)格應明碼標價(jià) 對上面提到的'拿合作醫療本就漲價(jià)的現象，一方面應明碼標價(jià)，防止不法人員從藥價(jià)上打人民的主意。另一方面要加強醫生素質(zhì)的培養，嚴格把住人才關(guān)。
4、 報銷(xiāo)比例小，范圍窄 因病反貧的情況時(shí)有發(fā)生，在目前農村無(wú)法避免。而報銷(xiāo)只能是事后諸葛，許多高科技治療費用不在報銷(xiāo)范圍之內，這令許多村民感到不解。很多農民希望有更完善的補償制度，能真正符合現實(shí)需求。
5、農民在新型農村合作醫療中處于被動(dòng)地位，參與率高而參與度低。梁城村總人口20xx人，其中農業(yè)人口1500人，據統計參加合作醫療的農村居民達1980人，參保率超過(guò)95%，然而我在入戶(hù)中感到，不少農民對待合作醫療實(shí)際持懷疑和觀(guān)望態(tài)度。
作為一項政策，新型農村合作醫療的推行是自上而下的。這里，政府和衛生院管理部門(mén)理所當然是運作主體，旗鄉兩級公立醫療機構也是積極主動(dòng)的，農民則完全處于被動(dòng)狀態(tài)，被宣傳、被動(dòng)員、被要求始終被動(dòng)的農民似乎不知道自己應當是合作醫療的主人和收益者。盡管有關(guān)部門(mén)通過(guò)動(dòng)員、勸慰等方式獲得較高的參與率，但實(shí)際上農民的參與度并不高，即內心的認可程度、信任和信心不足，熱情不高。
七、我的建議
經(jīng)過(guò)調研，我對發(fā)現的問(wèn)題作了總結：
第一：在加大宣傳力度的同時(shí)，能更深入、更詳細地向村民講解有關(guān)合作醫療的規章制度，使農民作到心中有數。如有必要，可定期開(kāi)設培訓班，請有經(jīng)驗的人員講解有關(guān)信息，也可請受益人獻身說(shuō)教。
第二：農民是合作醫療的主力軍，只有真正動(dòng)員他們，合作醫療才能算是最后的成功。
第三：基層干部及醫務(wù)人員素質(zhì)有待提高 俗話(huà)說(shuō)：一只死老鼠壞了一鍋粥。若因某一人的失誤或過(guò)失而影響整個(gè)政策的實(shí)施就太不值得了。而人才是關(guān)鍵，因此要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第四：明牌標價(jià) 每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
八、結尾
通過(guò)這次調研，我以合作醫療為主要切入點(diǎn)，較為深入地了解了現行農村的一些基本情況。在中國這廣袤的土地上，或許良城村不能被稱(chēng)之為農村的典型，但是通過(guò)這些年村支部各干部的工作，我親身感覺(jué)到梁城村干部及群眾正在努力尋找出路，努力追趕時(shí)代步伐的，成為新農村的示范點(diǎn)。
新農村合作醫療制度的實(shí)施，符合廣大農民群眾切身利益，有利于我國城市與農村協(xié)調發(fā)展和不斷縮小城鄉貧富差距。他在實(shí)施的開(kāi)始階段并不是順利的，一定會(huì )存在很多的現實(shí)問(wèn)題，這需要在推廣過(guò)程中不斷積累經(jīng)驗。我相信它在我們黨和人民的不斷努力下，將是我國農村合作醫療保險事業(yè)改革中一個(gè)成功的典范，將為當前的建設社會(huì )主義新農村偉大事業(yè)添磚加瓦。
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