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新農合自查報告（精選）
隨著(zhù)個(gè)人素質(zhì)的提升，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編幫大家整理的新農合自查報告，希望對大家有所幫助。
新農合自查報告1
為進(jìn)一步加強我院新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，全力推動(dòng)新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發(fā)展，根據上級責任目標要求桐柏華夏醫院新農合辦公室展開(kāi)自查工作情況如下：
一、工作展開(kāi)情況
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合醫療報銷(xiāo)基本藥品目錄及診療項目和服務(wù)范圍目錄，公道規范用藥治療。
2、參合農民就診時(shí)認真核對身份，含身份證、農合本，及時(shí)進(jìn)行新農合入院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3、病歷的及時(shí)性、完整性、邏輯性、合理性、規范性缺一不可，以《最新病歷書(shū)寫(xiě)規范》為準則。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好。
二、存在的問(wèn)題
1、有的群眾對新型農村合作醫療相關(guān)政策了解不夠，還有極少部份人暫不了解轉賬支付的益處，不太情愿積極配合；
2、工作人員對新型農村合作醫療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠，宣傳不到位，參合農民群眾相關(guān)單據偶有丟失；
3、入住病人的病歷有個(gè)別醫生未及時(shí)完成；
4、個(gè)別病人出院后未及時(shí)進(jìn)行農合結算；
5、個(gè)別病人補償姓名與患者姓名不一致，網(wǎng)上結算不細心；
6、新農合蓋章不認真，個(gè)別未蓋章。
三、糾正方案
1、在以后工作中，嚴格依照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)制度。
2、加強本院住院病人的`審核和查房力度。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合各項政策對群眾的好處。
5、嚴把病歷質(zhì)量關(guān)，制定并實(shí)施了《病歷跟蹤表》措施，責任到人，切實(shí)抓好病歷的“五大原則”。
6、我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
桐柏華夏醫院
20xx年6月12日
新農合自查報告2
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推動(dòng)新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發(fā)展，根據上級責任目標要求黃堡衛生院新農合自查工作情況以下：
一、工作開(kāi)展情況：
1、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄公道規范用藥。
2、參合農民救治時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合進(jìn)院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在審批表及結算單上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的問(wèn)題：
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部份人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作人員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。
三、下一步工作：
1、在以后工作中，嚴格依照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)用度。
2、加強本院住院病人的`審核和查房力度。
3、加強合管員和專(zhuān)管員的能力，合管員和專(zhuān)管員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的好處。
我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為黃堡鎮新農合做出自己應盡的義務(wù)。通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進(jìn)一步加強新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
新農合自查報告3
新農合在我院實(shí)施以來(lái)，根據上級要求，我院對新農合運行情況進(jìn)行自查自糾，現將自查自咎情況匯報如下：
一、工作開(kāi)展情況
1、我院根據上級的部署，成立的新農合管理小組，并有專(zhuān)職人員負責新農合的有關(guān)工作。
2、每年，我院都召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，傳達有關(guān)新農合的政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關(guān)制度，能夠更好的為廣大人民服務(wù)。
3、根據要求，在我院院務(wù)公開(kāi)欄公開(kāi)醫院的醫療服務(wù)診療項目及收費標準和藥物價(jià)格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加收費的透明度。
4、在便民措施上，公開(kāi)服務(wù)承諾書(shū)和投訴電話(huà)，公開(kāi)了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度。
5、加強住院病人的.規范管理，建立和執行醫院服務(wù)安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查，合理用藥，因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，20xx年1-2月我院目錄內用藥控制均在95%以上。
6、對住院病人的病歷、處方進(jìn)行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
二、存在問(wèn)題
1、人均費用稍偏高。具體情況如下：20xx年1至2月份我院新農合住院人數144人，日均費用504元，平均住院天數17、6天。
2、費用偏高情況說(shuō)明：12縣各人民醫院均設有傳染科病房，收治病情較
輕的病人，病情危重的病人才由縣醫院及鄉鎮衛生院轉入三醫院，新農合住院患者重癥超過(guò)75%，特別是重型肺結核普通住院費用在9千左右、重型肝炎普通住院費用在2萬(wàn)左右，部分重型肝炎需要做人工肝治療，一次人工肝的費用超過(guò)1萬(wàn)3，重癥艾滋病患者普通住院費用在1萬(wàn)在左右，住院周期很長(cháng)，有些超過(guò)1個(gè)月至6個(gè)月，所以結核病、重型肝炎和艾滋病住院費用偏高，但日均費用相對偏低。對于住院參合患者，《基本用藥目錄》內用藥在95%以上，對于重型肺結核免疫力低下者，使用國家免費抗癆藥后，部分患者出現肝功能損害，根據國家治療方案要定期復查肝功能，出現肝功能異常后，使用護肝及提高免疫力等輔助藥。
3、在今后工作中，我們要明確新農合是國家的xx政策，是堅持以人為本，要貫徹和落實(shí)新農合政策，協(xié)調可持續科學(xué)發(fā)展觀(guān)的一項重要工作，規范合理用藥、合理檢查、合理治療、合理收費。
雖然新型農村合作醫療在實(shí)施過(guò)程中存在許多不足，只有通過(guò)長(cháng)期摸索，不斷完善，讓這一xx好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。
新農合自查報告4
今天，縣政府決定召開(kāi)20xx年新農合基金征收工作會(huì )議，任務(wù)就是對20xx年的新農合工作進(jìn)行回顧，對20xx年的新農合籌資工作進(jìn)行專(zhuān)題安排部署,受會(huì )議安排，為確保我縣20xx年新農合基金征收工作的順利完成。下面我講兩點(diǎn)意見(jiàn)供各位參考。
一、20xx年新農合工作的簡(jiǎn)要回顧
20xx年是我縣實(shí)施新農合制度的第六年，我縣的新農合工作在縣委、縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導下，在全縣各部門(mén)的大力支持與配合下，通過(guò)財政、衛生部門(mén)的密切配合和共同努力，運行平穩，參合農民真正得到了實(shí)惠，醫療費用負擔明顯減輕，參合農民受益面不斷擴大，受益水平明顯提高。我縣的新農合管理體制和運行機制已基本健全和完善。
(一)參合率穩步提高，籌資規模不斷擴大
20xx年全縣參合人數為41.4萬(wàn)人，參合率達到95.45%，實(shí)現了上級要求95%以上的目標，較20xx年提高了3個(gè)百分點(diǎn)，基本實(shí)現了農村人口的“應參盡參”。隨著(zhù)參合人數的增加，新農合基金規模進(jìn)一步擴大，20xx年，每位參合農民籌資標準為290元。其中：中央財政補助120元、省級財政補助87.2元、縣級財政配套32.8元，籌資總額達1.21億元。為提高參合農民醫療費用補償比例奠定了基礎。
(二)參合農民受益程度穩步提高
今年1～8月，全縣新農合基金支出6662.35萬(wàn)元，共有49.5萬(wàn)人次從新農合制度中受益，其中門(mén)診補償46.48萬(wàn)人次，住院補償2.75萬(wàn)人次，住院分娩定額補償1753人次，慢性病補償 926人次，全縣住院費用平均補償率達到56.51%，均高于省、州的平均補償水平。我縣新農合實(shí)施五年多來(lái)，全縣有292.64萬(wàn)人次在新農合制度中受益，獲得補償2.87億元，新農合制度給參合農民帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的好處，深受廣大農民群眾的歡迎。農民的互助共濟意識在新農合制度的實(shí)施過(guò)程中得到了較好的體現。
(三)管理機制日趨完善
一是形成了政府組織領(lǐng)導、衛生和財政部門(mén)共同管理、相關(guān)部門(mén)配合、醫療機構服務(wù)、農民群眾參與的運行機制;二是建立了農民以戶(hù)為單位自愿參加、以縣為單位統籌、個(gè)人繳費和政府資助相結合的籌資機制;三是建立了封閉運行的基金管理機制;四是建立了以門(mén)診統籌和大病統籌相結合、因病制宜、及時(shí)結算的補償機制;五是建立了行政監督、審計監督(每年接受審計部門(mén)的審計)、民主監督和技術(shù)監督相結合，公開(kāi)、透明的監督管理機制;六是建立了定點(diǎn)醫療機構準入、規范醫療服務(wù)行為、控制醫療費用不合理增長(cháng)的醫療機構管理機制。
(四)基金運行進(jìn)一步規范
繼續實(shí)行基金封閉運行模式，在控制醫療費用不合理增長(cháng)和加大稽查力度方面下功夫，確保了新農合統籌基金合理支出，確保了基金安全運行。
(五)新農合制度建設有力地促進(jìn)了衛生事業(yè)的健康發(fā)展
今年1—8月，有81.64%的參合農民在縣內就醫，62.01%的新農合基金流向縣內。通過(guò)實(shí)施新農合，農村醫療機構得到了較快的發(fā)展，真正實(shí)現了農民得實(shí)惠，衛生得發(fā)展，政府得民心的三贏(yíng)局面。
新農合工作是一項直接面對廣大農民群眾、政策性強、涉及面廣的社會(huì )系統工程，需要與財政、民政等部門(mén)做好統籌協(xié)調，遇到的困難和問(wèn)題很多。因此，在取得成績(jì)的同時(shí)，仍存在著(zhù)許多突出和不容忽視的問(wèn)題，且將嚴重影響著(zhù)新農合制度的健康發(fā)展，要認真加以研究解決：
1、干部的重視和認識程度不夠。
一是部分干部對新農合工作認識和重視程度不夠，沒(méi)有在新農合制度實(shí)施過(guò)程起其主導作用，不學(xué)習和研究政策。甚至有些村干部的違背新農合政策的做法，在得不到新農合政策的支持時(shí)，就在新農合的實(shí)施和資金籌集時(shí)起反作用;二是基層干部對新農合工作的指導、監督不夠;三是部分村干部法律意識不強，為農民出具證明時(shí)隨意性很大，且缺乏真實(shí)性，導致將不應補償的病種進(jìn)行了補償，主要體現在外傷病人;四是部分干部沒(méi)有很好認識到新農合是我們的職責，是各級干部為農民做的一件大好事，總認為是給衛生部門(mén)做的。
2、政策宣傳不到位。
各級干部及部分醫務(wù)人員對新農合政策的了解不夠，錯誤宣傳、誤導宣傳、無(wú)原則宣傳現象嚴重。導致農民不了解政策、不相信政策，影響了農民的參合積極性。
3、政策不穩定。
新農合政策每年都在發(fā)生變化，隨著(zhù)籌資標準的不斷提高，雖然農民的受益水平明顯增強，但仍對個(gè)人繳費標準的提高不理解、不支持,只看個(gè)人交費的多少，沒(méi)注重享受了多少，給征收工作帶來(lái)了難度。同時(shí)，補償政策也在逐年進(jìn)行調整，致使醫務(wù)人員難以很好的掌握和執行。
4、醫療服務(wù)與參合農民就醫需求有差距。
一是醫療技術(shù)水平不能滿(mǎn)足參合農民的就醫需求。因縣內的醫療技術(shù)水平有限，以及鄉鎮衛生院基本藥物制度的實(shí)施，許多原能在縣內醫療機構診治的疾病因受藥品的限制，導致縣外就醫人次大幅度上升，新農合基金外流現象十份嚴重，農民的經(jīng)濟負擔也在增加。二是村衛生室的服務(wù)認識、執行政策和規范操作的能力、網(wǎng)絡(luò )覆蓋率等與新農合政策要求差距較大，不能很好的滿(mǎn)足農民的就醫需求。
5、基金征收矛盾大。
一是人口基數不實(shí)，農業(yè)人口基數與實(shí)際人口數不符，由于人口基數大，導致難以達到規定的參合率;二是籌資標準不斷提高，籌資難度和成本也越來(lái)越大，各級干部的厭戰情緒很大;三是農民的互助共濟意識淡薄，且期望值較高，不愿付出，只求回報，加之對新農合政策不斷變化的疑惑，部分農民以此為借口不愿參合。
6、信息采集不準確。
參合信息采集不準，主要是在資金籌集時(shí)，未按照要求進(jìn)行農民參合信息的登記，出現登記錯誤、項目不齊，導致錄入錯誤多，信息與實(shí)際不符，在新農合制度實(shí)施中要求修改信息的多，農民意見(jiàn)很大。
7、監管手段欠缺。
新農合監管難度大，手段欠缺加之目前尚未立法，導致一些違規違紀行為無(wú)法查處。目前有一起騙取合作醫療基金的.案件，將依法移交相關(guān)部門(mén)進(jìn)行處理。
8、網(wǎng)絡(luò )覆蓋差。
到目前為止，全縣有183個(gè)村無(wú)網(wǎng)絡(luò )，嚴重影響門(mén)診統籌制度的實(shí)施和有效監管。
二、20xx年新農合工作建議
(一)精心組織，通力協(xié)助，密切配合，全面完成20xx年的征收任務(wù)
1、標準要清楚。以戶(hù)為單位，個(gè)人繳納參合資金標準為每人每年60元。
2、任務(wù)要明白。以鄉鎮為單位，參合率必須達到95%以上。
3、對象要搞準。凡戶(hù)籍在本縣的農村居民，以及戶(hù)籍未在本縣但長(cháng)期居住在本縣的務(wù)工、經(jīng)商、工作、學(xué)習的農村居民，以戶(hù)為單位參合，做到鄉鎮不漏村、村不漏戶(hù)、戶(hù)不漏人。已參加城鎮居民醫保的農業(yè)戶(hù)口學(xué)生原則上不參加新農合。特別注意的是凡20xx年以后參加過(guò)合作醫療的農民必須憑卡原地參合，否則參合信息無(wú)法錄入系統，導致農民交錢(qián)了不能享受新農合政策。
4、時(shí)間要嚴格。20xx年的籌資工作從20xx年9月下旬開(kāi)始，11月20日結束，12月20日完成信息錄入和核對。20xx年1月20日前務(wù)必完成新參合人員的磁卡制作和發(fā)放工作。20xx年1月1日縣合管辦將關(guān)閉錄入系統，啟動(dòng)20xx年新農合補償工作。
5、宣傳要深入。宣傳的廣度和深度直接影響著(zhù)參合率，特別是20xx年的籌資又增加10元，工作較往年難度更大，各級各部門(mén)要從以下幾個(gè)方面進(jìn)行宣傳和解釋。
(1)關(guān)于20xx年的籌資標準增加。一是新農合基金實(shí)行“倒籌資”體制，即只有參合農民達到一定的比例并且交納了參合基金后，各級財政才給予配套資金。20xx年以來(lái)，農民繳費從最初10元，提高到20xx年60元(中央規定的最低繳費標準)，各級財政配套資金也從最初的40元提高到240元。在“十二五”期間隨著(zhù)新農合基籌資總額的增加，參合農民的繳費標準將還會(huì )有可能再提高。二是籌資標準提高與參合農民享受的新農合政策是成正比的，20xx年我縣新農合籌資總額提高到290元以后，我縣及時(shí)調整了補償方案，提高了各級醫療機構住院的報銷(xiāo)比例和補償封頂線(xiàn)。同時(shí)對門(mén)診統籌實(shí)行了按人平50元標準核算到參合家庭統籌使用，同時(shí)實(shí)行了一般診療費按次給予定額補償。進(jìn)一步提高了參合農民的醫療保障水平，讓更多的農民住得起院，治得好病，有效減輕參合農民疾病經(jīng)濟負擔。
(2)關(guān)于20xx年的補償政策。我縣20xx年的補償政策是按照參合農民籌資總額300元的標準進(jìn)行補償方案的測算和制定的，20xx年普通疾病住院的補償政策沒(méi)有多大變化，重點(diǎn)將考慮重大疾病保障水平的提高，擬將重大疾病的保障種類(lèi)由20xx年的6種增加到20種(如：兒童白血病、兒童先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、耐多藥肺結核、艾滋病機會(huì )性感染、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食管癌、胃癌、Ⅰ型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、腦梗死、結腸癌、直腸癌)。門(mén)診統籌政策，只要在上級部門(mén)不強烈干預的情況下將繼續執行20xx年的模式。各級干部和醫療機構要采取多種形式進(jìn)行政策的宣傳和解釋?zhuān)灰屴r民認為今年標準提高了，補償比例也要提高的錯誤理解。
(3)加強20xx年門(mén)診統籌費用使用的宣傳力度。就目前的門(mén)診統籌報銷(xiāo)情況看，農民的門(mén)診統籌費用使用率較低，利用征收時(shí)機，要大力宣傳，告知參合農民抓緊使用20xx年的門(mén)診統籌基金，結余費用不結轉。鄉鎮衛生院要安排村衛生室提高服務(wù)水平，簡(jiǎn)化程序，加強宣傳，方便參合農民門(mén)診就醫和費用補償。
6、程序要規范。
一是在資金征收時(shí)，要對照戶(hù)口簿、身份證、合作醫療卡等證件準確的進(jìn)行農民參合信息的登記，切實(shí)做到項目齊全(特別是身份證號碼的采集，按照上級要求，今年底要將參合農民的照片利用公安部門(mén)的戶(hù)籍管理系統引入到新農合管理系統，唯一只有通過(guò)身份證號碼進(jìn)行識別，若身份證號碼采集不準確和錄入不及時(shí)，就會(huì )受到影響)，做到不漏、不錯、不重，內容真實(shí)。
二是一定要實(shí)行邊收費、邊登記、邊開(kāi)票，做到農民參合人數、繳費金額、收費票據完全一致。開(kāi)票時(shí)務(wù)必將家庭參合人員姓名全部寫(xiě)在發(fā)票上，便于信息核對。(因為有這樣的一些的現象，若一個(gè)家庭有5人實(shí)際交費的只有3人，將交費人員姓名報征收員進(jìn)行了登記，一旦有家庭其他人員未交費又生病了，就會(huì )找村干部、財經(jīng)所和合管站，說(shuō)是他們搞錯了要求修改信息，不修改就會(huì )大鬧而特鬧;修改了就是騙合作醫療基金，同時(shí)也影響了下年度的基金征收，不交參合費只要修改信息，也可以報銷(xiāo)費用。)
三是在收取參合花名冊時(shí)，要明確專(zhuān)人嚴格審核把關(guān)，凡不符合要求的一律退回完善，避免參合信息失真的現象再次發(fā)生，做到信息一次性采集準確。
四是在進(jìn)行參合信息錄入要核對準確后再進(jìn)行錄入，錄入要及時(shí)、準確、不缺項，力求做到征收結束一個(gè)村，就核準錄入一個(gè)村。信息錄入情況直接關(guān)系著(zhù)參合農民能否按時(shí)享受新農合政策。鄉鎮合管站要通力協(xié)助，密切配合，使其在規定的時(shí)間內高質(zhì)量完成參合信息的核對及錄入工作。
7、部門(mén)要配合。新農合工作光靠衛生和財政兩個(gè)部門(mén)是無(wú)法完成的，需要得到各級各部門(mén)的大力支持與配合。特別是統計部門(mén)要提供準確的人口基數，民政、計生、殘聯(lián)要準確提供代繳對象花名冊，宣傳部門(mén)要多渠道加強對新農合政策的宣傳，公安部門(mén)要加大騙取新農合基金案件的懲治力度，并為新農合提供所需的身份證和照片等相關(guān)信息。
8、進(jìn)度要督辦。各鄉鎮要組織專(zhuān)班，加強對籌資工作的督辦，對進(jìn)度較慢的村要重點(diǎn)督辦，確保按時(shí)完成任務(wù)。
(二)加強醫療機構服務(wù)能力建設，逐步適應參合農民的就醫需求
1、提升服務(wù)水平。醫療服務(wù)能力和醫療服務(wù)質(zhì)量直接關(guān)系著(zhù)參合農民享受新農合政策的程度，也不同程度影響著(zhù)農民的參合積極性，因此，各級醫療機構要不斷加大基礎設施建設投入，拓寬服務(wù)領(lǐng)域，加強醫務(wù)人員的職業(yè)道德教育，搞好業(yè)務(wù)知識技能培訓，不斷規范服務(wù)行為，提升服務(wù)水平，提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化服務(wù)流程，落實(shí)醫療費用即時(shí)結報制度，落實(shí)各項服務(wù)承諾，嚴格執行新農合政策，最大限度減輕參合農民的疾病經(jīng)濟負擔。杜絕違規違紀操作現象發(fā)生，縣衛生局對新農合制度運行中的違規違紀行為將嚴肅查處，絕不姑息。
2、各級醫療機構要加大新農合政策的宣傳力度，努力提高農民對新農合政策的知曉率，引導農民積極參合，縣衛生局將參合率納入各鄉鎮衛生院的年終考核內容進(jìn)行管理。
(三)加強經(jīng)辦機構能力建設，強化新農合監管，確�；鸢踩�
1、加快經(jīng)辦機構人員隊伍的業(yè)務(wù)培訓，提高經(jīng)辦能力。通過(guò)召開(kāi)工作例會(huì )，組織人員外出學(xué)習，提高綜合素質(zhì);加快網(wǎng)絡(luò )建設，實(shí)行資源共享，落實(shí)網(wǎng)上轉診、網(wǎng)上監控、網(wǎng)上審核，提高工作效率，方便參合農民。
2、積極探索新農合運行機制。要大膽創(chuàng )新，探索更加“便民、利民、惠民”的新農合補償機制和運行機制，加大新農合支付方式改革力度，使醫療機構由被動(dòng)監管為主動(dòng)監管，合理控制醫療機構不合理費用增長(cháng)，最大限度維護參合農民利益。
3、加強醫療審核和監管，規范基金運行程序。
一是加強監管和審核。合管辦和鄉鎮合管站要采取日常監督和專(zhuān)項稽查，定期對定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)行為進(jìn)行評估，使定點(diǎn)醫療機構切實(shí)做到合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費;嚴格三級審核，對不合理檢查、用藥、收費及超過(guò)控制標準的費用在三級審核中要堅決予以核減。
二是規范基金管理和運行。嚴格執行“收支分離、管用分開(kāi)、封閉運行”的模式進(jìn)行管理，建立動(dòng)態(tài)的，透明的基金管理制度，定期公示參合農民受益及合作醫療補償情況，接受審計部門(mén)和社會(huì )的監督。
三是完善責任追究制度。對違反合作醫療制度、醫療服務(wù)協(xié)議的定點(diǎn)醫療機構及個(gè)人，從嚴從重處罰，確保新農合基金足額、安全、有效地用在農民身上。
四是落實(shí)管理和考核制度。明確工作責任和任務(wù)，落實(shí)獎懲與處罰措施，充分發(fā)揮人員的積極性，對合管站工作人員在新農合制度運行中工作不主動(dòng)、協(xié)調配合不力影響工作進(jìn)展的，將嚴肅追究其責任。
五是加強廉政建設，嚴以律己。不得利用合作醫療向定點(diǎn)醫療機構提出不合理的要求，更不得拿合作醫療為私人謀利，損害參合農民利益。
同志們，新農合制度是一項事關(guān)全局和廣大農民群眾醫療保障的大事，工作任務(wù)重、矛盾多、困難大，在縣委縣政府的高度重視和正確領(lǐng)導，只要有各級各部門(mén)的齊心協(xié)力，大力支持與配合，我們將嚴格按照上級要求，積極探索，完善制度，強化監管，優(yōu)化服務(wù)，相信我們新農合工作的既定目標就一定能夠實(shí)現。
新農合自查報告5
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，規范我中心醫療服務(wù)行業(yè)行為，提高補償效益和加大監管力度等日常工作，切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”、“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊抓實(shí)抓好，全力推進(jìn)我中心新農村合作醫療工作健康穩固持續發(fā)展，根據責任目標要求，現將新農合工作自查情況匯報如下：
一、加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費、藥品價(jià)格公示，讓廣大人民群眾明明白白就醫，新農合住院補償人員及補償費用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的監督，加強了對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。
二、規范醫療行為，診療過(guò)程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療；無(wú)私自收費、亂收費、無(wú)制造假病歷現象。
三、建立健全了專(zhuān)項基金財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向農合管理中心上報報賬材料，報表真實(shí)、可靠，無(wú)弄虛作假現象，無(wú)違規套取新農合基金現象，同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴制度，確�；疬\轉安全。
四、存在問(wèn)題：
雖然我中心嚴格按照新農合管理規定開(kāi)展工作，但通過(guò)自查自糾工作發(fā)現了我中心還是存在著(zhù)一些不足之處：在醫療行為過(guò)程中還是有極少數病例存在過(guò)度治療、過(guò)度用藥及掛床住院的現象。
五、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我中心及時(shí)落實(shí)措施加以整改，各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開(kāi)展診療活動(dòng)。今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門(mén)的`領(lǐng)導下，嚴格執行新農合的管理規定，做好管理工作，進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成新農合醫療服務(wù)工作。
今后我中心還將在各級政府和衛生主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實(shí)行網(wǎng)絡(luò )化管理，做到數據準，報銷(xiāo)及時(shí)，讓群眾滿(mǎn)意，領(lǐng)導放心�？傊�，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法的有關(guān)規定，做好管理工作。進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參合農民的醫療服務(wù)工作。
新農合自查報告6
根據20xx年9月16日縣衛生局會(huì )議精神我門(mén)診部于20xx年9月16日下午3時(shí)即時(shí)召開(kāi)鄉村醫生會(huì )議
一、傳達縣衛生局會(huì )議精神：
一是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點(diǎn)醫療機構認真落實(shí)本次會(huì )議精神組織學(xué)習相干文件要認清情勢引以為戒
二是要求各鄉鎮合管辦和鄉定點(diǎn)醫療機構及時(shí)對新農合各項工作進(jìn)行深進(jìn)細致的自查自糾對存在題目要制定切實(shí)可行的整改方案和措施認真落實(shí)整改并要求組織對各鄉鎮合管辦、縣鄉定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行一次全面的催促檢查
三是要求各鄉鎮靜點(diǎn)醫療機構及時(shí)將自查自糾和整改落實(shí)情況書(shū)面上報縣合作醫療管理中心匯總后向主管部分匯報。
二、安排整改內容：
1.加強完善新農合兼顧報賬文書(shū)。
2.嚴格標準比例。
3.嚴格使用基本用藥。不得使用非基本用藥。
4.對補償憑證、處方、報表、發(fā)票進(jìn)行公示。
5.補償憑證上加寫(xiě)病人電話(huà)號碼。
6.做好報賬文書(shū)的保存。
三、我門(mén)診部積極組織督導小組分別于28日-30日到小寨村、平寨村、仙鶴村、塘上村定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行督導檢查。
1.門(mén)診病人的處方和減免情況進(jìn)行進(jìn)戶(hù)核實(shí)力度不夠。
2、部份定點(diǎn)醫療機構公示不到位。
3.門(mén)診日志和處方不夠規范。
4、鄉村醫生的能力有待進(jìn)一步進(jìn)步鄉村醫生對新型農村合作醫療相干政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠.二次補償宣傳不到位參合農民群眾相干單據丟失嚴重。
5.檔案管理不到位使新農合材料不全整。
四、對存在題目即時(shí)下達整改報告。
限期進(jìn)行整改。通過(guò)自查自糾工作看到在新農合工作中存在的'題目和不足并加以改正進(jìn)一步加大新農合工作的督查力度、審核力度確保新型農村合作醫療資金安全增進(jìn)我鄉新農合工作健康發(fā)展。
新農合自查報告7
根據《海南省新農合定點(diǎn)醫療機構督查考評標準》我院對20xx年度新農合工作認真進(jìn)行自查和自評，現將自查自評情況匯報如下：
一、制度管理落實(shí)情況（分值20分得分20分）
1、管理制度建設及落實(shí)情況（分值10分得分10分）認真貫徹執行新農合相關(guān)政策，制定并實(shí)施了《參保（城鎮從業(yè)、城鎮居民、新農合）人員身份核定驗證制度》、《新農合患者就診使用項目簽字制度》《醫療費用控制及分析評價(jià)制度》《新農合科室考核辦法》。
2、稽查整改情況（分值7分得分7分）
針對稽查存在的問(wèn)題，我院高度重視，如市農合20xx年4月8日突擊巡查我院（新農合資金安全），指出我院存在的問(wèn)題:
1、住院病歷護理記錄過(guò)于簡(jiǎn)單；
2、門(mén)診處方與票據無(wú)患者簽名和蓋手印。就存在的問(wèn)題，我院立即召開(kāi)有院領(lǐng)導和三大臨床科室護士長(cháng)和有關(guān)人員工作會(huì )議，對相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行部署，要求立即按東方市新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室整改意見(jiàn)：一是規范護理病歷書(shū)寫(xiě)（書(shū)寫(xiě)內容應當與其他病歷資料有機結合，相互統一，避免重復和矛盾，應當客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、規范）；二是按要求新型農村合作醫療門(mén)診統籌補償的處方和發(fā)票按規定由患者簽字確認。
我院稽查整改及時(shí)，醫療服務(wù)行為規范。
3、經(jīng)辦人員培訓（分值3分得分3分）
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，并按不同職責，將執行“新農合”制度的情況納入科室和工作人員考核的內容。
20xx年1月進(jìn)行了“海南省新型農村合作醫療統籌補償方案（20xx年版）”；20xx年1月“統一調整全省新農合就醫補償審核材料”。
二、醫療服務(wù)質(zhì)量管理（監測及重點(diǎn)控制指標）（分值62分得分62分）。
4、次均住院費用（分值10分得分10分）次均住院費用低于全省同級醫院平均水平。
5、目錄外費用占比（分值8分得分8分）
參合患者的臨床用藥應當優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內選擇，因病情需要使用超出《藥物目錄》的自費藥物，我院都告知患者或其家屬，并經(jīng)其簽字同意，我院控制《藥物目錄》外藥品費用占藥品總費用的比例控制在5%以?xún)取?/p>
6、住院實(shí)際補償比例（分值8分得分8分）
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關(guān)指征，因病情需要作自費或部分報銷(xiāo)的.大型儀器設備檢查的，都告知患者或其家屬相關(guān)報銷(xiāo)政策，并經(jīng)其簽字同意。上級醫院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，以及用藥優(yōu)先在《藥物目錄》范圍內選擇，所以住院實(shí)際補償費用高于85%。
7、病種付費占比（分值4分得分4分）新農合單病種控制本院未涉及。
8、病種付費高費占用比（分值6分得分6分）
本院為一級醫院，未涉及此項目。
9、重大疾病保障情況（分值5分得分5分）本院為一級醫院。
10、藥占比（分值6分得分2分）
20xx年我院使用基本藥品數（種）占使用藥品品種百分比為65.89%；使用基本藥品收入占總藥品收入百分比為67.89%。但由于我院使用的網(wǎng)絡(luò )平臺“鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）”為三大醫療保險（城鎮從業(yè)人員、城鎮居民、新農合）共用，網(wǎng)絡(luò )平臺數據和新農合使用基本藥品所占比例偏低，適當給2分。
11、檢查占比（分值6分得分6分）
由于我院嚴格控制大型設備檢查要符合相關(guān)指征，上級醫院已經(jīng)檢查并出具檢查結果報告的，我院予以采納，同級醫院出具的檢查結果報告予以互認，所以檢查比例控制在較低水平。
12、大型設備檢查陽(yáng)性率（分值6分得分6分）
我院現有的大型設備為彩超，20xx年所有新農合病人的檢查陽(yáng)性遠遠大于20%。
13、病床使用率（分值3分得分3分）
我院設置床位數為60張，實(shí)際開(kāi)放60張，20xx年度我院共收治住院病人20xx人次，20xx年實(shí)際開(kāi)放總床日數21900天，實(shí)際占用總床日數20863天，病床使用率為95.3%。
三、信息管理與公示（分值18分得分18分）
14、信息系統（分值6分得分6分）
我院現使用的是鷹海醫院信息管理系統（中小醫院版）為海南省衛生
廳指定的新農合使用平臺，開(kāi)展即時(shí)結報，能及時(shí)上報有關(guān)醫療服務(wù)信息。
15、智能審核系統試用落實(shí)情況（分值9分得分9分）
疑似問(wèn)題警示、掛起二者都低于規定的標準，疑似問(wèn)題反饋合理、及時(shí)。
16、落實(shí)公示制度（分值3分得分2分）
設置了新農合宣傳和公示欄，新農合補償政策宣傳到位，醫療服務(wù)、藥品價(jià)格、補償情況公示及時(shí)，但醫療服務(wù)、藥品價(jià)格公示不夠詳細。
分值合計：95分
XXXX衛生院
20xx年1月9日
新農合自查報告8
20xx年是我區新農合實(shí)施第三年，為切實(shí)做好這項惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民生工程，我們在區委、區政府的領(lǐng)導和衛生局的支持下，牢牢抓住基金管理這一重點(diǎn)，切實(shí)抓好定點(diǎn)醫療機構管理這一要點(diǎn)，緊緊鎖定參合群眾滿(mǎn)意這一終點(diǎn)，確保了全面工作的平穩運行。按照保定市衛生局《20xx年新型農村合作醫療績(jì)效評價(jià)工作通知》的要求，我們認真對全年工作進(jìn)行了梳理并進(jìn)行了自我測評，綜合測評得分為858分，評價(jià)等級為“良”，現將自評情況匯報如下：、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，周密部署。
實(shí)行合作醫療“一把手工程”，成立了由區長(cháng)任主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )和由區委主要領(lǐng)導任主任的新型農村合作醫療管理委員會(huì )、新型農村合作醫療監督委員會(huì )，切實(shí)加強了對新型農村合作醫療工作的領(lǐng)導和監管。各鄉成立了相應的新型農村合作醫療領(lǐng)導小組，各村成立了管理小組，真正形成了三級工作網(wǎng)絡(luò )。
�。ǘ┙∪贫�，規范管理。
為確保新型農村合作醫療工作的良好運轉，區衛生局、合管中心制定了《新市區20xx年新型農村合作醫療實(shí)施方案》、《定點(diǎn)醫療機構管理制度》等一系列文件，逐級建立了風(fēng)險防范措施，進(jìn)一步健全了資金籌集、基金使用與管理、費用報銷(xiāo)、檔案管理 1
等相關(guān)規章制度，切實(shí)保障了新農合工作正常運轉。
�。ㄈ﹪栏窳酸t療費用控制
制定了各定點(diǎn)醫療機構人均人均住院費用，要求各定點(diǎn)醫療機構在執行《河北省醫療服務(wù)項目規范及服務(wù)價(jià)格》和藥品價(jià)格等規定的過(guò)程中要嚴格執行收費標準、公開(kāi)收費項目，不得自立收費項目，不得分解收費項目，不得擴大收費范圍，不得重復收取病人費用，嚴格執行新農合基本用藥加強監督，保證運轉。
�。ㄋ模┦菄栏駥徍顺绦�，完善監督體制
為確保新型農村合作醫療的健康有序運轉，為參合群眾提供
滿(mǎn)意服務(wù)，合管中心加強了對定點(diǎn)醫療機構的監管，重點(diǎn)加強了“三個(gè)監督”。一是加強財務(wù)監督。按照“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，實(shí)行專(zhuān)款專(zhuān)用，專(zhuān)戶(hù)儲存；收費、報銷(xiāo)等各個(gè)環(huán)節使用財政票據，審核過(guò)程逐級把關(guān)。確保了“收支分離，管用分開(kāi)，封閉運行”，保障合作醫療資金全部、公平、公正、合理地用到農民群眾身上。二是加強行業(yè)監督。實(shí)行了全程監督、動(dòng)態(tài)管理的有效運行機制，采取定期檢查與不定期檢查相結合的方式，把綜合監管與現場(chǎng)核查有機結合起來(lái)，實(shí)現了對整個(gè)診療過(guò)程的全程監管，對個(gè)別醫療機構超范圍報銷(xiāo)部分進(jìn)行了扣除。三是加強社會(huì )監督。通過(guò)公示欄、公開(kāi)欄等形式，定期向社會(huì )公布基金收繳、使用及費用報銷(xiāo)情況。區合管中心每季度公布一次，定點(diǎn)醫療機構和村委會(huì )每月公布一次，保證農民知情、參與和監督的權利。
�。ㄎ澹┘訌姸c(diǎn)醫療機構管理，規范診療行為。
新型農村合作醫療是一項專(zhuān)業(yè)性、業(yè)務(wù)性非常強的'工作，各定點(diǎn)醫療機構直接面對的是廣大參合群眾，是宣傳新農合政策、解惑答疑、為參合住院病人提供服務(wù)的具體操作者和執行者，為提高各級醫療服務(wù)者的各種能力和素質(zhì)，我合管中心多次組織專(zhuān)家對全區新農合定點(diǎn)醫療機構舉行了各種形式的業(yè)務(wù)培訓會(huì )，增長(cháng)了醫療服務(wù)者的見(jiàn)識，為新農合各項工作的順利開(kāi)展提供了保障。
存在的主要問(wèn)題
新農合工作運行三年以來(lái)，盡管區政府及主管部門(mén)做了許多工作，積累了一定經(jīng)驗，取得了明顯成效，但工作中仍然存在一些問(wèn)題和不足。
1、鄉級醫療服務(wù)能力不強，轉診率較高。由于多種原因，轄區內醫療機構普遍存在投入不足的問(wèn)題，致使區、鄉、村三級醫療機構存在基礎設施落后、技術(shù)人員嚴重匱乏、基本服務(wù)項目不全等問(wèn)題，導致大量參合患者和基金流向區外醫療機構。
2、區外定點(diǎn)醫療機構普遍存在“三高一低”現象（即人均住院費用高、目錄外用藥比例高、檢查費用高、補償比例低），增加了參合農民住院費用負擔和合作醫療基金風(fēng)險，造成了住院實(shí)際補償比偏低，直接影響了全區的整體補償水平。
3、目前區合管中心對定點(diǎn)醫療機構的監管缺乏處罰依據，同時(shí)監管人員數量不足，工作經(jīng)費較少也在一定程度上制約著(zhù)稽查工作的開(kāi)展。
20xx年新農合工作已經(jīng)全面展開(kāi)，我們將在總結經(jīng)驗的基礎上，鞏固成效、改進(jìn)不足。本著(zhù)對人民群眾高度負責的精神，盡心竭力，創(chuàng )新舉措，恪盡職守，為將新農合打造成讓領(lǐng)導放心、組織安心、群眾舒心的民生工程而努力！
新農合自查報告9
根據《省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發(fā)〔〕402號)文件精神，我局高度重視，在第一時(shí)間召開(kāi)局務(wù)會(huì )進(jìn)行專(zhuān)題研究，對貫徹實(shí)施加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作進(jìn)行了具體安排部署，并抽調精干力量成立集中專(zhuān)項檢查小組，對檢查方式和步驟進(jìn)行了細化明確。
一、認真學(xué)習找準方向
全局干部職工在集中學(xué)習《省衛生廳關(guān)于進(jìn)一步加強診療行為規范和新農合基金安全監管工作的通知》(衛辦發(fā)〔〕402號)文件精神的同時(shí)，還認真回顧了XX年3月23日中央電視臺《焦點(diǎn)訪(fǎng)談》播出“醫保金是怎樣流失的”的內容，并結合我縣新農合工作實(shí)際進(jìn)行了認真的探討總結，大家一致認為，此次新農合自查自糾對于我縣開(kāi)展的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)和縣級公立醫院全面實(shí)施取消藥品加成政策有很好的促進(jìn)和引導作用。市社區服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫�；鸬陌咐�，反映出了監管部門(mén)的幾個(gè)薄弱環(huán)節。
一是虛報參保人員住院天數，實(shí)際住院天數為8天、7天，上報到醫保局是17天、14天，多出來(lái)的時(shí)間就編造醫療資料，從中牟取暴利。
二是門(mén)診變通住院，把本來(lái)是門(mén)診治療的病歷改裝偽造成住院治療資料，上騙管理部門(mén)，下騙就醫群眾，大肆套取醫�；�。
三是管理部門(mén)管理流于形式，日常檢查形同虛設，給個(gè)別醫療機構違規操作造成可乘之機，不調查不取證，按照醫療資料報銷(xiāo)撥付資金。四是公示制度不健全，本應是規范嚴肅的張榜公示上多處有明顯的涂改痕跡，社會(huì )各界和群眾的知情權沒(méi)有得到很好的保障。
二、積極自查加強監管
近期，我局對照市社區服務(wù)站被爆弄虛作假、套取、騙取醫�；鸬�'案例，按分管領(lǐng)導+業(yè)務(wù)人員的模式分兩組對全縣37家新農合定點(diǎn)醫療機構和部分市直醫療機構進(jìn)行了專(zhuān)項檢查。一律采用網(wǎng)上稽核和突擊檢查的辦法，不通知、不預約，通過(guò)入院觀(guān)公示、進(jìn)院查病歷、到房看病人、回訪(fǎng)出院參合農民等方式，與醫療機構網(wǎng)絡(luò )上傳給我局的數據信息進(jìn)行比對分析進(jìn)行了一系列抽檢，取得了較明顯的效果。
從總體檢查情況來(lái)看，大多數定點(diǎn)醫療機構能遵守新農合的政策、規章制度、操作流程以及相關(guān)的法律法規，能做到合理用藥、合理診療、規范運行。但部分定點(diǎn)醫療機構仍然存在著(zhù)一些問(wèn)題，歸納起來(lái)，有以下幾個(gè)方面：
一是掛床住院或將門(mén)診輸液病人納入住院補償。檢查中發(fā)現個(gè)別定點(diǎn)醫療機構的網(wǎng)絡(luò )上傳信息和實(shí)際情況出入較大，住院門(mén)診病例分辨不清。
二是未建立住院基礎資料或病歷填寫(xiě)不全。個(gè)別定點(diǎn)醫療機構不能出具較有說(shuō)服力的醫療診斷證明和用藥依據，病歷填寫(xiě)水準較低。
三是住院公示情況不規范、不完善。部分醫療機構的住院公示內容沒(méi)有按照我局要求對受益參合農民的基礎信息進(jìn)行準確登記，公示時(shí)效性普遍較差。
四是不合理檢查現象仍然存在。個(gè)別定點(diǎn)醫療機構在診療過(guò)程中，重復檢查、過(guò)度檢查、分解檢查，在增加參合農民經(jīng)濟壓力的同時(shí)，降低了新農合基金的使用效率。
五是不認真執行醫療物價(jià)收費標準。個(gè)別定點(diǎn)醫療機構在診療、用藥、醫療服務(wù)等環(huán)節上沒(méi)有認真遵守醫療物價(jià)收費標準，存在著(zhù)變相提價(jià)和亂收費現象。
三、抓住重點(diǎn)對癥下藥
我局根據檢查過(guò)程中發(fā)現的問(wèn)題對個(gè)別定點(diǎn)醫療機構違規違紀等不規范現象進(jìn)行了現場(chǎng)糾正、勒令整改、關(guān)閉新農合網(wǎng)絡(luò )窗口、暫停報審等處理。XX年9月27日，我局在新農合網(wǎng)絡(luò )信息中發(fā)出通知，分別從信息管理、業(yè)務(wù)操作、規范醫療行為等進(jìn)行了系列培訓和強調。并對今后如何加強定點(diǎn)醫療機構的監管形成了明確的思路，即采取定期到定點(diǎn)醫療機構督查和平時(shí)隨機抽查的辦法，加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。全年組織督察應不低于200院次以下，主要采取“五查五核實(shí)”的方法：
一是查病人，核實(shí)參合身份;
二是查病情，核實(shí)是否符合住院指征;
三是查病歷，核實(shí)有無(wú)“掛床住院”;
四是查處方，核實(shí)用藥是否規范;
五是查清單，核實(shí)費用是否合理。
為“規范定點(diǎn)醫療機構的醫療行為、提高參合農民的補償受益水平”切實(shí)負起監管責任。確保我縣新農合基金運行無(wú)風(fēng)險。
新農合自查報告10
衛生局：“新農合”政策在我縣實(shí)施兩年多來(lái)，一定程度上緩解了農民“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，有效地減輕了病人家庭的經(jīng)濟壓力。根據縣衛生局要求，我院召開(kāi)全體職工會(huì )議并對新農合開(kāi)展運行情況進(jìn)行自查自糾，現就自查自糾結果匯報如下：
1、我院根據上級的部署，成立了新農合管理小組，并指定專(zhuān)職人員負責新農合的有關(guān)工作；
2、為方便廣大群眾，我院設立了新農合服務(wù)窗口，并配備了新農合聯(lián)網(wǎng)的計算機、打印機等相關(guān)設備，確保新農合的暢通運行；
3、在每年的年初，我院都召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，傳達有關(guān)新農合的`政策，讓每位職工都能熟悉新農合的有關(guān)制度，能夠更好的為廣大人民群眾服務(wù)；
4、根據要求，在我院的院務(wù)公開(kāi)欄公開(kāi)了醫院的醫療服務(wù)診療項目及收費標準和藥物價(jià)格，并嚴格按標準執行，杜絕亂收費，對每位出院患者提供費用清單，增加了收費的透明度；
5、在便民措施上，設立了新農合服務(wù)窗口等醒目標志，公開(kāi)服務(wù)承諾和投訴電話(huà)，公開(kāi)了住院患者的補償金額，提高新農合補償的透明度；
6、加強了住院病人的規范管理，建立和執行醫院服務(wù)安全管理制度，規范了醫療診療行為，做到合理檢查、合理用藥、因病施治，嚴格執行抗菌藥物臨床應用指導原則，合理使用抗菌藥物。
7、對住院病人的病歷，處方進(jìn)行檢查，對發(fā)現有不完整的病歷或不完整處方，給予限期整改。
總之，在今后工作中，我們要明確發(fā)展和完善合作醫療的方向。建立新農合，是堅持以人為本，牢固樹(shù)立和落實(shí)全面、協(xié)調可持續科學(xué)發(fā)展觀(guān)的一項重要工作。
雖然新型農合作醫療在實(shí)施過(guò)程中存在許多不足，只有通過(guò)長(cháng)期摸索，不斷完善，讓中央這一惠民好政策落實(shí)到實(shí)處，讓更多的農民享受到新農合政策帶來(lái)的健康和實(shí)惠。
新農合自查報告11
為進(jìn)一步加強新型農村互助醫療基金運行辦理典范定點(diǎn)醫療機構辦事行業(yè)行動(dòng)，進(jìn)步補償效益和加大監禁力度等平常工作，切當把這項辦理農民“病有所醫”“因病致貧”和“有病貴”“看病難”的重猖狂措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好盡力促成新農村互助醫療工作在我村健康鞏固連續成長(cháng)，根據20xx年責任目標要求xxx村新農合自查工作環(huán)境以下：
一．工作展開(kāi)環(huán)境
1.堅定以病工錢(qián)中間的辦事標準，嚴厲履行新農合的藥品目次公道典范用藥。
2.參合農民救治時(shí)確認身份后，利用新農合專(zhuān)用處方并當真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診掛號，嚴厲把握開(kāi)大處方，不超標收費，在補償帳本上親身簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)議定正規渠道進(jìn)步。
4．新型農村互助醫療基金公示環(huán)境，為了進(jìn)一步加強和典范，新農合醫療軌制，在果然，剛正，剛正的原則下，增加新型農村互助醫療基金利用環(huán)境，把新農合每個(gè)月補償公示工作做好，并做好門(mén)診掛號。
二．存在的題目
有的大眾對新型農村互助醫療政策宣揚力度不敷，對新的優(yōu)惠政策明白不敷，另有極少部分人異國參加進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必定加大宣揚力度，做到“盡人皆知，大家皆知”參加的農民連續參加農合，未參加的應自動(dòng)參加進(jìn)來(lái)。
三．將來(lái)工作籌劃
1.在今后工作中，嚴厲憑占有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
2.加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的.處方和減免環(huán)境進(jìn)行入戶(hù)核氣力度。
3.加強辦理人員和包辦人員的本領(lǐng)有待進(jìn)一步進(jìn)步，辦理人員和包辦人員對新型農村互助醫療政策及交易知識加大宣揚力度。
4.加強二次補償宣揚使參合大眾進(jìn)一步明白農合對人大眾的好處。
經(jīng)過(guò)議定自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不敷，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，考核力度，確保新型農村互助醫療資金安定，增進(jìn)我村新農合的健康成長(cháng)。
新農合自查報告12
根據《XX縣20xx年度新型農村合作醫療參合籌資工作》文件精神，我鄉精心組織，落實(shí)責任，在時(shí)間節點(diǎn)內超額完成20xx年新農合參合籌資工作�，F將工作開(kāi)展情況總結如下：
一、加強領(lǐng)導、明確責任。為確保我縣新型農村合作醫療政策落實(shí)情況，我鄉召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )，成立由吳玉均任組長(cháng)，吳開(kāi)軍為副組長(cháng)，相關(guān)業(yè)務(wù)人員為成員的領(lǐng)導小組，明確了工作責任，有力地促進(jìn)工作的順利開(kāi)展，進(jìn)一步確保各項檢查工作的高質(zhì)量完成。
二、加大宣傳、提高知曉率。一是包村包點(diǎn)干部進(jìn)村入戶(hù)宣傳講解政策，引導群眾積極參合，享受政府的溫暖，此次共發(fā)放宣傳資料800余份；二是對新農合各項工作的規章制度上墻公示，使我鄉群眾知曉率達100%。
三、落實(shí)責任、陽(yáng)光操作。規范日常工作，切實(shí)做好參合農民摸底、登記和資金收繳工作，使用專(zhuān)用發(fā)票和專(zhuān)用新型農村合作醫療參合人員登記表。
總之，我鄉以實(shí)現"人人享有基本醫療保障"為目標，切實(shí)解決了農民看病難、看病貴的問(wèn)題，得到了廣大農民朋友的'普遍贊譽(yù)。我鄉覆蓋農業(yè)人口數5159人，其中貧困戶(hù)人數100人，貧困戶(hù)參合率達100%；未參合人數765人，其中失地農民或農轉非505人，務(wù)工農民參加職工醫療保險的260人；截至20xx年12月28日，我鄉新型農村合作醫療參合人數為5154人，參保率達99.9%，人均籌資標準120元，共計籌資618480元。
新農合自查報告13
縣新合醫療服務(wù)中心：
我院按照縣新合醫療服務(wù)中心《關(guān)于開(kāi)展新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構專(zhuān)項檢查工作方案》精神，對新型農村合作醫療工作進(jìn)行了認真自查，通過(guò)自查一致認為：近年來(lái)，在縣衛生局的正確領(lǐng)導下，在縣新合中心的指導下，我院認真為廣大農合病員宣傳新農合政策及有關(guān)補償規定、切實(shí)做好新農合工作，做到了基金管理使用規范，醫療服務(wù)良好，用藥收費合理，信息公示透明，受到了群眾的好評�，F將新農合工作開(kāi)展情況自查報告如下：
一、工作開(kāi)展情況：
1、加強領(lǐng)導，精心組織。首先，我院成立了以院長(cháng)、副院長(cháng)為主抓的領(lǐng)導機構，設立了新農合辦公室和服務(wù)窗口，購置電腦打印機等辦公設備，配備了兩名素質(zhì)高的工作人員，專(zhuān)門(mén)負責新農合補償工作。為了從基礎上抓好這項工作，醫院曾組織人員到新農合開(kāi)展較好的榮縣新城醫院（二甲）﹑華康醫院（一甲）參觀(guān)學(xué)習，并結合醫院實(shí)際，制訂了一系列切實(shí)可行的管理制度，比如《新農合醫療費用控制措施》，《合管辦工作人員工作制度》等，同時(shí)加強了微機管理住院系統，繼續實(shí)行并完善一日清單制度，對收費項目按照省﹑市物價(jià)標準重新進(jìn)行規范，使患者每天的花費情況都明明白白。
2、嚴把程序，優(yōu)質(zhì)服務(wù)。醫院領(lǐng)導小組組織相關(guān)人員對醫護人員的上崗執業(yè)資職及超執業(yè)范圍﹑超診療科目等事項進(jìn)行了自查，未發(fā)現無(wú)執業(yè)資職人員開(kāi)展診療服務(wù)，無(wú)超執業(yè)范圍﹑超診療科目行為。并要求合管辦人員嚴把審查、核對、核算、兌付四關(guān)，在患者入院時(shí)由接診醫生及護士把關(guān)新農合身份關(guān)，填寫(xiě)患者身份確認卡。新農合工作人員定期不定期深入到病房對身份進(jìn)行核實(shí)。在出院報銷(xiāo)審核參合患者身份時(shí)，做到合作醫療證、身份證、本人三對照，大額醫療費用報銷(xiāo)必須有主管領(lǐng)導初審后方可進(jìn)入報銷(xiāo)程序，在報銷(xiāo)過(guò)程中，要求必須是參合患者本人或家屬辦理手續，并在一日清單上簽上名字，特別強調不允許院內人員代辦手續。對報銷(xiāo)審查、核算、公示實(shí)行責任制，每一筆帳目必須由審查人、核對人簽字方能生效，每個(gè)星期都對大額補助情況進(jìn)行公示，還強調對因不負責任，造成經(jīng)濟損失或不良影響的要追究當事人責任并賠償損失。在參合患者報銷(xiāo)過(guò)程中，醫院處處為他們著(zhù)想，盡力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，如對住院票據丟失的'患者，讓收費室無(wú)償為其補辦票據；針對參合群眾復印不方便的情況，又購置復印機為其提供便利，還增設了候診椅、免費提供茶水、計算器、眼鏡等，保障參合患者的權益。
3、掌握病人住院指針﹑基本用藥目錄，合理施治。要求醫生應熟練掌握病人住院指針及《新型農村合作醫療基本用藥目錄》，加大了宣傳力度，對新農合各項工作的規章制度，醫療收費，藥品價(jià)格上墻公示，讓廣大人民群眾明明白白地消費，放放心心醫療。新農合住院補償人員及補償費用及時(shí)公示上墻，接受廣大人民群眾的監督。加強了對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓。制定獎懲制度，并按不同職責，納入工作人員考核的內容。
4、規范醫療行為。診療過(guò)程中做到了合理檢查，合理用藥、合理治療。無(wú)私收費、亂收費、無(wú)亂延長(cháng)住院天數，無(wú)收治不符合住院病人和無(wú)制造假病歷現象。
5、健全了財務(wù)管理制度。實(shí)行收支分離，做到管賬不管錢(qián)，管錢(qián)不管帳，每月定期及時(shí)、準確向合管中心上報報賬材料，報表真實(shí)、可靠，無(wú)弄虛作假現象，無(wú)違規套取新農合資金現象。同時(shí)根據上級要求，及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
盡可能地給患者多用“目錄”用藥，不能濫用藥，不做與病情無(wú)關(guān)聯(lián)的檢查，能用一線(xiàn)用藥的不用二線(xiàn)、三線(xiàn)藥物，醫院在用藥上、特別在抗生素用藥上加強了監督，對不合理用藥的及時(shí)指出并讓其改正，對《目錄》外確需用藥的，需征得患者同意后才能開(kāi)具，確實(shí)讓參合農民得到實(shí)惠。
6、存在問(wèn)題：
雖然我院嚴格按照新農合管理規定開(kāi)展工作，但通過(guò)自查自糾工作發(fā)現了我院還是存在著(zhù)一些不足之處：
�、偃胱〔∪说牟v有個(gè)別醫生未及時(shí)完成。
�、谏贁挡∪顺鲈汉笪醇皶r(shí)報賬。
�、蹅�(gè)別病歷的病人信息，自費藥品知情同意書(shū)、新農合入院須知、患者身份確認表等簽字不夠完善。
7、整改措施：
對在這次自查自糾工作中查出的不足，我院及時(shí)召開(kāi)全院職工大會(huì )，落實(shí)措施加以整改，落實(shí)專(zhuān)人管理。要求經(jīng)治醫生收治病人后首先要完善新農合入院須知，自費藥品使用知情同意書(shū)、患者身份確認表及病人信息等相關(guān)文書(shū)簽字，及時(shí)完成病歷書(shū)寫(xiě)。出院后及時(shí)報賬。各職能科室要嚴格按照新農合管理規定開(kāi)展診療活動(dòng)。
今后我院還將在各級政府和衛生主管部門(mén)的領(lǐng)導下，嚴格執行新農合的管理規定，繼續實(shí)行網(wǎng)絡(luò )化管理，做到數據準，報銷(xiāo)及時(shí)，讓群眾滿(mǎn)意，領(lǐng)導放心�？傊�，為確保廣大參保農民享受較好的基本醫療服務(wù)，我院將按照新型農村合作醫療制度暫行規定和新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理辦法的有關(guān)規定，做好管理工作。進(jìn)一步強化質(zhì)量管理，提高服務(wù)意識和服務(wù)水平，加強醫德醫風(fēng)建設，真正做到“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，圓滿(mǎn)完成參保農民的醫療服務(wù)工作
20xx年xx月xx日
新農合自查報告14
一、建立健全了合作醫療管理組織和各項規章制度
按照縣合管中心的要求，我院實(shí)行院長(cháng)法人責任制，由分管院長(cháng)親自主管此項業(yè)務(wù)并進(jìn)行日常事務(wù)處理。同時(shí)，任命了合醫辦主任（報請縣合管中心批準）和專(zhuān)職核報員六名，由合醫辦主任認真理解新農合的政策、并切實(shí)負責政策的執行，起到協(xié)調和溝通作用。平時(shí)不僅由合醫辦人員大力宣傳新農合制度和政策，還要求我們的醫務(wù)人員也要進(jìn)行新農合政策宣傳。我們不僅有《合醫辦人員日常監管》、《統計工作制度》、《合醫辦工作職責》、《核報員崗位職責》、《醫院收費一日清單制度》、《醫療收費管理制度》、《合醫辦工作人員》、《醫院財務(wù)制度》、《新農合首診醫師驗證制度》等，而且是分工明確，嚴格執行不流于形式。
二、我院定期對全院職工進(jìn)行新農合相關(guān)政策、業(yè)務(wù)進(jìn)行培訓
我院進(jìn)行了每年不少于四次的全院職工關(guān)于新農合政策、業(yè)務(wù)及思想認識的學(xué)習培訓，并有相關(guān)的學(xué)習記錄，目的是提高自身素質(zhì)才能更好的宣傳、普及更多參合農民。從我們與他們的接觸中看到，這項宣傳工作必須由當地政府、定點(diǎn)醫療機構、學(xué)校、當地村委會(huì )及電視媒體多方長(cháng)期且持久的宣傳下去，讓他們真正明白這是一項保民生的工程，讓他們自覺(jué)自愿的參合。另外，加大了經(jīng)治醫師在新農合管理中的位置，避免參與騙�，F象發(fā)生，并明確了責任（情節輕的給予5000元處罰并全縣通報，情節重的吊銷(xiāo)醫生資格證并追究相關(guān)人員刑事責任）。
三、我院的HIS系統與縣農合中心的信息系統能夠做到無(wú)縫對接
20xx年1月1日起我院按縣合管中心要求實(shí)行身份證就診，不僅避免了冒名頂替現象發(fā)生，還簡(jiǎn)化了就診手續，方便患者看病。在縣合管中心和我院HIS系統商的大力支持下，現在我院的HIS系統已經(jīng)做到無(wú)縫對接。不僅慢性病門(mén)診可以進(jìn)行現場(chǎng)報銷(xiāo)，還能對住院患者進(jìn)行實(shí)時(shí)審核、實(shí)時(shí)上報、實(shí)時(shí)結算。同時(shí)，也能方便合醫人員對患者財務(wù)數據進(jìn)行分析，確�；颊呙髅靼装紫M。即減少了他們的排隊時(shí)間，又讓他們得到及時(shí)的報銷(xiāo)，還減少了我院的核報員的'工作量。讓我們真正從繁重的手工勞動(dòng)中解放出來(lái)，有更多的時(shí)間能參與新農合的宣傳和管理中去。
四、我院無(wú)科室承包和設備租賃等現象
我院目前擁有西門(mén)子核磁共振、CT、DR、彩超，全數字化DSA、日立全自動(dòng)生化分析儀、16排（64層）血管造影CT以及腹腔鏡和宮腔鏡等大型設備，全部是醫院自己購置不存在外部租賃現象。設有病床510張，下設有20個(gè)科室、診療科目28個(gè)如心血管內科、消化內科、神經(jīng)內科、呼吸內科、內分泌內科、兒科、普外科、泌尿外科、胸外科、腦外科、腫瘤外科、骨科、五官科、口腔科、介入科、婦科、產(chǎn)科、功能檢查科室等，也是全部醫院設置，無(wú)超范圍執業(yè)和科室承包現象。
五、嚴格按省物價(jià)局和省衛計委醫改要求規范收費
我院是省公立醫院改革試點(diǎn)單位，醫院所有收費都是按省物價(jià)局要求執行。藥品實(shí)行順價(jià)銷(xiāo)售、護理收費提高50%、手術(shù)費提高20%、大型檢查下降了20%等，沒(méi)有發(fā)現有超標準收費、分解項目收費、私立項目收費和擅自超范圍收費等現象發(fā)生。
六、對我院病歷進(jìn)行嚴格評審，未發(fā)現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療現象。
我院醫務(wù)科牽頭成立了“病歷評審專(zhuān)家委員會(huì )”和“藥品管理委員會(huì )”，每月兩次對科室現病歷進(jìn)行現場(chǎng)評審和指導以及歸檔病歷每月一次評審和指導，對于發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對于發(fā)現不符合規范的病歷，給予經(jīng)治醫師和科室主任不僅不予當年評優(yōu)處理，還對于發(fā)現一例給予相應的經(jīng)濟處罰。通過(guò)不斷的培訓和指導，目前沒(méi)有發(fā)現不合理檢查、不合理用藥、不合理治療情況發(fā)生。同時(shí)，也在評審過(guò)程中，對于醫護人員所做與所收費用一致性進(jìn)行評審，也沒(méi)有發(fā)現問(wèn)題。
七、新農合網(wǎng)上結算手續更加完善及真實(shí)合理
對于門(mén)診患者的報銷(xiāo)：新農合慢特病患者要帶齊身份證、慢特病證以及門(mén)診病歷，先到相關(guān)科室醫生開(kāi)處方（初審）到藥房進(jìn)行復審后，再到收款處新農合核算員處進(jìn)行報銷(xiāo)，目的就是針對此項慢性病或特種病的專(zhuān)用藥品、檢查和治療項目費用的準確報銷(xiāo)，防止冒用或借用慢性病證以及非此慢性的藥品、檢查、治療擠占此項資金而進(jìn)行重點(diǎn)監控。對于住院患者的報銷(xiāo)，也是提供身份證或戶(hù)口本，切實(shí)有效的防止借證冒名頂替騙取新農合資金的現象。我們要求收治醫生初審患者的信息，合醫辦復審患者的信息，另外，護士還要負責審核患者信息（病人出院時(shí)要經(jīng)治醫生和護士?jì)扇嗽诨颊哔Y料中簽名確認其真實(shí)性），方可出院辦理即時(shí)結報。平時(shí)，我院合醫辦人員每月要到病區不定期抽查，核對身份證與人是否一致防止借用冒用現象發(fā)生，同時(shí)，還要核對是否有掛床現象發(fā)生，一旦查處就取消合醫資格并上報縣合管中心進(jìn)一步處理。雖然，在平時(shí)新農合工作中手續有些繁瑣和患者不理解，但是，確實(shí)能防止互相借用合醫卡騙保的現象。
八、認真貫徹縣衛生局及合管中心的要求，進(jìn)行逐級轉診制度。
對于在我院就診的患者需要到上級進(jìn)一步治療的，我院由經(jīng)治醫師寫(xiě)轉院申請書(shū)，醫務(wù)科簽字到我院合醫辦蓋章備案（原則上轉往市三級醫院）。對于患者自行前往市級醫院的，直接到合醫辦找主任寫(xiě)轉診申請書(shū)就行了，要求現場(chǎng)辦公不允許故意刁難患者，將實(shí)行轉診原因給患者及家屬溝通。盡量實(shí)現“小病在社區、大病不出縣、疑難雜癥到縣外”的理念，把好事辦好惠及患者。
我縣新型農村合作醫療自20xx年運行以來(lái)，政策及制度的制定更加完善、合理、受益面更廣，同時(shí)報銷(xiāo)手續簡(jiǎn)化、便捷，縮短了患者報銷(xiāo)所用時(shí)間提高了效率。不僅逐漸提高了普通新農合參合者門(mén)診及住院補償比率，還兼顧到一些弱勢群體如五保戶(hù)、低保戶(hù)等貧困人群的優(yōu)惠政策。還有產(chǎn)婦分娩期間新生兒第一次入院也納入到新農合報銷(xiāo)，同時(shí)，對于當年出生新生兒自動(dòng)獲得參合資格（當年不用參合，次年參合）的政策更具人性化，真正體現了防止“因病致貧、因病返貧”現象。另外，對于血液透析、癌癥、白血病等都加大了補償比率，讓他們能看的起病，感覺(jué)到社會(huì )主義大家庭的溫暖。我從事新型農村合作醫療工作的這幾年，能真真切切感覺(jué)到國家不僅從政策的制定上還是從資金的投入上，都反映了政府對農民的重視。在縣衛生局宋局長(cháng)及合管中心孫主任的領(lǐng)導下，及時(shí)調整普通門(mén)診補償一戶(hù)一卡一天限報一次方案有效防止了分解報銷(xiāo)的情況，同時(shí)加大了門(mén)診慢特病人群的鑒定，讓此類(lèi)人群門(mén)診看病得到了更多的實(shí)惠。每月一次的新農合主任例會(huì )，實(shí)現了縣合管中心跟醫療機構及派駐點(diǎn)人員的交流和溝通，從而對所有新農合工作者進(jìn)行思想教育和能力培訓。要認真按照省、市、縣的政策執行，不做違規違法的事情。讓我們時(shí)時(shí)刻刻牢記這是一項民生工程，要忠于職守、盡職盡責，全心全意為人民服務(wù)的宗旨。
新農合自查報告15
xx鄉位于xx市東南部，xx高速和xx快速交口處，鄰里鄉鎮公路互通橫穿全境，距城區21公里。幅員面積遼闊，人口眾多，現有約1.5萬(wàn)人。轄區內有7個(gè)行政村、1個(gè)社區居委會(huì )、53個(gè)村民小組和學(xué)校、敬老院各一所。xx鄉衛生院認真開(kāi)展新農合自查工作，現將基本情況匯報如下：
一、基本情況：
20xx年全鄉參合人數15329人次，參合比率90%以上，門(mén)診27990人次，醫療金額58.7萬(wàn)元，其中門(mén)診統籌報銷(xiāo)15.2萬(wàn)元，家庭下賬5.5萬(wàn)元；住院1238人次，醫療金額166.2萬(wàn)元，報銷(xiāo)金額134.4萬(wàn)元，報銷(xiāo)比例80.6%。
二、主要做法：
�。ㄒ唬┙∪M織、加強工作管理
為了進(jìn)一步提高工作效率，為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，進(jìn)一步加強“新農合”工作的日常管理。首先按照上級要求，指定專(zhuān)門(mén)人員負責“新農合”工作的管理與協(xié)調。對外設置宣傳欄，加強宣傳“新農合”政策及公示有關(guān)“新農合”的制度、補償情況等。對內加強對醫務(wù)人員進(jìn)行“新農合”主要政策規定及管理內容的培訓，制定合作醫療管理制度。
�。ǘ┮幏缎嗅t、提高服務(wù)水平
在對參合人員的診療活動(dòng)中，我們嚴格執行上級有關(guān)“新農合”的各項規定，按章操作，不違法違規。始終恪守救死扶傷的職業(yè)道德，嚴格按照執業(yè)范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，嚴格遵循用藥規定，因病施治、合理用藥。嚴格執行醫藥價(jià)格規定，合理收費，無(wú)混淆計價(jià)及串換藥品行為，不濫開(kāi)大處方、亂檢查。有效地控制了醫藥費用增長(cháng)。努力規范服務(wù)行為，為參合農民提供了一個(gè)良好的就醫環(huán)境，參合農民普遍感到滿(mǎn)意，得到一定的好評。
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我院采取先墊付“新農合”報賬資金，出院即報，從不拖欠患者一分錢(qián)。讓群眾得到實(shí)惠，構建了和諧社會(huì )。在市新型農村合作醫療基金監管體系保證下，我院“新農合”基金的管理和使用，嚴格實(shí)行收支兩條線(xiàn)，做到專(zhuān)款專(zhuān)用。建立健全了財務(wù)管理制度，每月定期及時(shí)、準確向市合管中心上報報賬材料。及時(shí)向社會(huì )公示參合人員補償情況，并建立咨詢(xún)、投訴與舉報制度，實(shí)行輿論監督、社會(huì )監督和制度監督相結合，確�；疬\轉安全。
三、存在問(wèn)題：
在自查的過(guò)程中，我們發(fā)現：1、在診療過(guò)程中對自費藥品及診療項目雖有事先告知病人并取得同意，但沒(méi)有及時(shí)要求病人或家屬簽字。2、個(gè)別病歷書(shū)寫(xiě)不夠規范。3、在住院病人和出院病人的`管理上缺乏經(jīng)驗，住院病人沒(méi)有及時(shí)完善病歷，由于網(wǎng)絡(luò )原因，出院病人沒(méi)有及時(shí)辦理出院手續。4、由于我院正在建設中，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的住院病歷檔案室和專(zhuān)職檔案管理人員。
四、整改計劃
1、在確實(shí)需要使用自費藥品時(shí)應取得病人或家屬簽字。2、臨床醫生應加強學(xué)習，提高病歷書(shū)寫(xiě)水平。3、及時(shí)完成住院病人的文書(shū)記錄，并及時(shí)辦理已出院病人。4、待醫院建設完善后，及時(shí)建立檔案室和相關(guān)人員管理好院內住院病歷。
五、改進(jìn)“新農合”的幾點(diǎn)建議
1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理，進(jìn)一步完善“新農合”運行管理機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)程序，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的管理模式、服務(wù)模式，取信于民。
2、適當增加診療目錄和藥品目錄，并將其列入“新農合”報賬項目，減輕患者負擔，為民實(shí)惠，保障健康。
3、保障新型農村合作醫療基金監管體系，制定實(shí)用可行的報賬方案，促進(jìn)新農合基金正常運轉。
4、加強醫療機構“新農合”報銷(xiāo)制度管理，嚴厲打擊騙取農合基金行為的單位和個(gè)人（特別是私營(yíng)機構），是新型農村合作醫療工作的持續性、健康性，且穩步發(fā)展的必要保證。
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