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醫院院感整改措施報告
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，我們使用報告的情況越來(lái)越多，多數報告都是在事情做完或發(fā)生后撰寫(xiě)的。你知道怎樣寫(xiě)報告才能寫(xiě)的好嗎？下面是小編收集整理的醫院院感整改措施報告，希望對大家有所幫助。
醫院院感整改措施報告1
通過(guò)對基層醫療機構醫院感染管理存在問(wèn)題的分析，提出了加強醫院感染管理的一些切實(shí)可行的方法，包括強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作；完善監控網(wǎng)絡(luò )，使醫院感染控制得以加強和規范化；提高人員素質(zhì)等是基層醫療機構醫院感染管理工作健康發(fā)展的關(guān)鍵。
醫院感染管理工作是一項科學(xué)性很強的工作，是保障醫療安全、提高醫療質(zhì)量的重要保證。該工作是一項長(cháng)期而又艱巨的工作，它涉及面廣、環(huán)節多、跨多學(xué)科，并貫穿于診療全過(guò)程。醫院感染管理就是針對在醫療、護理活動(dòng)過(guò)程中不斷出現的感染情況，運用有關(guān)理論和方法，總結醫院感染發(fā)生的規律，為減少醫院感染而進(jìn)行的有組織、有計劃的控制活動(dòng)。醫院感染管理是醫院管理的重要組成部分；是醫療質(zhì)量不可缺少的重要內容。要做好醫院感染管理工作，最重要的是強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作；完善監控網(wǎng)絡(luò )，使醫院感染控制得以加強和規范化；提高人員素質(zhì)，只有這樣才能切實(shí)將醫院感染控制工作落到實(shí)處，從而保證醫療護理工作的順利進(jìn)行。
1基層醫療機構醫院感染管理中存在的問(wèn)題
1.1醫院感染管理意識淡薄
基層醫療機構的領(lǐng)導和醫務(wù)人員缺乏醫院感染管理基礎知識，對控制醫院感染的重要性認識不足。首先，表現在基層醫療機構的領(lǐng)導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領(lǐng)導對醫院感染工作缺乏正確的認識，常以工作忙為借口，不重視醫院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫院感染管理工作。一是，不重視醫院感染硬件設備建設�；鶎俞t院基礎條件差，資金不足，消毒滅菌設施簡(jiǎn)陋，消毒滅菌質(zhì)量難以保證，醫源性感染隱患較大。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，在基層醫療機構普遍存在著(zhù)硬件設施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設備落后等問(wèn)題。
二是，不重視專(zhuān)門(mén)的醫院感染控制科的建設。部分基層醫院均未建立醫院感染控制科，有的設在醫務(wù)部、護理部，有的甚至掛靠在醫療預防科，沒(méi)有一個(gè)準確的定位，隸屬關(guān)系不明確。醫院感染管理專(zhuān)職人員配置普遍較少，有的醫院甚至無(wú)專(zhuān)職人員管理，是由一名兼職人員負責，而且學(xué)歷低，對控制醫院內感染和消毒滅菌知識缺乏了解，醫院未建立感染管理三級網(wǎng)絡(luò )組織，人員配置及監管方面不力，沒(méi)有開(kāi)展醫院感染發(fā)病率調查。三是，醫院感染管理規章制度過(guò)于陳舊，沒(méi)有及時(shí)進(jìn)行修訂，或者雖有制度卻不執行。有的醫院連續兩年沒(méi)有召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議，感染管理委員會(huì )形同虛設，管理職能難以發(fā)揮。
其次，普通醫務(wù)人員無(wú)菌操作觀(guān)念差，自我防護意識較差。醫院盛裝無(wú)菌物品的容器無(wú)滅菌標識，未注明物品名稱(chēng)，無(wú)滅菌日期、有效期、無(wú)責任人簽名。對使用中消毒劑、滅菌劑未開(kāi)展監測，盛裝消毒劑容器未定期滅菌更換。有些器械物品雖然達到消毒滅菌要求，但由于容器未定期清潔消毒滅菌更換，導致再污染情況嚴重。部分口腔科和胃鏡室醫務(wù)人員消毒隔離知識缺乏，在診療前后洗手不規范或干脆不洗手。部分醫院沒(méi)有為醫務(wù)人員配備必要的防護用品，如防護眼罩和防護面具等。部分醫務(wù)人員在診療過(guò)程中不按要求配戴手套、口罩、帽子、防護眼罩和防護面具等，忽視自身的防護，注射、采血均不能做到一人一帶一巾。
1.2醫院感染監控不足
首先，缺乏通用的醫院感染監控標準�，F有的監控標準僅適用終末，不適用醫院感染形成過(guò)程和環(huán)節。全院統一籠統的標準不能體現各部門(mén)、各專(zhuān)業(yè)的特殊性和個(gè)性特點(diǎn)，監控時(shí)標準不能對號人座，對科室工作無(wú)指導性、方向性、針對性差，每次檢查雷同問(wèn)題突出，醫院感染問(wèn)題無(wú)改進(jìn)，效果不明顯。
其次，缺乏對醫院感染過(guò)程的監測。醫院感染監測已不再只是追求監測科室資料的數量，而是重視監測資料的質(zhì)量。常規監測是在充分準備的情況下，即消毒后，操作前采樣，雖然監測結果令人滿(mǎn)意，但卻不是日常醫院消毒工作的.真實(shí)反映。對此，應堅持嚴格的醫院感染控制質(zhì)量考核，將重點(diǎn)放在醫院感染形成的過(guò)程和環(huán)節上，根據臨床中的反饋信息，不斷完善醫院感染控制質(zhì)量考核內容，注重醫院感染預防和控制措施的落實(shí)。
最后，沒(méi)有做好醫院感染監測的反饋和統計�；鶎俞t療機構大都沒(méi)有很好地利用監測資料，僅將資料整理后歸檔保存，未對資料認真分析，及時(shí)發(fā)現存在的問(wèn)題并進(jìn)行反饋、整改。
1.3醫院感染管理人才缺乏
基層醫療機構的大部分感染管理人員素質(zhì)較低，對醫院感染知識掌握不夠。其中的主要問(wèn)題是管理人員的業(yè)務(wù)水平難以滿(mǎn)足醫院感染管理工作的需要，有許多醫院的感染管理人員是由不同專(zhuān)業(yè)的醫護人員轉行而來(lái)，沒(méi)有經(jīng)過(guò)系統嚴格的專(zhuān)業(yè)培訓，而且由于多種原因專(zhuān)業(yè)隊伍很不穩定。這必然導致醫院感染管理工作效率低，應急能力差，既不能為醫院提供醫院感染防控的應急預案，也不能給全院醫務(wù)人員提供相應培訓，指導其進(jìn)行正確防護。部分醫院清潔人員水平低、人手少、秩序混亂、衛生習慣也較差，醫院感染性疾病傳播大部分由外源性感染所致，極易造成醫院感染。
2基層醫療機構醫院感染管理的整改措施
2.1強化醫院感染意識，重視醫院感染管理工作
首先，醫院領(lǐng)導應從根本上重視醫院感染的管理，將醫院感染管理工作納入醫院的基礎建設和醫療質(zhì)量管理。
其次，建立和完善基層醫療機構醫院感染管理組織和規章制度。應成立醫院感染管理的專(zhuān)門(mén)管理機構――醫院感染管理科，明確其職責和任務(wù)，配備專(zhuān)門(mén)的醫院感染管理人員。健全醫院感染管理的各項制度如登記報告制度、反饋制度、各科醫院感染管理制度、各種處置室的保潔監控制度，各種一次性用物的管理制度等，使醫院感染管理工作制度化、規范化、并逐漸形成人人自覺(jué)遵守的常規。
第三，加強宣傳教育工作和設備投入，醫院必須大力宣傳防范知識及其重要性，提高全體工作人員和病員的防感染意識，使醫護人員在工作中嚴格執行規章制度，使病人及陪護工明確醫院感染的危害性及預防方法，從而提高自我保護意識。醫院必須定期組織有關(guān)人員學(xué)習醫院感染的來(lái)源、傳播途徑、易感人群等知識，強化他們對控制感染的認識。同時(shí)，還要加大對基層醫療機構的設備投入，保證院內感染管理工作的正常開(kāi)展[6]。
第四，嚴格無(wú)菌技術(shù)操作。無(wú)菌技術(shù)是預防醫院感染的重要環(huán)節，具有很強的科學(xué)性。針對基層醫療機構有些人無(wú)菌觀(guān)念淡薄，有違反無(wú)菌操作原則的現象發(fā)生的情況，首先從抓合格的儀表、衣帽整齊入手，跟班檢查，并注重是否符合無(wú)菌操作程序，在緊急搶救情況下，醫療護理操作、處置是否均符合要求，從而加強醫護人員無(wú)菌操作的管理，有效降低外源性感染的發(fā)生。
2.2完善監控網(wǎng)絡(luò )，提高控制力度，使醫院感染控制得以加強和規范化
首先，建立監控網(wǎng)絡(luò )。各科室除主任、護士長(cháng)外設監控醫生、護士各一名，明確職責，督促檢查消毒滅菌等各項制度的執行及醫院感染病例的監測。制定了各級工作職責和相應計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。采用自我檢測、逐級檢測、反饋檢測三級質(zhì)量檢測方法。
其次，加強微生物學(xué)監測，各科室每月對各科室物體表面、無(wú)菌物品、空氣進(jìn)行全面監測。嚴格按照衛生部《醫院感染管理規范》和《醫院消毒技術(shù)規范》的要求，定期或隨機對使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈等消毒滅菌器具進(jìn)行抽樣監測，認真做好監測記錄，對不符合要求的立即更換，保證使用中的消毒液、紫外線(xiàn)燈等達到有效的消毒滅菌效果。
最后，作好重點(diǎn)監測，避免醫院感染暴發(fā)。先要監測好重點(diǎn)部門(mén):如感染性疾病科、血液凈化中心、新生兒病房、呼吸科、神經(jīng)外科、消毒供應中心等。以上重點(diǎn)科室和部門(mén)，一旦發(fā)生醫院感染，容易引起流行和暴發(fā)。還應制訂相應的預防控制醫院感染標準，定期檢查、督導和監測。
2.3培養或引進(jìn)人才，提高人員素質(zhì)
醫院感染管理對于專(zhuān)業(yè)人才的素質(zhì)要求很高，因此基層醫療機構要根據實(shí)際情況，切實(shí)加強院內感染知識的宣傳教育和在職培訓，要求全員參與，并針對不同層次人員和不同崗位的特點(diǎn)，有重點(diǎn)地進(jìn)行醫院感染專(zhuān)業(yè)知識和技能的培訓，特別是要進(jìn)一步強化醫院感染專(zhuān)(兼)職人員的專(zhuān)業(yè)培訓。
專(zhuān)職醫院感染管理人員的業(yè)務(wù)能力必須進(jìn)一步提高，必須掌握或充分掌握以下學(xué)科領(lǐng)域的知識:如微生物學(xué)、感染病學(xué)、流行病學(xué)、統計學(xué)、抗感染藥物學(xué)等。因此，要加強專(zhuān)職醫院管理人員的業(yè)務(wù)培訓，使其接受繼續教育。對現有醫院感染專(zhuān)業(yè)人員可按照統一的教材與計劃，采取短期培訓和長(cháng)期進(jìn)修相結合的方法進(jìn)行，經(jīng)考核合格方可上崗或續崗。同時(shí)應合理解決感染管理工作中的實(shí)際問(wèn)題，吸引高層次的人才充實(shí)這支隊伍。
3結語(yǔ)
近年來(lái)醫院感染問(wèn)題已經(jīng)引起社會(huì )的關(guān)注。而基層醫療機構對控制醫院感染問(wèn)題不夠重視，普遍存在因醫院感染而延長(cháng)病人的住院時(shí)間；增加了病人、家庭和國家的經(jīng)濟負擔，造成了衛生資源的浪費；給病人增加了痛苦，甚至產(chǎn)生嚴重的后遺癥或死亡，因此，加強基層醫療機構控制醫院感染的意義重大，是提高醫療質(zhì)量的重要條件，是提高醫療質(zhì)量的保證�；鶎俞t療機構要從領(lǐng)導到基層的醫護人員都重視醫院感染管理，提高醫院感染管理意識，降低醫院感染率。
醫院院感整改措施報告2
過(guò)去的一年，婦產(chǎn)科在醫院感染科領(lǐng)導下，順利完成了本年度的工作計劃和目標，但是在工作中也出現了一些不足，現將問(wèn)題分析如下：
一、存在問(wèn)題：
1、手衛生方面：手衛生知識知曉率偏低，少部分醫務(wù)人員手衛生知識缺乏。
2、安全注射方面：安全注射依從性不達標，部分工作人員安全注射的知曉率偏低，部分醫務(wù)人員無(wú)菌技術(shù)掌握較差。
3、醫療廢物方面：生活垃圾和醫療垃圾混淆放置。
4、環(huán)境清潔方面：治療室操作臺有飛濺的.藥液和玻璃碎渣。
5、無(wú)菌物品方面：部分包布用的時(shí)間過(guò)長(cháng)，出現破損嚴重。
二、原因分析：
1、未按時(shí)參加手衛生培訓，新進(jìn)人員掌握不熟練。
2、安全注射知識欠缺。
3、科室人員對環(huán)境清潔管理制度知識缺乏，責任心不強。
4、配置藥液時(shí)未及時(shí)清理臺面，自我保護意識差。
5、節約成本，有破損時(shí)未及時(shí)更換。
三、改進(jìn)措施：
1、加強手衛生知識培訓，定時(shí)抽查現場(chǎng)考核。
2、進(jìn)行安全注射知識培訓，不定時(shí)進(jìn)行抽查。
3、加強責任心，嚴格落實(shí)環(huán)境衛生管理制度。
4、對職業(yè)暴露的知識需要加強，增強工作責任心。
5、立即領(lǐng)取新的包布，更換破損包布。
今年的工作亮點(diǎn)是消毒滅菌效果監測合格率為100%，多重耐藥菌感染率為0。婦產(chǎn)科所有工作人員將改進(jìn)不足，爭取把院感工作做的更好！
醫院院感整改措施報告3
醫院感染管理在醫療技術(shù)日趨發(fā)達的當今已成為一門(mén)學(xué)科，在醫院管理中與醫療管理、護理管理步入了同一高度。1月15日下午，本年度第一次醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議在五樓會(huì )議室召開(kāi)。醫院感染管理委員會(huì )全體委員參加會(huì )議。會(huì )上院感科向委員們匯報20xx年醫院感染管理工作情況、存在問(wèn)題及整改措施。
�。ㄒ唬�、存在的問(wèn)題
1、管理組織與制度欠缺。首先，表現在領(lǐng)導的醫院感染管理意識淡薄。醫院的領(lǐng)導對醫院感染工作缺乏正確的認識，不重視醫院感染控制工作，很少過(guò)問(wèn)醫院感染管理工作。加上全院人員醫院感染管理意識的單薄，存在著(zhù)硬件設施簡(jiǎn)陋，布局不合理，消毒設備落后等問(wèn)題。
2、各項制度不全面。醫院有消毒隔離制度，但各重點(diǎn)部門(mén)的管理制度、培訓制度欠缺。
3、科室布局。部分科室布局不合理，治療室、處置室三區劃分不明確，洗手設施不符合要求。
4、消毒隔離措施。配備了動(dòng)態(tài)消毒機及紫外線(xiàn)燈，但無(wú)紫外線(xiàn)燈管強度的監測。
�。ǘ�、整改措施
1、加強領(lǐng)導的重視。根據20xx年頒布的《醫院感染管理辦法》的要求，100張床位的醫院設立醫院感染管理委員會(huì )，院長(cháng)或主管醫療的副院長(cháng)為感染委員會(huì )的主任委員，目的就是提高醫院感染管理在
醫院的地位，把感染管理工作提到醫院的工作日程上。
2、建立健全并完善各項管理組織與制度。建立和落實(shí)制度是搞好感染管理工作的重要保證，制定切實(shí)可行的各項制度，做到“制定我做的，做我制定的”；建立感染管理委員會(huì )—感染管理專(zhuān)職人員—感染管理小組三級網(wǎng)絡(luò )，責任到人。
3、感染管理小組的職責體現。感染管理科是全院感染管理的專(zhuān)職人員，而感染管理小組成員是科室的專(zhuān)職人員，小組成員要充分發(fā)揮自己的積極性、責任性，恪守自己的職責，加強監督和指導，在檢查中更多協(xié)調各科室，將發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)反饋到各科室，修定制度，并加以落實(shí)解決，使各項檢查工作更加條理化、規范化。
4、堅持繼續教育學(xué)習。積極參加院外的'培訓，并將培訓內容對本院人員進(jìn)行再培訓，尤其著(zhù)重培訓感染管理小組成員，再由感染管理小組成員隨時(shí)對科室人員進(jìn)行指導。
5、全院各環(huán)節全程監督。醫療廢物的后期處置歸于后勤部門(mén)，感染科專(zhuān)職人員要進(jìn)行監督；一次性無(wú)菌物品和消毒藥械的管理歸于設備科，感染科備案、檢查；醫院關(guān)于大型設備的配置及建筑的擴建、改建、新建需提交感染管理委員會(huì )研究決定等等，這些環(huán)節均要求感染科的參與。
綜上所述，只要領(lǐng)導重視，機構健全，制度完善，措施得力，醫院的感染管理一定會(huì )走上規范化管理的軌道，感染管理工作才能夠成為臨床工作的保險鎖，為醫療安全綻放的花朵增添異彩。
醫院院感整改措施報告4
為切實(shí)抓好安全穩定工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據市衛生局《轉發(fā)關(guān)于開(kāi)展全省醫療衛生系統安全穩定工作檢查的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識
醫院由院長(cháng)、辦公室成員及科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的就醫環(huán)境。
二、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查
認真檢查醫院安全工作的'漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、消防設施等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
具體檢查內容：
1、安全穩定工作領(lǐng)導機構設置和人員配備情況；安全生產(chǎn)宣傳教育培訓情況。
2、安全生產(chǎn)責任制的落實(shí)情況。
3、突發(fā)公共衛生事件、食品安全事件、消防等安全生產(chǎn)應急預案和處置方案的制定、完善和演練情況。
4、醫療機構醫務(wù)人員依法行醫、安全行醫情況；臨床一線(xiàn)醫務(wù)人員持證上崗、值班情況，特種作業(yè)人員持證上崗情況。
5、門(mén)急診、病房等人員密集場(chǎng)所的疏散通道、樓梯和安全出口的設置情況；公共區域及逃生通道、安全疏散、滅火救援、安全知識標志、應急照明設備等情況。
6、滅火器等消防設施設備的配備和完好情況。
7、醫療醫技工作用房和行政辦公區域、職工宿舍區域供水、供暖，各類(lèi)電氣設備、電源線(xiàn)路的使用維護情況；鍋爐、壓力容器管道等各類(lèi)生產(chǎn)設施設備的安全使用情況，安全使用、年檢和操作人員持證上崗情況，相應消防設施設備的配備情況。
8、我院使用、儲存易燃易爆化學(xué)物品、毒麻藥品、各類(lèi)放射性、生物性、化學(xué)性有毒有害物品的安全保管、安全使用情況。
9、信訪(fǎng)、醫患糾紛梳理排查、處理情況。
10、救護車(chē)輛的規范使用、檢測檢修和嚴格按單位車(chē)連管理規定用車(chē)情況。
11、衛生院內部防盜、保衛、值班、周邊治安隱患防范等情況。
醫院院感整改措施報告5
按照河北省中醫醫療機構傳染病防治和感染防控監督執法專(zhuān)項檢查實(shí)施方案及三河市衛生局指示精神，深入貫徹落實(shí)《中華人民共和國中醫藥發(fā)》《中華人民共和國傳染病法》《艾滋病防治法》《醫療廢物管理條例》等法律法規，認真查找診所傳染病防治、疫情報告、消毒隔離、醫療廢物管理處置等的問(wèn)題，有效預防和控制傳染病病原體，感染和醫源性感染，保障人民群眾的健康和生命安全。我診所全面規范科學(xué)的開(kāi)展了內部傳染病防治、感染防控及醫療廢物管理的自查自糾及整改工作。
一、加強組織領(lǐng)導，保證感染管理工作的順利開(kāi)展。
成立感染控制和傳染病疫情管理、醫療廢物處置小組。平時(shí)每周至少2次的督導和每周一次的全面規范檢查，深入開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題解決問(wèn)題。各項工作層層落實(shí)，保證了診所感染管理工作和傳染病報告工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)自查自糾診所還存在一下問(wèn)題：
1、職工感染知識與控制意識傳染病疫情報告意識淡薄。
2、部分醫務(wù)人員對感染控制制度掌握不全面。 3對醫療廢物管理及分類(lèi)掌握不透徹。針對存在的問(wèn)題我們逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的實(shí)際問(wèn)題，提出以下整改措施：
1、建立組織明確職責，責任到人。
2、健全完善制度約束人。
3、制定感染控制機醫療廢物處置培訓計劃，提高醫務(wù)人員思想意識。要求所有員工必須參加，培訓后有考核，與月底績(jì)效相結合。加大處罰與獎懲力度。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了感染管理、消毒隔離、感染報告、醫療廢物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、繼續抓好臨床各科室消毒隔離、感染監控工作。
1、根據《傳染病防治法》、《消毒管理辦法》、《院內感染的規定》等，加強診所的消毒隔離、感染監控工作。每月檢查一次，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)處理。發(fā)現傳染病人，要及時(shí)登記報告疫情。有毒有害和有傳染性的`污水污物必須經(jīng)過(guò)消毒處理。除對查重復使用的物品嚴格按要求消毒外，增加了一次性使用無(wú)菌醫療用品的使用率，大大降低了院內感染的可能性。
2、加強對臨床科室護理人員的手表面、物表面、空氣、消毒劑、紫外線(xiàn)的強度、高壓滅菌包等的監測。
3、領(lǐng)導小組每天到科室了解有無(wú)院內感染病例，有無(wú)漏報、錯報等。對發(fā)現的院內感染病例，及時(shí)進(jìn)行登記并上報控感科，并進(jìn)行相應處理。
4、認真搞好環(huán)境衛生、室內衛生、個(gè)人衛生和飲食衛生，加強對病人的衛生宣傳教育，為病人創(chuàng )造一個(gè)整潔、肅靜、舒適、安全的醫療環(huán)境。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。
結合診所實(shí)際，制定全年的《消毒技術(shù)規范》、《醫療廢物管理條例》、《傳染病防治法》《傳染病診療規范》的培訓，和相關(guān)法律法規的培訓，對全增強大家預防、控制醫院感染意識。提高預防、控制醫院感染水平。由于條件所限，我們診所的感染控制、傳染病疫情報告、醫療廢物管理等方面還做得不夠完善，有待今后進(jìn)一步加強和提高。我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把各項工作做得更好。
醫院院感整改措施報告6
按照桂衛醫【20xx】188號精神，深入貫徹落實(shí)《醫院感染管理辦法》認真查找醫療機構在院內感染管理，報告和處置方面存在的問(wèn)題，進(jìn)一步加強醫院感染管理，有效預防和控制傳染病病原體，耐藥菌，條件致病菌及其他病原微生物的醫院感染和醫源性感染，增強醫院防治能力，保障人民群眾的健康和生命安全。院領(lǐng)導高度重視，院長(cháng)親自組織，抓好落實(shí)，從建立組織，完善制度，職責，到一線(xiàn)督察，有重點(diǎn)，有部位，有措施，全面規范科學(xué)的開(kāi)展了院內感染管理，自查自糾工作。
一、加強組織領(lǐng)導、保證院內感染管理工作的順利開(kāi)展
我院成立了院內感染管理小組：
在以院長(cháng)為首的院感組負責全院的控制工作，并對下級科室進(jìn)行指導。認真抓好日常工作，定期、不定期對各科的院內感染控制工作進(jìn)行督促、檢查，對全院的相關(guān)數據進(jìn)行收集、統計，并向醫院領(lǐng)導小組匯報。各臨床科室有專(zhuān)人負責本科室的監控工作，按時(shí)向院感組匯報有關(guān)情況。由于工作層層落實(shí)，保證了我院院內感染管理工作的順利開(kāi)展。
二、認真開(kāi)展自查自糾
通過(guò)幾天的自查我們還存在諸多問(wèn)題：
�、怕毠ぴ簝雀腥局R與控制意識淺薄。
�、撇糠挚剖蚁居布鋫洳蝗�。
�、窃簝雀腥究刂浦贫炔蝗�。
�、仍簝雀腥究刂萍毠澴龅貌粔�。
�、稍簝雀腥镜怯洸蝗�。
針對我院存在的問(wèn)題院內感染管理小組逐一進(jìn)行分析，想辦法，找措施，解決存在的.實(shí)際問(wèn)題：
�、沤⒔M織明確職責，責任到人。
�、平∪晟浦贫燃s束人。
�、前惭b紫外線(xiàn)燈管，配置消毒液等。
�、戎贫ㄔ簝雀腥九嘤栍媱�，提高職工思想意識。
�、砷_(kāi)展室內室外衛生大清掃。
�、首龊迷簝雀腥鞠嚓P(guān)活動(dòng)的登記工作等。
三、進(jìn)一步完善管理制度并貫徹落實(shí)
醫院感染管理制度是搞好醫院感染的基礎和重要保證。制定一整套科學(xué)實(shí)用的管理制度，健全完善了院內感染管理、各科室消毒隔離、院內感染報告、危重急死亡病例討論，特殊病例轉診，污水污物處理等制度。來(lái)規范醫院有關(guān)人員的行為。加強制度的建設和學(xué)習，并認真貫徹執行，對于提高防范意識、降低醫院感染的發(fā)病率極為重要。充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。
四、加強了消毒室的消毒管理工作
醫院領(lǐng)導重視消毒室的建設，為保持消毒條件，在醫院高壓滅菌蒸汽鍋出現故障暫時(shí)無(wú)法維修情況下，又購置一臺
小型手提式高壓蒸汽滅菌器。后勤科經(jīng)常檢查室內墻面、天花板，保持光滑，無(wú)裂縫、不落塵。消毒室的安排合理，堅持做到“三區”、“三分開(kāi)”。三區：污染區、清潔區、無(wú)菌區。三分開(kāi)：污物回收物與發(fā)放凈物分開(kāi)；
初洗與精洗分開(kāi)；
未滅菌與已滅菌物品分開(kāi)；
在壓力蒸汽滅菌時(shí)，堅持在包外使用指示膠帶、包內使用指示卡進(jìn)行自我監測，保證了消毒滅菌質(zhì)量。
五、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識。 結合本院實(shí)際，院感負責人組織開(kāi)展了醫院感染相關(guān)知識培訓，增強大家預防、控制醫院感染意識。提高我院預防、控制醫院感染水平。但由于我院的患者以及醫務(wù)人員意識較低，從而使院感工作進(jìn)行較緩慢。不過(guò)我們相信，只要我們不斷總結經(jīng)驗、虛心學(xué)習，我們將把院內感染控制工作做得更好。
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