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農村醫療調查報告(精選15篇)
在當下社會(huì )，大家逐漸認識到報告的重要性，其在寫(xiě)作上有一定的技巧。其實(shí)寫(xiě)報告并沒(méi)有想象中那么難，以下是小編精心整理的農村醫療調查報告，希望能夠幫助到大家。
農村醫療調查報告1
張巧興
【摘 要】：醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平，這是我國經(jīng)濟建設過(guò)程中必須面，臨的重要環(huán)節，但是，在堅定不移地實(shí)施廣覆蓋、低水平的醫保政策的過(guò)程中，看病難看病貴的情況并沒(méi)有隨之而消去，而醫保制度的缺陷以及在實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題日益暴露。通過(guò)抽樣調查的方法對浙江臺州地區的問(wèn)卷調查，探討了農村醫療保險存在的問(wèn)題與解決途徑。
【關(guān) 鍵 詞】：農村；醫保
【 正 文 】 農村醫療保險
研究背景：近年來(lái)，醫療保險覆蓋面在逐步擴大，很多農民們也都加入到了參與醫療保險的隊伍中。投保無(wú)疑能給農民們帶來(lái)巨大影響，在面臨高額醫藥負擔時(shí)，是真正能夠給農民們帶來(lái)實(shí)質(zhì)性幫助的措施之一。我國的醫療保險大體上有合作醫療、醫療保險、統籌解決住院費及預防保健合同等多種形式，其中合作醫療是最普遍的形式。農村合作醫療制度是由政府支持、農民群眾與農村經(jīng)濟組織共同籌資、在醫療上實(shí)行互助互濟的一種有醫療保險性質(zhì)的農村健康保障制度。醫療保險制度的建立旨在改善農村的醫療現狀，提高農民的健康水平。
一、“三農”問(wèn)題所實(shí)施的一項“實(shí)際、實(shí)效、實(shí)用”的重要決策。它解決了農村居民長(cháng)期沒(méi)有醫療保障的重大問(wèn)題。
新型農村合作醫療制度的實(shí)施，從本質(zhì)上說(shuō)，對解決一直困擾著(zhù)農村居民“看病難，看病貴”問(wèn)題有著(zhù)很重要的意義，它的實(shí)施讓農村居民在醫療問(wèn)題上有了保障。在面對昂貴的醫療費用時(shí)，不必在有自己一人承擔，有“新農合”為農村居民承擔一部分的醫療費用。它從實(shí)質(zhì)上減輕了農村居民的醫療負擔，它從實(shí)質(zhì)上為農村居民提供了一定的醫療保障。
雖然新型農村合作醫療制度的實(shí)施，在解決農村居民解決醫療保障方面取得了很大的進(jìn)步。但它現在卻處于起步階段，它還需要完善。我們相信不久，它將在解決農村居民醫療保障問(wèn)題上起到很重要的作用。
二、農民對“新農合”的看法：
在我們小分隊下鄉進(jìn)行調查的時(shí)候，也想被調查的農村居民進(jìn)行了詢(xún)問(wèn)，我們對他們問(wèn)到了對新型農村合作醫療制度的看法時(shí)，幾乎百分之九十五的農村居民表示對新型農村合作醫療制度贊揚，他們說(shuō)到新型農村合作醫療制度是國家對他們的關(guān)心，是國家為解決農村居民的醫療保障問(wèn)題所作出的一項有效的政策。雖然它的確從根本上對我們農村居民在解決“看病難，看病貴”的問(wèn)題上給于我們了一定的幫助，它能為我們在醫療一些花費不是太多的'疾病上提夠相當一部分的補助，但當我們在遇到重大疾病時(shí)，它卻不能發(fā)揮較大的作用。在此，我們希望國家能不斷完善新型農村合作醫療制度，希望能在不久的將來(lái)我們農村居民也能有較好的醫療保障，能解決一直困擾著(zhù)我們的“看病難，看病貴”問(wèn)題。讓我們正真的看得起病，讓我們的生活更美好。
三、調查問(wèn)卷數據分析：
在7月11日，我們小分隊開(kāi)始了我們的下鄉調查工作，經(jīng)過(guò)幾天的調查，我們共對兩百名農村居民進(jìn)行了問(wèn)卷調查，接受我們調查的居民有一百六十二名，其比例為百分之八十一。通過(guò)問(wèn)卷，我們深入農戶(hù)，我們通過(guò)問(wèn)卷了解他們參與農村醫保的實(shí)際情況在問(wèn)卷調查的同時(shí)，為農民解決他們不明白的相關(guān)問(wèn)題。針對每一個(gè)問(wèn)題分析如下:
問(wèn)題一：你是否了解保險，了解它的作用嗎？
針對這道問(wèn)題，其回答較了解的有四十名，約占總數的百分之二十五�；卮鹨话懔私獾挠兴氖�，越占總數的百分之二十六，而回答不了解的占總人數的百分之四十九之多。
問(wèn)題二：你家去年在醫療上的開(kāi)銷(xiāo)是多少？
在這道問(wèn)題上，大多數人的答案是在500以下，但也有些個(gè)別的開(kāi)銷(xiāo)較大，如幾千元到上萬(wàn)元。
問(wèn)題三：你家是否參加了新型農村合作醫療制度？若沒(méi)有其原因是什么?
在我們調查的一百六十二名居民中幾乎所有的人都參加了新型農村合作醫療制度。
如:1.加強宣傳. 2.召開(kāi)農民會(huì )議.3.實(shí)施農民集體培訓等.
我們相信,只要做到以上幾個(gè)方面,我們的調查就不會(huì )再暴露出那么多讓人感慨又讓人心酸的問(wèn)題.農村醫保也才能讓所有參與者滿(mǎn)意!
農村醫療調查報告2
建立新型農村合作醫療制度，是新形勢下、國務(wù)院為切實(shí)解決農業(yè)、農村、農民問(wèn)題的主要政策，對統籌城鄉、協(xié)調經(jīng)濟發(fā)展具有十分重要的意義。為了解我區新型農村合作醫療實(shí)施情況，我對荊門(mén)市新型農村合作醫療運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調查�，F將調查情況報告如下：
一、全區新型農村合作醫療制度的'基本情況
全區新型農村合作醫療制度從20xx1月1日起正式啟動(dòng)，基本模式是 “區辦、區鄉（鎮、街道）共管”體制，以區為單位管理住院醫療基金和健康體檢基金，以鄉鎮（街道）為單位管理門(mén)診醫療基金�；饋�(lái)源：中央財政補助（人平20元）+省級財政補助（人平15元）+區財政補助（人平5元）+農民個(gè)人繳費部分（人平15元），合計55元�；鹩猛痉峙洌洪T(mén)診基金（8元）+住院基金（41.5元）+大病補助（1元）+體檢基金（2.5元）+風(fēng)險基金（2元）。
二、實(shí)施合作醫療制度取得的主要成效
黨委政府重視，宣傳發(fā)動(dòng)深入，農民參合積極。一是領(lǐng)導重視。為切實(shí)解決我區農民的醫療保障問(wèn)題，區委、區政府主要領(lǐng)導曾多次向中央、省、市爭取相關(guān)政策，組織有關(guān)部門(mén)研究我區農村合作醫療制度的實(shí)施方案，終于使這項惠農工程在我區得以實(shí)施。二是宣傳發(fā)動(dòng)深入。各地成立了由黨政一把手牽頭的合作醫療工作領(lǐng)導小組，負責合作醫療啟動(dòng)的各項工作。各地采取行之有效的措施，通過(guò)會(huì )議集中宣講、廣播和有線(xiàn)電視滾動(dòng)播出、短信群發(fā)、印發(fā)宣傳資料、制作專(zhuān)欄等廣泛進(jìn)行宣傳活動(dòng)。這些措施調動(dòng)了農民參加的積極性。
三、在合作醫療帶來(lái)的經(jīng)濟效益分配中呈明顯弱勢，其原因表現如下：
1、是基礎設施差，條件簡(jiǎn)陋，設備落后。
2、農民看病難，看病貴現象依然存在。
3、合作醫療工作機構力量薄弱，影響工作效率和監管力度。
四、完善全區新型農村合作醫療制度的幾點(diǎn)建議
�。ㄒ唬┘哟笮麄髁Χ�，提高農民對合作醫療政策的知曉程度。一是利用村衛生室這塊陣地，由村干部和鄉村醫生經(jīng)常向群眾宣傳，盡快讓農民了解政策。
�。ǘ┘訌娻l鎮衛生機構服務(wù)能力建設，方便群眾就醫。一是要加大鄉鎮衛生院的基礎設施建設。有計劃地改變鄉鎮衛生院的基礎條件和外部形象。
農村醫療調查報告3
一、有關(guān)背景及實(shí)地調查情況
在構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的進(jìn)程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之一。其中，發(fā)展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之一。自xx年以來(lái)，我國一直提倡并實(shí)施新型農村合作醫療制度，衛生體制進(jìn)一步完善，農民的醫療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度;也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借“十一”長(cháng)假之機，我回到老家橫河村，作了一次有關(guān)農村醫療保障的調查,通過(guò)走訪(fǎng)、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調查形式, 我對全村的醫療保障有了更直觀(guān)的了解。每到一戶(hù)，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計 47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的47戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有45戶(hù),占調查戶(hù)的95.74%。
2、大部分參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶(hù)農戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起;只有一戶(hù)覺(jué)得勉強承受;沒(méi)有一戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的'設置很合理，8.1%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置程序過(guò)于復雜，10.8%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解。在被調查的47戶(hù)農戶(hù)中有38戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶(hù)的81%;有4 戶(hù)認為設置程序過(guò)于復雜，占被調查戶(hù)的8.5%;有5戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶(hù)的10.5%。
4、86.5%的參加農戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶(hù)表示不知道。
二、xx年至今“新農合”在本地的推行與發(fā)展
除了走訪(fǎng)村民之外，我還向村委咨詢(xún)了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮的有關(guān)具體政策和醫療設施，以及從實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)的點(diǎn)滴變化。
本村從xx年開(kāi)始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。 xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元;從xx后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷(xiāo)下有起報點(diǎn)、上有封頂線(xiàn)，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷(xiāo)最高總額為 xx元。并且根據病情的嚴重程度，報銷(xiāo)比例從20%—50%不等。門(mén)診醫療費的小額補償采取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門(mén)診所有費用 10%的優(yōu)惠。此外，參合者每?jì)赡赀�可到當地衛生院免費常規體檢一次，并為其建立健康檔案。
據了解，xx年，本地的的合作醫療報銷(xiāo)政策發(fā)生了一些變化：XX市為有效提高受益面及補償水平，根據“以收定支，保障有力，略有節余”的補償原則，對住院補償方案進(jìn)行完善：
�、偈型忉t院住院可報費用按70%標準計入市人民醫院補償基數
�、谥嗅t中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
門(mén)診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉鎮(街道)衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優(yōu)惠20%，中心衛生院和片區醫院優(yōu)惠10%;提高門(mén)診優(yōu)惠基金為人均8元(按門(mén)診刷卡人次，每次最高補助8元)。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……
通過(guò)各種調整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報銷(xiāo)，尤其是起報線(xiàn)的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，XX市不斷地健全結報網(wǎng)絡(luò )，積極服務(wù)群眾，使參合人數又有很大增長(cháng)。為了提高結報時(shí)效，市農醫辦在全市設立七個(gè)片區臨時(shí)結報點(diǎn)。這一措施，也直接方便了村民的報銷(xiāo)。據最新數據統計顯示，橫河村新型農村合作醫療xx年1季度補償共有25人次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)金額累計達20653.05元�？梢�(jiàn)，這一醫療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
三、“新農合”在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題
雖然農民們對這一新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過(guò)程中我還是聽(tīng)到了一些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶(hù)中反映最強烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
1.在政府與農民之間的關(guān)系上，很多農民基于過(guò)去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第一輪新型農村合作醫療實(shí)施過(guò)程中，籌資這一環(huán)節出現了一定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶(hù)，仍存在很多盲區無(wú)法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了30元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。
2.政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度一知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道。農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷(xiāo)的醫療費用，醫藥費報銷(xiāo)的手續等知之不詳，導致農民普遍覺(jué)得報銷(xiāo)手續十分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷(xiāo)的醫療費用得不到補償。
3.存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題。從被調查的47戶(hù)情況看，有10戶(hù)覺(jué)得存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題，占被調查戶(hù)的21.3%。其他農戶(hù)雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷(xiāo)，但去鎮里或區里看病后報銷(xiāo)醫藥費就沒(méi)那么容易了。
4.定點(diǎn)鄉鎮醫院少,農民就醫不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調查顯示,農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺(jué)得村衛生所離家近,就醫方便,藥價(jià)便宜。農民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償 失。 5、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫療設施陳舊，農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第一級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫藥負擔。
四、對進(jìn)一步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)一步提高農民群眾參合積極性�？梢詮囊韵氯c(diǎn)做到：一抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。二要通過(guò)補償公示來(lái)宣傳，特別在村一級要定期向農民公布補償兌現情況。三要通過(guò)農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫保政策(如：參保辦法、參保人的權利義務(wù)、審核結算流程等)。通過(guò)宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶(hù)曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)一步完善制度設計。一是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。二是拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時(shí)報銷(xiāo)小額費用，可以通過(guò)把補償過(guò)程轉入管理部門(mén)的內部循環(huán)系統完成.如由財政統一撥款建立合作醫療信息系統，在各個(gè)定點(diǎn)醫療機構實(shí)現計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時(shí)查看。當農民住院看病時(shí)，直接按規定實(shí)行電腦結算.補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡(jiǎn)化農民的報銷(xiāo)手續.
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫學(xué)院校畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時(shí)就醫，努力做到讓農民"小病不出村,大病不出鄉，疑難重病不出縣"，從而減少農民群眾醫療費用負擔。
五、本次調查的感想
在幾天的社會(huì )實(shí)踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來(lái)的切實(shí)利益,尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是一個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農合與社保并軌;新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò )、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農村的社會(huì )保障制度。
同時(shí)，在調查過(guò)程中，我發(fā)現了“新農合”在實(shí)施中遇到的一些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì )到農民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這一政策帶來(lái)的優(yōu)惠……當然,每一項新的政策的實(shí)施總會(huì )不可避免的會(huì )出現一些問(wèn)題。出現了問(wèn)題并不可怕,重要的是要充分的認識到問(wèn)題, 了解存在的困難,要想方設法去更好的解決好問(wèn)題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶(hù)提高自身醫療意識，需要全社會(huì )的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會(huì )保障問(wèn)題，早日實(shí)現農村小康社會(huì )。
農村醫療調查報告4
一、活動(dòng)目的：
青春獻和諧關(guān)注合作醫療關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：
湖南省常德市金羅鎮高農村
三、活動(dòng)項目及目的：
制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗。
一、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
二、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
�。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我村農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89。
15、75和96。絕大部分農民只知道個(gè)人繳納30元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程
序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高。
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市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的.理解不透徹。各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
4、完善新型農村合作醫療制度對策建議
新型農村合作醫療制度，是新形勢下我國正在探索的新型農村保障體系，充分體現了黨和政府對農村醫療衛生工作的重視和關(guān)心。從調查情況看，新型農村合作醫療的實(shí)施總體上得到了廣大農民群眾的認同，如何讓這一制度步入常規化、長(cháng)期化，讓社會(huì )保障更為完善，是試點(diǎn)工作的一大重點(diǎn)。對目前試點(diǎn)工作中出現的問(wèn)題和困難，要研究采取進(jìn)一步的措施加以改進(jìn)。
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新型農村合作醫療制度是一項十分復雜和艱巨的實(shí)事工程，各級政府和有關(guān)部門(mén)一定要從維護廣大農民根本利益出發(fā)，務(wù)必扎實(shí)工作，穩步實(shí)施，及時(shí)深入了解和分析農民對新型農村合作醫療存在的疑慮和意見(jiàn)，及時(shí)吸收合理的要求和建議，不斷完善政策制度。
一是適當擴大報銷(xiāo)范圍，調動(dòng)農民參加積極性。農民的風(fēng)險意識相對較差，更加關(guān)注眼前的利益，對大部分農民來(lái)說(shuō)，僅實(shí)行住院醫療費用補償，難以調動(dòng)他們參合熱情。因此要研究將報銷(xiāo)范圍擴大至門(mén)診
二是及時(shí)調整補償標準，使基金既不沉淀過(guò)多，也不出現透支。以收定支、
量入為出、逐步調整、保障適度是新型農村合作醫療補償標準確定的基本原則一是調整優(yōu)化農村衛生資源，加快服務(wù)模式改革
二不斷改善農村醫療機構基礎條件和服務(wù)模式
二是增加農村衛生投入，加大衛生支農和扶貧力度。
三是加強對醫務(wù)人員的培訓，加強人才培養，提高服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平
四是進(jìn)一步完善藥品采購制度，加大行風(fēng)建設力度，最大限度降低藥價(jià)，更大限度地讓利于農民。
“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行”。社會(huì )實(shí)踐使我們找到了理論與實(shí)踐的最佳結合點(diǎn)。尤其是我們學(xué)生，只重視理論學(xué)習，忽視實(shí)踐環(huán)節，往往在實(shí)際工作崗位上發(fā)揮的不是很好，不太理想。通過(guò)實(shí)踐所學(xué)，我們平時(shí)學(xué)的專(zhuān)業(yè)理論知識得到鞏固和提高。在實(shí)踐中在實(shí)踐中檢驗的知識和水平，通過(guò)實(shí)踐，原來(lái)理論上模糊和印象不深的得到了鞏固，原來(lái)理論上缺失的在實(shí)踐中得到了補償，加深了對基本原理的理解和消化。實(shí)踐讓我們的知識變得更加充實(shí)。讓我們的視野變得更加開(kāi)闊�？傊�，實(shí)踐讓我們受益良多。
農村醫療調查報告5
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題.現將調查情況報告如下.
一、新農合參合率提高,農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái),廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護.
1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù),應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).
2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.
去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識,門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).今年1至10月,門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次.
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng),農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.
今年1到10月,黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(cháng)11.1%.
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統.
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè),占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后,農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.
從以上數據可以看出,隨著(zhù)新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進(jìn)一步減輕,健康觀(guān)念發(fā)生很大變化.
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足,與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況,以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的局面.至4月底,各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的`36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%.其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元,住院補償25141.2萬(wàn)元.
支出增長(cháng),主要是農民健康觀(guān)念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng),新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高,農民的健康觀(guān)念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng),導致報銷(xiāo)費用增長(cháng),經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區合管辦采取的措施,一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例.按照原方案,區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā),1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天,住院總費用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線(xiàn)及自負部分,實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線(xiàn).起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的門(mén)檻,報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的.10月開(kāi)始,區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元.起付線(xiàn)提高,意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會(huì )的重要任務(wù)之一.新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜,每年也會(huì )有一些調整,比如報銷(xiāo)比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān),需要農民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引,對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時(shí),容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生.
3、農村應參合人口基數難以核定.
村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò ),行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶(hù)口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn).
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰.
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒(méi)有.
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求.近3年來(lái),中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.
3、進(jìn)一步加強資金監管.
毫不動(dòng)搖地加大監管力度,堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái).
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳.
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍.
農村醫療調查報告6
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō),大醫院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
�。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.
(四)鄉鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣�(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
�。ǘ├^續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫�，F在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的.環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
�。┮ぐl(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村醫療調查報告7
隨著(zhù)城市化進(jìn)程的加快和深入，各地區城市建設突飛猛進(jìn)，城市的居住、商業(yè)、就業(yè)、交通等方面設施和制度不斷地完善和充實(shí)，逐漸推進(jìn)著(zhù)黨關(guān)于全面建設和諧的小康社會(huì )的總方針的貫徹落實(shí)。但是，我們不應忽視在我國占更大面積的農村和做重要貢獻的農民。城鄉建設應當統籌兼顧、相互促進(jìn)、和諧發(fā)展。
黨的十六屆五中全會(huì )通過(guò)的《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展第十一個(gè)五年規劃的建議》中，對建設社會(huì )主義新農村進(jìn)行了全面部署，明確了“生產(chǎn)發(fā)展、生活寬裕、鄉風(fēng)文明、村容整潔、管理文明”的建設要求。這是黨對于農村建設提出的總體要求，各地區農村也學(xué)習了此次會(huì )議的精神，進(jìn)行相應的整頓和落實(shí)�？偠灾�，建設社會(huì )主義新農村意義深遠，任務(wù)艱巨，必須著(zhù)眼長(cháng)遠，立足當前。
1月24至27日，我在父親的幫助下，對合肥市肥西縣高店鄉部分地區進(jìn)行了實(shí)地調查，主要通過(guò)開(kāi)放式訪(fǎng)談結合自然觀(guān)察的方法，了解了當地農村的教育和醫療保障狀況，學(xué)習到了新農村建設的經(jīng)驗，同時(shí)也接觸到到了建設過(guò)程中的矛盾和困難，并針對性的表達了自己的看法。
一、調查對象
當地居民，年齡在20-50歲之間，有學(xué)生、教育者、當地農民、退休老人、村干部等，大多數人為初中以上文化程度。
二、調查內容和結果
1．農村教育狀況
此次對于教育狀況的調查對象主要是教師、學(xué)生和其家長(cháng)，他們大多數人都表示對當地的教育服務(wù)狀況較滿(mǎn)意，國家的義務(wù)教育給大多數人減輕了負擔、減稅也給大多數農民家庭創(chuàng )造了更好的.教育環(huán)境和條件，當地還有一些對貧困家庭學(xué)生的補助政策得以落實(shí)。但是，也有部分家長(cháng)和學(xué)生表示，農村的教育條件雖然不斷發(fā)展，但與城區相比，還是落后很多，師資條件、硬件設施等甚至無(wú)法滿(mǎn)足學(xué)生們的學(xué)習和文化生活。
對于教育，當地居民都認為是百利而無(wú)一害的，大多數人的觀(guān)念是，只有讓孩子學(xué)到了知識，才能有出息，只要自己的孩子有能力到好的學(xué)校就讀，自己會(huì )盡一切努力為孩子爭取。他們會(huì )互相炫耀自己孩子的學(xué)習成績(jì)，對學(xué)習好的孩子，人人佼口稱(chēng)贊。并且，農民的農田種植因缺乏科學(xué)的指導，而常常顯得低效，因此職業(yè)教育也更加迫切和必要。
由以上調查情況可總結，當地農村教育狀況良好，政策落實(shí)得當，但是因為歷史積累的因素，相較城區仍顯落后，還需教育者和當地政府的不斷努力，來(lái)使教育條件和水平穩定發(fā)展。居民的教育觀(guān)念崇高而淳樸，主要得益于教育宣傳。
2．農村醫療保障狀況
醫療保險
大多數居民認為村里的醫療保險比較科學(xué)，可以及時(shí)解決看病過(guò)程中遇到的問(wèn)題。但是，大家普遍覺(jué)得，醫療保險報銷(xiāo)的費用太少，特別是小花費不能解決；醫療機構的醫療費用高，手續繁瑣，定點(diǎn)醫院等限制有時(shí)讓人難以承受。大多數人認為醫療保險要一保大病、保住院為重點(diǎn)。雖然醫療保險存在一定的缺陷，可是幾乎所有的村民都參加了，一個(gè)比較普遍的觀(guān)點(diǎn)是：每年只要投入很少的一部分錢(qián)就能夠在出現意外狀況的時(shí)候獲得比較大的補助，而且投保的費用大多數都是由村政府承擔，還是很劃算的。對于醫療保險的知識普及尚有缺陷，許多居民不了解就醫的條件和具體情況，造成對醫療保險的誤解。
醫療服務(wù)
大多數人認為當地的醫療服務(wù)狀況比較好，能夠滿(mǎn)足需要，但農村醫療服務(wù)中存在很多問(wèn)題：鄉鎮醫院醫療技術(shù)人員嚴重缺乏、經(jīng)費緊張、設備簡(jiǎn)陋；村衛生所大都建在鄉醫家中，不合格，經(jīng)營(yíng)不規范，存在亂收費的現象；各醫療機關(guān)有關(guān)工作人員服務(wù)態(tài)度很差，有些醫院報銷(xiāo)手續比較麻煩。
三、針對性的建議
針對調查結果，我們通過(guò)查閱資料提出一下建議和辦法：
針對教育
1．可以組織實(shí)施好農村寄宿制學(xué)校建設工程，建設遍布鄉村學(xué)校的遠程教育網(wǎng)絡(luò )，建立和完善城鎮教師到農村任教服務(wù)制度，加強農村教師隊伍建設，提高農村義務(wù)教育質(zhì)量。
2．要有效統籌城鄉各級各類(lèi)教育資源，送知識、送技術(shù)、送人才下鄉，滿(mǎn)足農民多樣化的學(xué)習需求，推進(jìn)“農科教”結合，把農村學(xué)校建設成為推廣農業(yè)
先進(jìn)技術(shù)、提供經(jīng)濟信息服務(wù)的平臺。
3．鄉鎮政府應該要普及和鞏固農村九年義務(wù)教育，加快發(fā)展農村職業(yè)教育與成人教育，充分發(fā)揮各級各類(lèi)學(xué)校為新農村建設服務(wù)的能力放在首位，按照當的十六屆五中全會(huì )的戰略部署，全力以赴地做好農村教育工作。
針對醫療：
1．加大政府的宣傳力度，提高對農村醫療衛生工作重要性、緊迫性的認識。
2．加大資金投入，逐步改變鄉村醫療衛生設施簡(jiǎn)陋的狀況，是加強農村醫療衛生工作的重要一環(huán)。
3．增加定點(diǎn)醫療機構的數量，方便參保農民就醫。
4．要十分關(guān)心重視農村醫療衛生這支隊伍的建設，發(fā)揮他們在農村醫療服務(wù)中的優(yōu)勢和作用，更重要的是要提高審察和監督，確保醫療服務(wù)質(zhì)量。
5．國家可以調整補償的標準，擴大報銷(xiāo)的范圍，不僅大病住院等情況可以報銷(xiāo)，小病也可以幫助解決一部分，解決大多數人的需求。
四、后記
建設新農村，是增加農民收入、繁榮農村經(jīng)濟的根本途徑，是提高農民生活質(zhì)量、提高農業(yè)綜合生產(chǎn)能力、建設現代農業(yè)的重要保障，是發(fā)展農村社會(huì )事業(yè)、構建和諧社會(huì )的主要內容。相信，在黨中央、國務(wù)院出臺的政策的大力支持下，我國新農村建設會(huì )越來(lái)越好，但是，路途漫長(cháng)、坎坷，要一步一步穩穩地走。
農村醫療調查報告8
為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，一年多來(lái)，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效
20xx年，我市共有鄉鎮132個(gè)，村(居)委會(huì )3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數141.74萬(wàn)，農民人均純收入 6221元。鄉鎮衛生院155個(gè)，村衛生室2838個(gè)，鄉村醫生3273人。自XX年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數達275.4萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā)，切實(shí)加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構，落實(shí)支持和保障措施。市政府XX、XX連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn)，結合當地實(shí)際，制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性，積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì )，設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后，不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。
三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù)，逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金，通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過(guò)競聘后，改建為農村社區衛生服務(wù)站，縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補助,服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等，解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng)，52家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮政府1：2配套。
總之，新農醫制度的實(shí)施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái)，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿(mǎn)意率達到了93.1%。
二、困難和問(wèn)題
新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區)，乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外，隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施，也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。
二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用，無(wú)法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。
三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實(shí)施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費，實(shí)現對參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展，在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能，面臨著(zhù)生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時(shí)到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：XX年全面實(shí)施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;XX-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的社會(huì )基本醫療保障體系。
總體工作思路：
著(zhù)力建設“三大體系”
一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;
二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的`不可及性;
三是農村社區衛生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實(shí)現城鄉統籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;
二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(cháng)的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;
三是過(guò)程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學(xué)引導，形成農民主動(dòng)參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅持個(gè)人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續發(fā)展機制。
一是從社會(huì )保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與，明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn)，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究，在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規，從法治的角度加以規范。
(二)進(jìn)一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實(shí)力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì )捐助，多渠道地增強基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡(jiǎn)化審核結算手續，減少不合理的中間環(huán)節，努力方便群眾就醫結報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研，會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設，擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設，促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展衛生支農活動(dòng)，加強在職人員理論和實(shí)踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。
農村醫療調查報告9
改進(jìn)和完善農村醫療保險，既是我國農村經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的客觀(guān)需要，又是廣大農民群眾的迫切要求。為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療體系。
今年寒假期間，本人發(fā)動(dòng)“保山市隆陽(yáng)區蒲縹大學(xué)生聯(lián)合會(huì )”成員專(zhuān)門(mén)對云南省保山市隆陽(yáng)區新型農村合作醫療實(shí)施現狀進(jìn)行調研，采取訪(fǎng)談、問(wèn)卷、文獻等多種調查方式，對農民、政府工作人員等進(jìn)行深入調查，努力探尋現行農村醫療保險模式存在的不足及可行的解決對策，希望對完善農村醫療保險起到積極的促進(jìn)作用。
調查時(shí)間：
20xx年1月26日——20xx年2月22日
調查地點(diǎn)：
云南省保山市隆陽(yáng)區
調查對象：
農村居民、政府工作人員、醫療工作者
調查方法：
問(wèn)卷、文獻、訪(fǎng)談
一、新型農村合作醫療體系發(fā)展宏觀(guān)現狀：
隨著(zhù)我國經(jīng)濟與社會(huì )的不斷發(fā)展，越來(lái)越多的人開(kāi)始認識到，“三農”問(wèn)題是關(guān)系黨和國家全局性的根本問(wèn)題。而不解決好農民的醫療保障問(wèn)題，就無(wú)法實(shí)現全面建設小康社會(huì )的目標，也談不上現代化社會(huì )的完全建立。大量的理論研究和實(shí)踐經(jīng)驗也已表明，在農村建立新型合作醫療制度勢在必行。
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。世界銀行和世界衛生組織把我國農村的合作醫療稱(chēng)為“發(fā)展中國家解決衛生經(jīng)費的典范”。
合作醫療在將近50年的發(fā)展歷程中，先后經(jīng)歷了20世紀40年代的萌芽階段、50年代的初創(chuàng )階段、60～70年代的發(fā)展與鼎盛階段、80年代的解體階段和90年代以來(lái)的恢復和發(fā)展階段。新型農村合作醫療制度從20xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，到20xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。
二、“新農合”在保山市隆陽(yáng)區的發(fā)展：
(一)區域概況：
保山市隆陽(yáng)區，位于云南省西部，橫斷山脈南段。境內山脈起伏盤(pán)錯，海拔3655.9米，最低海拔648米。東距省會(huì )昆明593千米，西離中緬邊境279千米，全境東西寬78千米，南北長(cháng)96千米，全區總幅員面積為5011平方千米，其中山區、半山區占總面積的92.6%。隆陽(yáng)區轄2個(gè)街道、6個(gè)鎮、6個(gè)鄉、4個(gè)民族鄉。全區總人口85.84萬(wàn)人，其中農業(yè)人口73.68萬(wàn)人，占總人口的85.83%;少數民族人口11.55萬(wàn)人，占總人口的13.46%。
改革開(kāi)放以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟社會(huì )取得了長(cháng)足發(fā)展，城鎮建設、所有制結構和產(chǎn)業(yè)結構調整都發(fā)生了重大變化，已形成了糧油、煙草、蔗糖、畜禽、林果、蔬菜、咖啡、絲麻、山葵、藥材花卉等十類(lèi)優(yōu)勢農業(yè)產(chǎn)業(yè)，全區一、二、三產(chǎn)業(yè)的比重由1978年的57.8:21.1:21.1調整為20xx年的32.58:27.xx:40.37。20xx年，全區實(shí)現國內生產(chǎn)總值(現價(jià))48.9億元，同比增長(cháng)15.1%，其中：第一產(chǎn)業(yè)15.93億元，第二產(chǎn)業(yè)13.23億元，第三產(chǎn)業(yè)19.74億元;實(shí)現地方財政一般預算收入2.22億元，農民人均純收入2121元，城鎮居民人均可支配收入9xx9元。優(yōu)越的立體氣候，造就了豐富多樣的生物資源，給隆陽(yáng)區帶來(lái)了立體農業(yè)之利，已被國家列為滇西農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)區和全國糧棉大縣(區)之一。隨著(zhù)對外開(kāi)放的擴大和經(jīng)濟建設的發(fā)展，隆陽(yáng)區將逐步成為我國內地向西南邊疆實(shí)行經(jīng)濟技術(shù)轉移的支撐點(diǎn)和接力點(diǎn)。
(二)“新農合”發(fā)展成效：
自20xx年[]隆陽(yáng)區被列為首批“新農合”試點(diǎn)以來(lái)，隆陽(yáng)區把開(kāi)展新型農村合作醫療工作作為落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)和構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的重要工作來(lái)抓。在具體工作中，將新型農村合作醫療試點(diǎn)工作作為每年黨委、政府的“民心工程”，納入市、縣、鄉黨委、政府的重要議事日程，列為年度經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重要考核指標進(jìn)行考核。各級政府都分別成立了領(lǐng)導小組和監督委員會(huì )，建立了縣、鄉、村三級管理網(wǎng)絡(luò )，切實(shí)加強了對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的領(lǐng)導和管理。各級政府還認真落實(shí)“新農合”機構和人員編制，市、縣、鄉三級均成立了合管辦，落實(shí)經(jīng)辦機構的工作經(jīng)費。各級定點(diǎn)醫療機構均成立了相應的組織機構和專(zhuān)職人員，落實(shí)了辦公設施，建立健全了合作醫療各項工作制度。
為了讓廣大群眾真正了解“新農合”，消除農民群眾的顧慮，逐步認識建立新型農村合作醫療制度的意義和好處，樹(shù)立互助共濟意識，各縣區采取多種方式開(kāi)展“新農合”宣傳，通過(guò)對享受到“新農合”補償的農民的專(zhuān)訪(fǎng)，并在新聞報紙上作專(zhuān)題報道，強化了“新農合”宣傳的直觀(guān)性和輻射能力，讓群眾親眼看到“新農合”帶來(lái)的好處。為進(jìn)一步做好“新農合”工作，根據新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的有關(guān)要求，保山市各試點(diǎn)縣區均認真組織開(kāi)展了基線(xiàn)調查和“新農合”運行情況分析，并在全面分析、評估、測算的基礎上，制定了切實(shí)可行的試點(diǎn)實(shí)施方案。同時(shí)，在充分調研的基礎上，各縣區根據運行情況，及時(shí)調整試點(diǎn)方案。
至去年年底，隆陽(yáng)區按照制定的各項目標任務(wù)，強化措施，狠抓落實(shí)，較好地完成了新型農村合作醫療工作的各項工作任務(wù)。目前，全區實(shí)際參合約850000人，參合率達98.33%，共籌措資金1億多元，使六十多萬(wàn)農民得到了補償。
隨著(zhù)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作在全區的全面鋪開(kāi)，廣大農村群眾得到了的實(shí)惠：提高了孕產(chǎn)婦住院分娩率，全區共有2800名孕產(chǎn)婦得到住院補償，20xx年全區孕產(chǎn)婦住院分娩率達到80.24%;減輕了患傳染病參合農民的經(jīng)濟負擔，全區共有7xx人次因患傳染病得到“新農合”補償，共補償資金41.89萬(wàn)元;有效緩解了“因病致貧、因病返貧”現象，共減免住院病人費用9xx48人次，其中得到9001-xx000元的8人次，xx000元以上的7人次。
三、隆陽(yáng)區在發(fā)展“新農合”中取得的經(jīng)驗：
隆陽(yáng)區自20xx年實(shí)施新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái),在各級各部門(mén)的關(guān)心支持下,解放思想,開(kāi)拓創(chuàng )新,不斷推進(jìn)我區新型農村合作醫療向前發(fā)展,在方案設計、制度建設與執行等方面進(jìn)行了積極的探索，主要有以下幾點(diǎn)：
1.制定和完善實(shí)施方案，讓農民群眾“看病難、看病貴”問(wèn)題得到有效緩解。為不斷完善實(shí)施方案，擴大群眾受益面，隆陽(yáng)區先后對實(shí)施方案進(jìn)行了兩次調整，實(shí)現了人民群眾利益化。截止20xx年3月份，共籌集到1.28億元“新農合”基金，有62.95萬(wàn)人次受益，基金為農民群眾支付6266.20萬(wàn)元，農村醫療衛生保健水平得到大幅提高。
2.聯(lián)系實(shí)際，以人為本，對孕產(chǎn)婦實(shí)行政策傾斜。長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區農村醫療衛生保健水平滯后，特別是孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率難以得到有效控制。隆陽(yáng)區在制定“新農合”實(shí)施方案過(guò)程中，對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)實(shí)行打包收費制度，即對孕產(chǎn)婦順產(chǎn)到鄉級醫療機住院的給予全額減免，病人不需要付任何費用;到區定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的，病人只需付300元，到市級定點(diǎn)醫療機構住院分娩(順產(chǎn))的給予350元定額補助。自孕產(chǎn)婦打抱收費制度實(shí)施兩年來(lái)，孕婦和嬰兒死亡率得到有效控制，20xx年產(chǎn)婦死亡率比上年下降了0.3135‰，嬰兒死亡率比上年下降0.52‰;20xx年嬰兒死亡率比上年下降了1.18‰。目前，隆陽(yáng)區實(shí)施的孕產(chǎn)婦打包收費制度已在全市得到推廣。
3.探索監督機制的多種實(shí)現形式，確保我區“新農合”穩步發(fā)展。積極探索制度監督、組織監督和民主監督的實(shí)現形式：
一是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療經(jīng)辦機構工作職責(試行)》隆合管[20xx]1號文件，明確了區鄉合管辦的工作職責，并明確規定了其權利和義務(wù)，要求區鄉合管辦要把對各定點(diǎn)醫療機構的監督放在工作的首位，切實(shí)履行好自己的管理職責，確保我區“新農合”工作健康可持續發(fā)展。
二是印發(fā)了《隆陽(yáng)區衛生局關(guān)于加強新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構管理的通知》隆衛字[20xx]16號文件，并與各定點(diǎn)醫療機構簽訂了服務(wù)協(xié)議書(shū)，明確了其權利與義務(wù)，并要求各定點(diǎn)醫療機構要不斷規范服務(wù)，做到合理檢查、合理用藥、合理收費，堅決村絕套取“新農合”基金的行為，對于違反“新農合”相關(guān)制度的行為，將給予嚴肅處理。
三是印發(fā)了《隆陽(yáng)區新型農村合作醫療管理辦公室關(guān)于嚴格控制醫療費用增長(cháng)的通知》隆合管[20xx]2號文件，對市區鄉各定點(diǎn)醫療機構的次均費用實(shí)行分別限價(jià)規定，限定藥品比例，嚴格控制醫療費用的過(guò)快增長(cháng)，切實(shí)保障農民群眾的利益不受侵害。
四是加大對合管辦及定點(diǎn)醫療機構的培訓力度。三年來(lái)我區共組織“新農合”工作人員培訓xx余次，對全區定點(diǎn)醫療機構負責人及區鄉合管辦工作人員進(jìn)行業(yè)務(wù)知識和管理能力培訓，提高了經(jīng)辦機構的管理能力和定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)水平。
五是率先實(shí)行入戶(hù)核查制度，探索行之有效的監管方式。通過(guò)核查，成功杜絕了部分醫療機構套取基金的行為，現在入戶(hù)核查制度在全市已得以推廣。
六是嚴格審核報銷(xiāo)單據，對報銷(xiāo)單據實(shí)行“三審制”，即醫療機構自審，鄉鎮合管辦初審，區合管辦終審，對于不合格的病歷給予清退，嚴把報銷(xiāo)單據審核關(guān)。
4.積極探索社會(huì )救濟機制的有效實(shí)現形式，推進(jìn)我區衛生事業(yè)救濟制度的向前發(fā)展。隆陽(yáng)區地處保山市中心，是保山市的政治、經(jīng)濟、文化中心，但長(cháng)期以來(lái)，隆陽(yáng)區經(jīng)濟基礎薄弱，農業(yè)仍是廣大農民群眾主要經(jīng)濟來(lái)源，特別是貧困人口所占基數較大，如何對農村弱勢群眾實(shí)行有效的醫療求助，關(guān)系到新型農村合作醫療是否能贏(yíng)得民心的根本體現。對此，隆陽(yáng)區把探索社會(huì )救濟制度的探索納入工作重點(diǎn)來(lái)抓，通過(guò)與民政部門(mén)、殘聯(lián)等部門(mén)的共同協(xié)作，對五保戶(hù)、殘疾人、特困戶(hù)等弱勢群眾進(jìn)行每年5元∕人的參合補助，2009年將提高到每年xx元∕人;對特殊群體住院減免后，自付部分仍無(wú)力承擔的，根據由隆陽(yáng)區民政局、衛生局、財政局三部門(mén)聯(lián)合發(fā)文的《隆陽(yáng)區農村醫療求助實(shí)施辦法》隆民政聯(lián)[20xx]95號文件規定，按不同標準給予500元—5000元的救助。
5.加大基礎設施建設，不斷提高我區農村衛生事業(yè)。自實(shí)施“新農合”以來(lái)，我區積極向上級爭取“新農合”配套項目，不斷改善農村醫療環(huán)境，推進(jìn)我區農村衛生事業(yè)向前發(fā)展。
20xx年已列入項目建設計劃的有：市二院新建住院大樓項目，項目總投資5000萬(wàn)元，第一期工程投資xx00萬(wàn)已經(jīng)完成;15個(gè)衛生院改擴建項目，總投資765萬(wàn)元;16個(gè)衛生院設備配置項目，總投資300多萬(wàn)元;96個(gè)村衛生室建設，總投資500萬(wàn)元，上述項目已全部完成，我們相信，醫療條件的不斷改善，將進(jìn)一步推動(dòng)我區農村衛生事業(yè)的發(fā)展，為“新農合”工作再上一個(gè)新臺階奠定堅實(shí)的基礎。
6.進(jìn)一步加強專(zhuān)業(yè)技術(shù)隊伍建設。
一是鼓勵在職人員加強學(xué)習、自覺(jué)學(xué)習。
二是通過(guò)舉辦遠程視頻中專(zhuān)教育，解決了264個(gè)鄉村醫生長(cháng)期以來(lái)無(wú)文憑的問(wèn)題。
三是選送業(yè)務(wù)骨干到上級醫院進(jìn)修學(xué)習，三年來(lái)共進(jìn)修77人。
四是鼓勵在職人員參加函授大專(zhuān)、本科班學(xué)習。
五是積極派人參加省市舉辦的各種專(zhuān)業(yè)技術(shù)培訓班。
六是扎實(shí)開(kāi)展對口支援。武警保山醫院、市二院、區保健院對技術(shù)力量薄弱的7所山區衛生院，以“傳、幫、帶”的形式，重點(diǎn)支援相關(guān)衛生院婦產(chǎn)科和外科建設。
七是下派業(yè)務(wù)骨干到鄉鎮衛生院任職。如隆陽(yáng)區婦幼保健院原院長(cháng)，外科技術(shù)骨干，到河圖衛生院任院長(cháng)2年多以來(lái)，帶領(lǐng)全院職工真抓實(shí)干、勵精圖治，使河圖衛生院的整體服務(wù)功能得到不斷加強，贏(yíng)得了良好的經(jīng)濟和社會(huì )效益;
八是招聘衛生技術(shù)人員98人，充實(shí)醫療機構。
四、問(wèn)卷調查結論分析：
在調查的過(guò)程中，我們針對農民、村干部進(jìn)行了一系列有關(guān)“新農合”實(shí)施情況的調查，主要是采取問(wèn)卷調查和訪(fǎng)談兩種方式，共發(fā)放問(wèn)卷200份，回收192份，有效問(wèn)卷188份，有效率達94%。下面就調研情況分析如下。
(一)農民看病選擇什么地方：
當人們生病時(shí)，一般選擇什么地方看病，在“新農合”的制度設計中有比較重要的意義，這樣才能確定參加“新農合”應該是哪些醫院，才能真正達到便民利民惠民的目的。調查結果顯示，當農民生病時(shí)xx%的人會(huì )選擇所在的村衛生所就診，主要原因是距離近、價(jià)格便宜，可見(jiàn)村衛生所在農民的治療小病中發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用;48%的人選擇個(gè)體醫生，這可能是個(gè)體醫生離自己家比較近，而且免去掛號的麻煩;只有42%的人會(huì )選擇鄉級以上的醫院，這些醫院的技術(shù)是主要的優(yōu)勢，大病的治療醫院還主要是鄉級以上醫院，這點(diǎn)也不能忽視。但對農民的參保內容應以常見(jiàn)病為主，這樣才能從根本上解決農民群眾的看病問(wèn)題。
(二)對“新農合”的宣傳效果：
20xx年xx月19日，中共中央、國務(wù)院在《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》中明確提出“逐步建立新型農村合作醫療制度”。20xx年1月16日，國務(wù)院辦公廳轉發(fā)了衛生部、財政部、農業(yè)部《關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的意見(jiàn)》。但是基層是否有對新型農村合作醫療政策的具體宣傳呢?通過(guò)調查可以看出，64%的人了解新型農村合作醫療的途徑是政府宣傳和電視報紙等媒體。其它宣傳途徑主要有：①廣播站和電視臺的宣傳、②下發(fā)到每戶(hù)村民的《致全縣農民群眾的一封信》、③村委親自到村民家中進(jìn)行宣傳、④召集各鎮合醫辦小組發(fā)布當年相關(guān)政策。從中可以明顯的看出，政府對“新農合”的宣傳力度還是很到位的，宣傳效果很好。
(三)農民的參與度：
“新農合”實(shí)施已經(jīng)有幾年了，但調查結果并不很令人滿(mǎn)意，已有96%的人參加了“新農合”，這其中有84%的人是自愿參加的，有16%的不是自愿的，可能是受了別人的影響參加的。因為“新農合”是以“戶(hù)”為單位的，所以一家人要參加就都參加，不參加就都不參加，不得以家庭部分成員參加。這里的非自愿不是有相關(guān)部門(mén)的人在其中強制農民參加。其中不參保的原因則主要有經(jīng)濟負擔重、認為“新農合”沒(méi)什么用、不了解“新農合”以及覺(jué)得“新農合”麻煩等這幾個(gè)方面�？傮w來(lái)說(shuō)，農民的參與度達到一定水平，但還沒(méi)有完全覆蓋。解決的方法還是要以宣傳為主要手段，從而使人們對“新農合”有更加深入的理解，逐步轉變一部分人對“新農合”的錯誤認識，同時(shí)農民也有了更多的經(jīng)濟能力來(lái)參保。
(四)“新農合”的報銷(xiāo)制度：
“新農合”的報銷(xiāo)制度對農民有著(zhù)重要意義，但參保者對報銷(xiāo)制度還不是很清楚，很多人只是知道有報銷(xiāo)，但根本不知道怎么去做，這就在很大程度上影響農民對“新農合”的參與熱情。對于“新農合”的報銷(xiāo)程序，42%的人認為太麻煩了，做起來(lái)有點(diǎn)難。這其中可能是因為農民的教育水平普遍不是很高，再加上相關(guān)組織對“新農合”的宣傳力度不夠，使得農民對“新農合”一系列的報銷(xiāo)規定理解起來(lái)比較難，做起來(lái)就更不易。但大家對報銷(xiāo)情況還是滿(mǎn)意的。所以，政府在制定政策的同時(shí)應結合農民的實(shí)際，簡(jiǎn)化相關(guān)程序，以最簡(jiǎn)潔易懂的語(yǔ)言向農民宣傳“新農合”。
(五)對“新農合”的滿(mǎn)意度：
參保者中有95%的人認為“新農合”對農民群眾有好處，他們認為中央在建設社會(huì )主義新農村的背景下針對農村出臺了一系列的政策，對促進(jìn)農村建設有很大的好處，從中央到地方也在處處為農民著(zhù)想，所以“新農合”作為其中一項政策對農民是真正有好處的。66%的人認為“新農合”減輕了經(jīng)濟負擔，但是幅度不大，有待加強。這就說(shuō)明，“新農合”對減輕農民的負擔還是起了一定的作用，農民對“新農合”還是充滿(mǎn)希望和期待的，是能接受并支持“新農合”的推廣的�！靶罗r合”在理賠內容上應該適應經(jīng)濟發(fā)展的要求，有所擴大，以更大程度地減輕農民的經(jīng)濟負擔，真正做到為人民服務(wù)。
(六)參保后，看病花費的變化：
“新農合”可以說(shuō)是順應時(shí)代要求，合民意、順民心的一項政策，通過(guò)上面的分析可以看到“新農合”在一定程度上減輕了農民的經(jīng)濟負擔，但是醫院或其他部門(mén)有沒(méi)有變相地收取“新農合”為農民節省的這部分費用呢?在調查的過(guò)程中，可以看到農民普遍感覺(jué)現在的醫療服務(wù)價(jià)格和原來(lái)相比有所上升，但這可能有這幾方面因素：一是這幾年物價(jià)上漲，使得醫療領(lǐng)域價(jià)格也在上升;二是社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展迅速，人民群眾收入不斷增加;三是部分地區可能存在將中央的醫療政策為農民節省下來(lái)的那部分錢(qián)變?yōu)獒t療服務(wù)價(jià)格提升中的差價(jià)，變相地收入囊中。所以，在“新農合”實(shí)施的過(guò)程中，從中央到地方應該加強并完善價(jià)格監督機制，從各方面促進(jìn)“新農合”政策的推進(jìn)。
五、“新農合”中存在的問(wèn)題：
從上面對農民的調查問(wèn)卷的分析中，可以看出隆陽(yáng)區的“新農合”在一定程度上還是可以解決農民的就醫困難問(wèn)題的，對農村的建設也有一定的促進(jìn)作用。但作為一個(gè)新事物，它不論是從制度設計上還是組織實(shí)施上都還存在不少問(wèn)題。
(一)新型農村合作醫療制度本身存在的缺陷：
1.保障目標依然定位為保大病。在農村的現實(shí)生活中，真正影響農村居民整體健康水平的是常見(jiàn)病和多發(fā)病。許多農村居民的大病也是因為“小病無(wú)錢(qián)治而扛成大病”的。從醫療衛生投入的績(jì)效看，對大病的干預所獲得的健康效果遠不如對常見(jiàn)病和多發(fā)病的及時(shí)干預。
2.籌資困難和運行管理費用過(guò)高，現行籌資水平難以提供有效的大病醫療保障�；謴秃椭亟ㄞr村合作醫療保險制度，最重要的就是解決資金來(lái)源問(wèn)題。隨著(zhù)農村稅費改革的開(kāi)展，鄉鎮財政、集體收入銳減，許多村的集體經(jīng)濟已所存無(wú)幾，向農民集資成為建立合作醫療基金的主要經(jīng)濟來(lái)源。但向農民集資的難易程度，主要取決于農民對農村合作醫療的認識和信任程度。從全國農村合作醫療的現狀看，參加合作醫療的比重較小，大多數地區農民對合作醫療的滿(mǎn)意程度比較低，參與意愿不強。
3.新農合統一的標準體制難以適應收入水平差距極大的農民人人享有衛生保健的要求。由于地區經(jīng)濟發(fā)展差異，我國農村各地的經(jīng)濟發(fā)展水平極不平衡，形成了東部、中部、西部的收入梯度，而區域內部因鄉村勞動(dòng)力的急劇分化和大規模的非農化、職工化，農民對醫療保障的要求也不一樣，這就給建立統一的農村醫療保障體制即農村醫療保障的主體、項目、資金籌集、管理方式、待遇標準等方面的統一設置了障礙。
(二)政府政策不穩定，投入不足，缺少法律保障：
1.農村合作醫療的政策不穩定，有關(guān)政策之間相互沖突。經(jīng)濟體制改革以后，國家對合作醫療采取了放任自流的態(tài)度。這就使得發(fā)展農村合作醫療失去了國家政策的“強制性”威力，再加上地方、部門(mén)之間的利益分割和對立，使得他們的主動(dòng)性大大降低，沒(méi)有足夠的動(dòng)力來(lái)推動(dòng)合作醫療政策的實(shí)施。90年代以后，國家為減輕農民負擔，取消了“合作醫療”項目，這一政策與國家支持發(fā)展農村合作醫療的政策相沖突，因而加大了發(fā)展農村合作醫療的難度。
2.政府財力不足，公共資財籌集難。衛生醫療事業(yè)本是公共產(chǎn)品，政府對其必要的投入是理所當然的事。然而近些年來(lái)，國家對合作醫療沒(méi)有明確的籌資政策，各級財政對合作醫療也沒(méi)有明確的支出項目。目前我國合作醫療已經(jīng)演變成為農民個(gè)人集資為主的模式,也就是說(shuō)，用農民自己的錢(qián)給自己減免小傷小病費用，難以分擔他們因大病所引起的沉重負擔。這不僅達不到應有的互助共濟、分擔風(fēng)險的目標，而且增加了合作醫療的管理成本，最終削弱了農民參加合作醫療的積極性。
3.沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的.法律法規保障農村的合作醫療制度。沒(méi)有法律制度的保障，使得合作醫療的性質(zhì)不能確定下來(lái)，其在整個(gè)社會(huì )保障體系中的作用也難以定位，缺乏穩定性和持續性，容易產(chǎn)生混亂。農村醫療保險立法必須符合我國現階段經(jīng)濟發(fā)展狀況和農民需要，如果不能切實(shí)減輕農民醫療負擔，以強制為原則，必然會(huì )引起農民反感。
(三)農民思想認識有偏差，對政府缺乏足夠的信任：
1.農民自我保健和互助共濟意識弱�；ブ矟莻鹘y美德，但現階段對于并不富裕的群眾都要求有這樣的思想境界是不現實(shí)的。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了20元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道等于白交。生病后能拖則拖、能扛則扛，也反映出一部分農民自我保健意識不強和對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足。
2.地方政府的管理方式讓農民心存疑慮。在新型農村合作醫療制度的宣傳和推行過(guò)程中，的困難之一是農民普遍存在的對政府的信任問(wèn)題。擔心合作醫療能不能長(cháng)久,擔心各項政策能否真正落實(shí)，擔心合作醫療經(jīng)費會(huì )不會(huì )被截留、挪用、貪污和私分,擔心在實(shí)施過(guò)程中有沒(méi)有憑關(guān)系、走后門(mén),在報銷(xiāo)范圍和額度上因人而異,等等。
(四)現有的農村醫療衛生資源配置極不合理，難以充分發(fā)揮效益：
1.按照農村的行政區劃設置衛生醫療網(wǎng)點(diǎn)，使不少網(wǎng)點(diǎn)實(shí)際上業(yè)務(wù)不足，可有可無(wú)。不少地方的農民基本可以做到小病不出村、大病直接去縣或縣以上醫院。因此，一鄉(鎮)一院的布局已明顯不能適應新的情況。這是相當多的鄉鎮衛生院業(yè)務(wù)量減少、自身生存困難的一大原因。
2.縣鄉衛生體系機構重疊、人員臃腫現象突出，造成衛生資源的浪費�？h級衛生醫療機構，除縣級醫院外，還有中醫院、衛生防疫站、婦幼保健站、計劃生育指導站，以及傳染病和地方病防治機構等，鄉鎮除了衛生院之外也都還設有計劃生育指導站。這些機構大多自成體系，自己進(jìn)行小而全的建設，不僅造成醫療衛生設施的低水平重復建設和衛生技術(shù)人員的浪費。而且增加了大量的非專(zhuān)業(yè)人員，加大了機構運行成本。因此，必須打破部門(mén)體制的限制，促進(jìn)縣鄉衛生資源的流動(dòng)和重新組合。
六、對“新農合”的一點(diǎn)建議：
第一，要進(jìn)一步加大新農合工作的宣傳力度。讓農民進(jìn)一步了解新農合的有關(guān)政策、制度及給群眾帶來(lái)的實(shí)惠。
第二，加強農村基層醫療衛生隊伍建設。要切實(shí)把好人才關(guān)，政府在選拔人才時(shí)要極其嚴格，從源頭杜絕類(lèi)似事件的發(fā)生。
第三，明碼標價(jià)。每日都有部分藥價(jià)公布，讓農民看到，了解到藥價(jià)的具體情況，真正讓他們作到心中有數。并且加大監管力度，如有可能讓農民參與監督，防于民、用于民。
第四，提高報銷(xiāo)比例，降低起付點(diǎn)，增大報銷(xiāo)范圍。要想限度地給老百姓實(shí)惠，就得讓老百姓享受到“新農合”帶來(lái)的好處。
第五，加強醫療機構建設。目前，一些定點(diǎn)醫療機構能夠滿(mǎn)足群眾基本就醫，但個(gè)別衛生院基礎條件差，缺少起碼的診療設備，缺少專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，不能滿(mǎn)足農民群眾的就醫需要。建議各級政府多方爭取資金加大投入力度，不斷改善醫療條件，以滿(mǎn)足農民群眾的就醫需求。
第六，政府要明確在農村醫療保險中的職責。政府不僅要對反饋信息做出處理，而且要主動(dòng)收集信息，做出正確的預測和估算，對政策作及時(shí)的調整，解決工作中出現的問(wèn)題，使政策得到逐步完善。
第六，深化農民對合作醫療的理解，提高參“合”度及滿(mǎn)意度。要大力宣傳合作醫療的出發(fā)點(diǎn)、目的及其社會(huì )意義和具體操作運行，使農民了解發(fā)生在周?chē)囊虿≈仑毢秃献麽t療優(yōu)越性的典型事例，使合作醫療制度深入人心，不斷為農民群眾所理解和接受，自覺(jué)參加合作醫療。農民收入增長(cháng)緩慢，在醫藥價(jià)格、醫療服務(wù)價(jià)格上漲的情況下，農民醫藥費用支出上升的幅度大大超出了農民實(shí)際收入的增長(cháng)幅度，超出了農民的承受能力，很容易出現“因病致貧、因病返貧”的現象。只有努力提高農民收入，增強農民承受能力，才能真正達到普及農村醫療保險的目的。
七、總結：
農民的健康狀況一直是黨中央和各級政府高度重視和關(guān)切的問(wèn)題。加快建立和完善新型農村合作醫療保障制度顯得十分迫切和必要�，F如今政府福利已潛入全國各個(gè)小地方，惠及的范圍也已大大增大。此次所做的關(guān)于“新農合”的調研深入地了解了當地的參保情況、政府宣傳、醫院福利落實(shí)情況及群眾的滿(mǎn)意度等，在此基礎上探討了存在的問(wèn)題并提出建議。希望我國的新農村的建設和新型農村合作醫療能夠結碩果!
農村醫療調查報告10
一、活動(dòng)目的：青春獻和諧 關(guān)注合作醫療 關(guān)注新農村
二、活動(dòng)對象：xx省xx市xx鎮xx村全體村民
三、活動(dòng)項目及目的：制定關(guān)于合作醫療的調查表，將其發(fā)放到村民手中，通過(guò)村民的填寫(xiě)情況對合作醫療的實(shí)施情況有客觀(guān)清醒的認識，通過(guò)此次活動(dòng)增強農民對合作醫療的認識，此次實(shí)踐主旨在通過(guò)農村及醫療機構的調查，深入農村，深入農民，深入農村醫療現狀，采農民心聲，從而了解農民對新型農村合作醫療的參保情況、農民對新型農村合作醫療制度的知曉度和了解情況、以及相關(guān)的醫療情況滿(mǎn)意程度。發(fā)現新型農村合作醫療制度存在的問(wèn)題和不足，以便為政府解決問(wèn)題，新方案的制定、數據的采集和相關(guān)信息的來(lái)源提供所能及的幫助。使新型農村合作醫療制度得到完善、更加滿(mǎn)足廣大農民群眾的需求，更好的為廣大農民服務(wù)。在此次實(shí)踐中，也為更好提升自身社會(huì )實(shí)踐服務(wù)本領(lǐng)與經(jīng)驗，為新農村及和諧社會(huì ) 貢獻自己的一份力量
今年暑假，我參與了我鎮由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)走訪(fǎng)轄區居民、了解農戶(hù)、聽(tīng)取社區老干部情況介紹，對這項工作有了初步了解。 20xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，
逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在20xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足，在這里談一下自己的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始積極主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不同點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的能力較小。
三、存在問(wèn)題及相對建議
一、新型合作醫療制度試點(diǎn)存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┺r村醫療衛生基礎仍然薄弱
建立和完善新型農村合作醫療制度，要求農村醫療衛生體系的各項要素優(yōu)化配套。雖全縣各個(gè)鄉鎮都有衛生院，但醫生素質(zhì)不高，大多衛校畢業(yè)，衛生院衛生條件差，醫療器械不足，高科技儀器嚴重缺乏。農民雖然參加了新型農村合作醫療，但基本的醫療保障條件跟不上，醫療條件并未改善。
�。ǘ┺r民的思想道德素質(zhì)和科技文化水平有待提高
我市農民由于受文化素質(zhì)和經(jīng)濟收入的制約，受傳統生活觀(guān)念的影響，特別是在目前經(jīng)濟條件還不寬裕的情況下，要自己出錢(qián)來(lái)保障自己健康的意識不強，部分農牧戶(hù)有怕吃虧的思想。盡管在調查中發(fā)現，
絕大部分農牧民希望有基本醫療保障，但對醫療消費存在著(zhù)僥幸心理，與吃飯、穿衣、孩子上學(xué)等剛性支出相比，認為看病花錢(qián)目前還是次要的，偶然的，對潛在的醫療風(fēng)險缺乏足夠認識。
�。ㄈ┬麄鞴ぷ鞑坏轿�
調查發(fā)現有93的農戶(hù)只知道新型農村合作醫療制度，而對這一制度的具體內容知之甚少。調查中，參保農戶(hù)不知道合作醫療起報點(diǎn)、最高補償限額和報銷(xiāo)比例分別占89.15、75和96。絕大部分農牧民只知道個(gè)人繳納10元，就認為可以報銷(xiāo)醫療費，而對基本籌集來(lái)源，醫療補償標準，基金管理，費用補償程序等主要內容一概不知或者知之甚少，使部分農民產(chǎn)生了看了病報銷(xiāo)不了，花的錢(qián)多報銷(xiāo)的少，報銷(xiāo)程序繁雜，甚至還說(shuō)存在優(yōu)親厚友的不公平現象。從而不同程度的產(chǎn)生怨言，這都是宣傳的廣度不夠，宣傳時(shí)多是簡(jiǎn)單地、機械地發(fā)些宣傳材料，而沒(méi)有耐心細致的做宣傳工作。不僅要使這一制度家喻戶(hù)曉，而且要將主要內容做到人人皆知。
�。ㄋ模﹫箐N(xiāo)手續比較復雜、報銷(xiāo)比例較低。
在調查對所開(kāi)展的.新型農村合作醫療保險工作有何希望時(shí)，100的農民群眾都選擇了"提高報銷(xiāo)標準"和"簡(jiǎn)化報銷(xiāo)手續"這兩條。群眾反映，病人就診后到拿到報銷(xiāo)的醫藥費，特別是轉院治療的，需要經(jīng)過(guò)層層環(huán)節，需要較長(cháng)時(shí)間。另外，報銷(xiāo)范圍小，補償的標準也較低，起報線(xiàn)較高，目前我市最高補償金額為1萬(wàn)元。
�。ㄎ澹┕芾砉ぷ鳒�。
市上雖然成立了管理機構，但沒(méi)有專(zhuān)職人員編制，目前市合管辦只有
幾名兼職人員，工作量大，人員嚴重不足。鄉政府也是一名兼職干部，且人員變動(dòng)大，業(yè)務(wù)不熟悉。市鄉兩級網(wǎng)絡(luò )化管理更談不上，管理工作嚴重滯后。
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們還了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。 3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。各相關(guān)單位應該采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村醫療調查報告11
近幾年來(lái)，農村問(wèn)題牽動(dòng)著(zhù)億萬(wàn)人民的心。久違了故鄉的我，走進(jìn)了故鄉，調查了我們村莊的情況，我深切感受到了改革30年來(lái)農村的巨大變化。同時(shí)也讓我感受到黨和政府興農富農政策給農村和農民帶來(lái)的實(shí)惠。
以前農民們在種地的同時(shí)還要給國家繳納農業(yè)稅，而現在人們不僅不用繳稅還可以得到國家給的糧食補貼；
以前村里的孩子沒(méi)錢(qián)上學(xué)，現在卻可以免費去上學(xué)甚至還有補貼的伙食費，部分地方還有蛋奶工程；
以前農民們總是因為家電太貴而買(mǎi)不起，現在家電下鄉工程更是大快人心，讓那些沒(méi)錢(qián)用電器的人們擁有了自己的家電。更令人欣喜的還要算那新型農村合作醫療制度了，人們從此不用再愁有病沒(méi)錢(qián)看的問(wèn)題了。使更多的人民得到了實(shí)惠。
�。ㄒ唬╆P(guān)于“新型農村合作醫療制度”的具體內容。新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
�。ǘ╆P(guān)于“新型農村合作醫療制度”的具體做法。全市新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展七年來(lái)，在市委、市政府的正確領(lǐng)導下，在市人大、市政協(xié)的監督指導下，在市上有關(guān)部門(mén)的大力支持下，在全市上下的積極爭取和共同努力下，我們堅持把新型農村合作醫療作為大力改善民生，加快構建和諧社會(huì )的德政工程，切實(shí)加強領(lǐng)導，健全機制，強化責任，狠抓落實(shí)。自上世紀90年代一直把城鎮職工醫療保險體系和改革公務(wù)員及事業(yè)工作人員公費醫療制度工作并了成就，但我國醫療保障制度改革一直未將農村人口納入思考范圍，農村人口否能享受醫療保障關(guān)系到我國醫療保障體系健全環(huán)節。以前在我們村，地區自費醫療制度仍然占主導地位，農民是當地最大的自費群體。前幾年，本地農村人口老齡化醫療服務(wù)普及藥品價(jià)格上漲等原因。農民醫療費用攀升超過(guò)了農民平均收入增長(cháng)幅度，越來(lái)越多農民無(wú)力承擔。增長(cháng)的醫療費用已成為我村醫療衛生保障問(wèn)題“因病致貧”的主要成因，而現在市政府成立了新型農村合作醫療工作領(lǐng)導小組，各鄉鎮分別成立管理組織，并成立相應的監督組織。同時(shí)，加大宣傳教育力度，引導廣大農民逐步樹(shù)立互助共濟的觀(guān)念，積極參加合作醫療。并多方籌資，保證基金運轉�；I集資金以市為單位進(jìn)行統籌，農民以戶(hù)為單位自愿繳納，部分鄉鎮還采取“個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助”相結合的籌資原則，由經(jīng)濟條件較好的村集體對農民個(gè)人出資部分給予適當補貼。由于近年來(lái)全市新型農村合作醫療工作取得了積極進(jìn)展，農民們收到了政府的關(guān)懷和實(shí)惠的效果。
�。ㄈ╆P(guān)于“新型農村合作醫療制度”的存在問(wèn)題。新型農村合作醫療制度在我市的全面實(shí)施，有效地緩解了患病家庭的經(jīng)濟壓力，在一定程度上遏制了因病返貧、因病致貧現象，促進(jìn)了農村衛生事業(yè)的發(fā)展，受到農民的擁護和支持，但該制度推行過(guò)程中仍有不少問(wèn)題需要解決。
�。�1）少數農民認識不夠到位。由于部分基層干部和工作人員對推行新農合的目的、意義缺乏深入了解，宣傳發(fā)動(dòng)工作尚有差距，致使少數農民對實(shí)施新農合的認識還不足；
加之合作醫療曾幾經(jīng)反復，一些農民對新農合制度還存有疑慮：
一怕合作醫療不持久；
二怕擠占挪用合作醫療基金；
三怕醫療單位多收費、亂收費。同時(shí)，一些農民的健康投資觀(guān)念、互助共濟觀(guān)念以及風(fēng)險觀(guān)念較為淡薄，自覺(jué)參合意愿還不強。
�。�2）參合群眾的受益面和受益率均較低。新農合實(shí)施以來(lái)，我市主要對參合群眾的住院醫藥費用給予報銷(xiāo)，另有10種慢性病門(mén)診可審核結報，加上享受體檢和分娩補助缺乏穩定高效的籌資渠道。
�。�3）缺乏穩定高效的籌資渠道。盡管新農合強調農民參加要以自愿為原則，但為了保證參合率，目前參合群眾個(gè)人籌資部分主要還是采取行政推動(dòng)、層層包干、實(shí)績(jì)考核的辦法，由基層干部挨門(mén)逐戶(hù)收繳，耗費了大量的人力、物力和財力，籌資成本較高。
�。ㄋ模╆P(guān)于“新型農村合作醫療制度”的建議。新型農村合作醫療是涉及千家萬(wàn)戶(hù)、維系農民健康的“民心工程”，也是今年省委、省政府確定的`為農村實(shí)事之一、新農村建設十大工程之一——“農民健康工程”的頭號重要內容。市政府及有關(guān)部門(mén)要從執政為民、以人為本和建設和諧社會(huì )的高度，充分認識開(kāi)展新農合工作的重大意義，把這項造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好。
�。�1）繼續深入開(kāi)展宣傳教育工作。要結合本地實(shí)際，加大宣傳力度，改進(jìn)宣傳方法，利用多種方式，幫助群眾算大帳、算細帳、算長(cháng)遠帳，引導他們克服僥幸心理，轉變單純“受益”的觀(guān)念，強化健康投入和互助共濟意識，增強參合自覺(jué)性和主動(dòng)性。要廣泛宣傳醫療服務(wù)機構不同的報銷(xiāo)比例和醫生用藥告知制度，切實(shí)保障農民權益。要強化和普及農村健康知識教育，建立農民健康檔案，切實(shí)提高農民的衛生意識和健康水平。
�。�2）鎮政府和有關(guān)部門(mén)要把建立新型農村合作醫療制度納入地方經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的總體規劃，納入政府的工作目標和為民辦實(shí)事的內容，納入領(lǐng)導干部任期目標和政績(jì)考核的內容。結合本地實(shí)際，認真制定我鎮每年實(shí)施方案，真正把這項民心工程落到實(shí)處。
�。�3）不斷強化合作醫療管理能力建設。要加強合作醫療經(jīng)辦機構建設和管理，按規定解決經(jīng)辦機構的編制，將經(jīng)辦機構人員和工作經(jīng)費列入年度財政預算予以保證。加大資金投入，加快合作醫療信息化建設，建立信息管理系統，盡早實(shí)現網(wǎng)上審核報銷(xiāo)、監管和信息傳輸，實(shí)現參合群眾即看即時(shí)結報。在此基礎上，強化經(jīng)辦機構管理人員和工作人員的學(xué)習培訓，提高合作醫療管理能力。
�。�4）完善農村醫療服務(wù)監管機制。要建立合作醫療定點(diǎn)服務(wù)機構的準入和退出機制，采取有效措施減輕農民醫藥費用負擔。加強對醫療機構管理人員和醫務(wù)工作人員的教育，提高政策和業(yè)務(wù)水平，堅持實(shí)行用藥告知制度，進(jìn)一步規范醫療行為，改善服務(wù)態(tài)度，保證廣大參合農民享受到優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。堅持按期公布收支賬目，及時(shí)公示農民個(gè)人醫藥費用核銷(xiāo)情況，并擴大公示范圍，廣泛接受監督，提高農民對新農合的信任度。
�。�5）加強對新型農村合作醫療的組織領(lǐng)導。要加強對有關(guān)部門(mén)的組織協(xié)調，做好新農合制度的實(shí)施、推進(jìn)和監督工作。財政、宣傳、農業(yè)、民政、食品藥品監管、扶貧以及紀檢監察、物價(jià)、審計等有關(guān)部門(mén)要各司其職，明確責任，密切配合，共同推動(dòng)新農合工作的開(kāi)展。衛生部門(mén)要充分發(fā)揮主管部門(mén)職能作用，加強管理和政策指導。要動(dòng)員各種社會(huì )力量理解和支持新農合制度，通過(guò)全社會(huì )的不懈努力，逐步在我市建立起符合市情、適應我市經(jīng)濟發(fā)展水平和農民醫療衛生需求的新型農村合作醫療制度。
農村醫療調查報告12
1：有關(guān)背景及實(shí)地調查情況
在構建社會(huì )主義和諧社會(huì )的進(jìn)程中，新農村建設逐漸成為最重要的工程之1。其中，發(fā)展并完善農村醫療保障制度已成為建設新農村的最重要措施之1。自20xx年以來(lái)，我國1直提倡并實(shí)施新型農村合作醫療制度，衛生體制進(jìn)1步完善，農民的醫療保障問(wèn)題得到很大程度的解決。
新型農村合作醫療制度是由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以“大病統籌為主”的農民醫療互助共濟制度；也是農村醫療保障的重要方面。
為了解新型農村合作醫療制度家鄉的推行情況，借“101”長(cháng)假之機，我回到老家橫河村，作了1次有關(guān)農村醫療保障的調查，通過(guò)走訪(fǎng)、同村民交談、填寫(xiě)問(wèn)卷等調查形式，我對全村的醫療保障有了更直觀(guān)的了解。每到1戶(hù)，村民們都表現出了極大的熱情，對我的提問(wèn)是有問(wèn)必答。但由于種種條件的限制，此次的調查人數較少，共計47人。但以點(diǎn)蓋面也充分表明了橫河的新型農村合作醫療保障的現狀。以下是調查的基本情況：
1、村里共有1100多人，其中95%以上的村民都參加了新型農村合作醫療保險。從被調查的47戶(hù)農戶(hù)看，已參加農村合作醫療保險的有45戶(hù)，占調查戶(hù)的95.74%。
2、大部分參加農戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起。在被調查的參加新型農村合作醫療保險的45戶(hù)農戶(hù)中有44戶(hù)覺(jué)得繳納的費用可以承受得起；只有1戶(hù)覺(jué)得勉強承受；沒(méi)有1戶(hù)覺(jué)得繳納的費用不能承受。
3、81%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，8.1%的參加農戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置程序過(guò)于復雜，10.8%的參加農戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解。在被調查的47戶(hù)農戶(hù)中有38戶(hù)認為新型農村合作醫療的設置很合理，占被調查戶(hù)的81%；有4戶(hù)認為設置程序過(guò)于復雜，占被調查戶(hù)的.8.5%;有5戶(hù)對新型農村合作醫療的設置不了解，占被調查戶(hù)的10.5%。
4、86.5%的參加農戶(hù)知道身邊確實(shí)有新型農村合作醫療中明顯受益的典型事例，只有13.5%的參加農戶(hù)表示不知道。
2：20xx年至今“新農合”在本地的推行與發(fā)展
除了走訪(fǎng)村民之外，我還向村委咨詢(xún)了下有關(guān)情況，并特地查閱了本市及橫河村隸屬的飛云鎮的有關(guān)具體政策和醫療設施，以及從實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)的點(diǎn)滴變化。
本村從20xx年開(kāi)始推行農村合作醫療保障制度，至今已推行4年。20xx年之前，統籌資金標準為每人每年繳納25元，各級財政補貼25元；20xx后，統籌資金調整為每人每年60元，其中個(gè)人繳納30元。參合者，住院醫療費用補償核銷(xiāo)下有起報點(diǎn)、上有封頂線(xiàn)，采用“當年累計、分段計算、累加支付”的方法。對于5種特種病，補償比例為20%，全年每人報銷(xiāo)最高總額為20xx元。并且根據病情的嚴重程度，報銷(xiāo)比例從20%—50%不等。門(mén)診醫療費的小額補償采取即鄉鎮衛生院對本鄉鎮的參合農民憑證看病給予門(mén)診所有費用10%的優(yōu)惠。此外，參合者每?jì)赡赀�可到當地衛生院免費常規體檢1次，并為其建立健康檔案。
據了解，20xx年，本地的的合作醫療報銷(xiāo)政策發(fā)生了1些變化：瑞安市為有效提高受益面及補償水平，根據“以收定支，保障有力，略有節余”的補償原則，對住院補償方案進(jìn)行完善：
�、偈型忉t院住院可報費用按70%標準計入市人民醫院補償基數
�、谥嗅t中藥住院可報費用同段別補償增加20%。
3門(mén)診優(yōu)惠定點(diǎn)單位為鄉鎮（街道）衛生院、中心衛生院和片區醫院，目錄內藥品鄉鎮衛生院優(yōu)惠20%，中心衛生院和片區醫院優(yōu)惠10%；
提高門(mén)診優(yōu)惠基金為人均8元（按門(mén)診刷卡人次，每次最高補助8元）。特種病按25%補償計算，年度封頂額3000元……
通過(guò)各種調整政策，抱愧普通門(mén)診的優(yōu)惠，特種病門(mén)診的報銷(xiāo)，尤其是起報線(xiàn)的下降，直接擴大了受益面，提高了農民群眾的參合積極性。此外，近段時(shí)間，瑞安市不斷地健全結報網(wǎng)絡(luò )，積極服務(wù)群眾，使參合人數又有很大增長(cháng)。為了提高結報時(shí)效，市農醫辦在全市設立7個(gè)片區臨時(shí)結報點(diǎn)。這1措施，也直接方便了村民的報銷(xiāo)。據最新數據統計顯示，橫河村新型農村合作醫療20xx年1季度補償共有25人次報銷(xiāo)，報銷(xiāo)金額累計達20653.05元�？梢�(jiàn)，這1醫療制度的實(shí)施還是真正落實(shí)惠及于民的。
3、“新農合”在推行過(guò)程中存在的問(wèn)題
雖然農民們對這1新型農村醫療保障呼聲很高，但在調查過(guò)程中我還是聽(tīng)到了1些消極的聲音。下面，我把被調查的農戶(hù)中反映最強烈的極大問(wèn)題列舉出來(lái)進(jìn)行探討：
1.在政府與農民之間的關(guān)系上，很多農民基于過(guò)去的經(jīng)驗，對政府的信任度不高。在橫河村的第1輪新型農村合作醫療實(shí)施過(guò)程中，籌資這1環(huán)節出現了1定的困難。盡管村中干部將宣傳做到每家每戶(hù)，仍存在很多盲區無(wú)法將資金統籌到位。目前大部分農民比較現實(shí)，今天用了30元參加了合作醫療，就想著(zhù)能不能得到實(shí)際的利益，許多農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了，也有的覺(jué)得這個(gè)制度交了錢(qián)連資助誰(shuí)都不知道=白交。
2、政策宣傳不夠深入，農戶(hù)對新型農村合作醫療制度1知半解。從調查和座談中我了解到，只有52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道。農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件，如何計算報銷(xiāo)的醫療費用，醫藥費報銷(xiāo)的手續等知之不詳，導致農民普遍覺(jué)得報銷(xiāo)手續10分繁瑣，有的農民原本自認為能夠報銷(xiāo)的醫療費用得不到補償。
3、存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題。從被調查的47戶(hù)情況看，有10戶(hù)覺(jué)得存在“交錢(qián)容易要錢(qián)難”的問(wèn)題，占被調查戶(hù)的21.3%。其他農戶(hù)雖不這么認為，但從座談中我們了解到，他們在村衛生所看病后立刻就能得到報銷(xiāo)，但去鎮里或區里看病后報銷(xiāo)醫藥費就沒(méi)那么容易了。
4、定點(diǎn)鄉鎮醫院少，農民就醫不方便，并且費用高，服務(wù)水平差。調查顯示，農民就醫大多數選擇村衛生所，因為他們覺(jué)得村衛生所離家近，就醫方便，藥價(jià)便宜。農民普遍反映：在定點(diǎn)的鄉鎮醫院就醫，因醫藥費偏高，即使能得到補助，自己也要支付相當多的部分，得不償失。
5、基層醫療機構基礎薄弱，衛技人員缺乏、素質(zhì)普遍不高，醫療設施陳舊，農民群眾不能從鄉鎮衛生院得到正常醫療保障。這也是農民群眾反映最為迫切的問(wèn)題。而且根據農村合作醫保的政策規定，鄉鎮衛生院作為農民群眾第1級醫療保障機構，定點(diǎn)的鄉鎮醫院報銷(xiāo)幅度最大。由于基層醫療機構基礎薄弱，農民群眾不但沒(méi)有地方看好病，而且也不能享受醫保政策帶來(lái)的優(yōu)惠，減輕醫藥負擔。
4：對進(jìn)1步完善新型農村合作醫療制度的對策建議
1、深入宣傳發(fā)動(dòng)，進(jìn)1步提高農民群眾參合積極性�？梢詮囊韵�3點(diǎn)做到：
1抓住典型并以多種方式宣傳農民受益事例。
2要通過(guò)補償公示來(lái)宣傳，特別在村1級要定期向農民公布補償兌現情況。
3要通過(guò)農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式來(lái)宣傳醫保政策（如：參保辦法、參保人的權利義務(wù)、審核結算流程等）。通過(guò)宣傳能夠使醫保各項規定家喻戶(hù)曉，提高農民的自我保健意識和互助共濟意識，打消各種顧慮，提高參加新農醫的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
2、進(jìn)1步完善制度設計。
1是加強政策支持力度，加大對貧困農民的覆蓋面。
2是拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準。多方面拓展融資渠道，提高賠付上線(xiàn)標準，才能真正有效解決農民因患大病出現的因病致貧和因病返貧現象，提高農民的醫療保障水平。
3、簡(jiǎn)化報銷(xiāo)途徑。及時(shí)、足額地領(lǐng)取到醫療補助，可以在很大程度上增加農民對新型農村合作醫療制度的認同感和參與程度。尤其是在制度開(kāi)始初期，取得農民信任顯得尤為重要.及時(shí)報銷(xiāo)小額費用，可以通過(guò)把補償過(guò)程轉入管理部門(mén)的內部循環(huán)系統完成.如由財政統1撥款建立合作醫療信息系統，在各個(gè)定點(diǎn)醫療機構實(shí)現計算機聯(lián)網(wǎng)，對參保農民建立家庭名冊、健康狀況、結算補償金額等基礎性數據，農民可隨時(shí)查看。當農民住院看病時(shí)，直接按規定實(shí)行電腦結算.補償部分由醫療機構定期匯總統計上報，簡(jiǎn)化農民的報銷(xiāo)手續.
4、加強對“農醫”的培訓，提高其服務(wù)及技術(shù)水平。鼓勵優(yōu)秀的醫學(xué)院校畢業(yè)生到鄉鎮衛生院工作，提高村衛生機構的醫療服務(wù)能力和水平，讓更多村民能在村就診醫治，既降低了醫療成本，又能保證村民及時(shí)就醫，努力做到讓農民小病不出村，大病不出鄉，疑難重病不出縣，從而減少農民群眾醫療費用負擔。
5：本次調查的感想
在幾天的社會(huì )實(shí)踐調查中，我感受到了農村醫療制度建設給農民帶來(lái)的切實(shí)利益，尤其是新農村合作醫療的在廣大農村地區的嘗試以及其取得的偉大成果，這也是1個(gè)非常值得我們研究探索的問(wèn)題：新農合與社保并軌；新農合屬于大社保，并軌運行，可以利用其社保網(wǎng)絡(luò )、人力資源、管理技術(shù)，做到資源共享，完善整個(gè)農村的社會(huì )保障制度。
同時(shí)，在調查過(guò)程中，我發(fā)現了“新農合”在實(shí)施中遇到的1些困難和問(wèn)題，也深刻體會(huì )到農民們在實(shí)際生活中所面臨的種種困難，許多參合者尚未真正地享受到或不知如何享受這1政策帶來(lái)的優(yōu)惠……當然，每1項新的政策的實(shí)施總會(huì )不可避免的會(huì )出現1些問(wèn)題。出現了問(wèn)題并不可怕，重要的是要充分的認識到問(wèn)題，了解存在的困難，要想方設法去更好的解決好問(wèn)題。農村醫療制度建設需要各級政府調整財政支出結構，加大對農村公共衛生的投入，也需要全體農戶(hù)提高自身醫療意識，需要全社會(huì )的共同努力，才能更好的解決農村落后的社會(huì )保障問(wèn)題，早日實(shí)現農村小康社會(huì )。
農村醫療調查報告13
推行新型農村合作醫療制度是黨中央作出的統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民醫療和健康保障水平的一項重大決策，也是我縣當前一項重要而緊迫的試點(diǎn)工作任務(wù)。為全面了解我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作進(jìn)展情況，并探索促進(jìn)這項工作開(kāi)展的有效途徑。近期，根據縣委安排，我們深入農醫辦、部分定點(diǎn)醫療單位和鄉(鎮)、村、組，采取聽(tīng)情況介紹、召開(kāi)座談會(huì )、發(fā)放調查問(wèn)卷、走訪(fǎng)群眾等形式，就我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)情況進(jìn)行了一番深入調查，并形成了專(zhuān)題報告，供縣委領(lǐng)導參考。
一、總體運行情況
我縣新型農村合作醫療試點(diǎn)工作于今年元月1日正式啟動(dòng)，通過(guò)近一年時(shí)間的運行，總體狀況良好，全縣參合農民人數達21.64萬(wàn)，占總數的72.6%，基本達到了預期效果。
�。�1）領(lǐng)導重視，農民參合積極性較高。在啟動(dòng)農村合作醫療試點(diǎn)工作過(guò)程中，各級領(lǐng)導高度重視，始終堅持黨政一把手親自抓和各部門(mén)聯(lián)動(dòng)，抽調精干力量組織宣傳發(fā)動(dòng)工作，為推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作營(yíng)造了良好的氛圍。同時(shí)，由于政策得民心，廣大村干部和群眾給予了試點(diǎn)工作大力支持，特別是一些集體經(jīng)濟相對較好的村實(shí)行集體投保，極大地提高了參合率。
�。�2）機構健全，運行規范�？h里成立了新型農村合作醫療管理委員會(huì )和農村合作醫療管理辦公室，做到了機構、人員、編制、經(jīng)費四到位，安裝了縣、鄉兩級新型農村合作醫療信息管理系統，實(shí)現了全縣聯(lián)網(wǎng)管理和信息資源共享，方便了工作。農醫辦嚴格按照專(zhuān)款專(zhuān)用、專(zhuān)戶(hù)儲存、以收定支、保障適度的原則，對于農村合作基金進(jìn)行使用管理，并在國有商業(yè)銀行設立基金專(zhuān)用帳戶(hù)，嚴格基金封閉運行，確保了資金運行安全。同時(shí)，在縣醫療行政管理部門(mén)的嚴格監管下，各定點(diǎn)醫療單位合理用藥、合理檢查、合理收費得到了較好執行，參合農民醫藥費負擔明顯減輕。
�。�3）廣大農民和定點(diǎn)醫療單位直接受益，黨群干群關(guān)系進(jìn)一步融洽。我縣新型農村合作醫療覆蓋率較高，大多數生病農民基本上都能夠得到及時(shí)就近醫治。而且各鄉鎮均統一為農村五保戶(hù)、特困戶(hù)以及享受定補的優(yōu)撫對象等特殊群體和弱勢群體交納了個(gè)人應繳的參合資金，確保這一部分人100%的參加新型農村合作醫療，從根本上解決了社會(huì )弱勢群體的看病就醫問(wèn)題。據統計，截止11月底，全縣共有11221人次門(mén)診治療，治療總費用達32.84萬(wàn)元，實(shí)際補償費用達23.69萬(wàn)元；共有14029人次住院治療，總治療費用達17191502.94元，實(shí)際補償金額達5152498.34元，其中總治療費用上萬(wàn)元的大病醫療發(fā)生135人次，治療總費用達2384532.96元，實(shí)際補償金額達4XX2.08元，農村人口“小病拖成大病、輕病拖成重病、重病拖成絕癥”和“因病致貧、因病返貧”現象大大減少。同時(shí)，各定點(diǎn)醫療單位對農村群眾的醫療服務(wù)態(tài)度有了明顯好轉，其經(jīng)濟效益也有了大幅度提高，醫務(wù)人員的待遇也有了相應的提高。據調查估計，縣級醫院的效益較去年提高了40%左右，鄉鎮衛生院的效益較去年提高了30%左右。一些鄉鎮負責同志深有感慨地說(shuō)，新型農村合作醫療制度的推行，不僅有效緩解了農民因病致貧、因病返貧，而且對改善黨群關(guān)系、化解基層矛盾、促進(jìn)社會(huì )和諧產(chǎn)生了積極影響。
二、存在的突出問(wèn)題
1、宣傳發(fā)動(dòng)不夠深入，農民對相關(guān)政策規定了解較少。我們從調查中了解到，由于有關(guān)部門(mén)、鄉鎮宣傳發(fā)動(dòng)工作不夠深入，對有關(guān)政策宣傳不夠透徹，許多農戶(hù)對新型農村合作醫療政策的細則，特別是對于參加后需要遵守哪些規定、什么情況下才能夠享受補償以及如何結算等細節問(wèn)題一知半解。調查問(wèn)卷統計顯示，只有52.5%的農戶(hù)知道報銷(xiāo)醫藥費是有條件限制的，有11.5%的農戶(hù)明確表示不知道；有44.8%的農戶(hù)知道醫藥費報銷(xiāo)手續，有16.8%的農戶(hù)明確表示不知道；有33.2%的農戶(hù)知道可報醫藥費范圍，有25.9%的農戶(hù)明確表示不知道。也正是由于農民對報銷(xiāo)住院醫療費用的限制條件、如何計算報銷(xiāo)的醫療費用、醫藥費報銷(xiāo)的相關(guān)手續和程序等知之不詳，導致一些農民在報銷(xiāo)醫療費用過(guò)程中遇到了不少麻煩，并由此產(chǎn)生了“手續繁瑣”的意感，挫傷了他們的參合積極性。
2、一些鄉村干部工作方式過(guò)于簡(jiǎn)單，少數農民產(chǎn)生了抵觸情緒。少數鄉村干部對新型農村合作醫療工作的長(cháng)期性和艱巨性缺乏必要的認識，加上去年縣里要求各鄉鎮完成任務(wù)的時(shí)間太緊，因而他們把主要精力和工作重心放在了“收費”和完成“參合率”指標任務(wù)上，工作過(guò)于簡(jiǎn)單化、形式化，沒(méi)有耐心細致給農民講明新型農村合作醫療的意義和相關(guān)政策標準，以致有的農民誤將此項工作認為是政府“形象工程”，也有的農民將其與亂攤派、亂集資等同起來(lái)，產(chǎn)生了一些抵觸情緒，影響了試點(diǎn)工作的順利開(kāi)展。
3、農民自我保健和互助共濟意識弱，直接影響了參合率。農民互助共濟，并且自覺(jué)自愿地參加新型農村合作醫療，是新型農村合作醫療制度順利推行的基礎和保證。但是我縣地處邊遠山區，經(jīng)濟基礎薄弱，貧困人口占全縣總人口的39.9%，并有2.33萬(wàn)人處于絕對貧困線(xiàn)以下。很多農民自我保健意識不強，比較注重眼前利益，對因病致貧、因病返貧的嚴重性認識不足，他們今天花了10元參加了合作醫療，總想著(zhù)能不能盡快得到實(shí)際的利益，甚至有不少農民認為交了錢(qián)沒(méi)有生病就吃虧了。這種心態(tài)在很大程度上影響了我縣新型農村合作醫療普及率的提高。
4、一些工作環(huán)節透明度不高，部分農民心存疑慮。在調查過(guò)程中，不少參加農村合作醫療的住院病人反映，與市級以上正規醫療單位不同的是，縣、鄉兩級醫院都沒(méi)有給病人發(fā)放“每日清單”，病人對醫院的各種藥價(jià)、檢測、治療費用計價(jià)心里沒(méi)底，時(shí)刻有一種被人“宰割”的擔心。同時(shí)，同樣是感冒或其它小病，他們在鄉村醫生那里只需花幾十多元，而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元。而且一些比較常見(jiàn)的小病，定點(diǎn)醫院的醫生卻要病人作心電圖、b超和各種化驗，“小病大看”的現象時(shí)有發(fā)生。還有一些農民反映，為了能報銷(xiāo)部分醫藥費用，他們有病就往定點(diǎn)醫院跑，但把路費、餐宿費、誤工費再加上醫院某些虛高收費等，化了許多冤枉錢(qián)，就算得到了一定補償，仔細算算反而不劃算。
5、鄉鎮醫療服務(wù)質(zhì)量不高，農民健康保障水平受到制約。目前，我縣相當部分偏遠鄉鎮的衛生院連b超機、x光機等普通的檢測設備都沒(méi)有，仍然使用聽(tīng)診器、體溫計、血壓計等“老三件”給病人看病。由于條件差、環(huán)境不好、待遇低，主要承擔農村合作醫療的鄉鎮衛生院人才相當缺乏，整體醫療水平和服務(wù)能力較弱，對一些疑難病癥的診斷和治療更是束手無(wú)策，難以適應新型農村合作醫療的發(fā)展需要和農民健康保障需求。調查問(wèn)卷統計顯示，只有20.9%的農戶(hù)對當前農村就醫條件表示滿(mǎn)意，46.2%的農戶(hù)明確表示不滿(mǎn)意。調查中我們還了解到，我縣相當部分農民生病后并沒(méi)有在縣內的定點(diǎn)醫療單位住院治療，而是直接去了市級以上的醫院就醫，還有一些本來(lái)就入住縣內醫院的病人想方設法轉往市級以上醫院。據一些縣內定點(diǎn)醫療單位的負責人透露，很長(cháng)一段時(shí)間內，僅洪江市二院入住的病人中就有50%以上的是會(huì )同人。
6、外出務(wù)工人員享受不方便，降低了農民對合作醫療的支持力度。我縣外出務(wù)工人員相當多，且有相當部分農民是舉家外出務(wù)工，僅王家坪鄉今年就有275戶(hù)農民舉家外出務(wù)工。而現行農村合作醫療制度對外出農戶(hù)就醫政策缺乏靈活性，如果外出農民一旦患病，需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用，或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后，方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用。因此，外出農民參加新型合作醫療后，如果直接在外地就醫，則無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處，而回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續，則要花費不菲的路費，甚至有可能耽誤病情，常常陷入兩難困境而不知所措。我們在調查中發(fā)現，一些舉家外出的農民根本就不參加合作醫療，還有一部分農民由于打算外出務(wù)工，明確表示明年將不再繼續參加農村合作醫療。
三、進(jìn)一步推動(dòng)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的對策建議
“救護車(chē)一響，一頭牲畜白養；致富十年功，大病一日窮”，這一順口溜是我縣農民長(cháng)期以來(lái)缺乏基本醫療保障的真實(shí)寫(xiě)照。因病而貧，貧病交加，更是我縣農民繞不開(kāi)的怪圈。新型農村合作醫療制度是我國正在探索的新型農村保障體系，是一項旨在解決農民“看病難、看病貴”問(wèn)題的德政工程和民心工程，但同時(shí)也是一項十分復雜和艱巨的系統工程。為此，我們務(wù)必要加強領(lǐng)導，強化措施，切實(shí)把這項工作抓好抓實(shí)。
第一，要統一思想、提高認識，進(jìn)一步強化宣傳教育工作。各級領(lǐng)導一定要認真學(xué)習和領(lǐng)會(huì )中央和省里下發(fā)的有關(guān)文件精神，統一思想，提高認識，高度重視新型農村合作醫療試點(diǎn)推行工作，切實(shí)加強組織領(lǐng)導和宣傳教育工作。要充分利用電視講話(huà)、廣播、報紙、印發(fā)宣傳資料、組織宣傳車(chē)、設置宣傳點(diǎn)等多種形式，廣泛宣傳，大造輿論，使新型農村合作醫療工作家喻戶(hù)曉，深入人心。要組織縣、鄉、村各級干部和鄉村衛生人員，開(kāi)展面對面的宣傳，切實(shí)把新型農村合作醫療的參加辦法、參加人的權利與義務(wù)以及報銷(xiāo)和管理辦法等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大農民真正認識新型農村合作醫療的意義和好處，不斷培育和引導農民增強自我保健和互助共濟意識，增強農民群眾參與的自覺(jué)性和主動(dòng)性。
第二，要強化資金籌措和管理，確�；鹫＿\行。建立新型農村合作醫療制度，資金籌措和資金管理都是關(guān)鍵。要探索和建立有效的的資金籌措機制，做到個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合，確保資金到位。要繼續深化社會(huì )保障制度改革，積極開(kāi)展社會(huì )福利、社會(huì )救濟、優(yōu)撫安置和互助等社會(huì )事業(yè)，切實(shí)加強農村保障體系建設，特別是對農村特困家庭、重點(diǎn)優(yōu)撫對象等實(shí)行醫療救助，真正使救助對象能夠享受到新型農村合作醫療的待遇。要從建章立制入手，逐步建立健全新型農村合作醫療資金管理的各項規章制度�？h、鄉新型農村合作醫療管理機構要認真履行管理職能，切實(shí)加強資金管理，嚴格按照“公開(kāi)、公正、公平”和“以收定支、量入為出、收支平衡”的原則，做到專(zhuān)戶(hù)儲存、專(zhuān)帳管理、專(zhuān)款專(zhuān)用，保證合作醫療資金全部公平、有效地用在農民身上。要堅持實(shí)行“陽(yáng)光”操作，定期向社會(huì )公布資金收支、使用情況，保證參加新型農村合作醫療農民的參與、知情和監督的權利。特別是要采取張榜公布的形式，公布農民往年參加醫療的情況以及
新型農村合作醫療工作調查報告
一、全縣新型農村合作醫療工作的總體情況
肥西縣是安徽省新型農村合作醫療第一批試點(diǎn)縣之一，自11月1日正式實(shí)施，已運行近五年時(shí)間。經(jīng)過(guò)幾年的探索，我縣初步建立了一套行之有效的管理體制和運行機制，補償政策逐步完善，補償水平逐步提高，報銷(xiāo)程序逐步簡(jiǎn)化，監管能力逐步加強，資金使用合理安全，農民信任度明顯提高，農民參合積極性不斷提高。全縣新農合參合率由的81%上升至的95%。-，全縣新農合資金支出9751萬(wàn)元，其中統籌資金支出9029萬(wàn)元，補償186818人次。統籌資金支出包括住院補償7836萬(wàn)元，住院分娩補償551萬(wàn)元，慢性病補償154萬(wàn)元，村衛生站觀(guān)察治療(門(mén)診統籌)補償488萬(wàn)元。統籌資金使用率平均為90%，受益率平均為7%，補償比平均為30%。我縣共有690257位農民參加新農合，1-6月，新農合資金支出2605萬(wàn)元，其中統籌資金支出2364萬(wàn)元，補償35400人次，家庭賬戶(hù)支出241萬(wàn)元。新農合的實(shí)施，有效地減輕了農民的醫療費用負擔，緩解了廣大農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，為促進(jìn)農村經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定發(fā)揮了積極作用。我縣榮獲“全省新型農村合作醫療試點(diǎn)先進(jìn)縣”稱(chēng)號。
二、新型農村合作醫療主要做法
(一)加強領(lǐng)導，保障新農合順利推進(jìn)。建立和完善新型農村合作醫療制度，是關(guān)系全縣70多萬(wàn)農民群眾健康權益和長(cháng)遠利益的一件大事�？h委、縣政府對此十分重視，把新農合工作列入政府年度目標管理考核重要內容�？h分別成立了合作醫療管理委員會(huì )和監督委員會(huì )，委員會(huì )主任由縣黨政主要領(lǐng)導親自擔任�？h成立合作醫療管理辦公室，辦公室設在縣衛生局，為全額撥款事業(yè)單位，負責全縣新農合日常管理工作。各鄉鎮相應成立新型農村合作醫療工作領(lǐng)導組及其辦公室，合管辦設在鄉鎮衛生院，辦公室主任由衛生院長(cháng)兼任，每鄉鎮安排1名專(zhuān)職經(jīng)辦人員和1名兼職財會(huì )人員負責新農合的審核、報批、兌現、記賬等工作。試點(diǎn)過(guò)程中，我縣經(jīng)辦機構不斷加強自身建設，經(jīng)辦人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作水平不斷提高，能夠滿(mǎn)足新農合工作需要。
(二)封閉運行，確保資金安全使用。我縣對新農合資金的籌集、管理和使用各個(gè)環(huán)節嚴格把關(guān)，堅持資金封閉運行，保證了資金使用的安全、合理。強化資金籌集。我縣農民入保金的籌集由各鄉鎮人民政府負責，衛生部門(mén)配合，收繳入保金時(shí)，由鄉鎮合管辦開(kāi)出專(zhuān)用收款收據，登記發(fā)放《合作醫療證》，填寫(xiě)參合農民登記表。各鄉鎮合管辦在本鄉鎮金融機構設立新農合專(zhuān)用賬戶(hù)，收取的入保金及時(shí)存入專(zhuān)用賬戶(hù)，在籌資結束后全部匯入縣新農合資金財政專(zhuān)戶(hù)，與縣合管辦辦理結算手續。今年3月底，我縣順利完成二次籌資工作，新農合籌資總額提高到每人100元。嚴格資金管理。我縣新型農村合作醫療基金實(shí)行以縣為單位統一管理，設立新型農村合作醫療財政專(zhuān)戶(hù)，由縣財政局管理，新農合基金專(zhuān)戶(hù)存儲，專(zhuān)款專(zhuān)用�；鹬С鲂杩h衛生局和縣財政局共同審批方可撥付，縣合管辦將每批補償人數及金額制成報表，報衛生局和財政局審批，審批后，資金由收入戶(hù)轉入支出戶(hù)，縣合管辦將資金從支出戶(hù)撥付給各鄉鎮合管辦或定點(diǎn)醫療機構，做到收支分離、管用分開(kāi)，保證了資金的封閉安全運行。
(三)適時(shí)調整政策，逐步完善新農合制度。我縣在新農合制度的推進(jìn)過(guò)程中，針對出現的新情況、新問(wèn)題，適時(shí)對相關(guān)政策進(jìn)行調整完善。，將農村部分常見(jiàn)慢性病、村衛生站觀(guān)察治療費用納入新農合補償范圍；，將起報線(xiàn)由300元降至200元、封頂線(xiàn)由1萬(wàn)元提高至3萬(wàn)元。，實(shí)行縣內定點(diǎn)醫療機構直接結算，全面提高報銷(xiāo)比例；，籌資標準由原來(lái)的50元提高到100元，我縣新農合政策作了較大調整，取消家庭賬戶(hù)，提高報銷(xiāo)比例，擴大慢病病種，將新農合基金劃分為住院統籌基金和門(mén)診統籌基金兩部分，分別為人均80元和人均20元，推行門(mén)診統籌。參合農民年最高補償封頂線(xiàn)提高到5萬(wàn)元。通過(guò)不斷調整，新農合政策逐步完善，資金效用得到充分發(fā)揮，參合農民受益面逐步擴大。
(四)優(yōu)化辦理程序，方便參合農民就醫補償。在方便群眾就診方面，參合農民小病可以就近在村衛生站治療，并可以獲得一定補償，做到小病不出村；在縣內就診不受級別限制，參合農民可以任意選擇一家定點(diǎn)醫療機構就診，無(wú)須辦理轉診手續；到縣外就診只需在鄉鎮合管辦辦理登記手續即可，辦理轉診手續時(shí)，鄉鎮合管辦以一封信的形式書(shū)面告知患者注意事項。在費用報銷(xiāo)方面，在縣外醫療機構就診的，參合農民出院后將報銷(xiāo)材料交到鄉鎮合管辦，由鄉鎮合管辦直接給予補償。參合農民在本縣定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的住院費用，出院時(shí)與定點(diǎn)醫療機構直接結算補償費用，當場(chǎng)審核并兌現補償金，實(shí)現了零距離、零時(shí)限補償。
(五)推行門(mén)診統籌，擴大參合農民受益面。從開(kāi)始，我縣充分發(fā)揮鄉村衛生服務(wù)管理一體化的作用，實(shí)行鄉村一體化與新農合工作有機結合，將村衛生站作為鄉鎮定點(diǎn)醫療機構的派出機構
，參合農民患病在村衛生站觀(guān)察治療可以獲得20%的補償。5月起，我縣全面推行門(mén)診統籌，即按照人均20元標準從新農合基金中提取門(mén)診統籌基金，用于補償門(mén)診費用，單次門(mén)診費用補償封頂額為10元，門(mén)診統籌基金支付實(shí)行“預算包干、超支不補、結余滾存使用”的辦法，以控制醫療費用，保證門(mén)診統籌基金安全。
(六)實(shí)行全程監管，嚴格控制醫療費用。在新農合運行過(guò)程中，在著(zhù)力做好服務(wù)的同時(shí)，加強對各個(gè)環(huán)節的監管。
�。�1）實(shí)行身份核實(shí)，防止冒名住院。參合農民住院治療時(shí)，需攜帶《醫療證》、《身份證》，由經(jīng)治醫生和合作醫療經(jīng)辦人員共同查驗，防止發(fā)生冒名頂替。
�。�2）現場(chǎng)核查，加強日常監管。由縣合管辦每月安排一定時(shí)間抽取部分報銷(xiāo)材料與醫療機構原始材料進(jìn)行核對，并通過(guò)電話(huà)和明查暗訪(fǎng)等形式，對報銷(xiāo)情況進(jìn)行調查。
�。�3）提高管理手段，防范虛假票據。，全縣各定點(diǎn)醫療機構全部安裝醫院管理信息系統，所有醫療收費全部實(shí)行微機化管理，有效地堵塞了因票據而出現的.弄虛作假漏洞。
�。�4）實(shí)行三級公示、加強事后監督。每批新農合補償情況都在縣鄉村三級進(jìn)行公示，社會(huì )各方可以通過(guò)公示來(lái)監督補償情況。
�。�5）建章立制，明確處理辦法。制定《新型農村合作醫療違規行為處理暫行辦法》，對相關(guān)人員和單位違反新型農村合作醫療政策行為作出了明確具體的處理規定。
�。�6）定期考核，明確獎懲。制定了定點(diǎn)醫療機構考核標準，每季度考核1次，將考核結果與10%管理保證金掛鉤。七是多管齊下，控制醫療費用。包括推行單病種限額收費，限定藥品目錄和診療項目，核定住院次均費用和住院人次，建立病歷和處方評審制度的，通過(guò)多種措施，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)。
三、取得的成效和經(jīng)驗
幾年來(lái)的工作表明，我縣新型農村合作醫療運行較為平穩，取得了明顯成效。主要表現為：
�。�1）新型農村合作醫療制度基本建立。通過(guò)對參保農民直接補償，一定程度上解決了農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，保護了農村勞動(dòng)力，促進(jìn)了農村經(jīng)濟發(fā)展。
�。�2）新農合政策逐步深入人心。通過(guò)廣泛深入的宣傳，以及隨著(zhù)越來(lái)越多的參保農民得到實(shí)惠，新農合工作得到農民的信任和支持，參合積極性明顯提高。三是各項政策得到進(jìn)一步完善，基本建立了一套成熟的補償機制和運行機制。四是新農合管理體制基本確立。新農合經(jīng)辦機構管理水平和辦事能力得到加強，能夠適應新農合工作需要。通過(guò)我縣幾年來(lái)的實(shí)施，我們體會(huì )到：一是黨委政府的重視和多部門(mén)配合是做好新農合工作的基礎。二是廣大農民的積極參與是做好新農合工作的關(guān)鍵。
�。�3）健全的醫療衛生服務(wù)體系是做好新農合工作的保障，新農合工作須與農村衛生體制改革共同推進(jìn)。
四、存在問(wèn)題
我縣新型農村合作醫療工作雖取得一定成績(jì)，但也還存在一些困難和問(wèn)題。主要表現在：
�。�1）還未建立有效、便捷、穩定的籌資機制。雖然籌資難度大大減小，但籌資工作量仍然較大，籌資成本高。
�。�2）縣級以上醫療機構難以監管。我縣新農合基金支出近一半用于補償在縣外醫療機構發(fā)生的費用，但受隸屬關(guān)系的制約，我縣對縣級以上醫療機構不能實(shí)施有效監管。
�。�3）信息化管理水平不高，管理手段和工作效率有待提高。
五、合理建議
1、探索符合政策和農村實(shí)際的農民參合籌資機制。加強相關(guān)政策調研，在堅持農民自愿的基礎上，多途徑探索符合國家政策、符合農民意愿、符合農村實(shí)際、簡(jiǎn)便易行的參合農民個(gè)人籌資機制。如試行參合農民委托農村金融機構或村民委員會(huì )代繳，也可以由政府委托村委會(huì )代辦、由參合農民自己主動(dòng)繳納，或是一次籌資，多年使用等。
2、加強對定點(diǎn)醫療機構的監管。加強對各級定點(diǎn)醫療機構監管，加大醫療費用控制力度，完善單病種限額收費管理，從嚴核定各定點(diǎn)醫療機構的住院人次和次均住院費用，嚴格控制醫藥費用，降低農民負擔，減少新農合基金不必要支出，提高基金使用效率。另外，要完善病歷與處方評價(jià)制度，定期抽取定點(diǎn)醫療機構病歷和處方，由新農合專(zhuān)家委員會(huì )集中對其評價(jià)，進(jìn)一步規范醫療服務(wù)行為。
3、適應職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化要求，加強管辦體系建設。按照職業(yè)化、專(zhuān)業(yè)化的要求，繼續加強各級管辦隊伍的能力培訓，著(zhù)力提高管辦人員的整體素質(zhì)。加快新農合信息管理平臺的建設，在現有的基礎上，開(kāi)發(fā)新農合管理軟件，并與醫院管理系統對接，改善管理手段，提高工作效率。
4、提高農村基層衛生機構服務(wù)能力。加強農村衛生機構建設，對于引導農民在基層就近就醫、促進(jìn)新農合制度的可持續發(fā)展具有十分重要的意義。進(jìn)一步加大政府投入，繼續加強鄉鎮衛生院的配套建設和合格衛生站的建設，重點(diǎn)培訓好鄉、村兩級衛生人員，提升農村衛生服務(wù)的整體能力和水平。
農村醫療調查報告14
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮一天了解農戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農村新型合作醫療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項資金予以支持。具體的.籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個(gè)人繳納115，鄉村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬(wàn)人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時(shí)間農村新型合作醫療已經(jīng)在全國部分地區實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢�(shí)惠的農民動(dòng)情地說(shuō)，我們農民有病住醫院，也能報銷(xiāo)醫藥費，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F在農民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農民作好事做實(shí)事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實(shí)運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風(fēng)險，而農民卻要求將門(mén)診費用大幅度提高；在運行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長(cháng)期穩固發(fā)展的嚴重問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點(diǎn)。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀(guān)、真實(shí)的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看，無(wú)論從國民經(jīng)濟的持續增長(cháng)，還是要長(cháng)期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續增長(cháng)具有戰略上的意義。應該把增進(jìn)農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來(lái)看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉一體化的發(fā)展雖然表現為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì )全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
農村醫療調查報告15
暑假期間，我在村集體衛生室做了關(guān)于新型農村合作醫療的電腦錄入員的工作�？吹轿疫^(guò)近幾年來(lái)關(guān)于農民保障制度所做的一些成就我決定利用工作之便對我農村合作醫療的現狀進(jìn)行調查。我簡(jiǎn)單做了新型農村合作醫療群眾調查問(wèn)卷，查閱了關(guān)于新農合的知識，分析了農民對醫療保障的主要看法�？傮w了解如下：
一：歷史弊端
由于受經(jīng)濟條件的制約，在農村，“小病挨、大病拖、重病才往醫院抬”的情況司空見(jiàn)慣，目前因病致困返貧現象嚴重，農村需住院而未住者達到41%;西部因病致貧者達300—500萬(wàn)。農村的貧困戶(hù)中70%是因病導致的。自1985年以來(lái)，雖然農村居民收入也在不斷增長(cháng)，但增長(cháng)幅度明顯小于城鎮居民。剔除物價(jià)因素，19××—19××年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)3.1%，而同期城鎮居民收入年均實(shí)際增長(cháng)4.5%，國內生產(chǎn)總值年增長(cháng)速度為9%。1988年以后，農村居民實(shí)際收入增長(cháng)基本處于停滯狀態(tài)，19××—19××年農村居民收入年均實(shí)際增長(cháng)僅為1.4%。但與此同時(shí)，農民醫療支出大幅上升。以安徽省為例，xx年前三季，農村人均醫療支出42.82元，與上年同期37.69元相比，上升了13.6%;其中醫療衛生保健人均支出19元，已接近上年人均全年支出20.2元。1990年人均全年壓療支出14.41元，1998年歷史最高為52.11元，1999年為51.65元，xx年間增長(cháng)了2.52倍，而xx年間農民純收入增長(cháng)也僅是2.52倍。
而且在全國的保障制度中，農民被排擠在保障體系之外。農村社會(huì )保障始終處于我國社會(huì )保障體系的邊緣，有相當部分社會(huì )保障的內容將整個(gè)農村人口排擠在保障體系以外。我國農村的經(jīng)濟發(fā)展水平仍然非常低下，多數農村居民收入水平偏低，承受能力弱，相對于城鎮社會(huì )保險改革進(jìn)度而言，農村社會(huì )保險僅局限于部分富裕地區試點(diǎn)階段，家庭保障仍是農村社會(huì )保障的主體。以醫療保險為例，我國當前進(jìn)行的醫療保險改革不同于發(fā)達國家，最大的原因就在于它不是全民醫保，而只是城鎮職工的醫療保險改革，目前是解決公費醫療負擔過(guò)重問(wèn)題，保障基本醫療服務(wù)。而農村合作醫療制度雖然曾在農村被廣泛實(shí)踐過(guò)，但幾經(jīng)周折，最終由于各種原因而解體。
二：關(guān)于新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)“新農合”，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人，集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
新型農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，在保障農民獲得基本衛生服務(wù)、緩解農民因病致貧和因病返貧方面發(fā)揮了重要的作用。它為世界各國，特別是發(fā)展中國家所普遍存在的問(wèn)題提供了一個(gè)范本，不僅在國內受到農民群眾的歡迎，而且在國際上得到好評。新型農村合作醫療制度從xx年起在全國部分縣(市)試點(diǎn)，預計到xx年逐步實(shí)現基本覆蓋全國農村居民。根據中共中央、國務(wù)院及省政府關(guān)于建立新型農村合作醫療制度的實(shí)施意見(jiàn)有關(guān)精神，農民大病統籌工作改稱(chēng)為新型農村合作醫療制度，新型農村合作醫療實(shí)行個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制，籌資標準不能低于30元/人，其中縣財政補助10元，鄉鎮財政補助5元，農民籌資15元。歸納起來(lái)是籌資提高，政府補助多，農民受益面大，為患大病的農民建立了保障，最高給付額達到xx0元。
三：建設新農合的意義
經(jīng)過(guò)二十多年的改革開(kāi)放，中國農村發(fā)生了巨大的變化，經(jīng)濟有了長(cháng)足的發(fā)展，然而，經(jīng)濟的發(fā)展并沒(méi)有給農民在看病問(wèn)題上帶來(lái)太多的實(shí)惠。我國人口占世界的.22%，但醫療衛生資源僅占世界的2%。就這僅有的2%的醫療資源，其80%都集中在城市。從1998年到xx年農民人均收入年均增長(cháng)2.48%，但醫療衛生支出年均增長(cháng)11.48%，后者的增長(cháng)竟然是前者的近五倍。據有關(guān)媒體報道，至今中國農村有一半的農民因經(jīng)濟原因看不起病。在廣東那樣的經(jīng)濟發(fā)達地區，也有40.08%的群眾有病未就診，23.35%的群眾應住院而不能住院。另外，我國社會(huì )保障的覆蓋面還很窄，不足以解決農民的“后顧之憂(yōu)”。在廣大的農村，社會(huì )保障體系基本上處于“空白地帶”。疾病，像一把利劍掛在農民兄弟的頭上，“看病難、看病貴”是目前中國農村比較普遍的現象。時(shí)期，我國經(jīng)濟社會(huì )轉型過(guò)程將進(jìn)一步加劇，要使這一轉型能夠平穩推進(jìn)，整個(gè)社會(huì )需要構建嚴密而可靠的安全網(wǎng)。因此，農民的醫療衛生問(wèn)題已經(jīng)遠遠超出了問(wèn)題本身，解決農民的看病難，不僅僅是尊重農民起碼的生存權的問(wèn)題，更是建設公平、公正的和諧社會(huì )的必然要求。如何解決農民的看病難?回顧歷史，我們曾經(jīng)解決過(guò)這一問(wèn)題，而且是在非常困難的條件下。1993年世界銀行年度發(fā)展報告《投資與健康》指出：“直到最近，(中國)一直是低收入國家的一個(gè)重要的例外……到上世紀70年代末期，醫療保險幾乎覆蓋了所有城市人口和85%的農村人口，這是低收入發(fā)展中國家舉世無(wú)雙的成就�！鄙蟼�(gè)世紀80年代初期，農村人口還占全國人口80%，但我國人均預期壽命從新中國成立初期的36歲提高到了68歲。專(zhuān)家們承認，這種健康業(yè)績(jì)的基礎，是在“將醫療衛生工作的重點(diǎn)放到農村去”的資源配置大格局中，輔之縣鄉村三級公共衛生和醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )、遍布每個(gè)農村社區的土生土長(cháng)的“赤腳醫生”隊伍和合作醫療制度的“三大法寶”。因此，加強農村衛生工作，發(fā)展農村合作醫療，是新時(shí)期建設新農村題中應有之意，是非常必要的。