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衛生許可證申請書(shū)
在眼下市場(chǎng)經(jīng)濟活躍的社會(huì )，申請書(shū)使用的次數愈發(fā)增長(cháng)，申請書(shū)不同于其他書(shū)信，是一種專(zhuān)用書(shū)信。大家知道申請書(shū)的格式嗎？下面是小編收集整理的衛生許可證申請書(shū)，希望能夠幫助到大家。
衛生許可證申請書(shū)1
申請單位：__________________
申請日期：__________________
中華人民共和國衛生部制
申請單位
經(jīng)濟性質(zhì)
單位負責人
法人及法人代表
單位地址
電話(huà)
職工人數
應體檢人數
固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)
使用面積
竣工驗收認可書(shū)號
原衛生許可證號
申報許可項目：
申報材料及保密要求：
編號材料名稱(chēng)頁(yè)數
衛生設施：
主管部門(mén)意見(jiàn)
(公章)
年月日
收到申請書(shū)日期
年月日
經(jīng)辦監督員意見(jiàn)
衛生監督員意見(jiàn)：
年月日
衛生監督機構審批許可項目
(公章)
年月日
發(fā)證日期及編號
年月日
編號：
有效期限年月日至
年月日
備注：
填寫(xiě)說(shuō)明
1.本書(shū)填寫(xiě)者填寫(xiě)后交指定衛生機構
2.填寫(xiě)時(shí)使用毛筆或鋼筆，文字要簡(jiǎn)潔、清楚不得有涂改現象、空白處以“無(wú)”字填寫(xiě)。
3.“申請許可證項目”填寫(xiě)申請生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)。
4.呈報申請書(shū)時(shí)，必須提交下列材料
(1)建設項目設計衛生審查認可書(shū)，竣工衛生驗收認可書(shū)。
(2)設備面局及工藝流程圖，原料配方，使用標準，特殊規定品種批準證明，從業(yè)人員健康檢查及衛生培訓合格證明。
(3)基本衛生設施情況，安全性材料，檢驗設備及人員情況。
(4)衛生監督機構要求申報的其他材料
5.申請書(shū)一式二份
衛生許可證申請書(shū)2
辦衛生許可證申請書(shū)縣食品衛生監督所：
xxx中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛生管理非常嚴格，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體檢，身體健康，學(xué)校開(kāi)辦食堂完全符合衛生安全的標準。已于20xx年9月辦理了食品衛生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝!
xxx中學(xué)
20xx年xx月xx日
衛生許可證申請書(shū)3
__鄉衛生院：
我真心期望，在日在__村建立衛生室，在鄉衛生院直接領(lǐng)導下，為_(kāi)_村基本醫療衛生服務(wù)作出更大的貢獻！
我從醫12年以來(lái)，一直在__村從事基本醫療衛生服務(wù)工作。雖然我沒(méi)有進(jìn)入醫學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習，但依靠自學(xué)并參加自考，通過(guò)了中醫專(zhuān)業(yè)10門(mén)課程學(xué)習，后因自考年限超標不準參加執業(yè)醫師考試而放棄另外兩門(mén)課程學(xué)習。1997年，我通過(guò)了無(wú)為縣鄉村醫士資格考試，20xx年，我又通過(guò)安徽省鄉村醫生資格考試。20xx年，我撰寫(xiě)的《類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)病機理》論文被中國·中醫藥學(xué)刊雜志社采用；次年，我撰寫(xiě)的《<診療流程圖>制定的目的、特點(diǎn)及意義》論文被中華中醫藥學(xué)會(huì )主辦的“中醫藥現代化及其實(shí)施對策學(xué)術(shù)研討會(huì )”會(huì )議收錄。同年，我進(jìn)入中國醫療衛生體制改革領(lǐng)域進(jìn)行研究；20xx年，安徽省衛生廳轉發(fā)衛生部材料，要求我進(jìn)行醫改調研。20xx年～20xx年，我先后完成了《中國醫療衛生體制現狀與改革的.分析報告》、《中華人民共和國基本醫療法（草案）》、《國家基本醫療制定（暫行）條件（草案）》、《中華人民共和國基本醫療法實(shí)施條例（草案）》等，并出任國務(wù)院醫改協(xié)調小組中國醫改課題組組長(cháng)，為我國醫療衛生體制改革盡自己一份力。
我的經(jīng)歷告訴我，沒(méi)有鄉衛生院的關(guān)懷和培養，就沒(méi)有我的今天。當我在工作中遇到困難時(shí)，鄉衛生院幫助我克服；當我在前進(jìn)的道路上取得一點(diǎn)成績(jì)的時(shí)候，鄉衛生院給予表?yè)P和鼓勵，我只有獻出我的力量來(lái)報答鄉衛生院給我的厚愛(ài)。
我深知，自己的基本醫療衛生服務(wù)水平和鄉醫院要求相差太遠。但我決心以中共中央（20xx）6號文件精神要求自己，認真學(xué)習基本醫療衛生服務(wù)知識，堅決貫徹基本醫療衛生的公益性質(zhì)，全心全意為人民群眾提供基本醫療衛生服務(wù)，為實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標奮斗終身。
請鄉衛生院批準！
衛生許可證申請書(shū)4
申請食品衛生許可證的單位和個(gè)人在衛生行政部門(mén)辦證窗口領(lǐng)取并填寫(xiě)《食品衛生許可證申請書(shū)》，同時(shí)提供以下資料：
1、食品衛生許可證申請書(shū)；
2、法定代表人、業(yè)主或負責人資格證明；
3、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地平面圖；
4、食品從業(yè)人員健康檢查和培訓合格證明；
5、新建、改建、擴建工程的預防性衛生審核材料；
6、法律、法規、規章規定的或衛生行政部門(mén)要求提供的其他資料。
《食品衛生許可證管理辦法》第十二條申請從事食品生產(chǎn)加工的，必須具備以下條件：
�。ㄒ唬┚哂行l生管理制度、組織和經(jīng)過(guò)專(zhuān)業(yè)培訓的專(zhuān)兼職食品衛生管理人員；
�。ǘ┚哂信c食品生產(chǎn)加工相適應的、符合衛生要求的廠(chǎng)房、設施、設備和環(huán)境；
�。ㄈ┚哂性诠に嚵鞒毯蜕a(chǎn)加工過(guò)程中控制污染的條件和措施；
�。ㄋ模┚哂蟹闲l生要求的生產(chǎn)用原、輔材料、工具、容器及包裝物料；
�。ㄎ澹┚哂心軐κ称愤M(jìn)行檢測的機構、人員以及必要的儀器設備；
�。⿵臉I(yè)人員經(jīng)過(guò)上崗前培訓、健康檢查合格；
�。ㄆ撸┦〖壭l生行政部門(mén)規定的其他條件。
個(gè)體戶(hù)衛生的注意事項
1、生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)地應當離污染源（倒糞站、垃圾箱、公共廁所及其他有礙食品衛生的場(chǎng)所）10米以上。
2、經(jīng)營(yíng)干點(diǎn)、濕點(diǎn)的場(chǎng)地面積應分別不小于8、15平方米；經(jīng)營(yíng)飯菜的面積建議在50平方米以上；兼營(yíng)其他品種的.，其場(chǎng)地面積需要另增。
3、飲食業(yè)按照經(jīng)營(yíng)面積或就餐座位數分為大、中、小三類(lèi)型。大型餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)面積1000平方米以上或座位數為500座以上；中型餐飲業(yè)面積300—1000平方米或就餐座位數為150—500座；小型餐飲業(yè)經(jīng)營(yíng)面積300平方米以下或就餐座位數為150座以下。
4、廚房（包括原料貯存、粗加工、清洗消毒、烹調場(chǎng)所）與餐廳的面積之比不小于1：2，烹調場(chǎng)所凈高度不低于2。5米。
5、餐飲具及工用具清洗必須設立專(zhuān)用水池；有專(zhuān)用密閉的保潔柜；供顧客可重復使用的毛巾應有專(zhuān)用清潔消毒池和專(zhuān)用保潔柜；大中型飯店必須采用洗碗機，小型飯店采用相應的專(zhuān)用設備；餐飲具必須采用物理方法消毒。
6、熟食專(zhuān)間應設置更衣及洗手消毒設施，配備專(zhuān)用的食品工用具、有效的空氣消毒裝置、空調、流動(dòng)水源、食品冷藏設施及工用具清洗消毒設施，專(zhuān)間的溫度應低于25度；小型飯店的熟食專(zhuān)間面積不應小于5平方米，中型的面積不應小于15平方米，大型的面積不應小于30平方米。并設2次更衣室。
7、必須設置衛生間及洗手設施。小型飯店設1個(gè)以上專(zhuān)用洗手設施，中型的設3個(gè)以上專(zhuān)用洗手設施，大型的設6個(gè)以上專(zhuān)用洗手設施。
8、設有與經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所相對應的倉庫，倉庫必須通風(fēng)、并設有防潮、防霉、防毒、防害等防污染的設施。
9、經(jīng)現場(chǎng)審核基本符合上述衛生要求。
衛生許可證申請書(shū)5
縣食品衛生監督所：
我xx中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛生安全的標準，特申請食品許可證！
此致
敬禮！
申請人：xxx
xx年xx月xx日
衛生許可證申請書(shū)6
XX縣衛生局：
XX縣，位于，負責人：，從業(yè)人員人，已取得衛生部門(mén)的衛生知識培訓合格證明及健康證。我店衛生制度健全，消毒設施齊全，，店內防蠅、防塵、防鼠設施齊全，衛生環(huán)境整潔，有專(zhuān)（兼）職衛生管理員，特申請辦理衛生許可證。
衛生管理人員：
此致
敬禮！
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
衛生許可證申請書(shū)7
申請單位
申請日期
中華人民共和國衛生部制
申請單位名稱(chēng)(字號)負責人(戶(hù)主)地址職工總數(含臨時(shí))固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)竣工驗收認可書(shū)證號申請許可項目(生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)方式)
經(jīng)濟性質(zhì)法人及法人代表電話(huà)應體檢、培訓人數生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所使用面積原衛生許可證證號
申報材料(編號、材料名稱(chēng))
要求保密的材料：
衛生設施(名稱(chēng)及數量)
(以上由申請者填寫(xiě))主管部門(mén)意見(jiàn)
收到申請日期受理申請日期體檢培訓人數
年月日年月日
收件人受理人發(fā)放合格證人數
初審意見(jiàn)：1、經(jīng)書(shū)面審查和現場(chǎng)子審查，符合發(fā)證條件;2、應用NO.Y05—衛生許可證;3、可核準的許可項目。
(公章)
承辦人：
審核人：
年月日
發(fā)證機關(guān)核準許可項目
發(fā)證機關(guān)章
核發(fā)人衛生許可證編號：Y05—3—2有效期至
年月日
衛生許可證申請書(shū)8
縣食品衛生監督所：
我石堤中學(xué)系寄宿制中學(xué)，為在校寄宿學(xué)生提供早晚餐。學(xué)校有學(xué)生食堂一棟，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體檢，身體健康，辦理食品完全符合衛生安全管理。
總之，我石堤中學(xué)食堂完全符合食品衛生安全的標準，特申請食品許可證!
此致
敬禮!
申請人：xxx
20xx年xx月xx日
衛生許可證申請書(shū)9
xx鄉衛生院：
我真心期望，在日在xx村建立衛生室，在鄉衛生院直接領(lǐng)導下，為xx村基本醫療衛生服務(wù)作出更大的貢獻!
我從醫XX年以來(lái)，一直在xx村從事基本醫療衛生服務(wù)工作。雖然我沒(méi)有進(jìn)入醫學(xué)院校進(jìn)行學(xué)習，但依靠自學(xué)并參加自考，通過(guò)了中醫專(zhuān)業(yè)10門(mén)課程學(xué)習，后因自考年限超標不準參加執業(yè)醫師考試而放棄另外兩門(mén)課程學(xué)習。1997年，我通過(guò)了無(wú)為縣鄉村醫士資格考試，XX年，我又通過(guò)安徽省鄉村醫生資格考試。XX年，我撰寫(xiě)的《類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎發(fā)病機理》論文被中國·中醫藥學(xué)刊雜志社采用;次年，我撰寫(xiě)的《<診療流程圖>制定的目的、特點(diǎn)及意義》論文被中華中醫藥學(xué)會(huì )主辦的“中醫藥現代化及其實(shí)施對策學(xué)術(shù)研討會(huì )”會(huì )議收錄。同年，我進(jìn)入中國醫療衛生體制改革領(lǐng)域進(jìn)行研究;XX年，安徽省衛生廳轉發(fā)衛生部材料，要求我進(jìn)行醫改調研。XX年～XX年，我先后完成了《中國醫療衛生體制現狀與改革的分析報告》、《中華人民共和國基本醫療法(草案)》、《國家基本醫療制定(暫行)條件(草案)》、《中華人民共和國基本醫療法實(shí)施條例(草案)》等，并出任國務(wù)院醫改協(xié)調小組中國cyzy1醫改課題組組長(cháng)，為我國醫療衛生體制改革盡自己一份力。
我的經(jīng)歷告訴我，沒(méi)有鄉衛生院的關(guān)懷和培養，就沒(méi)有我的.今天。當我在工作中遇到困難時(shí)，鄉衛生院幫助我克服;當我在前進(jìn)的道路上取得一點(diǎn)成績(jì)的時(shí)候，鄉衛生院給予表?yè)P和鼓勵，我只有獻出我的力量來(lái)報答鄉衛生院給我的厚愛(ài)。
我深知，自己的基本醫療衛生服務(wù)水平和鄉醫院要求相差太遠。但我決心以中共中央(XX)6號文件精神要求自己，認真學(xué)習基本醫療衛生服務(wù)知識，堅決貫徹基本醫療衛生的公益性質(zhì)，全心全意為人民群眾提供基本醫療衛生服務(wù)，為實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)目標奮斗終身。
請鄉衛生院批準!
衛生許可證申請書(shū)10
申請單位:申請日期：
(公章)
申請單位
聯(lián)系電話(huà)
單位地址
郵政編碼
法人代表
職工人數
單位負責人
應體檢人數國有集體個(gè)體民營(yíng)機關(guān)事業(yè)股份制外商獨資中外合資中外合作固定資產(chǎn)(萬(wàn)元)使用面積(平方米)
經(jīng)濟性質(zhì)
竣工驗收認可書(shū)
生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)范圍和種類(lèi)：
申報材料及保密要求編號材料名稱(chēng)
1、從業(yè)人員健康查體合格證明;
2、從業(yè)人員衛生知識培訓合格證明;
3、房屋產(chǎn)權證明或租賃證明;
4、法人或者法人代表資格證明;
5、衛生管理組織及制度;
6、基礎衛生設施情況;
7、設備布局及工藝流程圖;
8、市級衛生監督機構現場(chǎng)驗收報告(市級衛生監督機構出具);
9、預防性衛生監督資料(新建、改建、擴建)：
(1)建設項目設計衛生審查認可書(shū)
(2)建設項目竣工衛生驗收認可書(shū)
10、食品加工企業(yè)另需提供以下資料：
(1)企業(yè)標準(技術(shù)監督局備案);
(2)檢驗證明;
(3)市衛生行政機關(guān)認可的檢驗機構近期(三個(gè)月內)檢驗報告;
(4)兩個(gè)定型包裝產(chǎn)品樣品、標簽及說(shuō)明書(shū);
(5)其它材料：
頁(yè)數
保密要求
企業(yè)化驗室情況(檢驗設備、檢測項目、檢驗人員姓名、性別、年齡、學(xué)歷情況)或委托
我(單位)保證遵守各種法律、法規和衛生規范，保證提供的材料準確、真實(shí)、合法、有效。
申請單位負責人(簽字)：年月日
受理日期：年月日
法制審驗科意見(jiàn)：
衛生監督人員：
轉交法制審驗科日期：年衛生監督機構意見(jiàn)：月日
轉交所領(lǐng)導日期：年衛生行政部門(mén)意見(jiàn)：月日
轉交衛生行政部門(mén)日期：年月日
轉交審批服務(wù)中心窗口日期：年月日
證件編號：棗衛食字(有效期限：年月日至)第年月日
1、填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。
2、該申請書(shū)用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫(xiě)附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁(yè)。
3、企業(yè)名稱(chēng)應與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執照名稱(chēng)相一致。
4、產(chǎn)品名稱(chēng)及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實(shí)施細則》或相應審查細則的`有關(guān)規定填寫(xiě)。
5、年總產(chǎn)值、銷(xiāo)售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟指標均按上年度填寫(xiě)。
6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請書(shū)時(shí)，應當同時(shí)提交以下材料：
(1)企業(yè)營(yíng)業(yè)執照、食品衛生許可證、企業(yè)代碼證和企業(yè)負責人(法定代表人)身份證復印件各一式三份;
(2)企業(yè)廠(chǎng)區布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標注關(guān)鍵設備和參數)各一份;
(3)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份;
(4)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)備案的企業(yè)產(chǎn)品標準一份;
(5)需要提供的其他相關(guān)證明(如HACCP證書(shū)、進(jìn)出口衛生注冊(登記)證、礦泉水開(kāi)采許可證、取水許可證等，一式三份)。
7、該申請書(shū)封面必須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執照名稱(chēng)相一致。
8、該申請書(shū)一式三份(公章復印無(wú)效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。
9、該申請書(shū)用于首次許可證申請、期滿(mǎn)換證申請和擴項申請。
衛生許可證申請書(shū)11
XX縣衛生局：
XX縣，位于，負責人：，從業(yè)人員人，已取得衛生部門(mén)的衛生知識培訓合格證明及健康證。我店衛生制度健全，消毒設施齊全，，店內防蠅、防塵、防鼠設施齊全，衛生環(huán)境整潔，有專(zhuān)（兼）職衛生管理員，特申請辦理衛生許可證。
衛生管理人員：
申請人：
x年x月x日
衛生許可證申請書(shū)12
縣食品衛生監督所：
xxx中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生 300 多人。學(xué) 校對食堂食品衛生管理非常嚴格，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛 生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體 檢，身體健康，學(xué)校開(kāi)辦食堂完全符合衛生安全的標準。已 于20xx年 9 月辦理了食品衛生許可證，此證有效期限已到， 特申請換證，請辦理為謝!
衛生許可證申請書(shū)13
辦衛生許可證申請書(shū)縣食品衛生監督所：孫家橋中學(xué)系寄宿制學(xué)校，在校寄宿學(xué)生300多人。學(xué)校對食堂食品衛生管理非常嚴格，成立了專(zhuān)門(mén)的學(xué)校食品衛生管理監督機構，衛生管理制度健全，食堂工作人員經(jīng)過(guò)體檢，身體健康，學(xué)校開(kāi)辦食堂完全符合衛生安全的標準。已于20xx年9月辦理了食品衛生許可證，此證有效期限已到，特申請換證，請辦理為謝!
孫家橋中學(xué)
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