醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告（精選16篇）
隨著(zhù)個(gè)人的素質(zhì)不斷提高，大家逐漸認識到報告的重要性，我們在寫(xiě)報告的時(shí)候要注意涵蓋報告的基本要素。為了讓您不再為寫(xiě)報告頭疼，下面是小編整理的醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告，希望對大家有所幫助。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 1
根據開(kāi)展《加強醫療衛生行業(yè)作風(fēng)建設“九不準”》的工作要求，我局對向人大代表、政協(xié)委員、企事業(yè)單位、服務(wù)對象、社會(huì )群眾征求到的意見(jiàn)建議和自查自糾出來(lái)的問(wèn)題，認真進(jìn)行了梳理，歸納為七個(gè)方面，針對存在的七個(gè)方面的問(wèn)題精心制定整改方案，采取有效措施認真抓整改，取得了階段性成效，現就我局開(kāi)展加強醫療衛生行業(yè)作風(fēng)建設“九不準”工作整改落實(shí)情況報告如下:
一、整改基本做法
1、提高整改工作認識
我局民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作領(lǐng)導小組針對自查、評議收集到的建議和意見(jiàn)，進(jìn)行了認真分析和研究，對整改工作進(jìn)行了全面部署。要求全系統干部職工務(wù)必將思想和具體行動(dòng)統一到整改中來(lái)，扎扎實(shí)實(shí)抓好整改見(jiàn)成效，促進(jìn)環(huán)保各項工作開(kāi)展。
2、嚴格制定整改方案和整改措施
按照“誰(shuí)主管誰(shuí)負責”、“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的要求，對自查自糾、評議中反映出的問(wèn)題，結合本單位實(shí)際，考慮對問(wèn)題解決的必要性和可能性，采取盡力而為、量力而行的原則，認認真真地制定了整改方案，針對問(wèn)題逐條提出整改措施。
3、落實(shí)整改責任制
在制定整改方案的'同時(shí)，針對存在的七個(gè)方面的突出問(wèn)題，詳細列出需要整改的條目，對整改任務(wù)逐個(gè)進(jìn)行分解，并落實(shí)到具體責任部門(mén)和責任人，明確了工作職責。目前，七個(gè)方面問(wèn)題的整改工作已基本結束，以整改的實(shí)際行動(dòng)和效果取信于廣大群眾。
4、建立長(cháng)效機制
我局把建立政風(fēng)行風(fēng)長(cháng)效工作機制作為著(zhù)力點(diǎn)，進(jìn)一步健全規范了衛生系統工作程序、工作標準與要求、各科室及各醫院的崗位職責、機關(guān)各項規章制度等，實(shí)現對干部職工教育與管理的長(cháng)期性、連續性，同時(shí)建立政風(fēng)行風(fēng)評議監督機制，從而樹(shù)立“政風(fēng)清，行風(fēng)好”的衛生隊伍新形象。
二、正視問(wèn)題，扎實(shí)整改
針對群眾反映和自我查擺發(fā)現的問(wèn)題，認真剖析，及時(shí)提出具體整改方案，細化工作措施，完善規章制度。通過(guò)做深、做細、做實(shí)整改工作，逐項整改到位，真正實(shí)現“八個(gè)進(jìn)一步”的工作目標：領(lǐng)導干部作風(fēng)進(jìn)一步加強，干部、職工能力進(jìn)一步提高，為民服務(wù)宗旨進(jìn)一步強化，依法行政能力進(jìn)一步增強，衛生政風(fēng)行風(fēng)進(jìn)一步改善，醫療服務(wù)行為進(jìn)一步規范，醫療服務(wù)質(zhì)量進(jìn)一步提升，群眾滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高。按照整改工作的“六個(gè)落實(shí)”，即落實(shí)整改部門(mén)、落實(shí)整改方案、落實(shí)整改措施、落實(shí)整改時(shí)限、落實(shí)責任人員、落實(shí)監督機制，對問(wèn)題整改定人、定時(shí)，確保整改工作一抓到底。
1、行業(yè)作風(fēng)建設有待進(jìn)一步加強
整改落實(shí)情況：緊抓三項措施，確保中央“八項規定”和省、州“六條意見(jiàn)”落到實(shí)處
我局認真貫徹落實(shí)中共中央關(guān)于改進(jìn)工作作風(fēng)、密切聯(lián)系群眾的“八項規定”和省委、州委“六條意見(jiàn)”精神，切實(shí)改進(jìn)機關(guān)作風(fēng)，著(zhù)力促進(jìn)衛生工作躍上新臺階。一是重視學(xué)習宣傳，領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)。7月20日組織全體干部職工認真學(xué)習“八項規定”和“六條意見(jiàn)”，并下發(fā)了“八項規定”和“六條意見(jiàn)”的具體內容，讓全體干部職工耳濡目染，深入理解“八項規定”、“六條意見(jiàn)”的內涵，全面樹(shù)立“讓群眾滿(mǎn)意”的理念，樹(shù)新風(fēng)內化于心，外化于行。二是完善制度機制，強化貫徹落實(shí)。及時(shí)對管理制度進(jìn)行梳理，進(jìn)一步完善了學(xué)習、調研、檢查、會(huì )議等制度機制。同時(shí)，就“精簡(jiǎn)會(huì )議活動(dòng)，提高會(huì )議實(shí)效;厲行勤儉節約，嚴格接待規定;精簡(jiǎn)文件簡(jiǎn)報，切實(shí)改進(jìn)文風(fēng);規范公務(wù)出行，嚴禁公款旅游;嚴格公車(chē)管理，強化節約意識;密切聯(lián)系群眾，改進(jìn)工作作風(fēng);嚴肅工作紀律，倡導文明新風(fēng)” 等方面出臺了“七項規定”。三是暢通監督渠道，嚴格督辦檢查。依法引導、鼓勵、支持社會(huì )輿論、新聞媒體與網(wǎng)絡(luò )監督，及時(shí)掌握干部職工作風(fēng)方面存在的突出問(wèn)題，了觖群眾訴求和民情民意。將貫徹落實(shí)“八項規定”和“六條意見(jiàn)”列入年度工作目標考評和黨風(fēng)廉政建設的重要內容，把對“八項規定”和“六條意見(jiàn)”的監督檢查作為重要事項，定期通報有關(guān)情況。發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查處，對不認真執行、不嚴格落實(shí)“八項規定”和“六條意見(jiàn)”的人和事，發(fā)現一起、查處一起，絕不姑息、絕不手軟。
2、醫德醫風(fēng)教育有待進(jìn)一步加強。
整改落實(shí)情況：大力選樹(shù)典型，深入開(kāi)展楊芳先進(jìn)事跡宣傳學(xué)習活動(dòng)
咸豐縣清坪鎮鄉村醫生楊芳在平凡的工作崗位上，默默堅守，甘于奉獻，被鄉親們親切地稱(chēng)為全心全意為村民服務(wù)、全科醫生、全天候服務(wù)的“三全醫生”，其感人事跡經(jīng)各級媒體報道后，引起強烈的社會(huì )反響。從20xx年4月上旬開(kāi)始，全州衛生系統開(kāi)展了“六個(gè)一”活動(dòng)，即開(kāi)展一次集中學(xué)習;組織開(kāi)展一次專(zhuān)題學(xué)習討論;組織開(kāi)展一次全州巡回宣講報告會(huì );組織開(kāi)展“百姓信賴(lài)的好村醫”評選和表彰活動(dòng);組織開(kāi)展一次為民服務(wù)主題活動(dòng)。做到用身邊的典型來(lái)教育身邊的人，用楊芳的事跡來(lái)教育全州廣大醫務(wù)人員，以此來(lái)促進(jìn)醫德醫風(fēng)的進(jìn)一步好轉。7月9日至18日，楊芳同志先進(jìn)事跡報告團在我局副局長(cháng)琚兆清的帶領(lǐng)下，歷時(shí)十天，先后到全州八個(gè)縣市衛生系統和省、州屬醫療衛生單位巡回報告8場(chǎng)，現場(chǎng)聽(tīng)眾達兩千多人。通過(guò)報紙、廣播、電視、網(wǎng)站等媒體向社會(huì )廣泛宣傳，得到了社會(huì )各界的充分肯定和高度贊譽(yù)。各縣市衛生局把舉行楊芳同志先進(jìn)事跡報告會(huì )作為進(jìn)一步深化醫德醫風(fēng)、推動(dòng)民主評議政風(fēng)行風(fēng)工作的具體行動(dòng)，作為加強農村衛生、教育和打造優(yōu)秀衛生隊伍、營(yíng)造良好社會(huì )風(fēng)尚的重要舉措來(lái)抓，反響強烈，成效顯著(zhù)。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 2
為切實(shí)加強醫療醫德醫風(fēng)建設，堅決糾正醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)，努力樹(shù)立科室、醫院新形象，結合我消化科實(shí)際，通過(guò)共同學(xué)習、積極查擺、認真對照、開(kāi)展批評與自我批評、會(huì )議討論等多種形式，緊緊圍繞以衛生工作為目標，以持續提高醫療服務(wù)質(zhì)量、減輕群眾負擔為重點(diǎn)，堅持標本兼治、綜合治理、懲防并舉、注重預防的方針，堅決治理藥品回扣、開(kāi)單提成、收受紅包、亂收費、濫檢查等行為�，F就我科在專(zhuān)項治理工作自查報告如下：
�。ㄒ唬┘訌娏酸t療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
消化科通過(guò)每周晨間業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，加強法律、法規及規章制度的培訓和考核。進(jìn)行關(guān)于“醫療質(zhì)量安全”培訓和醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項檢查。認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，結合科內的每位醫生找出核心問(wèn)題和整改措施。建立科內醫療安全專(zhuān)項檢查專(zhuān)員，不定期議進(jìn)行醫療質(zhì)量講評科檢查，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照每季度一次的培訓考核計劃，對每位醫生、護士、規培和輪轉生考核一次，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
�。ǘ┘訌娽t德醫風(fēng)建設，樹(shù)立良好形象。
切實(shí)加強對醫務(wù)人員的教育和管理，促進(jìn)科室醫務(wù)人員樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，增強抵制不正之風(fēng)的能力。認真落實(shí)醫務(wù)人員醫德考評制度。結合貫徹落實(shí)執業(yè)醫師定期考核制度，加強調查研究和監督檢查，進(jìn)一步健全完善醫務(wù)人員醫德考評辦法和標準。在年輕醫生中樹(shù)立良好的行業(yè)風(fēng)氣，熱心為患者服務(wù)，提高服務(wù)水平，促進(jìn)醫療衛生行業(yè)服務(wù)“窗口”建設。
加強醫患溝通，努力構建和諧醫患關(guān)系。切實(shí)改善服務(wù)態(tài)度。嚴禁“生、冷、硬、頂、推、拖”等現象，健全完善各項告知制度。分析20xx全年的醫療投訴不良事件，逐一分析，每件不良事件整改，落實(shí)到人。不斷健全完善醫療糾紛處理機制，及時(shí)化解醫患矛盾。
加強對行業(yè)作風(fēng)建設和反腐倡廉的宣傳報道，宣傳廉潔從政、廉潔從醫的先進(jìn)典型，弘揚正氣，增強衛生廉政文化建設的效果。表?yè)P我科醫生主動(dòng)上交患者紅包的先進(jìn)典型。樹(shù)立“以病人為中心”、“一切為了讓群眾看得起病、看得好病”的服務(wù)理念和精神，規范醫療服務(wù)行為。
�。ㄈ┐嬖诘膯�(wèn)題及整改措施
1、工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。今后工作中戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識。耐心細致的開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
2、工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。往后工作必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準
3、牢記宗旨觀(guān)念，切實(shí)改進(jìn)工作作風(fēng)，提高工作效能。牢固樹(shù)立正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，在今后的工作和生活上嚴格要求，主動(dòng)自覺(jué)抵制各種不正之風(fēng)和腐爛敗壞醫療行業(yè)的.行為。注重提高科室醫生的思想政治素質(zhì)、道德品行素質(zhì)，專(zhuān)業(yè)科學(xué)文化素質(zhì)和工作業(yè)務(wù)素質(zhì)，進(jìn)一步增強責任意識。
總之，通過(guò)這次開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序的專(zhuān)項工作，加強了醫德醫風(fēng)建設，樹(shù)立了良好的醫德風(fēng)尚，行業(yè)風(fēng)氣明顯好轉，強化了依法執業(yè)意識，規范了醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)行為，做到了合理診斷、合理治療、合理用藥、合理收費，持續提升醫療衛生服務(wù)質(zhì)量和水平，切實(shí)糾正損害群眾利益的行為，使我院服務(wù)人民群眾的工作態(tài)度、工作水平明顯提高。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 3
為貫徹落實(shí)高郵市衛建委、市醫保局等部門(mén)《高郵市開(kāi)展不合理醫療檢查專(zhuān)項治理行動(dòng)實(shí)施方案》，以提高我院醫務(wù)人員的服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，加強行業(yè)行風(fēng)建設，根據市衛健委通知的要求，我院積極安排部署，結合我院實(shí)際，制定切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾，現將情況匯報如下;
一、加強組織領(lǐng)導。
為加強不合理醫療檢查專(zhuān)項治理的工作的順利進(jìn)行，我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，分管整治工作的副院長(cháng)為副組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督查、檢查、整改等工作。xx月xx日，召開(kāi)全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證此項工作落到實(shí)處。
二、加強宣傳教育。
緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度治療、不過(guò)度檢查，在門(mén)診大廳電子屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的.問(wèn)題，嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任。
三、自查情況。
全院個(gè)科室共計份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計檢查項目，統一檢查內容和標準，由院長(cháng)室牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查，檢查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、高價(jià)用藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程和住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑等采購全面進(jìn)行清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收回扣、提成、紅包和其他不當利益。醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。
存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單、少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，影響了本院整體形象。
四、整改措施。
針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下措施。
�。�1）加強教育引導，強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)的意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。
�。�2）加強制度建設，建立長(cháng)效機制。出臺相關(guān)制度性文件，引導醫務(wù)人員合理科學(xué)診斷、合理治療、合理用藥，定期開(kāi)展處方點(diǎn)評工作。
�。�3）加強監督檢查，嚴肅工作紀律：嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定進(jìn)行督查、檢查并與年度考核、評先、評優(yōu)相聯(lián)系。
�。�4）堅持嚴格執行國家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 4
為深入開(kāi)展黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，堅決糾正醫療衛生行業(yè)不正之風(fēng)，規范醫務(wù)人員執業(yè)行為，加強醫療質(zhì)量安全監管，整頓和凈化醫療市場(chǎng)秩序，根據《關(guān)于印發(fā)<南部縣黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)深化正風(fēng)肅紀工作切實(shí)解決“四風(fēng)”突出問(wèn)題專(zhuān)項整治實(shí)施方案>的通知》(南委群組發(fā)20xx號)的有關(guān)要求及縣群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)專(zhuān)項治理的工作安排，結合我院衛生工作實(shí)際，在我院開(kāi)展了樹(shù)立醫療衛生行業(yè)新風(fēng)，糾正損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作�，F將我院近期工作開(kāi)展情況匯報如下：
一.工作開(kāi)展情況
1.我院領(lǐng)導高度重視，立即制定工作方案，組織全體人員召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，層層進(jìn)行動(dòng)員。
2.組織全院人員自查，對照工作自查表，突出對醫藥購銷(xiāo)領(lǐng)域商業(yè)賄賂、亂收費、醫務(wù)人員收受紅包、開(kāi)單提成，開(kāi)大處方、濫檢查、亂用藥和醫德醫風(fēng)差等嚴重損害群眾利益行為的問(wèn)題，進(jìn)行排查梳理，對發(fā)現的問(wèn)題認真記錄，及時(shí)整改，個(gè)人形成自查自糾報告并簽訂承諾書(shū)，科室做出廉潔從業(yè)承諾，醫院向社會(huì )公開(kāi)廉潔承諾。
3.開(kāi)展廉政談話(huà)，院長(cháng)與職工一對一談，對存在的思想 誤區，及時(shí)進(jìn)行教育引導，放下思想包袱，認清問(wèn)題，糾正錯誤。
二.存在的問(wèn)題及整改措施
1.未建立收費問(wèn)題投訴機制，未公示收費物價(jià)管理人員名單。
整改措施：立即建立收費問(wèn)題投訴機制，成立收費物價(jià)管理人員名單進(jìn)行公示。
2.工作中存在急躁情緒，對病人的咨詢(xún)回答不夠詳細，態(tài)度不夠好。
整改措施：戒驕戒躁，破除驕傲自滿(mǎn)情緒，強化憂(yōu)患意識，近幾年來(lái)，我院的快速成長(cháng)是有目共睹的，內部風(fēng)氣很正，外部形象很好，但也有個(gè)別同志因此滋長(cháng)了自滿(mǎn)情緒。我們必須看到，我們與上級的要求還有一定差距，我們工作中還有很多不足，因此，我們一定要耐心細致的開(kāi)展工作，對待群眾要熱情誠懇。
3.工作不夠主動(dòng)，滿(mǎn)足于完成當前的任務(wù)，固步自封。
整改措施：必須增強憂(yōu)患意識，克服固步自封、小成即滿(mǎn)的思想，積極主動(dòng)，樹(shù)立爭創(chuàng )一流的精神，提高工作標準。
三.下一步工作 加強學(xué)習。
開(kāi)展樹(shù)立醫療衛生行業(yè)新風(fēng)、糾正損害群眾利益行為專(zhuān)項整治工作是提升衛生行業(yè)形象，推進(jìn)衛生事業(yè)改革發(fā)展的重要手段，是以人為本執政為民理念、維護人民 群眾切身復興的重要舉措，更是體現黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)成果的重要性。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 5
為嚴格按照縣衛健委關(guān)于醫療行業(yè)不正之風(fēng)及衛健委關(guān)于以案促改工作要求，我院領(lǐng)導高度重視，立即組織相關(guān)人員開(kāi)展學(xué)習動(dòng)員活動(dòng)，嚴格要求在我院及轄區內村衛生室針對醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)領(lǐng)域以及重大民生政策落實(shí)中損害群眾利益的突出問(wèn)題扎實(shí)開(kāi)展自查自糾工作，現將自查自糾工作報告如下：
一、基本情況
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、強化責任。為確保專(zhuān)項治理工作順利開(kāi)展，成立了以郭勝利院長(cháng)為組長(cháng)的糾風(fēng)專(zhuān)項治理工作領(lǐng)導小組，科學(xué)分工，各司其職，加強監管。負責工作開(kāi)展中的協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。
�。ǘ┘訌姳O督，嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展督導檢查，設立專(zhuān)項整治意見(jiàn)箱1個(gè)、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出、設舉報電話(huà)，等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。
二、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┎少弳�(wèn)題。我院自實(shí)行國家基本藥物制度以來(lái)，所有藥品網(wǎng)上采購，實(shí)行零差價(jià)銷(xiāo)售，確實(shí)落實(shí)省、市、縣相關(guān)制度及規定。采購藥品品種及規格，均由藥庫、藥房負責人收集臨床科室意見(jiàn)及建議，制定采購計劃，經(jīng)主管院長(cháng)審核后方可進(jìn)行采購。在自查過(guò)程中，未發(fā)現在設備及醫用材料采購中有違反規定，收受醫藥公司返利等行為，醫務(wù)人員無(wú)收受回扣等行為。
�。ǘ﹣y收費問(wèn)題。我院目前未發(fā)現“大處方”、濫檢查及開(kāi)單提成等現象。通過(guò)對就診患者進(jìn)行電話(huà)隨訪(fǎng)問(wèn)卷調查，無(wú)患者反映有醫務(wù)人員索要“紅包”的'現象。我院嚴格遵守新農合患者轉診制度，實(shí)行逐級轉診。藥物及醫療服務(wù)價(jià)格實(shí)行上墻公示，并公布舉報電話(huà)。接受社會(huì )監督
�。ㄈ┵|(zhì)量的問(wèn)題。我院目前藥房?jì)Υ鏃l件完善，設置有空調，藥品專(zhuān)用冰柜，含麻藥品專(zhuān)用柜，無(wú)毒，各項管理制度健全。購藥臺賬及各種票據、供貨企業(yè)相關(guān)證件及資料保存完善。藥品及醫療器械進(jìn)貨渠道合法，過(guò)期失效藥品報損登記及時(shí)準確，無(wú)擅自配制或調制使用制劑等違法違紀行為。藥品不良反應報告制度完善，上報及時(shí)。院內目前無(wú)高風(fēng)險醫療器械。
三、下步工作措施
�。ㄒ唬┘訌娽t院管理，規范診療行為。建立和完善醫德醫風(fēng)考核、激勵和獎懲機制。以規范處方用藥、臨床檢查為重點(diǎn)，進(jìn)一步完善臨床診療技術(shù)規范，積極推行臨床路徑。采取綜合措施，簡(jiǎn)化服務(wù)環(huán)節，改善就診環(huán)境，方便病人就醫。
�。ǘ⿵娀t藥價(jià)格管理，規范收費行為。強化醫藥價(jià)格管理，清理整頓藥品、醫療服務(wù)價(jià)格秩序。嚴格秩序醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格規范、嚴禁自立項目、分解項目、比照收費等違規收費行為。對于超標準收費，自立、分解收費、收受回扣、索要和收受紅包等行為嚴肅查處，予以重罰。
�。ㄈ┘訌娽t德醫風(fēng)教育，提高醫務(wù)人員思想道德素質(zhì)。結合“三好一滿(mǎn)意”“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，進(jìn)一步加強警示教育工作，增強廉潔行醫意識和“一切以病人為中心”的服務(wù)理念，自覺(jué)抵制收受“紅包”、“回扣”、“開(kāi)單提成”等違法違規行為，營(yíng)造醫德醫風(fēng)建設的良好氛圍。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 6
為嚴厲打擊損害人民群眾切身利益的`違法違規行為，規范我院醫療服務(wù)行為，切實(shí)維護廣大人民群眾身體健康和生命安全，根據張北縣衛健局、網(wǎng)信辦等七部門(mén)關(guān)于印發(fā)《張北縣醫療亂象專(zhuān)整治行動(dòng)實(shí)施方案》文件精神，我院成立了醫療亂象專(zhuān)項整治行動(dòng)領(lǐng)導小組，對我院的全面工作進(jìn)行自查，現將自查結果報告如下：
一、工作目標
通過(guò)開(kāi)展醫療亂象專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步規范我院醫療行為，改善醫療市場(chǎng)秩序，努力營(yíng)造健康有序的醫療環(huán)境，切實(shí)保障人民群眾健康權益。
二、自查時(shí)間
20xx年6月6日14：00全面開(kāi)展自查。
三、自查工作重點(diǎn)
1、堅決禁止非衛生技術(shù)人員從事診療活動(dòng)，嚴禁醫療機構超范圍執業(yè)，禁止無(wú)證行醫和不符合要求的醫療行為。
2、查有無(wú)出租、出借轉讓《醫師執業(yè)證書(shū)》，醫師超執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍、執業(yè)地點(diǎn)從事醫療活動(dòng)的行為。
3、查有無(wú)買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借《醫療機構執業(yè)許可證》或《醫師執業(yè)證書(shū)》，超登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，使用非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生服務(wù)工作，編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為。
4、查有無(wú)以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等行為。
5、查有無(wú)發(fā)布虛假醫療廣告行為，重點(diǎn)查處未取得《醫療廣告審查證明》或篡改《醫療廣告審查證明》內容發(fā)布醫療廣告的'行為。
6、查有無(wú)通過(guò)虛假宣傳、體檢等名義誘導騙取參保人員住院的行為，有無(wú)留存、盜刷、冒用參保人員醫療保障卡等行為，有無(wú)人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)、票據的行為，有無(wú)串換藥品、虛記、多記藥品及診療項目等騙取醫�；鹦袨�。
7、查有無(wú)過(guò)度醫療、誘導醫療、違規收費等行為。
四、成立專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組
組長(cháng)：xxx
副組長(cháng)：xxx
成員：xxx
五、工作要求
1、提高認識、加強對專(zhuān)項整治工作的領(lǐng)導。
2、要認真開(kāi)展專(zhuān)項整治行動(dòng)自查工作，嚴禁非衛計人員開(kāi)展診療工作，嚴禁超范圍執業(yè)。
3、專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組要加強對院內從業(yè)人員管理和監督，保證依法執業(yè)。
六、自查結果
1、我院無(wú)出租、出借轉讓《醫師執業(yè)證書(shū)》，醫師超執業(yè)類(lèi)別、執業(yè)范圍、執業(yè)地點(diǎn)從事醫療活動(dòng)的行為。
2、無(wú)買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借《醫療機構執業(yè)許可證》或《醫師執業(yè)證書(shū)》，超登記范圍開(kāi)展診療活動(dòng)，無(wú)使用非衛生技術(shù)人員從事醫療衛生服務(wù)工作，無(wú)編制虛假病例、出具虛假證明文件等行為。
3、無(wú)以虛假診斷、夸大病情或療效、利用“醫托”等方式，欺騙、誘使、強迫患者接受診療和消費等行為。
4、無(wú)發(fā)布虛假醫療廣告行為。
5、無(wú)通過(guò)虛假宣傳、體檢等名義誘導騙取參保人員住院的行為，無(wú)留存、盜刷、冒用參保人員醫療保障卡等行為，無(wú)人證不符、惡意掛床住院、虛構醫療服務(wù)、偽造醫療文書(shū)、票據的行為，無(wú)串換藥品、虛記、多記藥品及診療項目等騙取醫�；鹦袨�。
6、無(wú)過(guò)度醫療、誘導醫療、違規收費等行為。
雖然此次檢查我院未發(fā)現有違規、違法行為，但一定要警鐘長(cháng)鳴、保持警惕，同時(shí)形成長(cháng)效機制，防微杜漸！
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 7
為進(jìn)一步加大糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作力度。一年來(lái)，我局根據省、市、縣糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作的要求，開(kāi)展了以治理收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成、亂收費為主要內容的糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作，現將工作情況匯報如下：
一、切實(shí)加強組織領(lǐng)導。
開(kāi)展以治理收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成和亂收費為主要內容的糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作，是今年衛生部門(mén)糾風(fēng)工作的重中之重，為做好這項工作，我們始終堅持“誰(shuí)主管、誰(shuí)負責”和“管行業(yè)必須管行風(fēng)”的原則，把開(kāi)展糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作與加強衛生行業(yè)管理工作緊密地結合起來(lái)，做到同研究、同部署、同監督、同檢查，先后成立了以局長(cháng)任組長(cháng)的將樂(lè )縣衛生系統糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作領(lǐng)導小組，實(shí)行了責任分工，形成了主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各職能科室配合抓的工作機制;各醫療衛生單位也成立了相應的機構，建立了院長(cháng)一手抓業(yè)務(wù)管理，一手抓行風(fēng)的“一崗雙責”制度和行風(fēng)工作責任追究制度，使糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作得到較好地落實(shí)。同時(shí)，還結合本縣衛生工作實(shí)際，制定了《將樂(lè )縣衛生系統糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作實(shí)施意見(jiàn)》，建立和完善了監管措施，按照教育，制度、監管并重的要求，實(shí)行標本兼治、綜合治理，以確保糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作取得明顯成效。
二、進(jìn)一步規范醫療收費行為。
為進(jìn)一步規范醫療收費行為，降低醫療費用，減輕群眾負擔，讓群眾明明白白看病付費。今年我縣縣醫院和中醫院先后投資了120萬(wàn)余元資金，開(kāi)通了電腦網(wǎng)絡(luò )系統，全面實(shí)行了電腦刷卡，進(jìn)一步完善了門(mén)診、住院費用清單制度，為病人提供規范的門(mén)診、住院費用清單;開(kāi)通了電腦自動(dòng)查詢(xún)系統，公布各項醫療服務(wù)收費項目標準和藥品價(jià)格，推出10種常見(jiàn)病單病種收費價(jià)格信息，制定治理分解收費、超標準收費、自立項目收費等多收費、亂收費的措施，建立健全價(jià)格監督管理體制和相應規章制度，定期或不定期地對各醫療衛生單位的收費情況進(jìn)行自查自糾。開(kāi)展大額病歷、處方檢查，分析通報醫生用藥情況，有力抵制大處方、不合理用藥等不良現象，使門(mén)診處方由去年的每張50.11元降至48.60元，住院日平均費用由去年的231元降至206.50元。
三、認真搞好自查自糾。
醫務(wù)人員收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成等醫療行業(yè)不正之風(fēng)，嚴重損害人民群眾切身利益，敗壞醫療衛生行業(yè)的.良好形象，引起人民群眾的強烈不滿(mǎn)。根據前段時(shí)間全國、省、市衛生行業(yè)發(fā)生的典型案例，我們舉一反三，認真抓好自查自糾，切實(shí)抓好自查自糾工作。
一是制定醫生合理用藥、科學(xué)用藥、儀器檢查評價(jià)、通報制度。每月對醫生用藥、檢查情況進(jìn)行檢查評價(jià)通報，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行糾正。同時(shí)，開(kāi)展專(zhuān)科用藥前幾種藥品和前幾名醫生不合理用藥的分析、評議、查處、通報，對不正常的用藥采取限量采購或停止采購，對專(zhuān)科用藥排名前10名的醫生進(jìn)行談話(huà)教育，及時(shí)拉袖子、打招呼;對連續3個(gè)月排名第一的專(zhuān)科用藥及時(shí)查明原因，及時(shí)采取防范措施，以防止開(kāi)單提成現象發(fā)生。
二是加強抗生素和抗腫瘤輔助用藥采購、使用管理。制定抗生素和抗腫瘤輔助用藥使用管理辦法，按照“多進(jìn)低價(jià)，少進(jìn)高價(jià)”的原則;在采購抗生素和抗腫瘤輔助用藥時(shí)，適當放寬口服藥品，控制注射類(lèi)藥品，特別是對每支價(jià)格在30元以上藥品，采購由科室申請，藥劑科審核把關(guān)，藥事委員會(huì )研究決定方可采購，對大于50元的藥品原則上不予以采購，確因病人需要，實(shí)行零庫存辦法，盡量做到即進(jìn)即用，以杜絕回扣現象發(fā)生。
三是嚴格控制藥占比。實(shí)行藥品收支“兩條線(xiàn)”管理，將藥品收入占業(yè)務(wù)收入的比例下達到各醫療單位，各醫療單位再將藥占比指標下達到各科室，要求縣醫院藥品收入不得超過(guò)43%，中醫院不得超過(guò)50%，并與績(jì)效工資掛鉤，對超過(guò)藥占比指標的單位和個(gè)人按比例扣發(fā)當月績(jì)效工資，以防止亂用藥、開(kāi)單提成現象發(fā)生。
四是制定治理“處方費”、“統方費”、“開(kāi)單提成”等措施。要求醫務(wù)人員主動(dòng)向衛生局監察室、行風(fēng)辦說(shuō)明情況，寫(xiě)自查自糾報告;組織有關(guān)人員深入各醫療衛生單位進(jìn)行暗訪(fǎng)，發(fā)現有“醫藥代表”到臨床科室向醫務(wù)人員推銷(xiāo)藥品，科室或醫務(wù)人員自行收費或查帳發(fā)現“小金庫”的嚴肅進(jìn)行處理，發(fā)現醫務(wù)人員收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成，“處方費”、“統方費”的，又不向有關(guān)部門(mén)說(shuō)明情況的，一經(jīng)查實(shí)，按有關(guān)規定暫停執業(yè)活動(dòng)3個(gè)月，年度考核定為不合格，當年不能晉升技術(shù)職務(wù)，延長(cháng)職務(wù)晉升2年，情節嚴重的予以吊銷(xiāo)執業(yè)證書(shū)，構成犯罪的依法追究刑事責任。
五是深入開(kāi)展衛生行業(yè)“八不準”教育。為進(jìn)一步嚴明衛生行業(yè)紀律，今年我們在全縣衛生系統開(kāi)展了行業(yè)“八不準”教育活動(dòng)，組織廣大醫務(wù)工作者認真學(xué)習“八不準”規定，嚴格按“八不準”內容規范自己行為，并將其規定在門(mén)診和病房等醒目位置張貼，以教育警示醫務(wù)人員，接受社會(huì )群眾的監督，通過(guò)教育廣大醫務(wù)工作者提高了思想認識，大家表示要從貫徹落實(shí)“三個(gè)代表”重要思想和“立黨為公、執政為民”的高度，以對人民高度負責的精神，切實(shí)帶頭遵導“八不準”規定。據不完全統計，今年1—9月份全縣衛生系統共收到錦旗8面，感謝信24封，拒收“紅包”、禮品18件次，計幣0.68萬(wàn)元，經(jīng)過(guò)2次的自查沒(méi)有發(fā)現收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成和亂收費的行為。
四、繼續開(kāi)展藥品集中招標采購。
加強對醫療機構藥品集中招標采購的管理監督，嚴格規范招標行為，進(jìn)一步完善中標藥品候選品種確認、配送企業(yè)確認和管理，中標藥品合同履約監督，非招標藥品采購管理。嚴格執行國家有關(guān)藥品集中招標采購政策，做好中標藥品的確認、采購和使用工作。今年全縣有3家醫療機構參加藥品集中招標采購，集中招標采購藥品總金額達527萬(wàn)元，占用藥總金額的63.4%，集中招標采購讓利于患者金額達132萬(wàn)元。
五、加強醫院管理制度建設。
在糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作中，我們始終把加強醫院管理制度建設放在首位，依照有關(guān)規定和單位實(shí)際，進(jìn)一步健全和完善醫療質(zhì)量管理制度、人事分配制度、財務(wù)管理制度、醫務(wù)人員考核、激勵懲戒制度等，要求各醫療機構要嚴格執行各項規章制度和診療規范，堅持合理用藥、合理檢查、合理治療，完善醫療機構內部質(zhì)量評價(jià)體系，控制體系和醫療質(zhì)量信息公示制度，建立醫患溝通制度，保證患者擁有知情權、選擇權和監督權，以制度管人、管事。
一是要求醫務(wù)人員遵紀守法。遵守《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構管理條例》、《護士管理辦法》等法律法規，認真落實(shí)省衛生廳《關(guān)于醫務(wù)人員收受“紅包”、回扣責任追究規定》和《關(guān)于獎勵舉報“紅包”、回扣有功人員暫行辦法》以及《堅持糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)嚴肅行業(yè)紀律的有關(guān)規定》，各醫療單位設立了舉報電話(huà)和舉報箱，做到有訴必查，有責必究。對提供證據，經(jīng)查屬實(shí)者，按規定予以獎勵，對有關(guān)責任人予以嚴肅處理，決不手軟。一年來(lái)沒(méi)有發(fā)現違法違規案件，也沒(méi)有收到群眾的舉報。
二是認真落實(shí)社會(huì )公開(kāi)服務(wù)承諾。為進(jìn)一步搞好糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作，今年6月由衛生局黨總支發(fā)起，16個(gè)醫療衛生單位通過(guò)電視媒體，聯(lián)合向全縣16萬(wàn)人民做出了八項誠信服務(wù)承諾，各醫療衛生單位根據各自的實(shí)際，建立了醫院對社會(huì )、科室對醫院、個(gè)人對科室的三級服務(wù)承諾機制，層層簽定了社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，并統一由縣衛生局制作了5000張承諾服務(wù)卡，向社會(huì )公開(kāi)發(fā)放。各醫療衛生單位簽定了醫患協(xié)議書(shū)，實(shí)行了病人知情選擇辦法，使社會(huì )服務(wù)承諾真正做到承而有諾。
三是建立和完善了院務(wù)公開(kāi)制度。針對病人、社會(huì )群眾和醫院職工反映的熱點(diǎn)、難點(diǎn)問(wèn)題，我們研究制定并下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步推行院務(wù)公開(kāi)工作的實(shí)施意見(jiàn)》，對醫療質(zhì)量、藥品價(jià)格、醫療服務(wù)信息、醫患溝通、藥品和一次性醫療用品等物資采購、行風(fēng)評議情況、職工切身利益事項、突發(fā)公共衛生事件應急救治措施、醫院重大決策過(guò)程、違紀問(wèn)題處理等10個(gè)方面的公開(kāi)內容提出了具體的要求，建立了院務(wù)公開(kāi)責任制、審議、反饋、示范、總結通報、掛鉤聯(lián)系、責任追究等9項制度，并確定向社會(huì )公布了縣醫院、中醫院、南口中心衛生院、城關(guān)、萬(wàn)安衛生院為我縣衛生系統院務(wù)公開(kāi)示范點(diǎn)。
四是建立健全各項規章制度和操作規程。各醫療衛生單位根據各自的實(shí)際，建立了醫德規范及違背規范處理辦法，醫務(wù)人員考核、激勵、懲戒制度和社會(huì )監督制度等50余種，由縣衛生局統一印制了《誠信藥房規范管理手冊》等規章制度和操作規程，堅持以制度管人，以規范約束人。
六、加強醫院人文建設。
為充分體現以人為本，人性化服務(wù)的服務(wù)理念，把“以病人為中心”真正落實(shí)到醫療實(shí)際工作中去。今年以來(lái)，我們根據省、市衛生主管部門(mén)的統一部署，在全縣衛生系統開(kāi)展了“情暖醫院、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)，先后召開(kāi)了動(dòng)員大會(huì )，成立了專(zhuān)門(mén)的機構，制定了實(shí)施方案，緊緊圍繞“以人為本、奉獻社會(huì )，溫馨周到、真情服務(wù)，提高質(zhì)量、強化管理，加強溝通、增進(jìn)信任，廉潔行醫、規范行為”等5個(gè)方面的重點(diǎn)開(kāi)展活動(dòng)。衛生系統50余名主治以上的醫生和120名黨員先后向全縣廣大醫務(wù)人員發(fā)起倡議，為維護白衣天使的圣潔，為人民的健康做出更大的.貢獻。在這次活動(dòng)中，許多醫療衛生單位采取了各種不同的方式開(kāi)展活動(dòng)，使“情暖醫院、優(yōu)質(zhì)服務(wù)”活動(dòng)推向高潮�？h醫院為方便病人就醫，新建了體康體檢中心，推出了體檢套餐，實(shí)行了無(wú)節假日制度，堅持24小時(shí)值班制，以最大限度地滿(mǎn)足病人;縣中醫院為方便病人就醫，向社會(huì )推出了十項便民服務(wù)新舉措;各醫療衛生單位為加強醫患溝通，提供住院須知，簽訂醫患協(xié)議書(shū)，及時(shí)將病人的病情、治療方案、風(fēng)險、費用等情況告知和耐心解答病人，建立健全了醫療咨詢(xún)制度和便民措施，設置了飲水處、導診臺、專(zhuān)家一覽表、公示牌、導診示意圖、服務(wù)承諾措施等，實(shí)行了全程導診服務(wù)，改善了就醫環(huán)境，使病人真正感受到醫院的溫馨。
七、切實(shí)加強宣傳教育。
開(kāi)展宣傳教育是搞好糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作的前提。一年來(lái)，我縣衛生部門(mén)始終堅持以人為本、以教育為先導，以提高全民素質(zhì)為目標，以法制法紀教育，職業(yè)道德教育、誠信教育、職業(yè)行為等教育為主要內容，先后召開(kāi)了專(zhuān)門(mén)的動(dòng)員大會(huì )，主要領(lǐng)導親自動(dòng)員部署，發(fā)動(dòng)了廣大醫務(wù)人員自覺(jué)參與。許多醫療單位通過(guò)各種新聞媒體、院務(wù)公開(kāi)欄、行風(fēng)宣傳欄、宣傳標語(yǔ)牌和單位領(lǐng)導發(fā)表電視講話(huà)等形式，把糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作的目標、內容向社會(huì )公開(kāi)，先后舉辦了行風(fēng)知識培訓班，開(kāi)展了演講比賽活動(dòng)。據統計，今年1—9月份全縣衛生系統先后舉辦行風(fēng)知識培訓班2期，培訓中層以上衛生干部68人次，開(kāi)展以誠信建設為主要內容的征文比賽1次，舉辦職業(yè)道德演講比賽1次，聘請縣委黨校理論教員進(jìn)行授課1次，撰寫(xiě)學(xué)習心得386篇，每個(gè)黨員每月寫(xiě)1000字以上讀書(shū)筆記96人，開(kāi)展如何實(shí)踐“三個(gè)代表”?如何加強黨的建設?如何維護群眾利益?如何辦好醫院的4個(gè)專(zhuān)題大討論14場(chǎng)，組織上街義務(wù)咨詢(xún)開(kāi)展宣傳活動(dòng)4次，評選表彰文明示范窗口5個(gè)，誠信藥房示范點(diǎn)5個(gè)，職業(yè)道德標兵10名，優(yōu)秀黨員、黨務(wù)工作者20名，衛生先進(jìn)工作者26名，樹(shù)立了省“五一”勞動(dòng)獎?wù)芦@得者、市勞動(dòng)模范等先進(jìn)典型2個(gè)，發(fā)布行風(fēng)信息46篇，縣醫院作為全省衛生系統“誠信藥房”示范點(diǎn)，嚴格按照誠信藥房考評標準要求，認真做好各項工作，先后投資了30余萬(wàn)元資金對中西藥房、小藥房和藥庫進(jìn)行了全面改造，全縣有5個(gè)醫療機構完成了藥房改造工作。
八、認真做好群眾的投訴處理工作。
為了全面掌握衛生部門(mén)糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作情況，今年我們根據省、市衛生系統《開(kāi)展糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)專(zhuān)項治理實(shí)施方案》的要求，采取“內外結合、上下聯(lián)動(dòng)”的辦法，廣泛征求社會(huì )各界和病人的意見(jiàn)和建議，并及時(shí)進(jìn)行整改。截至9月份止，全縣衛生系統向社會(huì )發(fā)出征求意見(jiàn)信300張，收回260張，滿(mǎn)意度為96.7%，向門(mén)診病人發(fā)出問(wèn)卷調查表300張，收回298張，滿(mǎn)意度為98.7%;向住院病人發(fā)出問(wèn)卷調查表300張，收回282張，滿(mǎn)意度為98.3%;向出院病人發(fā)出問(wèn)卷調查表300張,收回263張,滿(mǎn)意度為95.6%;向職工發(fā)出問(wèn)卷調查表150張，收回150張，滿(mǎn)意度為98.2%;收集意見(jiàn)和建議18條，其中表?yè)P的12條，要求整改的6條，已全部進(jìn)行整改。組織行風(fēng)評議員進(jìn)行明察暗訪(fǎng)2次，共15家醫療機構，查出問(wèn)題27項，已整改反饋25項;召開(kāi)各類(lèi)型座談會(huì )10場(chǎng)，收集意見(jiàn)和建議29條，其中表?yè)P16條，要求整改13條，全面進(jìn)行整改。同時(shí)，還及時(shí)受理群眾舉報2起，接受群眾咨詢(xún)2次，均進(jìn)行了及時(shí)反饋答復。
總之，我縣衛生部門(mén)在糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作中，做了大量工作，取得的顯著(zhù)成效，目前為止，全縣衛生系統還沒(méi)有發(fā)現收受“紅包”、回扣、開(kāi)單提成和亂收費的案件。但也還存在著(zhù)許多困難和問(wèn)題，特別是藥品價(jià)格高于市面藥品價(jià)格等問(wèn)題，這些問(wèn)題是一無(wú)法徹底解決的。為此，我們決心在今后的工作中，進(jìn)一步加大醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中不正之風(fēng)工作力度，認真按照省、市、縣的要求，切實(shí)抓好整改，不斷研究探索行風(fēng)建設的新機制，堅持一手抓衛生改革與發(fā)展，一手抓行風(fēng)建設，把糾正醫藥購銷(xiāo)和醫療服務(wù)中的不正之風(fēng)工作與衛生業(yè)務(wù)工作緊密結合，與物質(zhì)文明、政治文明、精神文明建設相結合，使我縣行風(fēng)專(zhuān)項治理工作取得新的更大的成效，為保障人民的身體健康，維護人民健康權益做出新的更大的貢獻。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 8
為規范我院醫療保險服務(wù)行為，根據醫保中心關(guān)于對基本理療保險定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行專(zhuān)項監督檢查。我院對20xx年度的退休公務(wù)員住院病歷、本院職工住院病歷和參保人住院管理情況進(jìn)行了自查。此次工作由院長(cháng)帶頭，現將自查情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，完善醫保管理責任體系。
我院成立以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，對照評價(jià)指標，認真查找不足，并積極整改。我院一直以來(lái)高度重視醫療保險工作，在日常工作中，嚴格遵守國家、省市的有關(guān)醫保法律、法規，認真執行醫保相關(guān)政策。定期對醫師進(jìn)行醫保培訓，定期檢查醫保工作，研讀醫保文件，分析參�；颊叩尼t療和費用情況。
二、規范管理，實(shí)現醫保服務(wù)標準化、制度化、規范化。
建立健全的各項規章制度，如基本醫療保險轉診管理制度、醫療保險工作制度、收費票據管理制度、門(mén)診管理制度。參保職工就診住院時(shí)嚴格進(jìn)行身份識別，杜絕冒名頂替就診和冒名住院現象，禁止掛床住院。嚴格掌握病人入、出院指征，嚴禁出現“小病大養、掛床”等違規行為，患者出院帶藥不能超量。住院貫徹因病施治原則，做到合理檢查、合理醫療、合理用藥，無(wú)偽造、更改病歷現象。嚴禁超劑量、超種類(lèi)、超范圍用藥，嚴格執行查對制度，堅決不做虛假證明，積極配合醫保處對診療過(guò)程及醫療費用進(jìn)行監督、審核并及時(shí)提供需要查閱的病歷及有關(guān)資料。嚴格執行有關(guān)部門(mén)制定的收費標準，無(wú)自立項目收費或抬高收費標準。
三、加強監管，保障醫療服務(wù)質(zhì)量安全。
抓好制度落實(shí)，嚴格操作規程。我們繼續強化落實(shí)醫療核心制度和診療護理操作規程的落實(shí)，重點(diǎn)抓了首診負責制、三級醫師查房制、病歷書(shū)寫(xiě)及處方審評制度，保證醫療安全。注重醫療質(zhì)量的提高和持續改進(jìn)。逐步建立健全了醫療質(zhì)量管理體系，實(shí)行全程質(zhì)量控制，實(shí)施檢查、抽查考評制度，使我院醫療工作做到了正規、有序到位。醫務(wù)人員熟記核心醫療制度，并在實(shí)際的臨床醫療工作中嚴格執行。把醫療文書(shū)當作控制醫療質(zhì)量和防范醫療糾紛的.一個(gè)重要環(huán)節。
四、加強住院管理，規范住院程序及收費標準。
我院能做到醫保病人住院及時(shí)上報，同時(shí)按規定的時(shí)間、種類(lèi)、數量報送結算報表。參保人員各項醫療費用真實(shí)、準確，費用明細與病歷、遺囑相符。經(jīng)治醫師均做到因病施治，合理檢查，合理用藥。強化病歷質(zhì)量管理，嚴格執行首診醫師負責制，規范臨床用藥，經(jīng)治醫師根據臨床需要和醫保規定，自覺(jué)使用安全有效，價(jià)格合理的藥品。我院嚴格執行相關(guān)單位制定的收費標準，公開(kāi)藥品價(jià)格、檢查收費標準，及時(shí)向患者提供費用清單。
此次專(zhuān)項自查，尚未發(fā)現掛床住院、虛假住院、冒名頂替住院、降低入院標準、分解住院、過(guò)度醫療、不合理收費、重復用藥、未按階梯和限制原則用藥等違規行為。同時(shí)發(fā)現一些病歷書(shū)寫(xiě)方面的不足，如三級醫師查房不及時(shí)，病歷書(shū)寫(xiě)不工整等，并加以整改。在今后的工作中我們將貫徹始終，學(xué)習各項規章制度，切實(shí)執行并完成，使醫保工作真正成為參保人員的可靠保障。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 9
為切實(shí)抓好安全生產(chǎn)隱患排查整治工作，為全面貫徹落實(shí)衛生系統安全生產(chǎn)的重要精神，確保安全生產(chǎn)各項工作任務(wù)落實(shí)，根據左權縣衛生局《關(guān)于對各醫療衛生單位安全生產(chǎn)進(jìn)行督察的通知》的要求，我院安全生產(chǎn)委員會(huì )認真組織學(xué)習，逐條領(lǐng)會(huì )，嚴格按要求認真排查，解決存在的問(wèn)題，結合我院實(shí)際，現將排查工作匯報如下：
一、加強領(lǐng)導，提高認識。
醫院由院長(cháng)及有關(guān)科室負責人組成聯(lián)合檢查組，對醫院各個(gè)部門(mén)進(jìn)行安全大檢查。為了抓好此項工作的有效落實(shí)，院領(lǐng)導積極帶頭，認真學(xué)習，安排部署，統一思想，提高認識，在全院樹(shù)立“安全第一”的觀(guān)念，以對黨、對國家和對人民極端負責的精神，堅決貫徹上級領(lǐng)導的指示和要求，把做好保護人民群眾生命財產(chǎn)安全工作放到至關(guān)重要的位置，高度警覺(jué)，采取有效措施，切實(shí)做好醫院安全生產(chǎn)工作，堅決防止事故的發(fā)生，全力維護醫院各項工作的順利開(kāi)展，努力營(yíng)造一個(gè)良好、穩定的.就醫環(huán)境。
二、成立組織，層層落實(shí)安全生產(chǎn)責任制。
安全責任重于泰山。院領(lǐng)導高度重視安全工作，并成立了安全生產(chǎn)領(lǐng)導小組，院長(cháng)任組長(cháng)，副院長(cháng)任副組長(cháng)。我院始終把安全生產(chǎn)列為“一把手”工程，擺在重要議事日程，主要領(lǐng)導親自抓，分管領(lǐng)導具體抓，各崗位專(zhuān)業(yè)一起抓，形成了齊抓共管的局面。并從加強學(xué)習，提高認識入手，全面提高我院職工對安全生產(chǎn)工作重要性的認識;及時(shí)傳達上級關(guān)于安全生產(chǎn)的指示精神，經(jīng)常利用本系統所發(fā)生的安全事故案例來(lái)教育大家，特別是對《安全生產(chǎn)法》以及相關(guān)法律、法規的學(xué)習更是抓緊抓實(shí)。通過(guò)學(xué)習，使全院職工認識到，安全生產(chǎn)是一項重要的細致的工作，稍有馬虎，即可能釀成事故，從而進(jìn)一步加強了從業(yè)人員自我保護能力。
三、立即行動(dòng)，認真開(kāi)展安全工作大檢查。
認真檢查醫院安全工作的漏洞和隱患，重點(diǎn)對門(mén)診、住院部病房、疏散通道、壓力容器等進(jìn)行了全面、深入、徹底、細致的安全檢查，對檢查出的隱患加強監督，限期整改，逐一落實(shí)。對重點(diǎn)部位做到定人、定責、定措施，堅持全院性的消防安全工作月檢查，使醫院防火安全工作檢查形成經(jīng)�；�、制度化，保證及時(shí)發(fā)現問(wèn)題及時(shí)進(jìn)行整改。此外，我院還對重大儀器設備進(jìn)行檢查，并做到經(jīng)常性的按時(shí)養護，確保各種設備安全運行。
1、20xx年2月6日我院安全生產(chǎn)委員會(huì )組織相關(guān)人員對衛生院重點(diǎn)安全要求范圍進(jìn)行自查，先后對
�、俟╇姽┧O施，高壓消毒鍋等設施設備;
�、诜派淇圃O施設備;
�、鄱韭樗幤饭芾�;生物安全管理;消毒隔離;
�、荛T(mén)診、住院部、防�？凭奂瘓�(chǎng)所;
�、菟幏�;
�、迺�(huì )議室等科室進(jìn)行檢查，特別是供電系統保養，共水等設備設施，確保正常運轉。
2、醫院安全委員會(huì )組織健全，建立了安全生產(chǎn)組織，配備了安全人員和責任明確，建立了安全生產(chǎn)管理制度，以及安全生產(chǎn)教育、培訓、檢查、獎懲制度，門(mén)診、急診等人員聚集場(chǎng)所安全，防火設施完好，疏散通道暢通，組織全院職工參加消防知識專(zhuān)題講座，提高職工的消防意識，增強了火災急救處理的能力，為杜絕消防安全隱患起到了積極的作用;向到我院就醫的病人及陪護者發(fā)放控煙宣傳材料，門(mén)診、病房等病人聚集場(chǎng)所成立禁煙管理小組，科室主任、護士長(cháng)負責組織本科室人員對在病房和走廊內吸煙的病人及陪護者進(jìn)行監督和勸誡工作。及時(shí)發(fā)現安全隱患，有效遏制事故發(fā)生。
3、加強財務(wù)安全，完善財務(wù)管理制度，確保醫院帳單及現金安全。
4、抓好醫療安全。院領(lǐng)導及時(shí)召集各業(yè)務(wù)科室負責人圍繞“以病人為中心”這個(gè)主題進(jìn)行醫療安全專(zhuān)項活動(dòng)專(zhuān)項研討，統一思想，提高認識，組織開(kāi)展全員醫療質(zhì)量教育，提高醫療安全意識，醫管組織在全院廣泛開(kāi)展檢查，落實(shí)醫療管理制度與操作規程規范，嚴查質(zhì)量環(huán)節，清除安全隱患，為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。
四、存在的問(wèn)題
1、個(gè)別科室下班未關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)，存在隱患。
2、個(gè)別科室部分開(kāi)關(guān)及電器損壞，存在隱患。
3、由于場(chǎng)所限制，就醫環(huán)境擁擠。
五、整改措施
1、下班人員做好關(guān)水、關(guān)電、關(guān)門(mén)。
2、積極修理更換損壞電器確保安全用電。
3、疏導患者就醫，確保優(yōu)良就醫秩序。
結合檢查活動(dòng)，積極開(kāi)展全院醫療安全教育，提高醫療安全意識，并進(jìn)行自查，組織召開(kāi)全院各科室人員和各村衛生所負責人會(huì )議，對自查情況進(jìn)行匯總，對存在的安全隱患進(jìn)行整改，力爭為人民群眾提供和諧、安全的就醫環(huán)境。通過(guò)自查，提高了安全生產(chǎn)的意識，明確責任，確保五到位(責任到位、措施到位、醫療救援到位、急救藥品到位、應急物資到位)，加強節假日、急診、病房的值班力量，嚴格執行安全生產(chǎn)值班和領(lǐng)導干部帶班制度。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 10
按照《中共紀委關(guān)于印發(fā)貫徹落實(shí)中央“八項規定”深入推進(jìn)正風(fēng)肅紀工作監督檢查方案的通知》和理紀函〔20xx〕10號的通知要求，我局高度重視，根據《黨政機關(guān)厲行節約反對浪費條例》之規定，現將我局貫徹落實(shí)情況報告如下：
一、經(jīng)費管理
嚴格按照國家預算編制執行，公務(wù)活動(dòng)經(jīng)費開(kāi)支、公務(wù)卡使用、貨物采購、其他服務(wù)等嚴格按照國家相關(guān)會(huì )計制度、財務(wù)規則執行。
二、公務(wù)用車(chē)
公務(wù)用車(chē)編制、購置、配備無(wú)超編制、超標準情況。公務(wù)用車(chē)管理使用和運行過(guò)程嚴格按照國家、省、州、縣部門(mén)相關(guān)公務(wù)用車(chē)規定執行，做到公車(chē)公用，無(wú)公車(chē)私用現象，按縣財政核定公務(wù)用車(chē)經(jīng)費，實(shí)行按財政按月報銷(xiāo)制度，嚴審公務(wù)用車(chē)報銷(xiāo)。20xx全年支出公務(wù)用車(chē)維護費56800元；20xx年1至5月公務(wù)用車(chē)總支出4267元，同比-11%。
三、公務(wù)接待
嚴格按照相關(guān)公務(wù)接待規定執行，實(shí)行公務(wù)接待集中管理、審批控制、標準制定和執行總額控制。20xx全年支出公務(wù)接待費20000元；20xx年1至5月公務(wù)接待費總支出300元，同比-95%。
四、會(huì )議活動(dòng)
20xx年以來(lái)單位無(wú)會(huì )議費產(chǎn)生。一貫提倡精簡(jiǎn)會(huì )議，減少會(huì )議經(jīng)費支出，做到開(kāi)短會(huì )，開(kāi)有用的會(huì )。
五、有無(wú)違規報銷(xiāo)相關(guān)費用情況
嚴格控制“三公”經(jīng)費支出，不偏高、不超標準，無(wú)違規報銷(xiāo)煙、貴重酒、土特產(chǎn)等情況。無(wú)違規發(fā)放各種獎金、津貼的情況，無(wú)違規發(fā)放應急加班補貼等情況。
六、財務(wù)管理情況
建立了審核報銷(xiāo)制度，按照有關(guān)規定記賬核算。各項經(jīng)濟業(yè)務(wù)事項均在所提供的會(huì )計報表、會(huì )計賬簿、會(huì )計憑證及其他資料中真實(shí)、完整的反映，無(wú)賬外賬及小金庫。
七、銀行開(kāi)戶(hù)情況
單位在農業(yè)銀行的`賬戶(hù)均已全部提供給財政、審計部門(mén)，以便隨時(shí)接受相關(guān)部門(mén)的監督和檢查。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 11
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理規范，加大監管力度等平常工作，切實(shí)把這項解決農民“病有所醫”“因病致貧”和“看病貴”、“看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事要抓緊抓實(shí)抓好全力推動(dòng)新農村合作醫療工作在我院健康穩固延續發(fā)展，根據上級責任目標要求三門(mén)峽婦科醫院新農合自查工作情況以下：
一、工作展開(kāi)情況
1.堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄公道規范用藥。
2.參合農民救治時(shí)確認身份后，認真審核三證并填寫(xiě)新農合進(jìn)院登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償單及表三上有病人親身簽字或其家屬注明關(guān)系并復印身份證簽字，以防冒領(lǐng)資金。
3.在藥品上嚴禁假藥、過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4.新型農村合作醫療基金公示情況，為了進(jìn)一步加強和規范新農合醫療制度，在公然，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情況，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
二、存在的題目
1、有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，對新的優(yōu)惠政策了解不夠，還有極少部份人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面一定加大宣傳力度，做到“眾所周知，人人皆知”參加的.農民繼續參加農合，未參加的應積極參與進(jìn)來(lái)。
2、我院工作職員對新農和政策了解不夠透徹，針對此項題目，我院今年已組織了兩次全院培訓，已做到新農合政策人人知曉。
三、未來(lái)工作計劃
1.在以后工作中，嚴格依照有關(guān)文件要求審核報銷(xiāo)用度。
2.加強本院住院病人的審核和查房力度。
3.加強管理職員和經(jīng)辦職員的能力，管理職員和經(jīng)辦職員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4.加強新農合補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對群眾的好處。
5.我院將一如既往的積極配合上級管理中心的工作，為陜縣新農合作出自己應盡的義務(wù)。
通過(guò)自查自糾的工作，看到在新農合工作中存在的題目和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，增進(jìn)我院新農合的健康發(fā)展。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 12
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實(shí)把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農村合作醫療工作在我鄉健康、穩步、持續發(fā)展。根據穗衛通[20xx]48號文件精神，我院于20xx年5月8日-5月24日開(kāi)展新型農村合作醫療基金運行的自查自糾工作,現將良上鄉衛生院衛生院新型農村合作醫療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫療基金管理
按照《三穗縣新型農村合作醫療實(shí)施方案》規定，對參合農民群眾的`醫療費用經(jīng)嚴格審核后，按規定的比例給予報銷(xiāo)。規范基金專(zhuān)用賬戶(hù)，規范基金使用程序，使合作醫療基金只能用于補償農民醫療費用，做到封閉運行、專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷(xiāo)費用。嚴格執行《貴州省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷(xiāo)，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷(xiāo)。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實(shí)行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷(xiāo)。醫務(wù)工作者嚴格執行新農合有關(guān)規定，認真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確�；鹗褂冒踩�。
二、切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作。
1.嚴格按照省、州、縣的各種政策要求，認真做好信息報表中的有關(guān)數據收集、統計、整理、確保數據真實(shí)、準確。每月按時(shí)上報信息報表。
2.切實(shí)做好痕跡資料管理工作，使新農合材料分類(lèi)歸檔。建立會(huì )計檔案，支付憑單和處方裝訂成冊�；I資繳費登記表、票據管理情況及《合作醫療證》發(fā)放情況等以齊全人、表、票、證、錢(qián)都一致，妥善管理，防止丟失。
3.按照新農合基金財務(wù)管理辦法和會(huì )計制度，搞好財務(wù)管理和會(huì )計核算，做到資金專(zhuān)戶(hù)儲存，專(zhuān)賬管理，專(zhuān)款專(zhuān)用，封閉運行，保證資金安全和合理有效使用，規范管理新農合檔案資料，建立參合農民登記臺賬，及時(shí)整理立卷，裝訂成冊并妥善保管。
三、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的不足
1、鄉鎮級醫療條件有限，人才技術(shù)力量薄弱等問(wèn)題，審核工作欠完善、全面，報銷(xiāo)單據裝訂不規范。
2、經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農合政策相關(guān)知識。
通過(guò)自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合工作健康發(fā)展。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 13
近日，圍繞王躍建院長(cháng)提出的“一條主線(xiàn)、二個(gè)重點(diǎn)、三個(gè)環(huán)節”的要求，大內科主任楊希立又組織大內科各主任、護士長(cháng)開(kāi)展醫療質(zhì)量安全自查自糾，執行新一屆班子的管理理念和要求，強調醫療質(zhì)量不能只掛在口頭上，要從根本上解決，不斷查找存在的問(wèn)題隱患，嚴格把守醫療質(zhì)量關(guān)。
大內科是一個(gè)綜合性很強且發(fā)展很快的科室，下屬的每個(gè)專(zhuān)科又各有特色，而且現在很多專(zhuān)業(yè)的醫療操作項目和新技術(shù)開(kāi)展多，涉及到很多有創(chuàng )的檢查和微創(chuàng )的治療手術(shù)，很多患者經(jīng)常都不是只存在單一病種的疾病，所以每個(gè)專(zhuān)業(yè)之間分工明細，但是又互有交叉。
大內科核心小組認為，作為大內科片要抓好基本功的培訓，業(yè)務(wù)能力的培養，目標定位要清晰，技術(shù)、品牌要讓別人認可，在原有的基礎上要總結和提升。同時(shí)，還要做好醫患溝通。因此，醫療質(zhì)量的提高、醫療安全的保證，是我們今后工作和發(fā)展的重中之重，我們必須要重視而且具體到臨床的每項工作中。
一、嚴抓醫療質(zhì)量，確保醫療安全
1、設立專(zhuān)科和專(zhuān)業(yè)疾病的診治流程，特別是有創(chuàng )檢查和治療（如介入性診療操作的流程），嚴格按照流程和診治指南開(kāi)展臨床工作，確保醫療質(zhì)量和醫療安全。
2、嚴格執行三級醫生查房制度，并需要在病情記錄上進(jìn)行詳細的查房記錄：病情分析、醫療處理和下一步的診療計劃記錄等。
3、嚴格落實(shí)執業(yè)醫師管理制度。
4、嚴格執行醫生值班制度，設立一值、專(zhuān)科二值。大內科設立住院總值。
5、做好“晚查房”的工作�！巴聿榉俊卑▽π率栈颊�、危重患者、白天的醫療處理后的結果跟進(jìn)、驗單結果的分析和處理、特殊檢查結果、知情同意的溝通（特別是將要進(jìn)行手術(shù)或者有創(chuàng )檢查患者）、明天將要出院的患者安排、會(huì )診患者的處理等。并跟值班醫師進(jìn)行交接班工作。
6、做好交接班工作。上午的交班和下午的下班前的交接班特別重要，危重患者必須床邊交班。每天值班的醫師在接班后必須把本科的患者的.驗單詳細查閱一次，并對異常結果進(jìn)行處理和復查。
7、落實(shí)會(huì )診制度的執行。
8、科室設立專(zhuān)門(mén)的病歷質(zhì)控檢查負責醫師，隨機抽查病歷并做好質(zhì)量控制工作，及時(shí)修改錯漏地方。
9、專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，如介入性的診斷和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上職稱(chēng)的醫師把關(guān)，嚴格掌握該類(lèi)治療的適應癥。
10、針對交叉查房的各項回饋信息，檢查組提出的意見(jiàn)，發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)做好整改，避免犯同樣的錯誤。
11、每月由科主任牽頭，進(jìn)行專(zhuān)科的業(yè)務(wù)學(xué)習，更新診治方面的新知識和新進(jìn)展。
12、積極開(kāi)展科研課題的立項，認真開(kāi)展科研項目，及時(shí)做好結題工作并申報科研成果，提高專(zhuān)科學(xué)科診療技術(shù)的水平。
13、設立大內科交叉檢查制度，對大內科轄下的各專(zhuān)業(yè)科進(jìn)行不定期、不提前通知的質(zhì)量交叉檢查，發(fā)現問(wèn)題，限期整改或大科組織各專(zhuān)業(yè)科幫助落實(shí)整改。
14、設立大內科疑難病例會(huì )診討論制度，目的是在解決疑難病例診療的同時(shí)，提高大內科的整體學(xué)術(shù)水平并同時(shí)對下級醫師進(jìn)行培訓和提高他們的臨床業(yè)務(wù)能力和水平。
二、落實(shí)各項制度，加強醫患溝通增進(jìn)醫患理解
1、溝通是非常重要的環(huán)節。
�。�1）做好入院時(shí)的溝通：讓患者及其家屬了解患者目前的病情，危重患者要專(zhuān)科醫師詳細交代病情，必要時(shí)簽署�。ㄎ＃┲赝ㄖ獣�(shū)。要讓患者和家屬了解主管醫師和主管護士的名字，并知道病情溝通的時(shí)間。
�。�2）住院時(shí)的溝通：病情的變化、檢查結果、治療方案；特別是診斷和治療出現重大更變化時(shí)，更要及時(shí)溝通。對于白天不能及時(shí)來(lái)院了解病情的患者，必須把病情交班給值班醫師，讓患者家屬跟值班醫師了解病情。
�。�3）出院前的溝通：疾病的診斷和治療結果，門(mén)診隨診的時(shí)間和藥物可能出現的副作用，病情可能出現變化時(shí)的處理方法，需要復查的檢查項目等。
�。�4）門(mén)診患者的溝通：疾病的診斷和治療，藥物的作用和副作用，隨診的間等。
�。�5）醫護之間的溝通：落實(shí)醫療行為的及時(shí)到位，各種檢查是否及時(shí)進(jìn)行，患者病情的變化是否得到及時(shí)處理，是否存在醫療隱患或者糾紛。
2、認真落實(shí)知情同意書(shū)的簽署。對于專(zhuān)科的有創(chuàng )檢查和治療，必須由專(zhuān)科主治或以上人員與家屬和患者進(jìn)行當面的溝通，把該診治檢查的必要性、適應癥、可能出現的風(fēng)險和并發(fā)癥、醫療費用、醫療需要觀(guān)察或者治療的時(shí)間向患者家屬說(shuō)明，并簽署知情同意書(shū)。
3、對于有創(chuàng )性或介入性操作和治療，必須做好術(shù)前的準備。
4、進(jìn)行有創(chuàng )性或介入性操作和治療后，必須設立嚴格的操作規程，做好交接班工作。
5、對于存在安全隱患的患者，如病情危重、病情波動(dòng)變化大、精神異常、不配合醫療操作、隨便外出等患者，必須做好解釋工作，并取得患者家屬的配合和理解，必要時(shí)設立專(zhuān)職陪護人員，并做好交接班工作。
6、與B超室共同制定B超介導的各種介入穿刺：如腎穿刺、經(jīng)皮肺穿刺等的安全操作流程，設立急救車(chē)及各種急救搶救流程和規范。
7、合理調配科室加床，在提高醫療質(zhì)量和保證醫療安全的前提下，對科室的可持續發(fā)展必須有明確的目標和方向。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 14
20xx年12月市衛生局召開(kāi)全市醫政工作會(huì )議后，我院所有醫護人員認真學(xué)習了莫局長(cháng)關(guān)于加強醫療質(zhì)量、醫療安全、督促崗位責任制、加強醫德醫風(fēng)建設的講話(huà)精神。為加強我院的醫療質(zhì)量、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，結合我院實(shí)際情況，應市衛生局要求，對我院的醫療質(zhì)量、醫療安全工作開(kāi)展自查自糾。雖然我院未發(fā)生醫療安全責任事故，但在自查自糾中也發(fā)現了一些醫療質(zhì)量、醫療安全問(wèn)題�，F將我院有關(guān)醫療質(zhì)量、醫療安全自查自糾工作匯報如下：
一、開(kāi)展的關(guān)于醫療質(zhì)量、醫療安全方面的工作
醫療質(zhì)量及醫療安全關(guān)系到人民群眾的健康利益和生命安全，關(guān)系到社會(huì )對醫療衛生服務(wù)的滿(mǎn)意程度。為全面加強我院醫療質(zhì)量及醫療安全，我們要求廣大醫務(wù)人員充分認識加強醫療質(zhì)量及醫療安全工作的重要性和緊迫性，切實(shí)維護廣大人民群眾健康權益，堅持以人為本和“以病人為中心”的服務(wù)理念，轉變“重專(zhuān)業(yè)、輕基礎、重技術(shù)、輕服務(wù)”的陳舊觀(guān)念，夯實(shí)醫療質(zhì)量工作，豐富服務(wù)內涵，為患者提供安全、有效、方便、滿(mǎn)意的服務(wù)，增進(jìn)醫患和諧。具體做法如下：
1、依法執業(yè)、持證上崗
我院醫護人員堅持嚴格依法執業(yè)，持證上崗，及時(shí)辦理醫師及護士的執業(yè)注冊工作，清退不符合注冊登記的4名工作人員。所有醫療活動(dòng)嚴格遵循診療范圍。
2、認真學(xué)習醫療衛生法律、法規
我院長(cháng)期組織醫護人員認真學(xué)習貫徹執行《執業(yè)醫師法》、《護士條例》等各項法律法規及部門(mén)規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務(wù)職業(yè)道德，提高自身法律意識，規范醫療執業(yè)行為。每周組織3次業(yè)務(wù)知識學(xué)習，以提高自身的專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平，提高醫療質(zhì)量，同時(shí)還加強人文知識和禮儀知識的學(xué)習和培養，增強自身的溝通技巧，提高服務(wù)水平。
3、加強組織領(lǐng)導管理、落實(shí)核心制度
醫療安全工作是醫院管理工作的重要組成部分，更是醫院管理者不可忽視的重要工作，醫療安全管理工作的好壞直接決定醫患糾紛發(fā)生率的高低，醫患糾紛的增加嚴重影響和干擾了醫院的正常工作秩序，已成為醫院管理工作中一個(gè)始終難以解決的問(wèn)題。
我院成立了以劉惠君院長(cháng)為組長(cháng)，各科室重點(diǎn)負責人為組員的醫療質(zhì)量、醫療安全領(lǐng)導小組，醫療安全工作立足于“以患者為中心”的服務(wù)宗旨，以醫院發(fā)展為目標，對醫療安全管理工作涉及到的網(wǎng)絡(luò )機制、制度制定、獎懲機制、監督機制、人員綜合素質(zhì)、宣傳教育機制等多方面的問(wèn)題，進(jìn)行系統規范的管理。要求各職能科室每月不定期下到臨床科室進(jìn)行督查，尤其是重點(diǎn)科室（如肛腸科、手術(shù)室等）；重點(diǎn)環(huán)節（病人住院期間的關(guān)鍵時(shí)期、術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后質(zhì)控的關(guān)鍵環(huán)節）、重點(diǎn)人員（新上崗人員、實(shí)習、進(jìn)修人員），加強科室及醫護合作，嚴防醫療安全差錯事故。具體做到：
1）強化“三基三嚴”培訓，此項措施是提高醫務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)的基本途徑，也是提高醫療質(zhì)量的.重要保證。
2）規范手術(shù)期管理，完善術(shù)前談話(huà)制度，合理使用抗生素，杜絕大處方。 3）成立三級醫療質(zhì)控小組，規范三級醫生的報告制度，加強低年資醫師“三基三嚴”培訓。
4）認真做好術(shù)前術(shù)后訪(fǎng)視，嚴格執行術(shù)前術(shù)后清點(diǎn)制度，杜絕醫療差錯事故。
5）醫院藥品供應和使用的管理，藥庫嚴格執行藥品進(jìn)出、采購計劃自動(dòng)生成、效期管理等程序，確保用藥質(zhì)量。
6）藥房嚴格按照《處方管理辦法》要求進(jìn)行審方司藥，強調藥師審方，確�；颊甙踩盟�。
7）開(kāi)設藥物咨詢(xún)窗口，安排資深藥師為患者提供藥物咨詢(xún)服務(wù)。
8）加強與臨床科室的協(xié)作和溝通，及時(shí)解決臨床用藥的難題。
9）建立了臨床藥師制度，逐步開(kāi)展臨床藥學(xué)工作，開(kāi)展了藥物不良反應監測工作，組織人員每月對收集的藥物不良反應案例進(jìn)行討論、分析，及時(shí)上報。
10）定期開(kāi)展處方點(diǎn)評、抗菌藥物使用情況分析，對不合理用藥、不規范用藥進(jìn)行通報，監督促進(jìn)臨床安全合理用藥，提高處方書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。
11）加強特殊藥品管理，嚴格執行特殊藥品管理程序，進(jìn)行定期檢查，確保特殊藥品的安全、使用和管理。
12）根據醫院的功能任務(wù)，建立了完善的護理管理組織體系。護理管理部門(mén)實(shí)行目標管理責任制，職責明確。嚴格按照《護士條例》規定，實(shí)施護理管理并組織全院護理人員以講課、培訓、考核、競賽等多種形式學(xué)習《護士條例》，培訓率100%。
針對臨床實(shí)際工作，制定了護士崗位職責、技術(shù)能力要求和工作標準。實(shí)行三級質(zhì)控管理體系，制定了護理質(zhì)量考核標準，護理部每月組織各級質(zhì)控員，按照標準對各病區進(jìn)行基礎護理、專(zhuān)科護理、病歷書(shū)寫(xiě)等質(zhì)量進(jìn)行檢查、評分，將檢查結果反饋給各病區進(jìn)行整改。
護理部每月不定期對重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查、督導、改進(jìn)。認真落實(shí)搶救設備及儀器維修、保養及交接班制度，使其處于完好備用狀態(tài)，達到隨手可及，隨時(shí)可用。建立并完善了護理查房、護理會(huì )診及護理病歷討論制度。每季度進(jìn)行一次全院護理大查房及護理病歷討論，不定期的對臨床護理問(wèn)題進(jìn)行護理會(huì )診不斷提高護理人員的護理水平。
4、落實(shí)崗位責任制，加強醫患、護患溝通
嚴格執行首診負責制，落實(shí)崗位責任制；正確書(shū)寫(xiě)醫療文書(shū)，必須做到客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整，不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來(lái)的字跡；在醫療護理活動(dòng)中，正確使用病人或親屬知情告知書(shū)和授權委托書(shū)，將患者的病情、醫療措施(治療或手術(shù)方案、檢查項目、藥品種類(lèi)等)、醫療風(fēng)險(并發(fā)癥、意外、藥品副作用等)如實(shí)告知患者，及時(shí)解答其咨詢(xún)，嚴禁用刺激性語(yǔ)言或對患者的疾病治療和康復產(chǎn)生不良影響的語(yǔ)言，注意談話(huà)的方式、方法與技巧。在執業(yè)活動(dòng)中要做到：說(shuō)話(huà)要注意;交待要清楚;檢查要仔細;記錄要完整;制度要嚴格;技術(shù)要熟練;操作要規范;搶救要到位;內部要協(xié)同;責任心要強。
醫患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院組織學(xué)習了醫患溝通技巧的專(zhuān)題講座，強調在病人入院時(shí)、住院過(guò)程中、病人出院時(shí)的三個(gè)環(huán)節的溝通，最大限度避免醫療安全隱患。醫患溝通要注意技巧及人員的安排，將醫患糾紛化解在萌芽狀態(tài)。要求醫務(wù)人員和患者之間要建立相互尊重、相互諒解和平等協(xié)調的醫患關(guān)系。尊重患者及家屬的知情權和治療選擇權。醫務(wù)人員要主動(dòng)耐心地把患者病情和患者及家屬提出的問(wèn)題給予詳細的解答，特別對一些患有疑難雜癥且無(wú)法取得良好治療效果的病癥，更要做好解釋工作，使患者和家屬對疾病的發(fā)生原因和在治療過(guò)程中可能出現的問(wèn)題有所了解，對疾病的治療有一定的思想準備。這樣既有利于病情的治療，又能讓患者對治療有信心，同時(shí)也是防范醫療糾紛發(fā)生的有力措施。
5、嚴防醫院院內感染
加強人員素質(zhì)培養，購置必要設備，專(zhuān)人負責每月按時(shí)檢查，包括空氣、消毒物品、工作臺、工作人員手衛生、病房等每月監測一次，及時(shí)整改，嚴防醫院感染發(fā)生。
6、加強醫德醫風(fēng)建設
具有良好的醫德醫風(fēng)是處理好醫患關(guān)系，預防醫患糾紛不可缺少的條件。我院注重對醫務(wù)人員的政治思想、醫德醫風(fēng)和個(gè)人修養建設，在全體醫務(wù)人員心中樹(shù)立堅定的政治信念、崇高的職業(yè)道德、主人翁責任感和全心全意為人民服務(wù)的理念，加強工作責任心，尊重患者的合法權益，轉換以往治病求醫的舊觀(guān)念，恪守醫師守則、醫療道德，發(fā)揚人道主義精神，履行防病治病、救死扶傷、保護人民健康的神圣職責，變被動(dòng)為主動(dòng)，以整潔大方的儀表、良好的言語(yǔ)態(tài)度來(lái)面對患者，給患者帶來(lái)親切感和信任感，想方設法為患者提供方便，了解患者的心理感受和感情需求，把患者視為自己的親朋好友，盡量滿(mǎn)足患者的需求，這樣在工作中才能贏(yíng)得患者的贊譽(yù)，取得患者及家屬的配合和理解，贏(yíng)得同行的尊重。
二、醫療質(zhì)量、醫療安全方面存在的不足
1、核心制度的落實(shí)方面
醫院制定了符合醫院實(shí)際的15項核心制度，通過(guò)醫院等級評審活動(dòng)，各項核心制度均能全員掌握，但存在落實(shí)不到位的情況。具體表現為：門(mén)診病人病歷書(shū)寫(xiě)不完善、病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量仍較差；不能全面落實(shí)三級醫師查房制度，查房質(zhì)量不高；轉院、轉診、會(huì )診制度不健全；查對制度不能全面落實(shí)。
2、醫院院內感染控制方面
醫院院感控制由于受人員水平、設備條件、職工素質(zhì)等限制，通過(guò)監測發(fā)現的問(wèn)題部分未解決，如手衛生規范的落實(shí)不夠。
3、醫患、護患交流方面
醫患、護患溝通是醫療活動(dòng)中十分重要的環(huán)節，我院在醫患溝通方面還存在個(gè)別醫患、護患溝通方式方法、技巧欠佳情況。
4、醫德醫風(fēng)教育方面
我院全體醫護人員能?chē)栏褡袷蒯t護人員職業(yè)道德規范，無(wú)收受紅包、吃請行為，但在縱深服務(wù)方面仍需加強。
總之，醫療質(zhì)量、醫療安全是醫院長(cháng)足發(fā)展的前提，醫務(wù)人員必須嚴格執行醫療質(zhì)量、醫療安全核心制度。規范醫療安全管理工作，把握好新形勢下醫療安全工作的特性，分析研究醫療安全管理工作的特點(diǎn)和存在的問(wèn)題，從而找到解決問(wèn)題的對策，在以后的工作中更加自覺(jué)地提高醫療質(zhì)量、提高醫療安全意識、規范醫療行為、消除安全隱患、保障患者就醫安全，維護醫院正常工作秩序，保證醫務(wù)人員及患者的人身財產(chǎn)安全和醫院的持續發(fā)展。
以上自查自糾工作妥否，懇請各上級衛生行政主管部門(mén)對我院醫療質(zhì)量、醫療安全工作督導檢查。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 15
為進(jìn)一步加強新型農村合作醫療基金運行管理、規范定點(diǎn)醫療機構服務(wù)行為、提高補償效益和加大監管力度等日常工作。切實(shí)把這項解決農民“因病致貧”和“看病貴、看病難”的重大舉措和造福廣大農民的大事抓緊、抓實(shí)、抓好，全力推進(jìn)新型農村合作醫療工作在我鎮健康、穩步、持續發(fā)展。根據（新紀發(fā)[20xx]18號）文件精神，我院于20xx年7月25日-8月25日開(kāi)展新型農村合作醫療基金運行的自查自糾工作,現將常村鎮衛生院衛生院新型農村合作醫療自查自糾工作情況報告如下：
一、加強合作醫療基金管理
按照《長(cháng)垣縣新型農村合作醫療實(shí)施方案》規定，對參合農民群眾的醫療費用經(jīng)嚴格審核后，按規定的比例給予報銷(xiāo)。規范基金專(zhuān)用賬戶(hù)，規范基金使用程序，使合作醫療基金只能用于補償農民醫療費用，做到封閉運行、專(zhuān)款專(zhuān)用。嚴格執行藥品目錄和診療項目，杜絕串換使用藥品，變更報銷(xiāo)費用。嚴格執行《河南省新型農村合作醫療基本藥物目錄》，不將目錄外藥品和診療項目納入報銷(xiāo)，不將合作醫療目錄外藥品串換為目錄內藥品納入報銷(xiāo)。需要使用自費藥品、自費診療項目的，實(shí)行知情告知制度。嚴格診療人員身份確認，杜絕冒名頂替違規報銷(xiāo)。醫務(wù)工作者嚴格執行新農合有關(guān)規定，認真核實(shí)就診人員身份，不讓未參合人員冒名頂替就診，確保參合人員權力不受侵犯，確�；鹗褂冒踩�。
二、切實(shí)做好信息上報及痕跡資料管理工作。
嚴格按照省、市、縣的`各種政策要求，認真做好信息報表中的有關(guān)數據收集、統計、整理、確保數據真實(shí)、準確。按時(shí)上報信息報表。
三、新型農村合作醫療基金運行公示情況
為進(jìn)一步加強和規范新型農村合作醫療制度，維護公開(kāi)、公平、公正、透明的原則，增加新型農村合作醫療基金使用情況的透明度，我院對新型農村合作醫療補償情況統計后列表進(jìn)行公示，自覺(jué)接受社會(huì )和群眾監督，加大了參合群眾對新型農村合作醫療基金使用情況的知情權和參與權。
四、存在的問(wèn)題
�。ㄒ唬┏４彐傂l生院存在的問(wèn)題
1、經(jīng)過(guò)近段時(shí)間對我院病歷、處方的檢查，發(fā)現如下問(wèn)題：不合理檢查，涉及病歷1份，不合理資金780元；超劑量出院帶藥，涉及病歷12份，不合理資金2913.58元。共計整改資金3693.58元。
2、鄉鎮級醫療條件有限，經(jīng)辦人員的業(yè)務(wù)能力有待進(jìn)一步提高，對藥品劑型劑量、醫療知識了解不夠全面。
3、經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠，部分群眾對新農合執行政策理解不到位，有待進(jìn)一步拓展宣傳領(lǐng)域普及新農合政策相關(guān)知識。
�。ǘ┼l村衛生所存在的問(wèn)題
1、鄉村醫生的工作能力有待進(jìn)一步提高，鄉村醫生對新型農村合作醫療相關(guān)政策及業(yè)務(wù)知識學(xué)習、宣傳力度不夠。
2、部分村衛生室公式不太到位。
3、門(mén)診日志和處方不夠規范。
通過(guò)自查自糾工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合基金的督查力度、審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我院新農合工作健康發(fā)展。
醫療行業(yè)作風(fēng)自查自糾報告 16
根據臨湘市衛生健康局關(guān)于開(kāi)展醫療機構醫療質(zhì)量安全專(zhuān)項整頓行動(dòng)的通知要求，對全院以及重點(diǎn)科室進(jìn)行了全面的檢查�，F將自查結果匯報如下:
一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況:
(一)建立健全的安全管理體系，職責明確，責任到人。
制定了以院長(cháng)為組長(cháng)、副院長(cháng)為副組長(cháng)、院委會(huì )成員以及各科室負責人為成員的醫療質(zhì)量管理小組，明確了以院長(cháng)為醫療質(zhì)量管理第一負責人。制定了醫療質(zhì)量及安全管理方案，健全完善了各項醫療管理制度職責。醫療質(zhì)量管理按照管理方案的要求，定期對各科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。
(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。
我們通過(guò)每月一次職工大會(huì )的形式，對全員進(jìn)行質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強法律、法規及規章制度的培訓。每季度舉辦一次“醫療質(zhì)量安全”培訓。召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題和糾紛隱患，找出核心問(wèn)題和整改措施，召開(kāi)科主任、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。
加強三基、三嚴的培訓與考核，按照三基培訓考核計劃，各科室每季度必須考核一次，醫務(wù)科、護理部每半年必須舉辦一次全院性的三基考核，參考率、合格率務(wù)必達95%以上。
(三)健全了防范醫療事故糾紛、防范非醫療因素引起的意外傷害事件的預案，建立了醫療糾紛防范和處理機制。
(四)護理管理方面
(1)護理管理組織
能夠嚴格按照《護士條例》規定實(shí)施護理管理工作，組織護士長(cháng)及護理人員認真學(xué)習了《護士條例》，確保做到知法、守法、依法執業(yè)。
(2)護理人力資源管理
每年制定護士在職培訓計劃，包括三基學(xué)習、業(yè)務(wù)講座、護理查房等。按計劃認真執行完成。
(3)臨床護理管理
樹(shù)立人性化服務(wù)理念，確保將患者知情同意落到實(shí)處。嚴格落實(shí)護士規章制度。高度重視健康教育工作，制定了健康教育內容。
(五)、醫院感染管理
(1)建立健全了醫院感染管理組織
根據國家《醫院感染管理辦法》，我院建立和完善了醫院感染控制小組。業(yè)務(wù)副院長(cháng)擔任醫院感染管理辦公室主任，
(2)醫院感染控制管理組織的工作職責得到了落實(shí)
我院根據實(shí)際情況和任務(wù)要求，每年制定醫院感染管理工作計劃，做到組織落實(shí)、責任到人。每月召開(kāi)醫院感染管理會(huì )議，總結近期醫院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現的帶有普遍性的問(wèn)題，布置下一時(shí)期的工作重點(diǎn)。
(3)加強了醫院感染管理知識的培訓，不斷提高醫護人員的醫院感染控制和消毒隔離意識。
(4)認真開(kāi)展落實(shí)了醫療廢物、污水排放、醫院感染控制與消毒隔離監測工作，降低了醫院感染率，從未發(fā)生醫院感染爆發(fā)流行現象。加強了一次性使用用品的管理。各科室嚴格執行“一次性使用無(wú)菌醫療用品管理辦法”，一次性使用醫療、衛生用品統一購進(jìn)、儲存和發(fā)放，“三證”齊全。各科室按需領(lǐng)取，做到先領(lǐng)先用，有效期內使用。一次性使用用品用后，由專(zhuān)人集中收攏，禁止重復使用和回流市場(chǎng)。安排專(zhuān)人對污水排放進(jìn)行管理與監測。
(六)、藥品管理
每月檢查藥庫毒、麻、精神特殊藥品管理情況，核對剩余數量、核實(shí)售出藥品去處是否真實(shí)。查是否有“四無(wú)”藥品，有無(wú)假、劣、過(guò)期和變質(zhì)藥品。
二、存在問(wèn)題:
(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方。
個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的.情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。
(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象。
個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時(shí)間過(guò)長(cháng)。
(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題。
1、病程記錄中對修改的醫囑、陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>
2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。
3、住院病歷完成不及時(shí)，未體現三級查房記錄，日常病程記錄不及時(shí)。
(四)病房整理不及時(shí)
1、個(gè)別床單上有污漬，為及時(shí)更換，病房生活垃圾袋發(fā)現醫用垃圾。
2、搶救室濕化瓶使用后未及時(shí)消毒干燥。
三、整改措施:
(一)進(jìn)一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。
醫務(wù)人員普遍存在重視專(zhuān)業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺(jué)地、主動(dòng)地將質(zhì)量要求應用與日常醫療工作中，就很難保證質(zhì)量目標的實(shí)現。質(zhì)量管理是一門(mén)學(xué)科，要想提高醫療質(zhì)量，不但要學(xué)習醫學(xué)理論、醫療技術(shù)，還要學(xué)習質(zhì)量管理的基本知識，不斷更新質(zhì)量管理理念，適應社會(huì )的需求。只有使醫務(wù)人員樹(shù)立起正確的質(zhì)量管理意識，掌握質(zhì)量管理方法，才能變被動(dòng)的質(zhì)量控制為主動(dòng)的自我質(zhì)量控制。因此，培訓全體醫務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫療質(zhì)量的基礎工作之一。首先要加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓。我院花大力氣進(jìn)行了制度建設，匯編了各種法律法規、制度及各級人員職責。要認真組織學(xué)習《醫院工作人員崗位職責》、《醫院常用法律法規選編》、《醫療質(zhì)量與安全管理手冊》，醫務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規、核心制度、人員職責，加強醫務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習，提高醫務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。
(二)加大監督檢查力度，保證核心制度的落實(shí)。
1、進(jìn)一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，注重實(shí)效，不流于形式，對查到的問(wèn)題除了當面講解以外，對屢犯的一定要通過(guò)經(jīng)濟處罰，給予懲戒。
2、加強三基訓練與考核，不斷完善考核辦法，嚴肅考核紀律，注重考核的實(shí)效，不流于形式�？剖邑撠熑艘匾暼柧�，要經(jīng)常對醫務(wù)人員講三基學(xué)習的重要性，保證每月進(jìn)行一次科內考核，提高醫務(wù)人員的操作水平。
3、加強病案質(zhì)量的管理，進(jìn)一步健全相關(guān)制度及病歷檢查標準，制定獎懲辦法，保證住院病歷的及時(shí)歸檔和安全流轉。
4、進(jìn)一步加強醫院感染的監控，嚴格執行各項醫院感染管理制度，將工作做細，不能應付。進(jìn)一步加大醫院感染知識的培訓和宣傳力度，讓每個(gè)醫務(wù)人員都要認識到醫院感染控制的重要性，自覺(jué)遵守無(wú)菌操作技術(shù)，做好個(gè)人控制環(huán)節。發(fā)揮科室醫院感染控制小組的職責，配合院感辦積極開(kāi)展工作，杜絕醫院感染事件的漏報。
5、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理，根據衛生部《進(jìn)一步加強抗菌藥物臨床應用的管理》通知精神，制定我院具體實(shí)施辦法及獎懲制度，進(jìn)一步落實(shí)抗菌藥物分級管理制度，保證合理使用抗菌藥。
(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。
1、根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育。讓醫務(wù)人員明確:“醫家首在立品”，醫德是醫務(wù)人員從業(yè)的行為規范和自律操守。要樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的理念，培養謙虛謹慎，不驕不傲的工作作風(fēng)，立志做一個(gè)醫德高尚，受人尊敬的醫務(wù)人員。每位醫師都要熟記《醫師嚴格自律與誠信服務(wù)公約的內容》，要真正樹(shù)立起“以人為本”、“以病人為中心”的理念，要真正做到將病人當成自己的親人，不謀私利。
2、制定獎懲措施，保證醫務(wù)人員在醫院執業(yè)時(shí)要有好的服務(wù)態(tài)度。態(tài)度決定一切，只有端正態(tài)度，才能認準出發(fā)點(diǎn)。要時(shí)時(shí)刻刻謹記我們是為了治病救人，病人的利益高于一切。決不允許在診療工作中找任何借口對病人采取冷漠、推諉、粗暴等不負責任的態(tài)度。無(wú)論什么時(shí)候，什么場(chǎng)合，不管什么情況下，發(fā)生什么事情，都不要帶不良情緒與病人打交道。要善于調節自我，始終保持良好精神狀態(tài)上崗，把自己陽(yáng)光的一面充分地展現給患者。
(四)滿(mǎn)足患者心理需要，密切醫患關(guān)系，減少糾紛發(fā)生，營(yíng)造和諧就診環(huán)境。
患者在醫院內的心理是十分復雜的，他們需要被關(guān)懷，被尊重，被接納，需要了解他的診斷、治療信息，需要安全感并渴望早日康復，同時(shí)他們還會(huì )有對今后家庭、工作等社會(huì )問(wèn)題的種種憂(yōu)慮。這些都需要醫護人員很好地了解，予以解決或滿(mǎn)足。首先，醫護人員在接診時(shí)必須著(zhù)裝整齊、態(tài)度和藹、精力充沛，使患者得到一個(gè)良好的印象，對醫護人員產(chǎn)生信任感和有所依托感，使患者情緒穩定，家屬滿(mǎn)意放心，在診治過(guò)程中才能主動(dòng)配合，建立起主動(dòng)合作型的醫患關(guān)系�；颊吆图覍僭谥委熯^(guò)程中，可能會(huì )迫切地要求醫護人員及時(shí)為他們傳達診斷治療信息，這也是患者和家屬的權利。所以醫護人員必須及時(shí)和他們溝通，征求他們的意見(jiàn)，使患者及家屬能主動(dòng)配合，達到預期的目的。如果不能和患者及家屬經(jīng)常交流病情和治療計劃，對他們需要了解的不能滿(mǎn)足，也會(huì )造成誤解甚至引起醫療糾紛。
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