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神經(jīng)內、外科經(jīng)典總結
總結是事后對某一階段的學(xué)習、工作或其完成情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，他能夠提升我們的書(shū)面表達能力，因此好好準備一份總結吧。那么總結應該包括什么內容呢？下面是小編為大家整理的神經(jīng)內、外科經(jīng)典總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
1、在諸多搶救治療過(guò)程中，保持呼吸道通暢是首要條件；
2、腦疝病人術(shù)前談話(huà)：不做手術(shù)必死，做了手術(shù)不一定能活，活了不一定能醒，醒了也要有后遺癥。
長(cháng)期臥床病人，每小時(shí)翻身、叩背、活動(dòng)胳膊腿兒、尿管放尿（否則夾閉）預防長(cháng)期臥床并發(fā)癥。
四大長(cháng)期臥床并發(fā)癥：肺部感染、褥瘡、深靜脈血栓形成、尿路感染
脫水劑應用同時(shí)胃腸內營(yíng)養最經(jīng)典食品：咸雞蛋湯，有水，有鹽，有蛋白，可以加菜汁、果汁
3、（1）.做手術(shù)危險，不做手術(shù)更危險。對腦疝的病人可以這樣對他的家屬說(shuō)；
�。�2）.頭顱如西瓜，掉在地上，有時(shí)外面的皮是好的，可是里面的東西壞了。對腦挫裂傷的病人可以這樣對家屬說(shuō)。
4、不是手術(shù)危險，而是疾病本身危險！
眼睛（瞳孔大小及光反射，眼球活動(dòng)）是手術(shù)成敗的重要標志
5、“只有沒(méi)放引流管后悔的，沒(méi)有放了引流管后悔的”
小腦出血的病人要跟病人交代“六性”，即病情的嚴重性，病情變化的突然性，藥物治療的局限性，手術(shù)治療的積極性，必要性，危險性。
6、腦積水失明無(wú)外乎
1第三腦室水腫壓迫視神經(jīng)2天幕下疝后動(dòng)脈阻塞3視乳頭水腫視神經(jīng)損傷
跟家屬交代手術(shù)風(fēng)險時(shí)：“座飛機都有從天上掉下來(lái)的風(fēng)險，何況手術(shù)？”雙瞳完全散大超過(guò)2小時(shí)，死亡率接近100%
7.病人（腦外傷）如果能盡快來(lái)到醫院，并得到合理的治療，其實(shí)其預后就已經(jīng)在受傷時(shí)注定。病人治得好，不必得意，你應該治好。
8.額葉腦挫裂傷能保則保，顳葉腦挫裂傷能做則做。
9.車(chē)禍病人，檢查要寧左勿右，寧可讓病人告你亂檢查，也不要讓病人告你漏診。病人來(lái)院，全身CT。
10.
�。�1）腦血管�。鹤渲袠影l(fā)作----------------對急性子患者家屬談話(huà)時(shí)常說(shuō)的話(huà)：得病幾秒鐘，好病大半年。
�。�2）手術(shù)風(fēng)險可能是百分之幾，但一旦發(fā)生對你來(lái)說(shuō)就是百分之百，你就得接受它。---------對患者家屬談話(huà)如是說(shuō)。
�。�3）暈厥加一側瞳孔散大要想到顱內動(dòng)脈瘤。--------------師傅說(shuō)動(dòng)脈瘤。
11.腦外科關(guān)注意識；泌尿外科關(guān)注是否有尿；普外科關(guān)注是否排氣；胸外科關(guān)注的是呼吸。
12.以前科室主任一句話(huà)：何謂臨床思維？從疾病分類(lèi)開(kāi)始考慮，不遺漏即為臨床思維。血腫可不是腫瘤清除的可以少一點(diǎn)腫瘤不論良惡性切的也可以小一點(diǎn)患者不都是親人交代寧可左一點(diǎn)；
手術(shù)不一定都理想但病房一定要多跑一點(diǎn)。
對于神經(jīng)外科師徒的感情，曾有一句話(huà)很感人，大膽的干，只要左右沒(méi)錯，棉片沒(méi)丟，都能解決。
“顱腦損傷不會(huì )引起休克，要排除胸腹臟器損傷";這句話(huà)雖然有些偏頗，但是復合傷和多發(fā)傷時(shí)特別是昏迷病人值得注意
診斷方面:
1、我們腦外看的，其實(shí)不是瞳孔，是意識
瞳孔大的不一定就重，意識很好就不重，瞳孔不大的不一定就輕，意識不好（GCS評分）病人一會(huì )兒也就不行了，特別是那種瞳孔不大，而強刺激都沒(méi)什么反應的，死亡可以在幾分鐘到幾個(gè)小時(shí)之中。
2、腦外的病人，最重要的是呼吸急診科的老師們，在接到電話(huà)判斷可能顱高壓的情況下，讓病人偏偏頭吧，有些人可以不死，能不死的可以快醒，能快醒的可以活得更好，誤吸啊誤吸
心臟能自已跳一會(huì )兒~生命中樞受損，呼吸能好嗎？呼吸不好~OK~死亡指時(shí)可待
3、血壓正常才是不正常的
上面一位老師的話(huà)已經(jīng)復制過(guò)來(lái)
顱腦有損傷的病人，應激的情況下血壓也不應該正常
正常的血壓有幾種情況，太輕一種，休克一種，心衰（中樞性和、或心源性）一種血壓低？第一不光是腦子的事，第二難活，第三，活了也沒(méi)多好~
4、顱腦損傷是個(gè)過(guò)程
過(guò)五關(guān)斬六將：手術(shù)一關(guān)，活過(guò)來(lái)一關(guān)，醒過(guò)來(lái)一關(guān)，并發(fā)癥一關(guān)，后遺癥一關(guān)再出血，腦水腫，肺部感染，癲癇、電解質(zhì)，腦積水
記得實(shí)習時(shí)帶我的老師個(gè)腦疝的病人家屬說(shuō)的一句話(huà)：不做手術(shù)肯定死，做了多半死不做必死無(wú)疑，做了九死一生。要救病人，得先救自己(自我保護）！最危險的科（死的人最多），也是最安全的科（醫鬧最少），
顱內血腫的病人無(wú)明顯腦疝情況24小時(shí)內一般不使用甘露醇，可能加重出血！出血很多，損傷很?chē)乐�，病情很重，要做好人財兩空的準備�?/p>
風(fēng)險是無(wú)處不在的，誰(shuí)都不想被車(chē)撞，但天天有人被車(chē)撞，不能因為怕被撞就不出去走路了，就算待在家里，還有可能地震，何況是對大腦做手術(shù)……
腦外科沒(méi)有小手術(shù)……
10%的希望能救活，30%的希望能醒，100%有后遺癥，現在是保命，其他的先不談（根據病情變換數字）
大腦是全身的司令部，任何大腦的損傷，即使很小的損傷，反映到身上，后果都很?chē)乐?/p>
常規手術(shù)，術(shù)前談話(huà)把病人嚇的不敢做手術(shù)了，在一定程度上也是醫生的失敗。
腦外傷昏迷病人，入院時(shí)檢查，常規頭、胸、腹CT，免得等發(fā)現復合傷再搬動(dòng)病人。
師傅的一句名言：我不能保證百分之百的成功，但我能保證自己百分之百的盡力。寧少勿多：腫瘤組織不求解剖上切除干凈，但求功能恢復。
想起了再外傷病房轉科時(shí)主任經(jīng)常說(shuō)的一句關(guān)于腦外傷手術(shù)時(shí)機的話(huà)：別等“眼兒”大了再開(kāi)顱。充分強調了瞳孔大小對于手術(shù)和病情判斷的重要性。
病人把命都交到你手上了,你再辛苦也不為過(guò),何況只是一天多看病人幾次.做完手術(shù)要看看患者瞳孔大小，切記
主任常對我們說(shuō)：“我們腦外科就是一個(gè)殘疾人制造廠(chǎng)”顱腦損傷用藥：抗生素/維生素/激素/甘露醇（三菜一湯）腦內操作術(shù)中分離：蛛網(wǎng)膜是我們的好朋友時(shí)間就是腦
術(shù)后避免過(guò)度引流（尤其是）
過(guò)度引流三大顱內繼發(fā)改變：出血/積液/裂隙腦室綜合征顱內感染三主癥：頭痛/發(fā)熱/腦脊液改變蛛網(wǎng)膜囊腫/環(huán)枕畸形無(wú)癥狀不手術(shù)一次抽搐不算癲癇
腦外傷后煩躁慎用鎮靜劑
萬(wàn)古霉素是我們最后的或許是最好的選擇（當然現在還有拉林等）嚴密縫合硬腦膜勝過(guò)任何抗生素治療動(dòng)脈瘤是顱內的定時(shí)炸彈
前顱底并發(fā)癥：腦脊液漏，視神經(jīng)損傷腰大池引流治療顱內感染，腦脊液漏
腦膿腫主要原因：中耳炎（生活衛生條件好了，現在不一定了）王子敬醫生的神經(jīng)外科語(yǔ)錄：
1.腦外科主刀醫生真正主的不是手術(shù)刀，而是“雙極電凝”和“吸引器”，如果你能駕馭它們，你就會(huì )贏(yíng)得尊重。
2.腦外科手術(shù)，皆是為了切除（解除）病變后止住顱內出血同時(shí)又不造成顱內缺血，并且細節決定成敗。
3.為了保護腦干，可能需要切除更多的大腦；為了保護大腦，可能需要切除更多的顱骨。已經(jīng)發(fā)生不可逆的腦干損害，如同煮熟的種子，生命不可再現。
4.開(kāi)顱也罷，微創(chuàng )也罷，皆是為了切除病變控制顱內壓；微創(chuàng )首先考慮的是腦的微創(chuàng )，其次是顱骨的微創(chuàng )，最后考慮頭皮的微創(chuàng )。不能有效解除腦的病變，顱骨和頭皮的創(chuàng )口越小，對腦的創(chuàng )傷越大。
5.一切出血皆來(lái)自血管（包括靜脈竇）。不要怨恨術(shù)區遲發(fā)顱內血腫的出現，只怨我們沒(méi)有發(fā)現正在出血或即將出血的這根血管，即使它很細小。
6.盡量在已經(jīng)影像學(xué)資料證實(shí)的腦病變/出血區域操作，盡量不要為尋找不能確定的腦內病變/出血而隨意切開(kāi)皮層探查，即使這樣可能需要增加手術(shù)次數。
7.腦外科手術(shù)應優(yōu)先處理顱內主要的病變部位（即：首先解決顱內主要矛盾策略）；然后全
局處理顱內病變�！居绕涫秋B腦創(chuàng )傷多發(fā)ICH、SDH手術(shù)在顱內主要矛盾尚未解決的情況下全部敞開(kāi)硬膜處理全部病變可能力不從心，最終導致急性腦膨出或喪失手術(shù)意志�！�
8.顳極、額極不要怨恨我們，你們經(jīng)常被切除僅是為了更好的緩解顱內壓，這也是腦外科醫生沒(méi)辦法的辦法；尤其對于STBI手術(shù)來(lái)說(shuō)，處理好你們等于手術(shù)完成了大部分。
9.一切手術(shù)皆是為了減輕或避免腦的繼發(fā)性損害，而對于原發(fā)性腦損害，我們還無(wú)能為力。如同消防員救火，僅是為了保護尚未燃燒的、挽救尚未化為灰燼的的財產(chǎn)。
10.再復雜的手術(shù)步驟中也會(huì )有簡(jiǎn)單的地方，再簡(jiǎn)單的手術(shù)步驟中也會(huì )有關(guān)鍵的地方。不能獨立完成的復雜手術(shù)要把簡(jiǎn)單的步驟做好，能獨立完成的手術(shù)要把關(guān)鍵的步驟做好，復雜手術(shù)會(huì )變得越來(lái)越簡(jiǎn)單！
11.高水平的腦外科醫生，總是凝了該凝的血管，切了該切的腦子。腦外科醫生在糾正“錯凝錯切”的道路上慢慢成長(cháng)！-----【會(huì )定位、會(huì )止血才能干好腦外科】
12.腦血管病專(zhuān)業(yè)醫生奮斗終生皆是為了讓血液在腦血管中順暢的流淌，既不讓它在腦血管中凝固，又不讓它從腦血管中涌出。
13.腦子里不能摻假，包括屬于自己的滿(mǎn)腔熱血�！具@要求我們關(guān)顱前應徹底止血】
14.骨窗在腦膨出時(shí)方恨小，在顱骨修補時(shí)方恨大！
15.勿愿腦外科醫生太冷漠，腦疝時(shí)刻見(jiàn)真情！我們時(shí)刻準備著(zhù)開(kāi)顱，讓腦疝來(lái)的更猛烈些吧！
16.神經(jīng)外科法則：前運動(dòng)后感覺(jué)法則；內運動(dòng)外感覺(jué)法則；長(cháng)纖維傳導束遠心排列法則；垂直纖維重要法則。
腦出血病人，三分之一死亡，三分之一臥床，剩余三分之一生活自理但有后遺癥。
神經(jīng)外科患者，首先是要保命，保住命后才可能談預后問(wèn)題；下一步恢復意識，然后促進(jìn)功能恢復避免臥床，最后爭取生活自理；再高的的要求就是奢望了
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