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農村合作醫療調查報告(15篇)
在當下社會(huì )，報告使用的頻率越來(lái)越高，不同的報告內容同樣也是不同的。我們應當如何寫(xiě)報告呢？以下是小編精心整理的農村合作醫療調查報告，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
農村合作醫療調查報告1
有句俗話(huà)說(shuō)的好，農民頭上三把刀醫療、教育、打官司。但在這三項當中筆者覺(jué)得醫療是懸在農民頭上的最無(wú)法回避的達摩克利斯之劍。人們常講天災人禍，而疾病又恰恰是人禍中最重要的一樣�？v觀(guān)我們當今的農村，有多少人是因疾病而致窮的啊!有多少人是小病抗，中病扛，大病躺，重病等著(zhù)見(jiàn)閻王的啊!有多少人是因為治不起病而離開(kāi)了他還不應該離開(kāi)的世界啊!看病有報銷(xiāo)是農民朋友期盼多年的愿望，尤其是得了大病以后，能及時(shí)得到較大數額報銷(xiāo)，可減輕家庭經(jīng)濟壓力。
針對農村這一狀況，我們知道現在有實(shí)行的新型農村醫療合作醫療保險在一定程度上可以解決這些農民看病難的問(wèn)題。也正是鑒于這一問(wèn)題的現實(shí)性意義，我在今年暑假花了三周的時(shí)間到我們村、鎮和縣的有關(guān)單位了解情況，對新型農村合作醫療保險進(jìn)行了調查探討。
我國實(shí)施農村合作醫療保險，一般以戶(hù)為單位參保，自下而上匯總。如果居民在村里，那么由村委會(huì )組織參保、征收保險費用。如果居民在鎮里，則由社區組織參保，征收保險費用。
參加新型農村合作醫療要以戶(hù)為單位繳納一定費用，領(lǐng)取新型農村合作醫療證，即可從下一年度開(kāi)始享受新型農村合作醫療規定的看病補助。參加新型農村合作醫療后，憑新型農村合作醫療證，農民在全縣范圍內可任意選擇定點(diǎn)醫療機構看病;需要住院時(shí)可在全縣范圍內自主選擇定點(diǎn)鄉鎮衛生院或縣級醫院住院治療。目前參加新型農村合作醫療者報銷(xiāo)辦法各縣稍有區別，以我的家鄉蒼山縣為例：在村衛生室就診的報銷(xiāo)藥費的25%，在鎮衛生院就診的，醫藥費在3000元以下的報銷(xiāo)醫療費的30%，3000元以上及在縣級以上醫院就診的另有規定;每人每年最高補償2萬(wàn)元(報銷(xiāo)所得)。
對參保對象今年4月1日至明年3月31日期間住院發(fā)生的治療費、藥費、檢查費、化驗費、手術(shù)費、床體位費等，由市新型農村合作醫療管委會(huì )委托市人壽保險公司履行報銷(xiāo)手續。參保人因病在市區住院的，可以自由選擇市區合作醫療保險定點(diǎn)服務(wù)機構診治。在辦理住院手續的同時(shí)，應憑農保證和個(gè)人身份證(或戶(hù)口簿)到該院的農保專(zhuān)員處登記。辦理出院手續時(shí)，應與該院農保專(zhuān)管員聯(lián)系，辦理醫療費報銷(xiāo)手續，領(lǐng)取補償款。
當然，如果參保人遇到緊急情況也可以靈活就醫，但仍需要遵守相關(guān)規定。參保人如果因為急救的原因住院的，可在就近醫療機構治療。出院后，憑參保人的相關(guān)證明、農保證、急診住院證明、住院醫療費用原始發(fā)票、醫療費用明細清單、病歷、出院記錄到農保中心辦理報銷(xiāo)手續。
時(shí)光飛逝，3年彈指一揮間，我們的新型農村合作醫療保險制度從試點(diǎn)到現在已經(jīng)有將近3年的時(shí)間，在這三年中，它取得了多方面較好的成效。關(guān)于這一方面的調查是最讓我感動(dòng)的時(shí)刻。我有幸目睹了幾位大爺、大媽、大嬸拿到新型合作醫療保險報銷(xiāo)款后的喜悅勁，那不是用熱淚盈眶所能描述的，他們是以出聲哭泣的方式來(lái)感謝我們的黨和政府的!
二是一定程度上調節了收入差距，完善了社會(huì )的公平機制。由于農村合作醫療保險是實(shí)行參保戶(hù)(農民)出小頭，國家地方財政出大頭的方式籌集經(jīng)費的，所以國家財政資金投入在農村合作醫療保險上，這就是在縮小城鄉的貧富收入差距，是對我國公平機制的一種完善。
三是在一定程度上維護了社會(huì )的安定。在治病前和治病中，新型農村合作醫療保險可以給得病者起到吃定心丸的作用，讓他們知道國家政府可以幫他們出一點(diǎn)醫療費用，讓他們能徹底地安心地治病;在治療后，報銷(xiāo)款的發(fā)放又相當于黨和政府給康復者的一份慰問(wèn)金(劑)，讓農民群眾感到黨和國家政策的好和對他們真摯的關(guān)愛(ài)!
五是在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )的文明和進(jìn)步。新型農村合作醫療保險作為一種社會(huì )成員(農民)之間互助共濟的社會(huì )政策，通過(guò)一種在參保人之間分攤一部分資源費用或者說(shuō)是通過(guò)參保人對患病者的間接支援關(guān)系，體現了我國一方有難，八方支援的傳統美德，這一新型社會(huì )關(guān)系的建立在一定程度上促進(jìn)了社會(huì )文明的進(jìn)步，讓我國農民感受到了彼此之間的關(guān)愛(ài)和溫暖。
當然在認識到我們所取得的成績(jì)的同時(shí)也要注意分析新型農村合作醫療保險中存在的問(wèn)題。通過(guò)我的調查發(fā)現，目前新型農村合作醫療保險還存在著(zhù)以下幾個(gè)方面比較嚴重的問(wèn)題：
新型農村合作醫療保險由于每人只有了30元的投保資金，每年所籌集的資金差不多只能支付當年的醫保開(kāi)支，甚至還會(huì )出現不夠，因而相應的保障水平比較低。
觀(guān)念難轉變。對于大多數農民群眾來(lái)說(shuō)，一年拿10元錢(qián)并不困難，但一旦你去向他收取這10元的合作醫療基金時(shí)，就變得十分困難。原因在于過(guò)去的農村合作醫療反反復復，許多農民對此持懷疑態(tài)度，一陣風(fēng)似地搞一兩年，最后還是不了了之。少部分農民群眾還把對合作醫療的不信任轉嫁到對干部、對醫務(wù)人員的不信任，認為減免的一點(diǎn)醫藥費還不是衛生部門(mén)又通過(guò)藥費漲價(jià)、多開(kāi)處方給刨回去了。除此之外，農民群眾尋求醫療保障的意識不強，無(wú)風(fēng)險規避意識，盡管深知合作醫療的好處，一旦知道自己三年五年不害病時(shí)，就是不愿掏那份不必要的錢(qián)，更不愿眼看自己出錢(qián)別人吃藥。
由于新型合作醫療保險 涉及到村、鄉、政府、醫院、信用社等多家機構。而且農民在報銷(xiāo)過(guò)程中要出示合作醫療證、身份證等證件，萬(wàn)一少了一樣，農民就得從城里趕回家拿，這樣往返幾回又得花不少的錢(qián)，而且手續流程又是很繁雜的，這些都在一定程度上增加了操作中的非成本因素。許多農民去醫院辦手續時(shí)都不知道到哪個(gè)部門(mén)好，也就是城里鄉里幾趟跑，到了醫院還不知找哪好!
在全國大興打工經(jīng)濟的繁榮時(shí)期，身強力壯的、有文化的、有能力的大多外出打工去了。外出人員參加合作醫療，必須在參保地就診，在縣外就診的不予報銷(xiāo)。這對于當地的合作醫療來(lái)說(shuō)，外出打工的這部分對象勢必流失，參保的將是些老弱病殘的老人和婦女，而其發(fā)病的機會(huì )又多，報銷(xiāo)的頻率數額都比較大，這無(wú)疑對本就蒼白無(wú)力的合作醫療基金造成更大的壓力，使其運行更加艱難。
我對村里的部分民工做了農村合作醫療保險的調查，也相應的對他們做了這方面的知識宣傳。在我調查的幾個(gè)民工中，大部分都知道農村合作醫療保險政策，但都不是很了解。當問(wèn)及他們對這一政策的滿(mǎn)意程度時(shí)，大部分人態(tài)度都不是很明確，但有個(gè)民工的話(huà)表達了大部分人的心聲：有總比沒(méi)有好。這說(shuō)明大部分人還是認同這一政策的。
對于新型農村合作醫療保險的不足之處，我想在這里提出一些建議，其中一些也是大家都明白的道理和采自網(wǎng)上的建議：
明確政府在改革完善農村合作醫療中的職責。隨著(zhù)工業(yè)化、城市化進(jìn)程加快，農村小城鎮建設如雨后春筍，農村富裕勞動(dòng)力由農村一線(xiàn)向非農產(chǎn)業(yè)轉移，大量的農民工從農村涌向城鎮，城鎮人口持續上升，如果這部分農村人口的醫療保障問(wèn)題得不到有效解決，勢必會(huì )沖擊到城鎮職工的醫療保險制度，影響其平穩運行。因此，各級政府要及時(shí)調整衛生投入政策，實(shí)行衛生投入向農村傾斜，保證各級財政都有足夠的衛生資金投入到農村，要將農村的醫療衛生保險政策納入國家的總體社會(huì )保障規劃。
建立科學(xué)合理的農村醫療保障基金籌措機制。隨著(zhù)地方經(jīng)濟的發(fā)展，財政實(shí)力不斷增強，有條件的地方要隨著(zhù)經(jīng)濟實(shí)力的增強逐步提高國家部分的補助標準，直至對個(gè)人部分全免。要建立廣泛的經(jīng)濟合作基礎，對于經(jīng)濟實(shí)力發(fā)展較快的`村集體經(jīng)濟組織要給予本地的合作醫療制度予扶持，鼓勵鄉鎮企業(yè)、社會(huì )團體、慈善機構和個(gè)人資助新型農村合作醫療制度，以此壯大合作醫療的腰干，逐步增強其實(shí)力，擴大受惠覆蓋面。在實(shí)施過(guò)程中，對于農村五保戶(hù)參保的個(gè)人部分可由民政部門(mén)解決，對農村貧困戶(hù)、特困戶(hù)的個(gè)人部分，可由地方財政負擔，以體現社會(huì )主義制度的優(yōu)越性。
選擇科學(xué)合理的醫療保險模式。農村衛生機構的設置不必與行政機構相對應，可以根據地理環(huán)境、病人流向，結合行政村合并、鄉鎮合并，撤并部分村衛生室和鄉鎮衛生院，重新調整布局。對于欠發(fā)達地區的農村醫療保險制度建設，重點(diǎn)是要抓好衛生扶貧和對貧困人群的醫療救助，緩解因病致貧、因病返貧現象發(fā)生，要努力尋找經(jīng)濟扶貧與衛生扶貧的最佳結合點(diǎn)，解決貧困地區的醫療衛生設施條件差和缺醫少藥的問(wèn)題，大力實(shí)施對貧困地區貧困人口的醫療救助行動(dòng)，確保其健康生存權。
健全規范的合作醫療運行網(wǎng)絡(luò )機構。農村合作醫療能夠報銷(xiāo)的部分本身就十分有限，大部分還得農民自己掏腰包，而就是這有限的部分，不多的利惠，往往有可能被醫療部門(mén)吞噬：或是開(kāi)大處方，重復開(kāi)藥;或是開(kāi)人情處方，達車(chē)開(kāi)藥;或是藥價(jià)賣(mài)得高，出售假藥;或是多出檢查程序，抬高檢查費用;或是讓流醫黑店鉆了空子，搶吃合作醫療，等等。有鑒于以往合作醫療的教訓，現有的合作醫療要突破原有的合作范圍，以縣為基本單位，保障醫療經(jīng)費，保障農民群眾藥費的報銷(xiāo)�？h、鄉、村三級要層層設立專(zhuān)門(mén)機構，縣要成立合作醫療領(lǐng)導小組，負責全縣合作醫療的政策制定及工作指導
建立新型合作醫療醫藥用品的政府采購機制。當前的醫藥市場(chǎng)，醫療藥品真假難辨，魚(yú)目混珠，價(jià)格千差萬(wàn)別。為了切實(shí)管好用好新型農村合作醫療基金，將有限的基金用在刀刃上，最大限度地降低醫療成本，讓利于民，受惠于民，農村合作醫療的醫藥用品應該納入政府采購范圍。通過(guò)完善藥品購銷(xiāo)制度，徹底根除藥品回扣虛高藥品價(jià)格的不正之風(fēng)，發(fā)揮藥品監督管理部門(mén)、物價(jià)部門(mén)的職能作用，提高藥品質(zhì)量，規范藥品及醫療服務(wù)價(jià)格，實(shí)行由政府牽頭、部門(mén)配合、農民代表共同參與管理的新格局，讓參與新型農村合作醫療的群眾對合作醫療基金的使用擁有充分的管理監督權。
另外，作為新型合作醫療的具體實(shí)施部門(mén)---衛生系統，要積極探索農村外出務(wù)工人員參與合作醫療的新辦法、新措施，以擴大合作醫療的覆蓋面，最大限度地提高農村人員參保率;要積極探索商業(yè)保險參與農村合作醫療的新機制，整合各方面的資源優(yōu)勢，實(shí)現資源的最佳配置，鑄起農村合作醫療的銅墻鐵壁。
農村合作醫療調查報告2
一、案件的由來(lái)和調查經(jīng)過(guò)：
20xx年8月14日上午9時(shí)，我局執法人員羅禮全、張援軍、王家春、雷汝新對地處宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號的經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所依法進(jìn)行檢查（出示行證執法證件），現場(chǎng)發(fā)現該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所門(mén)面的店招為“米蘭整體櫥柜”，檢查時(shí)正在營(yíng)業(yè)，現場(chǎng)據劉紅霞講：“是他（劉紅霞）和李鋼、邵海、何思善四人平均出資20000元于20xx年6月16日開(kāi)始經(jīng)營(yíng)米蘭整體櫥柜的”。檢查時(shí)劉紅霞無(wú)法提供該營(yíng)業(yè)場(chǎng)所的營(yíng)業(yè)執照，依據《無(wú)照經(jīng)營(yíng)查處取締辦法》第二條的規定，的上述行為涉嫌無(wú)照從事整體櫥柜的經(jīng)營(yíng)行為，隨即填寫(xiě)立案審批表附上現場(chǎng)筆錄報立案中心局領(lǐng)導批準立案，20xx年8月14日批準立案，并指定由王家春、張援軍負責全面調查。
二、當事人的.基本情況
當事人：
李鋼，男性、現年32歲、漢族、家住宜賓市翠屏區金江村29棟9號，身份證號：512501197509132733，電話(huà)：2030900。何思善，男性、現年31歲、漢族、家住廣東省大埔縣湖莒村村下田心小，身份證號：441422197605110013，電話(huà)：13808296661，
邵海，男性、現年37歲、漢族、家住湖北省荊州區迎賓街3號，身份證號：422421197011xx0019，電話(huà)：13659032118，
劉紅霞，女性、現年36歲、身份證號512501197110102743、家住宜賓市翠屏區金苑30幢45號，職業(yè)：個(gè)體工商戶(hù)，成立日期：20xx年3月18日，營(yíng)業(yè)執照注冊號：5115023028539。字號名稱(chēng)：宜賓市翠屏區禾田櫥柜經(jīng)營(yíng)部，經(jīng)營(yíng)形式：個(gè)人經(jīng)營(yíng)，經(jīng)營(yíng)場(chǎng)所：舊州江北建材城17幢9號，經(jīng)營(yíng)范圍：櫥柜零售。
三、違法事實(shí)
經(jīng)查明：當事人劉紅霞（負責聯(lián)系廠(chǎng)家和進(jìn)貨的業(yè)務(wù)）、李鋼（負責銷(xiāo)售和售后服務(wù)工作）、何思善（負責設計和售后服務(wù)工作）、邵海（負責策劃和銷(xiāo)售工作）四人，未經(jīng)工商行政管理機關(guān)核準登記注冊，人均出資貳萬(wàn)元（合計：八萬(wàn)元）向宜賓市翠屏區致和街魏常金（電話(huà)：13909098960）以3256元/月的租金租得門(mén)面兩間，面積140平方米，于20xx年6月16日起至20xx年8月14日止擅自在宜賓市江北振興建材城20幢1樓34—35號從事米蘭櫥柜的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)。經(jīng)營(yíng)期間已訂購出去12套，共計向訂貨的客戶(hù)收取訂金8010元，于20xx年8月14日被我局執法人員查獲。
四、處罰依據及處罰建議
當事人的上述行為違反了《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第十一條第二款“合伙企業(yè)的營(yíng)業(yè)執照簽發(fā)日期，為合伙企業(yè)成立日期。合伙企業(yè)領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執照前，合伙人不得以合伙企業(yè)名義從事合伙業(yè)務(wù)”的規定，屬于無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為。依據《中華人民共和國合伙企業(yè)法》第九十五條第一款違反本法規定，“未領(lǐng)取營(yíng)業(yè)執照，而以合伙企業(yè)或者合伙企業(yè)分支機構名義從事合伙業(yè)務(wù)的，由企業(yè)登記機關(guān)責令停止，處以五千元以上五萬(wàn)元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更時(shí)，未依照本法規定辦理變更登記的，由企業(yè)登記機關(guān)責令限期登記；逾期不登記的，處以二千元以上二萬(wàn)元以下的罰款。
合伙企業(yè)登記事項發(fā)生變更，執行合伙事務(wù)的合伙人未按期申請辦理變更登記的，應當賠償由此給合伙企業(yè)、其他合伙人或者善意第三人造成的損失�！钡囊幎�，建議對當事人作如下處罰；
1、責令其立即停止無(wú)照從事合伙經(jīng)營(yíng)行為
2、罰款5000（五千元）。
農村合作醫療調查報告3
在開(kāi)始正文之前必須要說(shuō)明農村合作醫療是由我國農民自己創(chuàng )造的互助共濟的醫療保障制度，其經(jīng)歷50年的發(fā)展，傳統的農村合作醫療已不再適應社會(huì )政治經(jīng)濟的發(fā)展，于是便產(chǎn)生了今天的新型農村合作醫療制度。由于是對當下現狀的調查，因此正文的對象是新型農村合作醫療。
一、何為新型農村合作醫療
新型農村合作醫療，簡(jiǎn)稱(chēng)新農合，是指由政府組織、引導、支持，農民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統籌為主的農民醫療互助共濟制度。采取個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助的方式籌集資金。
2、新型農村合作醫療現狀
首先就拿外沙鄉人們政府副鄉長(cháng)袁芳在其《新型農村合作醫療現狀調查與思考》一文提到的數據開(kāi)始。文中提到新型農村合作醫療自展開(kāi)以來(lái)，已取得了顯著(zhù)的成績(jì)。截止20xx年，外沙縣參加新型農村合作醫療的人數比例已達到90%以上。通過(guò)調查，75%以上的農民表示，他們參加農村合作醫療可以報銷(xiāo)看病的費用能夠減輕家庭的負擔。他還提到，參加醫保后，更多人走進(jìn)了大醫院，大醫院不再是一個(gè)令人望而生畏的地方了。
(1)真理解了嗎?
文中第一個(gè)比較吸引人的數字是90%，那還要的那少于10%的人是怎么回事，雖然相對于九，一顯得不值一提，但是如果以一億為基數，就有近一千萬(wàn)人沒(méi)參加，這可就不是小事了。但為什么呢?是出于對該制度的不理解嗎?當然90%的比率對于發(fā)展中的制度已經(jīng)是不錯了，但問(wèn)題是他們又是否對于新型合作醫療制度有充分的理解?畢竟，該制度的推出不是為了顯示人們對政府制度的支持，而是為了便民，利民，為人民服務(wù)。
調查發(fā)現不參加的群眾中，很大一部分原因是他們并不真正了解新型農村合作醫療制度的意義，他們僅僅從自己短期得失的角度考慮，由于自己身體好，生病住院概率低，沒(méi)有必要花那個(gè)冤枉錢(qián)。而參加的群眾又普遍反映不滿(mǎn)意，甚至抵觸情緒。
這首先暴露的就是它宣傳上面的問(wèn)題。
記得有一次同學(xué)請我幫忙推銷(xiāo)洗發(fā)卡，20元一張。她向我訴說(shuō)了其許多好處，比如：可以免費洗4次頭，白送你36元，做頭發(fā)打六折，時(shí)間不限，永不過(guò)期。聽(tīng)著(zhù)是不錯，但當我問(wèn)及洗發(fā)質(zhì)量時(shí)，她也不了解;當大家認為那36元以后洗發(fā)能用，都挺心動(dòng)時(shí)，我找她確認了一下，她告訴我那36不過(guò)是按原來(lái)洗4次頭的價(jià)位能省下來(lái)的錢(qián)，實(shí)際上就是只能洗4次，末了，她還建議我別把事說(shuō)透，就讓人這么誤會(huì )著(zhù)，否則賣(mài)不了。結果，最后一共賣(mài)出一張，我自己買(mǎi)的，全當幫朋友。其他人聽(tīng)了事實(shí)，果然不出她所料，散了。
當收到普遍較低的對農村合作醫療的滿(mǎn)意度時(shí)，我們不難聯(lián)想到，那么多人的不滿(mǎn)意是否就是因為為了有更多人參與，一開(kāi)始就有意無(wú)意的沒(méi)說(shuō)清楚，讓人產(chǎn)生了不該有的誤解，產(chǎn)生了對農村合作醫療的過(guò)高期望。若無(wú)意那就是失責，有意就是欺騙，是犯罪。
對于失責，除了上文的'說(shuō)多了，還有一種就是說(shuō)少了：沒(méi)讓人們看到它的長(cháng)遠利益。這直接影響到了那少于10%的人。
(2)真實(shí)惠了嗎?
90%之后出現的另一個(gè)百分比是75%。用同樣的方法，我們首先來(lái)分析一下它的對立面，那剩下的25%。不是給補貼了嗎，怎么還會(huì )不減輕負擔呢?
由于新型合作醫療一大病統籌為主，對于小病仍有農民個(gè)人負擔;對于大病，由于農村內部也存在較大的貧富差距，那些貧窮的家庭一旦得了大病，即使去醫院就診，能夠報銷(xiāo)一部分，但剩下的一部分他們依然無(wú)力償付，還是看不起病，于是就干脆不看，那樣他們還是得不到實(shí)惠。
至于那75%，我還得問(wèn)，是真的事實(shí)上減輕了負擔呢，還是意識上感覺(jué)得到了實(shí)惠呢?這兒就有個(gè)認為得到實(shí)惠反而加重負擔的例子：
父親生病住院，在出院時(shí)，由于父親參加了農村醫療合作保險，故可以報銷(xiāo)一部分醫療費�；氐郊抑�，兒子給母親說(shuō)到農村合作醫療的好處時(shí)，遭到了母親的反對，隨之母親就給兒子算了一筆賬。
原來(lái)，在農村合作醫療保險規定中，住院是先提條件，且住院費必須高于200元。這樣，像父親這種可住可不住院的情況就必須住院才可以享受報銷(xiāo)。
如果不參保，父親僅需檢查完后住院幾天就可以回家休養。這樣，費用如下：檢查費658元;住院及護理費五天合計225元;生活費，交通費，雜費共合計200元;醫療費約合3000元;總計4008元，不反而比參保省了2545元。
上下一對比不難發(fā)現，多出了的，一是住院費，二是藥費。前者好理解，這藥費又是怎么回事，不是同樣的藥嗎?
原來(lái)，同樣的藥物，在醫院的價(jià)格是普通藥店的幾倍，參保者僅可享受藥費報銷(xiāo)45%,一來(lái)一回參保者實(shí)際上多消費了，卻還以為自己的便宜了，難保這75%中就沒(méi)有這樣的人。
(3)真去大醫院了嗎?
袁芳副鄉長(cháng)在文中還提到了，醫保讓更多人走進(jìn)大醫院，得到更好的治療。但事實(shí)上，許多地方的鄉鎮醫院根本夠不上那個(gè)大字，就比如說(shuō)前幾天，爸爸的老領(lǐng)導在青海旅游時(shí)出了車(chē)禍，送達那的省院，為了能先看病，還得塞錢(qián)給其他病人，讓他們等等，因為器材太有限，不這么干還得等十幾天，可當時(shí)人可就快死了!那的省院可遠遠及不上這的市院，更何提縣院呢?而規定卻嚴格要求如果你想報銷(xiāo)，就只可以在當地的鄉鎮醫院看病，而一般鄉鎮醫院醫務(wù)人員短缺，且整體素質(zhì)不高，長(cháng)期得不到培訓，技術(shù)骨干嚴重流失，很難滿(mǎn)足農民日益增長(cháng)的，多層次的醫療需求。
(4)真的說(shuō)不完
其實(shí)存在的問(wèn)題還有許多，就比如對于外來(lái)務(wù)工人員，在他們的工作地就無(wú)法享受到許多，二在他鄉更沒(méi)人在這方面為他們服務(wù)。在我們社區，在8000余入住人口中近三分之二是外來(lái)人口，當去社區詢(xún)問(wèn)居民參保情況時(shí)，工作人員為我一一道來(lái)參加各種保種的人數，但我發(fā)現，這些人加在一起不過(guò)20xx多人，這才知道外來(lái)人口根本不在關(guān)注人口范圍內。還比如說(shuō)受益面狹窄等。
就我今天只圍繞了幾個(gè)城市小范圍講，也可以發(fā)現，各城市差距大，上文提到的百分數或多或少還可以增加減少，也就說(shuō)明著(zhù)問(wèn)題可能不我說(shuō)的還嚴重。
三、對策及建議
四、結語(yǔ)
發(fā)現問(wèn)題是為了解決問(wèn)題，解決問(wèn)題是為了更好的生活。雖然我國新型農村合作醫療仍然存在不少急需解決的問(wèn)題，雖然沒(méi)有夠多的提及，但是它給人民群眾帶來(lái)的好處是顯而易見(jiàn)的。新型農村合作醫療制度是一項政策性強﹑涉及面廣﹑任務(wù)繁重的社會(huì )系統工程。需要我們不斷完善新型農村合作醫療制度，將一個(gè)嶄新﹑健全的新型農村合作醫療推廣到全國農村，切實(shí)解決農村醫療衛生問(wèn)題，造福廣大農民，為構建和諧社會(huì )作出貢獻。
農村合作醫療調查報告4
一.新型農村合作醫療制度正在農村迅速普及，廣大農民的醫療保障制度正在逐步完善，因病致貧的問(wèn)題正在逐步緩解。
這是各級政府所希望的，是廣大農民所盼望的。參加合作醫療的農民在就醫看病上，真正體會(huì )到了黨和政府給予的關(guān)懷和溫暖。但是，在新型農村合作醫療制度的實(shí)施過(guò)程中，存在著(zhù)不可忽視的問(wèn)題：
1、籌資問(wèn)題
資金籌集是新型農村合作醫療制度落實(shí)的基礎。到目前，全國所有試點(diǎn)縣的籌資基本都是以政府組織、統一籌集為主�？h級以上政府的補助是以某時(shí)間段內參加人數為依據的，為了爭取上級政府更多的補助，試點(diǎn)縣一般要求各鄉鎮在規定的時(shí)間完成下達的參合任務(wù)，所以政府籌資滋生了三種現象：一是村里墊資，鄉鎮把任務(wù)下到村里，有條件的村就先墊上，在規定的時(shí)間里交到鄉鎮，然后再向農民收取，交了錢(qián)的農民可以領(lǐng)到鄉鎮發(fā)到村里的《就醫證》，沒(méi)交錢(qián)的農民村里就不給發(fā)《就醫證》；二是鄉鎮墊資，對沒(méi)有完成籌資任務(wù)的村，鄉鎮政府只能籌措資金先墊上，在規定的時(shí)間內交到縣里，然后再向村里籌集；三是縣里墊資，為了能順利通過(guò)上級有關(guān)部門(mén)的驗收，對沒(méi)有完成任務(wù)的鄉鎮，縣里按當初確定的參合率和應交的資金，足額打到專(zhuān)用帳戶(hù)。墊資完成、驗收通過(guò)，然后就是資金回抽問(wèn)題。所以目前大多數試點(diǎn)縣參加合作醫療的農民數缺乏真實(shí)性。
2、管理問(wèn)題
�。ㄒ唬┕芾頇C構主、客一體，弊病很多。目前，新型農村合作醫療管理機構的主體大部分是縣級衛生行政部門(mén)內設的，服從并服務(wù)于衛生行政部門(mén)，管理主體對被管理者缺乏公正約束力，也就是既當裁判員又當運動(dòng)員，這對新型農村合作醫療制度的實(shí)施是非常不利的。
�。ǘ┕芾沓杀靖�，管理難度大。新型農村合作醫療制度確定以縣為單位進(jìn)行統籌，實(shí)施統一的交費標準以及費用發(fā)生后的審核、報銷(xiāo)等等。表面看來(lái)，統籌層次很低，但從中國的現實(shí)看，絕大部分縣都有數十萬(wàn)人口，能否有足夠的管理能力值得懷疑。另外，與城鎮醫療保障制度改革類(lèi)似，新型合作醫療制度建設沒(méi)有配套的醫療服務(wù)體系改革和建設做支撐，對醫療機構可能出現的不良行為缺乏基本制約能力，各種侵蝕問(wèn)題難以避免。在這種情況下，制度設計不得不將注意力集中于對患者的控制，引入了起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)以及分段按比例報銷(xiāo)等等，使制度變得相當復雜，進(jìn)一步加劇了管理難度。
3、受益問(wèn)題
從實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的上看，讓農民受益而且讓得大病的農民受益是最終目的，但實(shí)際情況與最終目的相差很遠。其原因一是資金回抽，縣級財政對農民補助的承諾有的不能兌現，先墊后抽。二是醫療收費缺乏制約。單就藥品而言，一種藥品多種名稱(chēng)、多種價(jià)格，而且是多種不斷變化著(zhù)的價(jià)格，沒(méi)有辦法統一價(jià)格；診療檢查名目繁多，沒(méi)有統一收費標準，有標準的也難以執行。三是新型農村合作醫療制度本身存在缺陷，如家庭帳戶(hù)、門(mén)診報銷(xiāo)、分段報銷(xiāo)等。家庭帳戶(hù)和門(mén)診報銷(xiāo)的設立，起初是為了提高參合率，照顧受益面，現在看來(lái)是與實(shí)施新型農村合作醫療制度的目的相悖的，國家對參合農民補助的錢(qián)，有相當一部分沒(méi)有用到老百姓身上：很多農民不知道自己是不是參加了合作醫療，不知
道的，到醫院看病當然自己花錢(qián)，也不去報銷(xiāo)；知道參加了的，大約有三分之二的人不得病、不報銷(xiāo)，受益主體不能突出。
4、基金問(wèn)題
新型農村合作醫療制度發(fā)展到今天，合作醫療基金已經(jīng)由農民個(gè)人交納為主發(fā)展為以政府補助為主，各級政府補助資金已經(jīng)占到60%到80%，所以新型農村合作醫療制度的名稱(chēng)應改成農村醫療保障制度，新型農村合作醫療制度也應該逐步過(guò)渡到農村醫療保障制度。
建議：
把新型農村合作醫療制度改為農村醫療保障制度，取消農民交費，把各級政府對農民補助的資金集中起來(lái)，以縣為單位成立專(zhuān)門(mén)的機構進(jìn)行統一管理，每縣就設一處醫療水平最高的縣級醫院為定點(diǎn)醫療機構，到縣級以上醫院治療的不報銷(xiāo)。農民得小病自己花錢(qián)治療，在目前一般家庭1000元左右以下的醫療費用是承受的起的；得大病憑《身份證》到指定醫院報銷(xiāo)。假設一個(gè)50萬(wàn)人口的縣，按每人補助40元計算，起付線(xiàn)設為1000元，超過(guò)1000元按50%報銷(xiāo)，封頂線(xiàn)設為20000元，以筆者所在縣計算是可行的。這樣做等于基本實(shí)現了全民半費醫療，有利于杜絕國家專(zhuān)項補助基金流失，有利于降低管理成本，有利于解決農民因病致貧問(wèn)題，有利于更好地體現黨和政府對農民的關(guān)懷。
二.實(shí)施新型農村合作醫療制度是黨中央、國務(wù)院完善農村社會(huì )保障體系，緩解農民因病致貧、因病返貧的矛盾，促進(jìn)農村社會(huì )與經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展的重大舉措。
試點(diǎn)地區廣大參加合作醫療的農民在這項制度的實(shí)施中，得到了真真切切的實(shí)惠，黨和政府的公信力也進(jìn)一步得到了提升。但是，當前農民群眾對新型農村合作醫療工作還有四點(diǎn)盼望。
一盼資金籌集經(jīng)�；�。當前試點(diǎn)地區對參合農民的個(gè)人繳費部分基本都是在每年年底集中收繳。由于許多村組近年來(lái)全家外出務(wù)工的農戶(hù)越來(lái)越多，這樣集中收繳往往使一部分外出務(wù)工農民因錯過(guò)繳費時(shí)間，而無(wú)法享受來(lái)年的合作醫療待遇，另一方面也增加了基層干部在籌資時(shí)的工作難度，甚至出現了為在規定時(shí)間內完成參合率任務(wù)，而由村組干部墊資繳費的現象。農民盼望能盡快建立起農民年度內自由繳費的籌資模式或者在尊重本人自愿的前提下，通過(guò)簽訂文字協(xié)議的形式，在每年發(fā)放糧食補貼、林特產(chǎn)補貼時(shí)代發(fā)代扣個(gè)人應繳納的合作醫療資金，使新型農村合作醫療的籌資工作能經(jīng)�；�。
二盼單獨制訂用藥目錄。目前，新型農村合作醫療制度對臨床用藥的管理，是按照《城鎮職工基本醫療保險藥品目錄》來(lái)執行的。群眾反映，一些療效確切、價(jià)格低廉的臨床用藥和家庭常備藥卻未列入該《藥品目錄》。這樣不僅使醫生在臨床用藥時(shí)無(wú)所適從，而且也加重了參合農民的個(gè)人經(jīng)濟負擔。農民盼望有關(guān)部門(mén)能結合農民的用藥實(shí)際及新型農村合作醫療制度的政策規定，單獨制訂出《新型農村合作醫療藥品目錄》，進(jìn)一步增加藥品種類(lèi)，擴大報銷(xiāo)范圍，讓農民群眾從中得到更多的實(shí)惠。
三盼建立門(mén)診慢性病報銷(xiāo)制度。在廣大農村地區，一些患有高血壓、老慢支、糖尿病和地方病的參合農民，往往不需要住院，但又要經(jīng)常在門(mén)診治療，持續不斷地支付醫療費用；還有一些特殊的治療，如腫瘤患者進(jìn)行放療、化療，尿毒癥
進(jìn)行腎透析等，由于每次治療實(shí)際發(fā)生費用遠遠低于合作醫療補助起付線(xiàn)標準，所以得不到合作醫療的補助和支持。這些都增加了農民群眾的經(jīng)濟負擔。農民盼望能建立起《新型農村合作醫療門(mén)診慢性病管理制度》，有計劃地逐步解決參合農民因長(cháng)期門(mén)診就醫，而造成的醫療費用負擔過(guò)重問(wèn)題，不斷擴大新型農村合作醫療制度的受益面。
四盼改善鄉鎮衛生院醫療條件。鄉鎮衛生院是基層直接面對廣大農民群眾的定點(diǎn)醫療機構，而目前大部分鄉鎮衛生院房屋簡(jiǎn)陋、設備落后、人才匱乏，醫療條件不能滿(mǎn)足參合農民的就診需求，難以承擔為新農合患者提供醫療服務(wù)的重任。農民盼望各級黨委政府認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的`決定》，切實(shí)加大對鄉鎮衛生院的投入，不斷改善醫療條件和硬件設施，加強醫衛人員的學(xué)習培訓，進(jìn)一步提高鄉鎮衛生院的醫技水平、醫護質(zhì)量和管理水平，讓參合農民能夠就近享受到安全、便捷、優(yōu)質(zhì)、廉價(jià)的醫療服務(wù)。
我國農村人口占64%，調查表明，因病致貧、返貧者占農村貧困戶(hù)總數的30%～40％。正是在這樣的一種背景下，建立農村合作醫療制度被重新提上了議事日程，實(shí)施新型農村合作醫療強調農民自愿參加的原則，現就此問(wèn)題探討如下：
三.自愿參與原則存在的現實(shí)基礎
自愿參與是指農民可以按照自己的意愿決定是否加入新型農村合作醫療,反對任何形式的強迫命令，這一決策考慮到了合作醫療的歷史原因以及具體工作執行上的實(shí)際困難和阻力，是現實(shí)國情下的合理選擇。
第一，我國農村合作醫療起源于上世紀50年代，后因得到黨中央和衛生部的肯定，逐步在全國全面推廣，曾得到世界衛生組織的高度評價(jià)，被譽(yù)為“是發(fā)展中國家群體解決衛生經(jīng)費的唯一范例”。后因集體經(jīng)濟的解散等眾多原因，合作醫療紛紛解體。1994年，在全國27個(gè)省14個(gè)縣（市）重新開(kāi)展“中國農村合作醫療制度改革試點(diǎn)”及跟蹤調查工作，結果合作醫療重建遇阻，試點(diǎn)多數失敗。合作醫療幾經(jīng)沉浮，使人們對政府產(chǎn)生了不信任感，對合作醫療喪失了信心，現在再度提出建立新型農村合作醫療，大多數農民對其持觀(guān)望態(tài)度，如果強制性要求其參與，會(huì )起反作用。
第二，歷史經(jīng)驗表明，要辦好農村的事情，必須尊重農民的意愿，維護農民的權益，得到他們的理解和支持，靠強迫命令讓農民辦的事情，都不能成功，也不會(huì )持久�，F在的新型農村合作醫療是政府首次決定采取財政補貼方式，能有效減輕農民因疾病帶來(lái)的經(jīng)濟壓力，但人們真正認識到新型農村合作醫療的作用和意義仍需要一個(gè)過(guò)程。
四.自愿參與原則蘊含的弊端
自愿參與原則與“大數法則”的矛盾新型農村合作醫療是我國社會(huì )醫療保障體系的一部分，是一種具有保險性質(zhì)的醫療互助制度。而保險就是面臨風(fēng)險的人們通過(guò)保險人組織起來(lái)，使得個(gè)人風(fēng)險得以在群體中轉移、分散，本質(zhì)上是一種互助行為，大數法則是其運行的核心，即覆蓋率和參合率越高，就越能保證資金的收支平衡，系統內共擔風(fēng)險的能力就越強，要求建立在眾多人入保的基礎上。有關(guān)研究表明，農民對政府管理合作醫療的不信任、農民的健康意識和收入水平以及定點(diǎn)醫療機構的服務(wù)意識和服務(wù)能力等因素促使部分農民
五.不愿意參與新型農村合作醫療
而新型農村合作醫療的“自愿參與”原則使制度本身就失去了國家政策的“強制性威力”，故很難保證高參與、廣覆蓋，大大減弱了新型農村合作醫療的共擔風(fēng)險的能力，影響其長(cháng)期發(fā)展。
自愿參與原則易產(chǎn)生逆向選擇農民參加合作醫療的意愿很大程度上取決于參加的預期效用與預期成本的對比。農民的預期效用就是能夠減輕疾病的經(jīng)濟負擔，而產(chǎn)生效用的前提條件就是患病風(fēng)險，故身體健康、疾病風(fēng)險小的農民，利用醫療服務(wù)的概率低，預期效用低，因而更傾向于不愿意參加合作醫療。與之相反，身體健康狀況差，疾病風(fēng)險大的農民，傾向于參加合作醫療。這也就是保險中的“逆向選擇”。由于新型農村合作醫療必須遵循自愿參與的原則，極易產(chǎn)生參保者的逆向選擇。湛忠清等對安徽省農民的調查表明，農民的身體健康狀況是影響農民參加新型農村合作醫療的重要因素。如果參與合作醫療的多為健康狀況差的人，那勢必會(huì )增大合作醫療基金的使用，可能導致新型農村合作醫療陷入入不敷出的困境中，整個(gè)制度將難以正常運行。
自愿參與原則難以形成良性的互助共濟關(guān)系新型農村合作醫療具有互助共濟性，即對整體而言，是多數人共濟少數人患病的費用償付，年輕人共濟年老人，健康的共濟患病的，病少、病輕的共濟病多、病重的，對個(gè)體而言，年輕時(shí)、無(wú)病時(shí)為年老時(shí)、有病時(shí)積蓄。是一種在社會(huì )范圍內分攤風(fēng)險、互助共濟。由于自愿參加而產(chǎn)生的農民選擇參與與否的隨意性，有些地方就出現年輕人不愿參保的現象，不能保證參保的連續性，也不能保證籌資的穩定性。從長(cháng)遠來(lái)看，難以形成良性的互助共濟關(guān)系。
農村合作醫療調查報告5
一、調查前言
為了回應國家政府“走基層”的號召，深刻了解新農村建設給農民帶來(lái)的物質(zhì)生活和精神生活上的改變，了解農民的生活有沒(méi)有日新月異，了解新農村建設有沒(méi)有落到實(shí)處，了解新農村合作醫療是不是落實(shí)到每家每戶(hù)，是不是讓農民受益匪淺。同時(shí)，也為了增長(cháng)見(jiàn)識和才干，增加社會(huì )實(shí)踐的閱歷，豐富自己的社會(huì )知識和經(jīng)驗。我于20xx年1月8日至2月13日在貴州省貴陽(yáng)市貴陽(yáng)南方醫院中西醫專(zhuān)科門(mén)診部就前來(lái)就診的農民進(jìn)行了關(guān)于新型農村合作醫療狀況的調查。
首先介紹一下這次調研的基本情況，本次調查采取隨機抽樣的方法對前來(lái)醫院看病的120戶(hù)農戶(hù)戶(hù)主以回答調查問(wèn)卷的形式進(jìn)行調查，并與許多患者進(jìn)行了交流，記錄并分析調查結果，得出結論，提出相應意見(jiàn)。
我的調查安排在1月8日至2月13日，這段時(shí)間正值感冒等流行性疾病的高發(fā)期，每天都會(huì )有很多人來(lái)醫院看病，但是畢竟在貴陽(yáng)，前來(lái)看病的農民不算太多。為了方便調查，我的調研安排在了下午，地點(diǎn)就是醫院的們診部。調查按時(shí)間分為兩個(gè)階段，1月8日至31日，到醫院門(mén)診部查找看病記錄，因為每一位患者都會(huì )有相應的住址，根據住址得知是農村人還是城市人，如果是農村人，我就去向他們收集相應的信息，詢(xún)問(wèn)相關(guān)政策，由于農民大多是文盲，故調查的步驟大致為：先制作調查問(wèn)卷，念給農民聽(tīng)，將答案記錄下來(lái)。
調查問(wèn)卷的內容包含填寫(xiě)者的基本信息，如性別、年齡、族別、家庭年收入和支出等;剩下的就是正式的問(wèn)題了，其中主要有：是否參加了農村合作醫療，對農村合作醫療的了解程度，生病了是否及時(shí)得到治療，參加農村合作醫療前后一家人全年的醫療費大度值是多少，覺(jué)得醫院在實(shí)行農合前后藥價(jià)和其他醫療費用有沒(méi)有上漲之類(lèi)的，對各醫療點(diǎn)的`效率和服務(wù)態(tài)度等是否滿(mǎn)意，最后是自農村合作醫療開(kāi)展以來(lái)農戶(hù)對這一政策的一些看法以及對該政策的建議和意見(jiàn)。下面的表格是調查日志：
在20戶(hù)農戶(hù)中，參合的有20戶(hù)，參合率為100%，參合的農戶(hù)中有12戶(hù)對農合感到滿(mǎn)意，其余8戶(hù)也對滿(mǎn)意該政策，但認為使用程序太復雜了，不方便。完全滿(mǎn)意率達60%，20戶(hù)農戶(hù)中，只有5戶(hù)是對農合了解的，有8戶(hù)是聽(tīng)別人說(shuō)好才參合的，剩余的7戶(hù)則認為是政府規定必須參合的。自從參合后，在所調查的農戶(hù)中，生病都有及時(shí)去治療。在參合農戶(hù)中，20戶(hù)農戶(hù)都認為農合減輕了家庭醫療負擔。而有16戶(hù)農戶(hù)，即80%的農戶(hù)認為農合使用程序應該簡(jiǎn)化。 8月19日我到牧場(chǎng)村的村政府了解關(guān)于農村合作醫療的一些具體情況。主要內容包括：牧場(chǎng)村所居住的總人口，參加合作醫療的人數等，村委會(huì )到村里的各個(gè)組貼宣傳單，并在每個(gè)組找一個(gè)負責人幫助宣傳農村合作醫療，召開(kāi)農村合作醫療呢動(dòng)員大會(huì )，并且本村成立了相應的組織機構，把合作醫療工作納入鄉鎮年度工作考評中。
二、存在的問(wèn)題
農村中心衛生院和村衛生室的建設力度不夠，村政府對村衛生室的資金投入不足，而且對落實(shí)村衛生室工作政策不太完善，農村中心衛生院和村衛生室環(huán)境衛生條件差，且管理不完善，一般村衛生室就一個(gè)醫生，并且衛生室里的現代化醫療設備缺失，硬件建設不足，村衛生室得位置也設立得不科學(xué)不合理，許多村衛生室為了追求高利潤、生意興旺而把衛生室位移到離集市很近的地方，并掛著(zhù)“某村衛生室”合作醫療牌子，以至于大多數偏遠地區的農戶(hù)看病遠，病人還要經(jīng)過(guò)長(cháng)途跋涉才能看醫生，有時(shí)還會(huì )引起病情惡化，使農民即使參加合作醫療，也很難從合作醫療政策中享受實(shí)惠，于是在偏遠地區便形成了新的就醫難，就醫貴的問(wèn)題，重新回到大病醫不起，小病干忍著(zhù)的狀況。
新型合作醫療的費用報銷(xiāo)程序復雜，要花費大量時(shí)間，需辦理的大量繁瑣手續，且衛生室辦事效率不高，僅僅是把農民就醫難得問(wèn)題換了一種形式呈現出來(lái)，農村合作醫療雖然可以報銷(xiāo)部分醫療費，但藥價(jià)和其他各種醫療費用價(jià)格混亂，沒(méi)有明碼標價(jià)使用，醫療費用的透明度低，部分農民對此唏噓不已，村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度有待改善。而且有些地方不愿意從合作醫療證上除賬，只愿收現金。并且有在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，對病人采取各種方法索取紅包的現象。使患者受益率降低、精神和物質(zhì)上耗費加大。
鄉村醫生的素質(zhì)低且態(tài)度差，筆者認為這成為了推廣新型合作醫療的一大障礙，村衛生室醫生技術(shù)水平不夠，文化素質(zhì)欠缺，服務(wù)意識差，惠民意識不夠。農村人尤其是男性農村人很愛(ài)面子，面對醫生惡劣的服務(wù)態(tài)度，兩者容易發(fā)生沖突，大家對此都很有意見(jiàn)，而且一些醫生名利化，在經(jīng)銷(xiāo)藥品上索取回扣，索取紅包等現象時(shí)有發(fā)生。小地方醫生不敬業(yè)，不為病人的利益著(zhù)想，坐在那里真的就只是為了工作而已。因此農民心中不滿(mǎn)，生病也不太想去看醫生。
政府對農村合作醫療的宣傳力度不夠，沒(méi)有激發(fā)農民的積極性，沒(méi)有針對不同地區采用合適的方法，盲目學(xué)習，沒(méi)有結合自身情況提出有效的宣傳方法，如這次調查的牧場(chǎng)村，大部分人不識字，而宣傳的方式僅僅是貼宣傳單和召集村委會(huì )的人員開(kāi)動(dòng)員會(huì )，沒(méi)有深入每家每戶(hù)讓群眾真正了解這一惠及百姓的好事，很多農戶(hù)認為這是國家規定強制要參與的。農民對農村合作醫療政策不了解，導致就醫消費不合理和盲目就醫的現象。
三、對策和建議
要解決上述問(wèn)題必須完善相應的法律法規及政策，加強對各部門(mén)的監督，加大政府對農村合作醫療的投入，提高政策的透明度，保證農合政策落到實(shí)處。具體有以下幾點(diǎn)：
1、加大宣傳力度，相關(guān)的政府部門(mén)應當充分利用各種形式宣傳新型農村合作醫療，使農民加強對新型農村合作醫療的了解，提高廣大農民的健康意識和風(fēng)險共擔意識，宣傳應深入到每家每戶(hù)，做好政策的解釋工作，貼宣傳單的范圍應該擴大，并應有了解這一政策的認識給老百姓進(jìn)行講解，動(dòng)員大會(huì )不能只在村委會(huì )或更小的范圍內舉行，要顧及廣大群眾，在全村范圍內舉行，耐心地解答農民提出的問(wèn)題，講解相關(guān)的政策內容。同時(shí)利用其他各種農民喜聞樂(lè )見(jiàn)的形式宣傳農村合作醫療的相關(guān)政策。盡量做到家喻戶(hù)曉。
2、增加醫療過(guò)程中各種費用的透明度，為了規范新型合作醫療管理與運行，應該要嚴格執行衛生收費標準，加強對報銷(xiāo)程序和各醫療機構的監督力度。要做到藥價(jià)和各種醫療費用明碼標價(jià)，讓農民知道自己的錢(qián)花在了哪里，使農民信服，新型農村合作醫療的報銷(xiāo)程序應該形成一條流水線(xiàn)，裁減各項多余的復雜的程序，還應設置咨詢(xún)臺，方便不懂程序的就醫者就醫，要改善村衛生室等醫療機構的服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度，讓群眾在醫院感受到尊重和溫暖，并且逐漸信任農村合作醫療，信任政府，信任國家，還有，為了方便貧困地區群眾治療，應采取醫療費用可以從合作醫療證上除賬，也可以交現金的制度。
3、加大對村衛生室的資金投入，逐步改善衛生室的環(huán)境衛生，征集資金，完善硬件設施，將村衛生室安排在離村子比較近的地方，經(jīng)常與農民進(jìn)行就醫這方面的交流，切實(shí)的幫群眾解決問(wèn)題，讓偏遠地區的群眾也能享受農村合作醫療帶來(lái)的實(shí)惠。農村合作醫療是一項應該讓全民受益的政策，政策的實(shí)施必須顧此即彼，全面落實(shí)。
4、提高醫務(wù)人員和干部、黨員的素質(zhì)，對村衛生院醫生進(jìn)行適當的素質(zhì)教育，提高醫生的競爭壓力，政府等有關(guān)部門(mén)應敦促村衛生室各醫生不斷提高自己的專(zhuān)業(yè)素質(zhì)、文化素養以及服務(wù)態(tài)度，對采用靈活的方法醫生進(jìn)行相關(guān)考核，并把服務(wù)意識和責任心作為考察醫
農村合作醫療調查報告6
新型農村合作醫療在xx區已實(shí)施了三年，對各個(gè)群體都產(chǎn)生了不同程度的影響，為此，我們專(zhuān)門(mén)針對個(gè)體醫生進(jìn)行了走訪(fǎng)調查。采用走訪(fǎng)的方式進(jìn)行調查，主要是考慮到個(gè)體診所數量不多且時(shí)間較為充裕，走訪(fǎng)調查更能有效地和個(gè)體醫生進(jìn)行交流，聽(tīng)取他們的意見(jiàn)和看法，并能有效的發(fā)現和分析問(wèn)題。調查活動(dòng)期間，我們走訪(fǎng)了xx鎮、油河集、趙橋鄉、xx鎮xx的十幾個(gè)個(gè)人診所，他們中最低開(kāi)診時(shí)間為十幾年，最高可達四十余年，都親身經(jīng)歷了新農合在地方鄉鎮實(shí)施的全過(guò)程，對這項政策有著(zhù)自己最深切的體會(huì )。有的個(gè)體醫生也成經(jīng)歷過(guò)老的農村合作醫療，在兩次的農合對比時(shí)，他們也說(shuō)出了自己的疑慮。
新型農村合作醫療的政策實(shí)施對個(gè)體診所的影響主要體現在：
一：到個(gè)體診所看病拿藥的農民明顯減少，使得診所收入大大降低。當問(wèn)起“您覺(jué)得農村合作醫療的實(shí)施對前來(lái)就醫人員有著(zhù)什么樣的影響？”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，100%的個(gè)人診所醫生都表示，新農合的實(shí)施對他們有著(zhù)很大的沖擊，收入基本可減少一半。由于到定點(diǎn)醫療醫院看病門(mén)診可報銷(xiāo)30%，住院可報銷(xiāo)70%，而到個(gè)體診所必須付100%的醫藥費，即使在醫院藥費藥價(jià)較高情況下，農民朋友們仍選擇在定點(diǎn)醫療醫院看病。但據個(gè)體診所醫生反映，由于鄉鎮醫院門(mén)診報銷(xiāo)比例較低，到診所看小病的數量并未有明顯的減少，只是患有長(cháng)年病的病人不再光顧個(gè)人診所，這是導致診所收入減半的主要原因。同時(shí)，由于新農合的沖擊，個(gè)體診所的`藥價(jià)也比先前有所降低。所以，病員減少和藥價(jià)降低是個(gè)體診所收入減少的原因所在。
二：對建立村衛生室，加入新農合，成為定點(diǎn)醫療單位有著(zhù)不同的看法和認識�，F階段，各個(gè)鄉鎮均在建立新農合定點(diǎn)村衛生室，準備把個(gè)體診所并到村衛生室里并對其實(shí)行相應的管理政策。但個(gè)人診所在加入村衛生室之前一定要有“鄉村醫師資格證”。
1、在xx鎮走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，有的不愿加入新農合定點(diǎn)村衛生室，覺(jué)得加入之后收入受限制，沒(méi)有個(gè)體戶(hù)自由和賺錢(qián)，尤其是需要繳納一萬(wàn)元的風(fēng)險費，覺(jué)得不能接受，準備在村衛生室建好之前，改行做生意，不再開(kāi)診所。一些資歷較高的老醫師，行醫40多年，覺(jué)得新農合是一項黨關(guān)心老百姓的好政策，對建立農村衛生室也有很高的贊同，但覺(jué)得自己年事已高，加不加入都無(wú)所謂。
2、在xx鎮xx走訪(fǎng)的個(gè)體診所，對加入村衛生室都有著(zhù)很高的積極性。這些個(gè)人診所由于離農民距離較近，服務(wù)態(tài)度良好，與村民關(guān)系密切，收入并沒(méi)有減少太多。同時(shí)，在于村民接觸的過(guò)程中也能感受到新農合給百姓帶來(lái)的好處，認為這項政策真正解決了農民“看病難、看病貴”的難題。但有些地方由于離新建的村衛生室距離太遠，離鄉鎮也很遠，有些個(gè)人診所并到衛生室后，這些村莊的村民看病拿藥會(huì )極不方便，他們希望有關(guān)負責單位能在他們那里新建一所村衛生室，以解決他們的這個(gè)難題。
3、在xx鄉走訪(fǎng)的個(gè)人診所中，他們普遍認為新農合的政策和用意是好的，但在鄉鎮實(shí)施的過(guò)程中，出現與政策相違背的手段方法，使得新農合沒(méi)有真正做到利民惠民。對加入村衛生室也抱著(zhù)一種觀(guān)望的態(tài)度，有的診所醫生還希望國家能大力提倡個(gè)人行醫，在他們看來(lái)，建立村衛生室，需要花費國家大量的財力和物力，而且由于藥價(jià)的提高，農民很可能得不到應有的實(shí)惠，而個(gè)人行醫，則會(huì )為國家減輕負擔，好的個(gè)人診所對基層人民還是有很打大好處的，新農合解決的是一些“因病致貧、因病返貧”的問(wèn)題，對于百姓常見(jiàn)的小病并沒(méi)有起到幫助，而且在個(gè)人診所中，村民可以得到更全面、更周到的服務(wù)。
同時(shí)，在上述三個(gè)鄉鎮中，個(gè)人診所加入村衛生室所交地風(fēng)險金也不相同，在xx鎮、xx鎮xx均是一萬(wàn)元，而在趙橋鄉卻高達三萬(wàn)元。對此，這種相同政策不同收費的做法，給有些診所帶來(lái)了相當大的壓力。
在調查、訪(fǎng)談過(guò)程中，個(gè)人診所對新農合的政策給予了很高的評價(jià)，都認為這是一項體現了黨對人民關(guān)愛(ài)政策，是一件值得去大力實(shí)施推廣的政策。但在基層實(shí)施的過(guò)程中，卻并沒(méi)有完全按政策辦事，很多鄉鎮醫院在推廣農合的時(shí)候，把自己的利益放在了首位。為此，他們均提出了自己的看法和建議：
1、新農合這項政策本身就有著(zhù)改革激發(fā)公立醫院活力的作用，讓很多原先瀕臨解體的鄉鎮醫院有了新的發(fā)展，各個(gè)方面都有了提高。這本身應該讓農民特別受益的事，但很多鄉鎮醫院存在亂收費現象，護理費比先前提高了幾倍，以前一個(gè)手術(shù)幾百塊，現在高達幾千塊。希望有關(guān)單位能及時(shí)管制。
2、新農合實(shí)施以后，醫生的工資都提高了，希望醫生的職業(yè)道德和職業(yè)責任感也能跟著(zhù)提高，醫護人員的自身素質(zhì)也要提高，要不斷加強學(xué)習，牢記“為人民服務(wù)”的信念。同時(shí)，醫院要紀律嚴明、賞罰分明，堅決杜絕不良現象的發(fā)生，對不負責任的醫生和護士不能姑息。
3、新農合開(kāi)展以來(lái)，由于看病有補償的緣故，很多農民都愿意去鄉鎮醫院看病，但有些醫院存在小病大治、醫生勸說(shuō)病人住院的情況，有些農民只是普通的小病，卻要住上一星期的醫院，花了很多不必要的錢(qián)財和時(shí)間。而且，各項檢查都增加了，農民看病之前都要經(jīng)過(guò)一系列的檢查，這些費用又不在補償范圍之內，希望醫院能本著(zhù)“救死扶傷”的原則，不要把盈利放在第一位，真正做到關(guān)心百姓、愛(ài)護病人。
作為一項利民惠民的大工程，很多人都很支持這項政策，個(gè)人診所也希望政策在基層的實(shí)施真正能為百姓帶來(lái)利益，減輕農民的經(jīng)濟負擔。
綜上群體我們發(fā)現新型農村合作醫療有著(zhù)廣闊的發(fā)展前景，但仍需要不斷豐富其內涵與功能，使之逐步完善。最終體現出“以滿(mǎn)足農民的需求為中心”的原則。
農村合作醫療調查報告7
為加快建立農村醫療保障制度，提高農民健康水平，更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展，一年多來(lái)，根據中共中央、國務(wù)院《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》精神，各級政府統一領(lǐng)導部署，有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施，廣大農村群眾積極參與，我市初步確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農醫)體系。為切實(shí)鞏固這一制度，進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制，對我市新農醫的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研，總結概括制度的現狀和成效、研究分析存在的問(wèn)題和困難，提出發(fā)展對策。
一、現狀和成效
20xx年，我市共有鄉鎮132個(gè)，村(居)委會(huì )3914個(gè)，常住人口549.07萬(wàn)。其中農業(yè)人口380萬(wàn)，戶(hù)數141.74萬(wàn)，農民人均純收入 6221元。鄉鎮衛生院155個(gè)，村衛生室2838個(gè)，鄉村醫生3273人。自XX年7月1日鎮海區率先開(kāi)展新農醫試點(diǎn)工作以來(lái)，至今除海曙區外，其他各縣(市)區已全面推開(kāi)。截止今年12月底，全市參保鄉鎮109個(gè)，占83%，參保村2694個(gè)，占69%，參保人數達275.4萬(wàn)人，占全市農業(yè)人口的76.4%。
主要工作成效：
(一)加強領(lǐng)導、精心實(shí)施、規范管理，初步建立了新農醫制度的良性運行機制。
一是加強領(lǐng)導。市委市政府和縣(市、區)、鄉鎮黨委政府高度重視新農醫，從實(shí)踐“三個(gè)代表”重要思想和統籌城鄉發(fā)展重大戰略出發(fā)，切實(shí)加強領(lǐng)導，研究政策制度，健全組織機構，落實(shí)支持和保障措施。市政府XX、XX連續兩年把實(shí)施新農醫工作列入政府實(shí)事工程，各縣(市)區根據市政府指導意見(jiàn)，結合當地實(shí)際，制定了新農醫實(shí)施辦法及相關(guān)制度;成立了由常務(wù)副縣(市、區)長(cháng)為組長(cháng)，各相關(guān)部門(mén)負責人參加的新農醫協(xié)調小組，并設立經(jīng)辦機構。市和縣(市、區)兩級政府都把實(shí)施進(jìn)度和實(shí)施成效列入政府目標管理責任制考核內容;各級財政安排專(zhuān)項資金，確保新農醫政府資助資金的到位。
二是精心實(shí)施。各級政府建立專(zhuān)門(mén)的工作班子，確定實(shí)施方案，召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，廣泛宣傳新農醫制度的優(yōu)越性，積極引導和動(dòng)員農村群眾參加;衛生、財政、民政、農業(yè)、宣傳等有關(guān)部門(mén)積極做好業(yè)務(wù)指導、政策宣傳解釋和工作督促;人大、政協(xié)等部門(mén)也給予了高度的關(guān)注、支持和監督;基層鄉鎮、村(社區)的廣大黨員干部分片包干，承擔了組織發(fā)動(dòng)、人員登記、經(jīng)費收繳和醫�？òl(fā)放等大量基礎工作。由于各級政府和有關(guān)部門(mén)領(lǐng)導重視，工作扎實(shí)，群眾參與熱情高，確保了各地籌資工作的圓滿(mǎn)完成和制度的順利實(shí)施。
三是規范管理。各縣(市、區)成立了新農醫管委會(huì )，設立了專(zhuān)門(mén)的新農醫辦公室，各鄉鎮也相應成立了領(lǐng)導小組和辦公室，各行政村(社區)設立了新農醫聯(lián)絡(luò )員，三級組織網(wǎng)絡(luò )的建立，為新農醫制度的規范管理提供了組織保證。各級經(jīng)辦機構在制度正式實(shí)施后，不斷完善規章制度，規范定點(diǎn)醫療機構管理，簡(jiǎn)化結報審核流程，實(shí)施服務(wù)承諾，努力提供優(yōu)質(zhì)服務(wù);同時(shí)切實(shí)加強基金監管，制訂基金管理辦法，設立基金收支專(zhuān)門(mén)帳戶(hù)，嚴格費用審核，建立重大結報金額復審制度，杜絕不合理和不合法的補償支出，定期通報和公布基金運行情況，提高基金運行透明度，并接受同級財政、審計等部門(mén)和廣大群眾的監督。
三是實(shí)施農村社區衛生服務(wù)，逐步實(shí)現了農民的小病普惠。實(shí)施新農醫制度后，各地將農村社區衛生服務(wù)與新農醫有機結合，借鑒城市社區衛生服務(wù)做法，開(kāi)展了多種形式的農村社區衛生服務(wù)活動(dòng)。鎮海、余姚、江北等地安排專(zhuān)項資金，通過(guò)農村社區衛生服務(wù)中心(衛生院)適度讓利，采取必檢項目和農民自選項目相結合，上門(mén)體檢和集中體檢相結合的方法對參保人員進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案。慈溪市探索小病受惠機制，將村衛生室通過(guò)競聘后，改建為農村社區衛生服務(wù)站，縣鎮兩級財政對每個(gè)服務(wù)站每年給予平均3萬(wàn)元的補助,服務(wù)站對參加新農醫的村民提供門(mén)診優(yōu)惠，藥品費用給予一定比例的讓利，免收掛號費、診療費和注射費，業(yè)務(wù)用房、水、電等費用則由集體經(jīng)濟給予補助。北侖區設立農村社區衛生服務(wù)專(zhuān)項基金，按照參加大病統籌人數每人每年4元予以投入，主要用于下鄉巡回醫療、健康宣教和扶持邊遠地區農村社區衛生服務(wù)工作等，解決邊遠農村居民看病難的問(wèn)題。另外，全市農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的標準化建設已啟動(dòng)，52家農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)列入標準化建設，市政府將每年投入1000萬(wàn)，縣鎮政府1：2配套。
總之，新農醫制度的實(shí)施，初步構建了我市農村基本醫療保障的雛形，廣大農民群眾切切實(shí)實(shí)得到了實(shí)惠，對促進(jìn)我市城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌發(fā)展起到了積極作用。拿一位農民的話(huà)說(shuō)，這是記憶中最深的，繼農村推行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制以來(lái)，黨和政府又為農民辦的一件大好事，據對全市302戶(hù)家庭995人抽樣調查顯示，對制度的滿(mǎn)意率達到了93.1%。
二、困難和問(wèn)題
新農醫是一項長(cháng)期的艱巨的社會(huì )保障工程，實(shí)施之初，還存在許多困難和問(wèn)題，概括地講，主要有四個(gè)方面：
(一)宣傳引導工作不夠深入，農民參保積極性有待提高。各地在推行新農醫制度過(guò)程中，一方面由于時(shí)間緊、任務(wù)重，政策宣傳和引導工作尚不夠深入，另一方面農民對以大病統籌為主的新農醫缺乏經(jīng)驗體會(huì )，與老的制度相模糊，對長(cháng)期實(shí)施信心不足，導致部分農民參保積極性不高，主動(dòng)自愿參加的不多。
(二)審核結算流程仍顯復雜，農民結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短，具體規定還不夠完善，成熟地覆蓋一個(gè)縣(市、區)，乃至全市的網(wǎng)絡(luò )信息管理系統建設尚未啟動(dòng)等原因，群眾對審核結算的流程和服務(wù)，意見(jiàn)仍然較多，盡管各地適時(shí)作了調整和完善，但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
(三)政策制度尚需完善，部分地區資金沉淀過(guò)多。由于新農醫剛剛起步，對具體方案設置缺乏現成的經(jīng)驗，基金測算相對保守等原因，制度中出現了一些不夠科學(xué)和合理的地方。突出地表現在部分縣(市、區)資金沉淀過(guò)多，影響了制度的吸引力和群眾的參保積極性。
(四)監管組織建設有待加強，監管職能履行需要規范。新農醫管委會(huì )和基金監督管委會(huì )責權不是十分明確，各地雖已成立了相應組織，但應承擔哪些義務(wù)和權利沒(méi)有明確規定，缺乏規范化運作，大都仍由政府部門(mén)直接承擔，缺乏民主管理制度。新農醫基金收支和管理的審計監督，還沒(méi)有形成規范的程序，對委托商業(yè)保險公司運作的資金如何加強監督更缺乏依據，一定程度上影響了基金監管的規范性和權威性。
另外，隨著(zhù)各地新農醫制度的推廣實(shí)施，也出現了許多需要特別關(guān)注和研究的新情況。主要有：
一是“醫保盲區”的問(wèn)題。新農醫制度的主體對象是農民，城鎮醫保的對象是城鎮職工，那些非農非城鎮醫保對象(包括歷史遺留下來(lái)的農轉非人員、被征地未參加養老保障人員、鄉鎮企業(yè)退休職工以及長(cháng)期在本地居住的外來(lái)人員等人群)成了“醫保盲區”，應盡快研究解決。
二是“醫療救助高門(mén)檻”的問(wèn)題。目前的醫療救助制度作為大病統籌的補充，是解決因病致貧，因病返貧的有效途徑。但目前在實(shí)際運行中相當部分縣(市、區)都控制在5 萬(wàn)元以上，才能按比例救助，救助最多限額2萬(wàn)元，而困難對象往往無(wú)法承受高額的醫療費用，無(wú)法享受這一政策，需要對醫療救助的對象和救助的低線(xiàn)作出新的界定。
三是“農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)的發(fā)展”問(wèn)題。執行藥品順價(jià)作價(jià)后，全市相當部分農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)虧損嚴重，實(shí)施新農醫后，政府又要求這些機構對參保人員適當減免掛號費、注射費、診療費和優(yōu)惠部分醫藥費，實(shí)現對參保人員的小病普惠政策，來(lái)促進(jìn)新農醫的持續發(fā)展，在財政補償機制暫時(shí)還不到位、農村公共衛生體系建設尚未健全的情況下，農村社區衛生服務(wù)中心(鄉鎮衛生院)背負了過(guò)重的公共衛生服務(wù)職能，面臨著(zhù)生存發(fā)展危機，需給予應有的關(guān)注和財政補助政策的及時(shí)到位。
三、對策與建議
總體發(fā)展目標：XX年全面實(shí)施，覆蓋面達到全市農村居民應保對象的85%以上;XX-20xx年，逐年完善政策制度，擴大覆蓋面，增強保障能力;20xx年前后建立較完善的.農村基本醫療保障制度，并逐步與城鎮醫保接軌，最終建立與我市社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的城鄉一體的社會(huì )基本醫療保障體系。
總體工作思路：
著(zhù)力建設“三大體系”
一是新型農村合作醫療為主導，抓住農村基本醫療保障的突破口;
二是醫療救助為補充，突出農村弱勢群體的醫療救助力度，增強制度的針對性，彌補現階段新型農村合作醫療保障的不可及性;
三是農村社區衛生服務(wù)相配套，擴大制度的受益面，增強制度的普惠性，克服新型農村合作醫療受益面窄的弱點(diǎn)。
清晰確立“三個(gè)定位”
一是目標定位：最終目標是建立農村基本醫療保障制度，與城鎮醫保并軌，實(shí)現城鄉統籌，實(shí)施中把握制度的發(fā)展目的和方向;
二是階段定位：“低水平、廣覆蓋” 起步，制度將有一個(gè)較長(cháng)的初級發(fā)展階段，實(shí)施中重視制度的穩定和鞏固;
三是過(guò)程定位：在鞏固初級階段成效的基礎上，積極穩妥地提高保障水平、擴大保障面和受益面，實(shí)施中著(zhù)眼制度的完善和發(fā)展。
切實(shí)保證“三個(gè)到位”
一是政府責任到位，既要落實(shí)個(gè)人義務(wù)，更要強調政府責任，建立健全的組織管理體系;
二是宣傳引導到位，既要尊重農民意愿，又要強調科學(xué)引導，形成農民主動(dòng)參與的氛圍;
三是資金支持到位，既要堅持個(gè)人出資，又要保證合理的財政資助，建立科學(xué)的籌資機制。
具體發(fā)展對策：
(一)進(jìn)一步加強領(lǐng)導，探索建立可持續發(fā)展機制。
一是從社會(huì )保障角度，明確界定新型農村合作醫療制度的性質(zhì)，強化政府責任、突出社會(huì )管理、強調個(gè)人自主參與，明晰各自的權利和義務(wù);二是出臺中長(cháng)期的發(fā)展規劃和階段性的指導意見(jiàn)，處理好制度近期目標與遠期目標，手段與目的，穩定與發(fā)展的關(guān)系，加強對基層的指導，宏觀(guān)把握發(fā)展方向，建立可持續發(fā)展機制;三是積極探索新的個(gè)人籌資模式，科學(xué)引導農民群眾主動(dòng)地自愿地繳費，減輕基層干部工作壓力;四是有關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、相關(guān)學(xué)術(shù)機構加強理論和實(shí)踐的研究，在制度設計和實(shí)踐相對成熟的基礎上，醞釀相關(guān)的地方性法規，從法治的角度加以規范。
(二)進(jìn)一步加強宣傳，提高農村群眾參保積極性。
一是通過(guò)報紙、電視、網(wǎng)絡(luò )等各種渠道，廣泛深入地開(kāi)展政策制度宣傳，把參保辦法、參保人的權利和義務(wù)以及審核結算流程等宣傳到千家萬(wàn)戶(hù)，使廣大群眾真正了解、熟悉這一制度;二是針對性地開(kāi)展具體、形象、生動(dòng)的典型事例宣傳，現身說(shuō)法，弘揚講奉獻、獻愛(ài)心，互助共濟的傳統美德，使群眾切實(shí)感受到制度的意義和好處，增強制度的吸引力，進(jìn)一步提高自覺(jué)參保意識;三是積極爭取人大、政協(xié)和社會(huì )各界對新型農村合作醫療工作的關(guān)注和支持，營(yíng)造良好的工作氛圍。
(三)抓好鞏固完善，增強制度的合理性和科學(xué)性。
一是切實(shí)鞏固實(shí)施成果�？偨Y經(jīng)驗，科學(xué)測算，充分論證，合理確定基金收支方案，防止基金過(guò)多沉淀或透支，保持政策的穩定性和延續性，根據農村社會(huì )經(jīng)濟的發(fā)展和農村居民收入水平，原則上每二至三年對籌資標準和補助標準作適當調整，適時(shí)理順會(huì )計年度;二是努力擴大籌資渠道，增強基金實(shí)力，逐年提高補償水平。各級政府根據財力，合理增加財政投入，個(gè)人籌資根據農村居民人均收入和對制度的認同程度，穩妥地提高，村(社區)自治組織要根據集體經(jīng)濟狀況給予一定投入，積極爭取社會(huì )捐助，多渠道地增強基金實(shí)力，逐步提高參保病人的補償水平;三是加強信息化建設，簡(jiǎn)化審核結算手續，減少不合理的中間環(huán)節，努力方便群眾就醫結報，提高服務(wù)水平和效率;四是認真調研，會(huì )同有關(guān)部門(mén)探索解決非農非城鎮醫保對象的醫療保障問(wèn)題。同時(shí)，有條件的地方可根據群眾對農村醫保的不同需求，探索設置不同個(gè)人籌資檔次和不同補償水平的補償機制。
(四)健全管理監督機制，真正做到取信于民。
一是充分發(fā)揮新型農村合作醫療協(xié)調小組或管理委員會(huì )職責，切實(shí)履行組織、協(xié)調、管理和指導等工作，定期向同級人大匯報，主動(dòng)接受監督;二是加強經(jīng)辦機構建設，按規定落實(shí)人員編制、工作經(jīng)費，完善工作制度，加強規范管理;三是完善基金監管機制，制定監督管理規定，形成定期審計監督制度，確�；疬\作規范、透明、高效，保證制度的公平公正;四是加強醫療服務(wù)，規范定點(diǎn)醫療機構管理，合理分流病源，合理診治，有效控制醫療費用和非有效醫療費用比，減少不合理的醫療支出。
(五)積極推進(jìn)農村社區衛生服務(wù)建設，擴大受益面。
一是加強農村社區衛生服務(wù)機構建設，優(yōu)化重組現有農村醫療衛生資源，重點(diǎn)推進(jìn)鄉鎮衛生院基礎設施和急救、婦保、兒保、防保、產(chǎn)科等服務(wù)功能建設，促進(jìn)鄉鎮村級醫療機構功能轉型;二是結合新型農村合作醫療和農村公共衛生體系建設，不斷完善農村社區衛生服務(wù)功能，農村計生指導和殘疾康復納入社區衛生服務(wù)建設，逐步開(kāi)展慢病動(dòng)態(tài)管理、社區健康教育、健康體檢等服務(wù);三是出臺小病受惠政策，建立推廣小病受惠機制，增強新型農村合作醫療制度的吸引力;四是加強農村社區衛生服務(wù)隊伍建設，出臺優(yōu)惠政策，保證農村公共衛生人員編制和工作經(jīng)費，鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生從事農村社區衛生服務(wù)工作，開(kāi)展衛生支農活動(dòng)，加強在職人員理論和實(shí)踐培訓，建立人員的培養、準入、淘汰和更新機制;五是開(kāi)展農村社區衛生服務(wù)示范點(diǎn)建設，出臺支持政策，制定具體的建設標準，分階段推進(jìn)農村社區衛生機構和功能建設。
(六)切實(shí)加強醫療救助體系建設，提高弱勢群體醫療救助力度。
一是會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定出臺醫療救助實(shí)施辦法，適當擴大救助對象，提高救助標準，降低救助門(mén)檻，增加救助受益面;二是新型農村合作醫療制度的醫療救助，與民政部門(mén)的醫療救助并軌，并統一實(shí)施，建議加大財政資助力度，積極爭取社會(huì )捐助，建立醫療救助專(zhuān)項基金;三是建立與新型農村合作醫療的結合機制，把參加新型農村合作醫療作為享受醫療救助的前置義務(wù)，對低保戶(hù)、五保戶(hù)、重點(diǎn)優(yōu)撫等弱勢群體對象參加新型農村合作醫療的個(gè)人出資部分由醫療救助基金給予補助;四是有條件的地區，建立弱勢群體門(mén)診費用補償機制，對患惡性腫瘤、器官移植、尿毒癥等慢惡性特殊疾病的弱勢群體，實(shí)施門(mén)診補償，著(zhù)力提高醫療救助力度。
農村合作醫療調查報告8
為了解新型農村合作醫療政策的落實(shí)情況,11月中下旬,黃陂調查隊組織力量對黃陂區農村合作醫療管理辦公室、1個(gè)區級定點(diǎn)醫院、1個(gè)鄉級衛生院、4個(gè)村級衛生室以及3個(gè)村的農民家庭共30個(gè)樣本進(jìn)行了專(zhuān)題調查.從調查的情況看,新農合的參合率較高,財政投入不斷加大,農民得到的實(shí)惠逐年增加,同時(shí)也存在經(jīng)費不足等問(wèn)題.現將調查情況報告如下.
一、新農合參合率提高,農民得到的實(shí)惠更多
農村合作醫療作為一項惠農政策,自20xx年在黃陂區實(shí)施以來(lái),廣大農民群眾得到的實(shí)惠一年比一年多,既減輕了農民的醫療負擔,又提高了農民的健康水平,因而得到農民群眾廣泛的稱(chēng)贊和擁護.
1、農民參合比例較高.新農合給農民帶來(lái)的實(shí)際利益具有很強的示范效應,農民參合積極性不斷提高.
根據黃陂區農村合作醫療管理辦公室提供的資料,20xx年黃陂區應參合農戶(hù)253269戶(hù),應參合農村人口886440人；實(shí)際參合農戶(hù)252509戶(hù),883781人,參合率達到99.7%,比上年提高0.1個(gè)百分點(diǎn).
2、各級財政投入增加,籌資標準持續提高.
去年,各級財政按照參合人數將年籌資標準提高了40元/人,達到335元/人.在此基礎上,20xx年又進(jìn)一步增加了投入,籌資標準達到380元/人,其中,中央、省、市、區四級財政實(shí)際人均投入增加了45元.目前20xx年的籌資方案也已出臺,籌資標準每年430元/人,其中個(gè)人70元,比20xx年多征10元,四級財政籌資標準提高40元.
3、門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).
隨著(zhù)新農合覆蓋率的提高,人們逐步提高了有病及時(shí)就醫的意識,門(mén)診和住院補償人次數大幅增長(cháng).今年1至10月,門(mén)診統籌補償人數比上年同期增長(cháng)11.8%,達到127.38萬(wàn)人次；住院人次數同比增長(cháng)18.7%,達到9.97萬(wàn)人次.
4、報銷(xiāo)補償費用快速增長(cháng),農民得到的實(shí)惠越來(lái)越多.
今年1到10月,黃陂區共報銷(xiāo)各項補償費用29647.05萬(wàn)元,比上年同期增加2958.63萬(wàn)元,增長(cháng)11.1%.
5、超過(guò)3/4的村級衛生室納入新農合報銷(xiāo)系統.
20xx年全區納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統的村級衛生室達到440個(gè),占全部村級衛生室總數的76.4%.村衛生室是農村醫療的最前沿,納入新農合門(mén)診報銷(xiāo)系統后,農民就近看小病可及時(shí)報銷(xiāo)40%（日封頂15元,年封頂300元）醫藥費,方便了群眾看病.
從以上數據可以看出,隨著(zhù)新農合的普及,農民參合的意識增強,有病積極就醫,醫療負擔進(jìn)一步減輕,健康觀(guān)念發(fā)生很大變化.
二、存在的問(wèn)題
1、經(jīng)費不足,與農民醫療剛性需求的增長(cháng)不相匹配,矛盾突出.
20xx年,黃陂區按照參合者每人每年380元標準,共籌資專(zhuān)項基金33583.7萬(wàn)元.蛋糕就這么大,必須維持到全年,黃陂區合管辦高度關(guān)注各月經(jīng)費報銷(xiāo)情況,以避免出現第四季度經(jīng)費不足無(wú)錢(qián)可報銷(xiāo)的局面.至4月底,各項報銷(xiāo)補償支出達到12298.6萬(wàn)元,占全年籌資額的36.6%,比上年同期增長(cháng)34.7%.至10月底,已經(jīng)支出29647.0萬(wàn)元,占籌資款總額的88.3%,比上年增長(cháng)11.1%.其中門(mén)診補償2740.3萬(wàn)元,住院補償25141.2萬(wàn)元.
支出增長(cháng),主要是農民健康觀(guān)念的轉變.以前農民是“小病挨,大病拖”,隨著(zhù)農民收入逐年增長(cháng),新農合參合比例和報銷(xiāo)比例逐年提高,農民的健康觀(guān)念轉變很快.黃陂木蘭鄉諶寨村病人家屬諶喜祥說(shuō):“反正國家出大半,有病就到醫院住院.以前不愿住院的病,現在也愿住院治療.”有新農合做支撐,絕大多數人更看重身體健康,小病看門(mén)診,大病住醫院,只求身強體壯.因而門(mén)診量和住院人次數大幅增長(cháng),導致報銷(xiāo)費用增長(cháng),經(jīng)費不足.
為應對經(jīng)費不足的困難,黃陂區合管辦采取的.措施,一是調低醫療費報銷(xiāo)補償比例.按照原方案,區級專(zhuān)科醫院和綜合醫院住院費用報銷(xiāo)比例為80-85%,街鄉鎮衛生院90%.為了保證下半年不至于出現無(wú)錢(qián)可報的局面,黃陂區合管辦按照“以收定支、收支平衡、適度調整、略有結余”的原則,年中調整補償方案,將新農合定點(diǎn)醫療機構住院報銷(xiāo)比例調低了10%.如木蘭鄉諶寨村諶緒發(fā),1月在區級定點(diǎn)醫院住院20天,住院總費用16214元,實(shí)報12812元,扣除起付線(xiàn)及自負部分,實(shí)際報銷(xiāo)比例超過(guò)80%；同村村民11月住院,報銷(xiāo)比例接近70%.二是提高起付線(xiàn).起付線(xiàn)是住院報銷(xiāo)的門(mén)檻,報銷(xiāo)時(shí)是要從總醫療費中扣除的.10月開(kāi)始,區級綜合醫療機構報銷(xiāo)起付線(xiàn)從300元提高至500元,街鄉鎮衛生院報銷(xiāo)起付線(xiàn)從100元提高至200元.起付線(xiàn)提高,意味著(zhù)農民住院報銷(xiāo)比例下降.
2、相關(guān)宣傳還不完全到位.
每年年底,盡可能地組織農民按時(shí)參加下一年度的新農合,繳納新農合參合金,是村委會(huì )的重要任務(wù)之一.新農合的實(shí)施方案對農民來(lái)說(shuō)比較復雜,每年也會(huì )有一些調整,比如報銷(xiāo)比例的調整等.對于新農合的政策和新的方案的宣傳,是非常重要的一項工作.特別是住院醫療費報銷(xiāo)比例的規定、全家參合與否與報銷(xiāo)比例的差別、起付線(xiàn)的規定、門(mén)診報銷(xiāo)比例與限額的規定等,比較復雜,直接與醫療費報銷(xiāo)結算相關(guān),需要農民知曉.實(shí)際工作中,由于村級事務(wù)繁雜,人手有限,有的村雖然向農戶(hù)發(fā)放了宣傳資料,但農民參合主要還是受報銷(xiāo)比例吸引,對起付線(xiàn)、基藥等一些規定的宣傳重視不夠.之后一旦農民生病住院結算費用時(shí),容易與定點(diǎn)醫院新農合工作人員產(chǎn)生糾葛,鬧不愉快.這樣的情況在各定點(diǎn)醫療機構都有發(fā)生.
3、農村應參合人口基數難以核定.
村干部反映,為了達到新農合全覆蓋,每年村級參合人數指標是按照行政村戶(hù)籍人數下達的.由于經(jīng)濟的發(fā)展,農民外出打工、全家外出定居或務(wù)工等流動(dòng)情況比較多,難以聯(lián)絡(luò ),行政村應參合人口基數難以核定,從而對全區應參合人數穩定性產(chǎn)生影響.一些外出就業(yè)的農民,有的在工作單位辦了醫療保險,就不愿意回農村辦新農合,但戶(hù)口在農村,村里要求必須辦理新農合,繳納參合金,相關(guān)農戶(hù)對此有意見(jiàn).
4、存在違反“四合理”（合理檢查、合理治療、合理用藥、合理收費）的現象.
這是全國各地醫療機構普遍存在的問(wèn)題.在調查中了解到,病人在住院治療期間,各醫院在給病人使用非基本藥物目錄上（即不能在新農合報銷(xiāo)）的藥物時(shí),基本都能征求病人及其家屬同意,才開(kāi)處方.但參合病人對一些檢查是否必要、基藥的使用、空調費、服務(wù)費等收費是否合理存在疑義,有的病人意見(jiàn)較大.今年,黃陂區合管辦加大了對醫療機構費用監管,請市三級醫院專(zhuān)家組成專(zhuān)家組,從3月起,每個(gè)月對全區定點(diǎn)醫療機構抽查1520個(gè)病例,看是否存在違反“四合理”的現象,并對違規醫療機構進(jìn)行了處罰.
5、農民認為鄉村定點(diǎn)醫療門(mén)診每天最高報銷(xiāo)限額15元或每年限額300元比較低
特別是對一些慢性病病人、健康狀況差的老年人,作用不大,認為還是住院報銷(xiāo)比例高,比較劃算,這樣容易造成資源浪費.有的農民反映,有些常用藥不在基藥報銷(xiāo)目錄,如感康、午時(shí)茶、護彤等都不是基藥,因而村衛生室沒(méi)有.
三、建議
1、各級財政要進(jìn)一步加大投入力度,提高新農合籌資標準,做大基金池.
特別是中央財政,要把加大新農合資金投入作為繼續關(guān)注民生、關(guān)注農民健康保障的重要舉措,抓好落實(shí),以滿(mǎn)足農村不斷增長(cháng)的醫療衛生需求.近3年來(lái),中央財政此項投入都在40%左右,20xx年達到41.1%,20xx年將達到44.2%,這個(gè)比例提高的速度還可以再快一點(diǎn).
2、提高村級新農合報銷(xiāo)點(diǎn)覆蓋率.
要加快速度,盡快將還沒(méi)有進(jìn)入新農合系統的村級衛生室納入門(mén)診報銷(xiāo)網(wǎng)絡(luò ),使當地參合農民能夠及時(shí)得到門(mén)診報銷(xiāo)補償,減輕農民小病的醫療支出負擔.
3、進(jìn)一步加強資金監管.
毫不動(dòng)搖地加大監管力度,堅決查處定點(diǎn)醫療機構違反“四合理”的行為,堵塞資金支出漏洞,把寶貴的、有限的資金真正用到刀刃上,用到減輕農民醫療負擔、切實(shí)保障農民健康上來(lái).
4、加強新農合相關(guān)政策宣傳.
要不失時(shí)機、不間斷地加強政策宣傳,讓大多數農民知曉主要政策規定,營(yíng)造社會(huì )支持新農合事業(yè)、促進(jìn)新農合健康發(fā)展、相互理解、和諧發(fā)展的社會(huì )氛圍.
農村合作醫療調查報告9
一、工作開(kāi)展情景
1、新型農村合作醫療基金公示情景，為了進(jìn)一步加強和規范，新農合醫療制度，在公開(kāi)，公平，公正的原則下，增加新型農村合作醫療基金使用情景，把新農合每月補償公示工作做好，并做好門(mén)診登記。
2、參合農民就診時(shí)確認身份后，使用新農合專(zhuān)用處方并認真填寫(xiě)《新農合醫療證》和門(mén)診登記，嚴格控制開(kāi)大處方，不超標收費，在補償賬本上親自簽字及按手印，以防冒領(lǐng)資金。
3、在藥品上嚴禁假藥，過(guò)期藥品及劣質(zhì)藥品，藥品必須經(jīng)過(guò)正規渠道進(jìn)取。
4、堅持以病人為中心的服務(wù)準則，嚴格執行新農合的藥品目錄合理規范用藥。
二、存在的問(wèn)題
對新的優(yōu)惠政策了解不夠，有的群眾對新型農村合作醫療政策宣傳力度不夠，還有極少部分人沒(méi)有參與進(jìn)來(lái)，我們今后要在這方面必須加大宣傳力度，做到“家喻戶(hù)曉，人人皆知”參加的農民繼續參加農合，未參加的應參與進(jìn)來(lái)。
三、未來(lái)工作計劃
1、加強本轄區內定點(diǎn)醫療機構門(mén)診病人的處方和減免情景進(jìn)行入戶(hù)核實(shí)力度。
2、在以后工作中，嚴格按照有關(guān)文件要求審處方報銷(xiāo)費用。
3、加強管理人員和經(jīng)辦人員的本事有待進(jìn)一步提高，管理人員和經(jīng)辦人員對新型農村合作醫療政策及業(yè)務(wù)知識加大宣傳力度。
4、加強二次補償宣傳使參合群眾進(jìn)一步了解農合對人群眾的益處。
經(jīng)過(guò)自查自糾的`工作，看到在新農合工作中存在的問(wèn)題和不足，并加以改正，進(jìn)一步加大新農合工作的督察力度，審核力度，確保新型農村合作醫療資金安全，促進(jìn)我村新農合的健康發(fā)展。
農村合作醫療調查報告10
健全完善新型農村合作醫療制度，是加強農村衛生建設的重大舉措，是統籌城鄉發(fā)展和統籌經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展、提高農民健康水平的必然要求，是建設社會(huì )主義新農村，推進(jìn)和諧社會(huì )建設的必然選擇。近年來(lái)，西南村始終堅持農民自愿參加原則，扎實(shí)推進(jìn)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作，建立健全組織協(xié)調、經(jīng)管監辦及醫療救助等各項制度，認真解決農民看病難、看病貴問(wèn)題，取得了明顯成效。截止目前，農民的參合率達到98%左右，廣大農民參與的積極性很高。這種“小投入，大收益”的模式受到了廣大農民的歡迎。參合農民得到了實(shí)實(shí)在在的好處，取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益。不可否認，還存在一些問(wèn)題，需要在以后的工作中加以創(chuàng )新和改進(jìn)。
一、初步成效
新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的實(shí)施，取得了突出的成效很重要的一點(diǎn)就是取得了顯著(zhù)的社會(huì )效益，實(shí)現了農民群眾得實(shí)惠有機統一。
(一)新型農村合作醫療試點(diǎn)工作開(kāi)展以來(lái)，各級組織和干部充分認識到了合作醫療試點(diǎn)的重要意義，認識到了合作醫療是當前解決“三農”問(wèn)題，解決農民因病致貧、因病返貧問(wèn)題，確保農民身體健康，致富奔小康的有力保證，為農民服務(wù)的意識進(jìn)一步增強。廣大農民群眾通過(guò)發(fā)生在身邊的許多事例，真真切切地體會(huì )到了合作醫療試點(diǎn)工作的好處，關(guān)心、支持黨委政府工作的自覺(jué)性、堅定性進(jìn)一步提高。
(二)減輕了農民經(jīng)濟負擔。通過(guò)對住院病人醫療費用的按比例報銷(xiāo)，有效地緩解了農民醫療費用負擔，尤其是重病大病，作用十分明顯。各定點(diǎn)醫療機構按照有關(guān)要求，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，為患病的農民合理檢查、合理用藥、合理收費，避免了農民群眾因住院造成的醫療過(guò)度消費，減少了合作醫療基金的.流失和浪費。
(三)激活了農民醫療需求。實(shí)施新型農村合作醫療以來(lái)，全村醫療機構住院人數和住院費用同比均有一定程度的增加。農民群眾逐步認識到了合作醫療的重要作用，對醫療需求越來(lái)越大，逐漸走出了“小病不治、大病硬抗”的認識誤區，杜絕了“小病養成大病、大病造成死亡”現象的發(fā)生。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬﹫箐N(xiāo)范圍窄,農民受益面小。對于一些常用的藥品和常規手術(shù)政府是給貼的，但是一些是不給予補貼，還有另外一部分是補貼的，而且報銷(xiāo)必須在制定的門(mén)診，所以報銷(xiāo)受到極大的限制。
�。ǘ┒c(diǎn)醫院收費高,農民利益受損.許多調查農戶(hù)反映,同樣一個(gè)感冒或其它小病,在鄉村醫生那只花二十多元,而到定點(diǎn)醫院卻要花費幾百元.一些比較常見(jiàn)的小病,醫生卻要病人作各種檢查,什么心電圖,B超和各種化驗,小病大看現象時(shí)有發(fā)生.農民說(shuō),大醫院的床位
費太貴,睡不起,為了能報銷(xiāo),有病往定點(diǎn)醫院跑,路費,餐宿費,誤工費再加上虛高收費等,化了許多冤枉錢(qián),就算得到了一定補償,仔細算算反而不劃算.
�。ㄈ┩獬龃蚬と藛T享受極不方便.外出農民一旦患病,需要回本地定點(diǎn)醫療機構接受治療才可能報銷(xiāo)醫療費用,或者需要回本地相關(guān)部門(mén)辦理有關(guān)手續后,方可在外地治療報銷(xiāo)有關(guān)費用.因此,外出農民參加新型合作醫療后,患病就醫時(shí)常常陷入兩難困境:直接在外地就醫,無(wú)法享受到補償帶來(lái)的好處,心有不甘;回到當地定點(diǎn)醫院就醫或辦理相關(guān)手續,要花費不菲的路費,甚至有可能耽誤病情.調查中已經(jīng)發(fā)現部分農民由于打算外出,表示不再繼續加.
(四)鄉鎮衛生院建設有待進(jìn)一步加強。雖然現在鄉鎮衛生院醫療條件有所改善，但部分鄉鎮衛生院基礎設施落后，設備老化陳舊，人才匱乏，難以提供更高層次的醫療技術(shù)服務(wù)，遠遠不能滿(mǎn)足農民群眾日益提高的醫療衛生服務(wù)需求。
�。ㄎ澹└偁幖ち�，藥品價(jià)格仍偏高。雖然現在各新農合定點(diǎn)醫院藥品價(jià)格有明顯下降，但由于進(jìn)貨渠道、管理機制、運營(yíng)成本等限制，農合定點(diǎn)醫院藥價(jià)跟私營(yíng)藥店相比，仍偏高。
三、幾點(diǎn)思考
(一)開(kāi)展新型農村合作醫療，政府支持和補助是關(guān)鍵。從本質(zhì)上看，新型農村合作醫療制度屬于社會(huì )范疇，具有其自身的公益性，要求政府給予一定的投入和支持。從公平角度出發(fā)，政府理應利用轉移支付手段，加大對農村衛生事業(yè)的支持，同時(shí)這也是縮小城鄉差別和維護社會(huì )穩定的重要手段。從投資回報看，廣大農民保持健康向上的身體素質(zhì)，有利于推動(dòng)經(jīng)濟社會(huì )的快速發(fā)展。離開(kāi)政府的大力支持，新型農村合作醫療將難以維系和發(fā)展，起不到應有的作用。
(二)逐步提高保障水平是新型農村合作醫療持續發(fā)展的趨勢�；I資水平上的懸殊導致了保障能力上的明顯差距，還不能滿(mǎn)足廣大人民群眾實(shí)際的保障需求。因此，要在以農民個(gè)人自愿繳納和政府資金支持為主的基礎上，探索科學(xué)、合理、多元化的籌資機制�？刹捎蒙鐣�(huì )捐贈等形式，籌集新型農村合作醫療基金，提高保障金額。
(三)要堅持“鞏固、完善、監管”的方針，提高運轉質(zhì)量。要不斷完善修訂新型農村合作醫療管理辦法，探索籌資管理成本更低、補償結構更合理、群眾更方便的保障辦法，重點(diǎn)是科學(xué)劃定補償比例，使辦法更易操作，讓群眾最大受益，鞏固農民群眾參合率和受益面，讓更多的群眾得到實(shí)惠；加強定點(diǎn)醫療機構的管理，強化鄉鎮合管機構及定點(diǎn)醫療機構的職能落實(shí)，確保資金運行安全，保障人民群眾的知情權、監督權。
(四)要充分利用好上級政策，積極爭取資金，加快基礎設施建設。以國家加大對農村衛生建設投入為契機，積極爭取衛生三項建設資金，有計劃有步驟地改善鄉鎮衛生院的硬、軟件設施，提高其服務(wù)功能，為農村合作醫療的順利運行創(chuàng )造條件。加快合作醫療管理信息化網(wǎng)絡(luò )建設。加大對合作醫療從業(yè)人員的培訓力度，努力打造一支政治合格、作風(fēng)嚴謹、服務(wù)周到的合作醫療從業(yè)隊伍。
四、幾點(diǎn)建議
(一)改進(jìn)方式，鞏固和擴大參合隊伍。鞏固和提高參合率，是保證新型農村合作醫療制度長(cháng)期堅持下去的關(guān)鍵。為此，要把提高參合率作為該項工作的首要任務(wù)，注重做好已參合對象的穩定和鞏固工作，采取一切有效辦法把尚未參合的對象，尤其是那些對參合持態(tài)度消極的特殊群體動(dòng)員進(jìn)來(lái)。經(jīng)過(guò)近年來(lái)的宣傳和實(shí)踐，大多數群眾對新型農村合作醫療制度已有認識并認可，今后的發(fā)動(dòng)方式應轉到提升服務(wù)質(zhì)量、為農民參合創(chuàng )造方便、增強吸引力上來(lái)，始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。
�。ǘ├^續加大對基層衛生院建設的投入力度，進(jìn)一步改善我縣基層醫療衛生條件，配備基本醫療設施，加大對現有醫務(wù)人員的培訓，建立人才引進(jìn)機制，不斷滿(mǎn)足農民群眾的就近醫療保健的需求。
�。ㄈ┩晟票O管機制，提高補償水平。進(jìn)一步完善農村合作醫療實(shí)施辦法，建立健全科學(xué)、快捷、長(cháng)效的籌資、繳費、報銷(xiāo)制度。在保證基金安全運行的前提下，提高基金使用率、補償比例和大病救助水平，想方設法擴大參合農民受益面。
�。ㄋ模┘哟筢t療市場(chǎng)監管力度，嚴厲打擊非法行醫�，F在私營(yíng)門(mén)診和藥店林立，他們以低藥價(jià)吸引了許多群眾，但有些門(mén)診和藥店的藥品進(jìn)貨渠道不明，用藥效果和安全得不到保障，有關(guān)部門(mén)應依法查處非法行醫，規范醫療秩序，凈化醫療市場(chǎng)，保障群眾就醫用藥安全，為新農合的實(shí)施創(chuàng )造更加優(yōu)良的環(huán)境。
�。ㄎ澹└骷壵托罗r合相關(guān)管理部門(mén)，要采取多渠道、全方位靈活多樣的宣傳方式，加大政策宣傳力度，傳揚新農合制度的優(yōu)越性，公示大額補償的病例，邀請受益患者在村莊、社區、會(huì )議等場(chǎng)合現場(chǎng)介紹參合的好處，讓人民群眾切身感受到新農合是惠及萬(wàn)民的好政策，自覺(jué)、主動(dòng)的參合。
在當前進(jìn)村入戶(hù)的籌資模式下，籌資成本很高，應積極探索便捷并行之有效的新的籌資模式：學(xué)習借鑒外地經(jīng)驗，可采取與農民簽訂“代扣代繳”協(xié)議的辦法，由金融機構通過(guò)農民的糧補賬戶(hù)代扣代繳參合基金，減輕基層負擔，節約管理成本。也可嘗試自今年起，凡在規定時(shí)間參合的，從其30元自籌基金中拿出10元，打入其家庭門(mén)診賬戶(hù)，以獎代補，擴大參合受益面，激發(fā)群眾參合熱情，促進(jìn)收繳統籌基金盡快完成任務(wù)。
�。┮ぐl(fā)農民參合熱情，取得他們的信任，就必須順應他們的心愿，堅持“與時(shí)俱進(jìn)，科學(xué)管理，方便群眾，務(wù)實(shí)高效”的理念。一要進(jìn)一步調整及完善現行《實(shí)施方案》，增加門(mén)診統籌基金，方便門(mén)診就醫補償。二要提高在縣、鄉住院醫療費的補償比例，鼓勵參合患者在基層醫院就醫。三要在縣內定點(diǎn)醫院全部實(shí)行即時(shí)結報、兌付補償制度。四要增加新農合招標用藥名錄，盡量減少不能報銷(xiāo)的藥品，并提高中草藥報銷(xiāo)補償標準，相對提高藥費補償比例。五要全面開(kāi)通新農合互聯(lián)網(wǎng)信息平臺（含村衛生室都聯(lián)網(wǎng)），核準并錄入參合人信息，并給參合農民辦理IC卡，使參合患者能夠持卡隨地就醫，及時(shí)結報補償。六要對經(jīng)常就醫的慢性病、常見(jiàn)病、多發(fā)病以及重（特）大病給予政策傾斜，在一年內多次住院不再重收“門(mén)檻費”。七要對意外傷害所產(chǎn)生的醫療費，應采取區分性質(zhì)，分別對待，應補償的給予一定比例的補償。
農村合作醫療調查報告11
今年來(lái)，___區委、政府把推進(jìn)新型農村合作醫療作為社會(huì )主義新農村建設的一項重要基礎性工作來(lái)抓，健全組織機構，全面宣傳發(fā)動(dòng)，籌措參合資金，強化基金管理，嚴格審核補助程序，保證了新農合工地的順利開(kāi)展，取得了階段性成效，收到省衛生廳副廳長(cháng)和省新農合辦公室主任的稱(chēng)贊和表?yè)P。省新農合工地督查領(lǐng)導也認為灣成區工作扎實(shí)、到位，在全省范圍內有借鑒意義。
一是推進(jìn)過(guò)度快。截止12月1日下午5時(shí)，全區14個(gè)鄉鎮辦共有51.95萬(wàn)人參加新農合，籌措資金519.51萬(wàn)元，平均參合率達92.4，超過(guò)去年12個(gè)百分點(diǎn)。二是補助資金多。目前，基金專(zhuān)用帳戶(hù)共有1348.95萬(wàn)元，其中省級補助448.10萬(wàn)元，市級補助179.22萬(wàn)元，區自補助268.83萬(wàn)元。三是保障新農村建立貢獻大。全區參合農民共發(fā)生醫藥總費用2903.33萬(wàn)元，總補助金額844.52萬(wàn)元。其中門(mén)診13萬(wàn)人次，醫藥總費用248.16萬(wàn)元，補助費用225.90萬(wàn)元；住院1.2萬(wàn)人次，醫藥總費用2639.74萬(wàn)元，補助費用658.83萬(wàn)元。其中15有名參合農民分別領(lǐng)取了最高封頂線(xiàn)1萬(wàn)元的補助，在群眾中產(chǎn)生了很大影響，都說(shuō)實(shí)施合作醫療后，小病不扛了，大病敢看了，看病不難了，建設社會(huì )主義新農村的勁頭和信心更足了。
一、加強領(lǐng)導，健全機構，為新型農村合作醫療提供組織保障
為了認真做好我區新農合工地，保證2月1日正式啟動(dòng)審核補助程序，使參合農民因病發(fā)生的醫藥費用能夠及時(shí)得到補助，緩解因病致貧、因病返貧現象的發(fā)生。區委、區政府多次召開(kāi)會(huì )議，認真研究，安排部署新農合全面工作。一是建立了強有力的組織領(lǐng)導機構。成立了___區新農合管理委員會(huì )和監督委員會(huì )。管理委員會(huì )由區長(cháng)為主任，區委副書(shū)記、區政府副區長(cháng)為副主任，衛生、、財政、農業(yè)、民政、發(fā)改、教育、人勞、計劃生等部門(mén)主要負責人為成員。監督委員會(huì )由區委副書(shū)記、區紀委書(shū)記為主任，區人大副主任、區政協(xié)副主席為副主任，區委宣傳部、監察、審計、文章版權歸作者所有!物價(jià)、廣電中心、醫藥等部門(mén)負責人和參合群眾代表為成員。二是完善了經(jīng)辦機構各鄉鎮成立了強有力的領(lǐng)導小組，由主要領(lǐng)導掛帥，分管領(lǐng)導具體負責。同時(shí)，為了強化責任確保新農合工作落到實(shí)處，區政府與各鄉鎮簽訂了目標責任書(shū)，列入年度綜合工作目標。
三是加強經(jīng)辦機構能力建設。為了新農合工作便于管護，我區結合實(shí)際，經(jīng)區政府研究，區編委下發(fā)文件成立“___區新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室”，經(jīng)辦機構為事業(yè)單位，股級規格，人員編制8人，辦公機構設在衛生局，經(jīng)費實(shí)行全額預算管護�，F有辦公用房6間，辦公設施配套，設有區外大額、區內大額、區內小額、補助核算、信息管理等部門(mén)。區財政前期撥付啟動(dòng)經(jīng)費3萬(wàn)元，隨后又撥付辦公經(jīng)費35萬(wàn)元，保證了工作需要。各鄉鎮經(jīng)辦機構設在衛生院，人員編制2人，人員、辦公用房和設施已基本落實(shí)到位。四是確定定點(diǎn)醫療機構。按照定點(diǎn)醫療機構的基本標準，根據方便群眾就醫、技術(shù)功能合理的原則，經(jīng)過(guò)醫療機構申報、專(zhuān)家評估、向社會(huì )公示等程序，我們確定了區級定點(diǎn)醫療機構4個(gè)（區一院、區婦幼保健院、區中醫院、區結防所）、13個(gè)鄉鎮衛生院為鄉級定點(diǎn)醫療機構，225個(gè)村衛生所為村級定點(diǎn)醫療機構。區衛生局同各定點(diǎn)醫療機構簽定了服務(wù)協(xié)議，制訂了行為規范，明確了各項工作制度，為新農合醫療制度的順利實(shí)施奠定了基礎。
二、宣傳到位，措施得力，籌措資金又好又快
新農合醫療的籌資工作是重點(diǎn)，也是難點(diǎn)，加之我區動(dòng)員會(huì )召開(kāi)會(huì )，距上級要求完整籌資任務(wù)的時(shí)間僅有9天。在時(shí)間緊、任務(wù)重的情況下。區委、區政府加大工作力度，采取有效措施，嚴格落實(shí)鄉包村、村包組、組包戶(hù)的工作責任制，認真做好籌資工作。一是廣泛宣傳，營(yíng)造氛圍。各鄉鎮利用標語(yǔ)、橫幅、宣傳車(chē)等形式廣泛進(jìn)行宣傳，組織人員進(jìn)村入戶(hù)講政策，講新農合的好處，提高群眾參與意識。二是區政府組織有關(guān)職能部門(mén)人員派駐到各鄉鎮進(jìn)行督導，區衛生局作為新農合牽頭單位，組織機關(guān)全體人員分包到各鄉鎮開(kāi)展籌資工作；三是各鄉鎮村干部積極主動(dòng)深入到戶(hù)，反復做思想工作，釋疑解惑，真正做到動(dòng)之以情、曉之以理。村組干部帶頭參加，影響和吸引群眾積極參合。在籌資過(guò)程中，有的'鄉鎮善于講求方法，采取有效措施，籌資工作非常順利。如：溧河鄉對按時(shí)完成籌資任務(wù)的行政村獎勵500—1000元；瓦店鎮各村委統一為五保戶(hù)、特困戶(hù)繳納參合資金。針對全區外出務(wù)工人員較多的實(shí)情，我們采取打電話(huà)、發(fā)電報的形式，進(jìn)行廣泛動(dòng)員籌資。由于宣傳到位，措施得力，各鄉鎮都能按時(shí)、按要求完成籌資任務(wù)。
三、規范程序，達到農民受益的最終目的
在新農合試點(diǎn)工作實(shí)施補償過(guò)程中，我們始終堅持從方便群眾、取信于民上做工作。為了方便群眾，我區實(shí)行“一證通”（合作醫療就診證），參合農民持證可在區內任何一家定點(diǎn)醫療機構就診治療，不需要辦理任何轉診手續。對需要到區外以上醫療機構住院治療的，我們及時(shí)辦理轉診手續。對于急診等特殊患者，我們開(kāi)設“綠色通道”，患者可先入院，后辦手續。具體辦法是：
�。�1）參合農民在村、鄉（鎮）定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，定點(diǎn)醫療機構可根據其家庭帳戶(hù)中的金額數日進(jìn)行遞減，最大限度地方便群眾。
�。�2）參合農民在區級以上定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的門(mén)診費用，由患者持醫院開(kāi)具的收費票據到戶(hù)口所在地鄉鎮合管辦審核領(lǐng)取補助金。
�。�3）參合農民在區內定點(diǎn)醫療機構住院所發(fā)生的費用，出院當天由定點(diǎn)醫療機構合管辦進(jìn)行審核，并給予補助。
�。�4）外地務(wù)工人員可在地公立醫療機構診治，出院后半年內持相關(guān)憑證到區合管辦審核、領(lǐng)取補助。急診病人到區外定點(diǎn)醫療住院的三日內到區合管辦辦理轉診手續，出院后帶有關(guān)手續到合管辦審核領(lǐng)取補助。同時(shí)，我們要求區、鄉定點(diǎn)醫療機構每月25日前到區合管辦報帳，區合管辦審核后并寫(xiě)出撥付資金的申請報告上報區財局，區財局核實(shí)確認后將資金從財政專(zhuān)戶(hù)撥入新農合支出帳戶(hù)，由支出帳戶(hù)再撥入各定點(diǎn)醫療機構基金帳戶(hù)。
對在區外定點(diǎn)醫療機構住院發(fā)生的費用，區合管辦審核后，由患者到合管辦領(lǐng)取領(lǐng)款條到指定銀行領(lǐng)取補助，按照市衛生局的統一安排，7月1日后，在市直定點(diǎn)醫療機構住院的參合病人，由定點(diǎn)機構直補，每月25日前，定點(diǎn)機構將補助情況報區合管辦審核無(wú)誤后，通過(guò)銀行將定點(diǎn)機構墊支的補助資金予以撥付。真正做到了收支奮力、管用分開(kāi)、資金封閉運行。我區試點(diǎn)工作運行以來(lái)，區合管辦嚴格程序，認真審核，做到人卡相符，人證統一，按規定范圍補助，先后退回不合理收費單據60份，資金累計6萬(wàn)余元；涉嫌冒名頂替10人次，杜絕了新農合資金的不合理流失。
四、強化監管，構筑三位一體農村醫療保障模式
在監管方面，區合管辦加大監管力度，采取經(jīng)常性督查與集中督查相結合的辦法，深入各定點(diǎn)醫療機構，督查醫療機構是否執行診療規范，藥品使用是否超出《合作醫療基本用藥目錄》，費用補償是否規范等方面。同時(shí)，我們還深入病房，查看病人是否認證相符，杜絕冒名頂替，套取資金。并做好公示工作，定期對門(mén)診小額補助、住院大額補助進(jìn)行公示，張貼在村、鄉定點(diǎn)醫療機構及村委會(huì )，同時(shí)建立舉報鮮花和舉報箱，自覺(jué)接受社會(huì )監督，確保合作醫療公平、公正、公開(kāi)。已審核補助的13萬(wàn)多人次約884萬(wàn)元，未出現一例差錯，無(wú)一人上訪(fǎng)現象，達到了政府放心，醫療機構贊同，群眾滿(mǎn)意的效果。
農村合作醫療調查報告12
南部縣開(kāi)展的新型農村合作醫療試點(diǎn)工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)工作）,對提高農民健康保障水平，減輕醫療負擔，解決因病致貧、因病返貧等問(wèn)題有重要意義。當前，如何有效解決讓農民參保、費用控制等難題，進(jìn)一步建立科學(xué)的管理機制，使農民真正從中受益，把試點(diǎn)工作建成人民滿(mǎn)意工程，仍是首要任務(wù)。
一、初步成效
試點(diǎn)工作在我縣正式啟動(dòng)已歷時(shí)一年，進(jìn)入醫療費用補償程序已有10個(gè)月，各項工作穩步推進(jìn)，進(jìn)展有序。目前，全縣參與合作醫療農戶(hù)約24.5萬(wàn)戶(hù)、83萬(wàn)人，參加率達79%。今年1-3月受益群眾7.39萬(wàn)人，補償金額467萬(wàn)元，其中住院補償6092人，人均補償500元，試點(diǎn)工作取得明顯的效果。
1、有效地解決了農民看病難題。
我縣在試點(diǎn)工作中堅持按照“大病統籌為主，預防治療雙管齊下”的方針，有效提高了農民的健康意識、自我保健意識。對年內未住院的農民實(shí)行免費體檢制度，初步以鄉鎮為單位建立了農民健康檔案，確保群眾“無(wú)病保健康，小病自籌費用，大病統籌關(guān)懷”。同時(shí)，進(jìn)一步完善了醫療救助體系，對患重大疾病的農民實(shí)施“大病特補”，從治療費2萬(wàn)元以上起，超支部分按30-50％不等的比例予以補助；對農村五保戶(hù)實(shí)行二次補償，二次補償實(shí)行零起付點(diǎn)，按實(shí)際費用補償50％；對農村“大病特補”、“二次補償”后仍無(wú)力承擔剩余醫療費用的農民實(shí)施醫療救助。
2、有效地改變了農民就醫習慣。
實(shí)施合作醫療試點(diǎn)后，通過(guò)提高補償比例、降低門(mén)檻費、封頂線(xiàn)后，農民就診、住院比例明顯上升，農民健康觀(guān)念發(fā)生了明顯變化，“小病拖、大病抗、得了重病起不來(lái)”的現象得到改變。農民高興地說(shuō)，一年只花10元錢(qián)，就能享受到“公費醫療”，值得；在縣內出院時(shí)當場(chǎng)就能獲得補償，方便。
3、有效地激活了鄉鎮衛生事業(yè)發(fā)展。
許多鄉鎮衛生院在試點(diǎn)工作開(kāi)始前人員四分五裂、名存實(shí)亡。試點(diǎn)工作進(jìn)行后，鄉鎮衛生院進(jìn)行了重組，以往的醫務(wù)人員又回來(lái)上班從事試點(diǎn)工作。而從操作來(lái)看，合作醫療管理機構、服務(wù)機構誠信、優(yōu)質(zhì)、高效、細致的服務(wù)工作對于引導農民自愿參與合作醫療具有十分重要的意義。參與合作醫療的農民自主選擇定點(diǎn)醫療機構診治疾病，有利于促進(jìn)全縣衛生資源優(yōu)化配置，有效構筑了定點(diǎn)醫療機構公平競爭的平臺，促使全縣衛生資源最大化地發(fā)揮作用，服務(wù)行為進(jìn)一步規范，診治能力進(jìn)一步提高，醫患糾紛逐步減少，實(shí)現患者需求與醫療機構自我發(fā)展的“雙贏(yíng)”。去年全縣醫療業(yè)務(wù)收入同比增長(cháng)22.6%，藥品占業(yè)務(wù)收入的構成比下降2.38%，開(kāi)大處方和濫用藥、造成人民群眾醫藥費用負擔過(guò)重的現象得到了遏制。
4、有效地改善了黨群干群關(guān)系。
通過(guò)抽樣調查，群眾對新型農村合作醫療試點(diǎn)工作的滿(mǎn)意率達90％以上。平橋鄉1村9社農民陳維潤患白血病在廣東和南充中心醫院住院花費3萬(wàn)多元，由于參加了合作醫療，報銷(xiāo)藥費7450元，解決了繼續住院的經(jīng)濟問(wèn)題。受益群眾感慨地說(shuō)：“農村稅費改革，政府實(shí)實(shí)在在為我們減負；新型合作醫療，政府實(shí)實(shí)在在為我們拿錢(qián)，這是黨和政府對我們的關(guān)心�！�
二、存在問(wèn)題
1、宣傳工作不夠深入。
一是黨政對宣傳工作重視不夠，宣傳方式簡(jiǎn)單，部分農民還不知道農村合作醫療的作用，更不知道具體的操作程序。
二是部分領(lǐng)導干部和工作人員對農村合作醫療政策把握不準，對農民缺乏有效的教育引導，農民群眾對這一德政工程理解不全面，甚至產(chǎn)生誤解。
三是部分農民由于受傳統觀(guān)念影響，自我保健意識和健康風(fēng)險意識不強，互助共濟觀(guān)念淡薄，對新型農村合作醫療制度還不十分了解。
2、試點(diǎn)工作權責利不夠清晰。
一是工作相互推諉。部分鄉鎮黨政領(lǐng)導認為合作醫療工作是衛生部門(mén)的事，具體的工作應由鄉鎮衛生院去實(shí)施。有的地方雖由政府牽頭，但要求鄉鎮衛生院支付工作經(jīng)費等，造成工作脫節。
二是崗位職責不清。由于村、社與醫院之間職責不明，信息不暢通，在做基線(xiàn)調查時(shí)意見(jiàn)不統一，影響了試點(diǎn)工作的整體推進(jìn)。
三是工作效率低下。在試點(diǎn)過(guò)程中，由于登記、造冊、收繳費工作進(jìn)展緩慢，影響了填發(fā)《醫療證》、建立家庭帳戶(hù)、個(gè)人信息資料錄入和送審、農民辦理住院補償等后續工作，群眾有意見(jiàn)。
3、群眾對費用報銷(xiāo)不夠滿(mǎn)意。
一是農民認為報銷(xiāo)費用低。部分農民認為手續多，審查嚴，報帳較為麻煩,到手的錢(qián)少。河東區老鴉鎮流杯村三組參保農民吳顯發(fā)因骨折在縣人民醫院治療，花去費用3700元，幾經(jīng)周折實(shí)際報銷(xiāo)才278元，挫傷了農民的積極性。
二是農民受益面小。合作醫療定位于“大病統籌”,在報銷(xiāo)醫療費用中，未住院則不能享受基金補償。假定一次大病在縣以上醫院住院后，補償費用為3000元，就需要花去100個(gè)人全年的所有醫藥費，也就是說(shuō)覆蓋率僅為1％左右，其結果可能造成“大病”保不住，小病又沒(méi)顧上，發(fā)展成更多的“大病”。
三是審核工作缺乏公正性。有的鄉鎮衛生院為籠絡(luò )病人，該審核的項目不審，或審核出的項目不計數，夸大報帳金額，影響了農村合作醫療報銷(xiāo)費用的公平、公正。同時(shí)，部分鄉鎮衛生院補償公示形同虛設，缺乏有效的社會(huì )監督。
四是醫藥收費標準不統一。藥品報銷(xiāo)范圍太窄、品種太少，甚至出現同一種藥品，在定點(diǎn)醫院拿藥的參合患者比不參合患者支付的費用要高，正規醫療機構的藥品價(jià)格比個(gè)體私人診所和藥店的藥品價(jià)格要高。更為突出的是報銷(xiāo)有“封頂線(xiàn)、門(mén)檻費”，還有“好藥不能報”的限制，影響到了農民受益。
4、合作醫院管理不夠規范。
一是服務(wù)質(zhì)量不高。鄉鎮衛生院醫療設備不夠完善，整體服務(wù)功能低下，不能滿(mǎn)足當地農民的就醫需求。同時(shí)，設置定點(diǎn)合作醫療，門(mén)診費用的報銷(xiāo)只能在合作點(diǎn)報，部分醫務(wù)人員服務(wù)態(tài)度不夠好，直接影響農民參保。
二是收治住院病人把關(guān)不嚴。無(wú)論具備住院條件與否，能收的就收，故意延長(cháng)住院時(shí)間，從而影響了農民的看病熱情，這一點(diǎn)在鄉鎮衛生院尤為突出。
三是處方用藥違反規定。有的合作醫療點(diǎn)，開(kāi)大處方、人情方的時(shí)有發(fā)生，群眾產(chǎn)生攀比心態(tài)，也影響了農村合作醫療試點(diǎn)工作的進(jìn)展。
5、財政經(jīng)費投入不夠充足。
一是合作醫療業(yè)務(wù)費用負擔過(guò)重。在農村合作醫療試點(diǎn)工作中，鄉鎮衛生院要承擔大量的事務(wù)性工作，工作量寬面大，而財政沒(méi)有一分錢(qián)的補助，加重了鄉鎮衛生院的經(jīng)濟負擔，有的鄉鎮衛生院形成了新的債務(wù)。挫傷了醫務(wù)工作者的積極性、主動(dòng)性。
二是縣合管辦年度預算經(jīng)費不足�？h財政核算的20萬(wàn)元工作經(jīng)費，遠遠不能適應縣合管辦業(yè)務(wù)費用的需要，加重了鄉鎮醫院的經(jīng)濟負擔。
三、對策建議
1、加大宣傳，擴大試點(diǎn)工作的影響力。
要深入細致地做好群眾的宣傳和發(fā)動(dòng)工作，大力宣傳新型農村合作醫療的目的、原則、意義、基金的管理運行、費用報銷(xiāo)流程、轉診等內容，宣傳合作醫療試點(diǎn)工作給農民群眾帶來(lái)的實(shí)惠。要通過(guò)“典型帶動(dòng)、壓濾機濾布示范引導”的工作方法，充分調動(dòng)農民自愿參加的積極性。同時(shí)，系統地設計一套內容完整、通俗易懂、便于接受的宣傳方案，力爭農村合作醫療宣傳工作經(jīng)�；�、制度化、規范化。
2、加強領(lǐng)導，提升群眾參與的認可度。
各級黨委、政府要充分發(fā)揮主導作用，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，保證財政資金長(cháng)期、穩定投入，有效解決“籌資難”等突出問(wèn)題�？h合管辦要組建試點(diǎn)工作督導組，設立舉報電話(huà)或，切實(shí)加強對農村合作醫療工作的監督指導，做到群眾有意見(jiàn)可以提，有“貓膩”可以舉報，著(zhù)力解決實(shí)施過(guò)程中出現的不公正、不透明等新情況、新問(wèn)題，提高農民的認可度，真正讓農村合作醫療成為一項民心工程、德政工程。
3、健全制度，促進(jìn)試點(diǎn)工作的規范化。
一是要建立科學(xué)的籌資機制。進(jìn)一步建立和完善“政府引導、群眾主體、政府補貼、社會(huì )捐助”的籌資形式，對因完成縣下達的目標任務(wù)而墊資的`鄉鎮，縣委、政府應采取補救措施，切實(shí)減輕鄉鎮村社干部負擔。同時(shí)，對參加合作醫療的農民費用的報銷(xiāo)要堅持做到鄉、村張榜公示，定期或不定期向社會(huì )公布合作醫療資金的收支情況、受益群眾名單以及參合農民的補償數額和比例，確保參合農民的知情權。要堅決防止截留、挪用、濫用合作醫療資金的事件發(fā)生，確保專(zhuān)項資金有效用在農民身上。
二是要規范合作醫療基金管理。加強對基金的管理，實(shí)行收支兩條線(xiàn)，堅決杜絕合管辦既對醫療機構的費用單據實(shí)行審核，又直接辦理報銷(xiāo)撥付現金的做法。對鄉鎮收繳的醫療基金，要及時(shí)上繳縣財政專(zhuān)戶(hù)，做到“收錢(qián)的不管錢(qián)，管錢(qián)的不用錢(qián)，用錢(qián)的不見(jiàn)錢(qián)”，確保合作醫療基金的安全使用。
三是要強化對定點(diǎn)醫療機構的管理。進(jìn)一步加大對定點(diǎn)醫療機構的監督與管理，完善各項規章制度，有效控制醫療費用的支出，切實(shí)減輕農民醫療費用負擔過(guò)重的問(wèn)題。要全面落實(shí)各定點(diǎn)醫療機構對農民的各種優(yōu)惠服務(wù)措施，真正讓農民得到實(shí)惠。
4、科學(xué)操作，增強試點(diǎn)工作的實(shí)效性。
一是簡(jiǎn)化報帳程序。要全面推進(jìn)科學(xué)合理的報帳結算制度，加快報帳速度，減少中間環(huán)節，提高工作效率。各定點(diǎn)醫療機構可以采取先行墊付的辦法，實(shí)現農民隨時(shí)出院、隨時(shí)結算、隨時(shí)報帳。
二是取消門(mén)診補償費用。將個(gè)人繳費全部用于住院統籌基金，一次性躉交收費10元，5年為收費周期，平均每年統籌2元。這樣既可體現互助共濟的原則，又能夠節省人、財、物，降低運行成本，更能夠消除定點(diǎn)與非定點(diǎn)醫療機構之間因價(jià)格競爭而挫傷農民積極性的矛盾。
三是要讓利于群眾。各定點(diǎn)醫療機構要降低醫藥費、服務(wù)性收費，藥品價(jià)格、費用的審核報銷(xiāo)要堅持陽(yáng)光運作，做到公開(kāi)透明，提高農民的參合積極性。
5、強化培訓，提高從業(yè)人員的積極性。
一是嚴格資格審核。衛生行政主管部門(mén)對鄉鎮衛生院上崗的合管員嚴格進(jìn)行資格審查，重新認定，確�；鶎訉徍�、補償工作質(zhì)量。
二是加強業(yè)務(wù)培訓。對農村合作醫療點(diǎn)骨干醫生，縣財政應撥付專(zhuān)項資金，加強對全縣專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)知識、業(yè)務(wù)技能的培訓，不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)水平。
三是強化后備力量。從當地具有執業(yè)醫師、執業(yè)助理醫師和大中專(zhuān)院校的畢業(yè)生中招聘一部分優(yōu)秀人才充實(shí)到鄉鎮、村醫療機構中來(lái)，以提高鄉鎮、村醫療機構的整體水平，切實(shí)解決農民看病難題。
6、增加投入，保障試點(diǎn)工作的有序化。
一是要統籌經(jīng)費�？h委、政府對縣合管辦的工作經(jīng)費進(jìn)行核定，應根據實(shí)際業(yè)務(wù)量的多少和相關(guān)費用的支出酌情考慮，也可參照人口、參合率確定區鄉鎮經(jīng)費比例，屬于由縣級財政承擔的經(jīng)費，應全部納入財政綜合預算，保證工作的正常運轉。
二是改善就醫環(huán)境。要按照建立公共衛生財政預算的要求，調整財政支出結構，盡可能將農村衛生經(jīng)費納入財政預算。要不斷改善農村衛生服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的功能和條件，增加鄉鎮、村衛生基礎設施建設、基礎設施修繕、設備更新的投入。在保證從業(yè)人員工資的前提下，適當提高鄉鎮衛生院醫務(wù)人員福利，增強醫務(wù)人員干事的激情，推動(dòng)試點(diǎn)工作不斷向前發(fā)展。
農村合作醫療調查報告13
前言：
近年來(lái)，隨著(zhù)我國經(jīng)濟的飛速發(fā)展，人們生活水平的日益提高，在滿(mǎn)足人們基本需求的同時(shí)，也向著(zhù)精神方面的追求，但是，在農村地區仍然存在著(zhù)看病難，看病貴的問(wèn)題。為此，切實(shí)保障農村人們醫療水平顯得尤為重要，國家也出臺相關(guān)政策，積極推進(jìn)新型農村合作醫療制度的實(shí)施。
安徽省自近年來(lái)開(kāi)展新型農村合作醫療試點(diǎn)工作以來(lái)，試點(diǎn)工作取得顯著(zhù)成效，但在阜陽(yáng)市韋寨鎮“新農合”的實(shí)施中仍存在高“參合率”下的低滿(mǎn)意度、政策宣傳不到位、報銷(xiāo)范圍窄的嚴重問(wèn)題。本實(shí)踐報告對這些問(wèn)題及其原因進(jìn)行分析的基礎上，提出加強合作醫療的宣傳力度，豐富籌資機制，擴大報銷(xiāo)范圍，讓法律走進(jìn)新農合等相應對策，以促進(jìn)當地新農村合作醫療健康發(fā)展。
調查時(shí)間：
20xx年8月10號—20xx年8月23號
調查地點(diǎn)：
安徽省臨泉縣韋寨鎮
調查對象：
安徽省臨泉縣韋寨鎮農民、韋寨鎮衛生院
調查方法：
運用走訪(fǎng)，問(wèn)卷調查的方法進(jìn)行調查
調查目的：
宣傳我國新型農村合作醫療制度，以增強農民的自我保障和防范風(fēng)險意識，提高農民參加合作醫療的積極性，同時(shí)探索現有醫療保障政策實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題及解決辦法，及時(shí)反饋給相關(guān)部門(mén)。在政府、企事業(yè)單位與農民之間構筑起溝通的橋梁，為農民醫療保障問(wèn)題獻計獻策。在不斷的努力實(shí)踐調查下，深入探討和總結，將活動(dòng)中發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)整理成實(shí)踐調查報告，讓更多的人了解到真實(shí)的農村合作醫療現狀，塣大關(guān)注“三農”問(wèn)題的隊伍。
調查意義：
在“關(guān)注民生，共建和諧”這一大的社會(huì )主題的引導下，響應時(shí)代號召，關(guān)注社會(huì )民生，對關(guān)系農民切身利益并有待完善的新型合作醫療保險制度進(jìn)行研究�！吨泄仓醒雵鴦�(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出擴大基本醫療保障覆蓋面，努力在三年內將城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民基本醫療保險和新型農村合作醫療覆蓋城鄉全體居民參保率均提高90%以上。安徽省作為一個(gè)全國中等發(fā)展水平的人口大省，其農村人口比例約為729%，對其新型農合醫療實(shí)施現狀，可在一定程度上，反映我國的醫�，F狀。臨泉縣韋寨鎮，又是安徽省中農村醫保參合率較高的縣區，作為阜陽(yáng)市新農合的試點(diǎn)，也取得了良好的成效，但在農村醫療保障發(fā)展的同時(shí)，也存在著(zhù)一些嚴重問(wèn)題，選擇其為調查地區具有較強的代表性和可實(shí)施性。
實(shí)踐內容：
在臨泉縣韋寨鎮衛生院，每天看病的人都很多，醫院門(mén)口停滿(mǎn)了各種電瓶三輪車(chē)、自行車(chē)等，從一個(gè)側面來(lái)說(shuō)，農村醫療合作制度的實(shí)施，確實(shí)給農民們看病帶來(lái)了很大方便，由于報銷(xiāo)過(guò)后，所花費的費用并不會(huì )太多，人們不管大病小病，都會(huì )往大點(diǎn)的醫院跑，因為在他們眼中，大醫院的醫療水平有保證，所以新農村醫療合作的實(shí)施，真正做到了惠及農民，提高了農民的幸福生活指數。
通過(guò)對來(lái)看病的農民進(jìn)行采訪(fǎng)，他們表示新農合確實(shí)給百姓們帶來(lái)了諸多好處，讓人們擁有一個(gè)更健康的身體。但同時(shí)也表示，新農合存在一些問(wèn)題，比如報銷(xiāo)落實(shí)的慢，惠及面窄等，而對醫院醫生的采訪(fǎng)，他們深切感受到比以前累很多，有時(shí)候身體吃不消，確實(shí)，醫生也是人，需要休息，這就需要醫院擴招一些年輕有干勁的醫生。對護士的采訪(fǎng)，都表示會(huì )很累，因為病人太多，大病小病都來(lái)醫院，但是這就是他們的職責所在，這就需要醫院制定出一個(gè)合理完善的輪崗制度。
新型農村醫療合作制度固然好，都是為了農民的切身利益著(zhù)想，但是在具體的'實(shí)施過(guò)程中，確實(shí)存在著(zhù)上述的一些問(wèn)題，希望有關(guān)政府部門(mén)做好相關(guān)工作，讓這項制度真正為農民造福，讓農民的生活和生命得到保障。
那么，結合以上調研所反映出的一系列問(wèn)題，我們能夠給出什么樣的應對策略呢？
1、切實(shí)把農村醫療衛生事業(yè)擺上更加重要的位置。農村醫療衛生事關(guān)廣大農民群眾的生命安全和身體健康，沒(méi)有農民的健康，就沒(méi)有農村的小康。面對新的形勢，要把加快發(fā)展農村醫療衛生事業(yè)納入全縣國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展的重點(diǎn)，擺上各級政府及部門(mén)重要的工作議程，根據新情況制定長(cháng)、中、短期發(fā)展，完善政策措施。各鄉鎮要落實(shí)相關(guān)部門(mén)和兼職干部負責此項工作，要切實(shí)把健康教育、愛(ài)國衛生等工作納入政府工作日程，要堅持常抓不懈，改變鄉鎮政府對“大衛生”工作“活沒(méi)人干，事沒(méi)人管”的局面。在全縣中小學(xué)生中繼續開(kāi)展好健康教育課，在農民群眾中做好保健知識的宣傳，進(jìn)一步促進(jìn)全民自我保健意識的提高。
2、要推進(jìn)鄉（鎮）衛生院運行機制的改革。努力探索鄉（鎮）衛生院的多種運營(yíng)方式，不搞一刀切，不強求一種經(jīng)營(yíng)模式。要認真總結大崗子鄉衛生院改革經(jīng)驗，進(jìn)一步深化運行機制和人事制度改革，積極推行人員聘用制度，注重引進(jìn)人才、引進(jìn)資金，以此來(lái)改善醫療條件和提高醫療水平，更好地滿(mǎn)足農民群眾的醫療需求，力爭在三年內取得明顯成效。
3、建立人才流入機制，抓好從業(yè)人員培訓。要加快衛生系統內部人事制度改革步伐，激活用人機制，制定寬松的人才政策，積極創(chuàng )造有利于人才流入的環(huán)境，廣攬技術(shù)人才。要繼續加強對農村衛生人員的培訓，每年對鄉村醫生輪訓一次，加快鄉村醫生知識更新步伐。進(jìn)一步完善醫療集團運行機制，醫療技術(shù)下沉一級，實(shí)施技術(shù)合作和指導，幫助當地提高醫療水平，進(jìn)一步提高我縣農村衛生隊伍的整體素質(zhì)。
4、加強醫療衛生事業(yè)的軟環(huán)境建設。監察、物價(jià)等部門(mén)要加強對相關(guān)部門(mén)針對村級社區衛生服務(wù)站所設立的收費項目的檢查力度，堅決取消不合理收費，對合理收費項目的不合理部分也要堅決取消，并重新確定標準，為村級醫療衛生機構減負。同時(shí)，要進(jìn)一步加大對非法行醫現象的懲治力度，徹底凈化農村醫療衛生市場(chǎng)，使非法行醫現象在農村沒(méi)有生存的土壤。
5、積極創(chuàng )造條件，盡快建立農民醫療保險制度。在農村全面實(shí)行新型合作醫療制度是大勢所趨，要抓住我省20xx年全面實(shí)行新型合作醫療制度這一契機，抓緊為我縣推行此項制度做好各項準備。在暫時(shí)沒(méi)有實(shí)行該項制度的情況下，各級政府及相關(guān)部門(mén)要把開(kāi)展扶貧工作與解決農村困難群眾醫療需求結合起來(lái)，把因病致貧的群眾當做扶貧重點(diǎn)，要采取多種措施，有效地解決貧困群眾就醫難的問(wèn)題。
希望這些建議能夠對政府、鄉鎮衛生院和新農合醫療制度試點(diǎn)起到積極的促進(jìn)作用，讓好的制度措施真正造福于農民，提高農民的幸福滿(mǎn)意指數。
總之，這次社會(huì )實(shí)踐調查，讓我經(jīng)歷了很多，同時(shí)也學(xué)到了很多，了解到了我們國家農村發(fā)展的進(jìn)步和存在的不足，希望政府能夠積極落實(shí)國家的制度政策，做到一切為了人民，為了人民的一切，提高整個(gè)國民的幸福生活。
農村合作醫療調查報告14
去年十月底，我參與了我社區20xx年度農村合作醫療收繳工作，并參加了由社區兩委班子組織、社區成員共同參加的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，經(jīng)過(guò)走訪(fǎng)轄區居民、了解農戶(hù)、聽(tīng)取社區老干部情景介紹，對這項工作有了初步了解，在那里談一下自我的感想。
一、居民對此項政策的態(tài)度
大多數居民對這項政策的實(shí)施表示支持和參與，我社區居民參與率達95%以上。也有部分居民對此制度缺乏了解，持觀(guān)望態(tài)度。由于舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了諸多不便，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。調查顯示，群眾有病時(shí)，有38%的人應就診而不去就診，有29％的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切期望改變現狀，而農村新型合作醫療制度，正是從為群眾解決這些難題為出發(fā)點(diǎn)，為群眾辦好事辦實(shí)事，使大多農民的觀(guān)念和心態(tài)了發(fā)生了變化，越來(lái)越多的人開(kāi)始主動(dòng)地要求參合。
二、新型合作醫療制度的特點(diǎn)
與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度相比，有許多不一樣點(diǎn)，主要是：
1、新型合作醫療是由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
2、新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資；而過(guò)去的`合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級團體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資職責。
3、新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險本事差。
4、新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位統籌，少數以鄉為單位統籌，互助共濟的本事較小。
三、存在問(wèn)題及相對提議
作為一項新生事物，在運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹。
各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民經(jīng)過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強進(jìn)取參合的信心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有到達規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。
政府應當把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能到達統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高、人才流失是普遍存在的問(wèn)題。
各相關(guān)單位應當采取相對措施引進(jìn)人才和培養人才，提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作。
農村合作醫療調查報告15
今年上半年，我有幸再次參加了市政協(xié)組織的農村新型合作醫療小型調研活動(dòng)，通過(guò)在xx縣xx鎮一天了解農戶(hù)、聽(tīng)取基層干部情況介紹，對這項工作在我市的試行有了初步了解，在這里談一下自己的感想。
xx年10月，國務(wù)院召開(kāi)了有中央政府各部門(mén)和省級政府主要領(lǐng)導人參加的全國農村衛生工作會(huì )議，會(huì )后以中共中央、國務(wù)院的名義發(fā)布了《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的決定》。強調從中央到地方，各級政府要高度重視農村衛生工作，加強領(lǐng)導，增加投入，優(yōu)化衛生資源配置，逐步縮小城鄉差距，建立和完善農村衛生服務(wù)體系，建立和完善農村新型合作醫療制度和醫療救助制度等等。市政協(xié)很快在xx年初組織進(jìn)行了農村衛生工作專(zhuān)題調研，其中關(guān)于新型合作醫療的摸底調查是調研的主題之一。我參加了此次調研，親身感受到了當時(shí)大多數農民對這項政策的實(shí)施持懷疑、觀(guān)望態(tài)度，包括我們的一些基層干部也對開(kāi)展這項工作信心不足。主要原因是舊的農村合作醫療制度的瓦解和衰落給農民帶來(lái)了切膚之痛，農村公共衛生、預防保健工作明顯削弱，一些已被控制和消滅的傳染病、地方病死灰復燃，新的公共衛生問(wèn)題不斷出現，農民的健康水平呈現出下降趨勢。醫藥費用不斷上漲，廣大農民不堪重負，看不上病、看不起病的相當普遍。xx年的調查顯示，群眾有病時(shí)，有48.9%應就診而不去就診，有29.6%的人該住院而不住院。因病致貧、因病返貧的農戶(hù)明顯增多。農民迫切希望改變現狀，但又不相信政府能真正下決心解決問(wèn)題。其實(shí)農村新型合作醫療制度，與過(guò)去實(shí)行的舊合作醫療制度有許多不同點(diǎn)，主要是：
第一，新型合作醫療是政府主導下的農民醫療互助共濟制度，由政府組織、引導、支持；而過(guò)去的合作醫療則主要依靠鄉村社區自行組織。
第二，新型合作醫療的資金來(lái)源，主要靠以政府投入為主的多方籌資，中央和地方則政每年都要安排專(zhuān)項資金予以支持。具體的籌資比例為：中央財政和地方財政各占2/5，農民個(gè)人繳納115，鄉村集體經(jīng)濟組織有條件的也要給予資金扶持；而過(guò)去的合作醫療資金，主要靠個(gè)人繳納和村級集體經(jīng)濟補貼，政府各級財政不負籌資責任。
第三，新型合作醫療以“大病統籌”為主，重點(diǎn)解決農民因患大病而出現的因病致貧、因病返貧問(wèn)題；而過(guò)去的合作醫療主要解決小傷小病，抗風(fēng)險能力差。
第四，新型合作醫療實(shí)行以縣為單位進(jìn)行統籌和管理的體制。一個(gè)縣的人口，大縣有一百多萬(wàn)，小縣也有二、三十萬(wàn)，統籌的范圍大，互助共濟的作用就大；而過(guò)去的合作醫療一般都以村為單位（xx左右人口）統籌，少數以鄉為單位（二、三萬(wàn)人口）統籌，互助共濟的能力較小。
這次調研我們看到，僅三年時(shí)間農村新型合作醫療已經(jīng)在全國部分地區實(shí)施。在我市四個(gè)縣的試行也僅是今年1月份才開(kāi)始，已呈現出一種喜人的局面。xx鎮約2.7萬(wàn)人口，有2.1769萬(wàn)人參加了合作醫療，參合率達81%，已有154人住院費用得到報銷(xiāo)，7.9萬(wàn)元，門(mén)診人次1051，費用7971元�？床∠硎芰藢�(shí)惠的農民動(dòng)情地說(shuō)，我們農民有病住醫院，也能報銷(xiāo)醫藥費，這是歷朝歷代沒(méi)有的事，真是非常感謝黨和政府制訂的好政策�，F在農民觀(guān)念和心態(tài)也發(fā)生了變化，有病想看了、敢看了，注重自己的生命與健康了。一些持觀(guān)望態(tài)度的人，開(kāi)始積極主動(dòng)要求參合。兩年前后一比較，人們的.心態(tài)發(fā)生如此大的變化，主要原因是我們各級黨委和政府，非常重視這項工作的推行，作了大量扎實(shí)有效的工作，把它作為為農民作好事做實(shí)事的具體體現。
當然作為一項新生事物，在其實(shí)運行初期必然會(huì )存在各種各樣的問(wèn)題，調研中我們了解到：
1、對新型農村合作醫療的宣傳還不夠深入人心，農民對政策的理解不透徹，普遍存在期望值過(guò)高現象。
如現行的合作醫療是建立以大病統籌為主的新型合作醫療制度和醫療救濟制度，主要是幫助農民提高抵御大病的風(fēng)險，而農民卻要求將門(mén)診費用大幅度提高；在運行過(guò)程中遇到的具體問(wèn)題，由于工作人員的解釋和處理與農民的理解有偏差，容易使農民對政策產(chǎn)生懷疑，失去繼續參合的決心。
2、農村基層醫療機構的基礎設施和設備大多數沒(méi)有達到規范標準，不能根本解決農民就近醫療的問(wèn)題。有病治不了或拖成大病，花錢(qián)更多。政府應該把鄉鎮醫療機構作為農村合作醫療的基地，給予足夠的投入，改善基礎設施，增加必須的醫療設備，使每一個(gè)鄉鎮醫院都能達到統一的硬件標準。
3、基層醫療機構的人才短缺是困擾農村合作醫療長(cháng)期穩固發(fā)展的嚴重問(wèn)題。鄉鎮醫院醫務(wù)人員學(xué)歷低，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平不高是普遍存在的問(wèn)題，與兩年前相比情況更差，縣醫院連續兒年都引進(jìn)不到大學(xué)本科的醫生，而現有的人才還在繼續流失，這己經(jīng)形成了惡性循環(huán)。其實(shí)人才進(jìn)不來(lái)和流失掉，最根本的原因是待遇問(wèn)題，如何提高基層醫院醫務(wù)人員的待遇，讓他們安心在基層工作，是農村合作醫療的重要支撐點(diǎn)。
4、調研中農民強烈希望，各級合作醫療的工作人員要對政策領(lǐng)會(huì )透徹，端正為農民服務(wù)的態(tài)度，提高服務(wù)意識，讓農民通過(guò)與這些工作人員的接觸，理解政策，相信政府，增強積極參合的信心。
我們此次調研只是對試運行中的新興農村合作醫療的初步了解，更客觀(guān)、真實(shí)的信息有待于這項工作的進(jìn)展中的不斷反饋。以科學(xué)的發(fā)展觀(guān)來(lái)看，無(wú)論從國民經(jīng)濟的持續增長(cháng)，還是要長(cháng)期保持我國的國際競爭力，在資本、資源和技術(shù)這些基本要素上我國都不具有優(yōu)勢，只有勞動(dòng)力要素供給具有無(wú)可爭議的優(yōu)勢，我國的勞動(dòng)力供給大部分來(lái)自農村，所以體力良好和心智健全的農村勞動(dòng)力就是我國競爭力。從這一點(diǎn)上講，建立新型合作醫療制度，保障農民的基本健康水平，增進(jìn)我國的人力資本資源的積累，對保持經(jīng)濟持續增長(cháng)具有戰略上的意義。應該把增進(jìn)農民的基本健康水平和人口控制、普及國民的義務(wù)教育放在同樣重要的政策位置，從國策的認識高度來(lái)看待。只有把這三項政策有機地結合在一起，才能全面地提高我國國民的素質(zhì)。城鄉一體化的發(fā)展雖然表現為各個(gè)方面，但增進(jìn)廣大農民的身體健康和心智健全就是我國社會(huì )全面發(fā)展需要永遠追求的基本目標：發(fā)展的根本目標就是促進(jìn)全體國民自身的發(fā)展。
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