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醫院醫保工作總結15篇
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而肯定成績(jì)，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它可以提升我們發(fā)現問(wèn)題的能力，因此好好準備一份總結吧。那么如何把總結寫(xiě)出新花樣呢？下面是小編整理的醫院醫保工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
醫院醫保工作總結1
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的新農合、醫保工作取得了一定的成效，現將我院農合科工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范臨床診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康、持續、有序發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。同時(shí)為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)，一是召開(kāi)全院職工大會(huì )、中層干部會(huì )議等，講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發(fā)放宣傳資料等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，在醫院信息中心幫助下，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范、更便捷，大大減少了差錯的發(fā)生。四是通過(guò)電視專(zhuān)輯來(lái)宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學(xué)生等朋友真正了解到參保的好處，了解了醫院的運作模式，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保、農合病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是在醫院大廳設立了電子查詢(xún)系統，病人可隨時(shí)通過(guò)電子系統了解自己的消費情況，如有疑問(wèn)可及時(shí)向科室醫務(wù)人員咨詢(xún)，直到賬目清楚，充分使住院病人明明白白消費。在省領(lǐng)導及市物價(jià)局領(lǐng)導來(lái)院檢查時(shí)，得到了充分的肯定。三是由醫院醫保管理委員會(huì )制定了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理委員會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題并及時(shí)整改，把各項政策措施落到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。四是醫院職工開(kāi)展星級服務(wù),刷卡制度,以文明禮貌,優(yōu)質(zhì)服務(wù),過(guò)硬技術(shù)受到病人好評
為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，一是我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(wù)（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）工作計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。二是加強病房管理，安排專(zhuān)人查房，每天對新入病人進(jìn)行核查，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人證件是否齊全，查有無(wú)掛床現象，對不符合住院要求的病人，醫�？埔宦刹挥鑼徟�。同時(shí)進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題。并加強對科室收費及醫務(wù)人員的`診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我科未出現任何差錯事故，全院對醫保病人無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我科科長(cháng)定期下病房參加晨會(huì )，及時(shí)傳達新政策和反饋醫保局審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。
在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、工作小結
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治職工醫保住院病人3100余人，共報醫療費用1781萬(wàn)余元。居民醫保住院病人1800余人，共報醫療費用485萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部60人。農合住院病人22393人，共報銷(xiāo)醫療費用8200余萬(wàn)元。發(fā)生孕產(chǎn)婦補助款60余萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了醫保局、衛生局領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因新農合實(shí)施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎等，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大；全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，努力更多更好地為醫保農合人員服務(wù)，力爭把我院的醫保農合工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保農合工作順利開(kāi)展作出貢獻。
五、來(lái)年工作要點(diǎn)
1、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保局的協(xié)調工作。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！
5、我科申報本年度先進(jìn)科室。
醫院醫保工作總結2
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算人次，費用總額醫保支付門(mén)診慢病結算費用總額醫保支付醫保住院結算人次，費用總額，醫保支付總額，20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益。上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的各種問(wèn)題。每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療。主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度。完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議。順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作。積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等。主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的.出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度。通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性。認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名。不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
下半年工作打算及重點(diǎn)：
一、繼續加強與市醫保處及各相關(guān)科室工作的協(xié)調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益。
二、下半年加大醫保門(mén)診統籌、門(mén)診慢病定點(diǎn)簽約力度，促進(jìn)醫院整體業(yè)務(wù)發(fā)展。
三、進(jìn)一步加強組織醫保新業(yè)務(wù)學(xué)習，繼續加大醫保政策的宣傳實(shí)施力度，促進(jìn)醫保業(yè)務(wù)開(kāi)展落實(shí)。
四、加大醫保業(yè)務(wù)內部質(zhì)控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員
管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。
自己將在今后的醫保工作中，認真學(xué)習，總結經(jīng)驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點(diǎn)一線(xiàn)、為參保人服務(wù)，為我院醫保工作不斷進(jìn)步發(fā)展作出貢獻。
醫院醫保工作總結3
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的.費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1—5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377。49元。住院補償金額498754。6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120。41元。人均住院費用2815。29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5。3天。藥占比為15。5%，自費藥占比為10。8%。單病種執行率90。4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20067。74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098。5元，醫保墊付38934。68元，患者自負12163。82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662。97元，民政補助4035。41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359。69元，報銷(xiāo)金額1318。22元，報銷(xiāo)比例達92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫院醫保工作總結4
醫�？瓶崎L(cháng)職責
1、在院長(cháng)和分管院長(cháng)領(lǐng)導下，負責全院社會(huì )醫療保險（城鎮職工基本醫療保險、城鎮居民醫療保險、新農合、工傷生育醫療保險、老干部醫療保險等）的`全面管理工作。
2、以與縣醫保中心簽訂的《醫保服務(wù)協(xié)議》為準則，結合醫院實(shí)際，制定醫院醫療保險管理工作計劃和醫保各項管理制度。
3、執行市醫保各項政策和管理規定，有計劃，有針對性的組織各類(lèi)人員業(yè)務(wù)培訓。
4、負責向科室人員傳達上級主管部門(mén)及醫院各種政策精神，定期檢查臨床各科室對醫保政策的執行情況。
5、加強醫療保險政策宣傳，及時(shí)更換醫療保險政策宣傳欄，根據醫療保險各項工作實(shí)施情況，定期召開(kāi)醫保會(huì )議。
6、負責監督、指導、檢查、評價(jià)各臨床科室醫療保險各項工作的落實(shí)情況，處理好醫院、醫保中心、患者之間相關(guān)事務(wù)。
醫院醫保工作總結5
要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。在辦理職工醫療保險和參合農民手續的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工和參合農民宣傳，講解醫療保險的有關(guān)規定，新農合的有關(guān)政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。醫保運行過(guò)程中，廣大參保、參合患者最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)，友情操作，實(shí)行一站式服務(wù)，當場(chǎng)兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿(mǎn)意度。四、工作小結通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務(wù)，圓滿(mǎn)完成了年初既定各項任務(wù)。20xx年收治醫保、居民醫保住院病人余人，總費用萬(wàn)余元。接待定點(diǎn)我院的離休干部人、市級領(lǐng)導干部人，傷殘軍人人。20xx年我院農合病人人，總費用萬(wàn)元，發(fā)生直補款萬(wàn)元，大大減輕了群眾看病負擔。
今年在醫保、農合工作中做的比較好的科室有：;做的比較好的醫生有： 我院醫保農合工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保局、衛生局、合管辦領(lǐng)導及工作人員的大力支持再加上我院領(lǐng)導的.正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保農合工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因新農合實(shí)施規定的具體細則不夠明確，軟件系統不夠成熟，問(wèn)題瑣碎，人員緊張，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大;全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
醫院醫保工作總結6
20xx年度我院醫保工作在院領(lǐng)導的關(guān)懷指導以及各科室密切配合和共同努力下，按照上級指示科學(xué)制定工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，現將20xx年上半年工作總結如下：
一、學(xué)習與宣傳新政策
1、根據上級通知自20xx年1月1日起，原“新型農村合作醫療保險”與原“城鎮居民醫療保險”正式合并為“城鄉居民醫療保險”，隨之一些政策也進(jìn)行了相應的調整，醫保辦接到上級下發(fā)的政策文件后，分別在1月8日、1月19日、2月28日組織全院醫護人員對20xx年城鄉居民醫保新政策及管理辦法進(jìn)行培訓學(xué)習，并集中轉達了“豫人社醫療【20xx】第18號、洛人社醫療【20xx】第8號，9號，10號，11號、以及洛政辦【20xx】第135號文件”的指示精神。
2、執行國家的這項惠民政策，宣傳工作是個(gè)重要環(huán)節。我們在醫保辦窗口醒目位置制作了20xx年城鄉居民醫保最新政策的宣傳版面，盡可能的方便患者就診，利用公示欄公布當月參保群眾醫療費用的補償兌付情況，使參保群眾切身體會(huì )到醫保政策看得見(jiàn)，摸得著(zhù)的實(shí)惠，從而轉變觀(guān)念，重新認識新醫療保險政策的優(yōu)越性。
3、醫保辦工作人員積極、耐心、細致地向每一位患者宣傳和解釋城鄉居民醫療保險新政策，回答患者提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位患者帶著(zhù)不滿(mǎn)意和疑惑離開(kāi)，使醫保辦窗口不但是受理參保群眾醫療費用補償之所，更是宣傳醫療保險政策的重要陣地。
二、醫療費用補償兌付情況：
1、20xx年上半年，職工醫保門(mén)診患者使用醫�？ㄖЦ�1350人次，總費用共計209460元。平均每月34910元。
2、20xx年上半年，城鄉居民中農村居民住院補償1445人次，住院病人費用總額10415669元，次均住院費用7208元，平均住院日：13.01天。補償金額總計6112691元，人均補償金額4230元。補償比58.7%，其中按病種路徑結算510人，覆蓋率35.3%。
3、20xx年上半年，職工醫保住院補償94人次，住院總費用567646元，補償費用376791元，補償比66.4%。城鄉居民中城鎮居民住院補償66人次，住院總費用428201元，補償費用274822元，補償比64.1%。
三、日常審核督導情況
醫保辦嚴格按照城鄉居民醫保管理辦法規定，每月一查房，每季度一督導，一旦發(fā)現違規的現象和苗頭，責令其立即進(jìn)行整改。根據我院各科室實(shí)際情況制定了《嵩縣西關(guān)骨科醫院醫保工作考評細則》對各科室的醫保工作每月進(jìn)行一次綜合評定，根據評分，排出名次。20xx年上半年，醫保辦共審核住院病歷1605份，主要目的是在送保險公司審核之前發(fā)現并解決問(wèn)題，在很大程度上減少了保險公司每月醫保審核中的扣款，對于保險公司在對我院醫保審核中產(chǎn)生的.扣款，醫保辦積極組織復議，盡最大努力為我院挽回損失。如確實(shí)屬于我院的失誤造成的扣款，醫保辦會(huì )通知到相關(guān)科室，并提醒該科室在今后工作中汲取教訓，進(jìn)一步提高工作標準，把失誤率降低至最低程度。
四、開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)
為了提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量。我院根據上級指示開(kāi)展了“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)，3月29日醫院成立“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組成立后，醫保辦在醫保領(lǐng)域工作中積極開(kāi)展自查自糾，查找問(wèn)題并解決問(wèn)題，建立問(wèn)題整改臺賬，督促各科室拿出措施進(jìn)行整改。20xx年4月7日，上級部門(mén)組織檢查組對我院醫保領(lǐng)域開(kāi)展“四查四促”專(zhuān)項行動(dòng)情況進(jìn)行檢查指導，對我們提出了一些寶貴的意見(jiàn)和建議，我院的醫保工作整體上得到了上級領(lǐng)導的一致肯定，但從上級的檢查情況中也發(fā)現了一些問(wèn)題，比如：醫保政策宣傳欄設置不標準，中藥熏蒸多收中藥費用，不合理使用抗生素類(lèi)藥品的問(wèn)題。
針對以上問(wèn)題，醫保辦在接到上級整改通知書(shū)后，與辦公室及后勤科進(jìn)行協(xié)調，按標準重新制作了醫保政策宣傳欄，關(guān)于中藥熏蒸重復收取中藥費用的問(wèn)題，也責成相關(guān)科室進(jìn)行了整改。在使用抗生素類(lèi)藥品問(wèn)題上，醫院組織權威專(zhuān)家和從業(yè)人員進(jìn)行探討，對抗生素類(lèi)藥品的使用指癥進(jìn)行明確，從而杜絕濫用抗生素現象。
五、下步工作要點(diǎn)：
1、提高服務(wù)質(zhì)量，優(yōu)化報銷(xiāo)流程。
提升我院醫療保險工作的效率，努力改造就醫環(huán)境，提高服務(wù)質(zhì)量，隨時(shí)查找問(wèn)題，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)處理，杜絕醫療糾紛的發(fā)生。根據實(shí)際情況做好意外傷害住院患者的調查核實(shí)工作，盡可能做到在院調查，從而使患者出院當時(shí)就能享受報銷(xiāo)。
2、繼續加大審核督導力度，減少扣款。
堅持履行每月查房，每季度督導制度，并根據醫保辦制定的考評細則對各科室進(jìn)行評分，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，并督促整改，對設計城鄉居民醫保、職工醫保報銷(xiāo)的病歷及報銷(xiāo)手續嚴格進(jìn)行審核，最大程度減少保險公司審核扣款。
3、執行醫院各項指示，爭做優(yōu)秀科室。
認真學(xué)習《李強院長(cháng)20xx年工作會(huì )議上的講話(huà)摘要》完成好上級分配的各項任務(wù)，積極開(kāi)展“學(xué)制度、尊流程、依法規”和“講誠信、塑團隊、精醫濟世為人”活動(dòng)，耐心為患者服務(wù)，樹(shù)立我嵩縣西關(guān)骨科醫院的良好形象。
醫院醫保工作總結7
20xx年，XX醫院，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著(zhù)“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關(guān)政策法規，嚴格履行醫務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng )了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫療機構的XX醫院，我們本著(zhù)認真貫徹執行國家的有關(guān)規定和《XXX市基本醫療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實(shí)現系統化，規范化�，F將我院開(kāi)展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了XX醫院醫保工作領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：XXX副組長(cháng)：XXX成員：XXX XXX XXX XXX
二、制定切實(shí)可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領(lǐng)導小組，定期召開(kāi)醫保工作會(huì )議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫務(wù)人員的醫療行為規范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開(kāi)展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習，充分利用每周一大時(shí)會(huì )和周五下午學(xué)習時(shí)間，組織廣大醫護人員認真學(xué)習了醫院保險相關(guān)政策法規，提高了全院職工學(xué)習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會(huì )》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì )講解、會(huì )宣傳，針對學(xué)習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢，我院的醫療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績(jì)。
四、醫療管理方面：
1、醫保領(lǐng)導小組具體負責醫療管理工作，指定專(zhuān)人負責管理醫保工作，每周四下病區進(jìn)行醫療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應的醫�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫保政策執行情況及財務(wù)收費情況，有無(wú)亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(cháng)期醫囑單等五種表格能認真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的`書(shū)寫(xiě)，按要求規范書(shū)寫(xiě)，勤觀(guān)察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價(jià)部門(mén)規定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費亂收費現象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結算及時(shí)。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現象，
2、門(mén)診無(wú)大處方現象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現象，
3、年度內無(wú)醫療糾紛和事故發(fā)生，
4、無(wú)診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒(méi)有發(fā)現因醫療費用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,
7、病人滿(mǎn)意度調查在95%.
七、存在的問(wèn)題：
1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項目及檢查填寫(xiě)不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。
XX醫院
20xx年8月25日
醫院醫保工作總結8
20xx 年醫療保險工作匯報 年醫療保險工作匯報鐵路局醫療保險中心
20xx 年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx 鐵路局醫療保險 定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行 規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范 了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件 和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定 點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下
一、建立醫療保險組織 有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén) 的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖， 以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就 醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自 己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理 細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政 策宣傳單 20xx 余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人 及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥 品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān) 門(mén)的醫保知識培訓 2 次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況 執行醫療保險政策情況 療保險政策20xx 年 6-XX 月份， 我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金 xxxx 萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用 xxx 萬(wàn)元。藥品總 費用基本控制在住院總費用的 40％左右，在合理檢查，合理用藥方 面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年 8 月份醫保中 心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導， 根據指出的問(wèn)題和不足我院立即 采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對 違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造 成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為 者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控 辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達 60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作 有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方 按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續， 并實(shí)行了住院費用一 日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目， 由家屬或病人簽字同意方可使 用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生 沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以 實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)?對臨床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識， 切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目 錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培 訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。
通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的`了解，為 臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的 強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確 核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用 藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力 協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避 免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使 用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格 掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科 密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到 了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指 征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五 查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。
半年來(lái) 沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作 嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。
今年 10 月份， 及時(shí)更新了 20xx 年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況 按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運 行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫 及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況 的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性 認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋 的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對 慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保 人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這 些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管 理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想 明年工作的打算和設想 工作的打算和 1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控 部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等） 。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合 理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作 中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派 2-3 名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習 和提高。
醫院醫保工作總結9
在過(guò)去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領(lǐng)導下，以“三個(gè)代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場(chǎng)為導向，創(chuàng )新經(jīng)營(yíng)思路及經(jīng)營(yíng)理念，主動(dòng)適應醫療市場(chǎng)需求，力求科學(xué)地定位市場(chǎng)，堅持以人為本，著(zhù)力推進(jìn)科技興院，人才強院戰略，轉變觀(guān)念，樹(shù)立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實(shí)力”的總體思路，以發(fā)展為主題，以結構調整、改革創(chuàng )新為動(dòng)力，突出服務(wù)，突出質(zhì)量，突出重點(diǎn)，突出特色，開(kāi)拓創(chuàng )新，狠抓落實(shí)，全院干部職工團結協(xié)作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務(wù)，醫院建設又邁上了一個(gè)新的臺階�，F將過(guò)去一年的主要工作情況總結
�。ㄒ唬┓e極開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)，著(zhù)力加強全院職工的質(zhì)量意識、服務(wù)意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開(kāi)始我院以開(kāi)展創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，圍繞提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，打造良好的醫療環(huán)境開(kāi)展創(chuàng )建工作： 1、狠下功夫，努力提高醫療質(zhì)量，形成了“質(zhì)量興院”的良好風(fēng)氣。醫療質(zhì)量關(guān)系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發(fā)展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質(zhì)量管理年”活動(dòng)內容融入到創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)當中，把提高醫院醫療質(zhì)量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質(zhì)量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發(fā)生。
�。�1）健全和完善醫院必備質(zhì)量管理組織。根據創(chuàng )建活動(dòng)考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質(zhì)量管理組織，對“醫療質(zhì)量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專(zhuān)業(yè)委員會(huì )的人員組成進(jìn)行了調整和補充，完善了各委員會(huì )的工作制度，使各自的職責與權限范圍進(jìn)一步得到清晰。
�。�2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實(shí)施了一系列保證醫療質(zhì)量的措施和方法。對照創(chuàng )建“群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)考評標準，根據有關(guān)的法律法規，結合我院實(shí)際情況，完善有關(guān)的管理規定和制度。制定了《突發(fā)公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務(wù)規范》等一系列制度及措施。
�。�3）加強了法律法規的學(xué)習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關(guān)醫療糾紛防范與處理的學(xué)習班，廣泛開(kāi)展《中華人民共和國執業(yè)醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、
《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》等法律法規的學(xué)習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范”、“處方管理辦法”等學(xué)習班，并對全院醫務(wù)人員進(jìn)行了多次相關(guān)法律法規的培訓和考試。
�。�4）進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)衛生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）實(shí)施細則》，醫院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結并通報全院。四是病案管理委員會(huì )加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
***年全院書(shū)寫(xiě)病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹(shù)森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。
�。�5）認真落實(shí)三級醫師查房制度。三級醫師查房的質(zhì)量，與醫院整體醫療水平息息相關(guān)，只有三級醫師查房質(zhì)量的不斷提高，
才能保證醫院整體醫療水平的發(fā)揮，減少醫療糾紛，促進(jìn)醫院醫療工作的健康發(fā)展。根據有關(guān)規范要求，結合我院實(shí)際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實(shí)行了分管院長(cháng)業(yè)務(wù)查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實(shí)情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。
�。�6）進(jìn)一步加強了圍手術(shù)期的管理。圍手術(shù)期管理是保障外科病人醫療安全的關(guān)鍵，醫院按照制定的圍手術(shù)期質(zhì)量標準認真進(jìn)行考評，提高了圍手術(shù)期的醫療質(zhì)量，有效地保障醫療安全。
�。�7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進(jìn)一步規范了臨床用血程序，在血庫開(kāi)展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發(fā)生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇二：20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
20xx年醫院醫保辦公室主任述職報告
我主要負責醫院醫保辦公室的工作。這一年來(lái)，在院領(lǐng)導和同事們的支持配合下，我緊緊圍繞醫保工作特點(diǎn)和工作規律，認真履行自己的職責，集中大家的智慧和力量，扎扎實(shí)實(shí)地開(kāi)展了各項工作，較好地完成了工作任務(wù)。
一、xx年的總結
我院醫保工作于xx年2月底正式展開(kāi)，到現在已經(jīng)運行年，現將這一年的工作情況向院內作出匯報。
﹙一﹚xx年的工作
1、從2月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行良好，期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
2、在醫保單機運行開(kāi)始階段收費員在門(mén)診操作中試驗數據每人達到二十五次，操作正確無(wú)誤，到12月21日底共計門(mén)診結算醫保1250人次，門(mén)診數據上傳準確，無(wú)上傳錯誤信息。醫院his系統改造后收費員積極的進(jìn)行醫保病人的收費操作練習，每人達到一百人次，6月份以后通過(guò)his系統完成醫保病人收費720人次，數據錄入準確，能夠順利的導入醫保工作單機并上傳。
醫院全年接待醫保住院病人52人次，順利結算49次，現有醫保住院病人2人，需要細致的做好病人病歷、費用的審核工作。
3、關(guān)于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算的工作，全年共計參加市區組織的持卡就醫工作、實(shí)時(shí)結算工作會(huì )五次，按照市區兩級的要求順利進(jìn)行每一項工作。
4、對于院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行補丁的更新安裝，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件，并定期更新。
﹙二﹚存在的問(wèn)題
1、我院現在醫保住院病人少，對于醫保住院結算這一部分收費人員沒(méi)有細致的操作機會(huì )，操作不熟悉。
2、醫保和his系統的.數據對照工作還不能順利的操作，導致醫院的藥房在有新的藥品錄入后不能及時(shí)的對照。
3、醫院新入職人員對醫保工作不太熟悉，藥品分類(lèi)和診療項目不清楚。
4、對于持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作了解較少，政策和操作方法不了解。
二、xx年工作計劃
1、針對xx年發(fā)現的問(wèn)題制定針對措施并實(shí)施：加強收費人員的操作能力，做好院內數據庫的對照，及時(shí)的對院內人員特別是是新入職員工進(jìn)行醫保知識政策的培訓工作。
2、按照市區兩級的要求做好持卡就醫、實(shí)時(shí)結算工作的順利進(jìn)行，保證我院醫保工作的順利開(kāi)展。
�。�4）進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，認真貫徹落實(shí)衛生部的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范（試行）實(shí)施細則》，醫院加強了對病歷質(zhì)量的檢查工作：一是院領(lǐng)導經(jīng)常不定期抽查運行病歷和門(mén)診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質(zhì)量，對不合格的病歷通報批評，并給予經(jīng)濟處罰。二是各科主任對住院病歷進(jìn)行經(jīng)常性的檢查，及時(shí)糾正病歷質(zhì)量問(wèn)題。三是質(zhì)控科對每份歸檔病歷進(jìn)行終末質(zhì)量檢查，每月對病歷質(zhì)量情況進(jìn)行小結并通報全院。四是病案管理委員會(huì )加大了管理力度，針對病歷質(zhì)量存在的問(wèn)題進(jìn)行專(zhuān)題討論，制定了整改措施，督促及時(shí)整改。20xx年共檢查病歷5987份，其中質(zhì)量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發(fā)現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質(zhì)量較好的科室有內科、兒科、婦產(chǎn)科、急診科。
鐵路局醫療保險中心：
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
醫院醫保工作總結10
作為醫保中心結算信息股其中的一員，我懷著(zhù)一顆感恩的心，認認真真學(xué)習，兢兢業(yè)業(yè)奉獻，盡職盡責做好本職工作�，F將一年工作總結如下： 一年來(lái)，在主任的直接領(lǐng)導和大力支持下，在大家的'密切協(xié)作和熱情幫助下，我們結算信息股以“維護網(wǎng)絡(luò )暢通”為己任，以“為患病職工服務(wù)”為宗旨，認真學(xué)習，積極進(jìn)取，盡職盡責，較好地完成崗位目標任務(wù)，力求做到“用心工作、真誠待人、換位思考、親情服務(wù)”。
一、勤學(xué)習，提高素質(zhì)
古人云：學(xué)如逆水行舟，不進(jìn)則退。首先堅持政治理論學(xué)習，認清歷史使命，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)和榮辱觀(guān)，積極投入到“解放思想大學(xué)習大討論”中，扎實(shí)學(xué)文件，認真記筆記，精心寫(xiě)心得，達到拓寬思路，提高認識，指導實(shí)踐的目的。第二堅持業(yè)務(wù)學(xué)習，學(xué)習勞動(dòng)保障政策法規，醫保改革專(zhuān)業(yè)知識，學(xué)習外地先進(jìn)的經(jīng)驗做法，提高政策業(yè)務(wù)水平和實(shí)踐能力。第三注重向實(shí)踐、向身邊的先進(jìn)典型學(xué)習，學(xué)人之長(cháng)，補己之短，不斷糾正自己，提高自己，完善自己。
二 、盡職責，務(wù)實(shí)工作
結算報銷(xiāo)更加規范。結算報銷(xiāo)是醫保管理的重要環(huán)節，關(guān)系到醫�；鸬钠椒�運行，關(guān)系到患病職工能否享受到應有的醫保待遇，關(guān)系到參保職工對醫保政策的滿(mǎn)意度。
醫院醫保工作總結11
時(shí)光轉瞬即逝，緊張充實(shí)的一年已經(jīng)過(guò)去了。在這一年里，我在這里工作著(zhù)、學(xué)習著(zhù)，在實(shí)踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業(yè)務(wù)水平得到很大的提高。這與領(lǐng)導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！
作為收費員這個(gè)崗位，每天就是對著(zhù)不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著(zhù)一收一付的簡(jiǎn)單的操作，不需要很高的技術(shù)含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實(shí)收費員的工作不只是收好錢(qián)，保證準確無(wú)誤就可以了，收費員不僅代表著(zhù)醫院的形象，同時(shí)也要時(shí)刻維護醫院的形象，一個(gè)好的收費員會(huì )在最短的時(shí)間內讓病人得到如沐春風(fēng)的服務(wù)，對收費滿(mǎn)意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投入到工作中去，
12年我要更加努力工作：
1、進(jìn)一步提高服務(wù)水平，減少差錯，保證服務(wù)質(zhì)量，讓病人得到滿(mǎn)意，病人的滿(mǎn)意就是對我的`工作最好的褒獎；
2、認真的學(xué)習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫保辦做好實(shí)時(shí)刷卡工作的準備工作；
3、嚴格遵守門(mén)診收費住院收費的各項制度，保證錢(qián)證對齊；加強與各個(gè)科室的溝通協(xié)作，最大限度的利用現有院內資源，服務(wù)病人，為醫院的發(fā)展貢獻自己的微薄之力。
最后，我要再次感謝院領(lǐng)導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關(guān)心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領(lǐng)導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進(jìn)的動(dòng)力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個(gè)旗幟。
醫院醫保工作總結12
我在醫院主要負責的是醫保工作，到現在已經(jīng)有1年時(shí)間，時(shí)間很短，沒(méi)有什么成績(jì)可以講出來(lái)，把我這一年的工作所得向大家作出匯報。
1、自20xx年1月1日起我院門(mén)診交易1272筆，住院51人次，結賬49人次，在院2人次，住院病人涉及大興，東城、宣武、朝陽(yáng)、崇文五個(gè)區縣，現順利結算46筆：費用721477.37元;未結算3筆：費用24271.34元。在已經(jīng)結算的費用中無(wú)拒付發(fā)生，醫保病人門(mén)診住院數據上傳準確，無(wú)垃圾數據反饋信息。
2、從1月份開(kāi)展工作至今院內醫保系統運行正常，在4月份由于系統原因導致醫保單機不能正常工作，及時(shí)的與首信公司聯(lián)系并將系統修理好，細致的查找問(wèn)題發(fā)生的原因，及時(shí)的安裝殺毒軟件。在xx年先對院內的醫保單機及時(shí)的進(jìn)行了13次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時(shí)間將我院的醫保系統進(jìn)行及時(shí)的升級工作。期間在五月份進(jìn)行醫院his系統改造，做好醫保門(mén)診住院接口順利的完成醫保病人直接his錄入然后導入醫保工作計算機的工作。
3、做好與醫保中心的`上傳下達工作，對于工作中出現的問(wèn)題能夠及時(shí)的解決。xx年參加市區兩級醫保中心組織的會(huì )議培訓6次，在9月23日的實(shí)施刷卡培訓會(huì )上領(lǐng)回讀卡器兩臺，sim卡機三臺，醫�？ㄔ囉每ㄒ粡�，實(shí)施刷卡工作將在明年初在郊區縣展開(kāi)。
xx年迎接區社保中心檢查兩次，xx年9月14日區社保中心閆主任一行三人對我院的醫保工作從病歷質(zhì)量，物價(jià)，收費管理，醫保系統使用等幾個(gè)方面進(jìn)行了督導檢查，肯定了醫院的工作同時(shí)指出了工作中存在的不足。在檢查后根據督導小組提出的問(wèn)題認真整改，并將整改報告交到區醫保中心。xx年10月15號區社保中心對我院的醫療保險情況進(jìn)行了檢查，對醫院給員工參加社會(huì )保險做出了較高的評價(jià)。
4、醫保工作是一個(gè)繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到服務(wù)設施目錄，每一項都需要認真的考對，感謝所有同事的幫助，是你們的協(xié)助才使醫保工作順利開(kāi)展，xx年對院內員工從醫保的政策規定、我院能收治的病人、醫保的報銷(xiāo)要求、醫保中的注意事項等幾個(gè)方面進(jìn)行了醫保知識的培訓。
醫院醫保工作總結13
一、基本工作情況及半年工作大事記
(一)基金收繳及支付情況
到x月底止，全縣已參加基本醫療保險的單位達xxx個(gè)，投保人數xxxxx人;參加大病互助的單位xx個(gè)，參保人數xxxx人;打入鋪底資金的單位x個(gè);已征繳基金xxx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫療保險統籌基金xxx.xx萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)基金xx.xx萬(wàn)元，收繳率達xx%;大病互助金xx.x萬(wàn)元，收繳率為xx%;鋪底資金xx.x萬(wàn)元。
據統計到x月底止，全縣參保職工住院達xxx人次，基本醫療保險基金預計應支付xxx.x萬(wàn)元，已支付xxx.x萬(wàn)元，報付率達xx%;此外，有xx名患病職工進(jìn)入大病互助金支付段，應支出大病互助金xx.xx萬(wàn)余元，已支付xx.x萬(wàn)元。
到x月底止，基金收支在總體結構上雖然保持了“以收定支，略有結余”的平衡，但因其存儲量的大幅降落，基金抵御突發(fā)風(fēng)險的能力已被大大削弱。因此，下階段的征繳工作必須有新的、更大、更快的進(jìn)展，來(lái)增強基金的保障能力。
(二)特殊人群醫藥費籌集、支付情況
現有xxx名離休干部，xx名二等乙級以上傷殘軍人由醫保中心代管。這部份人員的醫療費用由財政按xxxx元/人列入預算，半年經(jīng)費為xx.x萬(wàn)元。截止到x月x日，我中心共代報xxx人次，共計xx.xx元的醫藥費。目前，缺口的x.xx萬(wàn)元醫藥費暫未報付。
(三)更新了20xx年度參保職工數據庫
醫保中心微機房經(jīng)過(guò)緊張籌備，已把各參保單位20xx年度的業(yè)務(wù)數據及參保職工信息輸入了數據庫，更新了資料庫，目前計算機網(wǎng)絡(luò )系統功能均能正常運作，為醫保中心各項工作制度的完善，各項機制的高效運作打下了一個(gè)好的基矗
(四)召開(kāi)了定點(diǎn)醫療機構培訓班
為了加強與各定點(diǎn)醫療機構的.交流，通過(guò)培訓使之熟悉好我縣相關(guān)的基本醫療保險政策，我們于20xx年x月xx日至x月xx日在縣九觀(guān)橋水庫賓館舉辦了首屆基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構培訓班暨20xx年度總結表彰會(huì )。各定點(diǎn)醫院均按通知要求派出了專(zhuān)職人員參加培訓班，實(shí)到xx家醫院共xx人。戴子炎副書(shū)記、曾副縣長(cháng)、曠助理調研員、市醫保中心文主任也分別在會(huì )上發(fā)表了重要講話(huà)。這次培訓班是非常及時(shí)、必要的，也是富有成效的，我們以培訓班交流學(xué)習的方式，既找出了現有差距，又找到了改進(jìn)辦法，為今后醫保制度的規范運作樹(shù)立了風(fēng)向標。
(五)得到了各定點(diǎn)醫療機構的大力支持
各定點(diǎn)醫療機構都很支持醫保的各項工作，有經(jīng)濟實(shí)力的醫療機構都按要求添置了計算機網(wǎng)絡(luò )設備�，F在可以與我縣醫保聯(lián)網(wǎng)結算的醫療機構已達xx家。
(六)加大了對醫療機構的監管力度
為確保統籌基金用在“刀刃”上，堅決杜絕套取統籌基金的行為，有效遏制不合理醫療費用的增長(cháng)，我們加強了監管和審查。由于我們基礎工作到位，基本上杜絕了冒名頂替、套取統籌基金的行為，有效地遏制了醫療費用過(guò)快增長(cháng)。在費用審核上，做到該支付的一分錢(qián)不少，該拒付的一分錢(qián)不給。由于我們工作人員嚴格執行政策，她們多次遭白眼、被謾罵、受委屈，但仍然以笑臉相待，耐心解釋說(shuō)明。正是源于她們的公正和無(wú)私，最終贏(yíng)得了各定點(diǎn)醫院和廣大參保職工的理解與支持。
(七)落實(shí)了中心工作人員基本工資
在縣政府和財政的關(guān)懷下，醫保經(jīng)辦機構工作人員的基本工資納入了財政統發(fā)，解決了同志們的后顧之憂(yōu)，大家都表示今后要更加努力工作，不辜負政府和人民對我們社保機構的關(guān)懷和厚望。
(八)加大了宣傳力度
醫療保險制度改革是社會(huì )關(guān)注的焦點(diǎn)，為使醫療保險政策深入人心，我們堅持以輿論宣傳為導向，并采取全方位、多形式的'方法廣泛宣傳醫療保險政策。上半年，我們舉辦了醫保知識競賽，免費發(fā)放了《就診需知》、《ic卡使用說(shuō)明》、《醫�？煊崱返刃麄髻Y料各計x.x萬(wàn)份。我們還通過(guò)《勞動(dòng)與保障》的專(zhuān)欄節目大力宣傳醫保政策，增進(jìn)了廣大參保人員對醫保工作的理解和支持，在他們心中逐漸樹(shù)起了“xxx醫�！眱�(yōu)質(zhì)服務(wù)的好形象。由于我們周到的宣傳，過(guò)去對醫保不滿(mǎn)的、發(fā)牢騷的、講怪話(huà)的現象逐漸少了，理解、支持的呼聲高了。
二、下階段的工作計劃
1、繼續強化醫�；鹫骼U力度
眾所周知，“以收定支，略有節余;上月預繳，下月支付”是醫�；鸬恼骼U原則。如果基金按時(shí)足額征繳不能及時(shí)到位，那么保支付則會(huì )成為一句口號。所以繼續強化醫�；鹫骼U力度，確保首批參保單位的基金征繳率達到xxx%，兌現我們對參保職工的承諾，仍然是需我們進(jìn)行長(cháng)期工作，要堅持不懈的目標。
2、舉辦兩期參保單位醫保業(yè)務(wù)培訓班
醫療保險涉及面廣，其業(yè)務(wù)流程是三大保險中最為復雜的，稍有不慎，就會(huì )給廣大參保職工帶來(lái)諸多不便，加重患病職工的痛苦。作為醫療保險基金管理服務(wù)部門(mén)，我們不僅自己要樹(shù)立服務(wù)意識，還同時(shí)要求與醫保業(yè)務(wù)相關(guān)的部門(mén)，也要有著(zhù)克己為民的服務(wù)觀(guān)念。為此，我們還將為各參保單位的社會(huì )保險聯(lián)絡(luò )員、各定點(diǎn)醫療機構的醫保操作人員再舉辦兩期業(yè)務(wù)培訓班。
3、催促定點(diǎn)醫療機構盡快購置計算機網(wǎng)絡(luò )系統
為了形成全縣醫療保險管理社會(huì )化服務(wù)信息網(wǎng)絡(luò )系統，早日實(shí)現ic卡刷卡報帳功能，方便廣大職工就醫，且便于醫保中心對病員就醫取藥的監控管理，建立完善的統計指標體系和信息反饋體系，我們將催促各定點(diǎn)醫療機構和零售藥店盡快配置好計算機網(wǎng)絡(luò )系統。
與任何一項改革一樣，醫保改革也只有得到廣大參保單位、參保人的理解、參與和支持，才能順利進(jìn)行，才能真正發(fā)揮其促進(jìn)經(jīng)濟發(fā)展、維護社會(huì )穩定、提高參保職工健康水平的作用。在今后的工作中，我們將以高度的歷史使命感，只爭朝夕的精神，開(kāi)拓進(jìn)取，扎實(shí)工作，為發(fā)展xxx經(jīng)濟、維護社會(huì )穩定做出貢獻!也請縣委、縣政府對我們的工作一如既往地支持。
醫院醫保工作總結14
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1）1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2）3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3）5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4）榆林市工商保險服務(wù)中心。
5）神木市民政局。
6）鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的`損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
1）合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
2）醫保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20067.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
3）民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷(xiāo)金額1318.22元，報銷(xiāo)比例達92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫院醫保工作總結15
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫 方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境 實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的.續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
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