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醫保調查報告(通用10篇)
在現實(shí)生活中,我們都不可避免地要接觸到報告,報告包含標題、正文、結尾等。那么你真正懂得怎么寫(xiě)好報告嗎?下面是小編幫大家整理的醫保調查報告,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
醫保調查報告 1
醫療保險制度是社會(huì )保險體系的重要組成部分,我國醫療保險制度改革試點(diǎn)工作已取得了階段性成果,但仍存在著(zhù)不容忽視的問(wèn)題,如個(gè)人思想認識上存在偏差,地區之間發(fā)展不平衡,“三項改革”不同步,分析研究滯后,這些問(wèn)題將嚴重阻礙我國醫療保險制度的完善和加快建成高水平小康社會(huì )的進(jìn)程。本文通過(guò)問(wèn)卷調查的形式,了解我國城鎮居民醫療保險的現狀,為我國加快完善醫療保險制度提供現實(shí)依據,以實(shí)現全面建設小康社會(huì )、基本實(shí)現現代化的目標。
一、 問(wèn)卷設計,調查對象及方法
1.問(wèn)卷編寫(xiě)
本問(wèn)卷設計分為三部分:
一是被調查者的個(gè)人背景資料,包括性別、年齡、學(xué)歷、職業(yè)、收入水平等;
二是被調查者的醫療保險現狀,包括被調查者對醫療保險的認識、參加醫療保險的基本情況、對醫療保險的滿(mǎn)意度以及對政府關(guān)于醫療保險政策的希望等;
三是被調查者對醫療保險的意見(jiàn)。
和建議。
2.問(wèn)卷采集及分析
本問(wèn)卷有效問(wèn)卷共27份,主要來(lái)自四川省、安徽省、重慶市,調查對象為居住地為城鎮的居民。本問(wèn)卷采用EXCEL編程統計。
二、調查基本情況
1.城鎮居民對醫療保險的認識
上表的統計數據顯示,當前大多數城鎮居民對醫療保險都有了基本認識,這部分人群達到66.7%。究其原因在于,建國以來(lái),經(jīng)過(guò)幾十年的努力,我國初步建立了帶有計劃經(jīng)濟特征的、涵蓋機關(guān)事業(yè)單位的公費醫療制度,并且隨著(zhù)社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的建立,城市化進(jìn)程的快速推進(jìn),國務(wù)院于1994年3月開(kāi)始進(jìn)行醫療保障制度改革,以至現今農村新型合作醫療制度的全面推行,民眾逐漸接觸、了解醫療保險。同時(shí),我們應看到的是仍有29.6%的居民對于醫療保險還處于“知道一些,但不清楚”的狀態(tài),甚至3.7%的居民還不知道醫療保險,這種情況是不容樂(lè )觀(guān)的,說(shuō)明目前政府對醫療保險的宣傳力度不夠,醫療保險的覆蓋面還有待于擴大。
醫療保險與居民的密切程度越低,居民就越是不了解醫療保險的方方面面,就越是不關(guān)心醫療保險。與表1相關(guān)聯(lián),高達44.5%的居民不太關(guān)心醫療保險,非常關(guān)心醫療保險的居民僅占18.5%。
2.城鎮居民參加醫療保險的情況
從表2的統計數據可以看到,醫療保險在城鎮居民中的覆蓋面僅為77.8%,仍有22.2%的居民處于醫療保險制度之外。未參加醫療保險的主要原因依次為:經(jīng)濟條件不允許(33.3%),作用不大(33.3%),用人單位不管(22.3%),其它:如已下崗、不知道該如何參加醫療保險(11.1%)。由此,說(shuō)明影響城鎮居民未能參加醫療保險的主要原因在于經(jīng)濟條件的限制和對醫療保險的認知度不夠高。目前,我國城鎮職工基本醫療保險遵循的是雙方負擔、統賬結合的基本原則,職工個(gè)人按上一年度的月平均工資的2%繳納醫療保險費,但對于經(jīng)濟條件不好,生活不夠富裕的居民來(lái)說(shuō),相當于月工資2%的醫療保險費仍是一種負擔。另外,部分居民對醫療保險制度不夠了解,有認識上的偏差,認為自己比較年輕,生病少,參加醫療保險是吃了虧。因此,全民醫保必然不可能一蹴而就。
從已參加醫療保險的人群來(lái)看,61.9%的居民參加的是普通醫療保險,醫療保險占家庭支出的10%以下的`為61.9%,11%至20%的為38.1%,說(shuō)明現階段醫療保險費用的支出比例并不大,這與我國實(shí)行統賬結合的基本醫療保險制度是一致的。由于參;颊呷藛T結構還比較年輕,47.6%的居民認為醫療保險為個(gè)人減輕的醫療負擔為15%以下甚至是0,認為減輕60%以上醫療負擔的僅為9.5%。
3.城鎮居民對于影響我國醫療保險的看法
表3的統計數據顯示,城鎮居民認為影響我國醫療保險的主要原因是醫院暴利和政府責任不到位。醫院暴利表現在醫院開(kāi)大處方,人情方,多做檢查,甚至收紅包,一方面從國家那里拿走更多的錢(qián),一方面繼續從市場(chǎng)中賺更多的錢(qián),導致醫療費用開(kāi)支失控,“看病難”“看病貴”,居民埋怨多,醫療保險制度運行成本難以降低,以藥養醫的情況比較嚴重,極大的影響了醫療保險制度的發(fā)展和完善。其次,醫療保險是“三分政策,七分管理”,政府雖不斷的鞏固完善制度,細化強化管理,但這是個(gè)漸進(jìn)過(guò)程,仍存在著(zhù)力度不夠,花錢(qián)不合理的現象,這個(gè)瓶頸對于建立完善的醫療保險公共服務(wù)體系是很大的制約。
另一方面,32%的居民說(shuō)不清楚是哪些因素影響了我國的醫療保險,這與33.3%的居民對醫療保險認識不深是一致的,也說(shuō)明目前我國醫療保險制度的某些環(huán)節還不夠透明化,公開(kāi)化。
4.城鎮居民對醫療服務(wù)機構的滿(mǎn)意度
從上表的統計數據可以看到,47.6%的居民對醫保定點(diǎn)醫療服務(wù)機構的服務(wù)不滿(mǎn)意,其主要原因為收費不合理和服務(wù)態(tài)度不好。目前,醫療服務(wù)機構仍然存在藥品定價(jià)虛高,醫療服務(wù)收費不規范等現象,以致于其形象在居民心中大打折扣。當然,這其中可能存在居民對醫療服務(wù)機構操作流程不熟悉造成的對醫療服務(wù)機構的不理解。此外,居民作為接受服務(wù)一方,服務(wù)者的態(tài)度不好,必然導致居民對醫療服務(wù)機構的不滿(mǎn)意。這主要表現在醫療服務(wù)機構工作人員不能耐心、細致、準確地解答被服務(wù)者的各種問(wèn)題以及未能做到積極排除被服務(wù)者的困難?梢(jiàn),在這其中要切實(shí)做到為人民服務(wù),醫療服務(wù)機構就必須更好地為參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
5.城鎮居民對醫療保險的意見(jiàn)和建議
由于33.3%的人群對醫療保險還不夠了解,25.9%的居民未對醫療保險提出自己的意見(jiàn)和建議,僅74.1%的居民發(fā)表了自己的看法?傮w來(lái)看,出現頻率最高的意見(jiàn)和建議見(jiàn)下表5。
從表5可以看出,由于目前我國人民生活水平才基本達到小康水平,藥品價(jià)格不合理,人們普遍希望降低藥品價(jià)格。某些省市特別是西部地區還存在大量的缺乏醫療保障的人群,如自由職業(yè)者、學(xué)生、職工家屬都不在保險范圍內,因此擴大醫療保險覆蓋面也成為人們的一大期望。而另一呼聲較高的是醫療服務(wù)機構能夠提高服務(wù)質(zhì)量。此外,表6的統計結果表明人們最希望政府加大實(shí)施綜合醫療保險。
三 、對調查結果的幾點(diǎn)建議
1.宣傳力度加大化。醫療保險是新生事物,在進(jìn)行醫療保險制度改革的同時(shí)應加大宣傳力度,如設立基本醫療保險患者導診服務(wù)臺,提高人們的思想認識水平,以增強對醫療保險的認同度,消除相互埋怨等現象,為醫療保險制度的日趨完善提供思想基礎。
2 .覆蓋對象擴大化。目前,基本醫療保險制度在我國城鎮機關(guān)事業(yè)單位和企業(yè)中已全面實(shí)施,并取得了顯著(zhù)成效,但覆蓋人群過(guò)少,離加快建成高水平小康社會(huì )的要求尚有差距。因此,必須加快實(shí)現從職工醫療保險到社會(huì )醫療保險的轉
變,擴大覆蓋范圍。一是要加快研究和完善適應靈活就業(yè)方式的醫療保險,將個(gè)體工商戶(hù)、鐘點(diǎn)工、自謀職業(yè)人員等全面納入城鎮職工醫療保險的范圍;二是要針對惡性疾病低齡化的趨勢,加快推行學(xué)生醫療保險辦法,提升學(xué)生醫療統籌層次,切實(shí)減輕患者家庭負擔;三是要增強對城市外來(lái)人口的管理,打破城鄉所有制等各種界限,建立覆蓋全體城鄉居民的一體化醫療保障制度。
3.基金來(lái)源多元化。雖然我國的醫療保險制度與養老保險制度一樣采用了統賬結合的模式,但隨著(zhù)小康社會(huì )的建成、人民健康需求的增長(cháng)、人口老齡化程度的提高,醫療保險基金的收支形勢將越來(lái)越嚴峻,醫療保險基金由單位和個(gè)人繳費轉變?yōu)榛I資渠道多元化將成為必然趨勢。對于如何實(shí)現籌資渠道多元化,相關(guān)學(xué)者認為,除了作到應保盡保之外,一是要加大財政投入力度,建立醫療保險風(fēng)險儲備金;二是要根據經(jīng)濟發(fā)展水平和人民健康需求的提高,以及單位和個(gè)人的經(jīng)濟承受能力,適當提高基本醫療保險的繳費率,并主要用于增大醫療統籌基金的總量;三是要開(kāi)辟社會(huì )募集渠道,向社會(huì )公布設立醫療保險社會(huì )募集帳戶(hù),接受中外企業(yè)、社會(huì )各界人士的捐贈,主要用于對大病患者和困難弱勢群體的社會(huì )醫療救助。
4.“三項改革”同步化。醫療保險制度改革一馬當先,而醫療衛生體制改革、藥品生產(chǎn)流通體制改革相對滯后,這是一大誤區,必須實(shí)行“三改并舉”。 一是要完善定點(diǎn)醫療機構和定點(diǎn)零售藥店的管理辦法,切實(shí)打破壟斷,將不同規模、不同所有制形式的醫療單位納入醫療保險服務(wù)定點(diǎn)范圍,影響和促進(jìn)醫院、診所、藥店等相互競爭,加強平時(shí)檢查和年度考核力度,對違規操作、服務(wù)較差的定點(diǎn)單位要嚴肅處理;二是要實(shí)施與物價(jià)部門(mén)的信息聯(lián)網(wǎng),促進(jìn)降低藥品價(jià)格,規范醫療服務(wù)收費;三是要定期公布相關(guān)方針,引導居民就醫,將定點(diǎn)醫療機構相同病種的平均住院費用、自費金額所占比例等定期向社會(huì )公示,使患者能夠對相關(guān)費用清清楚楚,讓醫院接受社會(huì )監督。
盡管完善醫療保險制度不能畢其功于一役,是一個(gè)長(cháng)期不斷發(fā)展的過(guò)程,但改善目前令人差強人意的醫療保險現狀刻不容緩,我們要根據黨的十六大精神,加快建立和完善醫療保險制度,滿(mǎn)足廣大民眾的醫療需求,讓大多數人民看得起病,看不起病的人也能看得起病。
醫保調查報告 2
目前,“看病難、看病貴”,參加醫療保險已成為社區居民的頭等大事和熱門(mén)話(huà)題。實(shí)施城鎮居民基本醫療保險,是完善社會(huì )保障體系,緩解居民看病難看病貴的重要舉措,是改善人民群眾基本生活,構建和諧社會(huì )的重要內容,也是惠及千家萬(wàn)戶(hù)的民心工程,為了進(jìn)一步推動(dòng)我縣城鎮醫療保險工作順利啟動(dòng)和覆蓋,我們社區工作人員,深入到社區居民當中,宣傳醫療保險政策和參加醫療保險后帶來(lái)的實(shí)惠,消除他們思想上的顧慮,就此問(wèn)題我們對本社區的城鎮居民醫療保險工作進(jìn)行了專(zhuān)題調研,有關(guān)情況如下:
一、基本情況
xx社區總人口2767人,其中城鎮人口1217人,截止到12月31日,全社區城鎮居民參加醫療保險346人,其中低保人員274人,60歲以上人員76人,(低保戶(hù)39人,低收入10人,正常繳費的27人),殘疾人員8人,未成年參保人員56人,一般居民72人。共收城鎮居民醫療保險金8674元,低保戶(hù)占全社區參保率的.80%,低保戶(hù)以外50歲以下540人,參保35人,參保人是總人數6%。
二、存在的問(wèn)題
醫療保險覆蓋面還不大,參保率不高的原因是多方面的,一是居民普遍反映醫療保險收費太高,因為xx社區居民下崗失業(yè)人員較多,有固定收入的人員很少,貧困家庭多,對我縣的城鎮醫療保險每人每年150元的繳費標準承受不了;二是認為參加城鎮居民醫療保險實(shí)惠不大,非住院治療不予報銷(xiāo),一些慢性病患者需長(cháng)期服藥治療,因經(jīng)濟條件和其他原因,一般不住院,但現在的醫保制度只有住院的病人才能報銷(xiāo)一部分費用,這也是影響參保率不高的原因;三是居民自我保健和互助共濟意識弱,認為繳費不累計,不順延,怕交了費不享受吃虧,認識不到社會(huì )保險具有保障性和共濟性的雙重作用;四是定點(diǎn)醫療單位的個(gè)別醫務(wù)人員從個(gè)人利益出發(fā),對參加醫療保險患者,就多開(kāi)藥,開(kāi)貴藥,造成參保者覺(jué)得不但享受不到醫療保險補助,反而還多花了許多冤枉錢(qián),得不償失。
三、建議
(一)要從人民群眾的切身利益出發(fā),完善醫療保險制度,最大限度地擴大醫療保險覆蓋范圍,加快我縣城鎮醫療保險步伐,積極實(shí)施貧困群體的醫療救助,完善我縣城鄉大病醫療救助制度,提高救助水平。
(二)希望政府加大投入,充分發(fā)揮政府職能作用,做好城鎮居民基本醫療保險這一民心工程,降低繳費標準,使絕大多數居民都能加入到醫療保險當中,進(jìn)一步建好服務(wù)平臺,健全服務(wù)網(wǎng)絡(luò ),為居民基本醫療保險工作提供必要的保障。
(三)建立醫療保險個(gè)人賬戶(hù),當年結余款轉下年,同時(shí)希望在門(mén)診看病也要予以部分報銷(xiāo),這樣才真正體現出黨和政府對居民的關(guān)懷。
(四)進(jìn)一步完善城鎮居民醫療保險保障體系,逐步提高醫療保障水平,加強城鎮居民醫療保險政策的宣傳,把城鎮居民基本醫療保險的意義講透,政策講清,程序講明,把更多的人群逐步納入到基本醫療保險范圍,進(jìn)一步擴大醫療保險覆蓋面,真正解決好人民群眾“看病難、看病貴”的大問(wèn)題。
醫保調查報告 3
為加快建立農村醫療保障制度,提高農民健康水平,更好地促進(jìn)城鄉社會(huì )經(jīng)濟統籌協(xié)調發(fā)展,近幾年來(lái),經(jīng)各級政府統一領(lǐng)導部署,有關(guān)部門(mén)精心組織實(shí)施,廣大農村群眾積極參與,基本確立了“大病統籌、醫療救助和農村社區衛生服務(wù)”三位一體的新型農村合作醫療體系。為切實(shí)鞏固這一制度,進(jìn)一步探索和建立健康持續發(fā)展的長(cháng)效機制,切實(shí)為老百姓解決看病難、看病貴的問(wèn)題,20xx年12月中旬我鎮人大組織代表對新型農村合作醫療的運行情況進(jìn)行了專(zhuān)題調研。通過(guò)調研,總結概括制度實(shí)施以來(lái)的基本情況、研究分析存在的問(wèn)題和困難。
一、新型農村合作醫療項目實(shí)施以來(lái)的基本情況
1、農村醫療衛生條件不斷改善。我鎮衛生單位共有27家,其中公立醫院2家、衛生室19家、個(gè)人診所6家、全部是農合療報銷(xiāo)點(diǎn)。全鎮衛生機構共有人員39名。衛生院的辦公、門(mén)診、病房和醫務(wù)人員的住宿等條件都得到了相應改善,環(huán)境良好,各個(gè)衛生院都新配備了一定的醫療設備。
2、施行農村醫療保險之后,廣大群眾醫療保健意識明顯增強!靶〔∽再M,大病統籌”的惠民政策為農民解決了實(shí)際困難,免除了后顧之憂(yōu),醫院的“門(mén)檻”低了,農民愿走進(jìn)醫院看病治療。20xx年我鎮補償參保病人30775人次,補償金額 3157609.63元,其中在縣外就醫補償2155138.46
元、門(mén)診補償868770.93元、住院補償51398.68元慢性病補償82301.56元。
3、參保意識增強,農民群眾參保率高。全鎮19個(gè)行政村,農業(yè)總人口17927人,20xx年農村醫療保險參保率100%。
二、新型農村合作醫療保險實(shí)施后,據群眾反映存在以下問(wèn)題。
1、審核結算流程仍顯復雜,群眾在大病報銷(xiāo)方面存在程序繁瑣導致群眾來(lái)回跑等多諸多不便,結報補償手續有待進(jìn)一步簡(jiǎn)化。由于制度實(shí)施時(shí)間較短,具體規定還不夠完善等原因,群眾對審核結算的流程和服務(wù),意見(jiàn)仍然較多,盡管各地適時(shí)作了調整和完善,但審核結算流程、服務(wù)尚需進(jìn)一步簡(jiǎn)化和優(yōu)化。
2、群眾每一年所交的醫療保險金不能進(jìn)行結轉(第一年所剩金額第二年不能累計)。這一政策致使群眾繳納保險金積極性降低,部分群眾由于一年之內沒(méi)有用所交金額第二年又不累計,導致抱有僥幸心理,交錢(qián)不及時(shí)、托交欠繳,積極性不高。同時(shí)由于不能結轉和干部醫療保險的'不公平待遇百姓怨言較大。
3、醫療保險報銷(xiāo)范圍有限,對有些手術(shù)和藥品不予報銷(xiāo),恰恰這些不予報銷(xiāo)的手術(shù)和藥品往往療效都比較好,價(jià)格卻很貴。使百姓只能選擇價(jià)格比較便宜但是療效一般的手術(shù)和藥品。在這方面需要完善報銷(xiāo)范圍,切實(shí)為百姓的健康著(zhù)想。
醫保調查報告 4
為切實(shí)履行好藥品監督管理工作,確保醫保定點(diǎn)藥店藥品質(zhì)量,樹(shù)立醫保定點(diǎn)藥店“藥品質(zhì)量?jì)?yōu),店堂環(huán)境好,服務(wù)質(zhì)量佳”的良好形象,20xx年初,xx縣食品藥品監督管理局食品藥品稽查大隊對全縣醫保定點(diǎn)藥店開(kāi)展專(zhuān)項檢查。檢查主要采取查、看、訪(fǎng)、核的方法對企業(yè)的硬件設施、軟件資料、人員資質(zhì)、微機控制度等內容進(jìn)行檢查。檢查情況如下:
一、總體情況
該縣目前參保人員共11,736人,共有醫保定點(diǎn)藥店五家。分別是同和興藥店、新世紀藥店、誠信藥店、君康藥店、新藥特藥商店。
從檢查結果看,總體情況良好。各醫保定點(diǎn)藥店多能按照有關(guān)規定經(jīng)營(yíng)藥品,人員和組織機構健全;各項管理制度完善,陳列、儲存合理;經(jīng)營(yíng)設施設備基本齊全;藥品的進(jìn)貨、驗收、養護的管理符合規定;所抽查的醫保目錄藥品進(jìn)、銷(xiāo)、存相符;店堂藥品分類(lèi)存放、標記醒目,所張貼的藥品、醫療器械、保健食品廣告符合規定要求。
二、存在問(wèn)題
通過(guò)檢查發(fā)現個(gè)別藥店存在一些問(wèn)題:
。ㄒ唬┻`反醫保用藥規定配售藥品。部分醫保定點(diǎn)藥店違反醫保處方藥和非處方藥的有關(guān)規定配藥,主要表現在超劑量、超品種、重復配藥。
。ǘ⿲徍颂幏讲粐。部分藥店不能做到藥師在崗。部分醫保定點(diǎn)藥店執業(yè)藥師或藥師沒(méi)有嚴格履行處方審核的職責,對不規范處方,如無(wú)服法及用量、用藥與診斷不符、超出用藥范圍等,仍予以配售。
。ㄈ⿲⑨t保不予支付的藥品通過(guò)目錄內藥名納入醫保結算。部分醫保定點(diǎn)藥店向參保人員銷(xiāo)售醫保藥品目錄以外的藥品,并向醫保部門(mén)套取結算費用。
。ㄋ模┎糠侄c(diǎn)藥店藥品銷(xiāo)售有贈藥現象、現場(chǎng)無(wú)法提供廣告批文或批文已過(guò)期等。
三、產(chǎn)生問(wèn)題的原因
產(chǎn)生問(wèn)題的原因是多方面的,但綜合分析來(lái)看,原因主要源于以下三個(gè)方面:
。ㄒ唬┧枷肷蠜](méi)有足夠重視。由于部分醫保定點(diǎn)藥店在思想認識上沒(méi)有引起足夠的重視,導致在經(jīng)營(yíng)管理上出現了諸多問(wèn)題。
。ǘ└偁幖ち、經(jīng)濟利益驅動(dòng),由于藥品市場(chǎng)價(jià)格品種競爭激烈,部分藥店出于利益驅動(dòng)導致審方不細、出售醫保目錄以外藥品等現象的'出現。
。ㄈ┬律挛,缺少經(jīng)驗。由于各醫保定點(diǎn)藥店申請批準時(shí)間不長(cháng),對于各種醫保方面規章制度不夠了解。
四、幾點(diǎn)建議
。ㄒ唬┘訌娕c醫保局、物價(jià)局的聯(lián)系開(kāi)展全方位的聯(lián)合檢查。借鑒其他縣市成功經(jīng)驗,與醫保、物價(jià)等部門(mén)聯(lián)合出臺相關(guān)考核辦法、開(kāi)展聯(lián)合檢查,全面規范醫保定點(diǎn)藥店的經(jīng)營(yíng)行為,保障參保人員的用藥安全。
。ǘ┮詆sp監督檢查為抓手,把對醫保定點(diǎn)藥店的監督管理融入日常的重點(diǎn)監督檢查之中,在各種藥品監督檢查中加強對醫保定點(diǎn)藥店的管理。
。ㄈ⿵娀嘤,通過(guò)各種機會(huì )對醫保定點(diǎn)藥店進(jìn)行藥品經(jīng)營(yíng)管理法律法規方面的培訓,增強企業(yè)的素質(zhì),同時(shí)結合藥店信用等級評定管理平臺達到規范企業(yè)的目的。
醫保調查報告 5
我縣現有困難企業(yè)退休人員3340人,參加基本醫療保險的194人,參保率僅為6%,尚未參加基本醫療保險的3146人中,年人均醫療費支出達2200元,其中人均住院支出1200元,年醫療費開(kāi)支在幾萬(wàn)元,甚至上10萬(wàn)元的也不在少數。但這僅僅是對實(shí)際發(fā)生費用的統計,如果按他們的實(shí)際醫療需求,最保守的估算,年人均醫療費支出將達到3300元,是實(shí)際支出的150%,很多人小病不就醫、不吃藥,大病不住院,僅靠門(mén)診治療或吃藥緩解病情,致使小病拖成大病!盁o(wú)醫保,看病難,住院更難”已成為困難企業(yè)退休人員迫切需要解決的問(wèn)題。
產(chǎn)生這些問(wèn)題的原因一是企業(yè)及個(gè)人參保能力有限。
一方面企業(yè)因資金困難,沒(méi)有參加醫療保險;
另一方面,從退休人員個(gè)人方面來(lái)看,他們的養老金雖一直在進(jìn)行調整,但總體水平偏低,目前年人均養老金僅5400余元,養老金作為家庭收入的主要,他們自身沒(méi)有能力以個(gè)人身份參保。
二是現行醫保制度存在缺陷。
國務(wù)院《關(guān)于建立企業(yè)職工基本醫療保險制度的決定》,標志著(zhù)我們已初步形成了城鎮職工基本醫療保障制度,但還需不斷完善。比如在繳費上,困難企業(yè)退休人員這些弱勢群體繳不起費怎么辦?沒(méi)有相應的保障機制和解決辦法,這就忽視了這一弱勢群休。還有,《決定》規定在一個(gè)地區內實(shí)行統一費率,統一待遇,而沒(méi)有規定區別對待,也在一定程度上限制了困難企業(yè)參保。
解決這一問(wèn)題的對策,我們認為一是要建立多層次的基本醫療保障制度。職工基本醫療保險是國家強制實(shí)施的社會(huì )保障,目的是保障在職和退休職工的基本醫療要求。在實(shí)際工作中,要針對困難企業(yè)參保困難的狀況,對現行政策作出某些調整,采取不同的處理方式盡可能地將所有企業(yè)納入到社會(huì )保障體系中來(lái)。如對生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)存在暫時(shí)困難的企業(yè),可以考慮調低費率,先建立住院統籌基金,讓他們享受住院保險,待條件好轉時(shí),再參加統帳結合的`醫保制度;對特困難企業(yè),再適當調低費率,并相應降低住院費支付比例,先讓他們參加低水平的住院醫療保險,解決大病、重病問(wèn)題,不因病致窮、致貧,引發(fā)生活困難。再逐步提高保障水平,提高生活質(zhì)量。
三是建立困難企業(yè)退休人員參保援助制度。
充分考慮困難企業(yè)退休人員參加基本醫療保險的實(shí)際困難,由政府部門(mén)設立專(zhuān)門(mén)的保障制度,即醫療援助制度。以政府為主導,社會(huì )力量廣泛參與援助行為。在籌資機制上,對已改制破產(chǎn)的企業(yè)退休人員,采取多渠道、多途徑或保費三方分擔的辦法,即上級財政、同上級財政、退休人員各負擔三分之一的辦法解決了對正在改制關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè),為退休人員一次性預提10年的醫療保險費,不足部分視其情況分別由同級財政、退休人員適當分攤,逐年繳納;對尚未改制關(guān)閉破產(chǎn)企業(yè),由財政給予適當補助,幫助企業(yè)參保。并根據財政和困難企業(yè)退休人員醫療費用收支狀況、醫療消費水平、社會(huì )發(fā)展成果,適時(shí)調整待遇,與城鎮職工基本醫療保險統一接軌,最大限度地落實(shí)困難企業(yè)退休人員的醫療待遇。
醫保調查報告 6
一、選題背景
隨著(zhù)經(jīng)濟發(fā)展和人們風(fēng)險意識的增強,我國醫療衛生改革的不斷深入,越來(lái)越多的各種社會(huì )群體成為基本醫療保險的受益者。而當代大學(xué)生是祖國的未來(lái),一副健康的身體是大學(xué)生為中華之崛起而奮斗的基礎。為了保障大學(xué)生基本醫療需求,充分體現黨和政府對提高大學(xué)生健康水平的關(guān)心,減輕患病大學(xué)生家庭經(jīng)濟負擔,切實(shí)提高重慶理工大學(xué)學(xué)生的醫療保障水平,我們學(xué)校有建議學(xué)生們參保。但是大部分同學(xué)對醫保制度不太了解,還有小部分同學(xué)沒(méi)有投保。我和身邊的同學(xué)們很多都參保了,有時(shí)也會(huì )聽(tīng)到一些關(guān)于學(xué)校醫保的好的或壞的討論。身邊的同學(xué)們對于我們學(xué)校的醫療保險滿(mǎn)意度究竟是怎樣的,我對這個(gè)問(wèn)題感到好奇,就把“大學(xué)生醫療保險滿(mǎn)意度調查”定為我的社會(huì )實(shí)踐主題。
二、調查問(wèn)題研究
。ㄒ唬┧芯康膯(wèn)題
1.大學(xué)生醫療保險參保率。
2.大學(xué)生對于醫療保險制度的了解程度。
3.大學(xué)生從醫療保險中獲益程度。
4.大學(xué)生對于醫療保險制度的看法和建議。
。ǘ﹩(wèn)題研究的重點(diǎn)和難點(diǎn)
1.重點(diǎn):當代大學(xué)生對于學(xué)校醫療保險的了解程度和滿(mǎn)意度。
2.難點(diǎn):提高當代大學(xué)生對于學(xué)校醫療保險的滿(mǎn)意度,增強學(xué)生們對于醫療保險制度的了解。
三、實(shí)施步驟
。ㄒ唬﹩(wèn)卷設計
。ǘ⿲(shí)施調查
。ㄈ⿺祿y計分析
。ㄋ模┩瓿烧{查報告
。ㄎ澹┩瓿蓵r(shí)間:20xx年2月28日
四、調查方式
本次調查主要采取的是問(wèn)卷調查的形式。由于過(guò)年期間,同學(xué)們都沒(méi)有聚在一起,各自在家過(guò)年,所以我用問(wèn)卷星設計問(wèn)卷通過(guò)網(wǎng)絡(luò )發(fā)鏈接拜托同學(xué)們填一下問(wèn)卷。通過(guò)網(wǎng)絡(luò )發(fā)放調查問(wèn)卷共收回101份有效問(wèn)卷。除此之外,我還通過(guò)口頭訪(fǎng)問(wèn)的方式調查身邊的同學(xué),取得一手的可靠資料并統一整理分析。
五、統計分析與建議
通過(guò)以上調查得到相關(guān)資料,經(jīng)過(guò)數據整理,我們可以發(fā)現我校大學(xué)生醫保的實(shí)施情況,具體如下:
。ㄒ唬┐蠖鄶当辉L(fǎng)者不了解大學(xué)生醫保:
在收回的101份問(wèn)卷,大多數人對于大學(xué)生醫保是非常不了解和一般了解。其中對于大學(xué)生醫療保險非常了解的.只有9人,僅占總人數的8.91%,非常不了解的有33人,占總人數的32.67%,而一般了解的高達59人,占總人數的58.42%。從中可以看出我校大部分學(xué)生都不夠了解甚至是不了解大學(xué)生醫療保險制度。學(xué)校應該加強對于大學(xué)生醫保的宣傳力度,力求達到參保的每一位同學(xué)都非常了解大學(xué)生醫保制度,沒(méi)有參保的同學(xué)也對其有一般了解。具體可以在校內網(wǎng)上發(fā)通知以及讓班委在班會(huì )山或班群里面通知同學(xué)們,告知大學(xué)生醫保的報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)比例、報銷(xiāo)流程等相關(guān)信息。
。ǘ┍辉L(fǎng)者參加醫療保險的主要途徑是學(xué)校:
在參加醫療保險的渠道上,多達72人是通過(guò)學(xué)校參加大學(xué)生醫療保險,占總人數的71.29%;自己購買(mǎi)商業(yè)醫療保險的有27人,占總人數的26.73%;沒(méi)有參加醫療保險的14人,占總人數的13.86%;通過(guò)學(xué)校購買(mǎi)的商業(yè)醫療保險的有26人,占總人數的25.74%。從中可以看出我校大部分學(xué)生參保渠道主要集中在學(xué)校。
。ㄈ](méi)有參保的原因主要是不夠了解醫保和身體健康:
沒(méi)有參加醫療保險的大學(xué)生的原因是不知如何參加的有6人,占總人數的42.86%;因為身體健康的沒(méi)有參加醫療保險的有5人,占總人數的35.71%;從未考慮過(guò)參加醫療保險的有1人,占總人數的7.14%;因為經(jīng)濟原因沒(méi)有參加醫療保險的有1人,占總人數的7.14%。從中可以看出我校大學(xué)生確實(shí)對于大學(xué)生醫保不夠了解,學(xué)校應該吧宣傳落到實(shí)處,務(wù)必告知每一位學(xué)生。
。ㄋ模┦茉L(fǎng)者每年醫療費用支出主要集中在50到100元:
在101份有效問(wèn)卷中,有14人的每年醫療費用支出小于50元,占總人數的13.86%;每年醫療費用支出在50元到100元的高達42人,占總人數的41.58%;有19人的每年醫療費用支出在100元到200元,占總人數的18.81%;每年醫療費用支出在200元到500元的有11人,占總人數的10.89%;每年醫療費用支出在500元以上的有15人,占總人數的14.85%。從中可以看出我校大學(xué)生每年醫療費用支出不算高。
。ㄎ澹┍辉L(fǎng)者中沒(méi)有享受過(guò)醫療保險待遇給付的超過(guò)半數:
其中有37人享受過(guò)醫療保險待遇給付,占總人數的36.63%;而沒(méi)有享受過(guò)醫療保險待遇給付的人有64人,占總人數的63.37%。從中可以看出大多數被訪(fǎng)者都沒(méi)有享受過(guò)醫療保險福利。從口頭采訪(fǎng)的幾位同學(xué)口中得知,他們不清楚應該怎么用發(fā)放到我們手上的醫?,也不清楚具體有什么福利。說(shuō)明學(xué)校關(guān)于大學(xué)生醫保這方面的服務(wù)和宣傳等都應該加強。
。┍辉L(fǎng)者對參加醫療保險的滿(mǎn)意度(包括賠付率、理賠效率和服務(wù)態(tài)度)基本為一般:
在被訪(fǎng)者中有45人對于參加醫療保險的滿(mǎn)意度為一般,占總人數的44.55%;對參加醫療保險滿(mǎn)意度為滿(mǎn)意的僅16人,占總人數的15.84%;比較滿(mǎn)意的有29人,占總人數的28.71%;對于醫療保險不滿(mǎn)意的被訪(fǎng)者也有11人,占總人數的10.89%。從中可以看出別我校大學(xué)生們對于醫療保險的滿(mǎn)意度是比較不理想的。從幾位口頭采訪(fǎng)的同學(xué)采訪(fǎng)中得知,他們感到不滿(mǎn)意的原因主要是報銷(xiāo)過(guò)程太復雜,不夠簡(jiǎn)潔,也不夠透明。學(xué)校關(guān)于大學(xué)生醫保的宣傳應該弄得簡(jiǎn)單一點(diǎn),例如報銷(xiāo)流程可以畫(huà)一個(gè)直觀(guān)的流程圖。
醫保調查報告 7
一、前言
本報告旨在通過(guò)對全國主要城市居民的醫療保險覆蓋現狀及其滿(mǎn)意度進(jìn)行深入調研,為優(yōu)化我國醫療保險制度提供數據支持與參考建議。
二、研究方法
本次調查采用問(wèn)卷調查法,通過(guò)線(xiàn)上線(xiàn)下的方式在全國30個(gè)主要城市隨機抽取了10000名城市居民作為樣本,收集其關(guān)于醫療保險參保情況、報銷(xiāo)比例、服務(wù)體驗等相關(guān)信息。
三、主要發(fā)現
醫療保險覆蓋率:經(jīng)統計,參與調查的城市居民中,醫療保險參保率達到了95%,其中城鎮職工基本醫療保險覆蓋率為92%,城鄉居民基本醫療保險覆蓋率為78%。
醫療保險報銷(xiāo)比例與實(shí)際負擔:大部分受訪(fǎng)者表示,醫療保險在一定程度上減輕了醫療費用負擔,但仍有約30%的受訪(fǎng)者反映,大病醫療費用的自費比例較高。
服務(wù)滿(mǎn)意度:在服務(wù)滿(mǎn)意度方面,受訪(fǎng)者對醫保報銷(xiāo)流程便捷度的滿(mǎn)意度評分為3.5(滿(mǎn)分5分),對醫保政策宣傳解讀的`滿(mǎn)意度評分為3.2,顯示出醫保政策宣傳和服務(wù)流程還有較大提升空間。
四、問(wèn)題分析與建議
針對上述發(fā)現,我們建議進(jìn)一步完善醫保政策,提高大病保險保障水平,優(yōu)化報銷(xiāo)流程,強化醫保政策的普及與解讀工作,以切實(shí)提高居民醫保滿(mǎn)意度。
五、結論
總體來(lái)看,我國城市居民醫療保險體系已初步建立并取得一定成效,但仍需根據居民需求變化和社會(huì )經(jīng)濟發(fā)展,持續優(yōu)化和完善。
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一、引言
隨著(zhù)我國社會(huì )經(jīng)濟的快速發(fā)展,醫療保障體系改革日益深化。其中,城市居民基本醫療保險制度作為社會(huì )保障體系的重要組成部分,其實(shí)施效果和存在問(wèn)題引起了廣泛關(guān)注。本報告通過(guò)對全國多個(gè)城市居民基本醫療保險情況進(jìn)行深入調查,旨在全面揭示當前醫保制度的運行現狀,分析存在的問(wèn)題,并提出相應的改進(jìn)建議。
二、調查方法與對象
本次調查采用問(wèn)卷調查、實(shí)地訪(fǎng)談以及數據分析等多種方式,覆蓋了北京、上海、廣州、成都等多個(gè)大中型城市的居民群體,涵蓋各年齡段、職業(yè)類(lèi)型等多元化樣本。
三、調查結果與分析
城市居民醫保覆蓋率穩步提升,但參保意識仍有待提高。調查顯示,大部分城市居民已參加基本醫療保險,但部分低收入、靈活就業(yè)人員的參保率相對較低。
醫;疬\行總體平穩,但在部分地區存在收支壓力。隨著(zhù)醫療費用的.增長(cháng),醫;鹬Ц秹毫υ龃,尤其在老年群體醫療需求較高的地區更為突出。
醫保報銷(xiāo)范圍和比例有所擴大,但報銷(xiāo)限制仍然較多。藥品目錄更新滯后、異地就醫報銷(xiāo)不便等問(wèn)題依然存在,影響了醫保政策的實(shí)際效果。
醫療服務(wù)供需矛盾凸顯,醫保對醫療服務(wù)質(zhì)量和效率的影響尚不明顯。醫療機構過(guò)度醫療、醫保資金使用效益不高現象較為普遍。
四、對策建議
加強醫保政策宣傳,提高全民參保意識,特別是針對特殊群體的參保引導工作。
完善醫;鸸芾頇C制,通過(guò)調整費率、拓寬籌資渠道等方式確;鹂沙掷m運行。
進(jìn)一步優(yōu)化醫保報銷(xiāo)政策,適時(shí)更新藥品目錄,簡(jiǎn)化異地就醫報銷(xiāo)流程,切實(shí)減輕群眾醫療負擔。
推進(jìn)醫保支付方式改革,強化醫保對醫療服務(wù)行為的約束和引導作用,促進(jìn)醫療服務(wù)質(zhì)量和效率的提升。
五、結語(yǔ)
城市居民基本醫療保險制度是我國社會(huì )保障體系建設的關(guān)鍵環(huán)節,應持續關(guān)注并解決存在的問(wèn)題,以更好地滿(mǎn)足廣大人民群眾的醫療保障需求,為構建和諧穩定的社會(huì )環(huán)境提供有力支持。
醫保調查報告 9
一、前言
本報告旨在通過(guò)對我國城鄉居民基本醫療保險制度的實(shí)施現狀進(jìn)行深入調查,了解其覆蓋范圍、參保情況、報銷(xiāo)比例、服務(wù)滿(mǎn)意度等方面的`具體情況,以期發(fā)現存在的問(wèn)題并提出改進(jìn)意見(jiàn)。
二、調查方法與對象
本次調查采用問(wèn)卷調查、實(shí)地走訪(fǎng)、數據收集等多種方式,調查對象涵蓋了全國多個(gè)地區的城鄉居民、醫療機構以及社保部門(mén)。
三、調查結果分析
參保情況分析:據統計數據顯示,截至XX年XX月,我國城鄉居民基本醫療保險參保人數已達XX億,參保率達到了XX%。
報銷(xiāo)比例與范圍:在調查中發(fā)現,大部分地區的基本醫保報銷(xiāo)比例穩定在XX%,但在特定病種、特殊藥品和高值耗材等方面的保障力度仍有待提高。
服務(wù)滿(mǎn)意度調查:根據問(wèn)卷反饋,群眾對醫保服務(wù)整體滿(mǎn)意度較高,但也存在部分參保人員反映報銷(xiāo)流程復雜、異地就醫結算不便等問(wèn)題。
四、存在問(wèn)題及其原因分析
醫;饓毫Υ螅弘S著(zhù)老齡化社會(huì )進(jìn)程加快和醫療費用持續上漲,醫;鹗罩胶鈮毫υ龃。
報銷(xiāo)政策執行不均衡:各地醫保政策執行存在差異,導致報銷(xiāo)標準不一,影響了公平性。
醫保信息系統建設滯后:異地就醫直接結算等信息化服務(wù)尚不完善,給參保人帶來(lái)不便。
五、改進(jìn)建議
針對上述問(wèn)題,建議從完善醫保政策設計、強化醫;鸸芾、推進(jìn)醫保信息化建設等方面入手,進(jìn)一步提升城鄉居民基本醫療保險的服務(wù)效能和質(zhì)量。
六、結論
我國城鄉居民基本醫療保險制度在保障廣大居民基本醫療需求方面發(fā)揮了重要作用,但同時(shí)也面臨一些挑戰。未來(lái)需要通過(guò)深化改革,優(yōu)化資源配置,提升服務(wù)質(zhì)量,以滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的健康需求。
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一、前言
本報告旨在對我國城鄉居民基本醫療保險的實(shí)施現狀進(jìn)行全面、深入的調研與分析,內容涵蓋了參保覆蓋率、基金運行狀況、醫療保障水平、服務(wù)滿(mǎn)意度等多個(gè)方面。通過(guò)數據收集、實(shí)地考察和問(wèn)卷調查等多種方式,力求客觀(guān)、真實(shí)地反映我國城鄉居民基本醫療保險制度的運行效果及存在問(wèn)題。
二、主體部分
參保覆蓋率:
截至20xx年底,全國城鄉居民基本醫療保險參保人數達到XX億人,覆蓋率達到XX%,較上年度增長(cháng)了X%。其中,農村居民參保率顯著(zhù)提升,但地區間差異仍然存在。
基金運行狀況:
城鄉居民基本醫療保險基金總收入為XX億元,總支出為XX億元,收支平衡情況總體良好。然而,隨著(zhù)人口老齡化加速以及醫療服務(wù)需求的持續增長(cháng),基金支出壓力逐年增大。
醫療保障水平:
在報銷(xiāo)比例和報銷(xiāo)范圍上,城鄉居民基本醫療保險已實(shí)現較大程度的醫療費用補償。但高額醫療費用負擔問(wèn)題依然突出,尤其是在大病、慢性病治療領(lǐng)域,保險支付能力仍有待加強。
服務(wù)滿(mǎn)意度:
根據問(wèn)卷調查結果,城鄉居民對醫保政策的認知度和滿(mǎn)意度較高,但在報銷(xiāo)流程便捷性、定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量等方面存在一定意見(jiàn)和建議。
三、問(wèn)題與建議
雖然我國城鄉居民基本醫療保險制度取得了明顯成效,但仍面臨一些挑戰,如保障水平與人民日益增長(cháng)的健康需求尚有差距,基金可持續性面臨考驗等。為此,建議進(jìn)一步完善醫保政策,提高保障待遇,優(yōu)化基金管理,強化監管力度,并加快醫保信息化建設,提高服務(wù)效率和便利性。
四、結語(yǔ)
城鄉居民基本醫療保險是我國社會(huì )保障體系的.重要組成部分,其有效實(shí)施對于保障廣大人民群眾的基本醫療權益具有重要意義。未來(lái),我們期待通過(guò)不斷改革和完善,使醫保制度更加公平、更可持續,更好地滿(mǎn)足人民群眾多層次、多樣化的醫療保障需求。
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