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管理小組工作計劃
時(shí)光在流逝，從不停歇，我們的工作又進(jìn)入新的階段，為了今后更好的工作發(fā)展，是時(shí)候抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)計劃了。什么樣的計劃才是有效的呢？下面是小編收集整理的管理小組工作計劃，希望對大家有所幫助。
管理小組工作計劃1
一、加強組建醫療質(zhì)量辦公室隊伍，完善各項醫療質(zhì)量制度和考核標準。
建立完善的質(zhì)量管理體系，規范醫療行為是核心。建立符合醫院實(shí)際的質(zhì)量管理體系，醫院組建成立以常務(wù)副院長(cháng)、醫務(wù)科和各臨床科室為成員的質(zhì)量管理委員會(huì )和質(zhì)量控制考核領(lǐng)導小組，負責全院質(zhì)量管理工作。全院形成了主要領(lǐng)導親自抓；分管領(lǐng)導具體抓；職能科室天天抓；臨床科室時(shí)時(shí)抓的醫療質(zhì)量、醫療安全管理的格局。加強臨床路徑管理，通過(guò)試用期開(kāi)展的醫療業(yè)務(wù)管理，努力提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全為目標的全方位質(zhì)量管理工作。
二、加強醫療質(zhì)量管理，保證和提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫療質(zhì)量管理是醫院管理的核心，提高醫療質(zhì)量是管理醫院根本目的。醫療質(zhì)量是醫院的生命線(xiàn)，在完善醫療管理制度的基礎上，把減少醫療質(zhì)量缺陷，及時(shí)排查、消除醫療安全隱患，減少醫療事故爭議，杜絕醫療事故當作重中之重的工作。嚴把醫療質(zhì)量關(guān)，要求各科室嚴格執行各項規章制度，規范診療行為，堅持首診負責制、三級查房制、疑難病人會(huì )診、重危病人及術(shù)前術(shù)后討論制度。增強責任意識，注重醫療活動(dòng)中的動(dòng)態(tài)分析，做好各種防范措施，防患于未然。針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》執行。
三、根據試用期內實(shí)際操作發(fā)現的問(wèn)題，優(yōu)化醫療服務(wù)流程以提高醫療質(zhì)量的基礎。
科室、服務(wù)標識規范、清楚、醒目、易懂。堅持以病人為中心，在優(yōu)化醫療流程，方便病人就醫上下功夫，求實(shí)效，增強服務(wù)意識，優(yōu)化發(fā)展環(huán)境，努力為病人提供溫馨、便捷、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù)。
四、實(shí)施醫療質(zhì)量、醫療安全教育，是加強醫療質(zhì)量的基礎。
加強全院醫務(wù)人員的素質(zhì)教育使醫院全體職工具有正確的人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)、職業(yè)道德觀(guān)；需要強烈的責任感、事業(yè)心、同情心；樹(shù)立牢固的醫療質(zhì)量、醫療安全意識；在院內全面開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)和“安全就是的節約，事故就是的浪費”活動(dòng)，激發(fā)職工比學(xué)習、講奉獻的敬業(yè)精神，形成比、學(xué)、趕、超的良好氛圍。配合醫務(wù)科、科教科對全院醫務(wù)人員進(jìn)行“三基三嚴”教育和培訓。
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃2
一、逐步完善質(zhì)量控制中心組織機構建設體系，建立健全質(zhì)量評審標準
�。ㄒ唬┏闪⑼晟瀑|(zhì)控中心專(zhuān)家組。
�。ǘ﹨f(xié)助各地建立醫療質(zhì)量控制分中心。
按照衛生部《醫療質(zhì)量控制中心管理辦法（試行）》及《四川省衛生廳關(guān)于構建全省醫療質(zhì)量控制網(wǎng)絡(luò )的通知》的要求，完善各地市州的兒科質(zhì)控分中心的建設，全面有效開(kāi)展兒科的質(zhì)量控制工作。
�。ㄈ┢鸩菟拇ㄊ嚎瀑|(zhì)控標準。
逐步完成對新生兒、小兒傳染病、小兒消化、小兒呼吸、小兒心臟病、小兒腎病、小兒血液病、小兒神經(jīng)病、小兒內分泌、小兒遺傳病、小兒免疫等11個(gè)專(zhuān)業(yè)疾病起草質(zhì)控標準，制定完善兒科醫療質(zhì)量管理與控制標準；努力建設一支全省的大兒科團隊；為0—18周歲兒童的健康保駕護航。
二、對全省兒科的管理、質(zhì)控、運作進(jìn)行調研，采用多形式進(jìn)行現場(chǎng)督導檢查
全面梳理全省兒科專(zhuān)業(yè)、學(xué)科發(fā)展及人才隊伍、診療技術(shù)水平及能力現狀；開(kāi)展疾病譜調查，如兒童腎病綜合征發(fā)病情況調查等，為衛生行政主管部門(mén)及政府決策提供依據；完成20xx質(zhì)控信息收集、匯總、分析、評價(jià)、反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法；省兒科質(zhì)控中心專(zhuān)家將會(huì )同分中心專(zhuān)家到各地市州對全省各相關(guān)醫療機構檢查指導兒科開(kāi)展質(zhì)控工作情況進(jìn)行抽查，找出存在問(wèn)題，提出改進(jìn)方法；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
三、加強技術(shù)隊伍人才建設，全面實(shí)施開(kāi)展各項技術(shù)培訓工作
1。舉辦專(zhuān)家組成員培訓會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。20xx年，四川省兒科質(zhì)量控制中心擬召開(kāi)不少于2次的省中心專(zhuān)家組會(huì )議，加強對基層醫療機構的指導培訓工作規范化。
2。編制四川省兒科質(zhì)量控制中心培訓教材。根據培訓目標，編寫(xiě)1本有關(guān)《新生兒疾病診療培訓》的'教材，結合教材內容對相關(guān)人員進(jìn)行培訓。
3。對四川省兒科質(zhì)量控制中心成員進(jìn)行培訓。借助國家及省繼續醫學(xué)教育項目，以省中心為平臺為全省兒科科室規范化建設，適宜技術(shù)推廣，新技術(shù)介紹等開(kāi)展培訓；為規范和提高兒科醫護人員對新生兒疾病的診療水平，中心今年目標是加強及規范新生兒科的建設、管理、疾病診療等做專(zhuān)題培訓。
四、建立和完善醫療質(zhì)量控制中心工作信息化系統建設工作
�。ㄒ唬╅_(kāi)展相關(guān)疾病信息上報。
逐步建立兒科診療病例信息報送工作制度，指定專(zhuān)人負責信息報告、錄入等工作，并為信息上報提供必要的設備技術(shù)條件；中心將對我省上報的兒科相關(guān)疾病質(zhì)控信息進(jìn)行收集整理、統計、分析、評估反饋、指導糾偏相關(guān)舉措或方法，同時(shí)，質(zhì)控中心要加強對醫療機構的技術(shù)指導，將信息報送的及時(shí)性、完整性和安全性作為醫療機構兒科診療醫療質(zhì)量控制的重要指標；為醫院等級評審及評價(jià)提供日常監控結果數據。
�。ǘ┙⑨t療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統。
逐步建立醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統，充分利用醫療質(zhì)控中心不良事件信息報告系統這個(gè)平臺，交流和分享風(fēng)險防范經(jīng)驗，增強風(fēng)險防范意識，提高風(fēng)險防范能力，最終實(shí)現保障患者健康和醫療安全的目標。
�。ㄈ┩晟瀑|(zhì)控中心信息化建設，搭建信息化溝通交流平臺。
利用已建成的四川省兒科質(zhì)控中心網(wǎng)站，擴大全省兒科質(zhì)控的宣傳力度，利用網(wǎng)絡(luò )的便捷性和開(kāi)放性，將培訓課件、相關(guān)表格等資料掛網(wǎng)，加強與分中心交流聯(lián)系，同時(shí)繼續完善兒科質(zhì)控中心網(wǎng)絡(luò )建設，開(kāi)通疑難疾病遠程會(huì )診通道，組織專(zhuān)家開(kāi)展多種形式的適宜技術(shù)推廣講座、查房、疑難病人討論、死亡病例討論等，切實(shí)提高醫療質(zhì)量保證醫療安全。
五、其他工作
協(xié)助及支持各地市州建設兒科，推動(dòng)建設省或市級的臨床重點(diǎn)專(zhuān)科。抄送：國家衛生和計劃生育委員會(huì )醫政司、醫管司，省中醫藥管理局，省衛生執法監督總隊，各省級臨床質(zhì)量控制中心，省八一康復中心。
醫療質(zhì)量與安全管理小組工作計劃3
在院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導和監督下，根據醫院《醫療質(zhì)量與醫療安全管理和持續改進(jìn)方案》參照衛生部《20xx年三級專(zhuān)科醫院評審標準實(shí)施細則》，制定本科醫療質(zhì)量安全管理持續改進(jìn)計劃和管理目標。
一、科室管理：
1、成立科室質(zhì)控小組，有分工、責任到人。每月不少于一次質(zhì)控活動(dòng)，對科室診療活動(dòng)的各個(gè)環(huán)節進(jìn)行檢查監控，并按要求填寫(xiě)門(mén)診科室質(zhì)控記錄。
2、定期召開(kāi)質(zhì)控小組會(huì )議，研究科室質(zhì)量與安全工作，確保醫療安全。
3、按科室實(shí)際情況制定工作計劃，按時(shí)完成計劃，不斷提高醫療質(zhì)量達到強化質(zhì)量與安全意識。
4、按科主任手冊、護士長(cháng)手冊項目要求按時(shí)填寫(xiě)。
二、醫療質(zhì)量管理目標
1、嚴格執行首診醫師負責制。
2、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)完整、規范、準確，甲級病歷≥90%。
3、詢(xún)問(wèn)病史詳細，物理檢查認真，要有初步診斷。
4、合理檢查、合理用藥；具體用藥在病歷中記載。
5、藥物用法、用量、療程和配伍合理。
6、處方書(shū)寫(xiě)規范合格，合格率≥95%。
7、第二次就診診斷未明確者，接診醫師應：
A、請上級醫師診查；
B、收住院或和病人進(jìn)行有效的病情溝通。
8、第三次就診診斷仍未明確者，接診醫師應：
A、收住院；
B、患者拒絕住院需履行簽字手續。
9、按專(zhuān)科收治病人。
10、病人做檢查未歸時(shí)，醫生不能離崗與下班。如有急事必須離開(kāi)時(shí)，向門(mén)診部報告，安排相關(guān)人員接診處理。
11、做好門(mén)診日志登記工作。
12、傳染病上報率100%
13、科室人員“三基”考核參考率、合格率達100%
管理小組工作計劃2
為認真貫徹落實(shí)慢性病防治工作總體要求，積極參與創(chuàng )建“慢性非傳染性疾病綜合防控示范區”工作，結合學(xué)校教育的特點(diǎn)，落實(shí)與加強慢性病防治知識的普及，幫助師生樹(shù)立正確的健康觀(guān)，采取健康的生活方式，從群體防治著(zhù)眼，個(gè)體服務(wù)入手，認真組織實(shí)施慢性病干預項目，特制定20xx年工作計劃。
一、建立組織、完善網(wǎng)絡(luò )、落實(shí)責任
為加強對慢性病綜合防治工作的領(lǐng)導，我校專(zhuān)門(mén)成立了慢性病防治工作領(lǐng)導小組，負責全校慢性病綜合防治工作的組織領(lǐng)導、工作協(xié)調；責成專(zhuān)門(mén)科室負責項目工作的組織落實(shí)。開(kāi)展綜合防治工作具體安排、業(yè)務(wù)指導、人員培訓、質(zhì)量控制、檢查考核等。將慢性病防治、健康教育等工作納入學(xué)校工作計劃，明確了各處室在慢性病防治工作中的職責與任務(wù)，從而建立起了上下貫通、各司其職、協(xié)調聯(lián)動(dòng)的慢性病防治網(wǎng)絡(luò )和工作隊伍。
二、摸清底數、建檔建卡、實(shí)施干預管理。
為了實(shí)現對慢性病患者的干預與管理，采取多種途徑發(fā)現慢病患者。通過(guò)每年一次的師生體檢，及時(shí)統
統計，對確診高血壓、糖尿病患者，進(jìn)行登記，然后報鎮人民醫院及時(shí)建檔管理。之后，配合鎮人民醫院醫生嚴格按照防治方案相關(guān)要求及患者的臨床評估級別、類(lèi)別制定個(gè)體化隨訪(fǎng)管理方案，實(shí)行分類(lèi)、分級、動(dòng)態(tài)管理與干預，填寫(xiě)慢病管理卡（冊）。
我校對高血壓、糖尿病等慢性病患者干預慢病管理小組工作計劃-工作計劃措施主要有以下方面：
一是發(fā)放健康教育處方；
二是要求患者定期隨訪(fǎng)指導，了解患者病情變化及用藥情況，復查或了解患者血壓或血糖控制水平，督促其堅持用藥，并根據治療效果給予相應指導，同時(shí)填寫(xiě)慢病管理手冊和管理卡；
三是實(shí)施面對面干預，針對每名患者的病情及其主要病因進(jìn)行面對面、個(gè)體化干預，如指導其戒煙限酒、低脂低鹽飲食、適量運動(dòng)、心理平衡以及鹽勺、油壺的具體使用方法等；四是開(kāi)展防治知識講座，定期邀請專(zhuān)業(yè)人士為師生進(jìn)行慢性病防治知識講座，講解相關(guān)防治知識并接受咨詢(xún)。
三、廣泛宣傳，開(kāi)展教育活動(dòng)，提高自我防病意識。
為提高廣大師生特別是慢病高危人群的自我防病能力，根據校內慢性病高危人群特點(diǎn)，利用各種形式如廣播、講座、健康專(zhuān)欄等，有針對性的開(kāi)展健康教育，普及慢性病防治知識，倡導合理膳食、適量運動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡等健康生活方式，減少危險因素。全面落實(shí)健康教育課，保證每學(xué)期8-9學(xué)時(shí)，結合地方及學(xué)校特點(diǎn)，保證有2課時(shí)的慢性病防治健康內容。有統一教案、有教師、有考核。
四、積極爭創(chuàng )示范食堂、示范單位活動(dòng)。
對照《江蘇省全民健康生活方式行動(dòng)示范創(chuàng )建工作實(shí)施方案（試行）》，積極爭創(chuàng )示范單位和示范食堂，試行在食品加工中推行“食品營(yíng)養成分標簽”。按照職責分工加大食品安全監管力度，普及食品安全知識，提高大眾自我防范和保健能力。
五、開(kāi)展“小手拉大手”慢性病防控知識宣傳活動(dòng)。
以“走家庭、走社區”宣傳教育活動(dòng)為載體，以校園網(wǎng)、宣傳展板、家長(cháng)會(huì )等為宣傳平臺，讓學(xué)生及家長(cháng)在學(xué)習生活中更便捷、更自覺(jué)地提高對慢性病的認識，形成學(xué)校、家長(cháng)、社區的.三方全力，建立持久、和諧的健康互動(dòng)關(guān)系。
六、改善師生教學(xué)、學(xué)習條件，經(jīng)常督促學(xué)生學(xué)習習慣。
努力改善學(xué)生學(xué)習，教師教學(xué)的硬件條件，保證空氣清新，無(wú)噪音，光線(xiàn)充足，學(xué)具合格，課桌椅可調，教室微小氣候定期監測。要求教師經(jīng)常性督促學(xué)生良好學(xué)習習慣的養成。如注意書(shū)寫(xiě)要求，坐姿正確等。
七、深入開(kāi)展全民健身運動(dòng)。
認真組織好陽(yáng)光體育一小時(shí)活動(dòng)，保證時(shí)間，保證項目，要有檢查，要有成效。實(shí)施體育、藝術(shù)2 1項目。重視學(xué)校體育工作，上好體育課、組織好大課間及體育活動(dòng)，冬季長(cháng)跑等。
八、做好學(xué)生常見(jiàn)病、多發(fā)病的防治工作。
對學(xué)生中常見(jiàn)病、多發(fā)病，如近視、齲齒、肥胖、營(yíng)養不良等，加強監測，努力實(shí)施矯治計劃。
管理小組工作計劃3
為進(jìn)一步加強護理質(zhì)量與安全管理根據醫院的工作目標和發(fā)展思路，結合護理部20xx年部署護理工作的'主要任務(wù)和計劃特制定20xx年護理安全工作計劃如下：
1、 不斷完善護理安全管理體系，建立有效的激勵機制。持續推進(jìn)
護理不良事件無(wú)懲罰性上報制度。每季度由護理安全管理小組核心成員對全院護理不良事件進(jìn)行討論、分析原因，提出整改措施。各科室不良事件上報執行率達到100%。
2、 協(xié)助各護理管理小組完善相關(guān)護理安全管理制度，不斷改進(jìn)住
院患者安全防范措施，有效降低住院患者跌倒、墜床、管道滑脫等不良事件發(fā)生率。
3、 護理安全管理小組每季度對全院安全護理質(zhì)量進(jìn)行一次檢查，
圍繞質(zhì)量管理要求，根據科室具體情況改進(jìn)護理措施、優(yōu)化護理技術(shù)操作流程，追蹤、持續改進(jìn)，并建立科室“護理安全”導師負責培訓計劃。
4、 科護士長(cháng)每周深入科室督促護士長(cháng)對重點(diǎn)病人進(jìn)行檢查，檢查
護理安全工作的落實(shí)，加強環(huán)節質(zhì)量控制。
5、 每季度舉行護理安全警示教育及護理安全知識培訓，提高全院
護理人員風(fēng)險意識及防范能力，并對相關(guān)人員進(jìn)行護理安全知識年度考核。
管理小組工作計劃4
執行衛生部《醫院感染管理規范》、《醫院感染診斷標準》、《消毒技術(shù)規范》及《醫院分級管理要求》等法律、法規及規定，有效控制醫院感染的發(fā)生，加強醫院感染管理、杜絕醫療隱患，確保醫療安全。在新的一年里重點(diǎn)做好以下幾方面工作：
一、 加強對醫院感染“四大率”的監測、控制工作
1.降低醫院感染率，提高臨床醫生對醫院感染診斷病歷的正確率和準確率，使醫院感染發(fā)生率和漏報率保持在較低水平。同時(shí)做好前瞻性病歷調查工作，對住院病人的運行病歷醫院感染進(jìn)行前瞻性調查。要求科室對院感的運行病例及時(shí)診斷、及時(shí)上報。
2.按衛生局院感質(zhì)控中心的要求：做好ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口登記調查工作。對手術(shù)科室ⅰ、ⅱ類(lèi)手術(shù)切口進(jìn)行登記、跟蹤調查。
3.合理使用抗菌藥物，降低抗菌藥物使用率，加強合理使用抗菌藥物的管理工作，認真執行《抗菌藥物臨床應用指導原則》，尤其對圍手術(shù)期用藥和抗菌藥物分級管理，配合醫政處共同做好此項工作。
4.提高藥敏試驗送檢率，為防止耐藥菌株的產(chǎn)生，督促臨床醫生對感染病人需用抗菌藥物治療的，在使用抗菌藥物以前留取相應標本送檢。以便更合理的使用抗菌素，減少耐藥菌株的產(chǎn)生。力爭在20xx年送檢率提高。
二、加強重點(diǎn)科室的規范落實(shí)工作
1.按照國家衛生部《醫院感染管理辦法》的要求：對重點(diǎn)科室、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)流程、危險因素等每月進(jìn)行監測，有計劃的開(kāi)展目標監測和常規的監測如：手術(shù)室、供應室、血透室、icu、無(wú)菌器械及物品、口腔科、內窺鏡室、換藥室及各科治療室等。
2.對高�？剖�、高危器械及物品做到每月抽樣進(jìn)行生物監測。如： 手術(shù)室、無(wú)菌器械及物品；口腔科的手機、牙鉆、內鏡室的活檢鉗和各種腔鏡，針灸針及滅菌劑、消毒劑。如：戊二醛、碘伏、安爾碘等。
3.對中危器械及物品做到每季度抽樣進(jìn)行生物監測。如：胃鏡、 腸鏡、氣管鏡、喉鏡、婦科的'窺器等等。
4.對營(yíng)養食堂使用的熟食板、熟食刀每季度做沙門(mén)氏菌培養。對 餐廳備用食具如：碗、勺、酒杯、盤(pán)子按季節(5—10月)做大腸桿菌監測。
5.加強對臨床治療室使用紫外線(xiàn)消毒燈的監測。按上級要求做到 每半年監測1次，必要時(shí)隨時(shí)監測，發(fā)現不合格立即更換，以保證消毒效果。
三、加強對職工預防院內感染知識的培訓
預防醫院感染的宣傳和培訓是控制醫院感染發(fā)生的一項重要工作。每季度將進(jìn)行醫院感染防控知識培訓，如抗菌藥物或消毒隔離新知識講座；加強職業(yè)道德教育，要求醫護人員要有高度的責任感，嚴格遵守診療過(guò)程中的操作規程。為配合多重耐藥菌的臨床控制工作，在新的一年里將開(kāi)展“多重耐藥菌感染、手衛生、標本正確留取”等全員培訓，對進(jìn)修、實(shí)習、新上崗人員進(jìn)行相關(guān)醫院感染、消毒隔離知識的培訓講座。同時(shí)對物業(yè)人員進(jìn)行有關(guān)消毒、隔離、防護等方面培訓。提高我院職工對控制院內感染重要性的認識。
四、加強、督促檢驗科各項制度的落實(shí)
1.要求檢驗科細菌室每季度對醫院細菌培養和排位情況及耐藥菌株匯總、向感染處反饋，感染處每季度以簡(jiǎn)報形式及時(shí)向臨床科室反饋。醫政處、藥劑部，可根據我院細菌變異情況指導醫生合理使用抗菌藥物。
2.感染處醫生每天將各臨床科室細菌培養情況匯總，對藥敏試驗培養出的特殊耐藥菌和多重耐藥菌：如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（mrsa）、耐萬(wàn)古霉素腸球菌（vre）、產(chǎn)超廣譜β—內酰胺酶（esbls）的細菌和多重耐藥的鮑曼不動(dòng)桿菌，做到督促各科主任、護士長(cháng)對此類(lèi)病人消毒、隔離措施落實(shí)情況。根據細菌培養情況，發(fā)現臨床科室一周內發(fā)生在同一病區，三株或三株以上同種同源病原體的立即進(jìn)行調查其發(fā)生的原因，查找感染源、感染途徑、采取有效控制措施，防止感染源的傳播和醫院感染的暴發(fā)流行。
五、加強對特殊耐藥菌及多重耐藥菌感染病人使用抗菌藥物的指導
嚴格按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，根據我院病原體變異特點(diǎn)和耐藥現狀，有針對性的加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。做到每月將藥敏試驗匯總反饋給各臨床科室，為臨床醫生合理使用抗菌素提供可靠的依據。
管理小組工作計劃5
一、加強學(xué)習，提高認識，認真履行職責，提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫護人員要加強學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業(yè)有關(guān)的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺(jué)認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn)。
二、強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長(cháng)鳴。
要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫療護理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過(guò)風(fēng)險管理，強化醫務(wù)人員的醫療安全意識，有效調動(dòng)醫護人員的積極性和責任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(cháng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強自我保護。
三、完善科室醫療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監督作用。
完善醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監督作用，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開(kāi)醫療質(zhì)量管理會(huì )議，將醫療質(zhì)量與安全納入會(huì )議主要議程。
四、堅持以病人為中心，認真落實(shí)執行各項醫療規章制度。 臨床工作要堅持以病人為中心，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認真落實(shí)執行各項醫療制度，如：首診醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等，通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫療質(zhì)量、醫療安全放在醫院管理的核心。（相關(guān)制度學(xué)習計劃見(jiàn)附件）
五、加強“三基三嚴”訓練，不斷提高醫療技術(shù)質(zhì)量。
加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點(diǎn)是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能；嚴肅的態(tài)度、嚴格的'要求、嚴密的方法；加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
六、重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的原始記錄，有很強的書(shū)證作用；在醫療糾紛中，是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時(shí)醫學(xué)模式的改變，對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求，加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理，避免醫療糾紛的發(fā)生。
七、正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
各種知情同意書(shū)的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫護人員必須保持頭腦清醒，正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療、手術(shù)中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。醫生在選擇治療方式、方法、藥物、措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、嚴格科室技術(shù)準入，加強醫療質(zhì)量考核。
要加強對臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫療技術(shù)準入關(guān)。同時(shí)，要加強對科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確�；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務(wù)。
管理小組工作計劃6
隨著(zhù)XXX公司規模的不斷壯大，在全國各地以XXX公司（或XX先生、或其委托人）名義，注冊的獨資公司（企業(yè)）或合資公司（企業(yè)）不斷增多，統一協(xié)調、統一管理已成為當務(wù)之急。先生具有預見(jiàn)性地組建了XXX公司企管領(lǐng)導小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)企管小組），并探索性地運作XXX公司整體管理工作，取得了一定成效。20xx年以來(lái)，隨著(zhù)幾家XXX公司合資企業(yè)的組建，進(jìn)一步明確企管小組的工作性質(zhì)和職能，使之更有效地開(kāi)展工作顯得更加重要，這也是XXX集團整體管理水平上一個(gè)新臺階的重要步驟。
一、制定本大綱的宗旨
1.明確企管小組的機構性質(zhì)和職責范圍，便于企管小組開(kāi)展工作，及與各公司（企業(yè)）工作協(xié)調；
2.使企管小組有計劃地開(kāi)展工作，推動(dòng)X(jué)XX集團快速穩定地向前發(fā)展；
3.進(jìn)一步明確XXX（集團）管理工作重點(diǎn)，使各所屬公司的管理工作與之協(xié)調同步。
二、 重申企管小組的性質(zhì)、組織原則與職能
�。ㄒ唬� 企管小組的性質(zhì)
企管小組是XXX集團的決策機構，并受XX先生委托處理日常工作，同時(shí)負責對集團內各公司工作的協(xié)調、督促、檢查、考核等。
�。ǘ� 企管小組的組織結構
1.人員組成：
組長(cháng)：XX先生
成員：略
2.組織原則：
XXX集團內各公司（包括合資公司）的重大事務(wù)由企管小組成員集體決策，協(xié)商論證做出科學(xué)決策。XX先生有最終決定權。
3.企管小組下設兩個(gè)辦公室：
南方辦公室工作由XXX負責；
北方辦公室工作由XXX負責。
�。ㄈ� 企管小組工作職責
1.決定XXX集團組織機構設置與調整；
2.XXX集團內高層管理人員的任免、調動(dòng)與考核；
3.制定XXX集團年度經(jīng)營(yíng)計劃和中長(cháng)期發(fā)展規劃；
4.制定XXX集團產(chǎn)品發(fā)展方向、技術(shù)發(fā)展方向的策略；
5.對投資項目、重大經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行評估與決策；
A. 生產(chǎn)性固定資產(chǎn)投入XX萬(wàn)元以上項目的審批；
B. 非生產(chǎn)性固定資產(chǎn)投入XX萬(wàn)元以上項目的審批；
C. 組織重大采購和銷(xiāo)售合同的評審。
6.審定XXX集團統一的財務(wù)、物資管理制度；
7.審定XXX集團統一的人才激勵政策和人事管理制度；
8.組織對各公司進(jìn)行階段性財務(wù)狀況檢查，定期審計；
9.對各公司融資、貸*項目進(jìn)行評審與決策；
10.決定重要部門(mén)的管理模式，針對有問(wèn)題部門(mén)進(jìn)行指導、調整或整改；
11.監督檢查各公司、部門(mén)的經(jīng)營(yíng)狀況，調查落實(shí)重大投訴意見(jiàn)，做出處理決定并監督落實(shí)；
12.組織臨時(shí)性活動(dòng)。
三、 企管小組辦公室職責及工作要求
�。ㄒ唬┺k公室職責
1.作為企管小組的常設機構，負責處理企管小組職責中的日常事務(wù)，當好XXX先生以及領(lǐng)導小組各位成員的參謀，協(xié)助搞好各公司之間的綜合協(xié)調；
2.負責組織編制XXX公司總體年度經(jīng)營(yíng)計劃，并對計劃的執行情況進(jìn)行督促和檢查；
3.組織建立健全各項總體的管理規章制度，負責督促和檢查各項工作的落實(shí)情況，促進(jìn)XXX（集團）各項管理工作的規范化；
4.負責組織對XXX公司高層管理人員的業(yè)績(jì)考核，并監督各公司對中層管理人員的考核。對各公司經(jīng)營(yíng)狀況、財務(wù)狀況等日常工作進(jìn)行檢查評價(jià)，向企管小組反映考核結果，提出處理意見(jiàn)；
5.負責企管小組來(lái)往電文的處理和文件資料的檔案管理工作，負責對會(huì )議、文件決定的事項進(jìn)行催辦和落實(shí)。
6.負責企業(yè)文化的建設、《XXX通訊》的編制發(fā)行、網(wǎng)站的更新維護；
7.完成企管小組交辦的臨時(shí)性工作。
�。ǘ┕ぷ饕�
1.鑒于以上職責，企管小組辦公室將以組織會(huì )議、文件會(huì )簽、文件傳遞（緊急事務(wù)可電話(huà)溝通，事后補辦手續）、情況通報等方式開(kāi)展工作，因此要求各企業(yè)必須指定一名，職務(wù)相當、能力較強且工作性質(zhì)較穩定的工作人員為聯(lián)絡(luò )員；
2.聯(lián)絡(luò )員應對往來(lái)文件分類(lèi)妥為保管，要留底備查，不得遺失；
3.各公司負責人是往來(lái)文件的簽署人（特殊情況可授權他人，但要說(shuō)明原因）；
凡標有密級的文件，知曉權應限定在規定的范圍內，以免泄密。
四、 20xx年重點(diǎn)工作
�。ㄒ唬┭芯坎M定XXX公司中、長(cháng)期發(fā)展規劃
這項工作分以下三個(gè)步驟進(jìn)行：
1. 收集資料與信息。尤其是相關(guān)行業(yè)、類(lèi)似企業(yè)在其發(fā)展壯大過(guò)程中的得失成敗、經(jīng)驗教訓方面的資料，和國家、行業(yè)有關(guān)政策信息，市場(chǎng)動(dòng)態(tài)信息。將這些內容進(jìn)行編輯整理，形成專(zhuān)題材料，供有關(guān)高層人員學(xué)習。這項工作六月底之前完成；
2. 編制幾種規劃范本并征求有關(guān)人員意見(jiàn)。這項工作八月底前完成；
在征求意見(jiàn)的基礎上拿出正式《XXX公司中長(cháng)期發(fā)展規劃討論稿》供下個(gè)年會(huì )討論。這項工作九到十二月完成。
�。ǘ┕窘M織機構建設
1. 20xx年應首先確定XXX公司的統一稱(chēng)謂。因為XXX公司發(fā)展到目前狀態(tài)，各分公司、企業(yè)分屬行業(yè)不同、經(jīng)營(yíng)業(yè)務(wù)不同，稱(chēng)謂混亂。在沒(méi)有注冊、成立集團公司以前，應暫時(shí)設定XXX公司的內部稱(chēng)謂，明確總部各職能部門(mén)、機構稱(chēng)謂，進(jìn)而明確各分公司、企業(yè)下屬各部門(mén)稱(chēng)謂，作到自上而下機構名稱(chēng)對應統一，便于對口部門(mén)間的協(xié)調和溝通。
2. 現在各分公司由于企業(yè)名稱(chēng)各異，導致歸屬、級別不清。XXX公司目前內部公司、工廠(chǎng)、服務(wù)部、分公司、小組等稱(chēng)謂極為隨意、混亂，應盡快明晰、統一，便于分層、垂直管理。
3.各公司主要負責人，中、高層管理人員稱(chēng)謂五花八門(mén)，總經(jīng)理、經(jīng)理、副總經(jīng)理、副經(jīng)理、總監、部長(cháng)、主任、負責人等職務(wù)、級別無(wú)法對照，對進(jìn)一步制定考核辦法，獎懲條例造成障礙，因此盡快制定內部分級體系，確定相關(guān)人員職級稱(chēng)謂。
�。ㄈ� 落實(shí)06年XXX集團總體經(jīng)營(yíng)計劃
制定了XXX公司20xx年總體經(jīng)營(yíng)發(fā)展目標，企管小組按以下步驟予以落實(shí)：
1. 出臺XXX公司20xx年總體計劃與目標分解方案，同時(shí)征求各單位意見(jiàn)。（屆時(shí)下發(fā)《關(guān)于XXX公司20xx年總體計劃與目標分解方案征求意見(jiàn)的通知》，對反饋意見(jiàn)的征集方法與期限做出解釋?zhuān)?/p>
2. 三月底之前，XXX公司20xx年總體計劃與目標分解方案定稿并下發(fā)各公司，要求各公司及有關(guān)部門(mén)嚴格執行。（屆時(shí)將下發(fā)《關(guān)于嚴格執行XXX公司20xx年計劃的通知》和《企管小組對20xx年計劃執行情況的檢查管理辦法》）。
3. 企管小組將跟蹤計劃的落實(shí)情況，按照《企管小組對20xx年計劃執行情況的檢查管理辦法》對生產(chǎn)、銷(xiāo)售、利潤、質(zhì)量、成本、安全、技術(shù)開(kāi)發(fā)等具體指標，每月進(jìn)行一次檢查、評定。每季度進(jìn)行一次通報，公布檢查結果。
4. 六月底之前，制定出與計劃完成情況掛鉤的年終考核辦法。平時(shí)計劃執行情況和全年計劃完成情況將作為對企業(yè)和企業(yè)管理者評價(jià)的重要依據，與年終分配、獎懲掛鉤
�。ㄋ模� 資金統籌和審計工作
1.企管小組將加強XXX公司資金統籌協(xié)調工作。對全公司所有重大項目投資、融資方案進(jìn)行認真策劃、論證，得出科學(xué)決策方案。對全公司內資金流動(dòng)進(jìn)行統籌，合理安排、調動(dòng)，支持分公司解決資金周轉的困難，減少融資成本，提高生產(chǎn)效率。
2.企管小組將組織財務(wù)人員對所有分公司分年中、年底兩次進(jìn)行經(jīng)營(yíng)成果和資金運用的審計工作，通過(guò)嚴格的審計，可以減少全公司的'跑冒滴漏，有助于降低成本，規范運作，提高營(yíng)利水平。
�。ㄎ澹⿲XX（集團）高層管理人員進(jìn)行績(jì)效考核
1.四月底以前，制定出XXX（集團）高層管理人員認定辦法，并按此辦法對XXX（集團）內高層管理人員進(jìn)行重新認定。
2.六月份以前，出臺《XXX公司高層管理人員績(jì)效考核試行辦法》。被考核者所在崗位本期計劃完成情況將作為考核的一項重要內容；
3.七月份，組織對XXX（集團）高層管理人員進(jìn)行一次考核。這次考核將作為一次嘗試。在此基礎上，企管小組將總結經(jīng)驗，對考核辦法作進(jìn)一步改進(jìn)，年底前拿出一套較為完善的考核辦法。
4.第一次考核結束后，將開(kāi)始制定考核結果與績(jì)效掛鉤的試行辦法并進(jìn)行模擬評定工作。通過(guò)模擬評定，摸索出一套績(jì)效考核結果與個(gè)人收入、福利掛鉤的管理辦法。
5.各分公司（企業(yè)）參照以上辦法，對本公司內中、高級管理人員進(jìn)行考核，并上報企管小組考核結果。
�。╅_(kāi)展質(zhì)量成本年的活動(dòng)
20xx年是XXX公司質(zhì)量成本年。這是XX先生在首次XXX公司計劃會(huì )上提出的。企管小組將發(fā)動(dòng)、組織、協(xié)調、落實(shí)各分公司有效開(kāi)展質(zhì)量成本年工作。
1. 通過(guò)廣泛宣傳、動(dòng)員、發(fā)動(dòng)全公司員工積極加入到質(zhì)量成本年工作中來(lái)，企管小組辦公室將設專(zhuān)人負責該項活動(dòng)，督促各分公司針對自身特點(diǎn)，通過(guò)提高產(chǎn)品質(zhì)量、工作質(zhì)量、服務(wù)質(zhì)量來(lái)降低生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)、服務(wù)成本。
2. 通過(guò)考核，制定獎懲制度來(lái)表彰先進(jìn)，鞭策后進(jìn)，各分公司要分階段做好總結工作，結合自身特點(diǎn)制定獎懲辦法，通過(guò)考核、評比、表彰有貢獻者，推廣先進(jìn)經(jīng)驗。懲罰質(zhì)量責任人和浪費現象。各分公司定期將該項活動(dòng)的結果上報企管領(lǐng)導小組。
3. 企管領(lǐng)導小組將設定“XX質(zhì)量獎”對先進(jìn)集體和個(gè)人進(jìn)行表彰，并將這一活動(dòng)深入、持久的開(kāi)展下去，在全公司范圍內形成質(zhì)量不斷提高，成本不斷降低的良好局面。
五、 基礎管理工作
企管小組今年將完成以下幾項基礎管理工作：
�。ㄒ唬┲贫ㄍ晟聘邔庸芾砣藛T的聘用、考核、激勵與約束管理辦法
1.制定《XXX公司合資、獨資機構經(jīng)理人聘用合同范本》，四月份完成。
2.制定《XXX公司高層管理人員績(jì)效考核辦法》，六月底以前拿出試行辦法，待七月份第一次考核后，在總結經(jīng)驗的基礎上修改，爭取九月份定稿。
3.制定《XXX公司高層管理人員年終獎勵考核辦法》。九月份以前拿出討論稿；4.制定《XXX公司高級管理人員長(cháng)期激勵辦法》。十月拿出討論稿。
�。ǘ┲贫ㄍ晟脐P(guān)鍵崗位、重要崗位人員的各項規章制度
1.制定XXX公司管理人員的工作規范，包括：
●《XXX公司管理人員職業(yè)道德要求》
●《XXX公司管理人員職業(yè)紀律要求》
●《XXX公司管理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)要求》
以上工作八月份以前完成。
2.其它關(guān)鍵重要崗位管理制度下半年陸續出臺。
�。ㄈ榉�定XXX公司員工隊伍，企管小組將研究制定企業(yè)員工的管理辦法
1.完善XXX集團統一的企業(yè)員工招聘、錄用管理辦法，制定：
●《XXX企業(yè)員工聘用管理規定》
●《XXX企業(yè)員工合同管理規定》
●《XXX企業(yè)員工檔案管理規定》
計劃七月份出臺討論稿。
2.研究制定XXX公司統一的企業(yè)員工薪資結構框架及長(cháng)期激勵辦法，建立統一的薪酬福利管理結構和規范，各分公司（企業(yè)）結合自身狀況和地區、行業(yè)差異制定相應的薪資等級水平，八月份出臺以下征求意見(jiàn)稿：
●《XXX公司員工薪資管理規定》
●《XXX公司員工獎金、福利金管理規定》
●《企業(yè)員工勞動(dòng)紀律與獎懲條例》
●其它待遇方面的規定，如員工培訓計劃等。
�。ㄋ模� 組織推動(dòng)X(jué)XX公司企業(yè)文化的建設和宣傳工作
1.完善統一規范的XXXCI系統，五月底以前，下發(fā)以下規定：
●《XXX公司企業(yè)員工行為規范細則》
●《XXX公司標識、標準色使用規定》
● 其它有關(guān)規定
2.推動(dòng)各項學(xué)習、教育、培訓活動(dòng)的開(kāi)展
A. 在XXX集團高層管理人員范圍內組織財務(wù)知識的學(xué)習。具體教材，由企管小組辦公室負責推薦、購買(mǎi)、郵寄。六月份以前，第一批材料組織完成；
B. 二季度起，組織各單位開(kāi)展企業(yè)文化專(zhuān)題培訓。由企管小組辦公室負責確定主題，選定學(xué)習材料，制定活動(dòng)要求，并檢查各單位進(jìn)度。具體辦法另行通知；
C. 年底，進(jìn)行一次各公司開(kāi)展學(xué)習、培訓情況調查評比，對活動(dòng)開(kāi)展較好的公司或部門(mén)通報表?yè)P和獎勵。
3.創(chuàng )辦并利用媒體開(kāi)展企業(yè)文化宣傳工作
A. 創(chuàng )辦一份企業(yè)內刊（暫定名為《XXX通訊》），做文字方面的宣傳。創(chuàng )刊號爭取在七月份前出版。以后正常情況每季發(fā)行一刊，逐步做到每月發(fā)行一刊；
B. 組織做好TSB網(wǎng)站的更新、維護工作，通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)以圖片、聲像形式宣傳企業(yè)文化。
�。ㄎ澹� 制定和完善各項審批管理制度及執行程序和辦法
四月份開(kāi)始制定下發(fā)下列文件：
●《XXX公司中、高層管理人員任免申報審批辦法》
●《XXX公司重大投資項目、新產(chǎn)品開(kāi)發(fā)項目申報審批辦法》
●《XXX公司重大融資、貸*項目申報審批辦法》
●《XXX公司重大采購、銷(xiāo)售合同評審辦法》
●其他一些管理文件
以上辦法均附有相關(guān)表格。
本大綱的內容是今年XXX公司企管小組的工作重點(diǎn)，也是整個(gè)XXX集團的工作重點(diǎn)。該大綱發(fā)至各公司負責人，各公司負責人要按大綱精神開(kāi)展各自工作，并與企管小組密切協(xié)調，顧全大局，為XXX公司在各領(lǐng)域取得更優(yōu)異的成績(jì)而努力。
該大綱由企管小組辦公室解釋。
管理小組工作計劃7
一、 加強學(xué)習、提高認識、認真履行職責、提高質(zhì)量與安全意識。
全科醫護人員要加強學(xué)習，深刻領(lǐng)會(huì )《醫療事故處理條例》精神，熟悉與醫療行業(yè)有關(guān)的法律、法規，增強法律意識、安全意識和自我保護意識。自覺(jué)認真履行崗位職責，要經(jīng)常性地進(jìn)行質(zhì)量管理教育，提高全員質(zhì)量管理意識，牢固樹(shù)立“質(zhì)量與安全第一”的觀(guān)點(diǎn)。
二、 強化風(fēng)險管理，提高風(fēng)險意識，做到警鐘長(cháng)鳴。
要逐步強化科室的風(fēng)險管理，成立醫療護理質(zhì)量風(fēng)險基金。通過(guò)風(fēng)險管理，強化醫務(wù)人員的醫療安全意識，有效調動(dòng)醫護人員的積極性和責任心，促進(jìn)科室采取有效措施加強管理，防范和處理醫療糾紛、差錯及事故。要經(jīng)常組織典型案例進(jìn)行討論，做到警鐘長(cháng)鳴，在保障病人安全的同時(shí)加強自我保護。
三、 完善科室醫療質(zhì)量與安全體系建設，發(fā)揮科室的監督作用。
完善醫療、護理質(zhì)量管理委員會(huì )，科室質(zhì)量管理小組兩級體系的建設，加強對醫療、護理、藥事、輸血、院感的質(zhì)控工作。定期組織檢查，及時(shí)將檢查情況反饋，同時(shí)檢查結果與崗位工資、獎金發(fā)放掛鉤，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量。充分發(fā)揮科室質(zhì)量體系的監督作用，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，提出整改措施，保障安全措施與醫院發(fā)展相適應和配套。組織要定期召開(kāi)醫療質(zhì)量管理會(huì )議，將安全生產(chǎn)納入會(huì )議主要議程 。
四、 堅持以病人為中心認真落實(shí)執行各項醫療規章制度。
臨床工作要堅持以病人為中心，做到對病人罵不還口，打不還手，為病人提供溫馨、細致、耐心的服務(wù)。同時(shí)要認真落實(shí)執行各項醫療核心制度，如：首診、首問(wèn)醫生負責制、三級查房制度、疑難病例討論制度、會(huì )診制度、危重患者搶救制度、死亡病例討論制度、病案書(shū)寫(xiě)基本規范與管理制度、技術(shù)準入制度、查對制度、分級護理制度、醫囑制度、交接班制度、醫患溝通制度等。通過(guò)落實(shí)制度，始終把醫療質(zhì)量、醫療安全放在醫院管理的核心。
五、加強“三基三嚴”訓練不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)訓練，重點(diǎn)是“三基三嚴”訓練，即基本知識、基本理論、基本技能，嚴肅的態(tài)度、嚴格的要求、嚴密的方法，加強臨床能力的培訓，不斷提高醫護技術(shù)質(zhì)量。
六、 重視醫療文件的內在質(zhì)量與安全。
醫療文件是醫護人員臨床思維的憑證是診療過(guò)程中的'原始記錄有很強的書(shū)證作用，在醫療糾紛中是進(jìn)行技術(shù)鑒定、司法鑒定、判明是非、分清責任的依據。同時(shí)醫學(xué)模式的改變對醫療文件的書(shū)寫(xiě)內容提出了新的要求，加強醫療文書(shū)的內在質(zhì)量管理避免醫療糾紛的發(fā)生。
七、 正確對待家屬同意治療意見(jiàn)的簽字。
《知情同意書(shū)》的簽訂實(shí)際上是雙向性的，一方面是使患者理解臨床醫學(xué)的風(fēng)險，另一方面醫生要針對這些風(fēng)險，做好充分的防范措施和一旦發(fā)生意外的應急補救措施。家屬簽訂同意書(shū)是理解可能發(fā)生的危險，但決不是容忍醫護人員因失誤所發(fā)生的意外，醫護人員必須
保持頭腦清醒正確對待家屬對治療操作同意的簽字，在治療中要精益求精，盡可能避免發(fā)生意外。臨床醫生在選擇治療方式、方法、藥物、護理措施的同時(shí)，要對家屬講清利弊，充分征求意見(jiàn)，尊重患者或家屬對治療方法的選擇權。
八、 嚴格科室技術(shù)準入加強醫療質(zhì)量考核。
醫護辦要加強對臨床科室開(kāi)展的新技術(shù)、新項目進(jìn)行嚴格的可行性研究、審核及風(fēng)險評估，嚴把醫療技術(shù)準入關(guān)。同時(shí)，要加強對各臨床科室進(jìn)行每月或季度的質(zhì)量考核，發(fā)現事故苗頭及時(shí)進(jìn)行堵截，以確�；颊咴卺t院能得到安全有效的醫療服務(wù)。
管理小組工作計劃8
一、指導思想
根據科室工作實(shí)際，20xx年麻醉手術(shù)科醫療質(zhì)量與安全工作的重點(diǎn)是：繼續提高麻醉質(zhì)量與安全管理，加強麻醉前訪(fǎng)視和麻醉后隨訪(fǎng)工作質(zhì)量，增強術(shù)后疼痛管理工作質(zhì)量。
二、計劃目標：
繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
1、參照三級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、進(jìn)一步推行全面質(zhì)量管理，建立任務(wù)明確職責權限相互制約、協(xié)調與促進(jìn)的質(zhì)量保證體系，加強全體醫務(wù)人員對醫療服務(wù)質(zhì)量的責任心，嚴格執行法律、法規、部門(mén)規章制度以及診療規范、操作規程、常規。
3、狠抓醫療質(zhì)量管理制度的落實(shí)，特別是三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論制度、術(shù)前討論制度等醫療核心制度的執行，科室質(zhì)量管理小組必須定期對科內醫療質(zhì)量進(jìn)行總結評價(jià)，醫療質(zhì)量監控人員認真履行職責，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)制止，提出改進(jìn)措施。
4、針對當前患者對醫療知情權要求的提高，完善各項告知制度。加強質(zhì)控管理，住院病歷書(shū)寫(xiě)按衛生部印發(fā)《病歷書(shū)寫(xiě)規范》、《電子病歷基本規范（試行）》、《中醫病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》和評分標準執行，處方書(shū)寫(xiě)按《處方管理辦法》和《麻醉x品和精神x品管理條例》執行。
5、強化病歷書(shū)寫(xiě)者自我檢查、科室病歷質(zhì)量小組（相關(guān)質(zhì)控人員）監控�？剖也v質(zhì)控員每月進(jìn)行病歷質(zhì)量檢查，將檢查結果及時(shí)傳達到科內，避免同樣錯誤發(fā)生，使被檢查者引起重視，在第一時(shí)間得到反饋意見(jiàn)。同時(shí)實(shí)施獎懲結合制度，如連續出現同一問(wèn)題者扣除當月部分獎金，促使大家重視，避免和減少病歷缺陷發(fā)生率，達到提高病歷質(zhì)量的目的。
6、加強運行病歷質(zhì)量監控。醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、準確、完整、規范，認真執行病歷書(shū)寫(xiě)懲罰辦法。
7、保持麻醉前訪(fǎng)視和麻醉后隨訪(fǎng)合格率100%。
8、擴大術(shù)后疼痛治療范圍，加強醫護管理，優(yōu)化藥物配比，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率。
9、繼續進(jìn)行麻醉效果和輸血效果統計分析。
三、落實(shí)病歷檢查制度，突出重點(diǎn)，每月檢查重點(diǎn)安排如下：
1月份：手術(shù)安全核查制度，麻醉實(shí)施前，手術(shù)開(kāi)始前，離開(kāi)手術(shù)室前核查，準備切開(kāi)皮膚前的核查，規范書(shū)寫(xiě)手術(shù)安全核查書(shū)。
2月份：落實(shí)術(shù)前病情評估制度與術(shù)前討論制度。
�、倩颊咝g(shù)前病情的評估的重點(diǎn)范圍。 ②手術(shù)風(fēng)險評估。 ③術(shù)前準備。 ④臨床診斷、實(shí)施麻醉方式。 ⑤明確是否需要分次完成手術(shù)等。 ⑥檢查病歷記錄情況。 ⑦在術(shù)前完成病史、體格檢查、影像與實(shí)驗室資料等的評估。
3月份：輸血管理制度，包括輸血前申請、備血情況、化驗項目、申請單書(shū)寫(xiě)全面，輸血前簽署患方輸血同意書(shū)，合理用血，輸血前后的病程分析記錄。
4月份：對各瓶頸環(huán)節等候時(shí)間的措施進(jìn)行逐一核查，落實(shí)各項措施。檢查第一季度的各種疑難病歷討論記錄。
5月份：“危急值”報告登記，護理人員及時(shí)報告醫師，醫師及時(shí)處理并記錄。
6月份：抽查危重病人的麻醉計劃書(shū)，值班醫師交接班本，危重病例討論記錄等。
7月份：談話(huà)制度方面。手術(shù)病人術(shù)前麻醉談話(huà)制度，患方簽字的及時(shí)性。
8月份：合理用藥，對用藥的情況分析及病情處置等。
9月份：病程記錄方面。包括三級查房制度、病程記錄記載要求對檢查、化驗的.分析并合理用藥、處置等。加強首次病程錄的內涵。重點(diǎn)檢查鑒別診斷診療療計劃的內容。疑難病歷、死亡病歷討論書(shū)寫(xiě)的檢查。會(huì )診及轉診記錄及時(shí)性、完整性。
10月份：①歸檔病歷的評分②討論病歷的書(shū)寫(xiě)。
11月份：手術(shù)分級動(dòng)態(tài)管理、考核、授權等。
12月份一年來(lái)醫療質(zhì)量與管理總結，鞏固成績(jì)，改正缺點(diǎn)持續改進(jìn)。
管理小組工作計劃9
一、基本情況
本計劃所指戒毒人員所指的是吸毒成癮人員及正在戒毒康復的人員。戒毒人員實(shí)際數據由縣禁毒辦公室負責提供。
二、工作目標
搭建完善的救防體系，創(chuàng )新服務(wù)管理措施，落實(shí)服務(wù)管理責任，確保戒毒人員不漏管、不失控，有效防止吸毒現象滋生傳播。
三、服務(wù)管理措施
一是搭建救治防范體系。按照“法委牽頭、禁毒辦指導、各成員單位參與、齊抓共管”的工作思路，建立集打擊、求助和關(guān)懷于一體、各部門(mén)齊抓共管的戒毒人員救助防范體系�？h一級成立由縣政法委牽頭，各成員單位參與的戒毒工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在縣委政法委，全面負責全縣的禁毒和戒毒工作。鄉鎮一級成立由鎮綜治辦牽頭，公安、司法、衛生、民政等單位參與的戒毒工作領(lǐng)導小組，領(lǐng)導小組下設辦公室，全面負責各鄉鎮的禁毒和戒毒工作。級村（居）委會(huì )一級，成立由村（居）委會(huì )主任任組長(cháng)，社區民警、社區醫療人員和禁毒志愿者等共同參與和社區戒毒幫教小組，負責具體開(kāi)展吸毒人員幫教工作。全縣上下構建起以縣禁毒辦為龍頭，以基層戒毒幫教小組為基礎的'救助防范工作網(wǎng)絡(luò )。
二是推行分類(lèi)管理模式。根據戒毒人員的綜合表現，按照“嚴格管理對象”、“重點(diǎn)管理對象”和“一般管理對象”三種類(lèi)型實(shí)施分類(lèi)管理。嚴格管理對象是指抗拒社區戒毒和幫教，無(wú)正當職業(yè)，隨時(shí)可能復吸的吸毒人員，對該類(lèi)人員，由基層戒毒機構主要負責人包保，實(shí)行嚴密控制、即時(shí)尿檢，發(fā)生復吸的，實(shí)行強制隔離戒毒；重點(diǎn)管理對象是指吸毒時(shí)間較長(cháng)，毒癮較深，有復吸傾向的吸毒人員，對該類(lèi)人員，由社區民警包保，做好幫教工作，發(fā)現苗頭及時(shí)控制；一般管理對象是指吸毒時(shí)間較短，毒癮較輕，日常表現較好的吸毒人員，對該類(lèi)人員，由禁毒志愿者在做好幫教的同時(shí)，做好談心、鼓勵等工作，幫助其改掉陋習。通過(guò)實(shí)行分類(lèi)管理，從根本上增強對吸毒人員管理的主動(dòng)性和實(shí)效性。在分類(lèi)管理的基礎上，由基層戒毒機構負責健全完善吸毒人員的檔案，建檔建卡，實(shí)行“一人一檔”，并動(dòng)態(tài)管理，即：為全縣所有吸毒人員逐人建立檔案，既包含吸毒人員基本情況，又包含吸毒人員定期、不定期尿檢的影像資料和相關(guān)部門(mén)出具的尿檢報告，實(shí)現檔案全面、規范、客觀(guān)、公正管理。
三是強化人文關(guān)懷服務(wù)。建立跟蹤幫教綜合工作機制，全面作好服務(wù)管理工作。第一，完善公共服務(wù)設施，鼓勵吸毒人員前來(lái)參加文體活動(dòng)，幫助其恢復身心健康；第二，對吸毒人員的家庭成員和相關(guān)社區人員，進(jìn)行必要的指導培訓，幫助其掌握后續照管必要的知識技能，促使吸毒人員更好地、盡快適應社會(huì )家庭生活環(huán)境；第三，開(kāi)展職業(yè)技能培訓，提高其就業(yè)能力；第四，組織社區工作者、民警和吸毒人員家屬定期開(kāi)展親情、愛(ài)心幫教活動(dòng)，鞏固戒毒成果。同時(shí)，在辦理低保、就業(yè)創(chuàng )業(yè)、子女入學(xué)等方面給予必要的政策傾斜，依法維護其合法權益。
管理小組工作計劃10
隨著(zhù)經(jīng)濟的發(fā)展，人們生活方式的改變及老齡化的加速，高血壓、糖尿病及各種慢性疾病的發(fā)病率和患病率呈快速上升趨勢，嚴重影響患者的身心健康，并且給個(gè)人、家庭和社會(huì )帶來(lái)沉重的負擔。因此，慢性病的防治顯得尤為重要，而慢性病的防治重心則在基層鄉鎮，慢性病的基層預防
是慢性病防治最有效的手段，基層慢病的防治工作好壞直接關(guān)系到慢病的防治效果。為此我院創(chuàng )建慢病綜合防控示范區，并創(chuàng )建慢病綜合防控示范區創(chuàng )建工作領(lǐng)導小組暨技術(shù)指導小組，以及將慢病防治工作納入基層衛生考核目標，確保慢病綜合防控示范區創(chuàng )建工作順利完成和慢病管理進(jìn)一步完善，走“預防為主、防治結合”的道路。根據上級慢病防治相關(guān)文件及主管部門(mén)的要求，特制定瓦店衛生院院20xx年慢病管理工作計劃：
一、工作目標
1、建立慢病基礎信息系統。利用計算機管理，對我院慢病示范區對應服務(wù)人群的高血壓、糖尿病的病人及新發(fā)病人首診病例進(jìn)行登記建檔工作，制定慢病管理制度，由領(lǐng)導分管此項工作，責任落實(shí)到個(gè)人。
2、利用居民健康檔案、組織居民進(jìn)行健康體檢等多種方式，
早期發(fā)現高血壓、糖尿病患者，提高高血壓、糖尿病的早診率和早治率。
3、加強村級高血壓、糖尿病患者的隨訪(fǎng)管理，提高高血壓、糖尿病的規范管理率和控制率，提高高血壓和糖尿病患者的自我管理知識和技能，減少或延緩高血壓、糖尿病的并發(fā)癥發(fā)生。
4、以我院為基礎，從群體防治出發(fā)，個(gè)人防治入手，建立慢病隨訪(fǎng)管理模式。
5、加強健康教育和健康促進(jìn)，定期開(kāi)展高血壓、糖尿病專(zhuān)題知識講座
及大眾宣傳，普及基層居民高血壓、糖尿病的防治知識，控制各種危險因素，提高人群的健康意識。
6、建立規范化的高血壓、糖尿病檔案管理系統。
二、建檔目標
1、建立基層居民健康檔案，服務(wù)人民。
2、建立慢病患者的健康檔案，應有隨訪(fǎng)記錄、治療記錄及健康教育記錄。
三、實(shí)施計劃
建立慢病各種制度；對一般人群、慢病患者開(kāi)展預防控制工作，建立建全慢病管理綜合防治機制。
1、對各村各組進(jìn)行健康檔案建立及體檢。
2、高血壓及糖尿病的檢出：利用建立居民健康檔案、健康體檢、本院門(mén)診35歲以上首診血壓測量制度及化驗室血糖檢測記錄等多種方式發(fā)現高血壓、糖尿病患者。
3、高血壓、糖尿病患者的登記：將檢出的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行登記建檔并規范化管理。
4、高血壓、糖尿病患者的`隨訪(fǎng)管理和轉診：對檢出高血壓、糖尿病患者收集詳細的病史，幫助患者制定自我管理計劃，對高血壓患者進(jìn)行自我管理的技術(shù)支持。
5、高血壓、糖尿病高危人群的健康指導和干預：對檢出高血壓、糖尿病高危人群的界定標準、篩查出高血壓、糖尿病高危人群采取群體或個(gè)體健康指導相結合的方法，開(kāi)展健康教育以改變不良的生活方式，通過(guò)健康教育提高高危人群對高血壓、糖尿病相
關(guān)知識及危險因素的了解，給以健康方式的指導，定期測血壓、血糖。
6、一般人群的健康促進(jìn)：根據基層人群的健康需求，在基層廣泛開(kāi)展高血壓、糖尿病防治知識宣傳，提倡健康的生活方式，鼓勵基層人群改變不良的生活方式，減少危險因素，預防和減少高血壓、糖尿病的發(fā)生。
�。�1）在我院及村衛生室建立慢病防治知識宣傳刊欄，每個(gè)季度更換一次內容。
�。�2）在我院慢病示范區域內每季度舉辦一次慢病知識講座，健康生活方式講座及義診等活動(dòng)。
�。�3）院內開(kāi)展免費測量血壓。
四、培訓及評估
按照《高血壓防治基層實(shí)用規范》、《中國高血壓、糖尿病防治指南》全院職工進(jìn)行培訓。以提高對高血壓、糖尿病的管理質(zhì)量。
評估時(shí)按照慢病建檔動(dòng)態(tài)管理情況、隨訪(fǎng)管理開(kāi)展情況、雙向轉診執行情況、35歲首診血壓開(kāi)展情況、就診者的滿(mǎn)意度等，慢病知識知曉率、相關(guān)危險行為的改變率及慢性病的藥物規范治療情況，綜合評估。
管理小組工作計劃11
房縣20xx年慢性非傳染性疾病防治工作計劃 為進(jìn)一步落實(shí)基本公共衛生服務(wù)均等化項目工作在我縣全面開(kāi)展，遵循突出重點(diǎn)，分級管理的原則，以規范化建設管理為標準，以創(chuàng )建“慢病綜合防治示范區”、“健康湖北”、“疾控工作強基工程”為契機，結合我縣慢病防治實(shí)際情況，努力推進(jìn)湖北省全民健康生活方式行動(dòng)，逐步開(kāi)展示范創(chuàng )建等健康促進(jìn)活動(dòng)，加強業(yè)務(wù)培訓，為我縣慢病綜合防治的開(kāi)展，特制訂20xx年慢病綜合防治工作計劃。
一、工作目標
�。ㄒ唬┤鎸�(shí)施基本公共衛生均等化項目服務(wù)慢性非傳染性疾病管理工作，以《國家基本公共衛生服務(wù)規范》（20xx年版）為依據和標準，全力做好慢性病相關(guān)的基本公共衛生均等化項目服務(wù)的工作落實(shí)。20xx年常住人口居民健康檔案建檔率要達到100%（紙質(zhì)和電子），65歲以上老年人、高血壓、糖尿病、重性精神病患者登記率達到60%及以上，規范化管理率達到60%及以上，血壓、血糖控制率達到45%及以上。
�。ǘ┲攸c(diǎn)做好慢性病綜合防治工作，以城鄉居民健康檔案建檔為支撐，積極探索以人群分類(lèi)管理為基礎，以高血壓、糖尿病、老年人健康管理、重性精神疾病為重點(diǎn)的慢病防治工作方法與途徑。
�。ㄈ┓e極開(kāi)展慢性病控制工作。促進(jìn)縣級以上醫療機構死因監測、網(wǎng)絡(luò )報告工作及腫瘤監測工作的進(jìn)一步實(shí)施。督導鄉鎮衛生院城鄉居民健康檔案建檔工作任務(wù)的落實(shí)，加強質(zhì)量控制，提高數據質(zhì)量。
�。ㄋ模┓e極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，以示范創(chuàng )建工作為重心，指導全縣開(kāi)展形式多樣的慢性非傳染性疾病相關(guān)的健康宣傳、健康促進(jìn)活動(dòng)。
二、工作措施
�。ㄒ唬┤媛鋵�(shí)居民健康檔案、慢性非傳染性疾病相關(guān)的基本公共衛生均等化項目服務(wù)工作。
1、以建立居民健康檔案為基礎，慢性病健康教育為重點(diǎn)，探索疾控機構指導基層公共衛生開(kāi)展慢病防治的方法與模式。
2、做好業(yè)務(wù)指導與培訓，推廣國家基本公共衛生服務(wù)規范和湖北省慢病社區綜合防治技術(shù)，舉辦慢性病綜合防治培訓班，加強慢病防治隊伍能力建設。
3、每季度開(kāi)展居民健康檔案、慢病管理情況的督導、統計和評估，并在全縣進(jìn)行信息通報。每月及時(shí)上報、審核公共衛生信息報表。
�。ǘ┳龊寐苑莻魅拘约膊∠嚓P(guān)的死因監測、腫瘤監測工作。
�。�1）在縣直醫療機構開(kāi)展死因監測、腫瘤監測工作，做好常規死因網(wǎng)報審核及分析工作。
�。�2）加強死因、腫瘤監測工作督導，提高死因、腫瘤監測工作質(zhì)量。
�。�3）舉辦死因監測培訓班，提高專(zhuān)業(yè)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)和工作能力。
�。ㄈ� 慢性病人隨訪(fǎng)管理
1、通過(guò)居民健康體檢對發(fā)現的慢性病進(jìn)行登記、管理，重點(diǎn)做好高血壓、糖尿病、重性精神病和老年人健康管理，積極推廣患者自我管理模式。
2、督促落實(shí)鄉鎮衛生院對轄區內的高血壓病人、糖尿病病人進(jìn)行一年不低于四次面對面隨訪(fǎng)工作，落實(shí)對老年人進(jìn)行一年一次健康體檢和重性精神病人的隨訪(fǎng)管理，按要求做好相關(guān)項目檢查，做好隨訪(fǎng)記錄、填寫(xiě)存檔備查并保證信息的真實(shí)性、準確性。同時(shí)做好服務(wù)券的督導、管理工作。
�。ㄋ� ）開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)活動(dòng)
1、采取多種形式開(kāi)展慢性非傳染性疾病相關(guān)知識的'宣傳健康教育活動(dòng)、充分利用廣播電視進(jìn)行宣傳慢性病防治知識。
2、組織專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員對慢性病人進(jìn)行慢性病防治知識講座。
�。ㄎ� ）積極推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)。
1、按照省衛生廳《湖北省全民健康生活方式行動(dòng)實(shí)施方案》的要求，協(xié)助衛生行政部門(mén)在全市開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)，重點(diǎn)開(kāi)展全民健康生活方式示范創(chuàng )建活動(dòng)，有計劃地在全縣建立
示范社區，示范單位、示范食堂、示范餐廳、示范超市等，進(jìn)一步調動(dòng)廣大居民的積極性，逐步提高居民健康素質(zhì)。
2、在城關(guān)、紅塔、軍店、化龍等重點(diǎn)鄉鎮開(kāi)展全民健康生活方式行動(dòng)的健康教育和行為干預試點(diǎn)。規范和完善健康促進(jìn)活動(dòng)內容，為全面推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)探索和經(jīng)驗收集，并做好全民健康生活方式行動(dòng)信息上報工作。
三、工作進(jìn)度
1、指導各鄉鎮制定本年度慢性病防治工作計劃，制定完成每季度督導計劃和方案
2、制定完成“5、31”世界無(wú)煙日、“9、20”全國愛(ài)牙日、“10、8”全國高血壓日、“11、14”世界糖尿病日等相關(guān)慢性病宣傳日計劃、方案，指導開(kāi)展好宣傳活動(dòng)，并完成宣傳總結工作。。
3、全年開(kāi)展“腫瘤監測”、“死因監測”、“全民健康行動(dòng)”工作，并做好報表、年報分析、統計總結工作。
4、12月份整理資料，迎接上級有關(guān)部門(mén)的年終檢查和考評工作。
管理小組工作計劃12
為落實(shí)醫療核心制度，確保提高我科醫療質(zhì)量和安全、保證病歷書(shū)寫(xiě)的內涵質(zhì)量及醫療指標的完成，擬定本年度醫療質(zhì)量與安全工作計劃：
一、強化思想認識，持續發(fā)展：
科主任、護士長(cháng)繼續抓好質(zhì)量管理工作，落實(shí)各項規章制度。每月召開(kāi)質(zhì)量管理委員會(huì )會(huì )議、病歷質(zhì)控小組會(huì )議、院感小組會(huì )議，護理管理小組會(huì )議，醫療安全小組會(huì )議等，規范管理、規范醫療行為。使我科每個(gè)工作崗位都能努力工作，以提高醫療技術(shù)水平，促進(jìn)科室持續發(fā)展。
二、明確科室醫療、主要工作指標，努力完成
1、病床使用率≥92%。
2、平均住院日≤14天。
3、入院三日確診率≥90%。
4、術(shù)前平均住院日≤3。
5、入出院診斷符合率≥95%。
6、住院危重病人搶救成功率≥85%。
7、手術(shù)前后診斷符合率≥90%。
8、臨床與病理診斷符合率≥90%。
9、三基考核合格率＝100%（80/100分）。
10、門(mén)診病歷書(shū)寫(xiě)合格率≥90%（90/100分分以上）。
11、甲級病案率≥90%，無(wú)丙級病歷。
12、醫療設備，儀器完好率≥90%。
13、急救儀器，藥物完好率＝100%。
14、抗菌素使用范圍60%，DDD40%，藥敏80%，抗菌素限制使用率50%。
15、手術(shù)720臺。
三、完善科室醫療質(zhì)量考評工作，實(shí)施規范化的.質(zhì)量管理，制定考評標準，每月由質(zhì)控員進(jìn)行檢查，做好總結反饋工作。
1、參照二級醫院評審標準及三好一滿(mǎn)意的評審標準，對科室的每月工作情況，認真評分，結果與獎金掛鉤。
2、健全、落實(shí)各種醫療制度，要求各種制度執行記錄規范，項目齊全。醫療組嚴格執行三級查房制度，入院48小時(shí)內主治醫師查房，一周內主任查房，術(shù)前，術(shù)后上級醫師查房，重病人隨時(shí)請上級醫師查房，病重自動(dòng)出院請上級查房，重病人值班醫師查房后作好病程記錄。加強知情談話(huà)制度管理，非手術(shù)病人入院內72小時(shí)談話(huà)，手術(shù)前、中、后談話(huà)，植入談話(huà)，危重時(shí)隨時(shí)談，特殊診療操作、治療、用藥談話(huà)，輸血同意談話(huà)，麻醉前同意談話(huà)；嚴格執行病例討論制度、會(huì )診制度、手術(shù)審批及手術(shù)權限制度、交接班制度等。各科每月召開(kāi)會(huì )議，對存在問(wèn)題分析，整改，持續改進(jìn)。