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新工傷保險條例認定辦法有哪些新標準規定
目前，我國工傷保險參保人數已達1.9億人，9年來(lái)累計享受待遇人數達816.8萬(wàn)人。不過(guò)，在實(shí)施新修訂的《工傷保險條例》過(guò)程中，許多地方發(fā)現，一些政策、標準和程序不夠明確，引發(fā)了糾紛。為此，人社部擬定了《關(guān)于執行〈工傷保險條例〉若干問(wèn)題的意見(jiàn)(征求意見(jiàn)稿)》，向社會(huì )公開(kāi)征求意見(jiàn)。這里我們整理了新規的七大變動(dòng)，以供參考。
明確“因工外出期間工傷”認定條件
工傷認定是工傷職工享受工傷待遇的前提和基礎，不論工傷職工所在單位是否參加了工傷保險，職工遭受事故傷害或確診為職業(yè)病后，都有提出工傷認定申請的權利。
但在工作實(shí)踐中，出現了一些邊界條件模糊不清或相關(guān)證據不足采信的情況，如有的職工外出工作并無(wú)明確的用人單位指派的證明，或雖由用人單位指派，但所受事故傷害與工作無(wú)關(guān);又如有些責任或排除情形判定，缺乏有權機關(guān)的證明等。
為了增強《條例》的可操作性，征求意見(jiàn)稿規定對“因工外出期間”的認定，應當考慮職工外出是否是用人單位指派的因工作外出，遭受的事故傷害是否與其從事的工作有直接的、緊密的聯(lián)系;對“非本人主要責任”、“故意犯罪”、“醉酒或者吸毒”、“自殺”的確認分別明確了有權機關(guān)的證明依據。
所享工傷保險長(cháng)期待遇不得一次支付
原勞動(dòng)和社會(huì )保障部印發(fā)的《關(guān)于農民工參加工傷保險有關(guān)問(wèn)題的通知》規定農民工可一次性領(lǐng)取長(cháng)期待遇，以解決受工傷農民工回鄉后按月領(lǐng)取待遇不便的問(wèn)題。這在當時(shí)條件下，對促進(jìn)農民工參加工傷保險，保障其權益發(fā)揮了重要作用。
隨著(zhù)社會(huì )保險服務(wù)網(wǎng)絡(luò )的健全和信息化水平的提高，異地領(lǐng)取待遇的條件逐步具備。2011年施行的《社會(huì )保險法》規定，一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取傷殘津貼。據此，《征求意見(jiàn)稿》規定，由工傷保險基金支付的各項待遇，除《條例》第66條第一款規定的應由用人單位支付的一次性賠償外，由工傷保險基金支付的長(cháng)期待遇不得一次性支付。
核定工傷職工工傷保險相關(guān)待遇時(shí)，若上一年度相關(guān)數據尚未公布，可暫按前一年度的全國城鎮居民人均可支配收入、統籌地區職工月平均工資核定和計發(fā)，待相關(guān)數據公布后再重新核定，社會(huì )保險經(jīng)辦機構予以補發(fā)差額部分。
《征求意見(jiàn)稿》還規定，職工在同一用人單位發(fā)生多次工傷事故的，在依法計發(fā)一次性傷殘就業(yè)補助金和一次性工傷醫療補助金時(shí)，應遵循“就高”原則，按照勞動(dòng)能力鑒定最高傷殘級別確定。
學(xué)生實(shí)習受傷索賠可走商業(yè)保險
我國每年都有大批大專(zhuān)院校和中等職業(yè)學(xué)校在校學(xué)生到企事業(yè)等單位實(shí)習。2009年，教育部等部門(mén)曾發(fā)文，明確在中等職業(yè)學(xué)校推行學(xué)生實(shí)習商業(yè)保險制度，以保障他們在實(shí)習期間受到事故傷害后的權益。
有關(guān)部門(mén)研究認為，實(shí)習學(xué)生與實(shí)習單位之間未建立勞動(dòng)關(guān)系，不是勞動(dòng)法意義上的勞動(dòng)者，實(shí)習學(xué)生這方面權益保護應通過(guò)購買(mǎi)商業(yè)保險等方式解決。據此，《征求意見(jiàn)稿》規定，全日制普通大專(zhuān)院校和中等職業(yè)學(xué)校學(xué)生，到企事業(yè)等單位實(shí)習，實(shí)習學(xué)生與實(shí)習單位的關(guān)系不屬于勞動(dòng)關(guān)系，學(xué)生實(shí)習期間受到事故傷害的，可通過(guò)商業(yè)保險等途徑予以保障。
突發(fā)疾病死亡申請工傷須按期報告
關(guān)于職工因突發(fā)疾病死亡申請工傷認定，《條例》第十五條第(一)項規定，“在工作時(shí)間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內經(jīng)搶救無(wú)效死亡的”，屬于視同工傷。
為便于社會(huì )保險行政部門(mén)盡早了解掌握情況，及時(shí)做出是否屬于視同工傷的認定結論，保障工亡職工和相關(guān)用人單位的權益，征求意見(jiàn)稿規定，按照《條例》申請工傷認定的，職工所在用人單位原則上應自職工死亡之日起5個(gè)工作日內向社會(huì )保險行政部門(mén)報告。
明確轉包責任主體誰(shuí)轉包誰(shuí)負責
針對當前一些地區工程項目層層轉包，有的甚至轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，一旦發(fā)生工傷事故，責任主體難以確認的情況�！墩髑笠庖�(jiàn)稿》規定，具備用工主體資格的單位違反法律、法規規定，將承包業(yè)務(wù)轉包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，而其所聘職工從事承包業(yè)務(wù)時(shí)因工傷亡的，按照誰(shuí)轉包誰(shuí)負責的原則，由具備用工主體資格的單位承擔用人單位依法應承擔的工傷保險責任。
專(zhuān)家解讀：這一規定與2005年發(fā)布的《關(guān)于確立勞動(dòng)關(guān)系有關(guān)事項的通知》的精神是一致的，強調項目承包方的法律責任，對于打擊建筑行業(yè)違法分包、轉包、對于勞動(dòng)者權益保護都是利好的信息。
當然，因為《征求意見(jiàn)稿》沒(méi)有限定行業(yè)，在實(shí)際中可能出現適用領(lǐng)域過(guò)于寬泛的問(wèn)題。比如一些評估、審計、設計行業(yè)里存在的業(yè)務(wù)分包情況，是否適用此條規定，產(chǎn)生的問(wèn)題就不僅僅局限于勞務(wù)和建筑承包領(lǐng)域了。
到年齡不給辦退休受傷屬于工傷
隨著(zhù)勞動(dòng)者身體健康水平的提高，越來(lái)越多的勞動(dòng)者在達到法定退休年齡以后，出于種種原因繼續留在原用人單位工作，暫不辦理領(lǐng)取基本養老金或退休手續。
對上述人員因工作原因遭受事故傷害或患職業(yè)病如何處理其權益保障問(wèn)題，在實(shí)踐中各地做法不一，有的通過(guò)工傷保險予以保障，有的通過(guò)民事賠償予以解決�！墩髑笠庖�(jiàn)稿》明確上述人員的工傷認定申請應予受理。
專(zhuān)家解讀：《征求意見(jiàn)稿》關(guān)于該問(wèn)題的規定，統一了處理尺度，對于解決現實(shí)用工現狀中存在的問(wèn)題具有積極的意義。
離崗后查出職業(yè)病也可認定工傷
為規范工傷保險管理工作，保障離開(kāi)工作崗位后被診斷為職業(yè)病人員的合法權益，綜合考慮職工離開(kāi)工作崗位或原單位前從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)以及某些職業(yè)病潛伏期長(cháng)等因素，征求意見(jiàn)稿對有關(guān)內容做了進(jìn)一步的明確。
一是在工傷認定環(huán)節，規定了退休前以及在終止或解除勞動(dòng)、聘用合同及終止勞動(dòng)關(guān)系前從事接觸職業(yè)病危害作業(yè)，在離開(kāi)工作崗位或原單位后被診斷為職業(yè)病的人員，可以進(jìn)行工傷認定。
二是在待遇核定方面，規定了退休工傷職工可采取“就高”的原則，選擇本人退休前12個(gè)月平均繳費工資或者確診職業(yè)病前12個(gè)月平均養老金為基數核定待遇。終止或解除勞動(dòng)、聘用合同及終止勞動(dòng)關(guān)系的人員分別以本人終止或解除勞動(dòng)、聘用合同前以及終止勞動(dòng)關(guān)系前12個(gè)月平均繳費工資為基數核定待遇。
三是在待遇支付方面，首先明確了相關(guān)責任單位是“職業(yè)病診斷書(shū)中明確的用人單位”;其次按照該用人單位是否在該職業(yè)病職工從業(yè)期間依法為其繳納工傷保險費，規定了兩種情形：參保繳費的，由工傷保險基金和用人單位按規定分別支付待遇，未參保繳費，由用人單位按照規定支付全部待遇。
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