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臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)實(shí)習生社會(huì )實(shí)踐報告
作為醫學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì )實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了診所去實(shí)習。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專(zhuān)業(yè)課雖學(xué)了幾門(mén)呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
在***診所里我首先學(xué)會(huì )了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過(guò)松，也勿過(guò)緊，否則血壓值會(huì )降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽(tīng)診聲音消失后再升高20mmhg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmhg為宜。
聽(tīng)診器應放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現第一音時(shí)為收縮壓(高壓)，繼續放氣至聲音消失(或變調)時(shí)為舒張壓(低壓)。此外我還學(xué)會(huì )了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”,繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下(針梗的1/2～2/3)注射時(shí)用力不能過(guò)大,以免注射液向注射點(diǎn)內的四周迅速擴散.同時(shí)將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒(méi)有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進(jìn)針后見(jiàn)回血即松開(kāi)止血帶，緩慢注入藥液。在注射過(guò)程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長(cháng)期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的五指關(guān)節,既可以順著(zhù)血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫(xiě)的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過(guò)，他們的血管都是很直的，難度系數最低，難度系數高了我可不敢上……我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0.3-0.6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：①酒精擦浴，以30%-50%酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行;②冷敷：常用冷毛巾或冰帽置于患者頭部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習的日子。通過(guò)這次實(shí)習，我充分體會(huì )到了醫務(wù)工作者承擔著(zhù)的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。醫學(xué)生掌握先進(jìn)醫療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫療衛生事業(yè)作貢獻。
通過(guò)暑期兩個(gè)月在xx館的實(shí)習，收獲頗多，已能較為熟練的使用飲食通軟件，財務(wù)軟件，能編制基本的憑證，登帳，科目匯總，以及損益表，毛利表，費用表，收支表的制作，以下做出總結，談?wù)劥舜紊鐣?huì )實(shí)踐的心得以及經(jīng)歷。
一、編制憑證
由于實(shí)習單位是餐飲類(lèi)，因此業(yè)務(wù)沒(méi)有一些大企業(yè)的那么繁瑣，對于憑證，財務(wù)通常是全部使用“記賬憑證”，在右上角注明“現收”“現付”“銀收”“銀付”，就不用像大企業(yè)一樣用不同的憑證了，一般大企業(yè)里會(huì )使用“收款憑證”“付款憑證”“轉賬憑證”。而關(guān)于憑賬的編制方面，由于我們的理論知識基本上是工業(yè)會(huì )計，所以在科目上會(huì )所不同。比如收取了客人的訂金，是借：現金貸：其他應付款。而且在發(fā)放工資上也沒(méi)有工業(yè)會(huì )計那么復雜，工業(yè)會(huì )計要計件或者計時(shí)來(lái)算員工的工資，比較復雜，而這是的工資發(fā)放主要依據員工的出勤率來(lái)算的，正式員工每個(gè)月有四天假，放假不扣工資，一個(gè)月除開(kāi)休假出勤滿(mǎn)的話(huà)，有出勤獎30元，如果是住在員工宿舍的話(huà)，每個(gè)月還要扣水電費，憑證如下：借：應付職工薪酬管理費用(租金水電、社保紅字沖減)營(yíng)業(yè)費用(沖減扣款)其他應付款(退員工培訓費)貸：現金。
二、登賬
其實(shí)第一次接觸賬本時(shí)，我有點(diǎn)傻眼。因為賬本很大，很重，最主要的是很多，一共是六本，進(jìn)銷(xiāo)存明細賬(也就是庫存物資)，銷(xiāo)售明細賬(也就是主營(yíng)業(yè)收入)，應收應付三欄明細賬，資產(chǎn)負債三欄明細賬，費用十七欄借貸明細賬，總分類(lèi)賬。這里邊比較簡(jiǎn)單的就是進(jìn)銷(xiāo)明細賬，銷(xiāo)售明細賬，因為進(jìn)銷(xiāo)明細賬只是記錄購進(jìn)的物資，銷(xiāo)售明細賬主要是記錄主營(yíng)業(yè)務(wù)收入，而由于餐飲類(lèi)有業(yè)務(wù)不多就是重復，因此可以依據公司的具體情況來(lái)選擇記賬，本公司是按星期記賬，也就是說(shuō)7-9天的一起做，這樣也大大減少了工作量，而且簡(jiǎn)單明了。而應收應付三欄賬，它分兩個(gè)部分，前面的一半是應收，后面的全是應付，應收應付再分不同的供應商，應收的話(huà)主要就是針對掛賬的公司或客戶(hù)，凡是掛賬的通通都要有簽單合同以及單位負責人的簽名，公司的公章等等，一般的私人就采用臨時(shí)掛賬，但須本公司經(jīng)理以上的人擔保：應付的分類(lèi)是按供應商來(lái)分的，比如廣州市百福，莫海彬蔬菜，利豐廚具等等……資產(chǎn)負債就要復雜一點(diǎn)，它里面還要分很多，具體有現金，銀行存款，其他應收款，營(yíng)業(yè)外支出，營(yíng)業(yè)外收入，待攤費用，固定資產(chǎn)，累計折舊，長(cháng)期待攤費，短期借款，應付工資，應付福利，應交稅金，其他應付款，預提費用，實(shí)收資本，本年利潤，未分配利潤等。費用明細賬就是財務(wù)費用，管理費用，以及營(yíng)業(yè)費用。
登賬過(guò)程中如果出了錯只要劃掉重寫(xiě)就可以了，文字錯了用筆劃去，數字錯了就用紅筆劃去再用黑筆寫(xiě)上就成，從“現收”開(kāi)始，每一張憑證都要編號，一般順序是“現收”“銀收”“銀付”“現付”，這個(gè)沒(méi)有明文規定，怎么方便就用哪種，一個(gè)月的登入完畢后就要本月合計，累計，有的還要結轉，比如費用，收入。賬本在登賬時(shí)一定要蓋好章，行一蓋上上年結轉，行末蓋上過(guò)次頁(yè)，然后再是承前頁(yè)，月末再合計，累計就可以了，結轉的數用紅筆寫(xiě)。
三、匯總、試算平衡
其實(shí)這步應在登賬之前，因為這步容易發(fā)現錯誤，把所有的憑證全部拿來(lái)科目匯總，用t字賬來(lái)表示，現金，銀行存款等一個(gè)個(gè)分好類(lèi)，與此同時(shí)還要做電腦賬，電腦上須建立幾個(gè)表，例如，收支表，費用表，毛利表，收支表主要分左邊的現金收入，支出，右邊的銀行收入，支出。費用表就是管理費用，營(yíng)業(yè)費用，和財務(wù)費用，一般營(yíng)業(yè)費用單獨做，而管理費用和財務(wù)費用可以做在一張表上，因為通常營(yíng)業(yè)費用比較多。財務(wù)費用的明細就是pos機手續費，利息，以及銀行手續費，pos手續費一般就是客戶(hù)通過(guò)刷卡消費扣的手續費，銀行手續費就是給供應商匯款等其他的手續費，利息一般有應收利息和存款利息，應收利息是公司借款給其他公司或個(gè)人,還就是投資定期應收的利息,這兩種就用"應收利息"。存款利息是沖抵財務(wù)費用科目的,是公司的款項在銀行產(chǎn)生的利息另外,如要每月計提存款利息,分錄為:借:應收利息貸:財務(wù)費用但一般不是定期存款的話(huà)不會(huì )做上面的分錄,而是在收到銀行利息時(shí)做賬:借:銀行存款貸:財務(wù)費用。管理費用的話(huà)，購買(mǎi)發(fā)票，就是管理費用——辦公費，每個(gè)月扣員工的租金水電就是沖減速管理費用的宿舍租金水電用紅字沖減，以及一些招待費，電話(huà)費等。營(yíng)業(yè)費用就廣得多了，水電費，燃氣費，油費，行車(chē)路橋費，廣告費，員工保安費，洗滌費，折扣抹零，綠化費，待攤費，提成等等。如待攤費用每個(gè)月都要攤銷(xiāo)，借：營(yíng)業(yè)費用——待攤費貸：待攤費用發(fā)提成就是借：營(yíng)業(yè)費用——提成貸：現金做好科目匯總后就編一個(gè)試算平衡表，接著(zhù)就是對賬，賬要上的賬要和電腦上的，以及科目匯總的一致。
四、編制報表
每個(gè)月的忙活其實(shí)都是為了這幾張表，資產(chǎn)負債表，損益表，毛利表，費用表等。這些表的制作要注意格式方面的細小問(wèn)題，以及電腦記賬時(shí)一定要細心細心再細心。
五、體會(huì )
我最深的體會(huì )，就是感謝，不說(shuō)別的感謝，就感謝我那會(huì )上課好好聽(tīng)講，學(xué)到了點(diǎn)基本知識，也好來(lái)學(xué)習，為整個(gè)實(shí)習奠定了基礎。盡管這個(gè)基礎不是那么的牢靠，我還要感謝我的電腦老師，教會(huì )我用excel，word，實(shí)習中我發(fā)現excel最重要!!好多東西都要用到它……而在運用excel制作那些時(shí)表需要的不僅是耐心，還有足夠的腦力和體力。跟著(zhù)會(huì )計阿姨以及出納阿姨學(xué)習的過(guò)程中，知不足，然后更加用心的學(xué)習，彌補錯誤，改過(guò)重來(lái)。慢慢的我知道了整個(gè)流程，不能說(shuō)是全部，只是略知皮毛而已，我還需要付出更多，讓所有人都看到我的努力，我盡可能的做好自己應該做的事情，不懂得就向阿姨們請教，多問(wèn)，她們就像老師一樣，看著(zhù)我一步步，一點(diǎn)點(diǎn)的蛻變以及成長(cháng)�！澳嫠兄�，不進(jìn)則退”，必須時(shí)刻提醒自己，督促自己!同時(shí)也看到了許多，知道做人比做事更加重要，沒(méi)有人天生就會(huì )，沒(méi)有人天生就懂，只有不斷地努力才能成功。
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