信息技術(shù)在中醫門(mén)診信息化建設的應用論文

信息技術(shù)在中醫門(mén)診信息化建設的應用論文

　　［摘要］為純中醫診療機構信息化建設提供參考，闡述姚荷生研究室中醫門(mén)診信息化建設。本文介紹了中醫電子病歷系統、中醫藥房藥庫管理系統、叫號服務(wù)系統、專(zhuān)家診室錄播系統的實(shí)際應用。在信息化建設的進(jìn)程中，實(shí)現了中醫門(mén)診的無(wú)紙化一站式就診服務(wù),中藥房的藥品信息化管理,門(mén)診病歷及藥品等數據的綜合查詢(xún)功能，提高了中醫門(mén)診及庫房的工作效率和工作質(zhì)量。隨著(zhù)信息技術(shù)的不斷應用與完善，提高了中醫門(mén)診信息化管理水平和工作效率，進(jìn)一步促進(jìn)了醫療服務(wù)水平和質(zhì)量的提高。

　　［關(guān)鍵詞］中醫門(mén)診;信息技術(shù);應用

　　隨著(zhù)大數據、云計算等現代信息技術(shù)的不斷發(fā)展和應用，信息技術(shù)已經(jīng)滲透到了各大醫院信息化建設之中，醫院信息化建設也逐漸成為衡量醫院是否現代化的重要指標。江西中醫藥大學(xué)姚荷生研究室中醫門(mén)診部，是一個(gè)集中醫臨床、教學(xué)、科研為一體的中醫臨床診療機構，堅持以“純中醫診療”為特色，積極探索中醫臨床診療的新模式，打造中醫“正品藥房”，對醫師實(shí)行限號診療，努力提高患者的就診體驗。隨著(zhù)近幾年的不斷發(fā)展，我室中醫門(mén)診部借助現代信息技術(shù)，對純中醫門(mén)診的電子病歷管理、中醫藥房管理及中醫專(zhuān)家經(jīng)驗的傳承建設進(jìn)行了有益探索和實(shí)踐，現介紹如下。

　　1信息技術(shù)在我室中醫門(mén)診診療業(yè)務(wù)管理中的應用

　　門(mén)診是醫院面向社會(huì )提供醫療服務(wù)保障的窗口，患者集中且流量大，所以，加強門(mén)診醫療服務(wù)信息化工作至關(guān)重要。我室中醫門(mén)診部利用現代化信息技術(shù)，設計了中醫電子病歷信息系統，實(shí)現了醫師、患者、藥師、護士等醫療工作的一站式管理，包括預約、就診、繳費、取藥、療效反饋等；同時(shí)，引進(jìn)門(mén)診叫號服務(wù)系統，通過(guò)數據庫共享技術(shù)，實(shí)現了醫師就診時(shí)的自動(dòng)語(yǔ)音叫號服務(wù)，提升了患者的就診體驗，提高了門(mén)診的工作效率和工作質(zhì)量。

　　1．1建立中醫電子病歷信息系統

　　電子病歷是信息技術(shù)在醫療領(lǐng)域應用的必然產(chǎn)物，它是醫院現代化管理的必然趨勢。但是，目前醫院使用的電子病歷絕大多數是為西醫設計的，不能很好地體現中醫“辨證論治”的診療特點(diǎn)。因此，根據我室中醫門(mén)診部的實(shí)際情況，自行設計開(kāi)發(fā)了一套中醫電子病歷信息管理系統，實(shí)現了門(mén)診業(yè)務(wù)的信息化管理，如預約、掛號、就診、電子病歷的無(wú)紙化管理，繳費，取藥、護士回訪(fǎng)等等，提高了醫師、護士、藥師的工作效率和工作質(zhì)量。

　　1．1．1實(shí)行電子處方和預約掛號、繳費信息化

　　隨著(zhù)信息技術(shù)的不斷發(fā)展，進(jìn)一步方便患者就診，所有就診患者全部實(shí)行網(wǎng)上預約或電話(huà)預約，預約信息自動(dòng)進(jìn)入護士預約界面�；颊邟焯柡笾苯拥剿�在診室進(jìn)行就診，而電子處方則通過(guò)門(mén)診內網(wǎng)自動(dòng)進(jìn)入系統繳費頁(yè)面，患者繳費后電子處方自動(dòng)進(jìn)入中藥房供藥師配藥、發(fā)藥使用。

　　1．1．2電子病歷的半結構化設計

　　電子病歷（ElectronicMedicalRecord，EMR）是基于一個(gè)特定系統的電子化患者記錄，具有提供用戶(hù)訪(fǎng)問(wèn)完整準確的數據、警示、提示和臨床決策支持系統的能力，電子病歷中應盡可能多地收集患者的各種有關(guān)病情的可靠信息。因此，在患者自訴、病史等部分采用非結構化設計，醫生可以自主輸入較為完整、全面的診斷信息，對比當前病情的發(fā)展，全面系統地記錄患者的病情；醫師處方則采用結構化設計，提供了多種常見(jiàn)的成方供醫師選擇使用，還可以根據病情自由組方，系統極大地方便了醫師的診療工作。

　　1．1．3實(shí)行中醫療效反饋信息化

　　目前，中醫對治療后數據的整理與利用仍處于粗放型，大量有利用價(jià)值的資料與數據未得到有效的整理及保存。因此，為了觀(guān)察每次患者就診的療效，系統中設計了回訪(fǎng)跟蹤功能，詳細記錄每次回訪(fǎng)的具體信息，包括患者服藥情況、癥狀改善與否等等，有利于提高醫師的診療水平和后期的療效統計。

　　1．2建立門(mén)診叫號服務(wù)系統

　　為了進(jìn)一步提高患者就診體驗，提高醫師的工作效率，我們引進(jìn)了門(mén)診叫號服務(wù)系統。通過(guò)與中醫電子病歷系統的數據共享，叫號系統可以直接獲取當日坐診醫師信息和預約掛號的患者信息。醫師開(kāi)展診療工作的同時(shí)，利用門(mén)診叫號服務(wù)系統，語(yǔ)音呼叫待診的患者，避免人工叫號，省時(shí)省力；同時(shí)，叫號顯示屏上會(huì )實(shí)時(shí)顯示待診患者列表和正在就診的患者列表，避免患者盲目等待。

　　2信息技術(shù)在我室中醫門(mén)診藥房藥庫管理中的應用

　　2．1建立中醫藥房藥庫管理系統

　　隨著(zhù)我國對中醫藥研究的不斷深入，中藥在臨床上的應用也越來(lái)越廣泛，而中醫藥房藥庫作為中藥存儲的重要場(chǎng)所，在調劑和加工藥物中發(fā)揮著(zhù)重要的作用。根據我室中醫門(mén)診實(shí)際情況，設計開(kāi)發(fā)了中醫門(mén)診藥房藥庫管理系統，實(shí)現了門(mén)診處方藥物與中醫藥房藥庫系統業(yè)務(wù)數據的有效共享和利用；提供了完備的中藥基本信息的錄入和查詢(xún)功能，將藥庫和藥房聯(lián)成一個(gè)整體，實(shí)現了藥庫藥品和藥房藥品的出庫、入庫的一體化管理，實(shí)時(shí)統計查詢(xún)每月藥品進(jìn)出的明細賬目以及藥房藥庫藥品調價(jià)、報損、庫存等信息。因此，使用中醫藥房藥庫管理系統進(jìn)行中醫藥房藥庫信息化管理，加強了藥房藥庫各部門(mén)之間的信息流通及對藥物使用情況的監管，提高了中藥房的工作效率和工作質(zhì)量。

　　2．2建立叫號取藥系統

　　在門(mén)診叫號服務(wù)系統的基礎上，我們在門(mén)診藥房部署了叫號取藥系統，通過(guò)與中醫門(mén)診系統和藥房藥庫系統實(shí)現數據共享，在處方調配審核結束后，藥師可以通過(guò)語(yǔ)音的方式呼叫取藥的患者；同時(shí)，藥房取藥區的叫號顯示屏上實(shí)時(shí)顯示待取藥患者姓名的列表信息，減少患者的盲目等待，節約取藥時(shí)間，從一定程度上降低了醫患糾紛發(fā)生的概率。

　　3信息技術(shù)在我室中醫專(zhuān)家經(jīng)驗傳承中的應用

　　利用當代信息技術(shù)加強中醫臨床信息管理、數據深度挖掘與利用，可以有效、快速、全面地繼承、傳播名老中醫經(jīng)驗。因此，我室中醫門(mén)診部引進(jìn)部署了一套中醫專(zhuān)家診療錄播系統，通過(guò)錄制專(zhuān)家的整個(gè)診療過(guò)程，實(shí)現了名老專(zhuān)家診療經(jīng)驗的再現與重復利用。比如，通過(guò)對專(zhuān)家診療視頻的整理，截取所有視頻的問(wèn)診部分，用于臨床教學(xué)，讓學(xué)生在課堂上就可以學(xué)習專(zhuān)家的問(wèn)診技巧及臨床辨證思維，有利于專(zhuān)家臨床經(jīng)驗的傳播與應用。當然，錄制專(zhuān)家的診療過(guò)程，會(huì )涉及患者的隱私問(wèn)題，所以，在每次視頻錄制之前，都需要征求患者的同意，并簽署知情同意書(shū)，再進(jìn)行錄制。此外，視頻在臨床科研使用的過(guò)程中，對視頻內容也會(huì )做相應的技術(shù)處理，以充分保護患者的隱私。

　　4結語(yǔ)

　　實(shí)踐表明，我室中醫門(mén)診部通過(guò)將現代信息技術(shù)應用于中醫門(mén)診診療業(yè)務(wù)，建立了中醫電子病歷管理系統，實(shí)現了中醫門(mén)診預約掛號、繳費、中醫診療、電子處方、電子病歷信息化管理，提高了門(mén)診的工作效率和工作質(zhì)量；通過(guò)中醫藥房藥庫管理系統，實(shí)現了藥品采購入庫及藥房藥庫出庫的一體化管理，提高了中藥房的工作效率，提升了藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量；通過(guò)引入叫號服務(wù)系統，實(shí)現了語(yǔ)音叫號診療及語(yǔ)音叫號取藥，提升了患者的就診體驗；通過(guò)引入中醫門(mén)診錄播系統，錄制存儲名老中醫專(zhuān)家診療的整個(gè)過(guò)程，為名老中醫專(zhuān)家經(jīng)驗傳承提供了一個(gè)新思路。當然，現代信息技術(shù)帶來(lái)巨大優(yōu)勢的同時(shí)，也會(huì )存在一些潛在的問(wèn)題，比如信息網(wǎng)絡(luò )的安全性，醫療數據的安全性和突然斷電導致的系統癱瘓問(wèn)題等。這就要求診療部門(mén)的管理者加強對門(mén)診業(yè)務(wù)人員的培訓及信息化人才的培養，做好應急演練，防患于未然。

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