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保險合同要怎么看
大家曉得,保險公司套路多,當初說(shuō)的好好的,理賠的時(shí)候就麻煩事一堆!為了不被套路,下面小編為大家整理了保險合同簽訂方法,歡迎閱讀!
保險合同要怎么看
四個(gè)人
保單中會(huì )涉及到四個(gè)主體:投保人、被保險人、保險人跟受益人。投保人就是買(mǎi)保險的人,被保險人就是這份保單所保障的人,保險人就是保險公司,受益人分指定受益人跟法定受益人,也就是實(shí)際享受保險權益的人。
一般在人身保險中,受益人通常就是被保險人自己,而一旦被保險人身故,就可由指定受益人或其法定繼承人來(lái)享受保險金賠付權益。
而在理財險中,投保人可以直接指定,將保單增值部分收益打入受益人的賬戶(hù)。
空白期
空白期是指投保人交完保費到保險公司出具正式保單之前的這段時(shí)間,一般1天左右,在此期間保險公司是不承擔保險責任的。
觀(guān)察期(又稱(chēng)等待期)
一般醫療險與重疾險等健康險都會(huì )有一個(gè)觀(guān)察期,通常是在保險合同生效之日起往后90-180天內,在此期間被保險人患病,保險公司不承擔賠償責任。
猶豫期(又稱(chēng)冷靜期)
這是為保障投保人權益而設置的一個(gè)期限,是指投保人在簽訂保險合同后的一定時(shí)間內(一般是10-15天)如果對所購買(mǎi)的保險不滿(mǎn)意,可以無(wú)條件退保并拿回所有保費。
所以投保人在猶豫期內一定要認真閱讀保險合同內容,如果發(fā)現不合適可以及時(shí)退保。
寬限期
投保人首次繳納保費后,如果之后各期沒(méi)有及時(shí)繳費,保險公司會(huì )給予投保人60天的寬限期,在此期間只要投保人繳納完費用,保險合同就繼續有效。
而一旦超過(guò)了60天,保險合同效力中止,投保人可以在中止之日起兩年內隨時(shí)申請復效,但在效力中止期間發(fā)生的`保險事故,保險公司不負賠償責任。
搞懂了這些,你就可以重點(diǎn)看合同中的這幾塊內容了:
保險責任與責任免除
這塊是保險合同的核心內容,保險責任是告訴你保險公司會(huì )保障你哪些方面的權益,什么情況下會(huì )賠你錢(qián);而責任免除條款會(huì )告訴你,哪些情況下保險公司不會(huì )賠錢(qián)。
一般來(lái)說(shuō),被保險人故意犯罪、自殺、吸毒、酒駕、艾滋病與戰爭、核輻射等不可抗力因素都屬于責任免除范疇,具體還要看各家公司的詳細規定。
另外,當涉及到重疾險時(shí),你要搞清哪些疾病算在重疾賠付范圍內,而哪些病癥是不滿(mǎn)足賠付條件的。
舉個(gè)例子,王女士?jì)赡昵百徺I(mǎi)了一份重疾險,今年3月份王女士被確診患有冠心病,需要做心臟支架手術(shù)。而當她向保險公司提出理賠申請后,卻被對方告知心臟支架手術(shù)不屬于重疾險理賠范疇。她回來(lái)翻了翻保險合同,發(fā)現條款中明確“冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)”屬于重疾保障范圍,而對“心臟支架手術(shù)”做了免責約定。
所以,在簽訂保險合同前,一定要認真閱讀有關(guān)保險責任與責任免責部分的條款,以免日后理賠時(shí)產(chǎn)生糾紛。在同等保費的前提下,你應該選擇保障種類(lèi)多、免責條款相對較少的產(chǎn)品。
投保人義務(wù)
保險合同一般都規定了投保人的義務(wù),譬如如實(shí)告知、按時(shí)交納保費等。
很多人為了順利投保會(huì )隱瞞被保險人的病情,這樣做其實(shí)是很不明智的。因為后期理賠時(shí),保險公司可以通過(guò)掃描病例發(fā)現你之前說(shuō)了謊,然后以未如實(shí)告知病情為由,拒絕你的理賠申請。
同樣地,如果你中途斷繳保費導致保險合同失效,自然也就不能享受保險公司的賠付了。
退出機制
退出機制主要是指保險合同關(guān)于退保的各種規定。
青木前面說(shuō)了,在猶豫期內投保人可以全額退保。在猶豫期后,投保人雖然也有權隨時(shí)解除保險合同,但要承擔一定的經(jīng)濟損失。
所以你要看清合同中關(guān)于這部分的描述,弄明白費用到底怎么扣,不要稀里糊涂被套路了。
理賠流程
理賠流程各家保險公司都差不多,先由投保人進(jìn)行出險報案,備齊相關(guān)材料,再由保險公司受理理賠申請,核實(shí)信息,最后做出是否理賠、理賠多少的決定。
現在市面上的保險一般都是事后理賠。如果是身故險,要憑死亡證明進(jìn)行索賠;如果是醫療險、重疾險等健康險,醫療費用先由患者家屬墊上,出院后憑醫院診斷書(shū)進(jìn)行理賠;如果涉及殘疾賠付,一般要在出險180天后由特定的傷殘鑒定機構出具殘疾鑒定證明才能獲賠。
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