醫療事故證據的規則

醫療事故證據的規則

　　患方提起醫療侵權之訴應審慎：

　　(1)起訴之前，最好要分析一下醫療機構究竟掌握了那些證據。

　　(2)損害結果必須由患方舉證，可通過(guò)比較醫療行為實(shí)施前后的健康或身體狀況來(lái)進(jìn)行證明。必要時(shí)，可依一定程序申請損害后果的專(zhuān)門(mén)鑒定，如傷殘等級鑒定或勞動(dòng)能力鑒定。對于死亡病例，如對死因有不理解的，特別是死因不明的，一定要書(shū)面申請在死后48小時(shí)內，做尸解進(jìn)行病理檢查。

　　(3)雖然新規則不要求患方就被告過(guò)錯醫療行為及因果關(guān)系問(wèn)題舉證，但如果患方能夠舉證證明被訴醫療行為存在過(guò)錯，且與損害后果存在相當程度的因果關(guān)系，則患方的勝訴把握將明顯增大。因此，患方在就醫過(guò)程中，一定要注意保存好能獲得的就醫資料。

　　(4)找一名敬業(yè)的，能分析、運用醫療文件及文獻資料的律師代理。

　　醫院怎么辦針對醫療機構承擔的舉證責任，為了預防和及時(shí)妥善處理醫療侵權糾紛，醫療機構必須做好以下工作：

　　(1)日常工作中，一定要重視收集能夠證明醫療行為必要性、合理性、安全性的資料。為此，要提高醫護人員收集資料的能力，掌握收集資料的技巧。以護理程序中應收集的資料為例，收集的途徑是：病人和與病人關(guān)系密切者，病歷及各種檢查報告，其他醫務(wù)人員，文獻資料。資料的種類(lèi)有主觀(guān)資料和客觀(guān)資料。收集資料的方法是：觀(guān)察、交談、體檢、查閱文獻。在實(shí)際工作中，要使之貫穿一體，靈活運用，相互聯(lián)系，才能獲得準確、全面和真實(shí)的資料。這些資料可用來(lái)相互證實(shí)或檢驗。一旦發(fā)生醫療侵權糾紛，這些資料即可用作證據材料。

　　(2)對本院所實(shí)施的各種診療護理方法、措施，進(jìn)行一次清理審查，重點(diǎn)審查那些侵襲性較大的診療護理措施，重新認證并收集有關(guān)這些方法、措施的安全性資料，停用那些效果不確切、安全性不明朗的診療護理方法或措施。對那些侵襲性較大的診療護理措施，或目前暫無(wú)新法替代的，確屬需要繼續使用的，一定要如實(shí)向患者就該醫療行為的必要性、合理性及安全性問(wèn)題予以說(shuō)明，履行有關(guān)手續。

　　(3)診療護理過(guò)程中，需采用的實(shí)驗性診療護理措施，一定要按有關(guān)程序報批并獲得患者同意后方可實(shí)施。

　　(4)診療護理中使用的一切藥品、器械和用品，采購時(shí)一定要索取并保存有關(guān)產(chǎn)品說(shuō)明、質(zhì)量證明、產(chǎn)品標準規范及安全性資料，分類(lèi)存檔，方便舉證。

　　(5)發(fā)生醫療糾紛，醫療機構必須及時(shí)安排專(zhuān)門(mén)人員保存所有證據材料，包括病歷、實(shí)物等。

　　(6)對死因不明或死因有爭議的患者，醫院必須及時(shí)、主動(dòng)依法定程序報告，依法主動(dòng)申請尸體解剖，必要時(shí)進(jìn)行病理檢查。如果死者家屬不同意尸解，醫療機構必須告知后果并且由死者親屬簽字確認，以往那種“口頭告知”隨著(zhù)新規則的頒布，醫療機構將面臨舉證不能的困境。同理，發(fā)生損傷的，如損傷原因不明，應及時(shí)申請損傷原因的鑒定。

　　(7)醫護人員勤謹、敬業(yè)、好學(xué)，做到基本功扎實(shí)是預防醫療過(guò)錯侵權的關(guān)鍵措施，特別是面對危重病人的緊急醫療，更顯示出基本功扎實(shí)的重要性�？傊�，做好上述工作后，醫療機構面對醫療侵權訴訟舉證責任新規則，也同樣能應對自如。

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