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新農村合作醫療保障的實(shí)施方案
為進(jìn)一步落實(shí)醫改政策，不斷完善新農合保障制度，擴大保障范圍，新農合重大疾病病種由原來(lái)的23種擴大到27種，現將市衛生局轉發(fā)《關(guān)于印發(fā)<省農村重大疾病新型農村合作醫療保障實(shí)施方案（試行）>的通知》的通知轉發(fā)你們，請各單位認真遵照執行。
一、高度重視，廣泛宣傳。
建立重大疾病保障機制，提高重大疾病保障水平，是今年醫改提出的一項重要惠民措施，也是我縣新農合為進(jìn)一步緩解農村重特大疾病患者經(jīng)濟負擔，有效減少因病致貧、因病返貧現象發(fā)生的又一重要舉措。各鄉鎮合管辦、各定點(diǎn)醫療機構要高度重視，廣泛宣傳，告知參合農民重大疾病范圍、定點(diǎn)救治醫院、管理及補償政策，各定點(diǎn)醫療機構要將重特大疾病的病種、診治醫院、報銷(xiāo)流程等主要內容在醒目位置張貼，對患有此類(lèi)疾病的參合農民及時(shí)提醒辦理轉診手續，引導患病農民合理就醫。積極引導重大疾病患者到定點(diǎn)救治醫院就診，做到應保盡保。
二、明確醫院，嚴格報銷(xiāo)。
我縣重特大疾病省級定點(diǎn)醫療機構為所有省衛生廳確定的定點(diǎn)醫療機構，在省級定點(diǎn)沒(méi)有實(shí)行及時(shí)結報之前患者持合作醫療證（卡）、參合發(fā)票、診斷證明、住院發(fā)票、病歷復印件、費用清單、出院證、轉院審批表（或縣外住院通知單）等在出院后30天內到縣合管辦報銷(xiāo)。實(shí)行及時(shí)結報后報銷(xiāo)按省衛生廳文件要求執行。市、縣級定點(diǎn)醫療機構為市人民醫院、解放軍二十五醫院、縣人民醫院、縣中醫院，實(shí)行及時(shí)結報制度，結報程序按省衛生廳文件要求執行，與縣合管辦辦理結算手續時(shí)，需附《省農村中特大疾病新農合補償結算單》。
三、加強監管，規范服務(wù)。
縣合管辦要加強對定點(diǎn)醫療機構的監督管理，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正。各定點(diǎn)醫療機構要嚴格審查與確認患者參合身份、實(shí)際年齡以及是否符合重大疾病范圍。對不符合重大疾病范圍的患者應做好政策解釋工作；承諾并嚴格臨床路徑診療規范收治患者，規范醫療服務(wù)行為與收費行為，保證醫療安全和醫療質(zhì)量，主動(dòng)接受監管；不得拒收、推諉危重重大疾病患者；不得將重大疾病范圍之外的病種（或治療方法）升級或串換為重大疾病范圍內病種（或治療方法），增加新農合基金支出；不得減少重大疾病規范化診療方案中包含的診療項目與服務(wù)內容，損害患者的利益；不得將重大疾病規范化診療方案包含的醫藥費用通過(guò)外購處方、門(mén)診處方、門(mén)診檢查、外院檢查、分解住院、分解費用等各種方式排除在當次住院醫藥費用之外，讓患者自付，增加患者經(jīng)濟負擔；癌癥手術(shù)治療和放、化療納入重大疾病保障范圍，維持治療不納入新農合重大疾病保障范圍。對違反以上規定造成新農合基金流失的，除追回損失基金外，在全縣范圍內通報批評，責令整改；情節嚴重的，給予暫�；蛉∠卮蠹膊《c(diǎn)資格、取消新農合定點(diǎn)醫療機構等嚴肅處理，并向社會(huì )公布。
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