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淺析新醫改下公立醫院財務(wù)管理存在問(wèn)題與解決途徑論文
在當前新醫改的大背景下，財務(wù)管理對公立醫院的正常運行具有十分重要的意義，既可以有效控制公立醫院的運營(yíng)成本，還能提高醫院的管理效率和資金管理水平。但是，當前的公立醫院在財務(wù)管理方面還存在財務(wù)管理人員整體素質(zhì)較低、財務(wù)部門(mén)風(fēng)險意識較低、預算編制不夠完善以及財務(wù)管理目標定位不科學(xué)等諸多問(wèn)題。
1 新醫改背景下財務(wù)管理對公立醫院高效運營(yíng)的重要意義
1.1 有助于控制公立醫院的成本
在公立醫院財務(wù)管理過(guò)程中，有很多因素會(huì )對財務(wù)管理造成影響，諸如市場(chǎng)供需關(guān)系的變化、員工工資的變動(dòng)等，但是其中最主要的影響因素是成本。在新醫改背景下，財務(wù)管理人員可以在不影響醫院正常運營(yíng)的前提下，運用科學(xué)的方法對職工保險、福利、薪酬進(jìn)行管理以及對研發(fā)費用的控制、對期間費用的控制、對服務(wù)成本的控制等，減少不合理的支出，從而降低醫院的運營(yíng)成本，提高公立醫院經(jīng)濟效益。
1.2 有助于提高醫院的管理效率
新醫改背景下，公立醫院若想正常穩定運行，必須得有一套完整的管理監督體系。而財務(wù)管理中的監督管理體系可以為醫院的正常運轉提供保障，在完善的監督管理體系下，公立醫院可以將資源最大程度上挖掘出來(lái)并進(jìn)行有效利用，提高資源利用率，同時(shí)還能對公立醫院的管理和經(jīng)營(yíng)活動(dòng)進(jìn)行優(yōu)化。從而幫助醫院在投入較小的成本下獲得更大的經(jīng)濟效益，這對公立醫院管理效率的提升具有十分重要的作用。
1.3 有助于提高資金管理水平
資金對公立醫院的發(fā)展起到了至關(guān)重要的作用，是公立醫院正常運行的前提條件，也是醫院發(fā)展的關(guān)鍵，不可或缺。公立醫院若想取得更快更好的發(fā)展，是離不開(kāi)雄厚資金支持的。管理資金是財務(wù)管理的一個(gè)重要職能，無(wú)論是醫院的生存還是醫療行業(yè)的發(fā)展，都要依賴(lài)雄厚的資金支持。公立醫院財務(wù)管理部門(mén)以及管理人員可以綜合各方面信息數據，通過(guò)對公立醫院運營(yíng)活動(dòng)和市場(chǎng)發(fā)展的分析，對公立醫院資金進(jìn)行管理和支配，讓有限的資金發(fā)揮出無(wú)限的作用，達到以最小投入換取最大產(chǎn)出的目的，進(jìn)而提升公立醫院經(jīng)濟效益。由此可以看出，公立醫院財務(wù)管理有助于提高資金管理水平和資金利用率，為資金流的暢通提供可靠的保障。
2 新醫改下公立醫院財務(wù)管理問(wèn)題
2.1 財務(wù)管理人員的整體素質(zhì)較低
財務(wù)管理工作是一項專(zhuān)業(yè)性較強的工作，不是任何人都能勝任。在筆者單位和走訪(fǎng)調查中發(fā)現，當前很多公立醫院的財務(wù)管理人員在財務(wù)管理方面缺乏專(zhuān)業(yè)知識，專(zhuān)業(yè)素質(zhì)較低，大多數財務(wù)管理人員都不是科班出身，無(wú)論在理論知識方面還是在實(shí)踐方面都有所欠缺，導致新醫改下公立醫院財務(wù)管理工作的整體效率不高。除此之外，對于財務(wù)管理人員的培訓和提升，公立醫院并沒(méi)有加以重視，因此，在新醫改的背景下，在公立醫院財務(wù)管理復雜性和多樣性的情況下，財務(wù)管理的作用沒(méi)有充分發(fā)揮出來(lái)，無(wú)法滿(mǎn)足和適應相關(guān)的要求和機制。
2.2 財務(wù)部門(mén)風(fēng)險意識較低
我國醫療保障機制也隨著(zhù)醫療體制的改革和深入而不斷完善，但是醫療市場(chǎng)具有不確定性和財務(wù)風(fēng)險性，導致新醫改背景下公立醫院財務(wù)管理的難度也在不斷加大。當前公立醫院財務(wù)部門(mén)在風(fēng)險管理方面還缺乏較強的防范意識，沒(méi)有針對財務(wù)風(fēng)險防范給予應有的重視，以至于資金在使用過(guò)程中經(jīng)常出現各種問(wèn)題漏洞。除此之外，沒(méi)有健全的風(fēng)險防范機制，致使公立醫院在財務(wù)管理方面經(jīng)常出現財務(wù)危機，這對公立醫院的健康、持久發(fā)展造成了極其不利的影響。
2.3 預算編制不夠完善
預算編制不夠完善也是當前公立醫院財務(wù)管理方面存在的一個(gè)比較突出的問(wèn)題，完善的預算編制對財務(wù)管理工作的順利開(kāi)展具有十分重要的作用，如果預算編制不夠細化、不夠規范，就會(huì )嚴重影響公立醫院的財務(wù)管理。筆者在調查中發(fā)現，很多公立醫院沒(méi)有指定合理的獎懲制度，也沒(méi)有完善的問(wèn)題定期評查機制，這種情況導致公立醫院財務(wù)管理風(fēng)險大大提高，進(jìn)而出現資金浪費的狀況。
2.4 財務(wù)管理目標定位不科學(xué)
公立醫院的財務(wù)分為經(jīng)營(yíng)收支和公益收支兩個(gè)部分，這在一定程度上提高了公立醫院財務(wù)管理難度。在醫院財務(wù)管理過(guò)程中，如果財務(wù)人員沒(méi)有協(xié)調好經(jīng)營(yíng)收支和公益收支之間的關(guān)系，過(guò)于重視經(jīng)濟利益而忽視了公益收支，就會(huì )導致財務(wù)管理工作出現各種問(wèn)題，譬如財務(wù)管理目標定位不科學(xué)、不合理等，增加了管理風(fēng)險，而且也無(wú)法滿(mǎn)足新醫改下多種形式的財務(wù)結算工作，譬如報銷(xiāo)及預付等。
2.5 管理成本全面化程度不夠
管理成本全面化對于公立醫院財務(wù)管理工作順利開(kāi)展具有非常重要的作用，管理成本只有全面化，資金才能得到充分的使用，進(jìn)而提高醫院資金的運用效率。但是目前存在部分公立醫院的管理人員將較多的精力放在經(jīng)濟效益的提升上，而花費在成本管理上的精力比較少，最終導致產(chǎn)生科室利益分配不合理、投資比較盲目以及資源出現極大浪費等問(wèn)題。
3 新醫改背景下公立醫院財務(wù)管理問(wèn)題的解決途徑
3.1 健全醫院財務(wù)內控制度
完善的制度是保證工作順利開(kāi)展的前提，在醫療體制改革的大背景下，醫療服務(wù)行業(yè)面臨的競爭壓力也在不斷加大，公立醫院身在其中，必然面臨財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險。如何降低風(fēng)險，保障醫院的醫療活動(dòng)正常運行，是當前公立醫院首先要解決的問(wèn)題。筆者認為，公立醫院首先要做的就是健全醫院財務(wù)內控制度，針對管理工作中存在的問(wèn)題和漏洞借助制度化和規范化的體系去彌補，為醫院經(jīng)營(yíng)活動(dòng)和資產(chǎn)運營(yíng)提供完整、安全、有效的保障，從而減少醫院財務(wù)風(fēng)險和經(jīng)營(yíng)風(fēng)險的產(chǎn)生，保證財務(wù)目標完成。在新醫改背景下，醫院要制定和完善各種管理制度，在內部控制過(guò)程中，還要將內部審計制度、支出控制制度、收入控制制度以及成本控制制度有效結合起來(lái)，形成一種相互平衡但同時(shí)也相互制約的關(guān)系，為公立醫院財務(wù)管理工作的有效開(kāi)展提供切實(shí)可行的保障。
3.2 完善財務(wù)管理制度
在公立醫院財務(wù)管理過(guò)程中，財務(wù)管理部門(mén)以及相關(guān)的管理人員要針對財務(wù)管理制度進(jìn)行逐步完善，對醫療的流程進(jìn)行規范，形成一套系統、科學(xué)、合理的財務(wù)管理體系。公立醫院還要重視財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身素質(zhì)的提升，定期組織一些相關(guān)技能培訓工作，要求財務(wù)管理人員積極參加，與此同時(shí)，公立醫院還要建立完善的績(jì)效考核機制和獎懲機制，對財務(wù)人員的考核機制不斷進(jìn)行強化，從根本上端正財務(wù)人員的工作態(tài)度，提高財務(wù)管理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)和自身素質(zhì)，促進(jìn)財務(wù)管理人員管理水平的提升。除此之外，公立醫院財務(wù)部門(mén)的會(huì )計人員還要將自身的控制、監督、決策和預測的職責充分發(fā)揮出來(lái)，及時(shí)編制財務(wù)報表并且保證財務(wù)報表的準確性，然后送交公立醫院高層決策人員和高層管理人員，以便公立醫院高層管理和決策人員能夠及時(shí)發(fā)現財務(wù)管理中的問(wèn)題，并就相關(guān)的問(wèn)題進(jìn)行分析，制定出相應的解決方案。
3.3 建立完善的預算管理制度
完善的預算管理制度對公立醫院財務(wù)管理工作的順利開(kāi)展以及醫院的正常運行都具有十分重要的作用，公立醫院醫院高層的管理人員和財務(wù)管理人員都要對預算管理工作的重要性有一個(gè)明確的認識。預算管理不僅可以提升公立醫院財務(wù)抗風(fēng)險能力，還能提升公立醫院醫療服務(wù)質(zhì)量。在醫院財務(wù)管理工作中，預算工作內容的進(jìn)一步完善，可以將醫院的財務(wù)狀況真實(shí)反映出來(lái)，幫助醫院高層領(lǐng)導以及相關(guān)管理人員對醫院各個(gè)部門(mén)的財務(wù)信息有一個(gè)全面系統的了解。除此之外，公立醫院財務(wù)預算部門(mén)可以對影響醫院醫療支出和收入的因素進(jìn)行全面預測，并且準確預算醫院的年度財務(wù)，為醫院年度工作的順利完成提供有效的保障。在醫療服務(wù)方面，國家對于醫療服務(wù)價(jià)格有一個(gè)明確的規定，公立醫院應當嚴格按照國家規定進(jìn)行，建立完善的預算管理制度，制定科學(xué)的醫療支出計劃，從而降低新醫改背景下公立醫院的運行成本，提高公立醫院的經(jīng)濟效益。
3.4 加強公立醫院的投資管理
公立醫院投資管理的合理性在很大程度上決定了公立醫院的醫療水平。醫療設備是公立醫院資產(chǎn)的重要部分，它不僅為醫生的醫療提供重要的輔助作用，還為患者提供更好的醫療服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫院的醫療設備也是衡量醫院醫療水平的重要指標，公立醫院的財務(wù)管理部門(mén)在進(jìn)行資金分配的時(shí)候，要對此加以重視。公立醫院在進(jìn)行管理投資的時(shí)候，要根據實(shí)際情況制定科學(xué)的投資計劃，認識到醫療設備對醫院正常運營(yíng)和發(fā)展的重要性并嚴格控制好投資的比重，必要的時(shí)候可以召開(kāi)領(lǐng)導決定會(huì )議，在會(huì )議上就相關(guān)的投資方案進(jìn)行探討，選出最具有可行性的投資方案，為提高涉及醫療設備的投資項目的安全性提供保障，從而降低投資風(fēng)險。
綜上所述，我國公立醫院的醫療競爭也隨著(zhù)新醫改的不斷深入而日趨激烈，公立醫院能否取得良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益在一定程度上取決于醫院財務(wù)部門(mén)的財務(wù)管理水平和財務(wù)管理方式。公立醫院應當認識到財務(wù)管理工作的重要性，并采取相關(guān)的措施提高財務(wù)管理水平，促進(jìn)公立醫院醫療水平和經(jīng)濟效益的雙提升。
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