實(shí)習申請書(shū)范文
安寧志工學(xué)苑-「安寧病房」實(shí)習申請書(shū)
姓名: 學(xué)號:
聯(lián)絡(luò )電話(huà):(日) (夜)
傳真: 手機:
服務(wù)單位 職稱(chēng):
通訊地址:
E-mail:(請工整填寫(xiě))
可實(shí)習的時(shí)間:______年 月 日至 年 月 日
希望實(shí)習地點(diǎn)(縣市):(不限一個(gè))
希望實(shí)習機構:
(不限一個(gè),可參網(wǎng)站或快訊公告之實(shí)習編號,無(wú)則免填)
附件:□本護照 □志愿服務(wù)紀錄冊復印件(含封面、紀錄頁(yè))
□兩彩色上半身照片兩張 □填寫(xiě)懷羽護照第44頁(yè) □45元郵票
備注:1.以上數據將做為本學(xué)苑分發(fā)之參考,請務(wù)必詳實(shí)填寫(xiě)。
2.若實(shí)習機會(huì )有限,則依序以申請日期、實(shí)習地點(diǎn)、服務(wù)紀錄為優(yōu)先分發(fā)之依據,故請盡早于完成必修時(shí)即申請。
【實(shí)習規定】
1.志工之實(shí)習費用(實(shí)習單位之督導費)全由本學(xué)苑負擔,敬請珍惜實(shí)習機會(huì ),若因個(gè)人因素無(wú)法繼續實(shí)習時(shí),請盡早通知本學(xué)苑,以便其它學(xué)員遞補。
2.實(shí)習期間需遵守志工基本倫理、學(xué)員權利義務(wù)及實(shí)習單位之規定。
3.學(xué)員通過(guò)實(shí)習后,原實(shí)習單位有優(yōu)先留任權,其它再由本會(huì )分發(fā)服務(wù)單位。
4.實(shí)習期間如遲到早退(三十分鐘為限)、無(wú)故缺席等,均將影響認證結果。
5.如學(xué)員有情節重大等不適任情形,實(shí)習單位有權中止實(shí)習。
6.若無(wú)法于實(shí)習期限內完成實(shí)習,最遲不得延長(cháng)超過(guò)原定期限之一半,逾期則需中止實(shí)習。
7.完成實(shí)習而未通過(guò)認證之學(xué)員,得以退回保證金500元,但中止實(shí)習者恕不退費。
8.因故中止實(shí)習之學(xué)員,原實(shí)習紀錄不予認證,并需重新候補。
9.其余依「學(xué)員手冊」第14~16頁(yè)所示規定。
申請人請簽章,視同同意上述規定。簽名:
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