醫院辦公室主任的述職報告

關(guān)于醫院辦公室主任的述職報告范文

　　本人自2011年3月進(jìn)入院感辦，2012年3月主持醫院感染管理工作，在各級院領(lǐng)導和相關(guān)科室及全體醫務(wù)人員的大力支持幫助和共同努力下，在醫院感染管理工作方面開(kāi)展了一些工作，現將有關(guān)情況簡(jiǎn)要述職報告如下：

　　一、完善我院醫院感染管理的規章制度

　　及時(shí)向科室宣傳學(xué)習上級部門(mén)下發(fā)的新知識，學(xué)習《醫院感染管理辦法》、《醫療廢物管理條例》等有關(guān)資料，《醫務(wù)人員手衛生規范》、《醫院隔離技術(shù)規范》、《2012消毒技術(shù)規范》、《空氣凈化管理規范》、《環(huán)境衛生學(xué)監測規范》等，醫院辦公室主任的述職報告。依據新標準健全了我院《醫院感染管理制度》。強調重點(diǎn)部門(mén)重點(diǎn)部位的管理要求和醫用垃圾的分類(lèi)及處置。

　　二、完善醫院感染日常監測

　　按照規范做好衛生學(xué)監測：定期到各科室進(jìn)行各種標本的采集，包括無(wú)菌物品、消毒滅菌劑、醫務(wù)人員手、物體表面等進(jìn)行細菌培養，對于細菌超標的科室及時(shí)給予指導，幫助找原因，提出改進(jìn)措施，并督促各科室監控人員做好本科的院感監測及院內感然病歷的上報工作。對全院紫外線(xiàn)燈管進(jìn)行常規監測，對不合格的燈管及時(shí)督促護士長(cháng)進(jìn)行更換。在2012年下半年我院引進(jìn)快速高壓滅菌生物監測儀，并對相關(guān)人員進(jìn)行技術(shù)培訓，順利開(kāi)展了高壓蒸汽滅菌生物監測工作，對手術(shù)器械、口腔科器械及換藥室的器械統一使用酶洗、除銹、潤滑三步操作執行，從而保證我院的滅菌物品合格率100%。

　　三、手衛生目標性監測

　　根據《醫務(wù)人員手衛生規范》要求，制定并落實(shí)手衛生管理制度，統一配備洗手液和速干手消液，七步洗手標志牌。定期開(kāi)展手衛生的全員培訓，加強醫務(wù)人員掌握手衛生知識和正確的手衛生方法，并把醫務(wù)人員手采樣作為目標性監測，實(shí)行了獎懲制度，從而提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　　四、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查

　　在病例方面，采取回顧性與前瞻性相結合的方法，調查院內感染病例的填寫(xiě)，每月協(xié)同醫務(wù)科、質(zhì)控辦到病房翻閱病例，查看病人，看院感調查表的填寫(xiě)情況及抗生素使用情況。防止院感病例漏填漏報。

　　五、環(huán)境衛生學(xué)、消毒滅菌效果及手衛生監測情況

　　為規范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染，我院院感科加強院感采樣監測，對全院各科室進(jìn)行了消毒滅菌效果監測，辦公室主任述職報告《醫院辦公室主任的述職報告》。

　　六、加強對抗生素使用的管理

　　根據《抗菌藥物臨床應用指導原則》有關(guān)規定，加強抗菌藥物臨床使用的管理，嚴格落實(shí)抗菌藥物臨床應用分級、分線(xiàn)管理制度，各臨床科室根據自身實(shí)際情況，做到合理應用抗生素。

　　醫院感染管理科積極參與抗菌藥物臨床應用管理，加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。

　　七、加強了醫療廢物管

　　院感科不斷完善各項規章制度，明確各理類(lèi)人員職責，落實(shí)責任制，加強醫療廢物管理并常規督察，成立了醫療廢物管理領(lǐng)導小組和督導小組，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改并反饋。并對工勤人員和保潔人員及回收焚燒專(zhuān)職人員進(jìn)行培訓，使我院醫療廢物的分類(lèi)、收集、貯存、包裝、運送、交接焚燒等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善造成醫療廢物流失事件的發(fā)生。

　　八、教育培訓

　　隨著(zhù)醫學(xué)知識不斷提高，院感知識的不斷更新，院感科組織全院醫務(wù)人員認真學(xué)習院感有關(guān)的法律法規和各項規章制度，職業(yè)防護和手衛生等專(zhuān)項培訓和考試。并不定期組織相關(guān)重點(diǎn)科室區務(wù)人員院感知識培訓，開(kāi)展了工勤人員手衛生、新上崗人員、保潔人員、醫廢回收焚燒人員進(jìn)行專(zhuān)人專(zhuān)項院感知識培訓和考試。圓滿(mǎn)完成本年度院感教育任務(wù)。

　　九、消毒藥械及一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理

　　為加強消毒藥械及一次性無(wú)菌醫療用品的管理，院感科對其使用進(jìn)行常規督查及驗收，藥械科索證齊全，合格方可入庫。使用后的無(wú)菌醫療用品的進(jìn)行回收、毀形、焚燒處理，并做好相關(guān)各環(huán)節記錄。

　　十、加強院感質(zhì)量管理，提高控感質(zhì)量

　　1、制定了醫院感染管理質(zhì)量考核標準，并成立了醫院感染管理質(zhì)量考核小組，按季度對我院院感相關(guān)科室進(jìn)行考核，考核結果及時(shí)反饋到科室。

　　2、根據人員的變動(dòng)重新調整了醫院感染、消毒隔離、醫療廢物管理委員會(huì )成員，并履行其職責;科室成立院感質(zhì)量控制小組，每月對科室消毒隔離工作檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。

　　十一、感受

　　1、醫院感染管理工作作為醫院質(zhì)量控制工作的一個(gè)重要組成部分，是在劉華龍、和張正勝院長(cháng)的直接領(lǐng)導下和各位領(lǐng)導同事的支持配合下進(jìn)行的，如果說(shuō)在此期間工作中取得的一些成績(jì)，首先要歸功于他們。在此對他們對我工作的一貫理解和支持表示深切的謝意。

　　2、對于在此期間，我在醫院感染管理工作中存在的一些問(wèn)題和不足，如耐藥菌監測、清洗消毒滅菌集中化管理、及相關(guān)人員的配備等工作，還需得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持。

　　3、由于本人從事醫院感染管理工作時(shí)間短、經(jīng)驗不足、專(zhuān)業(yè)知識相對缺乏，在此希望得到各位領(lǐng)導和同事們的幫助支持和指導，多給我提供培訓學(xué)習機會(huì )，拓展我的專(zhuān)業(yè)知識面，以便更好為提高全院各類(lèi)人員院感意識而服務(wù)。

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